동빈맥

Sinus tachycardia
동빈맥
심장박동수 125bpm의 동빈맥을 가진 29세 여성의 심전도 검사
전문심장학

동빈맥은 시노심방 마디에서 전기 방전 속도가 증가하는 동빈맥으로, 정상 상한(성인 인간의 경우 분당 90-100회 박동)보다 높은 심박수인 동빈맥이 발생합니다.[1]

보통 성인의 휴식 심박수는 60~90 bpm입니다.[2]정상 심박수는 나이와 건강 수준에 따라 달라지는데, 더 빠른 심박수를 가진 유아(110-150 bpm)와 더 느린 노인의 심박수까지입니다.[3]동빈맥은 신체 운동에 대한 정상적인 반응으로, 신체의 에너지와 산소에 대한 높은 수요를 충족시키기 위해 심박수가 증가할 때이지만, 동빈맥은 또한 건강 문제를 나타낼 수 있습니다.따라서 동빈맥은 생리적이거나 병리적일 수 있는 의학적 소견입니다.[Note 1]

징후 및 증상

빈맥은 종종 무증상입니다.이는 종종 일차적인 질병 상태의 결과로 나타나는 증상이며 질병의 심각성을 나타낼 수 있습니다.[4]심박수가 너무 높으면 심실 충전 시간이 현저히 줄어 심박출량이 떨어질 수 있습니다.[5]빠른 속도는 다른 곳의 허혈을 보상할 수 있지만 심근 산소 수요를 증가시키고 관상동맥 혈류를 감소시켜 허혈성 심장이나 판막 질환을 유발합니다.[4]심근경색에 동반된 동빈맥은 심장발작성 쇼크를 나타낼 수 있습니다.[citation needed]

원인

동빈맥은 보통 운동과 같은 생리적 스트레스 또는 스트레스, 공포, 도피, 분노와 같은 카테콜아민 방출의 증가와 함께 증가하는 교감음에 대한 반응입니다.[4]다른 원인은 다음과 같습니다.

진단.

동빈맥을 보여주는 12개의 리드 심전도가 있습니다

동빈맥은 보통 심전도상에서 명백하지만 심박수가 140 bpm 이상이면 P파는 이전의 T파와 구별하기 어려울 수 있으며 발작성 심실하 빈맥이나 심방이 2:1 블록인 것과 혼동될 수 있습니다.세 가지를 구별하는 방법은 다음과 같습니다.[citation needed]

  • P파의 속도와 식별을 늦추기 위한 질 운동(경동맥 동축 마사지나 발살바의 운동 등)
  • AV 차단제(예: 아데노신, 베라파밀)를 투여하여 2:1 블록으로 시험 비행을 식별합니다.

하트 소리도 들어봐야 합니다.[10]

심전도 특성

  • 비율: 100 이상입니다.[10]
  • 리듬: 레귤러.[10]
  • P파:직립, 인 리드 I, II 및 VL, 인 리드 VR, 음의 리드 VR;[10]
  • 각 P파에는 QRS와 T파가[10] 뒤따릅니다.

부적절한 동빈맥

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부적절한 동빈맥(만성 비박리성 동빈맥이라고도 함)에서 환자는 운동에 반응하여 휴식 심박수 및/또는 과장된 심박수를 가집니다.이 환자들은 명백한 심장병이나 동빈맥의 다른 원인이 없습니다.IST는 비정상적인 자율 제어 때문인 것으로 생각됩니다.[citation needed]IST는 배제에 대한 진단입니다.[11]

자세정맥증후군

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보통 심장에 문제가 없는 여성의 경우, 이 증후군은 정상적인 휴식 심박수를 갖지만 기립성 저혈압이 있거나 없는 과장된 자세 동빈맥이 특징입니다.[citation needed]

대사성 근병증

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운동을 하면 맥아들 질환(GSD-V)과 같은 대사성 근병을 초래하는 선천적인 대사 오류에서 동빈맥이 나타날 수 있습니다.[7]대사성 근병증은 근육의 에너지 생성 능력을 방해합니다.근육세포의 이 에너지 부족은 운동에 대한 반응으로 부적절한 급격한 심박수를 야기합니다.심장은 근육세포에 산소와 다른 혈액을 공급하는 연료를 최대화하기 위해 심박수를 증가시킴으로써 에너지 부족을 보상하려고 노력합니다.[7]

대사성 근병증의 한 범주인 근육 글리코게노스(근육 GSD)에서, 개인은 근육 글리코게노스로부터 에너지를 생성할 수 없으며, 근육 GSD에 따라 근육 세포 내의 혈당도 사용할 수 없을 수 있습니다.[7]골격근이 휴식에서 활동으로 전환하면서 처음 몇 분 동안 주로 글리코겐 분해에 의존하기 때문에 고강도 유산소 활동과 모든 혐기성 활동을 통해 글리코겐 분해를 경험합니다: 동빈맥, 빈맥, 근육 피로 및 통증,앞에서 언급한 활동과 기간 동안에.[7][8]"맥아들의 심장박동수는 '부적절한' 반응으로 증가하는 경향이 있습니다.즉, 운동을 시작한 후에는 맥아들의 영향을 받지 않은 사람에게서 예상되는 것보다 훨씬 더 빨리 운동이 증가합니다."[9]맥아들병(GSD-V)만의 독특한 현상은 경사 없이 걷는 것과 같은 약 6-10분간의 유산소 운동 후 주로 유리 지방산에서 나오는 혈액이 산화적 인산화를 통해 에너지를 생성하면서 심박수가 떨어지는 두 번째 바람 현상입니다.[7][8][12]

맥아들병과 같은 희귀 질병들은 종종 오진됩니다.[7]"GSDV를 가진 사람의 90%가 수정 진단 전에 오진을 받았고(GSD VII 미상), 이로 인해 평균 진단 지연 기간이 29년으로 나타나 QoL [삶의 질]에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다.오진자 중 62%가 한 번 이상 오진되었다고 보고하고 있습니다."[7]운동에 반응하는 부적절한 급격한 심박수는 부적절한 동빈맥(제외 진단)으로 오진될 수 있습니다.

