레날 콜릭

Renal colic
레날 콜릭
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신장결석에 의한 통증 국소화
전문비뇨기과 Edit this on Wikidata
합병증신부전

신장 결석은 탈구된 신장결석으로부터 요관이 막혀서 생기는 복통의 일종이다. 폐색 부위가 가장 많이 발생하는 곳은 상부 요로에서 가장 좁은 지점인 VUJ(Vesico-ureteric Junction)이다. 급성폐쇄 및 그 결과로 생기는 요로정착증(소변 흐름의 방해)은 요인(수분자)을 팽창시키고 반사성 근막성 매끄러운 근육 경련을 일으켜 요인 플렉서스를 통해 전달되는 매우 강렬한 본능적인 통증을 유발할 수 있다.

징후 및 증상

신장 콜릭은 일반적으로 옆구리에서 시작되며 종종 늑골이나 사타구니 아래까지 방사된다. 그것은 전형적으로 요소성 근막염으로 인해 파동을 일으키지만, 일정할 수 있다. 그것은 종종 가장 심한 고통 중 하나로 묘사된다.[1]

이 상태는 매우 고통스러울 수 있지만, 5mm 이하의 대부분의 요석들은 결국 치료 없이 방광으로 통과하게 되며, 영구적인 신체 손상을 일으키지 않는다. 심한 통증으로 인한 트라우마가 심해지고, 돌조각뿐만 아니라 피와 응고까지 통과한 경험이 있다고 한다. 대부분의 경우, 신장 결장을 가진 사람들은 통과를 용이하게 하기 위해 더 많은 물을 마시는 것이 권장된다. 다른 경우에는, 석회증이나 내시경 수술이 필요할 수도 있다. 재발 가능성을 최소화하기 위해 예방적 치료를 시행할 수 있다.[2]

진단

신장 결장의 진단은 신장 미적분 및 요석 진단과 같다.[citation needed]

차등진단

신장 콜릭은 다음 조건과 구별되어야 한다.[3]

치료

작은 돌은 대부분 자연적으로 통과하며 통증 관리만 필요하다. 5mm(0.20인치) 이상에서는 자연석 통과율이 감소한다.[4] 디클로페낙이나[5] 이부프로펜과 같은 NSAID(비스테로이드성 항염증제)와 부틸스코폴라민과 같은 항스파모디스가 사용된다. 응급 통증 관리를 돕기 위해 모르핀을 투여할 수도 있지만, 모르핀이 중독성이 있고 요소 압력을 높여 상태가 악화되기 때문에 권장하지 않는 경우가 많다. 구토도 주로 페티히딘을 함유한 오피오이드의 중요한 역효과로 여겨진다.[6] 구강마약도 자주 사용된다.[citation needed]

일반적으로 환자를 위한 무탈한 자세는 없다(어택되지 않는 쪽에 엎드려 해당 부위에 뜨거운 병이나 수건을 바르는 것이 도움이 될 수 있다). 더 큰 돌은 충격파 석회암, 레이저 광회암, 요관내시경 또는 경피적 신장절개술과 같이 제거하기 위해 외과적 개입이 필요할 수 있다. 또한 요인에 돌이 위치하는 경우 알파 차단기로[7] 환자를 치료할 수 있다.

참조

  1. ^ 네프로롤리티아시스~eMedicine § Background에서 개요 보기
  2. ^ "eMedicine - Nephrolithiasis: Acute Renal Colic: Article by Stephen W Leslie". Retrieved 2008-01-01.
  3. ^ a b "Managing patients with renal colic in primary care - BPJ 60 April 2014". bpac.org.nz. Retrieved 2019-01-26.
  4. ^ Ordon, Michael; Andonian, Sero; Blew, Brian; Schuler, Trevor; Chew, Ben; Pace, Kenneth T. (2015-01-01). "CUA Guideline: Management of ureteral calculi". Canadian Urological Association Journal. 9 (11–12): E837–E851. doi:10.5489/cuaj.3483. ISSN 1911-6470. PMC 4707902. PMID 26788233.
  5. ^ Teece, DD (2006). "Intravenous NSAID's in the management of renal colic: Article by Debasis Das". Emergency Medicine Journal. 23 (3): 224–225. doi:10.1136/emj.2005.034330. PMC 2464448. PMID 16498166.
  6. ^ Holdgate, A; Pollock, T (18 April 2005). "Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) versus opioids for acute renal colic". The Cochrane Database of Systematic Reviews (2): CD004137. doi:10.1002/14651858.CD004137.pub3. PMC 6986698. PMID 15846699.
  7. ^ Lipkin, Michael; Shah, Ojas (2006-01-01). "The Use of Alpha-Blockers for the Treatment of Nephrolithiasis". Reviews in Urology. 8 (Suppl 4): S35–S42. ISSN 1523-6161. PMC 1765041. PMID 17216000.

외부 링크

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