산전 영양

태아 영양은 임신 전과 임신 중 영양소 권장사항을 다룬다. 임신 전과 임신 중 영양과 체중 관리는 영아의 발육에 지대한 영향을 미친다. 영유아들이 나중의 최적의 성장과 건강 결과를 위해 산모 가게와 영양소에 크게 의존하고 있기 때문에 이것은 건강한 발육에 다소 중요한 시기다.^{[citation needed]}

태아 영양은 태아의 몸무게와 발달에 큰 영향을 미친다. 비만인 엄마에게서 태어난 아기들이 손과 손가락과 같은 작은 근육의 움직임인 미세한 운동능력의 테스트에 실패할 확률이 높다는 연구 결과가 국립보건원에서 나왔다.^[1]

임신을 하면서 '2인분 먹고 있다'는 속설은 임신 중 산모가 2배 이상 섭취해야 하지만 오해의 소지가 있다는 뜻이다. 비록 모성 섭취는 자신과 성장 중인 태아 모두에게 직접적인 영향을 미치겠지만, 과도한 과식은 아기가 앞으로 건강해지기 위해 더 열심히 일해야 하기 때문에 아기의 건강을 해칠 것이다. 산모는 유아에 비해 생물학적 위험이 가장 적다. 따라서, 유아에게 가는 것보다, 과도한 칼로리는 종종 엄마에게 지방으로 저장된다.^[2] 반면, 불충분한 소비는 저체중으로 이어질 것이다.

임신 중 건강한 체중을 유지하면 선천적 결함 등 영유아에게 불리한 위험은 물론 비만, 당뇨병, 심혈관질환(CVD) 등 성인기 만성질환이 감소한다.^{[citation needed]} 이상적으로는 임신 중 체중 증가 속도를 모니터링하여 가장 이상적인 유아 발달을 지원해야 한다.^[3]

배경

바커의 가설 – 출생 무게가 만년의 건강에 미치는 영향

"바커 가설" 또는 "알뜰한 표현형"은 임신 중의 조건이 성인 건강에 장기적인 영향을 미칠 것이라고 말한다. 평생 질환의 관련 위험에는 심혈관 질환, 제2형 당뇨병, 비만, 고혈압 등이 포함된다. 몸무게가 더 가벼워 태어난 아기들은 더 무거운 무게로 태어난 아기들보다 사망률이 더 높은 것으로 보인다.^[4] 이것은 무거운 아기들이 덜 걱정된다는 것을 의미하지는 않는다. 출생 체중이 정상 체중 범위를 넘어서면서 사망률이 높아진다.^[5] 따라서 최적의 영아 출산 체중을 달성하기 위해서는 임신 기간 내내 건강한 임신 체중 증가를 유지하는 것이 중요하다.

이 이론이 처음 제안되었을 때, 잘 받아들여지지 않았고 많은 회의론에 부딪혔다.^[6] 환경적 요인과 같은 교란 변수는 저출산을 독립적 위험요인으로 규정해서는 안 된다는 등 만성질환의 많은 원인이 될 수 있다는 것이 주된 비판이었다.^[5] 그 이론을 뒷받침하는 후속 연구들은 이러한 환경적 요인을 조정하려고 시도했고, 결국 최소한의 교란 변수를 가지고 더 설득력 있는 결과를 제공했다.^[5]

"바커의 가설"은 "태아 프로그래밍 가설"로도 알려져 있다. '프로그래밍(programming)'이라는 단어는 태아 발달 초기에는 환경 자극에 의해 야기되는 신체 구조와 기능에 지속적인 변화가 있다는 생각을 잘 보여준다.^[6] 이것은 태아 발달 중 환경 조건에 반응하는 우리의 유전자가 다른 범위의 생리적 또는 형태학적 상태를 표현할 수 있는 발달 가소성의 개념과 관련이 있다.^[5]

