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헤로인

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헤로인
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임상 데이터
발음헤로인: /hroʊn/
기타 이름디아세틸모르핀, 아세트모르핀, (이중) 아세틸화 모르핀, 모르핀 디아세테이트, 디아모르핀[1](BAN)
AHFS/Drugs.com헤로인
의존성
책임
높다[2]
중독
책임
높다[3]
루트
행정부.
정맥주사, 흡입, 경점막, 구강, 비강내, 직장, 근육내, 피하, 경막내
약물 클래스오피오이드
ATC 코드
법적 상태
법적 상태
약동학 데이터
바이오 어베이러빌리티35 % 미만(입에 의한), 44 ~61 %(최소)[4]
단백질 결합0% (대사물 35%)
대사
조치의 개시분내[5]
반감기 제거2~3분[6]
작업 기간4~5시간[7]
배설물90%의 신장은 글루쿠로니드, 나머지 담도
식별자
  • (5α,6α)-7,8-디드로-4,5-에폭시-17-메틸모르피난-3,6-디올디아세테이트
CAS 번호
PubChem CID
드러그뱅크
켐스파이더
유니
체비
첸블
CompTox 대시보드 (EPA )
ECHA 정보 카드100.008.380 Edit this at Wikidata
화학 및 물리 데이터
공식C21H23NO5
몰 질량369.417 g/g−1/g
3D 모델(JSmol)
  • CC(OC1=C(O[C@H]2)[C@]34CCN(C)[C@H]([C@H]4C=C[C@H]2OC(C)=O)C5)C3=C5C=1)o
  • InChI=1S/C21H23NO5/c1-11(23)25-16-6-4-13-10-15-5-7-17(26-12(2)24)20-21(14,8-9-22(15)3)18(13)1927-20/20H-4-14,15-17,17
  • 키: GVGLGOZIDCSQPN-PVHGPHFFSA-N
(표준)

다른 이름으로 디아세틸모르핀과 디아모르핀으로도 알려진 헤로인은 그것의 행복감을 위해 레크리에이션 약물로 사용되는 오피오이드이다.[1]순수 염산염으로는 의료용 디아모르핀을 사용한다.헤로인으로 불법 판매되는 다양한 흰색과 갈색 가루들은 다양한 "컷"을 가지고 있다.블랙 타르 헤로인은 모르핀 유도체의 가변 혼합물이다. 6-MAM(6-모노아세틸모르핀)은 길거리 [3]헤로인의 비밀 생산 중 조아세틸화의 결과이다.헤로인은 오피오이드 [8][9][10]대체 요법뿐만 아니라 출산이나 심장마비와 같은 통증을 완화하기 위해 여러 국가에서 의학적으로 사용된다.

일반적으로 정맥에 주입되지만 흡연, 코로 흡입할 수도 있습니다.임상적 맥락에서 투여 경로는 가장 일반적으로 정맥주사이다.[11][3][12][13] 또한 정제의 형태로 경구주사뿐만 아니라 근육내 또는 피하주사에 의해서도 투여될 수 있다.효과의 시작은 보통 빠르고 몇 [3]시간 동안 지속된다.

일반적인 부작용으로는 호흡기 우울증(호흡 감소), 구강 건조, 졸음, 정신 기능 저하, 변비,[12] 중독 등이 있다.주사에 의한 사용은 농양, 심장 판막 감염, 혈액 매개 감염 [12]폐렴을 유발할 수 있습니다.장기 사용 [12]후 마지막 사용 후 몇 시간 이내에 오피오이드 금단 증상이 시작될 수 있습니다.정맥에 주사했을 때, 헤로인은 비슷한 [3]모르핀보다 2~3배 더 효과가 있다.일반적으로 흰색 또는 갈색 가루 [12]형태로 나타납니다.

헤로인 중독의 치료는 종종 행동 치료와 약물 [12]치료를 포함한다.약물은 부프레놀핀, 메타돈 또는 날트렉손[12]포함할 수 있다.헤로인 과다 복용은 나록손으로 [12]치료될 수 있다.2015년 현재 약 1,700만 명의 사람들이 아편제를 사용하고 있으며, 이 중 헤로인이 가장 [14][15]흔하며, 오피오이드 사용으로 인해 122,[16]000명이 사망했다.2015년 현재 전 세계 헤로인 사용자 수는 2000년 [17]이후 아프리카, 미주, 아시아에서 증가한 것으로 추정된다.미국에서는 약 1.6 퍼센트의 사람들이 어느 시점에 헤로인을 사용한 적이 있으며,[12][18] 작년에는 95만 명이 헤로인을 사용했다.사람들이 약물 과다복용으로 사망할 때, 그 약은 보통 오피오이드이며 종종 [14][19]헤로인이 된다.

헤로인은 1874년 C. R. Alder Wright에 의해 [20]아편 양귀비의 천연 제품인 모르핀으로 처음 만들어졌다.국제적으로,[21] 헤로인은 마약에 관한 단일 협약의 부칙 I과 IV에 따라 통제되고 있으며,[22] 일반적으로 허가 없이 제조, 소유 또는 판매하는 것은 불법이다.약 448톤의 헤로인이 [17]2016년에 만들어졌다.2015년 아프가니스탄은 전 세계 [14]아편의 약 66%를 생산했다.불법 헤로인은 종종 설탕, 녹말, 카페인, 퀴닌 또는 펜타닐[3][23]같은 다른 오피오이드와 섞인다.

사용하다

오락의

대니얼스 통조림 속 헤로인 소지품

헤로인의 원래 상표명('역사' 섹션 참조)은 일반적으로 비의료 환경에서 사용됩니다.그것은 그것이 유도하는 행복감을 위한 레크리에이션 약물로 사용된다.인류학자 마이클 아가르는 헤로인을 "어떤 마약이든 완벽한 마약"[24]이라고 말한 적이 있다.내성이 빠르게 발달하고, 같은 효과를 얻기 위해서는 더 많은 복용량이 필요하다.모르핀에 비해 레크리에이션 약물 사용자들에게 인기가 높은 것은 인지된 다른 [25]효과에서 기인한 것으로 알려졌다.

