메스꺼움
Nausea메스꺼움 | |
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토하는 사람을 그린 1681년 그림 | |
전문 | 위장병학 |
메스꺼움은 때때로 토하고 [1]싶은 충동으로 인식되는 불안감과 불편함의 확산감이다.고통스럽지는 않지만, 오래 지속되면 쇠약해지는 증상이 될 수 있으며 가슴, 복부 또는 [2]목구멍 뒤에 불편을 주는 것으로 알려져 있습니다.
메스꺼움에 대한 30개 이상의 정의가 2011년 이 [3]주제에 관한 책에서 제안되었다.
메스꺼움은 특별한 증상이 아니기 때문에 여러 가지 원인이 있을 수 있습니다.메스꺼움의 몇 가지 흔한 원인은 위장염과 다른 위장 장애, 식중독, 멀미, 어지럼증, 편두통, 실신, 저혈당, 그리고 수면 부족입니다.메스꺼움은 화학요법이나 임신 초기 입덧을 포함한 많은 약물의 부작용이다.메스꺼움은 또한 혐오감과 [1]우울증으로 인해 야기될 수 있다.
메스꺼움과 구토를 예방하고 치료하기 위해 먹는 약물을 항토제라고 한다.미국에서 가장 일반적으로 처방되는 구토제는 프로메타진, 메토클로프라미드, 그리고 새로운 온단세트론이다.메스꺼움이라는 단어는 라틴어 메스꺼움에서 유래한 것으로 그리스어 αα – nausia,[4] "ατα" – 노티아, 멀미, "멀미 또는 메스꺼움"[5]에서 유래했다.
원인들
위장 감염(37%)과 식중독은 급성 메스꺼움과 [1]구토의 가장 흔한 원인이다.약물 부작용(3%)과 임신 부작용도 비교적 [1]자주 나타난다.만성 [1]메스꺼움에는 많은 원인이 있다.메스꺼움과 구토는 환자의 10%에서 진단되지 않았다.입덧 말고는 메스꺼움을 호소하는 성차는 없습니다.소아기 이후에는 나이가 들수록 의사의 진찰이 꾸준히 줄어든다.65세 이상의 사람들이 의사를 방문하는 것의 극히 일부만이 [6]메스꺼움 때문이다.
위장
위장 감염은 급성 메스꺼움과 [1]구토의 가장 흔한 원인 중 하나이다.만성 메스꺼움은 위식도 역류 질환, 기능성 소화불량, 위염, 담도 역류, 위마비시스, 소화성 궤양, 셀리악병, 비셀리악 글루텐 감수성, 크론병, 간염, 상부 위장 악성종양, 판크레와 같은 많은 위장 장애의 증상일 수 있다.강직성 [1][7]암단순하지 않은 헬리코박터균 감염은 만성적인 [1]메스꺼움을 유발하지 않는다.
식중독
식중독은 보통 오염된 음식을 먹은 후 1시간에서 6시간 후에 갑자기 메스꺼움과 구토가 나타나며 하루에서 이틀 [8]동안 지속된다.그것은 음식 [8]속의 박테리아에 의해 생성된 독소 때문이다.
약품
많은 약들이 잠재적으로 [8]메스꺼움을 유발할 수 있다.가장 빈번하게 관련된 것 중 일부는 암과 다른 질병에 대한 세포독성 화학요법 및 일반 마취제를 포함한다.편두통의 오래된 치료제인 에르고타민은 일부 환자들에게 엄청난 메스꺼움을 유발하는 것으로 잘 알려져 있다; 처음 그것을 사용하는 사람은 [citation needed]필요하다면 구토제를 처방받을 것이다.
