신경통

Neuralgia
뉴로글리아와 혼동하지 말 것.
이 기사는 특정 신경에 의해 공급되는 부위의 통증에 관한 것이다.일반적으로 신경계의 손상으로 인해 발생하는 통증에 대해서는 신경성 통증을 참조하십시오.
신경통
전문신경학

신경통(그리스어 "신경통" + "알고스")은 늑간 신경통, 삼차 신경통,[1] 광인두 신경통에서와 같이 하나 이상의 신경이 분포하는 통증이다.

분류

신경통의 일반적인 제목 아래에는 삼차신경통(TN), 비정형 삼차신경통(ATN), 후두신경통, 설인신경통 및 헤르페스 후신경통이 있다.신경통이라는 용어는 또한 좌골신경총증과 [2]상완신경총증과 관련된 통증을 언급하기 위해 사용된다.

비정형(삼진수)

주요 기사:비정형 삼차 신경통

비정형 삼차 신경통은 희귀한 형태의 신경통이며 가장 오진된 형태일 수도 있다.증상은 편두통, 턱관절 장애와 같은 치아 문제, 근골격계 문제, 그리고 저연골증으로 오인될 수 있습니다.ATN은 다양한 증상이 있을 수 있으며 가벼운 통증에서 찌르거나 타는 듯한 느낌까지, 그리고 더 흔한 삼차 신경통에서 경험되는 극심한 통증에 이르기까지 통증의 강도가 변동할 수 있습니다.ATN 통증은 무겁고, 아프고, 타는 것처럼 묘사될 수 있다.영향을 받는 사람들은 편두통 같은 두통을 지속하며 3차 신경의 모든 가지에 통증을 경험한다.이는 치아 통증, 귀 통증, 부비강의 팽만감, 볼 통증, 이마와 관자놀이 통증, 턱 통증, 눈 주변 통증, 그리고 가끔 감전처럼 찌르는 것을 포함한다.전형적인 신경통과 달리, 이 형태는 두피와 목 뒤에 통증을 일으킬 수도 있다.통증은 말하기, 표정, 씹기, 그리고 시원한 바람과 같은 특정한 감각으로 악화되는 경향이 있다.삼차 신경의 혈관 압박, 치아나 부비강 감염, 신체적 외상 또는 과거의 바이러스 감염이 ATN의 [2]가능한 원인입니다.

삼차신경통의 경우 턱에서 이마까지 얼굴 부위의 촉각, 온도감, 압박감 등을 감지하는 역할을 한다.이 장애는 보통 2분 미만이고 얼굴의 한쪽만 있는 짧은 극심한 고통을 유발한다.통증은 "찌르는" 것, "날렵한" 것, "번개 같은" 것, " 타는" 것, 그리고 심지어 "가렵다"와 같은 다양한 방법으로 묘사될 수 있습니다.TN의 비정형 형태에서, 통증은 신경을 따라 심한 지속적인 통증을 나타낸다.TN과 관련된 고통은 경험할 [2]수 있는 가장 극심한 고통 중 하나로 인식된다.

간단한 자극(먹기, 말하기, 표정 만들기, 세안, 가벼운 접촉이나 감각 등)이 발작을 일으킬 수 있습니다(선선한 바람의 감각도).공격은 단독 발생, 공격 클러스터 또는 지속적인 에피소드일 수 있습니다.일부 환자들은 근육 경련을 경험하는데, 이것은 "Tic doulureux"의 원래 [citation needed]용어로 "경련"을 뜻하는 "tic"과 "고통스러운"을 뜻하는 "doulureux"라는 뜻의 "doulureux"를 만들었다.

용어 인두

설인 신경통은 목 뒤쪽, 편도선 부근, 혀 뒤쪽, 귀 일부에 심한 통증이 반복적으로 발생하는 것으로 구성된다.이 통증은 목의 근육을 움직이고 목, 편도선, 혀에서 [citation needed]뇌로 정보를 전달하는 광인두 신경(CN IX)의 기능 이상 때문이다.

희귀 질환인 광인두 신경통은 보통 40세 이후에 시작되며 남성에게서 더 자주 발생한다.원인을 알 수 없는 경우가 많습니다.하지만, 때때로 광인두 신경통은 뇌간에서 나오는 근처의 광인두 신경을 압박하는 비정상적으로 배치된 동맥에서 비롯됩니다.드물게 뇌나 [2]목의 종양이 원인입니다.

