접촉성 피부염

Contact dermatitis
접촉성 피부염
Contact dermatitis around wound.jpg
피부염에 접촉하다.
전문피부과

접촉성 피부염은 화학약품이나 [1]물리약품에 노출되어 발생하는 급성 또는 만성 피부염의 일종이다.접촉성 피부염의 증상으로는 가려움증이나 건성 피부, 붉은 발진, 돌기, 물집, 붓기 등이 있습니다.이러한 발진은 전염되거나 생명을 위협하지는 않지만 매우 불편할 수 있습니다.

접촉성 피부염은 알레르겐(알레르기성 접촉 피부염) 또는 자극성 물질(자극성 접촉 피부염)에 노출되어 발생합니다.알레르기 접촉 피부염은 지연된 유형의 과민증과 반응을 [2]일으키기 위한 알레르겐에 대한 이전의 노출을 포함한다.자극성 접촉성 피부염은 가장 흔한 유형으로 전체 [1]사례의 80%를 차지한다.자극제에 장기간 노출되어 피부 표피세포가 직접 손상되어 면역반응이 활성화되어 염증성 피부반응을 [1]일으킨다.광독성 피부염은 햇빛에 의해 알레르겐이나 자극제가 활성화될 때 발생합니다.알레르기 접촉 피부염의 진단은 패치 테스트를 [3]통해 종종 뒷받침될 수 있다.

역학

접촉성 피부염은 모든 직업성 피부 [4]질환의 95%를 차지한다.접촉성 [5]피부염의 발생과 유병률에 대한 정확한 통계는 거의 없다.수행된 몇 가지 연구의 결과는 방법론적인 [5]차이로 인해 비교할 수 없다.

징후 및 증상

접촉성 피부염은 이물질과의 접촉으로 인해 피부에 국소적인 발진이나 염증이 생기는 것입니다.접촉성 피부염은 피부의 표면 부위만 영향을 받는다.감염된 조직의 염증은 표피(피부의 가장 바깥쪽 층)와 외부 진피(표피 [6]아래 층)에 있습니다.

접촉성 피부염은 발진이 크고, 화끈거리고, 가려움을 일으킨다.이것들은 치유되는 데 며칠에서 몇 주가 걸릴 수 있다.이것은 노출 후 몇 분 안에 발진이 나타났다가 몇 분에서 몇 시간 안에 사라지는 접촉 두드러기( 두드러기)접촉성 피부염은 며칠이 지나도 피부가 알레르겐이나 [7]자극과 더 이상 접촉하지 않는 경우에만 사라진다.만성 접촉성 피부염은 해당 약물의 제거가 더 이상 기대했던 완화를 제공하지 않을 때 발생할 수 있다.

자극성 피부염은 보통 트리거가 실제로 피부에 닿은 부위에 국한되는 반면 알레르기 피부염은 피부에 더 널리 퍼질 수 있습니다.자극성 피부염은 대개 손에 있는 반면 노출된 피부 부위는 발견됩니다.두 가지 형태의 증상은 다음과 같습니다.

  • 붉은 발진.이게 일반적인 반응이에요.발진은 자극성 접촉 피부염에서 즉시 나타나며, 알레르기 접촉 피부염에서 발진은 알레르겐에 노출된 후 24-72시간까지 나타나지 않는 경우가 있다.
  • 물집이나 휠즈.물집, 휠(welts), 두드러기( 두드러기)는 종종 피부가 알레르겐이나 자극제에 직접 노출되는 패턴으로 형성된다.
  • 가려움증, 타는 듯한 피부.자극성 접촉성 피부염은 가려움증보다 통증이 심한 반면 알레르기 접촉성 피부염은 가려움증이 많다.
  • 피부 표면은 자극성 접촉 피부염에서 건조하고 균열이 있는 반면, 소포와 수포는 알레르기 접촉 피부염에서 나타난다.[8]
  • 이끼 [1]병변

어떤 형태의 접촉 피부염도 신체의 어느 부분에나 영향을 미칠 수 있지만, 자극성 접촉 피부염은 종종 자극이 포함된 용기(싱크, 통, 욕조, 고염소가 함유된 수영장)에 쉬거나 담그면서 노출된 손에 영향을 미친다.

