척수절개술
Cordotomy| 척수절개술 | |
|---|---|
| ICD-9-CM | 03.2 |
| 메쉬 | D002818 |
척수절개술(또는 척색절개술)은 통증과 체온지각의 상실을 달성하기 위해 척수에서 선택된 통증 전도도를 비활성화하는 수술이다.이 시술은 암이나 다른 난치성 질환으로 인해 심한 통증을 겪고 있는 환자에게 흔히 시행된다.양측 척주절개술은 일방적인 체통 완화에 효과적이지만 내장이나 양측의 통증에 양측 척주절개술이 필요할 수 있다.
표시
척수절개술은 보통 암으로 인한 것은 아니지만 심한 난치성 통증을 가진 환자에 대해 시행된다.돌이킬 수 없고 상대적으로 침습적이기 때문에, 코절개술은 세계보건기구 통증 사다리 레벨 3에 대한 치료(즉, 모르핀과 같은 주요 아편제 사용)가 불충분한 것으로 판명된 통증에만 사용된다.특히 흉막중피종, 복막중피종 등 석면 관련 암으로 인한 통증에 대해서는 절개술을 시행합니다.
절차.
이제 대부분의 심장 절제술은 환자가 국소 마취 상태에서 깨어 있는 동안 형광 투시 또는 CT 안내에 따라 경피적으로 수행됩니다.척추 시상관은 일반적으로 C1-C2 레벨로 분할됩니다.
적층절제술(하나 이상의 척추 일부를 제거하는 것)은 전신마취 상태에서 이뤄지며 회복시간이 길고 영구약 등 부작용 위험이 높다.그러나 경피적 척수절개술이 불가능한 경우, 특히 협동을 할 수 없는 어린이나 다른 환자들에게 여전히 사용된다.개방성 척수절개술에서는 호흡근육을 조절하는 척수가 위험에 처하지 않도록 흉부절개술이 일반적으로 사용된다.
부작용
제대절개술은 통증 완화에 매우 효과적일 수 있지만, 상당한 부작용이 있다.여기에는 망상척수관의 [2]부주의한 분할에 의해 야기되는 수면 중 마취장애(이상감각),[1] 소변 보유 및 (양쪽 경추 경추의 경우) 무호흡(후천성 중추저환기증후군)이 포함된다.
역사
코드절개술은 1912년 미국 신경외과 의사 윌리엄 깁슨 스필러와 에드워드 [3]마틴에 의해 처음 시술되었다.수술 위험 때문에 1965년 [4]경피 기술이 개발되기 전까지는 드문 시술로 남아 있었다.1990년대에 이 시술은 부분적으로 의학적 통증 억제 옵션이 개선되었고, 부분적으로 부작용에 대한 우려 때문에 덜 널리 사용되었다.그럼에도 불구하고, 그것은 여전히 심한 통증에 효과적인 치료법으로 여겨진다.
통증에 대한 대체 수술 절차
20세기에는 많은 대체 수술법이 발전해 왔다.여기에는 다음이 포함됩니다.
골반 또는 복부 악성 종양으로 인한 양쪽 통증에 대한 교련골수절개술
골반과 복부 내장 [6][7]통증에 대해 골반과 복부 중앙선 골수 절개술에 구멍이 나거나 제한적이야
개복 수술을 수반하지 않는 의학적으로 다루기 어려운 통증에 대한 다른 옵션으로는 국소 마취 및/또는 아편제를[8] 투여하는 뇌내 펌프(척수 주변 공간에 약물을 전달하는 주사기 드라이버)의 삽입이 있다.
레퍼런스
- ^ Mann, Michael. "Somesthesia - Central Mechanisms". The Nervous System in Action. Retrieved 30 May 2011.
- ^ 트란머 B, 터커 W, 빌바오 J. 경피 경부 절개 후 수면 무호흡입니다Can J Neurol Sci, 14(3): 262-7, 1987
- ^ 스필러 W, 마틴 E척수 외측기둥의 분열을 통한 신체 하부의 지속적인 통증 치료.JAMA, 58 (1): 489-90, 1912
- ^ 물란 S, 헤크마트파나 J, 도벤 G, 베크만 F.단극 양극 전해 병변을 이용한 경피적, 수내 척수절제술.J Neurosurg, 22(6): 548-53, 1965
- ^ Viswanathan A, Burton AW, Rekito A, McCutchean IE, "난치성 내장통 치료를 위한 상피골수절개술: 기술과 결과", 입체 및 기능성 신경외과, 88(6):374-82, 2010
- ^ Hong D, Andren-Sandberg A, "중간선 골수절제술: 제거 불가능한 복부암 및 골반암의 통증 치료를 위한 최소 침습적 시술", 통증 증상 관리 저널 33 (1):99-109, 2007
- ^ Gildenberg PL, Hirshberg RM, "난치성 암 통증 치료를 위한 제한적 골수절개", 신경외과, 정신의학 저널, 47(1):94-6, 1984
- ^ Do Ouro S, Esteban S, Sibercerva U, Whittenberg B, Portenov R, Cruiani RA, "만성 통증 치료를 위한 고선량의 척추내 펜타닐의 안전성과 내성", 오피오이드 관리 저널, 2(6):365-8, 2006.
