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의료용 대마초

Medical cannabis
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의료용 대마초 또는 의료용 마리화나(MMJ)는 의사가 환자에게 [1][2]처방하는 대마초와 대마초입니다.의약품으로 대마초를 사용하는 것은 생산 및 정부의 제한으로 인해 엄격하게 테스트되지 않았으며,[3] 그 결과 질병 치료에 대마초를 사용하는 것의 안전성과 효능을 정의하는 임상 연구가 제한되었다.

화학요법 중 대마초가 메스꺼움과 구토를 줄이고 만성 통증과 근육 [4][5]경련을 줄일 수 있다는 예비 증거가 있다.비흡입 대마초 또는 대마초와 관련하여 2021년 리뷰에서는 만성 통증과 수면 장애에 대한 완화가 거의 이루어지지 않았으며, 인지 장애, 메스꺼움 및 [6]졸음과 같은 여러 가지 일시적인 부작용을 유발한 것으로 나타났다.

단기 사용은 경미하고 중대한 [5]부작용의 위험을 증가시킨다.일반적인 부작용으로는 어지럼증, 피로감, 구토, [5]환각 등이 있다.대마초의 장기적인 영향은 [5]명확하지 않다.우려되는 것은 기억과 인식의 문제, 중독의 위험, 젊은이의 정신분열증, 그리고 아이들이 그것을 [4]우연히 복용할 위험 등이다.

대마초는 많은 [7]문화권에서 수천 년 전으로 거슬러 올라가는 약용 역사를 가지고 있다.일부 미국 의료 기관들은 미국 연방 정부가 관리하는 스케줄 I 통제 약물 목록에서 대마초를 제거해 줄 것을 요청했고, 이에 이어 규제 및 과학적 [8][9]검토가 뒤따랐다.미국 [10]소아과학회와 같은 다른 사람들은 그것의 합법화에 반대한다.

의료용 대마초는 캡슐, 로젠, 팅크제, 피부 패치, 구강 또는 피부 스프레이, 대마초 식용제 및 건조 싹을 증발 또는 흡연하는 다양한 방법을 통해 투여될 수 있습니다.합성 카나비노이드는 드로나비놀과 나빌론과 같은 일부 국가에서 처방용으로 사용할 수 있습니다.식물성 대마초의 의학적 사용을 허용하는 국가는 호주, 캐나다, 칠레, 콜롬비아, 독일, 그리스, 이스라엘, 이탈리아, 네덜란드, 페루, 폴란드, 포르투갈, 우루과이를 포함한다.미국에서는 [11]1996년 캘리포니아 발의안 215가 통과된 이후 37개 주와 콜롬비아 특별구가 의료 목적으로 대마초를 합법화했다.대마초는 연방 차원에서 사용이 금지되어 있지만, 2014년 12월에 개정안이 제정되어 의료용 대마초가 합법화된 주에서는 연방법이 시행될 수 있는 능력을 제한하고 있다.

분류

국립 약물 남용 연구소는 의료용 대마초를 "처리되지 않은 전체 마리화나 식물 또는 그 기본적인 추출물을 질병과 다른 질환의 증상을 치료하기 위해 사용하는 것"[12]으로 정의한다.

대마초는 400개 이상의 다른 화학물질을 포함하고 있으며, 그 중 약 70개가 대마초이다.[13]이에 비해 정부가 승인한 일반 의약품에는 한두 [13]가지 화학물질만 함유돼 있다.대마초에서 활성 화학물질의 수는 대마초 치료를 분류하고 [13]연구하기 어려운 이유 중 하나이다.

2014년 리뷰에 따르면 식물 및 의약품의 CBD 대 THC 비율 변화는 대마초 [15]제품의 치료 효과 대 정신 반응 효과(CBD가 THC의 정신 반응[14] 효과를 감소시킨다)를 결정한다.

의료 용도

1897년 쾰러의 약용식물서(Book of Medical Plants, 1897년)에 설명된 대마초

의료용 대마초의 건강 영향에 대한 전반적인 연구는 저품질이었으며, 그것이 어떤 상태에 대해서도 유용한 치료법인지, 또는 위해가 어떤 [16]유익성보다 더 무거운지는 명확하지 않다.그것이 만성적인 통증과 근육 [16]경련에 도움이 된다는 일관된 증거는 없다.저품질 증거는 화학 치료 중 메스꺼움을 줄이고, HIV/AIDS의 식욕을 향상시키고, 수면을 개선하고, 투레트 [5]증후군의 틱을 개선하는 데 이 약이 사용된다는 것을 암시한다.일반적인 치료법이 효과가 없을 때, 거식증, 관절염,[17] 녹내장,[18] 편두통에도 칸나비노이드가 권장된다.미국 주정부가 대체 [19]통증 관리 약물로 의료용 대마초를 처방함으로써 오피오이드 전염병의 부작용을 완화할 수 있을지는 불분명하다.