만약 엄마가 불충분한 식단을 가지고 있다면, 그것은 아기에게 장기적으로는 생활 상태가 가난해질 것이라는 신호를 준다.^[5] 결과적으로 아기는 출생 후 식량 부족의 가혹한 조건에 대비하기 위해 체형과 신진대사를 변화시킴으로써 적응한다.^[5] 신체의 생리 및 대사 과정은 제한된 성장의 결과로 장기적인 변화를 겪는다.^[5] 생활 환경이 영양실조의 상태에서 풍부한 영양분의 공급의 사회로 전환되면, 이것은 아기를 자신의 몸이 의도한 것에 어긋나는 풍요로운 환경에 노출시키고, 이것은 아기를 성인병 후에 더 높은 위험에 빠뜨린다.^[5] 마찬가지로 건강한 엄마의 자궁에서 자라는 태아가 출생 후 장기간 기근에 노출되면 저출산의 아기보다 가혹한 환경에 덜 적응하게 된다.^[4]

페더슨의 가설 – 모성 포도당 농도가 태아 성장에 미치는 영향

1952년 코펜하겐 대학의 덴마크의 의사인 요르겐 페데르센은 임신 중 산모의 고혈당증이 태아 고혈당을 유발할 수 있다는 가설을 공식화하여 태아를 인슐린 수치 상승에 노출시켰다. 이것은 태아 매크로스포미아와 신생아 저혈당증의 위험을 증가시킬 것이다.^[7]

인간의 혈당 농도는 주로 식이요법에 의존하며, 특히 에너지 섭취와 식단에서 탄수화물의 비율에 의존한다. 임산부의 혈액 내 포도당 농도가 높으면 태아에게 영양분이 전달돼 태아의 성장률이 높아진다.^[8] 연구는 높은 모성 포도당 증가와 유아 출생 체중의 증가 및 다른 병적 범위와 연결시킬 수 있는데, 무엇보다도 당뇨병이 없을 때 적당히 증가한 혈당도 태아의 성장에 긍정적인 영향을 미친다는 가설을 뒷받침하는 선천성 기형의 발생을 뒷받침한다.^[9][10]

그 후, 페더슨의 가설은 다음과 같이 수정되었다. 당분 이외의 영양소와 당뇨병 임신에서 태아 과성장과의 연관성 또한 고려되었지만, 그럼에도 불구하고 태아 과인슐린증과 모성 포도당 감시의 결정적인 역할은 강조되었다. 최근 연구에서는 엄마의 당뇨병이 이전에 생각했던 것보다 아이의 건강에 훨씬 더 지속적인 영향을 줄 수 있으며, 심지어 비만과 제2형 당뇨병의 위험도 높일 수 있다고 지적했다.^[11]

역사적 사례

다양한 영양상태는 희소성과 풍요의 시기 모두 다른 시기에 다른 사회에서 반복적으로 발생했고, 따라서 어떤 경우에는 역학연구가 임산부의 영양상태와 그들의 자녀나 심지어 손자의 건강 사이의 상관관계를 노출시켰다.

네덜란드의 기근

소출산은 만년의 만성질환 위험 증가와 관련이 있고, 임신 중 모성영양 부족은 태아의 발달을 제한하는 원인이 되기 때문에, 산모 영양실조는 성인기에 질병 감수성을 높이는 원인이 될 수 있다.

1944년의 네덜란드 기근이나 제2차 세계 대전 중의 "헝거 윈터"는 서로 다른 임신 단계에서 모성 저영양증의 영향을 조사하는 역학 연구로 쓰인다. 그 기근은 네덜란드 서부에서 극심한 식량 부족의 시기였다.^[12] 이전에 영양상태가 좋았던 인구에게 기근이 부과되었고 일반 성인 인구의 공식적인 일일 배급량은 1943년 12월 1800칼로리에서 1944년 10월 1400칼로리로 점차 감소하여 1944년 11월 말 1000칼로리 이하로 떨어졌다.^[13] 1944년 12월부터 1945년 4월까지 공식적인 일일 배급량이 400~800칼로리 정도로 갑자기 떨어진 기근의 절정이었다.^[13] 비록 임산부와 젖먹이 여성은 기근 기간 동안 여분의 식량을 가지고 있었지만, 이러한 여분의 공급은 더 이상 기근을 정점으로 공급될 수 없었다.^[12] 1945년 5월 초 네덜란드의 해방은 식량 공급을 회복시켰다. 1945년 6월 일일 배급량은 2000칼로리 이상으로 증가했다.^[13] 모성 영양실조의 영향에 대한 실험 연구로서 네덜란드 기근의 특이한 점은 인구가 때와 장소에 따라 엄격히 제한되었고, 이전에 영양실조가 잘 된 사람들에게 기근의 갑작스런 발병과 구제가 부과되었다는 점이다.^[12]

