이뇨제

Diuretic
이뇨제
약물 클래스
Furosemid 125mg vials yellow background.jpg
정맥주사용 푸로세미드 125mg 병
클래스 식별자
사용하다강제 이뇨, 고혈압
ATC 코드C03
외부 링크
메쉬D004232
Wikidata에서

이뇨제(/dadajjʊrɛtkk/)는 소변의 생산량 증가인 이뇨를 촉진하는 물질이다.여기에는 강제 이뇨가 포함됩니다.이뇨제는 구어체로 물정이라고 불리기도 한다.이뇨제에는 몇 가지 범주가 있다.모든 이뇨제는 신장을 통해 몸에서 나오는 물의 배설을 증가시킨다.이뇨제에는 여러 종류가 있으며 각각 다른 방식으로 작용한다.또는 바소프레신(항이뇨호르몬)과 같은 항이뇨제는 소변 중 물의 배설을 감소시키는 약제 또는 약물이다.

의료 용도

의학에서, 이뇨제는 심부전, 간경화, 고혈압, 인플루엔자, 물 중독, 그리고 특정 신장 질환을 치료하는데 사용된다.아세타졸아미드와 같은 일부 이뇨제는 소변을 더 알칼리성으로 만들고 과다 복용이나 중독의 경우 아스피린과 같은 물질의 배설을 증가시키는데 도움이 됩니다.이뇨제는 때때로 체중 감량을 목적으로 섭식 장애를 가진 사람들, 특히 폭식증이 있는 사람들에 의해 남용된다.

일부 이뇨제(특히 티아지드 및 루프 이뇨제)의 항고혈압 작용은 이뇨 [1][2]작용과는 무관하다.즉, 혈압의 감소는 소변 생성 증가로 인한 혈액량 감소가 아니라 다른 메커니즘을 통해 이뇨를 생성하는 데 필요한 용량보다 낮은 용량으로 발생한다.Indapamide는 이를 염두에 두고 특별히 설계되었으며, 대부분의 다른 이뇨제보다 고혈압에 대한 치료 윈도우가 더 크다.

종류들

고천장/루프 이뇨제

고천장 이뇨제는 상당한 이뇨를 일으킬 수 있다 – 여과된 NaCl(소금) 및 물의 20%까지.[3]이는 소변에 여과된 나트륨의 약 0.4%만 남기는 정상적인 신장 나트륨 재흡수에 비해 크다.루프 이뇨제는 이러한 능력을 가지고 있으며, 따라서 종종 고천장 이뇨제와 동의어이다.푸로세미드와 같은 루프 이뇨제는 네프론의 상승 루프에서 나트륨을 재흡수하는 신체의 능력을 억제하고, 이는 소변에서 물의 배설으로 이어지는 반면, 물은 보통 나트륨을 세포 외 액체로 따라갑니다.고천장 루프 이뇨제의 다른 예로는 에타크린산과 토라세미드가 [citation needed]있다.

티아지데스

히드로클로로티아지드 등의 티아지드형 이뇨제는 원위복소세관에 작용하여 일반적으로 물이 투과용질을 따르기 때문에 염산나트륨 심포터를 억제하여 소변에 수분을 유지시킨다.빈뇨는 요세관에서의 나트륨 손실과 부수적인 관계 때문에 체내에서 유지되지 않은 수분 손실이 증가하기 때문이다.단기 고혈압 대책은 티아지드가 예하중을 감소시켜 혈압을 낮춘다는 사실에 기초하고 있다.반면 장기간의 효과는 [4]저항력을 감소시켜 혈압을 낮추는 알려지지 않은 혈관확장제 효과에 기인한다.

탄산무수분해효소억제제

탄산무수분해효소억제제는 근위복소관 내에서 발견되는 탄산무수분해효소를 억제한다.이것은 소변에 중탄산염이 축적되고 나트륨 흡수가 감소하는 것을 포함한 여러 가지 효과를 가져온다.이 세분류에 속하는 약물은 아세타졸아미드 및 메타졸아미드를 포함한다.

