진통제

Analgesic
유전성 진통증의 의학적 상태에 대해서는 선천성 통증에 대한 무감각증을 참조하십시오.
"고통자"는 여기서 리다이렉트 됩니다.다른 용도는 Painkiller(동음이의)를 참조하십시오.
진통제
약물 클래스
Opium pod cut to demonstrate fluid extraction1.jpg
이와 같은 아편 양귀비는 아편이라는 진통제의 성분을 제공한다.
클래스 식별자
사용하다고통
ATC 코드N02A
임상 데이터
Drugs.com약물 클래스
컨슈머 리포트베스트 바이 드러그
WebMD메디신넷
Wikidata에서

단순히 진통제, 진통제 또는 진통제로도 불리는 진통제는 통증 완화를 위해 사용되는 약물의 총칭이다.진통제는 개념적으로 일시적으로 감각을 감소시키고 일부 경우에는 제거하는 마취제와 다르다. 비록 진통제와 마취제가 신경생리학적으로 중복되므로 다양한 약물이 진통제와 마취 효과를 모두 가지고 있다.

진통제의 선택은 통증의 종류에 의해서도 결정됩니다.신경성 통증의 경우, 전통적인 진통제는 덜 효과적이며, 삼환식 항우울제와 [1]항경련제와 같이 일반적으로 진통제로 간주되지 않는 약물의 종류로부터 종종 이점이 있습니다.

많은 NSAID와 같은 다양한 진통제가 대부분의 나라에서 처방전 없이 살 수 있는 반면, 다른 다양한 진통제는 상당한 위험과 의학적 감독 없이 과다 복용, 오남용, 중독의 높은 가능성 때문에 처방전 약이다.

분류

진통제는 일반적으로 [2]작용 메커니즘에 따라 분류된다.

아세트아미노펜 한 병.

파라세타몰(아세트아미노펜)

주요 기사: 파라세타몰

아세트아미노펜 또는 APAP로 알려진 파라세타몰은 통증과 [3]발열을 치료하는데 사용되는 약이다.보통 가벼운 통증에서 중간 정도의 [3]통증에 사용됩니다.오피오이드 진통제와 함께 파라세타몰은 현재 암 통증과 [4]같은 더 심한 통증에 사용되고 있다.일반적으로 구강이나 직장으로 사용되지만 [3][5]정맥주사로도 사용할 수 있습니다.효과는 2시간에서 4시간 [5]지속된다.파라세타몰은 가벼운 [5]진통제로 분류된다.파라세타몰은 일반적으로 권장 [6]용량에 안전하다.

NSAIDs

주요 기사:비스테로이드성 항염증제

비스테로이드성 항염증제(일반적으로 NSAIDs로 줄임말)는 통증을 줄이고[7] 열을 낮추며, 더 높은 용량에서는 [8]염증을 감소시키는 약물을 함께 묶는 약물 종류이다.아스피린, 이부프로펜, 나프록센 등 이 그룹의 가장 중요한 약품들은 대부분 [9]나라에서 처방전 없이 살 수 있다.

COX-2 억제제

주요 기사: COX-2 억제제

이 약들은 NSAIDs에서 파생되었다.NSAID에 의해 억제된 시클로옥시게나아제 효소는 COX1과 COX2의 적어도 두 가지 다른 버전을 가진 것으로 밝혀졌다.연구는 진통제 효과가 COX2 효소에 의해 매개되고 진통제 효과가 COX1 (구성) 효소를 차단함으로써 NSAIDs의 부작용의 대부분을 매개하는 것을 제안했다.따라서 COX2 억제제는 COX2 효소만을 억제하기 위해 개발되었다(전통 NSAIDs는 일반적으로 두 가지 버전을 차단한다).이러한 약물들(로페콕시브, 셀레콕시브, 에트로리콕시브 등)은 NSAID와 비교했을 때 똑같이 효과적인 진통제이지만 특히 [10]위장관 출혈을 덜 일으킨다.