같은 연구자들에 의한 단기 중독 연구는 내성이 헤로인과 모르핀 둘 다와 비슷한 속도로 발달한다는 것을 증명했다.오피오이드 하이드로모르폰, 펜타닐, 옥시코돈, 페티딘(메페리딘)과 비교했을 때, 이전의 중독자들은 헤로인과 모르핀에 대한 강한 선호도를 보여 헤로인과 모르핀이 특히 오용되기 쉽고 의존성을 유발한다는 것을 시사했다.모르핀과 헤로인은 또한 이러한 다른 [26]오피오이드들에 비해 행복감과 다른 "긍정적인" 주관적인 효과를 낼 가능성이 훨씬 더 높았다.

의료 용도

미국에서는 헤로인이 의학적으로 [3]유용한 것으로 받아들여지지 않는다.

1924년 헤로인 연방 금지 이전부터 미국 약국에서 사용하기 위한 바이엘의 광고 표지판

영국에서 헤로인은 강한 진통제처방되며 경구, 피하, 근육, 경구내, 비강내 또는 정맥주사를 통해 투여된다.심각한 신체적 외상, 심근경색, 수술 후 통증 및 말기 질환을 포함한 만성통증과 같은 급성통증의 치료를 위해 처방될 수 있다.다른 나라에서는 이러한 상황에서 모르핀이나 다른 강한 오피오이드를 사용하는 것이 더 흔하다.2004년, 국립 보건 임상 우수 연구소제왕절개 관리에 대한 지침을 작성했으며, 수술 후 통증 완화를 위해 경막 내 또는 경막 외 디아몰핀 사용을 권고했다.자궁내 오피오이드를 앓은 여성의 경우, 디아모르핀의 경우 최소 12시간, 모르핀의 경우 최소 24시간 동안 호흡수, 진정 및 통증 점수를 시간당 관찰해야 한다.여성은 제왕절개 후 보조 진통 필요성을 줄이기 때문에 수술 내 및 수술 후 진통에는 디아모르핀(0.3–0.4mg)을 제공해야 한다.경막외 디아몰핀(2.5~5mg)이 적절한 [27]대안이다.

디아모르핀은 영국에서 완화의료에 계속 널리 사용되고 있으며, 일반적으로 환자가 모르핀 용액을 쉽게 삼킬 수 없는 경우 주사기 드라이버를 통해 투여된다.모르핀에 비해 디아모르핀의 장점은 디아모르핀이 지방 용해성이 더 높고 따라서 주사에 의해 더 강력하기 때문에 통증에 동일한 효과를 주기 위해 더 적은 양의 디아모르핀이 필요하다는 것입니다.이 두 가지 요인 모두 피하 경로를 통해 많은 양의 오피오이드를 투여하는 경우에 유리하며, 이는 종종 완화 치료에 필요하다.

또한 골절 및 기타 외상의 완화 관리, 특히 어린이에게 사용됩니다.트라우마 맥락에서, 그것은 주로 병원에서 코에 의해 투여된다. 하지만 준비된 코 스프레이를 사용할 [28]수 있다.일반적으로 주사에 사용되는 것과 동일한 "건식" 앰플을 사용하여 담당 의사가 제조해 왔습니다.소아에서 Ayendi 비강 스프레이는 720마이크로그램과 50마이크로리터당 1600마이크로그램으로 사용할 수 있으며, 이는 소아 치료에서 비침습적 대안으로 선호될 수 있으며,[29] 소아 주사에 대한 두려움을 피할 수 있다.

유지 보수 요법

많은 유럽 국가들이 헤로인 [30]중독 치료에 헤로인을 처방한다.최초 스위스 HAT(Heroin-assisted treating) 시험("PROVE" study)은 1994년부터 1996년 사이에 18개 치료 센터에서 약 1,000명의 참가자를 대상으로 예비 코호트 연구로 실시되었으며, 2004년 말에는 스위스 [31][32]전역의 23개 치료 센터에서 1,200명의 환자가 HAT에 등록되었다.디아모르핀은 보통 장기 만성 정맥주사(IV) 헤로인 사용자들에게 아편 중독의 치료를 돕기 위한 유지 약물로 사용될 수 있다.다른 방법을 통한 치료에 대한 철저한 노력 후에만 처방됩니다.때때로 헤로인 사용자들은 클리닉에 들어가서 처방전을 가지고 나갈 수 있다고 생각되지만, 그 과정은 디아모르핀의 처방전이 발행되기까지 몇 주가 걸린다.비록 이것은 무관용 약물 정책의 지지자들 사이에서 다소 논란이 있지만,[33] 중독자들의 사회와 건강 상황을 개선하는데 있어 메타돈보다 우수하다는 것이 입증되었다.

1926년 영국 보건부의 롤스턴 위원회 보고서는[34] 사용자에게 디아모르핀 처방에 대한 영국의 접근방식을 확립했으며, 이후 40년간 유지되었다.딜러는 기소되었지만 의사는 철수할 때 사용자에게 디아모르핀 처방을 할 수 있었다.1964년 뇌위원회는 승인된 전문 센터에서 일하는 엄선된 의사들만 디아모르핀과 코카인을 사용자에게 처방할 수 있도록 권고했다.그 법은 1968년에 더욱 제한적으로 만들어졌다.1970년대부터, 금욕과 메타돈의 사용으로 강조가 바뀌었다. 현재 영국에서는 소수의 사용자만이 디아몰핀을 [35]처방받고 있다.

1994년 스위스는 여러 번의 인출 프로그램에 실패한 사용자를 위해 디아모르핀 유지 보수 프로그램을 시험적으로 시작했다.이 프로그램의 목적은 디아모르핀의 불법 사용으로 인한 의학적인 문제를 피함으로써 사용자의 건강을 유지하는 것이었다.1994년 첫 번째 시험에는 340명의 사용자가 참여했지만, 프로그램의 명백한 성공을 바탕으로 나중에 등록이 1000명으로 확대되었습니다.이 실험들은 디아모르핀 유지가 이 [33]환자 그룹의 사회 및 건강 상황을 개선하는 데 있어 다른 형태의 치료법보다 우수하다는 것을 증명했다.이것은 또한 높은 치료비에도 불구하고 재판, 감금, 건강 개입,[36] 비행으로 인한 비용을 크게 줄여줌으로써 돈을 절약하는 것으로 나타났다.환자들은 치료 센터에 하루에 두 번 나타나 의료진의 감독 하에 디아모르핀을 주사한다.그들은 치료비로 [37]매달 약 450 스위스 프랑을 기부해야 한다.2008년 11월 실시된 국민투표에서 68%의 유권자가 이 계획을 [38]지지하고 연방법에 디아몰핀 처방을 도입했다.이전 재판은 시한부 행정명령에 근거했다.스위스 실험의 성공으로 독일,[39] 네덜란드, 캐나다[40] 도시들은 그들만의 디아모핀 처방 프로그램을 [41]시도하게 되었다.호주 일부 도시(예: 시드니)는 다른 광범위한 위해 최소화 프로그램에 따라 법적 디아몰핀 감독 주입 센터를 설치했다.

