자궁내막

Endometrium
자궁내막
Basic Female Reproductive System (English).svg
자궁과 자궁관(내막은 오른쪽 중앙에 표시됨)
Proliferative phase endometrium -- high mag.jpg
증식기 자궁내막
세부 사항
일부자궁
식별자
라틴어자궁 튜니카 점막
메쉬D004717
TA98A09.1.03.027
TA23521
FMA17742
해부학 용어

자궁내막은 포유동물 자궁의 점막과 함께 내부 상피층이다.그것은 기초층과 기능층을 가지고 있다: 기초층은 기능층을 [1]재생하는 줄기세포를 포함한다.기능층은 인간과 유인원, 구세계 원숭이, 박쥐의 일부 종, 코끼리쥐[2],[3] 카이로 가시쥐를 포함한 다른 포유동물에서 두꺼워지고 그 후에 벗겨진다.대부분의 다른 포유동물에서 자궁내막은 발정주기에 재흡수된다.임신 중에는 자궁 내막에 있는 분비선과 혈관의 크기와 수가 더욱 증가한다.혈관 공간은 융합되어 서로 연결되어 태반을 형성하고 태아와 [4][5]태아에게 산소와 영양을 공급합니다.자궁내막미생물의[6] 존재에 대한 추측은 [7][8]반론이 제기되어 왔다.

구조.

단순한 주상피로 구성된 자궁내막의 가장 표면층의 조직학.H&E 염색
외인성 프로게스테론(구강피임약)으로 인한 자궁내막의 고배율 현미경.H&E 염색
자궁내막의 저배율 현미경 사진.H&E 염색

자궁내막은 원기둥상피와 그것이 놓여있는 스트로마로 구성되어 있다.스트로마는 호르몬의 영향에 따라 두께가 달라지는 결합조직의 층이다.자궁에서는 단순한 관상샘이 자궁내막 표면에서 스트로마 밑부분까지 도달하고, 또한 나선형 동맥에 의해 공급되는 풍부한 혈액 공급을 운반합니다.생식 연령의 자궁을 가진 사람에게는 자궁 내막의 두 층을 구별할 수 있다.이 두 층은 자궁의 캐비티에 있는 자궁내막에서만 발생하며 나팔관의 [4][5]내막에서는 발생하지 않습니다.

  • 기능층은 자궁강과 인접해 있습니다.이 층은 이전 생리 주기의 첫 부분 동안 생리가 끝난 후에 쌓인다.증식은 에스트로겐(월경 주기의 유선상)에 의해 유발되며, 이후 이 층의 변화는 황체(황체상)로부터의 프로게스테론에 의해 유발된다.그것은 배아의 착상 및 성장을 위한 최적의 환경을 제공하도록 적응되어 있다.이 층은 생리 중에 완전히 벗겨진다.
  • 근막에 인접하고 기능층 아래에 있는 기저층은 생리 주기 동안 어떤 때에도 벗겨지지 않는다.그것은 그 위에서 발달하는 기능층을 [1]재생하는 줄기세포를 포함하고 있다.

프로게스테론이 없으면 기능층에 혈액을 공급하는 동맥이 수축해 그 층의 세포가 허혈이 되어 죽으면서 생리를 일으킨다.

각 단계(예: 난소 주기)에서 현미경적 차이를 관찰함으로써 난소 주기 또는 자궁 주기 중 하나를 참조하여 생리 주기의 위상을 식별할 수 있습니다.

단계 날들 두께 상피
월경상 1–5 날씬해요. 불참
엽상 5–14 중간의 원기둥
황체상 15–27 두꺼운 기둥.자궁의 활 모양의 혈관도 보입니다
허혈상 27–28 기둥.자궁의 활 모양의 혈관도 보입니다