임신 [20]중에는 대마초 사용을 중단하는 것이 좋습니다.

메스꺼움과 구토

의료용 대마초는 화학요법 유도 메스꺼움 및 구토(CINV)[4][17]에 어느 정도 효과적이며, 선호 [21]치료 후에도 개선되지 않는 사람들에게는 합리적인 선택사항이 될 수 있다.비교 연구에서 CINV를 [22]조절하는 데 있어 프로클로르페라진, 프로메타진, 메토클로프라미드와 같은 기존의 항토제보다 칸나비노이드가 더 효과적이라는 것이 밝혀졌지만, 어지럼증, 디스포리아, [23][24]환각 등의 부작용 때문에 덜 자주 사용된다.대마초를 장기간 사용하면 메스꺼움과 구토를 일으킬 수 있는데, 이는 대마초과다발작증후군([25]CHS)으로 알려져 있다.

2016년 코크란 리뷰에 따르면 카나비노이드는 어린이 화학요법으로 인한 메스꺼움을 치료하는데 "아마 효과적"이었지만 부작용 프로파일이 높았다(주로 졸음, 어지럼증, 기분 변화, 식욕 증가).덜 흔한 부작용으로는 "안구 문제, 기립성 저혈압, 근육 경련, 가려움증, 몽롱함, 환각, 현기증, [26]입마름"이 있었다.

HIV/AIDS

HIV/AIDS 환자 또는 AIDS와 관련된 거식증에 대한 대마초와 대마초의 효과와 안전성에 대한 증거가 부족하다.2013년 현재, 현재의 연구는 편향, 작은 표본 크기, 장기 [27]데이터 부족으로 어려움을 겪고 있다.

고통

2021년 리뷰에서는 만성 [6]통증을 완화하기 위해 비흡입 대마초를 사용하는 효과가 거의 없는 것으로 나타났다.2019년 체계적 검토에 따르면, 신경성 통증, 다발성 경화증 및 류마티스 질환으로 인한 통증에 대마초를 사용한 결과는 일관되지 않았지만 만성 암 통증에는 효과가 없었다.저자들은 결정적인 [16]권고를 하기 위해서는 다른 대마초 제품에 대한 추가적인 무작위 대조 실험이 필요하다고 말한다.

통증을 완화하기 위해 대마초를 흡입하면 경구용 제품을 사용할 때보다 대마초 혈중 수치가 빠르게 상승해 3분 이내에 최고점에 도달하고 7분 [28]만에 진통 효과를 얻는다.

2011년 리뷰에서는 대마초가 일반적으로 [29]안전한 것으로 간주되었으며, 완화 [30]치료에서 오피오이드보다 안전한 것으로 보인다.

신경학적 상태

대마초의 효능은 다발성 경화증(MS)과 운동 [15]문제를 포함한 신경학적 문제를 치료하는 데 있어 명확하지 않다.또한 경구용 대마 추출물이 환자 중심의 경련성 [15]측정을 줄이는데 효과적이라는 증거도 있다.다른 치료법이 [4][by whom?]효과가 없다면 대마초 시술을 하는 것이 합리적인 선택으로 간주된다.MS에 대한 사용은 10개국에서 [4][31][conflicted source?]승인되었습니다.2012년 리뷰에서는 내성, 학대 또는 [32]중독에 문제가 없는 것으로 나타났다.미국에서, 마리화나 식물에서 발견되는 카나비노이드 중 하나인 카나비디올은 레녹스-가스타트 증후군과 드라벳 [33]증후군의 두 가지 심각한 형태의 간질을 치료하는 것으로 승인되었다.

정신 장애

상세 정보:외상 후 스트레스 장애 cann 카나비노이드

2019년 체계적 검토 결과, 칸나비노이드가 우울증 또는 불안 장애, 주의력 결핍 과잉행동 장애(ADHD), 투렛 증후군, 외상 후 스트레스 장애 또는 정신병 치료에 [34]효과적이라는 증거가 부족한 것으로 나타났다.

