이소트로피아

Esotropia
비슷한 상태이지만 눈이 바깥쪽으로 치우치는 경우에는 외사포를 참조하십시오.
이소트로피아
Andre Filipe Teixeira Marques Esotropia.jpg
전문안과

미란증은 한쪽 또는 양쪽 눈이 안쪽으로 향하는 사시의 한 형태이다.이 질환은 지속적으로 존재하거나 간헐적으로 발생할 수 있으며, 영향을 받는 사람에게 "사시"를 [1]줄 수 있습니다.그것은 외사시와는 정반대이며 보통 외사시보다 더 심한 축편차를 수반한다.난시증은 때때로 약시의 상태를 설명하는 "난시(lazy eye)"라고 잘못 불리기도 한다. 즉, 눈의 병리학적 결과물이 아닌 한쪽 또는 양쪽 눈의 시력 저하이며 교정 렌즈를 사용하여 해결할 수 없다.그러나 약시는 어린 시절에 발생하는 난시증의 결과로 발생할 수 있습니다.복시 또는 이중 시력의 증상을 완화하기 위해, 아이의 뇌는 난시성 눈의 이미지를 무시하거나 "억제"할 것이고, 이것은 치료되지 않은 채로 계속되도록 허용하면 약시의 발생으로 이어질 것입니다.난사증의 치료 옵션에는 굴절 오류를 교정하는 안경(아래 조절적 난사증 참조), 프리즘 및/또는 직시 운동 사용 및/또는 눈 근육 수술이 포함됩니다.이 용어는 "안쪽으로"를 뜻하는 그리스어 eso와 "회전"[2]을 뜻하는 트로페에서 유래했다.

종류들

동반성 난사증

동반성 난사증(즉, 시선 방향에 따라 달라지지 않는 내사시)은 대부분 생후 12개월 전(이는 모든 사시증의 40%를 차지한다) 또는 서너 살에 발병한다."조기성" 동반성 난사증을 가진 대부분의 환자들은 구면성인 반면, "나중성" 환자들은 대부분 과시성입니다.그것은 사람뿐만 아니라 [3]원숭이에게서도 가장 흔한 종류의 자연 사시다.

동반성 난사증은 그 자체로 에테르 상수 또는 간헐적인 난사성 난사증으로 세분될 수 있다.

지속적인 난사성
이름에서 알 수 있듯 항상 존재하는 난해증이다.
간헐적 난감증
이름에서 알 수 있듯이 간헐적 난해증은 항상 존재하는 것은 아닙니다.매우 드문 경우이지만, 이러한 증상은 '하루 켜짐, 하루 쉬는' 반복 주기(순환성 이소트로피아)에만 발생할 수 있습니다.그러나, 대부분의 간헐적 난해증은 원래 적응성이 있다.

환자는 판독을 위해 지속적인 난사를 가질 수 있지만 거리에 대해서는 간헐적인 난사를 가질 수 있습니다(단, 그 반대의 경우는 거의 없습니다).

조절성 난사증

교정되지 않은 조절성 난사를 보이는 아동
교정된 적응성 난소증을 보이는 아동

조절성 난사증(굴절성 난사증이라고도 함)은 조절의 노력으로 인해 안쪽으로 눈을 돌리는 것이다.그것은 보통 정도의 근시를 가진 환자들에게서 종종 나타난다.원시인은 눈의 초점을 맞추거나 "응용"하려는 시도로, 수렴이 조절 반사의 활성화와 관련이 있기 때문에 눈도 수렴합니다.초시적 굴절 오류를 극복하는 데 필요한 추가 조절과 관련된 과잉 수렴은 양안 제어의 상실을 촉진하고 난사증의 [4]발생으로 이어질 수 있습니다.

과시성 아동에게 난시증이 발병할 가능성은 존재하는 근시의 양에 따라 어느 정도 달라질 것이다.오차 정도가 작을 경우, 선명한 시야를 만드는 데 필요한 과잉 수용의 양 또한 작기 때문에 아이는 일반적으로 통제력을 유지할 수 있다.원시의 정도가 큰 경우, 아이는 아무리 과잉 수용을 해도 선명한 시력을 만들어내지 못할 수 있으며, 따라서 난시증의 발병을 일으킬 수 있는 과잉 수용과 수렴에 대한 동기가 존재하지 않는다.그러나, 오차 정도가 너무 작아서 아이가 과잉 수용으로 선명한 시력을 만들 수 있지만, 양안 조절을 방해할 수 있을 만큼 충분히 큰 경우에는, 난사증이 발생할 것이다.

