플라시보

Placebo
다른 용도는 플라시보(동음이의)를 참조하십시오.
플라시보는 설탕 알약과 같은 대표적인 불활성 정제이다.

플라시보(/plˈsibobo//pl--SEE-boh)는 알려진 치료 가치가 없는 [1]가짜 물질 또는 치료제이다.일반적인 위약에는 불활성정, 불활성주사, 위장수술, 그리고 다른 시술이 포함됩니다.[2][3]

일반적으로, 위약은 환자들이 그들의 상태를 어떻게 인식하는지에 영향을 줄 수 있고 통증이나 몇 가지 다른 [5]증상들을 완화시키기[4] 위한 신체의 화학적 과정을 장려할 수 있지만, 질병 [6][4]자체에는 영향을 미치지 않는다.위약으로 치료한 후 환자가 경험하는 개선은 평균으로의 회귀와 같은 관련 없는 요인(비상적으로 높거나 낮은 측정이 덜 극단적인 [4]측정이 뒤따를 가능성이 높은 통계적 효과)에 의해서도 발생할 수 있다.임상 의학에서 위약을 사용하는 것은 특히 능동적인 치료법으로 위장한 경우, 의사-환자 관계에 부정직을 초래하고 정보에 근거한 [7]동의를 우회하기 때문에 윤리적 우려를 제기한다.한때는 이 속임수가 위약 효과를 내기 위해 필요하다고 여겨졌지만, 이제는 위약 [8]치료가 위약이라는 것을 환자가 알고 있을 때에도 위약이 효과를 낼 수 있다는 증거가 있다.

약물 테스트와 의학 연구에서 플라시보는 활성 약물이나 치료법을 닮아 대조군으로 기능할 수 있다. 이는 효능에 대한 기대가 [9][10]결과에 영향을 미칠 수 있기 때문에 수용자 또는 다른 사람이 치료제의 활성 또는 비활성 여부를 (동의로) 알지 못하도록 하기 위함이다.위약 대조 임상 시험에서 대조군의 모든 변화는 위약 반응으로 알려져 있으며, 치료하지 않은 결과와 이것 사이의 차이는 위약 [11]효과이다.현재 일부 연구자들은 플라시보 [12]대신 가능하면 실험 치료법을 기존 치료법과 비교할 것을 권장합니다.

불활성 치료에서 도출된 치료 결과인 플라시보 효과에 대한 아이디어는 18세기 심리학에서[13] 논의되었지만 20세기에 더 두드러졌다.The Powerful Placebo라는 제목의 영향력 있는 1955년 연구는 플라시보 효과가 임상적으로 [14]중요하고 신체 건강에서 뇌의 역할의 결과라는 생각을 확고히 했다.1997년 재평가에서는 연구가 [15][16]평균에 대한 회귀를 설명하지 않았기 때문에 소스 데이터에서 플라시보 효과의 증거가 발견되지 않았다.

어원학

플라시보는 라틴어로 [I]는 즐겁다.그것은 불게이트의 시편 116장 9절 플라시보 도미노에서 인용한 "나는 살아 [17][18][19]있는 땅에서 주님을 기쁘게 할 것이다"라는 구절에서 따온 죽은 자의 집무실의 기도자들의 이름으로 사용되었다.그 후 플라시보 가수는 죽은 자와의 관계를 거짓으로 주장하여 장례식을 나눠먹기 위해 아첨꾼과 관계를 맺게 되었습니다.[20] 그래서 비위를 맞추기 위한 기만적인 행동입니다.

정의들

미국 통증관리 간호학회는 위약을 "알려진 치료적 가치가 [1]없는 가짜 약물 또는 절차"로 정의한다.

임상시험에서 플라시보 반응은 플라시보에 대한 피험자의 측정된 반응이다. 플라시보 효과는 그 반응과 [11]치료하지 않는 것의 차이이다.예를 들어 플라시보 반응은 자연치유에 의한 개선, 자연질환 진행에 의한 감소, 일시적으로 평소보다 좋거나 나빴던 사람들이 평균적인 상황으로 되돌아가는 경향(평균에 대한 퇴행), 심지어 임상시험 기록의 오류까지 포함하며, 이를 진정시킬 수 있다.ar 아무것도 [21]변경되지 않은 상태에서 변화가 발생했음을 나타냅니다.또한 이는 적극적인 의료 [22]개입에 대한 기록된 반응의 일부이기도 합니다.

