고령산모연령

Advanced maternal age
아버지의 연령과 관련된 효과는 부계 연령 효과를 참조하십시오.

넓은 의미에서 선진 모성연령은 여성이 생식단계에서 나이가 더 많은 경우를 의미하지만, 구체적인 연령과 생식단계에 대한 정의는 다양합니다.[1]정의의 변동성은 임계 효과가 아닌 연속체로 발생하는 연령 증가 효과에 의해 부분적으로 설명됩니다.[1]

OECD 국가를 중심으로 평균 첫 출산 연령이 증가하고 있는데, 그중에서도 가장 높은 평균 연령은 32.6세(한국)이고, 그 다음이 32.1세(아일랜드, 스페인)입니다.[2]많은 유럽 국가들(스페인)에서, 첫 출산 여성들의 평균 연령이 30세의 문턱을 넘었습니다.[3]이 과정은 유럽에만 국한된 것이 아닙니다.아시아, 일본, 미국은 모두 첫 출산 시 평균 연령이 증가하고 있으며, 이 과정은 점점 중국, 터키, 이란 등 개발도상국으로 확산되고 있습니다.미국의 경우 2018년 평균 첫 출산 연령은 26.9세였습니다.[4]

산모의 나이가 증가하는 것은 불임의 위험이 증가하는 것과 같은 부정적인 생식 효과와 관련이 있으며,[5] 아이들은 염색체 이상을 가지고 있습니다.[6]그에 상응하는 부계 연령 효과는 덜 두드러집니다.[7][8]

역사

가족이 더 많고 여성들이 생식 연령이 끝날 때까지 아이를 계속 낳는 경우가 많았던 과거에는 나중에 아이를 갖는 것이 예외적인 일은 아니었습니다.이러한 최근의 변화에 대해 매우 급진적인 것은 여성들이 그들의 첫 아이를 출산하는 나이이고, 상대적으로 높아지고 있기 때문에, 그들이 원한다면, 둘째와 그 이후의 아이들에게 생물학적인 기회의 창이 점점 더 제한적으로 남겨진다는 것입니다.놀랄 것도 없이, 높은 첫 출산 연령과 높은 출산 연기율은 낮은 출산율과 낮은 출산율의 도래와 관련이 있습니다.[9]

많은 국가들의 첫 출산 연기가 30년 이상 지속되고 있고 선진 사회에서 출산 패턴의 가장 중요한 특징 중 하나가 되었기 때문에 이러한 연관성은 이제 특히 명확해졌습니다.다양한 저자들(특히 Lesshaeghe)은 출산 연기가 "제2의 인구 통계학적 전환"으로 알려진 것의 "특징"을 구성한다고 주장했습니다.

다른 사람들은 연기 과정 자체가 별개의 "제3의 전환"을 구성한다고 제안했습니다.[10]이러한 후자의 관점에서, 현대 선진 사회들은 일종의 이중 출산 패턴을 보이는데, 출산의 대부분은 매우 젊거나 점점 더 나이가 많은 어머니들에게 집중되어 있습니다.이것은 때때로 출산율 패턴의 "직각화"로 알려져 있습니다.

예

미국의 경우 1970년[11] 21.4세에서 2018년 26.9세로 여성의 평균 출산연령이 높아졌습니다.[4]

독일연방인구연구소는 2015년 최소 35세 이상의 여성이 아이를 낳는 비율이 25.9%라고 주장했습니다.이 수치는 1981년의 7.6%에 비해 증가했습니다.[12]

가임기에 영향을 미치는 가능한 요인

여성의 가임기에 영향을 미칠 수 있는 많은 요인들이 있지만, 대부분 특정 원인이 없는 상관관계입니다.예를 들어, 첫 출산 시 나이가 많은 산모의 나이는 더 높은 교육 성취도와 수입과 관련이 있습니다.[13]

영국의 관대한 육아휴직수당이 젊은 모성애를 부추기고 스웨덴의 육아휴직수당이 연기를 줄인다는 연구결과가 두 가지 있습니다.[14]

영향들

출산력저하

불임, 불임, 월경불순, 폐경기에 이르는 여성의 누적 비율과 평균 연령.[15]
주요 기사:연령 및 여성출산율

여성의 출산율은 20대와 30대 전반에 걸쳐 지속되는데, 이후 감소하기 시작하며, 고령의 산모는 여성 불임의 위험을 증가시킵니다.