제2차 세계 대전 중의 네덜란드 기근은 일반 대중들, 특히 그 기간 동안 임신한 여성들의 건강 상태에 지대한 영향을 끼쳤다. 모성 기아 기간은 자궁 내 성장이 제한되어 있으며, 관상동맥 심장 질환뿐만 아니라 다른 만성 질환의 후반기에도 가장 중요한 원인 중 하나로 확인되었다.^[12] 이러한 발견들은 바커의 가설과 잘 맞아떨어진다; 그것은 산모의 영양 부족이 자궁 내 발달이 제한되어 출생 체중을 낮추고 궁극적으로 성인의 삶에서 만성 질환의 더 높은 위험을 초래한다는 이론을 뒷받침한다.

프랑스의 역설

프랑스의 역설은 비록 전통적인 프랑스 요리는 포화지방산이 높지만, 많은 세대부터 프랑스에 살고 있는 사람들이 상대적으로 심장병의 발병률이 적다는 역설적인 사실을 고려한다.

역설적인 것에 대해 제안된 한 가지 설명은 임신 중 영양 향상과 다음 세대의 건강에 긍정적인 영향을 미칠 수 있는 첫 달과 몇 년의 삶의 잠재적인 영향이다: 프랑코-독일 전쟁 패전 후, 임산부와 어린 아이들을 위한 영양 프로그램인 프랑스-강화를 목적으로 한 임신부와 어린 아이들을 위한 영양 프로그램이다. 후대의 군인들은 프랑스 정부에 의해 소개되었다. 이것은 다음 세대에 긍정적인 건강 증진을 위한 하나의 설명일 수 있다.^[14][15]

임산부 대상 권장사항

임신 단계

잉태란 태아에서 태아까지 발달하는 기간이다. 잉태 기간은 인간에게 약 40주이며 각각 3개월씩 3개월로 나뉜다. 반면 임신 단계는 생리적 태아 발달에 바탕을 두고 있는데, 여기에는 발아 단계, 배아 단계, 태아 단계가 포함된다.

제르미날 단계는 수정에서 약 2주까지의 단계다.^[16] 수정란이나 지고테는 외층과 내세포 질량이 분화하여 태반과 태아를 각각 형성하는 배반구가 된다. 배반구가 자궁내막에 묻히는 이 단계에서 착상이 일어난다.

배아 단계는 대략 2주에서 8주까지입니다. 또한 배반포구가 배아로 발달하는 단계인데, 이 단계가 끝날 무렵에는 인간의 모든 주요 특징이 존재하고 작동한다.

태아 단계는 9주부터 학기까지입니다. 이 기간 동안 배아는 급속히 발달하여 태아가 된다. 임신은 이 단계에서 눈에 띄게 된다.

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  수정후^[17] 8주 배아

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  수정^[18] 후 18주 태아

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  수정^[19] 후 38주 태아

임신 전 체중 증가 및 임신 전 체중 증가

체중 증가의 패턴과 양은 임신 단계와 밀접한 관련이 있다. 산모조직의 확장으로 임신 중에는 추가 에너지가 필요하며 태아의 발달을 지원하기 위해 저장된다.

첫 3중기(블라스토네시스, 초기 배아기)에서 산모는 최소한의 체중 증가(약 0.5~2kg)를 경험하는 반면 배아는 6g에 불과하다.

2차 3중기와 3차 3중기(늦은 배아 및 태아기)에서는 태아가 급격한 체중 성장을 겪으며 체중은 약 3000~4000g까지 증가한다.^{[citation needed]} 엄마가 임신성 체중 증가의 대부분을 경험하지만 체중 증가의 양은 크게 달라지는 것도 이 기간이다. 체중 증가의 양은 미리 예측한 체중에 따라 크게 달라진다.