측정 가능한 플라시보 효과는 객관적(예: 혈압 저하) 또는 주관적(예: [1]통증에 대한 인식 저하)으로 불린다.

영향들

"Placebo effect"는 여기서 리다이렉트됩니다.다른 용도는 플라시보 효과(동음이의)를 참조하십시오.
상세 정보:대체의학 § 효과의 메커니즘 인식

Placebos는 통증이나 메스꺼움 [6][23]등 환자가 보고한 결과를 개선할 수 있습니다.이 효과는 가장 잘 수행된 [6]시험에서도 예측할 수 없고 측정하기 어렵습니다.예를 들어, 불면증 치료에 사용되는 경우, 플라시보는 환자들이 더 잘 자고 있다는 것을 인식하게 할 수 있지만, 수면 시작 [24]지연의 객관적인 측정은 개선하지 못한다.2001년 Cochrane Collaboration의 플라시보 효과에 대한 메타 분석에서는 40가지 다른 의학 조건의 임상실험을 조사했고,[14] 그것이 유일하게 중요한 효과가 있는 것으로 나타난 것은 고통에 관한 것이었다.

반면, 위약은 실제 질병이나 환자의 [6]인식에 의존하지 않는 결과에 영향을 미치지 않는 것으로 보인다.후자의 한 가지 예외는 파킨슨병인데, 최근 연구는 플라시보 개입을 운동 [5][25][26]기능의 향상과 연결시켰다.

플라시보 효과의 정도를 측정하는 것은 교란 [16]요인 때문에 어렵다.예를 들어, 환자는 평균으로의 회귀(즉, 자연스러운 회복 또는 [15][27][28]증상의 변화)로 인해 위약을 복용한 후 기분이 나아질 수 있다.플라시보 치료와 치료제를 비교하는 시도가 맹목적인 [6][15]실험이 되지 않을 것이기 때문에 플라시보 효과와 반응 편향, 관찰자 편향 및 시험 방법론의 다른 결함 사이의 차이를 구별하는 것은 여전히 어렵다.2010년 플라시보 효과에 대한 메타 분석에서 Asbjörn Hrobjartsson과 Peter C. 괴체는 "위약의 진정한 효과가 없더라도 블라인드 [6]부족과 관련된 편견으로 인해 위약과 무치료 그룹 간의 차이를 기록할 것으로 예상할 수 있다"고 주장한다.Hrobjartsson과 Götzsche는 그들의 연구가 "위약 개입이 일반적으로 중요한 임상 효과를 갖는다는 것을 발견하지 못했다"[6]고 결론지었다.그러나 2010년 연구에서 환자-의사 관계와 설득력 있는 근거의 맥락에서 개방 라벨 플라시보를 투여한 환자는 일치하는 환자-제공자 [29]상호작용을 가진 무치료 대조군 그룹보다 임상적으로 유의미한 증상 개선을 보였다.

Jeremy Howick은 단일 평균을 내기 위해 매우 많은 다양한 연구들을 결합하는 것은 "어떤 것들에 대한 어떤 위약들은 [30]꽤 효과적일 수 있다"는 것을 모호하게 할 수 있다고 주장했다.이를 입증하기 위해, 그는 유사한 방법을 사용하여 활성 치료와 위약을 비교하는 체계적인 검토에 참여했고, 이는 "치료와 위약 [31][30]효과 사이에 차이가 없다"는 결론을 도출했다.

플라시보 효과의 힘에 영향을 미치는 요인

JAMA Psychiatry에 발표된 리뷰에 따르면, 항정신병 약물 시험에서 위약 투여에 대한 반응 변화는 1960년과 2013년 사이에 유의하게 증가했다.검토의 작성자들은 기준 점수 인플레이션과 더 적은 중증 [32]환자의 등록을 포함하여 이러한 변화에 책임이 있을 수 있는 몇 가지 요인을 식별했다.2015년 Pain에 발표된 또 다른 분석에 따르면 1990년부터 2013년까지 미국에서 실시된 신경병성 통증 임상시험에서 플라시보 반응이 상당히 증가했다.연구진은 이러한 실험들이 이 [33]기간 동안 "연구 크기와 길이가 증가"했기 때문일 수 있다고 제안했다.