후두부

C2 신경통 또는 아놀드의 신경통으로도 알려진 후두 신경통은 목 윗부분, 뒤통수, [citation needed]눈 뒤에 만성적인 통증이 특징인 질환이다.

메커니즘

신경 손상에 따른 신경 플라스틱 변화를 이해함으로써, 연구원들은 신경병적 [3]고통을 유발하는 것으로 여겨지는 신경계의 과민반응 메커니즘에 대해 더 잘 이해할 수 있을 것이다.

말초 신경 손상

트라우마에 대한 뉴런의 반응은 종종 Seddon의 분류로 분류되는 부상의 심각성에 의해 결정될 수 있다.Seddon's Classification에서 신경손상은 신경실조증, 축삭증 또는 신경신경실조증 중 하나로 묘사된다.신경에 대한 외상에 이어, "부상 방전"이라고 불리는 구심성 자극의 짧은 시작이 발생합니다.몇 분밖에 지속되지 않지만, 이 사건은 신경성 [4]통증의 시작과 관련이 있다.

축삭이 절단되면 절단부 말단 축삭 부분이 퇴화해 Schwann세포에 흡수된다.근위부 세그먼트가 퓨전, 수축 및 팽창하여 "수축 전구"를 형성합니다.축색체 전달이 중단되고 신경 전달 물질이 생성되지 않기 때문에 시냅스 말단 기능이 상실됩니다.손상된 축삭의 핵은 축삭 재생에 대비하여 색분해된다.신경의 원위단부에 있는 슈반세포와 슈반세포에 의해 분비되는 기저 라미나 성분의 슈반세포는 재생을 유도하고 촉진한다.재생 축삭은 효과적인 재생을 위해 적절한 수용체에 연결되어야 합니다.적절한 수용체에 대한 적절한 연결이 확립되지 않으면 비정상적인 재신경이 발생할 수 있습니다.손상된 조직에 의해 재생 축삭이 정지되면 신경 [4]섬유로 인해 신경종이라고 하는 덩어리가 형성될 수 있습니다.

손상된 뉴런이 퇴화하거나 제대로 재생되지 않으면 뉴런이 기능을 상실하거나 제대로 작동하지 않을 수 있다.뉴런 외상은 고립된 사건이 아니며 주변 뉴런에 퇴행성 변화를 일으킬 수 있다.하나 이상의 뉴런이 기능을 상실하거나 오작동을 시작할 때, 뇌에 보내지는 비정상적인 신호는 고통스러운 [4]신호로 해석될 수 있다.

진단.

신경통을 진단하여 근본적인 메커니즘을 찾을 때는 통증의 이력과 통증 설명, 신체검사, 실험검사 등이 필요합니다.통증은 환자의 주관적이지만 McGill 통증 질문지와 같은 통증 평가 설문지가 [5]평가에 유용할 수 있습니다.신체 검사는 보통 촉각, 온도, 진동과 같은 자극에 대한 반응을 테스트하는 것을 포함합니다.신경통은 반응을 유도하는 자극의 유형으로 더 분류될 수 있다: 기계, 열 또는 화학.치료 과정에 대한 반응은 [3]통증의 메커니즘을 결정하는 데 사용되는 최종 도구입니다.주로 레이저 유발 잠재력 및 정량적 감각 [citation needed]테스트를 포함한 연구 환경에서 추가 도구를 사용할 수 있습니다.

레이저 유발 전위

레이저 유발 전위(LEP)는 레이저를 사용하여 피질 반응을 측정하여 피부의 온도 조절기를 선택적으로 자극합니다.레이저는 복사열 펄스 자극을 방출하여 A-델타 및 C 자유 신경 말단을 선택적으로 활성화할 수 있습니다.LEP의 이상은 신경성 통증을 나타낼 수 있는 반면, 정상적인 LEP는 종종 더 모호합니다.LEP는 중추신경계와 [6]말초신경계의 손상을 평가할 수 있다.