일반적으로 임신에 들어갈 때 정상 체중은 영아의 전반적인 건강을 증진시키기 때문에 산모에게 강하게 권장된다.^[3] 산모의 체중은 체중지수(BMI)에 의해 결정되는데, 체중은 킬로그램 단위의 체중을 미터 단위의 키 제곱으로 나눈 값으로 정의된다.^[20] 임신 중에는 권장 임신 체중 증가 범위 내에서 체중을 관리해야 하며, 이는 임신 결과에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타나기 때문이다. 임신성 체중 증가 역시 점진적이어야 하며 권장 체중은 미리 예측한 체중에 따라 달라진다.

총체적 체중증가는 임신 전 체중에 따라 다르기 때문에 건강한 임신 결과를 위해서는 저체중 여성은 더 큰 체중증가를, 과체중이나 비만 여성은 더 적은 체중증가를 경험하는 것이 좋다.^[3]

정상체중여성

BMI가 18.5~24.9인 여성은 정상 체중이거나 건강한 체중을 가진 것으로 분류된다. 이 집단은 출생에 대한 부정적인 결과의 위험이 가장 낮다.^[3] 그들의 아기는 저출산과 고출산의 둘 중 하나일 가능성이 가장 적다. 임신 전 정상 체중을 가진 여성은 임신 기간 내내 총 11.5kg에서 16.0kg까지 체중이 늘어나야 하는데, 이는 2, 3차 임신기에서는 주당 약 0.4kg이다.^[3]

꾸준한 체중 증가를 유지하기 위해서는 산모가 가벼운 신체 활동을 해야 한다. 일주일에 3~4번 걷기와 수영과 같은 에어로빅 활동에 참여하는 것이 보통 적당하다.^[3] 과도한 칼로리 손실이 유도되어 태아의 발달을 지탱하기에 충분하지 않기 때문에 활발한 신체 활동은 권장되지 않는다.

적절한 식단은 건강한 체중 증가에도 필수적이다. 흔히 '여자는 두 사람을 위해 밥을 먹는다'는 말은 엄마들이 두 배나 먹어야 한다는 생각으로 이어지기도 한다. 실제로 태아를 위해 필요한 칼로리 섭취량은 조금만 늘어나면 된다.^[3] 두 번째 세 번째 세 번째 세 번째 세 번째 세 번째 세 번째 세 번째 세 번째 세 번째 세 번째 세 번째 세 번째 세 번째 세 번째 세 번째 세 번째 세 번째 세 번째 세 번째 세 번째 세 번째 세 번째 세 번째 세 번째 세 번째 세 번째 세 번째 세 번째 세 번째 네 또한, 저지방 유제품의 대체품뿐만 아니라 통곡물, 과일, 야채와 같은 추가적인 칼로리에 대한 건강한 선택이 강조되어야 한다.^[3]

저체중 여성

여성은 사전예비 BMI가 18.5 이하일 경우 저체중으로 분류된다.^[3] 임신 전 BMI는 저체중 유아의 위험을 증가시키지만, 두 번째와 세 번째 세 번째 세 시간 동안 총 12.5kg에서 18.0kg까지, 또는 매주 약 0.5kg씩 적절한 임신 체중 증가로 위험의 균형을 맞출 수 있다.^[3]

저체중 여성은 대개 자신과 태아 모두를 부양하기에 충분하지 않은 영양소 저장소를 가지고 있다.^[3] 권장 체중 증가를 유지하기 위해서는 운동과 적절한 식단이 모두 필요하지만, 둘 사이의 균형은 매우 중요하다. 그런 만큼 저체중 산모들은 특히 자신에게 맞는 개별화된 조언을 구해야 한다.^[3]

과체중 및 비만 여성

임신 전 몸무게가 높은 여성은 과체중 또는 비만으로 분류되며, BMI가 25 이상인 것으로 정의된다.^[3] BMI가 25에서 29.9 사이인 여성은 과체중 범주에 속하며 총 7.0에서 11.5 킬로그램 사이의 체중이 증가해야 하는데, 이는 두 번째와 세 번째 3회 동안 매주 약 0.28 킬로그램에 해당한다.^[3] 반면 BMI가 30 이상인 여성은 비만 범주에 속하며 전체적으로는 5.0~9.0kg 사이에서만 체중이 늘어야 하는데, 이는 두 번째와 세 번째 3회차에서 주당 약 0.2kg에 해당한다.^[3]