COX-2 억제제를 널리 채택한 후, 이 등급의 대부분의 약물은 심혈관 질환의 위험을 평균 40% 증가시키는 것으로 밝혀졌다.이로 인해 로페콕시브와 발데콕시브의 철수와 기타 경고로 이어졌습니다.에토리콕시브는 비교적 안전한 것으로 보이며,[10] 비콕시브 NSAID 디클로페낙의 경우와 유사한 혈전 이벤트의 위험이 있다.

오피오이드

주요 기사:오피오이드

모르핀, 원형 오피오이드 및 기타 오피오이드(예: 코데인, 옥시코돈, 하이드로코돈, 디히드로몰핀, 페티딘)는 모두 뇌 오피오이드 수용체 시스템에 유사한 영향을 미친다.부프레놀핀은 μ-오피오이드 수용체의 부분작용제이며, 트라마돌은 μ-오피오이드 수용체 작용제 특성이 [11]약한 세로토닌 노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI)이다.트라마돌은 구조적으로 코데인보다 벤라팍신에 더 가깝고 (mu 수용체의 가벼운 작용작용을 통해) "오피오이드" 효과를 전달할 뿐만 아니라 약하지만 빠르게 작용하는 세로토닌 방출제 및 노르에피네프린 재흡입 [12][13][14][15]억제제로서 작용함으로써 진통을 전달한다.Tapentadol은 tramadol과 구조적 유사성을 가지며, 전통적인 오피오이드와 SNRI의 두 가지 다른 작용 모드를 통해 작동하는 새로운 약물로 여겨지는 것을 제시한다.통증에 대한 세로토닌과 노르에피네프린의 영향은 완전히 이해되지는 않았지만 인과관계가 확립되었고 SNRI 등급의 약물은 통증 완화에 더 큰 성공을 거두며 오피오이드(특히 타펜타돌과 트라마돌)와 함께 일반적으로 사용된다.

모든 오피오이드의 투여는 오피오이드 독성(혼란, 호흡억제, 미오클로닉 저크 및 핀포인트 동공), 발작(트라마돌)에 의해 제한될 수 있지만, 오피오이드 내성이 있는 개인은 일반적으로 [16]내성이 없는 환자보다 용량 한도가 높다.오피오이드는 진통제가 매우 효과적이긴 하지만, 불쾌한 부작용이 있을 수 있다.모르핀을 투여하는 환자는 메스꺼움과 구토를 경험할 수 있습니다(일반적으로 페네르간과 같은 짧은 항토제를 통해 완화됨).Pruritus(피칭)는 다른 오피오이드로 전환해야 할 수 있습니다.변비는 오피오이드를 복용하는 거의 모든 환자에게 발생하며, 일반적으로 설사제(락툴로오스, 매크로골 함유 또는 공동 단량제)가 함께 [17]처방된다.

적절하게 사용되면 오피오이드와 다른 중추 진통제는 안전하고 효과적이지만 중독과 신체가 약물에 익숙해지는 것과 같은 위험이 발생할 수 있습니다.내성의 효과는 약물의 빈번한 사용이 그 효과를 감소시킬 수 있다는 것을 의미한다.안전한 경우, 내성에 대한 효과를 유지하기 위해 용량을 증가시킬 필요가 있을 수 있으며, 이는 만성 통증과 장기간의 진통제를 필요로 하는 환자에 대해 특히 우려될 수 있다.오피오이드 내성은 종종 환자가 적절한 진통 효과를 얻기 위해 안전한 용량 초과를 방지하기 위해 2개 이상의 비내성 오피오이드 약물 사이에서 일상적으로 전환되는 오피오이드 회전 요법으로 다루어진다.

오피오이드 내성은 오피오이드 유도 과민증과 혼동해서는 안 됩니다.이 두 질환의 증상은 매우 비슷해 보일 수 있지만 작용 메커니즘은 다릅니다.오피오이드 유도 과민증은 오피오이드 노출이 통증(고민증)을 증가시키고 통증이 없는 자극(알로니아)[18]을 고통스럽게 할 수 있는 경우다.

알코올

다음 항목도 참조하십시오.에탄올

알코올은 통증을 [19]위해 알코올을 사용하는 결과에 영향을 미치는 생물학적, 정신적, 사회적 영향을 미칩니다.적당한 알코올 사용은 [19]특정 상황에서 특정 유형의 고통을 줄일 수 있습니다.