칼륨이뇨제

이것들은 소변으로 칼륨의 분비를 촉진하지 않는 이뇨제입니다.따라서 칼륨은 유지되고 다른 이뇨제만큼 손실되지 않습니다."칼륨 예비"라는 용어는 메커니즘이나 위치가 아닌 효과를 의미한다. 그럼에도 불구하고, 이 용어는 거의 항상 유사한 위치에 영향을 미치는 두 가지 특정 클래스를 가리킨다.

칼슘이뇨제

"칼슘 스페어링 이뇨제"라는 용어는 칼슘 [5]배출 속도가 상대적으로 낮은 물질을 식별하기 위해 가끔 사용됩니다.

소변의 칼슘 농도가 감소하면 혈청 내 칼슘 비율이 증가할 수 있습니다.칼슘에 대한 절약 효과는 저칼슘혈증에서는 유익할 수 있고, 고칼슘혈증에서는 바람직하지 않을 수 있다.

티아지드와 칼륨 부족성 이뇨제는 칼슘 부족성 [6]이뇨제로 간주된다.

  • 티아지드는 [7]소변에서 손실되는 칼슘의 순 감소를 일으킨다.
  • 칼륨이 부족한 이뇨제는 소변에서 칼슘이 순증하는 원인이지만, 그 증가폭은 다른 [7]이뇨계급과 관련된 증가폭보다 훨씬 작습니다.

이와는 대조적으로 루프 이뇨제는 칼슘 [8]배설을 현저하게 증가시킨다.이것은 골밀도 [9]감소의 위험을 증가시킬 수 있다.

삼투압 이뇨제

삼투압 이뇨제(예: 만니톨)는 삼투압성을 증가시키지만 관상피세포 투과성이 제한적인 물질이다.그들은 주로 세포외액과 혈장량을 확장함으로써 신장, 특히 모세혈관으로 가는 혈류를 증가시킨다.이는 수삼투압성을 감소시키고 따라서 헨레(Henle)의 루프에 있는 소변의 농도를 약화시킨다(이것은 보통 용질과 물을 운반하기 위해 높은 삼투압과 용질 구배를 사용한다).또한 제한된 관상피세포 투과성은 삼투압성을 증가시켜 여과액 [10]중의 수분 보유를 증가시킨다.

이전에는 만니톨과 같은 삼투압 이뇨제의 주요 메커니즘은 사구체에서 여과되지만 재흡수는 되지 않는 것으로 여겨졌다.따라서 여과액의 삼투압성 증가로 이어지며, 삼투압 균형을 유지하기 위해 소변에 물이 유지된다.

포도당은 만니톨과 마찬가지로 삼투압 이뇨제 역할을 할 수 있는 당이다.만니톨과 달리 포도당은 혈액에서 흔히 발견됩니다.그러나 당뇨병과 같은 특정 조건에서는 혈중 포도당 농도(고혈당)가 신장의 최대 재흡수 용량을 초과합니다.이때 포도당은 여과액에 남아 소변에 물이 삼투압으로 유지된다.포도당뇨는 저혈압과+ Na의 손실을 일으켜 건성 점막, 저혈압, 빈맥, 피부의 팽만감소 등 부피가 감소하는 고조증을 일으킨다.일부 약물, 특히 자극제의 사용은 혈당을 증가시켜 배뇨를 [citation needed]증가시킬 수 있습니다.

저천장 이뇨제

"저천장 이뇨제"라는 용어는 (관계가 선형에 가까운 "고천장"과 대조적으로) 이뇨제가 빠르게 평탄화 선량 효과 곡선을 가지고 있음을 나타내는 데 사용된다.티아지드와 [11]같은 이뇨제의 특정 부류가 이 범주에 속합니다.

작용 메커니즘

이뇨제는 치료상 매우 중요한 도구이다.첫째, 그들은 효과적으로 혈압을 낮춘다.루프형 및 티아지드형 이뇨제는 유기 음이온 트랜스포터-1을 통해 근위세관에서 분비되며,[12] 두꺼운 상승지에서는 Na(+)-K(+)-2Cl(-)형 공수송체에 각각 결합함으로써 이뇨작용을 발휘한다.일반적인 이뇨제와 그 작용 메커니즘의 분류.

