프로텍탈기아푸악스

Proctalgia fugax
프로텍탈기아푸악스
전문일반외과

레바토르 아니 증후군의 변형인 프록타지아 푸악스는 직장과 [1]항문 부위에 심한 일시적인 통증이다.그것은 특히 치골부위 [2]부위의 부비강근 경련에 의해 발생할 수 있다.

징후 및 증상

그것은 대부분 한밤중에[3] 발생하며 몇 초에서 몇 [4]분까지 지속된다; 통증과 통증은 대신 레베이터 아니 증후군으로 진단될 것이다.2007년 1809명의 환자를 대상으로 한 연구에 따르면 낮(33%)과 밤(33%)에 발병했고 평균 발병 횟수는 13회였다.발병은 어린 시절일 수 있지만, 다중 연구에서 평균 발병 연령은 45세였다.많은 연구들이 여성들이 [5]남성들보다 더 흔하게 영향을 받는다는 것을 보여주었지만, 이것은 적어도 부분적으로 남성들이 직장 [6]통증에 관한 의사의 조언을 구하는 것을 꺼리는 것으로 설명될 수 있다.영향을 받는 사람들의 수에 대한 데이터는 다양하지만, 유병률은 8-18%[4][7]에 달할 수 있다.환자의 17-20%만이 의사와 상담하는 것으로 생각되므로 발생에 대한 정확한 데이터를 얻는 것은 어려운 [4]일이다.

환자는 증상이 나타나는 동안 경련과 같은, 때로는 극심한 고통을 느끼며 직장이나 항문에 통증을 느끼며, 종종 배변을 해야 하는 것으로 오해된다.프락타지아 푸악스(proctalgia fugax)로 진단받으려면 통증이 있어야 한다.따라서 변비(만성 또는 급성), 관통성 항문 성교, 외상(직장 괄약근 또는 항문관의 파열 또는 균열 등), 일부 약물의 부작용(특히 아편제) 또는 직장 이물질 삽입과 관련된 통증은 이러한 진단을 배제한다.통증은 경련이 저절로 사라지면서 저절로 가라앉지만 [4]재발할 수도 있다.

항문괄약근의 비후 발생률이 높기 때문에 그 근육의 장애 또는 음부신경의 신경통이라고 생각됩니다.그것은 어떤 질병 과정과도 관련이 있는 것으로 알려져 있지 않다.

예방

고전압 펄스 갈바닉 자극(HGVS)은 공격 발생률을 감소시키는 예방적 이점으로 나타났다.환자는 보통 왼쪽 욕창 위치에 놓이고 항문에 멸균 프로브를 삽입한다.음극이 사용되며 자극기는 초당 80 ~ 120 사이클의 펄스 주파수로 설정됩니다.전압(강도)은 0에서 시작하여 점차적으로 환자가 불편함을 느끼는 임계값까지 상승한 다음 환자가 편안하게 느끼는 수준으로 감소합니다.환자의 허용 오차가 증가함에 따라 전압은 점차 250~350V까지 상승할 수 있습니다.각 시술 시간은 보통 15분에서 60분 사이입니다.여러 연구에서 65~91%[8][9][10][11]의 단기 성공률이 보고되었습니다.

취침 시 경구 복용하는 약 2mg 이하의 저용량 디아제팜 또는 유사한 근육 이완제는 예방책으로 제안되었지만, 그 이점은 [12]제한적이다.

치료

알려진 치료법은 없다.가벼운 경우 가장 일반적인 접근법은 칼슘 채널 차단제(딜티아젬, 니페디핀) 연고, 살부타몰 흡입 및 국소 니트로글리세린으로 간단히 안심하고 국소적으로 치료하는 것입니다.지속적인 경우에는 국소 마취 블록, 크로니딘 또는 보툴리누스 독소 주입을 [13][14]고려할 수 있다.악화 인자에 대한 지원적 치료법으로는 고섬유 식단, 내장 효과가 있는 약물(마취제와 경구 칼슘 채널 차단제를 포함한 변비를 유발하거나 악화시키는 약물, 퀴니딘, 테오필린, 항생제를 포함한 설사를 유발하거나 악화시키는 약물, 온욕, 직장 마사지, 페리)이 있다.닐 강화 운동, 항콜린제, 비진통제, 진정제 또는 디아제팜과 같은 근육 이완제.빈번하고, 심각하고, 장기간 발작이 있는 환자들에게서, 일부 연구에서 흡입된 살부타몰이 [15]지속 시간을 단축하는 것으로 나타났다.