덴마크는 2009년 1월부터 메타돈과 부프레놀핀을 시도했지만 [42]성공하지 못한 몇몇 중독자들에게 디아몰핀을 처방해 왔다.2010년 2월부터 코펜하겐오덴스의 중독자들은 무료 디아몰핀을 받을 수 있게 되었다.2010년 후반, 오르후스와 에스비에르그포함한 다른 도시들도 이 계획에 동참했다.약 230명의 중독자들이 무료 디아몰핀을 [43]받을 수 있을 것으로 추정되었다.

그러나 덴마크 중독자들은 덴마크 국가 [44]보건위원회가 정한 정책에 따라서만 헤로인을 주입할 수 있게 된다.현재 경구 대체 치료의 혜택을 받지 못한 약 1500명의 약제 사용자 중 약 900명은 "비오피오이드의 대량 다중 약물 남용"[45][needs update] 또는 "주사성 디아모르핀 치료를 원하지 않기 때문에 주사성 디아모르핀 치료 대상 그룹에 포함되지 않을 것이다.

2009년 7월, 독일 연방 의회는 디아모르핀 처방을 중독자의 표준 치료제로 허용하는 법을 통과시켰다.;[46] 2002년 이 나라에서 디아모르핀 처방에 대한 대규모 재판이 승인되었다.

2016년 8월 26일, 캐나다 보건부는 의사가 심각한 오피오를 가진 사람들에게 디아모르핀을 처방할 수 있도록 하기 위해 통제된 약물 물질법에 따라 이전 규정을 개정하는 규정을 발표했다.o 다른 [47][48]치료법에 대한 반응이 없습니다.처방된 헤로인은 "기존 치료법이 실패했거나 부적합하거나 사용할 [47]수 없을 때 심각하거나 생명을 위협하는 상태를 가진 환자들을 위한 약물에 대한 긴급 접근"을 위해 의사가 캐나다 보건부의 특별 접근 프로그램(SAP)을 통해 접근할 수 있다.

관리 경로

레크리에이션 용도:

약용:

금지 사항:
중추신경계:

신경학:

심리:

심혈관 및 호흡:

위장:

근골격:

스킨:

  • 가려움증
  • 플러싱/래시

기타:

헤로인의 효과는 투여 경로에 따라 달라진다.흡연이 약물 투여의 [49]가장 빠른 경로이지만 정맥주사는 혈액농도를 빠르게 상승시킨다.이것들은 좌약(항문 또는 질 삽입), 흡입(흡입), 그리고 섭취(삼키기)로 이어진다.

2002년 연구는 빠른 행동의 시작이 중독성 약물의 강화 효과를 증가시킨다는 것을 시사한다.헤로인 복용은 정맥주사를 사용할 때 가장 뚜렷하게 나타나는 헤로인 복용 경험자의 전조로서 서두르지 않는다.주입에 의해 유발되는 돌기의 시작은 몇 초 안에 일어날 수 있지만, 경구 투여 경로는 약 30분 후에 최고기온이 올라갑니다.따라서 헤로인 사용량과 투여 경로가 빨라질수록 심리적 의존/중독 [50]위험이 높아집니다.

헤로인을 다량 복용하면 치명적인 호흡기 우울증을 일으킬 수 있으며, 이 약은 자살이나 살인 무기로 사용되어 왔다.연쇄살인범인 해롤드 쉬프만은 피해자들에게 디아모핀을 사용했고, 그 후 Shipman Inquiry는 영국에서 통제된 약물의 보관, 처방, 파괴를 둘러싼 규제를 강화했다.

호흡기 우울증에 대한 상당한 내성이 지속적으로 사용되면서 빠르게 발달하고 금단 기간 동안처럼 빠르게 사라지기 때문에, 헤로인 중독이 우발적이었는지, 자살이었는지, 아니면 살인이었는지를 결정하는 것은 종종 어렵다.Sid Vicious, Janis Joplin, Tim Buckley, Hillel Slovakia, Layne Staley, Bradley Nowell, Ted Binion, River [51]Phoenix의 과다복용 사망이 그 예다.

입으로

주로 "급발"이 거의 없거나 전혀 없기 때문에, 구강으로 헤로인을 사용하는 것은 다른 투여 방법보다 덜 일반적이며, 그 효과는 덜 [52]강력하다.헤로인은 1차 대사에 의해 완전히 모르핀으로 전환되어 섭취 시 탈아세틸화를 일으킨다.헤로인의 경구 생체 가용성은 용량에 따라 다르며 모르핀 자체의 경구 사용보다 유의하게 높아, 고용량의 경우 최대 64.2%, 저용량의 경우 45.6%에 달했다. 아편제 사용자는 저용량의 경우 약물의 흡수율이 최대 22.9%에 불과했다.헤로인을 경구 투여한 후 최대 혈장 모르핀 농도는 경구 [53]모르핀 농도의 약 2배였다.

주입

주입은 "슬래밍", "뱅잉", "슛업", "파기" 또는 "메인라인"이라고도 하며 다른 관리 방법보다 상대적으로 큰 위험을 수반하는 인기 있는 방법입니다.헤로인 베이스(일반적으로 유럽에서 발견됨)는 주사를 위해 준비되었을 때, 산(가장 일반적으로 구연산 분말 또는 레몬 주스)과 혼합하여 가열할 때에만 물에 녹는다.미국 동부 해안의 헤로인은 염산염 형태에서 가장 흔하게 발견되는데, 녹는 데는 물만 있으면 된다.사용자는 처음에는 쉽게 접근할 수 있는 팔 정맥에 주사를 놓는 경향이 있지만, 시간이 지남에 따라 정맥이 무너지면서 사타구니에 있는 대퇴정맥과 같은 신체의 더 위험한 부위에 의지하게 된다.이 투여 경로를 사용한 사용자들은 종종 심정맥 혈전증[medical citation needed]발병한다.