3.5디옵터 이상의 원시아를 가진 어린이의 약 20%만이 [5]사시가 발병한다.

난이도가 수정되지 않은 초시적 굴절 오류의 결과일 경우, 아이에게 올바른 안경을 제공하고 항상 안경을 착용하도록 하는 것이 편차를 제어하기에 충분한 경우가 많습니다.'완전 적응성 난사증'으로 알려진 이러한 경우, 난사증은 아이가 안경을 벗을 때만 나타난다.이런 유형의 소아기피증을 가진 많은 성인들은 그들의 '사시'를 조절하기 위해 콘택트렌즈를 사용한다.이런 목적으로 굴절수술을 받는 사람도 있다.

두 번째 유형의 조절성 난해증도 존재하는데, '융합 과잉 난해증'으로 알려져 있다.이 상태에서 아이는 그들의 적응에 비해 지나치게 적응적인 수렴력을 발휘한다.따라서 이러한 경우, 기초적인 모든 초시적 굴절 오류를 수정한 경우에도 아이는 매우 작은 물체를 보거나 작은 글씨를 읽을 때 계속 눈을 가늘게 뜨고 있습니다.그들은 정상적인 조절적 또는 집중적 노력을 하고 있지만, 이 노력에 관련된 수렴의 양이 과도하여 난사를 일으킨다.이러한 경우, 추가의 초소형 보정은 종종 2초점 렌즈의 형태로 규정되어 수용도 및 이에 따른 수렴도를 감소시킨다.많은 어린이들이 때때로 직시 운동의 도움을 받아 점차적으로 그들의 난사증을 조절하는 법을 배울 것이다.하지만 다른 사람들은 결국 그들의 문제를 해결하기 위해 안구외 근육 수술을 필요로 할 것이다.

선천성 난사증

주요 기사:유아성 난사증

선천성 난사증 또는 유아성 난사증은 일차 동반 난사증의 특정 하위 유형이다.그것은 생후 6개월 사이의 발병과 함께 크고 일관된 크기의 지속적인 난사증이다.원시와는 관련이 없기 때문에 조절력을 발휘해도 편각에는 큰 영향을 주지 않습니다.그러나 이는 사근육과잉작용, 해리성 수직편차(DVD), 매니페스트 잠복 안진 및 결함 유괴를 포함한 다른 안구 기능 장애와 관련이 있으며, 이는 유아기 난소성 난소성 유착증 환자의 교차 고정성 경향의 결과로 발생한다.교차 고정은 오른쪽 눈을 사용하여 왼쪽을 보고 왼쪽 눈을 사용하여 오른쪽을 보는 것을 포함합니다. 즉, 눈이 이미 반대쪽으로 치우친 큰 각도의 난사각을 가진 사람에게는 '자연스러운' 시각적 패턴입니다.

이 질환의 기원은 알려지지 않았으며, 초기 발병은 영향을 받은 개인이 양안 시력을 발달시킬 가능성이 제한적이라는 것을 의미한다.적절한 치료 접근법은 여전히 논쟁의 문제로 남아 있다.일부 안과 의사들은 초기 수술 방식을 쌍안경의 최상의 가능성을 제공하는 것으로 선호하지만, 다른 의사들은 이 결과를 달성할 가능성이 1세 미만의 수술과 관련된 복잡성과 위험 증가를 정당화하기에 충분하다고 확신하지 못하고 있다.

비부작용성 난사증

비부착성 난사증은 난사의 크기가 시선 방향에 따라 변화하는 상태를 말한다.소아기와 성인기에 모두 발생할 수 있으며 신경학적, 기계적 또는 근원적 문제로 인해 발생할 수 있습니다.이러한 문제들은 안구외 근육 자체에 직접적인 영향을 미칠 수 있고, 또한 이러한 근육에 대한 신경이나 혈액 공급에 영향을 미치는 조건이나 그들을 둘러싼 뼈 있는 안와 구조물에 의해 발생할 수 있다.난사를 일으키는 질환의 예로는 VIth Cranial Neur(또는 Abducens) 마비, Duane 증후군 또는 안와손상이 있을 수 있다.

진단.