원인들

직업 접촉 피부염에 기인하는 사례의 비율은 우세한 업종, 사람이 가지고 있는 고용, 노출되는 위험, 사례를 기록하는 센터 및 진단 [9]정의 및 확인에 따라 크게 달라진다.

알레르기 접촉 피부염의 일반적인 원인은 니켈 알레르기, 14K 또는 18K 금, 페루의 발삼(Myoxylon pereirae), 크롬입니다.아메리카 대륙에서는 독이 있는 담쟁이덩굴, 옻나무, 옻나무, 옻나무, 옻나무속 식물의 기름진 코팅이 포함됩니다.북미에서만 [10]매년 수백만 건의 사례가 발생한다.Grevillea banksii와 Grevillea 'Robyn Gordon'의 알킬 레조르시놀은 접촉 피부염의 [11]원인이다.은행 빌로바 열매에서 발견되는 또 다른 알킬 레소르시놀인 빌로볼도 강한 피부 [12]자극제이다.

자극성 접촉 피부염의는 흔한 원인들은 용제,metalworking은 액체, 라텍스, 등유, 산화 에틸렌, 종이, 특히 신문 화학 물질과 인쇄 잉크로 덮여, 어떤 식품들과 국소 약물 치료와 화장품에서 drink,[13]음식 온갖 향미료와 spices,[14]perfume,[13]도 계면 활성제, alkalis, 에어컨에서 낮은 습도 등이 있다., 그리고 많은 p랜트. 자극성 접촉 피부염의 다른 일반적인 원인은 거친 알칼리성 비누, 세제, 그리고 [15]세정제입니다.

접촉성 피부염에는 자극성 접촉성 피부염, 알레르기성 접촉성 피부염, 광접촉성 피부염의 세 가지 유형이 있습니다.광접촉성 피부염은 광독성과 광알레르기성 두 가지로 나뉜다.

자극성 접촉 피부염

주요 기사:자극성 접촉 피부염

자극제가 표피 각질세포에 직접 세포독성 영향을 미치는 것은 자극성 접촉 피부염을 [1]유발한다.이것은 피부 장벽을 파괴하고 선천적인 면역 체계를 활성화시킨다.표피의 각질세포는 실제로 자극제의 [1]영향을 받을 수 있다.그것은 유전적인 요소와 환경적인 요소에 의해 영향을 받는 복잡한 반응으로,[1] 둘 다 질병의 병인에 영향을 미친다.그것은 직업적인 환경에서도 비직업적인 환경에서도 볼 수 있지만, 낮은 [1]습도 조건에서 다루는 직업에서 더 흔하다.

습하고 함침된 목조건축 파편의 무방비로 인한 피부염 접촉

자극성 접촉 피부염(ICD)은 화학적 자극제에 의해 발생하는 형태와 물리적 자극제에 의해 발생하는 형태로 나눌 수 있다.관련된 일반적인 화학 자극성 물질에는 용제(알코올, 자일렌, 테레빈, 에스테르, 아세톤, 케톤 및 기타), 금속 가공액(계면 활성제가 포함된 수성 금속 가공액), 라텍스, 등유, 산화 에틸렌, 국소 의약품 및 화장품의 계면 활성제(황산나트륨, 강한 빗물 세척제) 및 알칼리(강수제)가 포함됩니다.잿물 잔류물이 함유된 비누).

신체적 자극성 접촉 피부염은 에어컨의 [16]낮은 습도에 의해 가장 일반적으로 발생할 수 있습니다.또한, 많은 식물들이 직접적으로 피부를 자극합니다.