치료

생리적 동빈맥의 치료는 빈맥 반응의 근본적인 원인들을 치료하는 것을 포함합니다.베타 차단제는 허혈성 심장 질환 및 속도 관련 협심증과 같은 특정 질환 환자의 빈맥을 감소시키는 데 사용될 수 있습니다.부적절한 동빈맥이 있는 환자의 경우 베타차단제를 조심스럽게 적정하고 소금 로딩 및 수분 공급은 일반적으로 증상을 감소시킵니다.이러한 치료에 반응하지 않는 환자는 잠재적으로 부비동을 치료하기 위해 카테터 절제술을 받을 수 있습니다.[3]

급성심근경색

동빈빈맥은 AMI 환자의 3분의 1 이상에서 나타날 수 있지만 일반적으로 시간이 지남에 따라 감소합니다.지속적인 동빈맥을 가진 환자들은 높은 사망률과 이환율과 관련된 현저한 좌심실 기능 장애와 함께 전방에 더 큰 경색을 반영합니다.AMI가 존재하는 빈맥은 관상동맥 혈류를 감소시키고 심근 산소 요구량을 증가시켜 상황을 악화시킬 수 있습니다.베타 차단제는 속도를 늦추기 위해 사용될 수 있지만, 대부분의 환자들은 일반적으로 AMI에 대한 일상적인 치료법으로 베타 차단제를 이미 사용하고 있습니다.[citation needed]

IST 및 POTS

베타 차단제는 원인이 교감적 과활성일 경우 유용합니다.그 원인이 질 활동의 감소 때문이라면 대개 치료가 어려우며 고주파 카테터 절제술을 고려해 볼 수 있습니다.[citation needed]

메모들

  1. ^ 이런 맥락에서, 생리학적인 형용사와 병리학적인 형용사는 반대입니다.

참고 항목

참고문헌

  1. ^ Crawford, Michael H., ed. (2017). Current diagnosis & treatment cardiology (5th ed.). New York: McGraw-Hill Education. ISBN 9781259641268. OCLC 973336660.
  2. ^ MD, Howard E. LeWine (2011-12-21). "Increase in resting heart rate is a signal worth watching". Harvard Health. Retrieved 2022-04-05.
  3. ^ a b Jameson, J. N. St C.; Dennis L. Kasper; Harrison, Tinsley Randolph; Braunwald, Eugene; Fauci, Anthony S.; Hauser, Stephen L; Longo, Dan L. (2005). Harrison's principles of internal medicine. New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division. pp. 1344–58. ISBN 978-0-07-140235-4.
  4. ^ a b c Lilly, Leonard S. Pathophysiology of heart disease: a collaborative project of medical students and faculty (6th ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer. ISBN 9781469897585. OCLC 925544683.
  5. ^ Emergency Care And Transportation Of The Sick And Injured. Jones & Bartlett Learning. 2010. ISBN 978-1-4496-1589-5.
  6. ^ a b c d e f g h i j Olshansky, Brian; Sullivan, Renee M (2018-06-19). "Inappropriate sinus tachycardia". EP Europace. 21 (2): 194–207. doi:10.1093/europace/euy128. PMID 29931244.
  7. ^ a b c d e f g h Lucia A; Martinuzzi A; Nogales-Gadea G; Quinlivan R; Reason S; et al. (International Association for Muscle Glycogen Storage Disease study group) (28 October 2021). "Clinical practice guidelines for glycogen storage disease V & VII (McArdle disease and Tarui disease) from an international study group". Neuromuscul Disord (published December 2021). 31 (12): 1296–1310. doi:10.1016/j.nmd.2021.10.006. PMID 34848128. (에라툼: PMID 35140027. 에라타를 확인하였고 인용된 자료에 영향을 미치지 않는 경우 로 대체하여 주시기 바랍니다.)
  8. ^ a b c Scalco RS; Chatfield S; Godfrey R; Pattni J; Ellerton C; Beggs A; Brady S; Wakelin A; Holton JL; Quinlivan R (July 2014). "From exercise intolerance to functional improvement: the second wind phenomenon in the identification of McArdle disease". Arq Neuropsiquiatr. 72 (7): 538–541. doi:10.1590/0004-282x20140062. PMID 25054987.
  9. ^ a b Wakelin, Andrew (2017). Living With McArdle Disease (PDF). IAMGSD (International Association of Glycogen Storage Disease). p. 15.
  10. ^ a b c d e Allison Henning; Conrad Krawiec (2020). "Sinus Tachycardia". StatPearls. PMID 31985921.
  11. ^ Ahmed A; Pothineni N; Charate R; et al. (June 2022). "Inappropriate Sinus Tachycardia: Etiology, Pathophysiology, and Management". J Am Coll Cardiol. 79 (24): 2450–2462. doi:10.1016/j.jacc.2022.04.019. PMID 35710196.
  12. ^ Salazar-Martínez E; Santalla A; Valenzuela PL; Nogales-Gadea G; Pinós T; Morán M; Santos-Lozano A; Fiuza-Luces C; Lucia A (15 October 2021). "The Second Wind in McArdle Patients: Fitness Matters". Front Physiol. 12 744632: 744632. doi:10.3389/fphys.2021.744632. PMC 8555491. PMID 34721068.

외부 링크