정맥주사 사용자는 피하 주사 바늘을 사용하여 다양한 단일 선량 범위를 사용할 수 있습니다.레크리에이션 목적으로 사용되는 헤로인의 복용량은 사용 빈도와 수준에 따라 달라집니다. 따라서 처음 사용하는 사람은 5~20mg을 사용할 수 있는 반면, 확립된 중독자는 하루에 수백mg을 필요로 할 수 있습니다.

다른 약물의 주입과 마찬가지로 멸균 절차 없이 사용자 그룹이 공통의 바늘을 공유하면 HIV/AIDS간염 의 혈액 매개 질환이 전염될 수 있다.주사 준비에 사용되는 물용 공통 디스펜서를 사용하고 숟가락과 필터를 공유하는 것도 혈액 매개 질병의 확산을 일으킬 수 있습니다.현재 많은 나라에서 [54]질병의 확산을 막기 위해 일회용 소형 무균 숟가락과 필터를 공급하고 있다.

흡연석을 부탁해요.

흡연 헤로인은 연기를 태우고 들이마시는 것이 아니라 그 연기를 증발시켜 그 결과 발생하는 연기를 들이마시는 것을 말한다.그것은 일반적으로 유리 불린 파이렉스 관과 전구로 만들어진 유리 파이프에서 훈제된다.헤로인은 알루미늄 호일로 훈제할 수 있으며, 알루미늄 호일 아래에서 불꽃으로 가열된 후 롤업된 호일 튜브를 통해 연기를 흡입할 수 있습니다. 이 방법은 "용 추격"[55]이라고도 합니다.

인퓨레이션

헤로인을 섭취하는 또 다른 인기 있는 경로는 인슈플레이션(흡입)입니다. 사용자는 헤로인을 고운 가루로 분쇄한 후 코로 부드럽게 흡입합니다(때로는 빨대나 감은 지폐로 코카인과 같이). 여기서 헤로인은 부비강 점막의 부드러운 조직을 통해 혈액 요소로 바로 흡수됩니다.m. 이 투여 방법은 작용 기간이 짧지만 경구 투여보다 빠른 시작과 높은 생체 가용성으로 첫 번째 통과 대사를 재지정한다.이 방법은 주사나 흡연을 위해 헤로인을 준비 및 투여하고 싶지 않지만 여전히 빠르게 발병하는 사용자들에게 선호된다.헤로인을 코로 들이마시는 것은 사용자가 일단 마약을 주사하기 시작하면 종종 원치 않는 경로가 된다.코웃음을 치면서 약에 취해 고개를 끄덕일 수도 있지만 서두르지 않는다."돌발"은 많은 양의 헤로인이 한꺼번에 체내에 들어오면서 발생한다.약물이 코로 흡입될 때, 사용자는 약물이 즉시 흡수되기 보다는 천천히 흡수되기 때문에 서두르지 않는다.

통증용 헤로인은 담당의사에 의해 현장에서 멸균수와 혼합되어 분무기 [56]팁이 있는 주사기를 사용하여 투여되었습니다.헤로인은 골절, 화상, 손가락 부상, 봉합 및 상처 재치장에 사용될 수 있지만,[56] 머리 부상에는 적합하지 않습니다.

좌약

좌약(항문 삽입) 또는 페서리(항문 삽입) 투여 방법, 즉 "플러그"에 대한 연구는 거의 이루어지지 않았습니다.이러한 투여 방법은 일반적으로 경구 주사기를 사용하여 수행됩니다.플런저를 누르기 전에 항문 또는 질에 윤활하여 삽입할 수 있는 경구 주사기로 헤로인을 용해하여 흡입할 수 있다.직장이나 질관은 대부분의 약물이 벽을 따라 늘어선 막을 통해 흡수될 가능성이 높은 곳입니다.

부작용

2010년 약물-해악 전문가의 진술을 바탕으로 다양한 불법 및 합법적 약물의 순위를 매긴 연구.헤로인은 전체적으로 두 번째로 위험한 [57]마약으로 밝혀졌다.

헤로인은 약물 유해성 측면에서 하드 마약으로 분류된다.대부분의 오피오이드처럼 혼합되지 않은 헤로인은 부작용을 초래할 수 있다.길거리 헤로인의 순도는 매우 다양하며,[58] 순도가 예상보다 높을 때 과다 복용을 유발한다.

단기 효과

사용의[59] 단기적 영향

사용자들은 디아모르핀이 뇌에서 6-모노아세틸모르핀(6-MAM)과 모르핀으로 대사되는 동안 발생하는, 급격한 행복감의 초월 상태인 강한 돌진 상태를 보고한다.어떤 사람들은 헤로인이 다른 오피오이드보다 더 많은 행복감을 생산한다고 믿는다; 하나의 가능한 설명은 헤로인 특유의 대사물인 6-모노아세틸모르핀의 존재이다. 그러나 더 가능성이 높은 설명은 발병의 속도이다.오락용으로 사용되는 다른 오피오이드들은 모르핀만을 생성하는 반면, 헤로인은 또한 정신 활성 대사물인 6-MAM을 남깁니다.

그러나 이러한 인식은 이전에 오피오이드에 중독된 개인에서 주입된 헤로인과 모르핀의 생리학적, 주관적 효과를 비교한 임상 연구 결과에 의해 뒷받침되지 않는다. 이러한 피험자들은 다른 약물에 대한 선호도를 보이지 않았다.등신력 주입 용량에는 피험자의 행복감, 야망, 신경과민, 이완, 졸음 또는 [26]졸음에 대한 자기 평가 감정에 차이가 없이 유사한 행동 과정이 있었다.

이러한 돌진은 대개 피부 홍조, 건조한 입, 사지의 무거운 느낌을 동반한다.메스꺼움, 구토, 심한 가려움도 생길 수 있다.초기 효과 후 사용자는 보통 몇 시간 동안 졸리고, 정신 기능이 흐려지며, 심장 기능이 느려지고, 호흡도 심각하게 느려지며, 때로는 생명을 위협할 정도로 느려집니다.느린 호흡은 혼수상태와 영구적[60]뇌손상으로 이어질 수 있다.헤로인 사용은 또한 [61]심근경색과 관련이 있다.