전통적인 치료법은 따뜻한 목욕부터 따뜻한 관장,[16] 뜨거운 관장, 그리고 이완 기술까지 다양했습니다.

레퍼런스

  1. ^ Alberts, Daniel (2012). Dorland's illustrated medical dictionary (32nd ed.). Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier. p. 1521. ISBN 978-1-4160-6257-8.
  2. ^ Olden, Kevin W. (1996). Handbook of functional gastrointestinal disorders. New York: M. Dekker. p. 369. ISBN 0-8247-9409-5.
  3. ^ Takano M (2005). "Proctalgia fugax: caused by pudendal neuropathy?". Dis. Colon Rectum. 48 (1): 114–20. doi:10.1007/s10350-004-0736-3. PMID 15690667. S2CID 792567.
  4. ^ a b c d Whitehead WE, Wald A, Diamant NE, Enck P, Pemberton JH, Rao SS (September 1999). "Functional disorders of the anus and rectum". Gut. 45 (Suppl 2): II55–9. doi:10.1136/gut.45.2008.ii55. PMC 1766682. PMID 10457046.
  5. ^ de Parades V, Etienney I, Bauer P, Taouk M, Atienza P (2007). "Proctalgia fugax: demographic and clinical characteristics. What every doctor should know from a prospective study of 54 patients". Dis. Colon Rectum. 50 (6): 893–8. doi:10.1007/s10350-006-0754-4. PMID 17164968. S2CID 11697730.
  6. ^ Brannon, Linda; Feist, Jess (2009-03-19). Health Psychology: An Introduction to Behavior and Health. Cengage Learning. p. 54. ISBN 978-0495601326.
  7. ^ Jeyarajah, Santhini; Purkayastha, Sanjay (2013-03-19). "Proctalgia fugax". Canadian Medical Association Journal. 185 (5): 417. doi:10.1503/cmaj.101613. ISSN 1488-2329. PMC 3602260. PMID 23184844.
  8. ^ 손앤, 웨인스타인 매, 로빈스 RD.레베이터 증후군과 고전압 전기알바닉 자극에 의한 치료.Am J Surg. 1982;144(5):580-582.
  9. ^ 올리버 GC, 루빈 RJ, 살바티 EP, 아이젠스타트 TE레베이터 증후군 치료에 있어서의 전기갈바닉 자극.대장직장을 제거하다.1985;28(9):662-663.
  10. ^ 니코시아 JF, ABCarian H. Levator 증후군:효과가 있는 치료법.대장직장을 제거하다.1985;28(6):406-408.
  11. ^ 모리스 L, 뉴턴 RA.레베이터 아니 증후군 환자의 경우 고전압 펄스 갈바닉 자극 사용.물리 1987;67(10): 1522-1525
  12. ^ Pfenninger JL, Zainea GG (2001). "Common anorectal conditions: Part I. Symptoms and complaints". Am Fam Physician. 63 (12): 2391–8. PMID 11430454.
  13. ^ Jeyarajah S, Chow A, Ziprin P, Tilney H, Purkayastha S (September 2010). "Proctalgia fugax, an evidence-based management pathway". Int J Colorectal Dis. 25 (9): 1037–46. doi:10.1007/s00384-010-0984-8. PMID 20556402. S2CID 8635926.
  14. ^ Wollina U, Konrad H, Petersen S (2005). "Botulinum toxin in dermatology - beyond wrinkles and sweat". Journal of Cosmetic Dermatology. 4 (4): 223–7. doi:10.1111/j.1473-2165.2005.00195.x. PMID 17168867. S2CID 11333698.
  15. ^ Eckardt VF, Dodt O, Kanzler G, Bernhard G (1996). "Treatment of proctalgia fugax with salbutamol inhalation". Am. J. Gastroenterol. 91 (4): 686–9. PMID 8677929.
  16. ^ Olsen B (2007). "Proctalgia fugax - a nightmare drowned in enema". Colorectal Disease. 10 (5): 522–3. doi:10.1111/j.1463-1318.2007.01399.x. PMID 17949444. S2CID 45958437.

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