분류

오른쪽, 왼쪽 또는 교대

난사증이 있는 사람은 오른쪽이나 왼쪽 눈을 가늘게 뜨지만 동시에 두 눈을 뜨지는 않을 것이다.왼쪽 난시에서는 왼쪽 눈이 '사시', 오른쪽 난시에서는 오른쪽 눈이 '사시'입니다.교대성 난시증에서 환자는 오른쪽 눈과 왼쪽 눈 사이를 번갈아 고정할 수 있으며, 한 순간에는 오른쪽 눈이 고정되고 왼쪽 눈이 안쪽으로 향하며, 다음 순간에는 왼쪽 눈이 고정되고 오른쪽 눈이 안쪽으로 향한다.왼쪽 눈과 오른쪽 눈 사이의 이러한 변화는 대부분 자발적이지만 경우에 따라서는 자발적일 수 있습니다.환자가 한 쪽 눈으로 고정하고 다른 쪽 눈으로 눈을 가늘게 뜨는 경향이 있는 경우, 사팔뜨기 눈은 약시가 되기 쉽습니다.양쪽 눈이 동일한 시각 자극을 받기 때문에 사시가 번갈아 나타나는 사람은 약시가 될 가능성이 매우 낮다.'지배적' 또는 '고정적' 안목의 폐색 또는 패치 적용을 통해 다른 안목의 사용을 촉진할 수 있습니다.난사증은 매우 흔한 선천성 질환이다.

병용 대 비병용

편차의 크기가 시선 방향에 따라 달라지지 않는 경우, 또는 시선 방향이 난사의 크기 또는 실제로 존재에 영향을 미치는 경우, 난사증은 동반될 수 있다.난해증의 대부분은 동반성이며 보통 2세에서 4세 사이의 어린 시절에 시작된다.비부작용성 난사증은 눈의 움직임을 조절하는 근육에 영향을 미치는 신경학적, 기계적 또는 근원적 문제의 결과로 어린 시절과 성인기에 모두 발생한다.

프라이머리, 세컨더리 또는 연속

동반성 난사증은 초기 문제로 발생할 수 있으며, 이 경우 "1차"로 지정되며, 시력 손실 또는 장애의 결과로 지정되거나 "2차"로 지정되거나, "연속"으로 기술되는 초기 외사포증의 과잉 교정에 따라 발생할 수 있다.난해증의 대부분은 원발성입니다.

치료

다음 항목도 참조하십시오.Strabismus © Strabismus 관리 및 관리

각 난사증 환자의 예후는 그들 상태의 기원과 분류에 따라 달라질 것이다.단, 일반적으로 경영진은 다음 과정을 밟습니다.

  1. 근본적인 전신 상태를 식별하고 치료합니다.
  2. 필요한 모든 잔을 처방하고 환자가 잔을 '침착'할 때까지 기다립니다.
  3. 폐색을 사용하여 약시가 있는 경우 치료하고 교체를 장려합니다.
  4. 적절한 경우, 직시 운동(때로는 시각 요법이라고도 함)을 사용하여 쌍안경을 회복할 수 있습니다.
  5. 필요에 따라 일시적으로 또는 영구적으로 프리즘 교정을 사용하여 이중 시력 증상을 완화할 수 있습니다.
  6. 특정한 경우, 그리고 주로 성인 환자에게 보툴리누스 독소는 영구적인 치료 접근법 또는 수술 전 근육의 수축을 방지하기 위한 임시 조치로 사용될 수 있습니다.
  7. 필요하다면, 사시 수술과 같은 안구외근육수술은 의사들이 물리적으로 눈을 수축시키는 근육을 움직이는 수술입니다.이것은 코스메시스를 개선하고 때로는 쌍안경을 회복하기 위해 수행될 수 있다.

어원학

The term "esotropia" is ultimately derived from the Ancient Greek ἔσω ésō, meaning “within”, and τρόπος trópos, meaning “a turn”.

레퍼런스

  1. ^ "Esotropia". American Association for Pediatric Ophthalmology & Strabismus. January 2016. Retrieved 5 September 2019.
  2. ^ "Esotropia Origin". dictionary.com. Retrieved 1 February 2016.
  3. ^ Tychsen L (2007). "Causing and curing infantile esotropia in primates: the role of decorrelated binocular input (an American Ophthalmological Society thesis)". Transactions of the American Ophthalmological Society. 105: 564–93. PMC 2258131. PMID 18427630.
  4. ^ "Accommodative Esotropia". American Association for Pediatric Ophthalmology & Strabismus. March 2019. Retrieved 5 September 2019.
  5. ^ Babinsky E, Candy TR (2013). "Why do only some hyperopes become strabismic?". Investigative Ophthalmology & Visual Science (Review). 54 (7): 4941–55. doi:10.1167/iovs.12-10670. PMC 3723374. PMID 23883788.

외부 링크

무료 사전인 Wiktionary에서 esotropia를 찾아보세요.