장기적인 효과

불법 헤로인과 오염된 주사바늘에서 [59]흔히 볼 수 있는 오염물질의 영향을 포함한 정맥주사용의 장기적인 영향.

반복적인 헤로인 사용은 뇌의 물리적 구조와 생리를 변화시켜 쉽게 바뀌지 않는 신경계와 호르몬계의 장기적인 불균형을 만든다.연구들은 헤로인 사용으로 인해 뇌의 백질이 악화되는 것을 보여주었는데, 이것은 의사결정 능력, 행동을 조절하는 능력, 그리고 스트레스 받는 상황에 대한 반응에 영향을 미칠 수 있다.헤로인은 또한 심각한 내성과 신체적 의존성을 낳는다.내성은 같은 효과를 얻기 위해 점점 더 많은 약물이 필요할 때 발생한다.신체 의존성으로 신체가 약물의 존재에 적응하며, 사용이 [60]갑자기 감소하면 금단 증상이 나타난다.

주입

바늘과 주사기 또는 기타 관련 장비와 함께 헤로인(및 기타 물질)을 정맥에 주입하면 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

  • 주사바늘 공유를 통한 HIV, 간염 의 혈액 매개 병원체 감염
  • 세균성 또는 진균성 심내막염 및 정맥경화증일 수 있음
  • 농양
  • 헤로인을 "절단"하거나 희석할 때 첨가되는 오염 물질에 의한 중독
  • 신장 기능 저하(신장 장애)있지만, 현재는 불순물 또는 감염성[62] 질환에 의한지는 알려져 있지 않습니다.

철수

헤로인 금단증후군은 약물 중단 후 2시간 이내에 시작될 수 있다. 그러나 이 기간은 내성의 정도와 마지막 소비량의 양에 따라 변동할 수 있으며, 일반적으로 중단 후 6-24시간 내에 더 많이 시작된다.증상은, 불안감, 불안, 우울증, akathisia, 지속 발기증, 생식기의 암컷에 여분의 민감성, 무거움, 과도한 하품이나 재채기 비루, 불면증, 식은땀 같은, 오한, 극심한 근육과 뼈 통증, 메스꺼움, 구토, 설사, 경련, 묽은 eyes,[63]열,cramp-like 고통, 그리고 involu의 전반적인 분위기에서는 땀이 나고 포함될 수 있다.nta사지의 경련('습관 고치기'[64][65][66]라는 용어의 기원으로 생각됨)

과다 복용

헤로인 과다 복용은 보통 오피오이드 길항제나록손으로 치료된다.이것은 헤로인의 효과를 역전시키고 즉시 의식을 회복시키지만 금단 증상을 초래할 수 있다.나록손의 반감기는 일부 오피오이드보다 짧기 때문에 오피오이드가 신체에 의해 대사될 때까지 여러 번 투여되어야 할 수 있다.

2012년에서 2015년 사이,[67] 헤로인은 미국에서 마약 관련 사망의 주요 원인이었다.그 이후로 펜타닐은 약물 관련 사망의 [67]더 흔한 원인이 되었다.

약물 상호작용과 많은 다른 요인들에 따라, 과다 복용으로 인한 사망은 몇 분에서 몇 시간까지 걸릴 수 있다.사망은 보통 오피오이드로 인한 호흡부족으로 인한 산소부족으로 발생한다.헤로인 과다 복용은 용량이나 순도의 예상치 못한 증가 또는 오피오이드 내성 감소로 인해 발생할 수 있다.그러나 과다복용으로 보고된 많은 사망자는 알코올이나 벤조디아제핀[68]같은 다른 억제제와의 상호작용에 의해 발생할 수 있습니다.헤로인은 메스꺼움과 구토를 일으킬 수 있기 때문에, 헤로인 과다 복용으로 인한 상당수의 사망은 의식불명자의 구토 흡입에 의해 발생한다.일부 출처는 (평균 75kg의 아편 순산성 개인에 대한) 중앙 치사량을 75~[69][70]600mg으로 인용한다.불법 헤로인은 매우 다양하고 예측할 수 없는 순도이다.이는 사용자가 의도한 것보다 훨씬 더 많이 복용하면서 적당한 용량으로 간주되는 것을 준비할 수 있음을 의미한다.또한 일반적으로 금주 기간이 지나면 내성이 감소한다.이러한 상황이 발생하고 사용자가 이전 사용량에 필적하는 선량을 복용할 경우, 사용자는 예상보다 훨씬 더 큰 약물 효과를 경험할 수 있으며, 잠재적으로 과다 복용을 초래할 수 있다.헤로인 관련 사망의 알려지지 않은 부분은 때때로 절단제로 [71]사용될 수 있는 키닌에 대한 과다 복용이나 알레르기 반응의 결과라고 추측되어 왔다.

약리학

경구 복용 시 헤로인은 탈아세틸화를 통해 광범위한 퍼스트패스 대사를 거치며 [73]모르핀의 전신 전달을 위한 프로드러그가 된다.그러나 약물을 주입하면 아세틸기가 존재하기 때문에 혈액-뇌 장벽을 매우 빠르게 넘고 이러한 퍼스트패스 효과를 피하게 되며, 이는 모르핀 [74]자체보다 훨씬 더 많은 지방을 용해시킨다.일단 뇌에 들어가면, 그것은 비활성 3-모노아세틸모르핀과 활성 6-모노아세틸모르핀(6-MAM)으로 다양하게 탈아세틸화된 다음, μ-오피오이드 수용체에 결합하는 모르핀에 의해 약물의 행복감, 진통제(통증 완화) 항불안제(항불안제) 효과가 상대적으로 낮게 나타난다.eceptor.[75]μ수용체 G-단백질 결합수용체가 활성화되면 진통이 뒤따르는데, 이는 간접적으로 뉴런을 과분극시켜 침윤성 신경전달물질의 방출을 감소시켜 진통 및 [76]내통성을 증가시킨다.