식이요법, 운동 또는 둘 다의 조합으로 임신 중 체중 증가를 20% 줄이고 고혈압을 줄이는 것으로 나타났다.^[21] 운동을 동반한 식이요법은 제왕절개, 큰 아기, 심각한 호흡 장애를 가진 아기 등의 위험을 줄일 수 있다.^[21] 식이요법과 운동은 임산부가 임신 기간 동안 너무 많이 살이 찌지 않도록 도와주는데, 이는 임산부가 체중 증가나 일상적인 관리를 하는데 도움을 주지 않는 것과 비교된다(대개 임신 중 한 번).^[21]

일반적으로 이 범주에 속하는 산모들에게는 걷는 것이 권장된다.^[3] 불행히도, 이들에 대한 추정된 에너지 요구 조건은 이용할 수 없다.^[3] 이와 같이 활동량과 섭취량을 기록하도록 권장한다. 이것은 캐나다 Health Canada의 My Food Guide Servings Tracker와 온라인에서 이용할 수 있는 EATracker와 같은 도구들의 도움을 받아 할 수 있다.^[3] BMI가 35를 초과하는 극단적인 경우에는 등록된 영양사의 도움을 받는 것이 좋다.^[3]

요약표

다음 표에는 싱글톤 임신을 위한 임신 전 BMI에 따른 권장 체중 증가율과 총 체중 증가율이 요약되어 있다. 첫 번째 열은 체질량 지수를 기준으로 체중의 유형을 분류한다. 두 번째 열에는 체중의 유형별 권장 체중 증가 총계가 요약되어 있으며, 세 번째 열에는 태아가 급속한 성장을 겪는 기간(2~3번째 열 동안)에 해당하는 주간 체중 증가량이 표시된다. 극단적인 경우, 총 체중 증가량과 주간 체중 증가량은 여성의 임신 전 체중에 따라 2배 정도 차이가 날 수 있다. 예를 들어 비만 부류의 여성은 총 5~9kg의 체중을 늘려야 하는 반면 저체중 여성은 최대 18kg의 체중을 늘려야 한다.

사전 준비 BMI 범주	권장 총 중량 증가	주간 체중 증가 (12주 후)
저체중 BMI <18.5	12.5~18kg(28~40lb)	0.5kg(1.0lb)
건강체중 BMI 18.5~24.9	11.5~16kg(25~35lb)	0.4 kg(1.0 lb)
과체중 BMI 25.0~29.9	7.0~11.5kg(15~25lb)	0.3 kg(0.6 lb)
비만 BMI ≥ 30	5.0~9.0kg(11~20lb)	0.2kg(0.5lb)

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저출산과 고출산에 대한 권장사항

진단

출산 중 몸무게를 잘 추정하기 위해서는 임신 중 초음파나 초음파 검사, 마지막 생리일자가 필요하다.^[23] 초음파에서 측정된 값을 성장도표와 비교하여 태아의 체중을 추정한다.^[24]

크라운럼프 길이는 첫 번째 3번기 동안 임신 연령을 정확하게 진단하기 위한 최고의 초음파 측정값으로 사용될 수 있다.^[23] 크라운 러프 길이와 임신 연령 사이의 이러한 상관관계는 첫 번째 3개월에서 성장 결함이 관찰되지 않을 때 가장 효과적으로 나타난다.^[23] 첫 번째 3번기에서 성장 결함이 관찰되었다면, 왕관 힐 길이가 임신 연령을 나타내는 신뢰할 수 있는 지표가 되지 않았기 때문에 마지막 생리 기간의 날짜 측정이 상당히 중요해진다.^[23]