아이들은 [34]위약에 대해 어른들보다 더 큰 반응을 보이는 것 같다.

플라시보 투여는 플라시보 효과의 강도를 결정할 수 있다.연구 결과, 더 많은 알약을 복용하면 효과가 강화되는 것으로 나타났다.게다가, 캡슐은 알약보다 더 영향력이 있는 것으로 보이며,[35] 주사는 캡슐보다 더 강하다.

일부 연구는 환자가 치료제가 비활성 상태라는 것을 완전히 알고 있는 경우, 개방 라벨 플라시보([36]open-label phacebo)로 알려진 위약 사용을 조사했다.까지 더 더 잘 제어 실험 c는 2017년 메타 분석 5연구를 기반으로 하는 어떤 증거는open-label 위약 효과가 없treatment,[8]는 treatments,[36]겠지만, 실험 참가자들은 소수 정예로 그리고"주의"으로 해석해야 하다고 말했다 새로운 길을 열어 줄 지도 모르비교에서 긍정적인 효과를 미칠 수도 있다는 것을 발견했다onducted.[8][36] 11개 연구에 기초한 업데이트된 2021년 체계적 검토 및 메타 분석에서도 "OLP에 대한 연구는 아직 [37]초기 단계"라는 점을 지적하면서 개방형 라벨 플레이스보의 전체적인 효과는 약간 작지만 유의한 것으로 나타났다.

만약 위약을 투여하는 사람이 환자에게 그들의 보살핌을 보여주거나, 친절하고 동정심이 있거나, 또는 치료의 성공에 대한 높은 기대를 가지고 있다면, 위약이 더 [35]효과적일 것이다.

증상과 상태

2010년 Cochrane Collaboration 리뷰에 따르면 플라시보 효과는 주관적이고 지속적인 조치와 통증 및 관련 [6]조건의 치료에서만 나타난다.

고통

플라시보는 고통에 대한 사람의 인식을 바꿀 수 있다고 믿어진다.날카로운 통증을 불편한 [4]따끔따끔함으로 재해석할 수도 있다.

플라시보 진통의 크기를 측정할 수 있는 한 가지 방법은 "개방/숨김" 연구를 수행하는 것이다. 이 연구에서는 일부 환자가 진통제를 복용하고 있고(개방) 다른 환자는 자신도 모르게 동일한 약물을 투여받는다(숨김).그러한 연구들은 진통제가 그들이 [38]진통제를 받고 있다는 것을 환자가 알고 있을 때 훨씬 더 효과적이라는 것을 발견했다.

우울증.

2008년, 심리학자 어빙 커쉬가 이끄는 논란이 많은 메타 분석에서 항우울제에 대한 반응의 82%가 [39]위약으로 설명된다고 결론지었다.그러나 사용된 방법과 결과의 해석, 특히 효과 [40]크기에 대한 컷오프 포인트로 0.5를 사용하는 것에 대해서는 심각한 의구심이 있다.동일한 FDA 데이터에 기초한 완전한 재분석 및 재계산은 Kirsch 연구에 "계산상의 중요한 결함"이 있음을 발견했다.저자들은 플라시보 반응의 많은 부분이 기대치에 기인하지만, 활성 약물에 대해서는 사실이 아니라고 결론지었다.약물 효과를 확인하는 것 외에도, 그들은 약물 효과가 우울증 [41]심각도와 관련이 없다는 것을 발견했다.

또 다른 메타 분석 결과, 위약을 투여받은 우울증 환자의 79%가 항우울제를 투여받은 환자의 93%에 비해 (처음 6-8주 치료 성공 후 12주 동안) 양호한 상태를 유지했다.그러나 지속 단계에서는 위약 복용 환자가 항우울제 [42]복용 환자보다 훨씬 더 자주 재발했다.