하지만, 하이드로모르폰옥시몰폰이 정맥에 투여되는 것과 달리, 헤로인은 모르핀과 유사하게 더 큰 히스타민 방출을 만들어내는데, 이것은 어떤 사람들에게는 더 큰 주관적인 "몸이 높은" 느낌을 주지만,[77][78] 그들이 처음 사용하기 시작할 때 또한 가려움증을 일으킵니다.

보통 GABA는 억제성 뉴론에서 방출되며 도파민 분비를 억제한다.헤로인이나 모르핀과 같은 아편제들은 그러한 신경들의 억제 활성을 감소시킨다.이것은 뇌에서 도파민의 방출을 증가시키는 원인이며,[79] 이것이 헤로인의 행복감과 보람을 주는 효과의 원인이다.

모르핀과 6-MAM은 모두 모든 포유류의 뇌, 척수, 내장에 존재하는 수용체에 결합하는 μ-오피오이드 작용제이다.μ-오피오이드 수용체는 또한 β-엔도르핀, Leu-enkephalinMet-enkephalin과 같은 내인성 오피오이드 펩타이드를 결합시킨다.헤로인의 반복적인 사용은 [80]μ-오피오이드 수용체 생산의 증가를 포함한 많은 생리학적 변화를 초래한다.이러한 생리학적 변화는 내성과 의존성으로 이어져 헤로인 사용을 중단하면 통증, 불안, 근육 경련, 그리고 오피오이드 금단 증후군이라고 불리는 불면증을 포함한 불편한 증상이 나타난다.사용에 따라 마지막 헤로인 복용 후 4-24시간 후에 발병한다.모르핀은 또한 γ- 및 γ-오피오이드 수용체에 결합한다.

또한 6-MAM이 모르핀 대사물인 모르핀-6β-글루쿠로니드에 의해 활성화되지만 모르핀 [81]자체는 활성화되지 않는 μ-오피오이드 수용체의 하위 유형에 결합한다는 증거가 있다.세 번째 오피오이드 유형의 세 번째 아형은 mu-3 수용체이며, 이는 모르핀의 다른 6위 모노에스터와 공통적일 수 있다.헤로인의 전반적인 약리학에 대한 이러한 수용체들의 기여는 알려지지 않았다.

모르핀 유도체, 즉 유사한 효과와 용도를 가진 3,6에스테르류의 모르핀은 임상적으로 사용되는 강력한 진통제인 니코모르핀(빌란)과 디프로파노일몰핀을 포함한다.또, 후자의 디히드로몰핀 유사체인 디아세틸디히드로몰핀(파라로딘)도 있다.1874-75년에 디아모르핀, 디벤조일모르핀, 아세틸프로피오닐모르핀과 함께 발명된 모르핀의 두 개의 다른 3.6디알핀은 1925년에 불법화된 후 대체품으로 만들어졌고, 따라서 1930년에 국제연맹에 의해 불법화될 때까지 최초의 "디자이너 의약품"으로 판매되었다.

화학

디아모르핀은 천연 아편 공급원에서 유래한 모르핀아세틸화로부터 생산되며, 일반적으로 아세트산 [82]무수물을 사용한다.

디아모르핀, 6-MAM, 모르핀, 모르핀-3-글루쿠로니드모르핀-6-글루쿠로니드의 주요 대사물은 혈액, 혈장 또는 소변에서 정량화되어 사용을 모니터링하거나 중독 진단을 확인하거나 의학적 사망 조사에 도움을 줄 수 있다.대부분의 상용 아편 스크리닝 테스트는 6-아세틸콜린코데인과 같은 길거리급 디아몰핀을 사용한 후 존재할 가능성이 있는 다른 생체 변환 생성물뿐만 아니라 이러한 대사물과도 상당히 상호 반응한다.그러나 크로마토그래피 기술은 이러한 물질들을 쉽게 구별하고 측정할 수 있다.테스트 결과를 해석할 때, 만성 사용자는 아편성 개인을 무력화하는 용량에 대한 내성을 기를 수 있고, 만성 사용자는 종종 그의 시스템에서 이러한 대사물의 높은 기준선 값을 가지고 있기 때문에 개인의 디아몰핀 사용 이력을 고려하는 것이 중요하다.또한 일부 테스트 절차에서는 정량 전에 가수분해 단계를 사용하여 많은 대사 생성물을 모르핀으로 변환하여 각 생성물을 개별적으로 [83]검사하는 방법보다 2배 더 큰 결과를 얻을 수 있습니다.

역사

바이어 헤로인 광고

아편 양귀비는 기원전 [84]3400년 전에 메소포타미아 하부에서 재배되었다.19세기 아편의 화학적 분석은 아편의 활동 대부분이 알칼로이드 코데인모르핀 때문이라고 밝혔다.

디아모르핀은 1874년 세인트루이스에서 일하는 영국의 화학자 C. R. Alder Wright에 의해 처음 합성되었다. 런던의 메리 병원 의과대학에서 모르핀과 다양한 산을 결합하는 실험을 해왔습니다.그는 몇 시간 동안 무수 모르핀 알칼로이드를 아세트산 무수물로 끓였고, 현재 디아세틸모르핀 또는 모르핀 디아세테이트라고 불리는 더 강력한 아세틸화된 형태의 모르핀을 생산했습니다.그는 F에게 화합물을 보냈다.분석을 위해 맨체스터 오웬스 대학의 M. Pierce입니다.피어스는 라이트에게 말했다.

복용량은… 어린 개와 토끼에게 피하 주사되었고… 그 결과 다음과 같은 일반적인 결과가 나왔습니다… 투여 후 엄청난 피로, 공포, 졸음이 빠르게 나타나며, 눈은 민감해지고, 눈동자는 수축되고 상당한 침이 개에게 분비되며, 경우에 따라서는 약간 구토하는 경향이 있지만 실제 구토물은 나오지 않습니다.처음에는 호흡이 빨라졌다가 나중에는 줄어들었고, 심장의 작용이 줄어들어 불규칙해졌다.약 4°[85]의 직장의 온도 저하와 함께 근육 운동과 골반과 뒷다리의 힘 감소에 대한 조정력 부족이 두드러진다.