알레르기 접촉 피부염

주요 기사:알레르기 접촉 피부염
접촉성 피부염이 있는 3세 소녀, 옻나무 접촉 후 하루 후

알레르기 접촉 피부염(ACD)은 사람에게서 발견되는 가장 일반적인 형태의 면역독성으로 받아들여지고 있으며, 직업 및 환경 건강상의 [17]일반적인 문제입니다.알레르기의 특성상, 이러한 형태의 접촉 피부염은 집단 내에서 비정형적인 과민성 반응이다.병의 진행은 유도와 [17]유도라는 두 단계로 이루어진다.피부 감작 과정은 민감한 피험자가 필요한 피부 면역 반응을 이끌어내기 위해 충분한 농도로 알레르겐에 노출될 때 시작된다.이것은 감작성을 유발하고 나중에 같은 피부 부위나 다른 피부 부위에서 동일한 알레르겐에 노출되면 [17]접촉 지점에서 2차 면역 반응을 일으킨다.이 반응이 일어나는 메커니즘은 복잡하며 많은 미세 제어 수준이 있습니다.그들의 면역학은 면역조절 사이토카인과 T림프구의 이산 하위 집단의 상호작용에 초점을 맞춘다.

알레르겐에는 니켈, 금, 페루의 발삼(Myroxylon pereirae), 크롬, 그리고 독이 든 아이비, 독이 든 참나무, 독이 든 수맥과 같은 독소덴드론 식물의 유성 코팅이 포함됩니다.아크릴레이트, 고무 화학 물질, 유화제 및 염료, 에폭시 수지 화학 물질은 알레르기 접촉 [17]피부염을 유발할 수 있는 몇 가지 물질에 불과합니다.발생하는 알레르기 접촉 피부염의 대부분은 직업적 노출에 의해 발생한다.의약품, 의류, 화장품 및 식물에서 알레르기 항원에 대한 비직업적 노출 또한 알레르기 접촉 피부염의 [17]중요한 원인이다.

광접촉성 피부염

주요 기사:식물성 피부염

때때로 현금"photoaggravated"[18]과 나뉘어 져로 2가지 범주 광독성과 광알레르기, 포켓형 전리함 선량계는 습진 상태는 인한 상호 작용 사이에 그렇지 않으면 해롭지 않은 또는 덜 해로운 물질의 피부와 자외선(320–400 nm UVA)(ESCD 2006년), 따라서 형태 자체에 지역이 어디 다지다.fectED 사람은 그런 광선에 노출되어 있습니다.

이러한 광선이 없으면 광감작제는 해롭지 않습니다.이러한 이유로 이러한 형태의 접촉성 피부염은 보통 의류에 의해 가려지지 않은 피부 부위에만 관련되며 [19]햇빛에 노출되지 않음으로써 확실하게 치료할 수 있습니다.작용 메커니즘은 독소에 따라 다르지만 일반적으로 광생물의 생성에 기인합니다.PCD와 관련된 독소에는 솔라렌이 포함된다.솔라렌은 사실 건선, 습진, 백반 치료에 치료적으로 사용된다.

광접촉성 피부염은 접촉성 피부염의 형태가 명확하게 구분되지 않는 또 다른 질환이다.면역학적 메커니즘도 ACD와 유사한 반응을 일으키며 한 몫을 할 수 있다.

진단.

패치 테스트

접촉성 피부염은 반응을 일으키기 위해 자극제나 알레르겐에 의존하기 때문에 환자가 책임 있는 물질을 식별하고 피하는 것이 중요하다.이것은 일반적으로 알레르기 [20]테스트로 알려진 다양한 방법 중 하나인 패치 테스트를 통해 달성될 수 있습니다.패치 테스트는 알레르겐이 피부에 노출되는 IV형 과민반응의 개념과 해당 부위의 접촉 피부염 발생 여부를 확인하는 것에 기초했다.이 테스트에서는 자극성 의심 부위를 피부 일부에 도포하고 불투과성 물질로 덮은 후 접착성 [21]고약을 사용하여 피부에 부착합니다.2005년부터 2006년까지 패치 테스트에서 발견된 상위 3개의 알레르겐은 황산니켈(19.0%), 페루 발삼(11.9%), 향기 혼합물 I(11.5%)[22]이다.

환자는 자극제나 알레르겐이 그것을 피할 수 있는 것으로 판명된 장소를 알아야 한다.또한 화학 물질이 여러 개의 다른 이름을 가지며 [23]항상 레이블에 표시되지 않을 수도 있습니다.