부작용

미국 의학 해시시

의료용

의료용 대마초의 [35]안전성에 대한 강력한 결론을 도출하기에는 자료가 부족하다.일반적으로 의료용 대마초 사용의 악영향은 [4]심각하지 않다. 피로, 어지럼증, 식욕 증가, 심혈관 및 정신반응 효과가 포함된다.다른 영향으로는 단기 기억력 저하, 운동 협응력 저하, 판단력 변화, [36]고용량에서의 편집증 또는 정신병 등이 있을 수 있다.이러한 효과에 대한 내성은 며칠 또는 몇 주에 걸쳐 발달합니다.일반적으로 약용으로 사용되는 대마초의 양은 성인의 영구적 인지 장애를 유발하지 않지만, 청소년의 장기 치료는 이러한 장애에 더 민감하기 때문에 신중하게 저울질해야 한다.금단 증상은 칸나비노이드의 통제된 의학적 투여에서는 거의 문제가 되지 않는다.공차가 개발될 [21]때까지 차량을 운전하거나 기계를 작동하는 기능이 저하될 수 있습니다.비록 의학용 대마초를 지지하는 사람들은 [35]그것이 안전하다고 말하지만,[23][37] 그것의 사용에 대한 장기적인 안전성을 평가하기 위해서는 추가적인 연구가 필요하다.

인지 효과

추가 정보: 대마초의 장기적인 영향

대마초를 오락적으로 사용하는 것은 특히 청소년기에 대마초를 사용하기 시작하는 사람들에게 인지력 결핍과 관련이 있다.2021년 현재, 대마초 의학적 사용의 장기적인 인지 효과에 대한 연구는 부족하지만, 한 12개월 관찰 연구는 "MC 환자들이 12개월 [38]동안 실행 기능과 임상 상태의 측정에서 유의미한 개선을 보였다"고 보고했다.

정신병에 대한 영향

THC에 대한 노출은 건강한 개인과 [14]정신분열증 환자들에게 급성 일시적인 정신병 증상을 일으킬 수 있다.

2007년 메타 분석에 따르면 대마초 사용은 비대마초 [39]사용에 비해 정신병의 평균 발병 연령을 2.7세 낮췄다.2005년 메타 분석에서는 청소년 대마초 사용이 정신병의 위험을 증가시키고 그 위험은 용량과 [40]관련이 있다고 결론지었다.2004년 이 주제에 대한 문헌 리뷰는 대마초 사용은 정신병의 위험의 두 배 증가와 관련이 있지만, 대마초 사용은 정신병을 [41]일으키기에 "필요하지도 충분하지도 않다"고 결론지었다.2009년의 프랑스 리뷰는 대마초, 특히 15세 이전에 대마초 사용이 정신분열증 [42]발병의 한 요인이라는 결론을 내렸다.

약리학

대마초속은 유용한 양의 정신 활성 대마초를 생산하는 두 종을 포함하고 있습니다: 미국에서 [4]스케줄 I 약용식물로 등재된 대마초와 대마초 사티바. 세 번째 종인 대마초는 심인성 [4]특성이 거의 없습니다.대마초는 460개 이상의 [7]화합물을 포함하고 있다; 그 중 적어도 80개는 대마초이다[43][44] – [4]대마초 수용체와 상호작용하는 화학 화합물이다.2012년 현재,[45] 20개 이상의 칸나비노이드가 미국 FDA에 의해 연구되고 있다.

대마초에서 발견되는 가장 정신적인 칸나비노이드는 테트라히드로카나비놀(또는 흔히 THC로 알려진 델타-9-테트라히드로카나비놀)[7]이다.다른 칸나비노이드로는 델타-8-테트라히드로카나비놀(CBD), 칸나비놀(CBN), 칸나비콜(CBL), 칸나비클로멘(CBC) 및 칸나비게롤(CBG)이 있으며, 이들은 THC보다 향정신성 효과가 적지만, 전체적인 칸나비 [7]효과를 발휘할 수 있다.가장 많이 연구된 것은 THC, CBD, [46]CBN이다.

CB1과 CB2는 다른 수용체들도 역할을 할 수 있지만, 칸나비노이드의 여러 영향을 담당하는 1차 칸나비노이드 수용체이다.두 가지 모두 G단백질결합수용체(GPCR)라고 불리는 수용체 그룹에 속한다.CB1 수용체는 뇌에서 매우 높은 수준으로 발견되며 정신작용에 [47]영향을 미치는 것으로 생각됩니다.CB2 수용체는 몸 전체에 걸쳐 말초적으로 발견되며 통증과 [48]염증을 조절하는 것으로 생각됩니다.

흡수.

칸나비노이드 흡수는 투여 경로에 따라 달라진다.

흡입 및 기화된 THC는 훈제 THC와 흡수가 유사하며 생체 가용성은 10 ~ 35%이다.경구 투여는 생체 가용성이 약 6%로 가장 낮으며, 사용된 매개체에 따라 흡수가 다르며, 훈제 또는 기화 [49]THC에 비해 혈장 수준에 도달하는 데 가장 긴 시간(2-6시간)을 가진다.