대부분의 진통제 효과는 케타민과 유사하게 NMDA 수용체를 길들이는 것에서 비롯되며, 따라서 1차 흥분성(신호 증강) 신경전달물질인 글루탐산염의 활성을 감소시킨다.또한 1차 억제(신호 환원) 신경전달물질인 GABA의 [20]활성을 증가시켜 진통제로도 기능한다.

통증을 치료하기 위해 알코올을 사용하려는 시도는 과도한 음주와 알코올 사용 [19]장애를 포함한 부정적인 결과를 초래하는 것으로 관찰되었습니다.

대마초

주요 기사:의료용 대마초

의료용 대마초 또는 의료용 대마초는 질병을 치료하거나 [21][22]증상을 개선하기 위해 사용되는 대마초 또는 대마초를 말한다.대마초가 만성 통증과 근육 경련을 치료하는데 사용될 수 있다는 증거가 있으며, 일부 실험에서는 [23][24][25]오피오이드보다 신경성 통증의 완화가 개선되었음을 보여준다.

조합

진통제는 많은 비처방 진통제에서 발견되는 파라세타몰과 코데인 제제와 같은 조합으로 자주 사용된다.그것들은 또한 부비강 관련 제제를 위한 의사 에페드린과 같은 혈관 수축제나 알레르기가 있는 사람들을 위한 항히스타민제와 함께 발견될 수 있다.

반면 파라세타몰, 아스피린, 이부프로펜, 나프록신이다, 그리고 다른 NSAIDS의 동시에 사용을 중간급의 아편제(대략 그hydrocodone 수준으로)에 약한 action,[26][27]여러 조합 진통제 제품의 여러 사이트에 몇몇 효과 이익을 가져올 보여 왔다 고통과 싸우기에 의해 유익한 시너지 효과를 보여 주었다고 한다. 때 com각각의 성분에 대한 유사한 용량과 비교됩니다.또한, 이러한 조합 진통제는 종종 우발적인 과다 복용을 포함한 중대한 부작용을 초래할 수 있으며, 대부분의 경우 이러한 [28]조합의 다중(그리고 종종 비작용) 성분에서 발생하는 혼란으로 인해 발생할 수 있다.

대체의학

대체의학을 사용하는 몇몇 치료법이 [29]플라시보보다 더 효과적으로 어떤 종류의 고통을 완화시킬 수 있다는 증거가 있다.이용 가능한 연구는 대체 [29]의학의 사용을 더 잘 이해하기 위해 더 많은 연구가 필요할 것이라고 결론지었다.

기타 약품

네포팜(모노아민 재흡수 억제제)과 칼슘 및 나트륨 채널 조절제 [30]또한 일부 국가에서 중간에서 심각한 통증 치료를 위해 승인되었다.

플루피르틴은 NMDA 길항제 특성이 약한 [31]중심 작용 K+ 채널 오프너입니다.그것은 편두통 치료와 근육 이완 특성뿐만 아니라 중간에서 강한 통증에 유럽에서 사용되었다.그것은 유의한 항콜린 작용 특성을 가지고 있지 않으며 도파민, 세로토닌 또는 히스타민 수용체에 대한 어떠한 활성도 없는 것으로 여겨진다.그것은 중독성이 없고 보통 내성이 생기지 [32]않는다.그러나 경우에 [33]따라서는 내성이 생길 수 있습니다.

강력한 N형 전압 게이트 칼슘 채널의 차단제인 지코노티드는 보통 암과 관련된 심각한 [34]통증을 완화하기 위해 경막 내에 투여된다.

보조물

주요 기사: 진통제 보조제

진통제 이외의 용도로 도입된 특정 약물은 통증 관리에도 사용된다.1세대(아미트리프틸린 등)와 새로운 항우울제(둘록세틴 등)는 모두 신경 손상 및 유사한 문제를 수반하는 통증에 NSAID 및 오피오이드와 함께 사용된다.히드록시진, 프로메타진, 카리소프로돌 또는 트리페렌나민을 사용하여 주어진 양의 오피오이드 진통제의 진통 능력을 증가시키는 것과 같은 다른 약물은 진통제의 효과를 직접적으로 강화한다.