바이어 헤로인 병

라이트의 발명은 더 이상의 발전으로 이어지지 않았고, 디아모르핀은 23년 후 화학자 펠릭스 [86]호프만에 의해 독립적으로 재합성된 후에야 인기를 끌었다.호프만은 독일 엘버펠트에 있는 바이어 제약회사에서 일하고 있었고 그의 감독관 하인리히 드레서는 그에게 모르핀과 약리학적으론 비슷하지만 덜 강력하고 덜 중독적인 아편 양귀비의 성분인 코데인을 생산할 목적으로 아세틸산 모르핀을 만들도록 지시했습니다.대신, 실험은 모르핀 자체보다 1.5배에서 2배 더 강력한 아세틸화 형태의 모르핀을 생산했다.바이엘의 연구부장은 "영웅적이고 강한"이라는 뜻의 독일식 헤로리쉬에 근거해 이 약의 새로운 이름인 "헤로인"을 만들었다고 한다.바이엘 과학자들은 헤로인을 처음 만든 것은 아니지만, 그들의 과학자들은 헤로인을 만드는 방법을 발견했고, 바이엘은 [87]헤로인의 상업화를 주도했다.

1895년 바이어는 디아세틸모르핀을 [88]헤로인이라는 상표명으로 시판했다.그것은 주로 모르핀의 중독성 부작용이 없는 기침 억제제의 대체제로 개발되었다.당시 모르핀은 인기 있는 레크리에이션용 약이었고, 바이엘은 유사하지만 중독성이 없는 대체품을 시장에 내놓기를 원했다.하지만 바이엘이 "무중독 모르핀 대체제"라고 광고한 것과는 달리, 헤로인은 [89]곧 사용자들 사이에서 가장 높은 중독률 중 하나가 될 것이다.

1898년부터 1910년까지 디아모르핀은 무중독 모르핀 대체제와 기침 억제제로 [90]상표명 Heroin으로 판매되었습니다.브리태니커 백과사전 (1910) 11호에서 모르핀에 대한 기사는 다음과 같이 기술하고 있습니다: "피시리스 미량의 모르핀 기침은 도움이 되지만, 이 특정한 질병에서는 모르핀이 종종 코데인이나 헤로인으로 더 낫습니다, 모르핀을 투여한 후에 마약 중독 없이 과민성 기침을 검사합니다."

미국에서는 1914년에 디아세틸모르핀과 다른 오피오이드의 판매와 유통을 통제하기 위해 해리슨 마약세법이 통과되었고, 이로 인해 이 약은 의료 목적으로 처방되고 판매될 수 있게 되었다.1924년 미국 의회는 그것의 판매, 수입, 제조를 금지했다.그것은 이제 미국을 포함한 마약단독조약 체결국에서의 비의료적 사용을 불법으로 하는 부칙 I 물질이다.

1925년 국제연맹 보건위원회는 디아세틸모르핀을 금지했지만 시행되기까지는 3년 이상이 걸렸다.한편, 최초의 디자이너 의약품인 3,6개의 다이스터와 6개의 모노에스터의 모르핀과 디히드로모르핀과 같은 밀접한 관련이 있는 약물의 아세틸화 유사체들은 디아세틸모르핀에 대한 전 세계적인 수요를 채우기 위해 대량으로 생산되었다. 이것은 위원회가 디아세틸모르핀 유사체의 사용을 금지한 1930년까지 계속되었다.이미 사용되고 있는 약물에 비해 치료상의 이점이 없으며, 이러한 유형의 [citation needed]첫 번째 주요 법률이다.

바이엘은 1919년 베르사유 조약따라 헤로인에 대한 상표권 일부를 상실했다.[91][92]

빌리 홀리데이, 색소폰 연주자 찰리 파커와 아트 페퍼, 기타리스트패스, 피아노 연주자/가수 레이 찰스 등 재즈 뮤지션들의 헤로인 사용은 [93]20세기 중반에 특히 유행했다.그것은 많은 록 뮤지션들, 특히 1960년대 후반부터 1990년대에 걸쳐서 문제가 되었다.Pete Doherty는 또한 스스로 [94]헤로인을 사용한다고 자인했다.너바나의 리드 싱어 커트 코베인의 헤로인 중독은 잘 [95]입증되었다.판테라의 프론트맨 필 안셀모는 1990년대 허리 [96]통증에 대처하기 위해 투어 도중 헤로인으로 전향했다.제임스 테일러, 지미 페이지, 존 레논, 에릭 클랩튼, 조니 윈터, 키스 리처드, 재니스 조플린도 헤로인을 사용했다.많은 음악가들이 그들의 헤로인 [97][98][99][100][101]사용을 참고하여 노래를 만들었다.

사회와 문화

이름

"디아모르핀"은 권장 국제 비소유권 명칭 및 영국 승인 [102][103]명칭입니다.헤로인의 다른 동의어로는 디아세틸모르핀과 모르핀 디아세테이트가 있다.헤로인은 마약,[104] H, smack, 정크, 말, scag, 그리고 브라운을 포함한 많은 거리 이름으로도 알려져 있다.

법적 상태

아시아

홍콩에서 디아모르핀은 홍콩 134장 위험약물 조례의 부칙 1에 따라 규제된다.처방전대로 살 수 있습니다.유효한 처방전 없이 디아모르핀을 공급하는 사람은 5백만 달러의 벌금과 종신형을 받을 수 있습니다.디아모르핀을 밀매하거나 제조할 경우 벌금 500만달러(HKD)와 무기징역이 부과됩니다.보건부의 허가 없이 디아모르핀을 소지하는 것은 불법이며 벌금 100만달러(HKD)와 징역 [105][106]7년형입니다.

유럽

네덜란드에서 디아모르핀은 아편법의 제1급 마약이다.메타돈 유지 치료에 실패한 장기 중독자 전용으로 엄격한 규제 하에 처방 가능합니다.심한 통증이나 다른 질병을 [107]치료하는데는 사용할 수 없습니다.

영국에서 디아모르핀은 A등급 제한약이지만 처방전에 따라 구입할 수 있다.영국 국립 조제식(BNF) 제50판에 따르면, 염산디아모르핀은 급성 통증, 심근경색, 급성 폐부종만성 통증의 치료에 사용될 수 있다.만성 비악성 통증의 치료는 반드시 전문의의 감독을 받아야 한다.BNF는 모든 오피오이드 진통제가 의존성과 내성을 유발하지만 이는 "말기 질환의 통증 조절에 억제력이 없다"고 지적한다.암환자의 완화의료에 사용될 때, 디아모르핀은 주사기 [108]드라이버를 사용하여 주사된다.