THC와 마찬가지로, CBD는 경구 생체 가용성이 약 6%로 낮다.낮은 생체 가용성은 주로 간에서의 유의한 1차 통과 대사 및 위장으로부터의 불규칙한 흡수에 기인한다.그러나 CBD의 경구 투여는 [49]THC보다 피크 농도에 도달하는 시간(2시간)이 빠르다.

경구 제제의 낮은 생물학적 가용성 때문에, 설하 및 직장 투여를 포함한 대체 투여 경로가 연구되었다.이러한 대체 제제는 생물학적 가용성을 극대화하고 1차 통과 신진대사를 감소시킨다.토끼의 언어하 투여는 16%의 생체 가용성과 4시간의 [50]피크 농도를 나타냈다.원숭이 직장투여는 생체이용률을 13.5%로 두 배로 높였고 투여 [51]후 1~8시간 이내에 최고혈중농도를 달성했다.

분배

칸나비노이드 흡수와 마찬가지로 분포도 투여 경로에 따라 달라집니다.기화된 대마초의 흡연과 흡입은 다른 투여 경로보다 흡수가 더 잘 되고,[51][52] 따라서 더 예측 가능한 분포를 가진다.THC는 일단 흡수되면 고단백질 결합으로 혈장에서 결합되지 않은 것이 3%에 불과합니다.그것은 심장, 폐, 간, 비장, 신장 등 혈관성이 높은 기관과 다양한 분비선으로 빠르게 분포한다.낮은 수치는 뇌, 고환, 태아에서 검출될 수 있으며,[53] 모두 장벽을 통한 전신 순환으로부터 보호된다.THC는 높은 친유성으로 인해 투여 후 며칠 후 지방조직에 추가로 분포하며,[52][54][55] 재배포 후 비장과 지방에 축적된다.

대사

Delta-9-THC는 대마초의 영향을 담당하는 1차 분자이다.Delta-9-THC는 간에서 대사되어 11-OH-THC로 [56]전환된다. 11-OH-THC는 이 경로의 첫 번째 대사 생성물이다.Delta-9-THC와 11-OH-THC는 모두 정신작용을 합니다.THC가 11-OH-THC로 대사되는 것은 식용 대마초의 [57]높은 정신반응 효과의 한 부분을 차지한다.

다음으로 간에서 11-OH-THC를 대사하여 [58]THC의 제2대사산물인 11-COOH-THC로 하며, 11-COOH-THC는 [56]정신작용이 없다.

THC가 몸의 다른 부분으로 이동하기 전에 혈액을 통해 먼저 간으로 이동하기 때문에 식용 대마초 제품을 섭취하면 흡입하는 것보다 효과가 더 느리게 나타난다.흡입된 대마초는 THC가 직접 뇌로 가게 할 수 있으며,[56] 그 후 신진대사를 위해 뇌에서 간으로 다시 이동하게 됩니다.결국 두 대사 경로 모두 정신반응성 THC를 비활성 11-COOH-THC로 대사시킨다.

배설물

THC와 CBD의 상당한 신진대사로 인해, 그들의 대사물은 대부분 [49][59]소변이 아닌 대변을 통해 배설된다.델타-9-THC는 CYP2C9, CYP2C19 및 CYP3A4를 통해 11-OH-THC로 히드록실화된 후 30개 이상의 대사물로 II상 대사되며, 이 중 대부분은 글루쿠론화 생성물이다.THC의 약 65%는 대변으로, 25%는 소변으로 배설되며, 나머지 10%는 다른 [49]방법으로 배설된다.THC의 단말 반감기는 25~36시간이지만 [60]CBD의 경우 18~32시간입니다.[59]

CBD는 P450 간 효소에 의해 7-OH-CBD로 수산화된다.CBD의 대사물은 주로 CYP2C19 및 CYP3A4 활성의 산물이며, CYP1A1, CYP1A2, CYP2C9 및 CYP2D6의 [61]잠재적 활성을 가진다. CBD의 대부분은 델타-9-THC와 유사하게 일부 [49]대변에 배설된다.단말기의 반감기는 약 18 ~[62]32시간입니다

행정부.