다양한 유형의 접촉 피부염은 여러 가지 요인에 의해 구별된다.조직의 형태학, 조직학, 면역학적 소견은 모두 질환의 형태 진단에 사용된다.그러나 앞에서 제시한 바와 같이 다양한 형태의 접촉 [24]피부염의 구별에 약간의 혼동이 있다.이러한 발견들이 [24]구별되지 않는 것으로 인정되었기 때문에 조직학을 사용하는 것 자체로는 불충분하며, 양성 패치 테스트도 면역학적 테스트뿐만 아니라 자극적인 형태의 피부염의 존재를 배제하지 않는다.

예방

산업 환경에서 사용자는 근로자에게 유해 자극제에 대한 노출을 줄이기 위해 적절한 수준의 안전 장비를 제공해야 할 주의 의무가 있다.작업 환경에 따라 보호복, 장갑 또는 보호 크림의 형태를 취할 수 있습니다.유해 자극제에 대한 완전한 노출을 제거하는 것은 불가능하지만 다차원적 접근법을 사용하면 피할 수 있습니다.다차원 접근법에는 따라야 할 8가지 기본 요소가 포함되어 있습니다.다음과 같은 것이 있습니다.

  • 가능한 피부 자극제 및 알레르겐의 식별
  • 피부 노출을 방지하려면 적절한 조절 방법 또는 화학 대체품을 사용하십시오.
  • 개인 보호는 보호복 또는 보호 크림을 사용하여 달성할 수 있습니다.
  • 개인위생 및 환경위생 유지
  • 작업장 내 유해 자극제 사용을 규제해야 함
  • 교육을 통해 잠재적 알레르기 및 자극제에 대한 지식을 높이기 위한 노력
  • 안전한 작업환경과 실천을 촉진하는 것
  • 취업 전후의 건강검진 및 정기검진

수술 [26][27]후 상처 감염을 예방하기 위해 국소 항생제를 사용해서는 안 됩니다.사용 시 부적절하며 수술 후 회복 중인 사람은 접촉성 피부염에 [26]걸릴 위험이 상당히 높아집니다.

치료

셀프케어

  • 물집이 생기면 하루에 3번씩 30분 동안 차갑게 습한[28] 압박제를 바르면 완화 효과를 볼 수 있습니다.
  • 칼라민 로션은 [28]가려움을 완화시킬 수 있다.
  • 디펜히드라민과 같은 경구 항히스타민제는 [28]가려움을 완화시킬 수 있습니다.
  • 긁지 마세요.[28]
  • 알려진 알레르겐 또는 자극제에 노출된 즉시 비누와 차가운 물로 씻어 대부분의 유해 물질을 제거하거나 비활성화하십시오.
  • 비교적 작은 면적을 커버하는 가벼운 경우에는 처방전 없이 강한 하이드로코티존 크림으로 충분할 수 있다.
  • 약한 산 용액(레몬 주스, 식초)은 기본 자극제에 노출되어 수축되는 피부염의 효과를 상쇄하기 위해 사용될 수 있습니다.
  • 산화아연(예: 데시틴 등)을 함유한 차단 크림은 피부를 보호하고 수분을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

의료

발진이 자가 관리 후 2~3일 후에도 개선되지 않거나 계속 퍼지는 경우 또는 가려움증 및/또는 통증이 심한 경우 환자는 피부과 의사 또는 다른 의사에게 문의해야 합니다.의학적 치료는 보통 로션, 크림 또는 경구약으로 구성됩니다.

  • 코르티코스테로이드.히드로코르티손과 같은 코르티코스테로이드 약물은 국소적인 영역의 염증과 싸우기 위해 처방될 수 있다.크림이나 연고로 피부에 바를 수 있다.해당 반응이 피부의 비교적 큰 부분을 덮거나 심할 경우 알약 또는 주사 형태의 코르티코스테로이드를 처방해도 된다.

심한 경우에는 할로베타솔과 같은 더 강한 약이 피부과에 의해 처방될 수 있다.

  • 항히스타민제.처방전 이외의 강도가 불충분한 경우에는 처방전 항히스타민제를 투여할 수 있다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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외부 링크

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