임신 20주 이후에는 자궁 윗부분부터 치골까지의 길이인 목간 높이를 측정하기 위해 산모가 의사를 찾아갈 필요가 있을 것이다.^[24] 센티미터로 측정한 길이는 산모가 임신한 주 수와 일치해야 한다.^[24] 측정된 숫자가 2cm보다 크거나 작을 경우 초음파를 이용한 추가 테스트가 필요하여 결과를 확인할 수치로 측정된 숫자가 2cm보다 크거나 작을 경우 초음파를 이용한 추가 테스트가 필요하다.^[24] 태아의 크기를 추정하는 또 다른 방법은 엄마의 체중 증가를 보는 것이다.^[24] 태아의 크기를 나타내기 위해 산모가 얼마나 체중을 증가시킬 수 있는가.^[24]

저출생체중

임신 연령(SGA) 유아를 작게 결정하는 방법에는 두 가지가 있다. 많은 연구들은 SGA 아기가 기준 모집단으로 구성된 데이터에 기초하여 신생아의 임신 연령 평균 이하에서 두 표준 편차 또는 그 이상으로 측정된 출생 몸무게나 왕관 힐 길이를 가진 아기라는 데 동의한다.^[23] 다른 연구들은 SGA 아기를 같은 임신 연령의 아기들에 대한 성장 차트의 10번째 백분위 이하의 출생 몸무게 값을 가진 아기들로 분류한다.^[25] 이것은 이 아기들이 같은 임신 연령을 가진 아기들의 90% 미만으로 몸무게가 나간다는 것을 나타낸다.

산모, 태아, 태아 요인을 포함한 많은 요인들이 태아 성장 장애의 원인에 기여한다.^[23] 연령, 영양 상태, 알코올 사용, 흡연, 의료 상태 등 여러 모성 요인이 있다.^[23] 자궁관류 부족은 태반 인자의 한 예다.^[23] 염색체 이상과 유전질환은 태아 인자의 예다.^[23] 개별 사례에 대한 SGA의 원인 규명은 건강 전문가들이 각각의 고유한 사례를 다루는 방법을 찾는데 도움이 된다.^[26] 영양상담, 교육, 그리고 지속적인 모니터링은 SGA 유아를 가진 여성들을 돕는 데 도움이 될 수 있다.^[26]

신생아의 합병증은 조직 내 세포 수와 크기가 작기 때문에 신체 성장에 한계가 있다.^[24] 아기가 임신 중에 충분한 산소를 공급받지 못해 산소 농도가 낮을 가능성이 높다.^[24] 소체 내 혈류량이 적어 체온 유지도 더 어렵다.^[24]

그런 만큼 산소 농도가 너무 낮아지지 않도록 감시할 필요가 있다. 아기가 젖을 잘 빨지 못하면 튜브를 먹여야 할 수도 있다.^[24] 아기가 체온을 충분히 유지할 수 없기 때문에, 온도 조절 침대는 체온이 떨어지는 것을 막는 데 도움이 될 것이다.^[24] SGA 아기를 예방하는 데 도움이 되는 방법들이 있다. 태아의 성장을 관찰하는 것은 임신 중 문제를 출생 훨씬 전에 확인하는 데 도움을 줄 수 있다.^[24] 전문가의 도움을 구하고 상담을 받는 것이 유익할 것이다.

고출생중량

영유아의 출생 체중이 같은 임신연령 아기에 대한 성장도표의 90% 이상일 때 임신연령이나 LGA의 경우 큰 것으로 간주한다는 연구결과가 나왔다.^[27] 이것은 이 아기들이 같은 임신 연령을 가진 아기들의 90% 이상의 몸무게를 가지고 있다는 것을 나타낸다.^[27]

유전학, 과도한 영양 공급 등 LGA 아기들을 고려한 요소가 많다.^[27] LGA 아기들의 공통적인 요인은 산모가 임신했을 때 당뇨병에 걸렸는지 여부인 것 같다.^[27] 임신연령을 불문하고 과도한 성장을 나타내는 지표는 매크로소미아의 출현이다.^[28] LGA 아기들과 그들의 어머니들에게 많은 합병증이 관찰된다. 출산이 어려우니 분만 시간이 더 길어질 수도 있다.^[27] 아기는 태어난 후에 저혈당(혈중 포도당 수치가 낮음)을 겪을 가능성이 있다.^[27] 아기 또한 호흡에 어려움을 겪을 것이다.^[27]