악영향

다음 항목도 참조하십시오.노세보

플라시보 효과와 반대되는 현상도 관찰되었다.부정적인 영향을 미칠 것으로 예상되는 수용자에게 비활성 물질 또는 치료제를 투여할 경우, 이 개입을 노체보(라틴어 노체보 = "해칠 것이다")[43]라고 한다.노세보 효과는 불활성 물질의 수용자가 부정적인 효과 또는 증상의 악화를 보고할 때 발생하며, 그 결과는 물질 자체에서 발생하는 것이 아니라 [44][45]치료에 대한 부정적인 기대에서 비롯된다.

또 다른 부정적인 결과는 위약이 실제 [46]치료와 관련된 부작용을 일으킬 수 있다는 것이다.임상시험과 임상 실무에서 노세보 부작용을 최소화하지 못하면 최근에 탐색된 여러 윤리적 [47]문제가 발생한다.

금단증상은 위약 치료 후에도 나타날 수 있다.예를 들어 폐경 호르몬 대체 요법에 대한 Women's Health Initiative 연구가 중단된 후 이러한 사실이 발견되었다.여성들은 평균 5.7년 동안 위약을 복용해왔다.중간 또는 심각한 금단 증상은 위약 복용자의 4.8%에 의해 보고되었고, 이에 비해 호르몬 [48]대체 복용자의 21.3%는 보고되었다.

윤리

다음 항목도 참조하십시오.의학윤리와 의학철학

연구 시험 중

효과적인 치료법이 있을 때 의도적으로 사람에게 위약을 주는 것은 생명윤리적으로 복잡한 문제이다.위약 대조군 시험은 치료의 효과에 대한 정보를 제공할 수 있지만, 일부 환자에게는 가장 좋은 치료법(증명되지 않은 경우)이 될 수 있는 것을 부인한다.일부 테스트 피험자가 위약 치료를 받을 것이라는 공시를 포함하여 연구가 윤리적인 것으로 간주되기 위해서는 일반적으로 사전 동의가 필요하다.

위약 대조 연구의 윤리는 [49]헬싱키 선언 개정 과정에서 논의되었다.특히 우려되는 것은 불활성 위약을 실험 치료와 비교한 실험과 사용 가능한 최선의 치료법을 실험 치료와 비교한 실험 간의 차이와 후원국의 선진국의 시험과 대상 [50]개발도상국의 시험 간의 차이였다.

어떤 사람들은 일부 환자들이 [12]시험 기간 동안 약을 받지 않도록 하기 위해 위약 대신 기존의 치료법을 사용해야 한다고 제안한다.

의료업에서

의사들이 진짜 약으로 위장한 위약을 처방하는 관행은 논란이 되고 있다.주요 우려 사항은 이것이 기만적이고 장기적으로 의사와 환자의 관계를 해칠 수 있다는 것이다.어떤 사람들은 포괄적 동의, 즉 환자들이 사전에 제공한 불특정 치료에 대한 일반적인 동의가 윤리적이라고 말하는 반면, 다른 사람들은 환자들이 그들이 받고 있는 약의 이름, 부작용, 그리고 다른 치료 [51]옵션에 대한 구체적인 정보를 항상 얻어야 한다고 주장한다.이러한 [52]견해는 환자의 자율성을 근거로 일부에 의해 공유된다.합법적인 의사들과 약사들이 [53]위약을 사용함으로써 사기나 과실치사 혐의에 대해 마음을 열 수 있다는 우려도 있다.비평가들은 또한 위약을 사용하는 것이 심각한 [54]의학적 상태의 적절한 진단과 치료를 지연시킬 수 있다고 주장했다.

상기 문제에도 불구하고, 이스라엘 연구에서 조사된 의사와 간호사의 60%가 위약 사용을 보고했으며, 응답자의 5%만이 위약 사용을 엄격히 [55]금지해야 한다고 말했다.한 영국 의학 저널 사설은 "환자가 플라시보로부터 통증을 완화한다고 해서 통증이 원래 진짜이거나 유기적인 것이 아니라는 것을 의미하지는 않는다"고 말했다.통증이 진짜인지 아닌지에 대한 '위험'에 위약을 사용하는 것은 [56]잘못된 것이다."미국에서 10,000명 이상의 의사를 대상으로 한 설문조사에 따르면, 24%의 의사가 단순히 환자가 치료를 원한다는 이유만으로 위약 치료를 처방하는 반면, 58%는 그렇지 않으며, 나머지 18%는 [57]상황에 따라 다르다고 한다.