예 메커니즘 위치(Nephron을 따라 거리에 번호가 매겨짐)
– 에탄올(알코올), 물 바소프레신 분비를 억제하다
산성염 염화칼슘, 염화암모늄 1.
아르기닌바소프레신수용체2길항제
 		암포테리신B, 리튬[13][14] 바소프레신의 작용을 억제하다 5. 집진 덕트
선택적 바소프레신 V2 길항제(아쿠아레틱이라고도 함) 톨바탄,[15] 코니바탄 경쟁적 바소프레신 길항작용은 신장 집적관의 꼭대기 막에 있는 아쿠아포린 채널의 수를 감소시켜 수분 재흡수를 감소시킨다.이것은 신장의 자유수 배설의 증가, 혈청 나트륨 농도의 증가, 소변 삼투압의 감소, 소변의 [16]생산량의 증가를 야기한다. 5. 집진 덕트
Na-H 교환기 길항제 도파민[17] Na 배설을 촉진+ 2. 근위세관[17]
탄산무수분해효소억제제 아세타졸아미드,[17] 도르졸아미드 H 분비를 억제하여+ Na 및+ K 배설을 촉진합니다+. 2. 근위세관
루프 이뇨제 부메타니드,[17] 에타크린산,[17] 푸로세미드,[17] 토르세미드 Na-K-2Cl 심포터를 억제합니다. 3.수질의 두꺼운 상승사지
삼투압 이뇨제 포도당(특히 통제되지 않는 당뇨병의 경우), 만니톨 삼투압 이뇨 촉진 2. 근위세관, 하강지
칼륨이뇨제 아밀로라이드, 스피로노락톤, 에프레논, 트리아메테렌, 칸레노산칼륨. Na+/K+ 교환기 억제 : 스피로노락톤은 알도스테론 작용을 억제하고 아밀로리드는 상피 나트륨[17] 채널을 억제합니다. 5. 피질 채집 덕트
티아지데스 벤드로플루메티아지드, 히드로클로로티아지드 Na/Cl− 심포터에 의한+ 재흡수 억제 (사) 원위복소관
크산틴즈 카페인, 테오필린, 테오브로민 Na의+ 재흡수를 억제하고 사구체 여과율을 증가시킵니다. (1) 요세관

화학적으로, 이뇨제는 신장에 의한 소변 생성을 조절하기 위해 신체에서 자연적으로 발생하는 다양한 호르몬을 자극하거나 억제하는 다양한 화합물 그룹이다.

이뇨제는 소변 생성을 촉진하는 물질이기 때문에 유수의 배설을 일으키는 아쿠아레틱스는 아류이다.이것은 순수한 물, 홍차와 녹차, 그리고 한약으로 만든 차를 포함한 모든 저혈압 수성 제제를 포함합니다.어떤 한약재든 식물 유래 화합물의 광범위한 범위를 포함할 것이며, 그 중 일부는 독립적인 이뇨 작용을 할 수 있는 활성 약물이 될 것이다.

부작용

이뇨제의 주요 부작용은 저혈당, 저칼륨혈증, 고칼륨혈증, 저나트륨혈증,[17] 대사알칼륨증, 대사산증, 고요산혈증이다.

부작용 이뇨제 증상
저혈당
저칼륨혈증
고 칼륨혈
저 나트륨 혈증
대사성 알칼리 혈액증
대사성 산증
고칼슘혈증
고요산혈증

스포츠에서의 학대

이뇨제의 일반적인 적용은 약물 [18]검사를 무효화하는 것이다.이뇨제는 소변량을 증가시키고 도핑제와 그 대사물을 희석시킨다.또 다른 용도는 복싱이나 [19][20]레슬링과 같은 스포츠에서 체중 카테고리를 맞추기 위해 빠르게 살을 빼는 것이다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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