임신
메스꺼움이나 "입덧"은 임신 초기에 흔하지만 때때로 임신 2, 3개월까지 지속될 수 있습니다.임신 첫 3개월 동안 거의 80%의 여성들이 어느 정도 [9]메스꺼움을 느낀다.따라서 임신은 가임 [8]연령의 성적으로 활동적인 여성들에게 메스꺼움의 가능한 원인으로 고려되어야 한다.보통 경미하고 자가 제한적이지만 과혈로 알려진 심각한 경우 [10]치료가 필요할 수 있습니다.
불균형
멀미와 현기증과 같은 균형과 관련된 많은 질환들은 메스꺼움과 [citation needed]구토를 초래할 수 있다.
산부인과
월경 장애는 [11]메스꺼움을 유발할 수 있다.
정신의
메스꺼움은 우울증, 불안 장애, 섭식 [12]장애로 인해 발생할 수 있습니다.
심각할 수 있음
대부분의 메스꺼움의 원인은 심각하지 않지만, 일부 심각한 상태는 메스꺼움과 관련이 있습니다.여기에는 췌장염, 소장폐쇄증, 맹장염, 담낭염, 간염, 애디슨식 위기, 당뇨병 케토산증, 두개내 압력 상승, 자발적 저혈압, 뇌종양, 뇌수막염, 심장마비[13], [1]광견병 일산화탄소 중독 등이 포함된다.
포괄적인 리스트
복부 안쪽
장애의 방해
장내 감염
염증성 질환
감각 운동 장애
다른.
- 비셀리악 글루텐 감수성
- 담도통
- 신장결석
- 간경화
- 복부 방사선[14] 조사
복부외부
심폐
내이병
뇌내 장애
정신 질환
다른.
약물 및 대사 장애
약품
내분비/대사성 질환
독소
병태생리학
메스꺼움과 구토에 대한 연구는 인체 [15]해부학과 신경 약리학적 특징을 모방하기 위해 동물 모델을 사용하는 것에 의존해 왔다.메스꺼움의 생리적 메커니즘은 아직 완전히 설명되지 않은 복잡한 과정이다.인체에서 특정 트리거에 의해 활성화되어 메스꺼움과 [16]구토감을 일으키는 네 가지 일반적인 경로가 있습니다.
- 중추신경계(CNS): 자극은 대뇌피질과 변연계를 포함한 중추신경계 영역에 영향을 미칠 수 있습니다.이러한 영역은 두개내 압력 상승, 뇌수막 자극(즉, 혈액 또는 감염), 불안과 같은 극단적인 감정적 트리거에 의해 활성화된다.천장 위 부위는 [3]메스꺼움도 유발한다.
- 화학수용체 트리거 영역(CTZ):CTZ는 뇌 내 제4심실 바닥의 리마 후 영역에 위치합니다.이 부위는 혈액 뇌 장벽 밖에 있기 때문에 혈액과 뇌척수액을 순환하는 물질에 쉽게 노출된다.CTZ의 일반적인 유발 요인에는 대사 이상, 독소, 약물 등이 포함됩니다.CTZ의 활성화는 도파민(D2) 수용체, 세로토닌(5HT3) 수용체 및 뉴로키닌 수용체(NK1)에 의해 매개된다.
- 전정계:이 시스템은 내이에 있는 전정기구에 장애가 발생하여 활성화됩니다.이것들은 멀미와 어지럼증을 일으키는 움직임들을 포함한다.이 경로는 히스타민(H1) 수용체와 아세틸콜린(ACH) 수용체를 통해 유발된다.
- 주변기기 경로:이러한 경로는 심장이나 신장과 같은 다른 장기뿐만 아니라 소화관의 화학 수용체와 기계 수용체를 통해 유발됩니다.이러한 경로의 일반적인 활성인자는 위장 내강에 존재하는 독소와 장의 막힘 또는 운동 장애로부터의 위장 내강 확장을 포함한다.이러한 경로로부터의 신호는 미주신경, 설인두, 비장, 교감신경을 포함한 여러 신경계를 통해 전달된다.