특히 동종요법에 대해 영국 하원은 다음과 같이 밝혔다.

위원회의 관점에서 동종요법은 플라시보 치료법이며 정부는 위약 처방에 대한 정책을 가져야 한다.정부는 환자에게 위약 처방을 하는 것의 적절성과 윤리에 대해 언급하기를 꺼리고 있는데, 이는 보통 어느 정도의 환자 기만에 의존하고 있다.위약 처방은 환자가 선택을 의미 있게 하는 데 필요한 모든 정보를 가지고 있지 않다는 것을 의미하기 때문에 정부가 매우 중요하다고 주장하는 정보에 근거한 환자의 선택과 일치하지 않는다.또 다른 문제는 플라시보 효과가 신뢰할 수 없고 예측할 [58]수 없다는 것이다.

벤 골다크레는 2008년 저서 '나쁜 과학'에서 위약으로 환자들을 속이는 대신, 의사들은 효과적인 [59]약을 향상시키기 위해 위약 효과를 사용해야 한다고 주장한다.Edzard Ernst는 "좋은 의사로서 [60]당신이 환자들에게 보여주는 동정심을 통해 플라시보 효과를 전달할 수 있어야 한다"고 비슷하게 주장했습니다.동종요법에 대한 의견서에서, 에른스트는 대체의학이 플라시보 [61]효과를 통해 환자의 기분을 나아지게 할 수 있다는 근거에 근거해 지지하는 것은 잘못된 것이라고 주장한다.그의 우려는 그것이 기만적이고 플라시보 효과가 신뢰할 [61]수 없다는 것이다.골다크르는 또한 비과학적인 약이 환자들이 예방 [59]조언을 받지 못하게 할 수 있다고 주장하면서 플라시보 효과가 대체 의학을 정당화하지 않는다고 결론지었다.플라시보 연구원 파브리치오 베네데티는 또한 위약이 비윤리적으로 사용될 가능성에 대해 우려를 표명하면서 "쿼커리"가 증가하고 있으며 "취약자를 노리는 대체 산업이 발전하고 있다"[62]고 경고했다.

메커니즘

플라시보 "효과"에 대한 메커니즘은 아직 알려지지 않았다.2010년 공개된 라벨 연구는 환자들이 받고 있는 플라시보 알약이 약물을 포함하지 않은 설탕 알약과 같은 비활성(즉, "불활성") 물질이라는 것을 명확하게 들었을 때에도 효과가 있다는 것을 보여주었다.이러한 결과는 플라시보 효과가 "고의적 무지"[29]를 필요로 한다는 "통념"에 도전한다.자극제로 제시된 플라시보는 심장 박동 및 혈압에 영향을 줄 수 있지만, 우울제로 투여되면 그 반대 [63]효과가 나타난다.

심리학

"플레이스보 효과"는 기대와 관련이 있을 수 있지만, 오픈 라벨 연구는 효과가 있다는 것을 증명한다.

심리학에서 플라시보 효과의 두 가지 주요 가설은 기대 이론과 고전적 [64]조건화이다.

1985년, 어빙 커쉬는 플라시보 효과가 반응 기대치의 자기충족 효과에 의해 생산된다는 가설을 세웠는데, 이 경우 사람은 다르게 느낄 것이라는 믿음이 실제로 [65]다르게 느끼게 된다.이 이론에 따르면, 적극적인 치료를 받았다는 믿음은 실제 치료에 의해 만들어질 것으로 생각되는 주관적인 변화를 만들어 낼 수 있다.마찬가지로, 효과의 출현은 플라시보와 실제 자극이 실제 [66]자극의 효과와 연관될 때까지 위약과 실제 자극이 동시에 사용되는 고전적 조절에서 발생할 수 있다.조건화와 기대치 모두 플라시보 [64]효과에서 역할을 하며 다양한 종류의 기여를 한다.컨디셔닝은 [67]더 오래 지속되며 정보 [68]처리의 초기 단계에 영향을 미칠 수 있습니다.치료법이 [69]효과가 있다고 생각하는 사람들은 그렇지 않은 사람들보다 더 강한 플라시보 효과를 보여주는데, 침술에 대한 연구에서 증명되었다.