다양한 형태의 약용 대마초 설명

흡연은 많은 사용자에게 대마초 투여 수단이 되어 왔지만,[63] 약으로 대마초를 사용하기에는 적합하지 않습니다.2013년 [4]기준으로 미국에서 가장 일반적인 의료용 대마초 소비 방식이었다.대마초를 소비하기 위해 준비하는 방법(흡연, 기름으로 적용, 다른 음식에 주입, 또는 마시는 것)과 생산 [4]통제의 부족이 있기 때문에 대마초에 대한 약리학적 반응을 예측하는 것은 어렵다.연기 흡입으로 인한 부작용의 가능성은 담배를 경구용 제제보다 [63]덜 실행 가능한 선택으로 만든다.대마 기화기는 연기가 [4]아닌 에어로졸로 성분을 흡입하면 유해 화학물질을 덜 섭취한다는 인식 때문에 인기를 끌었다.칸나비노이드 약물은 알약 형태(드로나비놀 및 나빌론)와 오리무코살 스프레이(나빅시몰)[4]로 제조된 액체 추출물로 이용 가능하다.경구제제는 "카나비노이드가 지방조직으로 흡수되어 천천히 방출되고 δ9 분해되는 유의한 1차 간 대사 때문에 문제가 있다.THC와 혈장 농도의 변동성에 기여합니다."[63]

미국 식품의약국([64]FDA)은 안전과 효능에 관한 증거가 부족하다고 간주하기 때문에 어떠한 상태나 질병에도 훈제 대마초를 승인하지 않았다.FDA는 2006년 훈제 의료용 대마초 금지 권고안을 발표했다: "마리후아나는 남용 가능성이 높고, 현재 미국에서 치료용으로 인정된 적이 없으며, 의료 [64]감독 하에서 사용할 수 있는 허용되는 안전성이 부족하다."

역사

주요 기사:의료용 대마초의 역사

고대

대마초는 중국어로 마(ma) 또는 다마(大馬)로 불리며 약 10,000년 [65]전부터 섬유로 사용되었다.식물학자 리후이린은 중국에서 "약물에 대마초를 사용한 것은 아마도 매우 이른 발전이었을 것이다.고대 인류가 삼베씨를 먹이로 삼았기 때문에 식물의 [66]약효를 발견하는 것도 당연했습니다.약학자이기도 한 선능황제는 기원전 2737년에 대마초의 의학적 이점을 담은 치료법에 관한 책을 썼다.그는 변비, 통풍, 류머티즘, 그리고 [67]멍한 상태를 포함한 많은 질병에 이 약을 추천했다.대마초는 전통적인 [68]한의학의 50가지 "근본" 허브 중 하나입니다.

고대 이집트의 에베르 파피루스 c.(기원전 1550년)는 의학용 대마초를 [69]묘사하고 있다.고대 이집트인들은 [70]치질의 고통을 완화하기 위해 좌약에 삼베를 사용했다.

고대 인도에서 나온 남아 있는 문서들은 대마초의 정신작용적 특성이 인정되었다는 것을 확인시켜주고, 의사들은 불면증, 두통, 위장 장애, 그리고 [71]출산을 포함한 고통을 포함한 다양한 질병과 질병을 치료하는데 그것을 사용했다.

고대 그리스인들은 말에 [72]상처와 상처를 입히기 위해 대마초를 사용했고, 인간에게는 마른 대마초 잎이 코피를 치료하기 위해 사용되었고, 대마초 씨앗은 [72]촌충을 쫓아내기 위해 사용되었다.

중세 이슬람 세계에서는 아랍 의사들이 칸나비스 사티바의 이뇨제, 항토제, 항간질제, 항염증제, 진통제, 해열제 특성을 이용하여 8세기부터 [73]18세기까지 광범위하게 약으로 사용했다.

랜드레이스 변종

배양된 대마초의 진화.그 품종인 대마초는 오늘날에도 여전히 야생에서 자란다.

대마초는 고대 유럽과 [74]: 19–22 중국에서 음식, 의식 또는 종교적 실천에 사용되었을 수 있다.이 식물을 수확함으로써 약 10,000년에서 5,000년 전 유라시아 전역에 대마초가 확산되었고, 약 2,000년에서 500년 [74]: 18–19 전 중동과 아프리카에 더 많이 분포되었다.대마초의 육지 종족은 [75]수세기에 걸쳐 발달했다.그들은 한 특정 지역에서 유래한 식물의 품종이다.

"아프가니" 또는 "힌두쿠시"와 같이 널리 재배된 대마초는 파키스탄과 아프가니스탄 지역에서 자생하며, "더반 포이즌"[74]: 45–48 은 아프리카에서 자생한다.파키스탄, 자메이카, 아프리카, 멕시코, 중앙아메리카,[76] 아시아에서 확인된 대마초는 약 16종이다.

현대의

아일랜드의 의사인 윌리엄 브룩 오쇼네시는 서양 [77]의학에 대마초를 소개한 공로를 인정받고 있다.O'Shaughnessy는 1830년대에 인도에 사는 동안 대마초를 발견했는데, 그곳에서 그는 그 약의 의학적 효용에 [78]대해 많은 실험을 했다.그는 1842년에 대마초를 공급받아 영국으로 돌아왔고, 이후 대마초는 유럽과 미국으로 [79]퍼져나갔다.1845년 프랑스의 의사 자크 조제프 모로는 [80]정신의학에서 대마초 사용에 관한 책을 출판했다.1850년에 대마초는 미국 [78]약국에 등록되었다.파상풍 치료제로서의 대마초 인디카에 대한 일화 [81]보고서는 1880년 사이언티픽 아메리칸지에 실렸다.