헨리 레리돈(Henri Leridon)에 따르면, 프랑스 보건 의학 연구소의 전염병학자인 박사는 임신 촉진제나 체외 수정 없이 임신을 시도하는 여성들을 대상으로 다음과 같이 말했습니다.[5]

30살에 75%는 임신이 끝날 것입니다.
1년 이내에 산 채로		 91%는 임신이 끝날 것입니다.
4년 이내에 출산할 수 있을 겁니다
35세에 66%는 임신이 끝날 것입니다.
1년 이내에 산 채로		 84%는 임신이 끝날 것입니다.
4년 이내에 출산할 수 있을 겁니다
마흔살에 44%는 임신이 끝날 것입니다.
1년 이내에 산 채로		 64%는 임신이 끝날 것입니다.
4년 이내에 출산할 [5]수 있을 겁니다

선천적 결함의 위험

여성이 염색체 이상을 가진 아기를 가질 위험은 나이가 들수록 증가합니다.다운증후군은 가장 흔한 염색체의 선천적 결함이며, 여성이 다운증후군을 가진 아기를 가질 위험은 다음과 같습니다.[16][6]

다운증후군을 가진 아기를 가질 위험성
나이 위험.
20 1/2 000

24
1/1 300

25
1/1 200

29
1/ 950

30
1/ 900
나이 위험.
34 1/ 450

35
1/ 350

39
1/150

40
1/ 100
나이 위험.
44 1/ 40

45
1/ 30

49
1/ 10

기타효과

선진 모성 연령은 주산기의 부정적인 결과와 관련이 있으며, 이는 결정 및 태반 발달에 대한 부정적인 영향으로 인해 발생할 수 있습니다.[17]

2007년 프랑스의 다음 데이터를 통해 입증할 수 있듯이, 자녀가 성인이 되기 전에 어머니가 사망할 위험성은 보다 진보된 모성 연령에 의해 증가합니다.[18]

출산시 산모연령(년) 20 25 30 35 40 45
어머니가 생존하지 못할 위험은
그 아이의 18세 생일(%)[18] 		0.6 % 1.0 % 1.6 % 2.6 % 3.8 % 5.5 %

위 표는 산모의 사망률과 혼동하지 않는 것입니다.

선진 모성 연령은 저체중, 조산, 사산, 설명할 수 없는 태아 사망, 제왕절개율 증가를 포함한 다양한 부정적인 임신 결과와 계속 관련이 있습니다.그러나 시간이 지남에 따라 의료 서비스 및 사회적 자원의 향상은 고령 산모 연령과 저체중 간의 부정적인 연관성을 감소시켰습니다.[19]

반면에, 선진 모성 연령은 더 안정적인 가정 환경, 더 높은 사회 경제적 위치, 더 높은 수입과 더 나은 생활 환경, 그리고 더 나은 양육 방식[18](더 나은 훈육 방법[20] 포함)과 관련이 있습니다.분만 당시 여성이 40세 이상일 때 첫 아이를 임신하기 위해 체외수정을 사용한 미국 부부를 대상으로 한 질적 연구 결과, 여성의 72%, 남성의 57%가 육아에 대한 정서적 준비가 강화돼 자녀와 본인 모두에게 도움이 된다고 생각하는 것으로 나타났습니다.[21]양적 연구에서 어머니의 첫 출산 연령은 아이들의 정신과적 건강,[22] 언어 능력,[22] 인지 능력의 증가와 [23]사회적, 정서적 어려움의 감소와 관련이 있습니다.[20]더,영국의 한 연구는 첫 출산 시 나이가 든 산모의 나이는 5세까지의 아이들의 병원 입원 횟수와 의도치 않은 부상 횟수가 적으며 생후 9개월까지 모든 예방접종을 받을 가능성이 높다는 것을 보여주었습니다. 모든 결과는 세계보건기구의 보고서에서 아동 복지의 지표로 사용되었습니다.h 조직.[24]마지막으로, 더 나이 든 모성 연령이 반드시 더 나이 든 부성 연령을 의미하는 것은 아니지만, 연구자들은 더 나이 든 부성 연령과 아이큐와 교육 성취도의[25] 증가, 그리고 더 긴 장수와 관련된 말단소립 길이의 증가를 포함한 더 나이 든 부성 연령과 개선된 아이 결과 사이의 관계를 제안했습니다.[26]그러나 이러한 개체들이 선진 모성 연령의 영향인지, 선진 모성 연령의 기여자인지, 아니면 성격 유형과 같은 특정 상태의 일반적인 영향인지 다소 불확실합니다.