정량적 감각 검사

주요 기사:정량적 감각 검사

신경의 적절한 기능을 테스트하는 또 다른 방법은 정량적 감각 테스트(QST)입니다. QST는 제어된 강도의 외부 자극에 대한 환자의 반응 분석에 의존합니다.자극은 검사 대상 신경 영역의 피부에 크기 오름차순 및 내림차순으로 가해진다.임상의는 폰 프레이 헤어 또는 셈스-웨인슈타인 모노필라멘트(SWMF)를 사용하여 촉각 자극의 기계적 민감도를 정량화할 수 있다.또, 핀 프리크 감각의 측정에 가중 바늘을 사용할 수 있고, 진동 감도의 측정에 전자 진동계를 사용할 수 있다.열 자극은 펠티어 [7]원리에 따라 작동하는 프로브를 사용하여 정량화됩니다.

치료

치료 옵션에는 약물과 수술이 포함됩니다.

신경통은 일반적인 진통제에 잘 반응하지 않기 때문에 다른 종류의 통증보다 치료하기가 더 어렵다.특수 약물은 신경통에 더 특화되었고 전형적으로 막 안정제나 심발타 같은 항우울제의 범주에 속합니다.항간질제(AED) 리리카(프레가발린)는 뉴론틴(가벤틴)[citation needed]의 후임으로서 신경통 및 기타 신경통증 치료용으로 특별히 개발되었습니다.

신경 발화를 막는 데 사용되는 다량의 항경련제와 삼환식 항우울제는 일반적으로 신경통 치료에 효과적이다.약물치료가 통증을 완화시키지 못하거나 견딜 수 없는 부작용을 일으키면 외과적 치료를 권고할 [8][non-primary source needed][9]수 있다.

신경증강수술은 영향을 받은 신경을 자극하기 위해 사용된다.신경을 자극함으로써 뇌는 정상적인 입력을 받고 있다고 생각하도록 "속일" 수 있습니다.전극을 배근에 조심스럽게 배치하고 피하 신경 자극을 사용하여 대상 신경 경로를 자극합니다.기술자는 효율을 최적화하기 위해 신경 내에 다른 전기 분포를 생성할 수 있으며, 환자는 [8]장치 위에 자석을 통과시킴으로써 자극을 제어할 수 있다.

대부분의 수술 후에 어느 정도의 안면 마비가 예상되며, 시술의 초기 성공에도 불구하고 신경통이 재발할 수 있습니다.시술에 따라 난청, 균형 문제, 감염, 뇌졸중 등의 수술 위험이 있습니다.이러한 수술에는 근절개술(통증을 막기 위해 선택된 신경 섬유가 파괴되는 곳)과 미세 혈관 감압술(외과의사가 신경을 압박하는 혈관을 움직여 신경과 [10]혈관 사이에 부드러운 쿠션을 놓는 곳)이 포함됩니다.

역사

이 용어의[11] 가장 먼저 인용된 예는 프랑스어로, [12]Rowland에 따르면, 이것은 프랑수아 쇼시에가 1801 Table Synoptique de la Névralgie에서 "흔히 간헐적이지만 자주 강한 고통을 일으키는 하나 이상의 신경의 애정"[13]이라는 의미로 만든 것이다.의학 문헌에서 발견된 특징과 가정 병인은 시간이 [13]지남에 따라 크게 달라졌다.

19세기 동안 뇌와 척수뿐만 아니라 신경근, 신경절, 줄기와 가지를 포함한 1차 병변의 다양한 위치가 제안되었다.1828년, JC[14] 워렌과 TJ[15] 그레이엄은 통증의 인식된 부위의 신경줄기 또는 가지에 원인을 두었지만, 그레이엄은 신경통이 "일반 건강의 큰 장애"로 인해 "신경계의 민감성"이라고 말했다.1830년 틸과 그[16] 이후의 많은 사람들은 그것이 척수나 신경근에 위치할 수 있다고 주장했다.금세기 후반에 어떤 사람들은 그것이 자궁이나 간과 같은 장기의 고통일 수도 있다고 제안했고, 다른 사람들은 특정한 두통을 신경기아로 분류했고, 감정적인 고통이 그 [13]상태를 촉진시킬 수도 있다고 제안했다.

사회와 문화

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ "IASP Terminology: neuralgia". International Association for the Study of Pain. Retrieved 16 April 2020.
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  18. ^ Aces High. 1976. Event occurs at 12:39.

추가 정보

  • 생클랜드, 웨슬리 E 박사고통에 직면하라 - 얼굴 통증의 도전, (오메가 출판사, 2001) 생클랜드 박사는 "두개악골 실천 저널"의 부편집자였습니다.

외부 링크