비정형 진통제로도 불리는 보조 진통제는 오르페나드린, 멕실레틴, 프레가발린, 가바펜틴, 시클로벤자프린, 히오신(스코폴라민) 및 항경련제, 항콜린제 및/또는 항경련 특성을 가진 다른 많은 약물을 포함한다.이러한 약물은 진통제와 함께 통증, 특히 신경성 기원에 대해 사용될 때 오피오이드의 작용을 조절 및/또는 수정하기 위해 사용된다.

덱스트로메토르판은 [35]오피오이드의 발달을 늦추고 오피오이드에 대한 역내성을 나타내며, 케타민과 마찬가지로 NMDA 수용체에 작용함으로써 추가적인 진통제를 발휘하는 것으로 알려져 있다.메타돈, 케토베미돈과 같은 일부 진통제와 아마도 피리트라미드는 내인성 NMDA [36]작용을 한다.

1916년까지 미국 약국에서 발견되었고 1930년대까지 의사들이 일반적으로 사용하던 두 가지 형태의 고알코올 술은 과거 [37]남북전쟁을 비롯한 에틸알코올의 CNS 억제 효과 때문에 통증을 완화시키는 약제로 사용되어 왔다.그러나 알코올이 심한 통증을 완화하는 능력은 오늘날 사용되는 많은 진통제(예: 모르핀, 코데인)보다 떨어질 수 있습니다.이와 같이, 일반적으로, 진통제를 위한 알코올의 개념은 오늘날 거의 모든 선진국에서 원시적인 관행으로 여겨진다.

항경련제 카르바마제핀은 신경성 통증을 치료하는데 사용된다.마찬가지로 신경통증에 대해 가바펜티노이드 가바펜틴 및 프레가발린을 처방하고 처방 없이 페니부트를 이용할 수 있다.가바펜티노이드는 전압 개폐 칼슘 채널의 α2-subunit 차단제 역할을 하며 다른 작용 메커니즘도 갖는 경향이 있다.가바펜티노이드는 모두 항경련제로,[38] 신경계통에서 발생하는 통증 감각을 억제하는 작용 메커니즘이 있기 때문에 신경성 통증에 가장 일반적으로 사용됩니다.

기타 용도

국소 진통제는 일반적으로 전신 부작용을 피하기 위해 권장된다.예를 들어 아픈 관절은 이부프로펜 또는 디클로페낙 함유 겔로 치료할 수 있다(약물로 인한 간독성에 대한 경고를 위해 국소 디클로페낙 라벨이 업데이트되었다).[39]; 캡사이신은 국소적으로도 사용된다.장기간의 통증 완화를 위해 리도카인, 마취제, 스테로이드제를 관절에 주입할 수 있다.리도카인은 또한 구강염의 통증이나 치과 치료 및 경미한 의료 시술 시 저린 부위에 사용된다.2007년 2월 FDA는 의료 감독 없이 피부에 대량으로 도포할 경우 혈류로 유입되는 국소 마취제의 잠재적 위험에 대해 소비자와 의료 전문가에게 통보했다.이러한 국소 마취제는 크림, 연고 또는 [40]젤에 리도카인, 테트라카인, 벤조카인, 프릴로카인과 같은 마취제를 포함합니다.

사용하다

국소적인 비스테로이드성 항염증제는 근육 염좌 및 과다 사용 부상과 같은 일반적인 조건에서 통증을 완화시켜 줍니다.부작용 또한 적기 때문에, 이러한 [41]조건에서는 국소적인 준비가 경구약보다 선호될 수 있다.

비교약 목록

어원학

진통제라는 단어는 그리스어 an-("--, "without"), algos(ἄγς, "pain"),[126] -ikos(-osςς, 형용사를 형성함)에서 유래했다.그러한 약들은 20세기 [127][128]이전에는 보통 무지외반증으로 알려져 있었다.

조사.

일부 새롭고 조사적인 진통제는 후나피드 및 락사트리긴과 같은 아형 선택 전압 게이트 나트륨 채널 차단제 및 랄핀아미드와 [129]같은 멀티모달제를 포함한다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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