약에 대마초를 사용하는 것은 복용량을 조절하는 것의 어려움과 합성 및 아편 유래 [79]약물의 인기 상승으로 인해 19세기 말까지 감소하기 시작했다.또한 피하 주사기의 등장으로 수용성이 아니므로 [79]주입할 수 없는 대마초와는 대조적으로 이러한 약물을 즉각적인 효과를 위해 주입할 수 있게 되었다.

미국에서는 1937년 마리후아나 조세법이 통과되면서 대마초 사용이 더욱 감소했고, [82]마리후아나 세법은 대마초를 처방하는 의사에게 새로운 규제와 비용을 부과했다.대마초는 1941년 미국 약국에서 제거되었고 1970년 [79]통제 물질법이 통과되면서 공식적으로 사용이 금지되었다.

대마초는 1970년대와 1980년대에 의학으로 새로운 관심을 끌기 시작했는데, 특히 화학요법과 [83]소모증후군으로부터 완화된 암과 에이즈 환자들에 의해 사용되었기 때문이다.1996년 캘리포니아는 연방법을 [84]무시하고 의료용 대마초를 합법화한 최초의 주가 되었다.2001년 캐나다는 대마초 [85]사용을 규제하는 제도를 도입한 첫 번째 국가가 되었다.

  • The use of cannabis, at least as fiber, has been shown to go back at least 10,000 years in Taiwan. "Dà má" (Pinyin pronunciation) is the Chinese expression for cannabis, the first character meaning "big" and the second character meaning "hemp".

    대만의 대마초 사용은 적어도 1만 년 전으로 거슬러 올라간다."다마"는 대마초를 뜻하는 중국식 표현으로, 첫 번째 글자는 "크다"를 의미하고 두 번째 글자는 "햄프"를 의미합니다.

  • Cannabis indica fluid extract, American Druggists Syndicate, pre-1937

    Cannabis indica 유체 추출물, American Druggists Syndicate, 1937년 이전

  • An advertisement for cannabis americana distributed by a pharmacist in New York in 1917

    1917년 뉴욕의 한 약사가 배포한 대마초 광고

  • The Ebers Papyrus (c. 1550 BCE) from Ancient Egypt has a prescription for medical marijuana applied directly for inflammation.

    고대 이집트의 에버스 파피루스(c.기원전 1550년)에는 염증에 직접 적용되는 의료용 마리화나 처방이 있다.

사회와 문화

법적 상태

다음 항목도 참조하십시오.국가별 대마 합법성
Map of world medical cannabis laws
전 세계 의료용 대마초의 법적 지위
의사가 승인한 법적 절차
모든 용도에 적합(처방 불필요)
또, 「범죄가 무효가 된 나라」나 「강제」가 제한된 나라도 참조해 주세요.

는 대마초의 의학 사용을 합법화했다 국가들은 Australia,[86]Brazil,[87]Canada,[88]Chile,[88]Colombia,[88]Croatia,[89]Cyprus,[90]체코 Republic,[88]Finland,[91]Germany,[92]Greece,[93]Israel,[94]Italy,[95]Jamaica,[96]Lebanon,[97]Luxembourg,[98]북한 Macedonia,[99]Malta,[100]은 Netherlands,[88]뉴 Zealand,[101]을 포함한다. Peru,[102]Poland,[103]Portugal,[104]스리랑카 Lanka,[105]Thailand,[106]미국 Kingdom,[107]과 우루과이.[88]다른 나라들은 사타렉스나 에피디오플렉스 [108][109]같은 분리된 칸나비노이드 약물의 사용만을 허용하는 더 제한적인 법을 가지고 있다.정책이 가장 완화된 나라로는 캐나다,[110][88] 우루과이,[88] 네덜란드가 있으며, 처방전 없이도 대마초를 구입할 수 있다.멕시코에서 의료용 대마초의 THC 함량은 1%로 [111]제한된다.스위스에서도 같은 한도가 적용되지만,[112] 구매 시 처방전이 필요하지 않습니다.미국에서 의료용 대마초의 합법성은 [11]주마다 다르다.