유전자 및 단백질 발현

상세 정보:생물정보학 ②유전자 및 단백질 발현

약 20,000개의 단백질을 코드하는 유전자가 인간의 세포에서 발현되고 이러한 유전자의 70%가 정상적인 자궁내막에서 [9][10]발현된다.이 유전자들 중 100개가 조금 넘는 것이 자궁내막에서 보다 구체적으로 발현되며 오직 소수의 유전자만이 자궁내막에 매우 특이적이다.대응하는 특이 단백질은 자궁내막점막의 선세포와 간질세포에서 발현된다.이들 단백질의 많은 발현은 월경 주기에 따라 달라지는데, 예를 들어 증식 단계에서 발현되는 프로게스테론 수용체와 티로트로핀 방출 호르몬, 분비 단계에서 발현되는 PAEP 등이다.여성의 생식력에 필요한 HOX11 단백질과 같은 다른 단백질은 생리 주기 내내 자궁내막 간질 세포에서 발현된다.에스트로겐 수용체와 같은 특정 단백질은 자궁경부, 나팔관, 난소, [11]유방과 같은 다른 유형의 여성 조직에서도 발현된다.

마이크로바이옴 투기

자궁과 자궁내막은 오랫동안 무균상태로 생각되었다.점막의 경부 플러그는 질에서 상승하는 미생물의 침입을 막는 것으로 관찰되었다.1980년대에 자궁 감염이 경추 플러그의 장벽의 취약성으로 인해 발생할 수 있다는 것이 밝혀졌을 때 이러한 관점에 문제가 있었다.질 마이크로바이오타에서 나온 유기체는 생리 주기의 자궁 수축 중에 자궁으로 들어갈 수 있다.추가 연구는 체외수정 실패 및 유산 사례 식별에 도움이 될 수 있는 자궁에 특정한 미생물군을 식별하기 위해 노력했다.사용된 표본 추출 절차에서 교차 오염 가능성이 있기 때문에 그들의 연구 결과는 신뢰할 수 없는 것으로 보였다.예를 들어, 잘 기록된 유산균 종의 존재는 자궁경부 [7]점액에 스며들 수 있는 질 인구의 증가로 쉽게 설명되었다.또 다른 연구는 교차 오염을 포함한 초기 연구의 결함을 강조했다.또한 무균 동물(무균)의 무균 자손을 사용한 연구에서 나온 증거가 자궁의 불임성을 분명히 보여준다는 주장도 제기됐다.저자들은 이러한 발견에 비추어 마이크로바이옴이 [8]존재하지 않는다고 결론지었다.

질에서 락토바실리의 정상적인 우성은 질 건강에 대한 지표로 보여진다.하지만, 자궁에서는 이렇게 훨씬 낮은 인구가 여성 호르몬에 의해 고도로 규제되는 폐쇄적인 환경에서 침습적으로 보여지고, 그것은 원치 않는 결과를 초래할 수 있습니다.자궁내막증 연구에서 유산균은 우성형이 아니며 스트렙토코쿠스와 포도상구균의 수치가 더 높다.세균성 질염의 절반에서 [7]자궁내막에 다균성 바이오필름이 부착되어 있었다.

기능.

자궁내막은 자궁의 가장 안쪽에 있는 내막층이며, 자궁의 마주보는 벽 사이의 유착을 방지하여 자궁강의 개성을 유지하는 기능을 한다.월경 주기 또는 발정 주기 동안 자궁 내막은 두껍고 혈관이 풍부한 선 조직층으로 성장합니다.이것은 자궁에 도착했을 때 배반포를 이식하기에 최적의 환경을 나타냅니다.자궁 내막은 중심부에 있고 초음파 스캐너를 사용하여 탐지할 수 있으며 평균 두께는 6.7mm입니다.

임신 중에는 자궁 내막에 있는 분비선과 혈관의 크기와 수가 더욱 증가한다.혈관 공간은 융합되어 서로 연결되어 태반을 형성하고 태아와 태아에게 산소와 영양을 공급합니다.

사이클

자궁내막의 기능층은 기초층의 [1]줄기세포로부터 주기적인 재생을 거친다.인간, 유인원, 그리고 다른 종들은 월경 주기를 보이는 반면, 대부분의 다른 포유동물들은 발정 주기를 [2]겪는다.두 경우 모두 자궁내막은 에스트로겐의 영향으로 초기에 증식한다.그러나 배란이 일어나면 난소(특히 황체)는 훨씬 더 많은 양의 프로게스테론을 생성하게 된다.이것은 자궁내막의 증식 패턴을 분비성 내막으로 변화시킨다.결국 분비 라이닝은 하나 이상의 배반포를 위한 쾌적한 환경을 제공한다.