또한, 동기는 플라시보 효과에 기여할 수 있다.개인의 능동적인 목표는 기대 일치 증상의 감지와 해석을 바꾸고,[70] 사람이 추구하는 행동 전략을 바꿈으로써 그들의 체질 경험을 변화시킨다.동기 부여는 사람들이 질병과 치료를 경험하는 의미와 연결될 수 있다.그러한 의미는 그들이 살고 있는 문화와 질병의 본질과 그것이 치료에 어떻게 반응하는지를 알려주는 문화에서 유래한다.

플라시보 진통제

플라시보 진통제에 대한 기능적 이미징은 전칭골, 전전두, 안와전두 및 단열 피질, 어큐벤스, 편도체, 뇌간주관회색물질 [71][72]및 [73][74][75]척수에서의 활성화와 이 활성화 사이의 기능적 상관관계 증가를 시사한다.

플라시보 진통제는 1978년부터 [76]내인성 오피오이드의 뇌 방출에 의존한다고 알려져 왔다.이러한 진통성 위약 활성화는 척수침투반사에 대한 주뇨관 회색을 통한 하강 억제를 강화함으로써 뇌의 하방처리를 저하시키는 한편, 항진통성 위약 활성화에 대한 기대는 반대로 작용하여 이를 [73]차단한다.

플라시보 진통증에 대한 기능적 이미징은 플라시보 반응이 인지적 기대치를 생성하고 유지하는 전두피질 영역에 의존하는 "하향식" 프로세스에 의해 조정된다는 것을 보여주는 것으로 요약되었다.도파민 작동성 보상 경로가 이러한 기대의 기초가 될 수 있다."[77]"주요 '톱다운' 또는 피질 기반 규제가 없는 질병은 위약과 관련된 개선 가능성이 적을 수 있다."[78]

뇌와 몸

상세 정보:생리학의 신경 하향식 제어

컨디셔닝 시 중성자극사카린은 음료 중에 무조건 반응을 일으키는 약물과 짝을 이룬다.예를 들어 그 약물은 면역 억제를 일으키는 시클로포스파미드일 수 있다.이 페어링을 학습한 후, 사카린의 맛 자체가 신경 하향 제어를 [79]통해 새로운 조건 반응으로서 면역 억제를 일으킬 수 있다.이러한 조건화는 면역체계의 기본적인 생리적 과정뿐만 아니라 혈청 철분 수치, 산화 DNA 손상 수준, 인슐린 분비와 같은 다양한 과정에 영향을 미치는 것으로 밝혀졌다.최근의 리뷰들은 플라시보 효과가 면역과 [81]고통에 대한[80] 뇌의 하향식 조절에 기인한다고 주장했다.파체코 로페즈와 동료들은 "플라시보/조건부 반응과 플라시보/기대 [80]: 441 반응 사이의 연관성을 설명할 수 있는 신경해부학적 기질을 제공하는 신피질-공감-면역 축" 가능성을 제기했다.또한 통증 완화, 면역 억제, 파킨슨병, [82]우울증에 대한 근본적인 신경생물학적 작용 메커니즘을 이해하기 위한 연구도 있었다.

도파민 작용 경로는 통증과 [83]우울증의 플라시보 반응과 관련이 있다.

교란 요인

플라시보 효과 자체에 대한 연구뿐만 아니라 플라시보 대조 연구는 종종 교란 [4][84][85]요인을 적절히 식별하지 못한다.플라시보 효과의 잘못된 인상은 다음을 [4][15][85][64][84]포함한 많은 요인에 의해 야기된다.

  • 평균으로의 회귀(자연 회복 또는 증상의 변동)
  • 추가 치료
  • 스케일 편견, 공손한 답변, 실험적 종속성, 조건부 답변을 포함한 피험자의 응답 편향
  • 오판 및 관련 없는 반응 변수를 포함하여 실험자의 편향 보고
  • 의도하지 않은 물리적 영향을 미치는 플라시보 의약품의 비불활성 성분

역사

주요 기사: 역사의 플라시보
James Gillray, 1801년 Perkins 특허 트랙터로 환자를 치료하는 돌팔이.John Haygarth는 플라시보 효과의 힘을 설명하기 위해 이 치료법을 사용했다.