대마초와 그 파생상품은 1961년 마약에 관한 단일협약, 1971년 마약에 관한 협약, 1988년 마약 및 향정신성 [113]물질의 불법거래 금지 협약의 세 가지 유엔 조약에 따라 규제 대상이다.대마초는 단일 협약에 따라 스케줄 I 약물로 분류되는데, 이는 의학적인 사용은 허용되지만 아편이나 [114]코카인과 같은 다른 약물과 함께 심각한 남용의 위험이 있는 중독성 약물로 간주된다는 것을 의미한다.2020년 12월 이전에는 헤로인 및 [115]펜타닐과 같은 가장 위험한 약물만을 위한 스케줄 I의 하위 집합인 스케줄 IV에도 포함되었다.유엔 마약 위원회 회원국은 2019년 [117][118]1월 세계보건기구(WHO)의 제거 [116]권고에 따라 2020년 12월 2일 스케줄 IV에서 삭제하기로 27 대 25로 의결했다.

미국

다음 항목도 참조하십시오.미국의 의료용 대마초

미국에서 의료 목적으로 대마초를 사용하는 것은 37개 주에서 합법적이며, 5개 주 중 4개는 미국 영토와 콜롬비아 [11]특별구에서 영구적으로 거주한다.또 다른 11개 주에서는 저THC 제품의 [11]사용을 허용하는 보다 제한적인 법률이 있습니다.대마초는 규제 물질법에 따라 연방 차원에서 불법으로 남아 있으며, 이는 대마초를 남용 가능성이 높고 의료용으로 인정되지 않는 부칙 I 약물로 분류한다.그러나 2014년 12월 법무부가 주 의료용 대마초법에 [119]따라 행동하는 개인을 기소하는 것을 금지하는 로라바허-파르 개정안이 법안으로 통과되었다.

경제학

분배

콜로라도 덴버에 있는 의료용 마리화나 조제소

의료용 대마초를 얻는 방법은 지역과 법률에 따라 다르다.미국에서는 대부분의 소비자가 직접 재배하거나 합법적인 [4][120]주에 있는 대마초 조제소에서 구입합니다.대마초를 판매하거나 조제하기 위한 마리화나 자판기는 미국에서 사용되고 있으며 캐나다에서 [121]사용될 예정이다.2014년 스타트업인 Meadow는 샌프란시스코 베이 에리어에서 모바일 [122]앱을 통해 의료용 마리화나를 주문형 배송하기 시작했습니다.

2017년 유엔 보고서에 따르면 의료용 대마초의 거의 70%가 영국에서 수출되고 있으며, 나머지 양의 대부분은 캐나다와 네덜란드에서 [123]수입되고 있다.

보험.

미국에서는 의료용 마리화나 처방에 대해 건강보험회사가 비용을 지불하지 않을 수 있다.식품의약국은 약용으로 어떤 물질도 승인해야 하기 때문이다.이러한 일이 일어나기 전에 FDA는 1970년 규제물질법 부칙 I에 포함된 이후 시행하지 않았던 이 물질의 의학적 장점과 단점에 대한 연구를 먼저 허용해야 한다.따라서 의료용 마리화나 처방을 이행하는 데 드는 모든 비용은 아마도 주머니에서 [124]발생하게 될 것이다.그러나 뉴멕시코 항소법원은 근로자들의 보상보험이 주 의료용 대마초 [125]프로그램의 일환으로 처방된 마리화나를 지급해야 한다고 판결했다.

의료기관 직책

의료용 대마초 접근을 허용하는 것을 지지하는 성명을 발표한 의료 조직에는 미국 간호사 [8]협회, 미국 공중 보건 [126]협회, 미국 의대생 [127]협회, 전미 다발성 경화증 협회,[128][130] 간질 재단 [129]및 백혈병 및 림프종 협회가 포함된다. 뇌전증

의료용 대마초 합법화에 반대하는 단체로는 미국 소아과학회와[10] [131]미국 정신의학회가 있다.그러나 AAP는 연구를 [10]촉진하기 위해 일정 변경도 지원합니다.

미국 의사[132] 협회와 미국 의사[133] 협회는 의료용 대마초의 합법화에 대한 입장을 취하고 있지 않지만, 스케줄 I의 분류를 재검토할 것을 요구하고 있다.미국 가정의학회와[9] 미국 중독의학회도[134] 입장을 취하지는 않지만 연구를 촉진하기 위해 일정을 재조정하는 것을 지지한다.미국심장협회는 "대마초가 건강에 미치는 영향의 상당수는 심혈관 질환을 포함하고 있다"면서도 "좀 더 미묘한... 마리화나 법률과 규제"를 허용하고 "대마초의 배후에 있는 기존 과학을 반영"[135]할 수 있도록 일정을 재조정하는 것을 지지한다고 말한다.미국암학회와[136] 미국심리학회는[137] 대마초 연구를 진행하는데 존재하는 장애물에 주목하고 연방정부에 대마초의 과학적 연구를 더 잘 가능하게 해줄 것을 요청했다.