해석간격의 변화

칼베레 외.[27]첫 번째 아이가 태어날 때 산모의 나이가 더 많았음에도 불구하고, 첫 번째 아이와 두 번째 아이가 태어날 때까지의 시간 범위(해석 간격)는 지난 수십 년 동안 감소했다는 것을 보여주었습니다.만약 순수하게 생물학적인 요인이 작용했다면, 나이가 들수록 출산력이 저하되기 때문에 해석 간격이 늘어났어야 했고, 이는 첫 번째 아이의 출산을 연기한 후에 여성이 둘째 아이를 갖는 것을 더 어렵게 만들 것이라고 주장할 수 있습니다.이는 해석 간격을 결정하는 데 있어 사회학적 요인(위 참조)이 생물학적 요인보다 우선한다는 것을 보여줍니다.

기술 발전에 따라 폐경 후 임신 사례가 발생했고, 보통 기증자 난자의 체외 수정과 함께 임신 기간을 가진 고령 여성의 알려진 사례가 몇 가지 있습니다.2012년 10월 기증자 난자를 이식한 61세의 브라질 여성이 쌍둥이를 출산했습니다.[28][29]

난소 노화

여성들은 나이가 들면서 생식 능력이 저하되어 폐경이 됩니다.[30]이 감소는 난소 모낭의 수의 감소와 관련이 있습니다.약 100만 개의 난모세포가 사람의 난소에서 태어났을 때 존재하지만, 그 중 약 500개(약 0.05%)만이 배란하고, 나머지는 배란하지 않습니다.난소 보유량의 감소는 나이에 따라 지속적으로 증가하는 속도로 나타나며 [31]약 51세까지 보유량을 거의 완전히 고갈시킵니다.나이가 들수록 난소의 예비력과 생식력이 떨어지면서 임신 실패와 마이오틱 오류가 병행돼 염색체적으로 비정상적인 개념이 형성되기도 합니다.

Titus et al.[32]나이가 들면서 난소의 매장량이 감소하는 것에 대한 설명을 제안했습니다.그들은 여성들이 나이가 들면서, 이중 가닥 분열이 그들의 원시 모낭의 DNA에 축적된다는 것을 보여주었습니다.원시 모낭은 미성숙한 원발성 난모세포로 과립성 세포의 한 층으로 둘러싸여 있습니다.보통 DNA 이중 가닥 분열을 정확하게 복구하는 효소계가 난모세포에 존재합니다.이 수복 시스템은 상동 재조합 수복이라고 하며, 특히 감수분열 시에 활성화됩니다.감수분열은 진핵생물에서 생식세포가 형성되는 일반적인 과정으로, 상동 재조합 수복에 의해 생식세포 DNA의 손상을 효율적으로 제거하기 위한 적응으로 보입니다( 감수분열의 기원 및 기능 참조).인간 원발성 난모세포는 감수분열의 중간 단계, 즉 전 단계 I에 존재합니다 (외생성 참조).Titus et al.[32] 는 또한 상동 재조합 수복에 필요한 4개의 핵심 DNA 복구 유전자(BRCA1, MRE11, Rad51 및 ATM)의 발현이 노화에 따라 난모세포에서 감소한다는 것을 보여주었습니다.이러한 나이와 관련된 이중 가닥 손상의 복구 능력의 감소는 이러한 손상의 누적을 설명할 수 있으며, 이는 난소 비축량의 감소에 기여할 가능성이 있습니다.

DNA 복구 유전자 BRCA1의 유전자 돌연변이를 가진 여성들은 조기 폐경을 겪으며,[33] 이 여성들에게서 난세포에서 자연적으로 발생하는 DNA 손상이 덜 효율적으로 복구되고, 이러한 비효율성은 초기 생식 실패로 이어짐을 시사합니다.약 70,000명의 여성의 게놈 데이터를 분석하여 자연 폐경기의 나이와 관련된 단백질 코딩 변화를 확인했습니다.[34]경로 분석은 특히 감수분열 동안 발현되고 BRCA1 유전자에서 일반적인 코딩 변형을 포함하는 DNA 손상 반응 유전자와 주요 연관성을 확인했습니다.

참고 항목

참고문헌

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원천

추가열람

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