플라시보라는 단어는 18세기 후반에 "흔한 방법 또는 약"을 설명하기 위해 의학적인 맥락에서 사용되었고 1811년에는 "환자에게 이로운 것보다 더 만족스러운 것으로 적응된 모든 약"으로 정의되었다.이러한 정의는 경멸적인 의미를[20] 포함하지만 반드시 구제책이 아무런 효과가 [86]없음을 의미하는 것은 아니었다.

18세기와 19세기에는 약이나 치료법이 아직 [87]신상품일 때 가장 효과가 있다는 것이 인정되었다.

우리는 파리에서 패션이 다른 모든 것과 마찬가지로 의학에도 영향을 미친다는 것을 알고 있다.음, 한때 피라미드 느릅나무[88] 껍질은 대단한 명성을 가지고 있었습니다. 그것은 가루로, 추출물로, 약으로, 심지어 목욕할 때도 사용되었습니다.신경, 가슴, 배에 좋았는데 뭐라고 해야 할까요?진정한 만병통치약이었다.유행이 한창일 때, Bouvard의 환자 중 한 명이 그에게 약을 먹는 것이 좋지 않냐고 물었다. "마담, 복용하세요." 그는 대답했다. "그리고 병이 나을 때 서둘러요." [데페체즈 펜던트 퀼레 게리]

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플라시보는 20세기까지 [90]의학적으로 사용되어 왔다.1955년에 헨리 K. Beecher는 플라시보 효과가 임상적으로 [14]중요하다는 생각을 제안한 The Powerful Placebo라는 영향력 있는 논문을 발표했다.그러나 이후 그의 자료를 재분석한 결과 "플라시보 효과"[15]의 증거는 발견되지 않았다.

플라시보 대조 연구

주요 기사: 플라시보 대조 연구

플라시보 효과는 새로운 치료법을 평가하는 것을 더 어렵게 만든다.임상시험은 엉터리 치료를 받는 피험자 그룹을 포함하여 이러한 효과를 통제한다.그러한 실험의 피험자들은 그들이 치료를 받는지 위약을 받는지에 대해 눈이 멀었다.만약 어떤 사람이 하나의 이름으로 위약을 받고, 그들이 반응한다면, 그들은 나중에 그 이름으로 위약에 대해 같은 방식으로 반응할 것이다. 하지만 다른 [91]이름으로 반응할 경우에는 그렇지 않을 것이다.

임상시험은 종종 이중맹검이 되기 때문에 연구자들은 어떤 실험대상이 활성치료와 위약치료를 받고 있는지 알 수 없다.이러한 임상 시험에서 플라시보 효과는 피험자들이 받고 있는 치료법이 활성 [92]상태인지 확실하지 않기 때문에 일반 치료법보다 약하다.

「 」를 참조해 주세요.

추가 정보

  • Colloca, Luana (2018-04-20). Neurobiology of the placebo effect. Part I. Cambridge, MA. ISBN 9780128143261. OCLC 1032303151.
  • Colloca, Luana (2018-08-23). Neurobiology of the placebo effect. Part II (1st ed.). Cambridge, MA, United States. ISBN 9780128154175. OCLC 1049800273.
  • Erik, Vance (2016). Suggestible You: The Curious Science of Your Brain's Ability to Deceive, Transform, and Heal. National Geographic. ISBN 978-1426217890.

레퍼런스

  1. ^ a b c Arnstein P, Broglio K, Wuhrman E, Kean MB (2011). "Use of placebos in pain management" (PDF). Pain Manag Nurs (Position Statement of the American Society for Pain Management Nursing). 12 (4): 225–9. doi:10.1016/j.pmn.2010.10.033. PMID 22117754.
  2. ^ Gottlieb S (18 February 2014). "The FDA Wants You for Sham Surgery". Wall Street Journal. Retrieved 8 January 2015.
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