영국의 Cancer Research는 치료 가능성을 위해 대마초가 연구되고 있지만, "대마초나 대마초가 암을 치료할 수 있다는 확실한 증거가 있다고 주장하는 것은 환자와 그 가족에게 큰 오해를 불러일으키며, 이 분야의 진행 상황에 대한 잘못된 그림을 구축한다"[138]고 말한다.

레크리에이션용

의료용 대마초 사용자를 대상으로 한 2011년 조사에 대한 보고서의 저자들은 비평가들이 일부 사용자에게 표면적으로는 어떤 질환의 치료를 위해 의료용 대마초를 입수하기 위해 시스템을 "게임"하는 것을 제안했지만, 이 주장의 진위는 [139]측정하기 어렵다고 말한다.보고서 작성자들은 오히려 의료용 대마초 사용자가 의료용과 비의료용 [139]사이에 "연속"을 점유하고 있다고 제안했다.

브랜드명

미국에서 FDA는 두 개의 경구용 칸나비노이드, 즉 드로나비놀과 나빌론을 [4]의약품으로 사용하도록 승인했다.Dronabinol(합성 THC)은 스케줄 [140]II로 기재되어 있습니다.합성 카나비노이드인 나빌론도 부칙 II로 부작용과 [45]중독 가능성이 높다.둘 다 1985년 마리놀과 [141]세사메트라는 브랜드명으로 미국에서 판매 승인을 받았다.Nabiximols는 두 가지 종류의 Cannabis sativa에서 파생되어 THC와 CBD를 [45]함유한 오리무코살 스프레이로 미국에서는 승인되지 않았지만,[4] 2013년 현재 일부 유럽 국가, 캐나다 및 뉴질랜드에서 승인되었습니다.캐나다 의료용 마리화나는 2018년 현재 캐노피그로스(Canopy Growth Corp.), 오로라 카나비스(Ourora Cannabis) 등의 회사가 봉오리, 드롭, 캡슐 형태로 등록된 환자에게 합법적으로 배포하고 있다.

포괄적인
약		 브랜드.
이름		 나라 라이선스 표시
나빌론 세자메트 미국, 캐나다 기존[4] 치료법에 적절하게 반응하지 못한 화학요법과 관련된 구토제(구역질 또는 구토 치료)
드로나비놀 마리놀
신드로스 미국 에이즈 관련 체중[4] 감소와 관련된 거식증
나비시몰스 사티브렉스 캐나다, 뉴질랜드,
EU의[142] 대다수 		다발성 경화증 및 난치성 암 [4]통증과 관련된 경련성 및 신경성 통증에 대한 제한된 치료.

구토제로서, 이러한 약물은 일반적으로 암 화학요법과 관련된 구역질과 구토에 대한 기존의 치료가 [4]효과가 없을 때 사용된다.

Nabiximols는 다른 치료법이 효과가 없을 때, 그리고 초기 시험에서 "의미있는 개선"[4]이 입증되었을 때 MS와 관련된 경련성 치료에 사용됩니다.미국에서 FDA 승인을 위한 재판이 [4]진행 중입니다.그것은 또한 몇몇 유럽 국가들에서 방광과 [45]구토에 대해 승인되었다.Sativex라는 상표명으로 구강 스프레이로 판매될 경우, 스웨덴에서 처방된 일일 복용량은 최대 32.4mg의 THC와 30mg의 CBD를 배출합니다. 처음 몇 [143]주 동안 가벼운 또는 중간 정도의 어지럼증이 흔합니다.

흡입 섭취에 비해 경구 THC의 피크 농도는 지연되며, 환자 [4]흡수의 가변성으로 인해 최적의 용량을 결정하기 어려울 수 있다.

1964년 Albert Lockhart와 Manley West는 자메이카 사회에서 전통적인 대마초 사용이 건강에 미치는 영향을 연구하기 시작했다.그들은 1987년에 최초의 대마초 [144]추출물 중 하나인 "카나솔"이라는 제약 제품을 개발하여 시판 허가를 받았다.

조사.

주요 기사:의료용 대마초 연구

의학용 대마초 연구는 모든 의학적 상태의 치료제로서 대마초를 사용하는 것에 대한 의학 연구를 포함한다.대마초 사용에 대한 대중의 지지 증가, 대마초 합법화 추세, 그리고 의학적인 유용성에 대한 인식을 포함한 이유로, 더 많은 과학자들이 의학적인 대마초 연구를 하고 있다.의학용 대마초는 여러 질환에 대한 치료법으로서 이례적으로 광범위하며, 각각의 질환에는 연구 상태가 있다.마찬가지로, 각국은 다른 방식으로 의료용 대마초 연구를 수행하고 이에 대응한다.

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레퍼런스

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