이러한 경로들 중 하나에서 나온 신호는 뇌간으로 이동하며, 고립로의 핵, 미주신경의 등쪽 운동핵, 그리고 중심 패턴 [17]발생기를 포함한 여러 구조를 활성화한다.이 구조들은 메스꺼움과 구토의 다양한 하류 효과를 나타낸다.신체의 운동 근육 반응은 위장관의 근육을 정지시키고, 실제로 복부 근육의 수축을 증가시키면서 위 내용물을 입으로 역추진시키는 것을 포함한다.자율 효과는 침이 고이고 메스꺼움과 구토와 함께 자주 나타나는 현기증을 수반한다.
코앞 병태생리학
뇌하수체 [3]후부에서 바소프레신의 방출뿐만 아니라 심박수의 변화가 일어날 수 있다고 기술되었다.
진단.
환자 이력
환자 기록을 철저히 하면 메스꺼움과 구토의 원인에 대한 중요한 단서가 드러날 수 있습니다.환자의 증상이 급발진하면 약물, 독소, 감염 가능성이 높다.이와는 대조적으로, 오랜 메스꺼움의 역사가 만성 질환을 원인으로 지목할 것이다.음식을 먹은 후 메스꺼움과 구토가 일어나는 타이밍은 중요한 주의 사항입니다.식사 후 1시간 이내에 발생하는 증상은 위마비증이나 유문협착증과 같이 소장에 가까운 폐색을 나타낼 수 있습니다.장이나 결장의 더 아래쪽에 폐색이 있으면 구토를 지연시킬 수 있습니다.위염과 같은 메스꺼움과 구토의 전염성 원인은 음식을 [14]섭취한 후 몇 시간에서 며칠 후에 나타날 수 있습니다.구토물의 내용은 원인을 규명하는 데 중요한 단서가 된다.구토에 있는 분변물 조각은 말단 장이나 대장의 폐색을 나타냅니다.담즙성(녹색)인 구토물은 위가 지나도록 장애물을 국소화한다.소화되지 않은 음식의 구토물은 위출구 전에 무수증이나 젠커 게실 같은 장애물을 가리키고 있다.구토 후 복통이 줄어든다면 폐색이 원인일 가능성이 높다.그러나 구토를 한다고 해서 췌장염이나 [14]담낭염으로 인한 통증이 완화되는 것은 아닙니다.
신체검사
기립성 저혈압, 피부 팽만감소 등과 같은 탈수의 징후를 조심하는 것이 중요하다.복부의 청진술은 메스꺼움과 구토의 원인에 대한 몇 가지 단서를 만들어 낼 수 있다.쨍그랑거리는 소리가 높으면 장이 막힐 수 있다는 것을 의미하고, 튀는 듯한 "수쿠션" 소리는 위출구 폐색이라는 것을 나타냅니다.환자를 눌렀을 때 복부 검사에서 통증을 유발하는 것은 염증 과정을 나타낼 수 있습니다.유두종, 시야 손실 또는 국소 신경학적 결손과 같은 징후는 두개내 [14]압력 상승에 대한 적색 신호이다.
진단 테스트
병력 및 신체 검사만으로는 메스꺼움과 구토의 원인을 알 수 없는 경우 특정 진단 테스트가 유용할 수 있습니다.화학 패널은 전해질 및 신진대사의 [18]이상에 유용합니다.간 기능 검사와 리파아제 검사를 통해 췌장담도 [18]질환을 확인할 수 있습니다.복부 X-레이에서 공기-액 수치가 보이는 것은 장폐쇄를 나타내며, X-레이에서 공기로 채워진 장 고리를 나타내는 것은 장폐쇄를 나타냅니다.CT 스캔, 상부 내시경 검사, 대장 내시경 검사, 바륨 관장 또는 MRI와 같은 보다 고도의 영상과 절차가 필요할 수 있습니다. 비정상적인 GI 운동성은 위 신티그래피, 무선 운동성 캡슐 및 소장 압력 [14]측정과 같은 특정 검사를 사용하여 평가할 수 있습니다.