수정 시, 난자는 자궁벽에 착상되어 인간의 융모성 성선 자극 호르몬(hCG)으로 신체에 피드백을 제공할 수 있다.hCG는 프로게스테론과 에스트로겐을 방출하는 역할을 계속할 황체를 유지함으로써 임신 내내 지속적인 피드백을 제공합니다.착상 시 자궁내막은 데시두아로 남습니다.데시두아는 태반의 일부가 된다; 그것은 임신에 대한 지지와 보호를 제공한다.

수정란이 착상되지 않으면 자궁내막은 재흡수되거나(발정주기), 또는 유출된다(월경주기).후자의 경우, 배출 과정은 라이닝의 파괴, 작은 결합 혈관의 파열, 그리고 질을 통해 형성되었던 조직과 혈액의 손실을 포함한다.전체 프로세스는 며칠에 걸쳐 수행됩니다.월경은 일련의 자궁수축을 동반할 수 있다; 이것들은 월경 자궁내막을 배출하는데 도움을 준다.

호르몬 부족으로 인해 라이닝의 자극이 불충분하면 자궁내막이 얇아진 채로 활동하지 않습니다.인간의 경우, 이것은 무월경이나 생리 불능을 초래할 것이다.폐경 후 라이닝은 종종 위축된 것으로 묘사된다.반대로 프로게스테론이 아닌 에스트로겐에 만성적으로 노출되는 자궁내막은 과형성이 될 수 있다.강력한 프로게스틴이 함유된 경구 피임약을 장기간 복용하는 것도 자궁내막 [12][13]위축을 유발할 수 있다.

인간의 경우 자궁내막을 쌓고 벗겨내는 주기는 평균 28일이다.자궁내막은 포유류마다 다른 속도로 발달한다.계절, 기후, 스트레스를 포함한 다양한 요소들이 그것의 발달에 영향을 미칠 수 있다.자궁내막 자체는 주기의 다른 단계에서 특정 호르몬을 생성하며 이것은 생식 시스템의 다른 부분에 영향을 미친다.

자궁내막 관련 질환

조직병리학적 이미지와 세포병리학적 이미지.
(A)증식 자궁내막(왼쪽:HE×400) 및 증식 자궁내막세포(오른쪽:HE×100)
(B) 분비성 자궁내막(왼쪽 : HE × 10) 및 분비성 자궁내막세포(오른쪽 : HE × 10)
(C)위축 자궁내막(왼쪽:HE×10) 및위축 자궁내막세포(오른쪽:HE×10)
(라) 혼합 자궁내막(왼쪽 : HE × 10)과 혼합 자궁내막세포(오른쪽 : HE × 10)
(E): 자궁내막 비정형 과형성(왼쪽: HE × 10) 및 자궁내막 비정형 세포(오른쪽: HE × 200)
(F) 자궁내막암(왼쪽:HE×400) 및 자궁내막암세포(오른쪽:HE×400).

융모막 조직은 [14]암과 유사한 외관을 가진 아리아스-스텔라 반응으로 알려진 현저한 자궁내막 변화를 야기할 수 있습니다.역사적으로 이 변화는 자궁내막암으로 진단되었으며 암으로 오진되어서는 안 되는 한에서만 중요하다.

얇은 자궁내막은 자궁내막 두께가 8mm 미만인 것으로 정의할 수 있다.폐경기 이후에 주로 발생합니다.자궁내막 두께를 개선할 수 있는 치료법으로는 비타민 E, L-아르기닌, 그리고 시데나필 [16]구연산염이 있습니다.

cDNA 마이크로어레이를 이용한 유전자 발현 프로파일링은 자궁내막 [17]장애 진단에 사용될 수 있다.유럽폐경 및 안드로포즈 학회(EMAS)는 자궁내막 평가를 위한 세부 정보와 함께 가이드라인을 발표했다.[18]

배아 이식

자궁내막 두께가 7mm 미만일 경우 체외 수정 시 임신률이 7mm 이상의 EMT에 비해 약 0.4배 감소한다.그러나 이러한 낮은 두께는 거의 발생하지 않으며 이 매개 변수를 일상적으로 사용하는 것은 [19]정당하지 않은 것으로 간주됩니다.