아기가 너무 커지면 조기 분만할 필요가 있을 수도 있고 제왕절개수술이 필요할 수도 있다.^[27] 아기가 더 크기 때문에 산모의 몸에서 나올 때 다칠 확률이 더 높다.^[27] 혈액 내 혈당 수치를 높이기 위해 아기에게 포도당/물 용액을 제공할 수 있다.^[27]

LGA 아기들을 예방하는 데 도움이 되는 방법들이 있다. 태아의 성장을 감시하고 임신 검사를 실시해 건강 상태를 파악하고 인식되지 않는 당뇨병의 가능성을 감지할 필요가 있다.^[27] 당뇨가 있는 산모들에게는 임신 기간 중 당뇨병에 대한 세심한 관리가 LGA의 위험성을 어느 정도 낮춘다는 측면에서 도움이 될 것이다.^[27]

고려해야 할 사항

임신의 목표는 건강한 아기를 갖는 것이다. 임신 중 건강하고 꾸준한 체중 증가를 유지하는 것은 전반적인 건강을 증진시키고 태교 병태와 사망률을 감소시킨다. 이는 결국 아기의 건강에 긍정적인 영향을 미친다.

임신 중 조건은 성인 건강에 장기적인 영향을 미치기 때문에, 식이요법과 신체 활동 권고 모두에 대해 "모더레이션"을 고려해야 한다. 가장 중요한 것은 임신 권장 체중 증가 총량은 임신 전 몸무게에 따라 달라지며, 체중 문제는 임신 전에 해결해야 한다.

향후 연구 방향

다수의 임신에 대해 더 높은 체중 증가를 기대하는 것은 타당하다.^[3] 쌍둥이를 안고 있는 여성들을 위한 권고사항이 주어지지만, 이러한 범위들이 넓기 때문에 총 체중 증가를 정확하게 결정하기 위해 더 많은 연구가 이루어져야 한다.^[3] 또한, 쌍둥이들을 데리고 다니는 저체중 여성의 범위는 알려지지 않았다. 3명 이상의 아기를 안고 있는 여성, 키가 작은 여성(<157 센티미터) 및 임신한 10대에게 체중 증가 컷오프 및 가이드라인을 권고하기에 충분한 정보가 없었다.^[3] 과체중/비만 여성에 대한 추정 에너지 요구량(EER)은 이용할 수 없기 때문에 이에 대한 평가를 위해 더 많은 연구가 필요하다.^[3] 또한 임신 전반에 걸쳐 영양과 정신 건강 사이에는 중요한 연관성이 있다. 예를 들어, 낮은 기분을 경험하는 여성은 흡연, 알코올 사용 또는 다이어트를^[29] 게을리하는 경향이 더 있을 수 있다.

산모를 위한 실질적인 조언

다음과 같은 일반적인 팁은 임산부에게 도움이 될 수 있다. 소비되는 음식으로부터 에너지 수요를 충족시키기 위해 적절한 신체 활동을 유지하는 것이 유익할 것이다.^[30] 균형 잡힌 식사를 하는 것이 건강한 임신 결과에 가장 적합할 것이다.^[31] 탈수나 변비 같은 문제를 예방하기 위해서는 임신 중 혈액량이 증가하는 것을 지탱할 수 있도록 수분, 특히 물을 충분히 마시는 것이 중요하다.^[32] 엽산과 철분 함량이 충분한 일일 태아 비타민 보충제를 곁들여 규칙적인 식사를 함께 하는 것이 좋다.^[30]

태아가 저체중으로 예측될 경우 일반적인 권장사항 외에 매일 추가 식품안내서빙을 하면 되는 칼로리 섭취량을 늘리는 것이 이상적이다.^[30] 태아가 출산율이 높을 것으로 예측되는 경우, 보다 작고 자주 식사를 해야 체중 관리가 잘 될 수 있다.^[33] 과일 주스 등 적당한 설탕 섭취도 제안한다.^[33] 칼로리와 염분 함량이 높은 음식과 음료를 제한하는 것이 필수다.^[30]

참고 항목

• 흡연과 임신
• 영양과 임신
• 태아 기원 가설
• 태아 프로그래밍

참조