치료
심한 구토에 의한 유체 손실로 인한 탈수가 있는 경우에는 경구 전해액으로 수분을 보충하는 것이 바람직하다.[1]이것이 효과적이지 않거나 가능하지 않으면 정맥 수분이 필요할 [1]수 있습니다.만약 사람이 액체를 삼킬 수 없거나, 증상이 2일 이상 있거나, 몸이 약하거나, 열이 나거나, 배가 아프거나, 하루에 두 번 이상 토하거나, [19]8시간 이상 소변을 보지 않는 경우, 의학적 치료가 권장된다.
약품
메스꺼움을 치료하기 위해 많은 약들이 이용 가능하다.모든 [20]메스꺼움 증례에 대해 다른 약보다 확실히 우수한 약은 없다.구토제 선택은 구역질이 나는 상황에 따라 결정될 수 있습니다.멀미와 현기증이 있는 사람에게는 특히 메클리진이나 스코폴라민 같은 항히스타민제와 항콜린제가 [21]효과적이다.편두통과 관련된 메스꺼움과 구토는 메토클로프라미드, 프로클로르페라진,[21] 클로르프로마진과 같은 도파민 길항제에게 가장 잘 반응한다.위장염의 경우 온단세트론과 같은 세로토닌 길항제들이 메스꺼움과 구토를 억제하고 링거액 [21]소생술의 필요성을 줄이는 것으로 밝혀졌다.피리독신과 독실아민의 조합은 임신 관련 메스꺼움과 [21]구토에 대한 첫 번째 치료제이다.디멘히드리네이트는 저렴하고 수술 후 메스꺼움과 [22]구토를 예방하기 위해 시판되는 의약품보다 효과적입니다.구토제를 선택할 때 고려해야 할 다른 요인으로는 개인의 선호도, 부작용 프로필, 비용 등이 있습니다.
Nabilone도 이 목적을 위해 표시된다.
대체의학
어떤 사람들에게는, 칸나비노이드가 메스꺼움과 [23][24]구토와 관련된 화학요법을 줄이는데 효과적일 수 있다.몇몇 연구는 암과 [25][26]에이즈 같은 질병의 진행 단계에서 메스꺼움과 구토에 대한 칸나비노이드의 치료 효과를 입증했다.
병원 환경에서는 [27]효과를 뒷받침하는 연구가 부족하기 때문에 국소적인 항냄새 젤은 표시되지 않습니다.로라제팜, 디펜히드라민, 할로페리돌을 함유한 국소 젤은 메스꺼움에 사용되기도 하지만 더 확립된 [27]치료법과 동등하지는 않다.
생강은 또한 여러 종류의 [28][29]메스꺼움을 치료하는데 잠재적으로 효과적인 것으로 나타났다.
예후
전망은 원인에 따라 다릅니다.대부분의 사람들은 몇 시간이나 하루 안에 회복된다.단기 메스꺼움과 구토는 일반적으로 무해하지만, 때때로 더 심각한 상태를 나타낼 수 있습니다.구토가 길어지면 탈수나 위험한 전해질 불균형을 초래하거나 둘 다로 이어질 수 있습니다.폭식증의 특징인 의도적인 구토를 반복하면 위산이 치아 [30]에나멜을 마모시킬 수 있다.
역학
메스꺼움이나 구토가 호주 [6]가정의사 방문의 1.6%에서 주된 불만 사항이다.그러나 메스꺼움이 있는 사람 중 25%만이 [1]주치의에게 방문한다.호주에서 구토와 반대로 메스꺼움은 15-24세의 사람에게 가장 자주 발생하고 다른 [6]연령대에서는 덜 흔하다.
「 」를 참조해 주세요.
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외부 링크
Wiktionary의 메스꺼움에 대한 사전적 정의