7mm 크기의 삼중선 자궁내막.

자궁내막관찰은 체외수정 등 불임약을 투여할 때 사용한다.배아를 이식할 때, 삼중선 구성의 [20]7~14mm 두께의 자궁내막이 유리하며, 이는 자궁내막이 두 개의 더 많은 저에코(더 어두운) 선으로 둘러싸인 가운데에 과페레코(보통 빛으로 표시됨) 선을 포함하고 있음을 의미한다.삼중선 자궁내막은 기저층과 기능층의 분리를 반영하며 에스트라디올 수치 상승에 따른 2차 배란기에도 관찰되며 [21]배란 후 사라진다.

기타 이미지

  • Endometrioid adenocarcinoma from biopsy. H&E stain.

    생체검사 결과 자궁내막선암이야H&E 염색.

  • Micrograph of decidualized endometrium due to exogenous progesterone. H&E stain.

    외인성 프로게스테론에 의한 자궁내막의 현미경 사진.H&E 염색.

  • Micrograph of decidualized endometrium due to exogenous progesterone. H&E stain.

    외인성 프로게스테론에 의한 자궁내막의 현미경 사진.H&E 염색.

  • Micrograph showing endometrial stromal condensation, a finding seen in menses.

    자궁내막 간질 결로를 보여주는 현미경 사진, 월경에서 발견된 소견입니다.

「 」를 참조해 주세요.

  • CYTL1. 사이토카인 유사 단백질 1이라고도 합니다.

레퍼런스

  1. ^ a b c Gargett, C.E.; Schwab, K.E.; Zillwood, R.M.; Nguyen, H.P.; Wu, D. (June 2009). "Isolation and culture of epithelial progenitors and mesenchymal stem cells from human endometrium". Biology of Reproduction. 80 (6): 1136–1145. doi:10.1095/biolreprod.108.075226. PMC 2849811. PMID 19228591.
  2. ^ a b Emera, D; Romero, R; Wagner, G (January 2012). "The evolution of menstruation: a new model for genetic assimilation: explaining molecular origins of maternal responses to fetal invasiveness". BioEssays. 34 (1): 26–35. doi:10.1002/bies.201100099. PMC 3528014. PMID 22057551.
  3. ^ Bellofiore, N.; Ellery, S.; Mamrot, J.; Walker, D.; Temple-Smith, P.; Dickinson, H. (2016-06-03). "First evidence of a menstruating rodent: the spiny mouse (Acomys cahirinus)". bioRxiv. 216 (1): 40.e1–40.e11. doi:10.1101/056895. PMID 27503621. S2CID 196624853.
  4. ^ a b 푸른 조직학 - 여성 생식계.해부학과 인간생물학대학 - 웨스턴오스트레일리아대학 20061228 20:35에 접속
  5. ^ a b Guyton AC, Hall JE, eds. (2006). "Chapter 81 Female Physiology Before Pregnancy and Female Hormones". Textbook of Medical Physiology (11th ed.). Elsevier Saunders. pp. 1018ff. ISBN 9780721602400.
  6. ^ Franasiak, Jason M.; Scott, Richard T. (2015). "Reproductive tract microbiome in assisted reproductive technologies". Fertility and Sterility. 104 (6): 1364–1371. doi:10.1016/j.fertnstert.2015.10.012. ISSN 0015-0282. PMID 26597628.
  7. ^ a b c Baker, JM; Chase, DM; Herbst-Kralovetz, MM (2018). "Uterine Microbiota: Residents, Tourists, or Invaders?". Frontiers in Immunology. 9: 208. doi:10.3389/fimmu.2018.00208. PMC 5840171. PMID 29552006.
  8. ^ a b Perez-Muñoz, ME; Arrieta, MC; Ramer-Tait, AE; Walter, J (28 April 2017). "A critical assessment of the "sterile womb" and "in utero colonization" hypotheses: implications for research on the pioneer infant microbiome". Microbiome. 5 (1): 48. doi:10.1186/s40168-017-0268-4. PMC 5410102. PMID 28454555.
  9. ^ "The human proteome in endometrium - The Human Protein Atlas". www.proteinatlas.org. Retrieved 2017-09-25.
  10. ^ Uhlén, Mathias; Fagerberg, Linn; Hallström, Björn M.; Lindskog, Cecilia; Oksvold, Per; Mardinoglu, Adil; Sivertsson, Åsa; Kampf, Caroline; Sjöstedt, Evelina (2015-01-23). "Tissue-based map of the human proteome". Science. 347 (6220): 1260419. doi:10.1126/science.1260419. ISSN 0036-8075. PMID 25613900. S2CID 802377.
  11. ^ Zieba, Agata; Sjöstedt, Evelina; Olovsson, Matts; Fagerberg, Linn; Hallström, Björn M.; Oskarsson, Linda; Edlund, Karolina; Tolf, Anna; Uhlen, Mathias (2015-10-21). "The Human Endometrium-Specific Proteome Defined by Transcriptomics and Antibody-Based Profiling". OMICS: A Journal of Integrative Biology. 19 (11): 659–668. doi:10.1089/omi.2015.0115. PMID 26488136.
  12. ^ Deligdisch, L. (1993). "Effects of hormone therapy on the endometrium". Modern Pathology. 6 (1): 94–106. PMID 8426860.
  13. ^ William's 산부인과, McGraw 2008, 8장, 비정상 자궁 출혈
  14. ^ Arias-Stella, J. (Jan 2002). "The Arias-Stella reaction: facts and fancies four decades after". Adv Anat Pathol. 9 (1): 12–23. doi:10.1097/00125480-200201000-00003. PMID 11756756. S2CID 26249687.
  15. ^ Laganà, AS; Garzon, S; Götte, M (10 Nov 2019). "The Pathogenesis of Endometriosis: Molecular and Cell Biology Insights". International Journal of Molecular Sciences. 20 (22): 5615. doi:10.3390/ijms20225615. PMC 6888544. PMID 31717614.
  16. ^ Takasaki A, Tamura H, Miwa I, Taketani T, Shimamura K, Sugino N (April 2010). "Endometrial growth and uterine blood flow: a pilot study for improving endometrial thickness in the patients with a thin endometrium". Fertil. Steril. 93 (6): 1851–8. doi:10.1016/j.fertnstert.2008.12.062. PMID 19200982.
  17. ^ Tseng, L.; Chen, I.; Chen, M.; Yan, H.; Wang, C.; Lee, C. (2010). "Genome-based expression profiling as a single standardized microarray platform for the diagnosis of endometrial disorder: an array of 126-gene model". Fertility and Sterility. 94 (1): 114–119. doi:10.1016/j.fertnstert.2009.01.130. PMID 19328470.
  18. ^ Dreisler E, Poulsen LG, Antonsen SL, Ceausu I, Depypere H, Erel CT, Lambrinoudaki I, Pérez-López FR, Simoncini T, Tremollieres F, Rees M, Ulrich LG (2013). "EMAS clinical guide: Assessment of the endometrium in peri and postmenopausal women". Maturita. 75 (2): 181–90. doi:10.1016/j.maturitas.2013.03.011. PMID 23619009.
  19. ^ Kasius, A.; Smit, J. G.; Torrance, H. L.; Eijkemans, M. J. C.; Mol, B. W.; Opmeer, B. C.; Broekmans, F. J. M. (2014). "Endometrial thickness and pregnancy rates after IVF: a systematic review and meta-analysis". Human Reproduction Update. 20 (4): 530–541. doi:10.1093/humupd/dmu011. ISSN 1355-4786. PMID 24664156.
  20. ^ Zhao, Jing; Zhang, Qiong; Li, Yanping (2012). "The effect of endometrial thickness and pattern measured by ultrasonography on pregnancy outcomes during IVF-ET cycles". Reproductive Biology and Endocrinology. 10 (1): 100. doi:10.1186/1477-7827-10-100. ISSN 1477-7827. PMC 3551825. PMID 23190428.
  21. ^ Baerwald, A. R.; Pierson, R. A. (2004). "Endometrial development in association with ovarian follicular waves during the menstrual cycle". Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 24 (4): 453–460. doi:10.1002/uog.1123. ISSN 0960-7692. PMC 2891966. PMID 15343603.

외부 링크