스위스에서 헤로인은 스위스 [109]정부와 계약한 민간 회사에 의해 디아핀이라는 이름으로 주사 가능 또는 태블릿 형태로 생산된다.스위스산 헤로인이 정부 [110]승인을 받아 캐나다로 수입되었다.

호주.

호주에서 디아모르핀은 Poisons Standard([111]2015년 10월)에 따라 별표 9 금지 물질로 등록되어 있다.부칙 9 약물은 1964년 독극물법에 "최고 [112]경영자의 승인을 얻어 의료 또는 과학적 연구 또는 분석, 교육 또는 훈련 목적으로 요구되는 경우를 제외하고 법으로 금지되어야 하는 물질"로 요약되어 있다.

북미

캐나다에서 디아모르핀은 CDSA([114]Controlled Drugs and Substances Act) 부칙 I에 따라 통제되는[113] 물질이다.의사로부터 다른 처방을 받기 30일 전에 허가를 받지 않고 디아모핀을 얻거나 얻으려는 자는 기소 가능한 범죄로 7년 이하의 징역에 처해진다.인신매매 목적으로 디아모르핀을 소지하는 것은 기소 가능한 범죄이며 종신형에 처해진다.

미국에서 디아모르핀은 1970년 규제물질법에 따라 DEA 면허 [115]없이 소유하는 것이 불법인 부칙 I 약물이다.디아모르핀을 100g 이상 소지하거나 디아모르핀을 함유한 혼합물을 소지하면 최소 의무형인 5년 징역형에 처해질 수 있다.

2021년 미국 오리건주는 유권자들이 2020년 [116]투표용지 110호를 통과시킨 후 헤로인 사용을 무효화한 첫 번째 주가 되었다.이 조치는 소액의 사람들이 [117]체포를 피할 수 있게 할 것이다.

터키

터키불법 마약의 사용, 소지 또는 매매에 대해 엄격한 법을 유지하고 있다.이 범죄로 유죄가 확정되면 무거운 벌금이나 4년에서 24년의 [118]징역형을 받을 수 있다.

처방약 오남용

오피오이드와 같은 처방약 오남용은 헤로인 사용과 [119]의존을 초래할 수 있다.불법 오피오이드 과다복용으로 인한 사망자의 수는 처방된 오피오이드 [120]과다복용으로 인한 사망자의 증가에 따른 것이다.처방 오피오이드는 비교적 구하기 [121]쉽다.이것은 헤로인이 처방된 [119]약보다 싸기 때문에 궁극적으로 헤로인 주입으로 이어질 수 있다.

경제학

생산.

디아모르핀은 천연 아편 공급원에서 유래한 모르핀의 아세틸화로부터 생산된다.이러한 헤로인 제조방법 중 하나는 모르핀을 포함한 생아편의 수용성 성분을 강염기성 용액에서 분리한 후 염화암모늄을 첨가하여 모르핀 염기를 재결정화하는 것이다.고체 모르핀 염기는 걸러진다.그리고 나서 모르핀 염기는 헤로인을 형성하는 아세트산 무수물과 반응한다.이 매우 불순한 갈색 헤로인 베이스는 더 많은 정제 단계를 거쳐 흰색 제품을 만들 수 있습니다. 최종 제품은 순도에 따라 모양이 다르며 [82]다른 이름을 가집니다.헤로인 순도는 4등급으로 분류된다.4번은 가장 순수한 형태입니다. 쉽게 녹여 주입할 수 있는 흰색 분말(소금)입니다.3위는 흡연용 흑설탕(염기)입니다.1번과 2번은 가공되지 않은 생헤로인(소금 또는 베이스)[122]입니다.

트래픽

국제 마약 루트

전 세계적으로 교통량이 많고, 가장 큰 생산지는 아프가니스탄입니다.유엔이 후원한 [123]조사에 따르면 2004년 아프가니스탄은 전 세계 디아모르핀 [124]생산량의 87%를 차지했다.아프가니스탄 아편은 매년 [125]약 10만 명의 목숨을 앗아간다.

2003년, 인디펜던트는 다음과 같이 [126][127]보고했습니다.

...아프간에서의 아편 재배는 1999년에 최고조에 달했습니다.그때 350평방마일(910km2)의 양귀비가 뿌려졌습니다.이듬해 탈레반은 양귀비 재배를 금지했다 94% 감산을 단행했다2001년까지2 30평방마일(78km)의 땅만이 아편 양귀비를 재배하는 데 사용되었다.1년 후, 미국과 영국군이 탈레반을 제거하고 임시 정부를 수립한 후, 경작 중인 땅은 285 평방 마일(7402 킬로미터)로 다시 뛰어올랐고, 아프가니스탄은 다시 버마를 제치고 세계 최대의 아편 생산국이 되었다.

그 나라의 아편 생산량은 그 후 급속히 증가하여 2006년에 사상 최고치를 기록했다.아프가니스탄에서의 전쟁[128]무역의 촉진자로 다시 한번 나타났다.약 330만 명의 아프간인들이 [129]아편 생산에 관여하고 있다.

아프가니스탄 아편 양귀비 재배, 1994-2016 (헥타레스)

현재 아편 양귀비는 아프가니스탄(22만4000ha)과 동남아시아, 특히 버마(5만7600ha)와 태국 베트남 라오스(6200ha) 윈난(雲南) 등지에서 재배되고 있다.파키스탄(493ha), 멕시코(1만2000ha), 콜롬비아(378ha)[130]에서도 아편 양귀비가 재배되고 있다.DEA에 따르면 미국에서 소비되는 헤로인의 대부분은 시날로아 [131]카르텔과 같은 멕시코 카르텔을 통해 멕시코(50%)와 콜롬비아(43-45%)에서 나온다.그러나, 이러한 통계는 상당히 신뢰할 수 없을지도 모른다. DEA가 콜롬비아와 멕시코를 50 대 50으로 나눈 것은 각국에서 재배되는 헥타르의 양과는 상반된다. DEA는 2014년에 미국의 헤로인 대부분이 콜롬비아에서 [132]나온 것이라고 주장했다.2015년 현재 시날로아 카르텔은 헤로인과 같은 불법 마약을 미국으로 밀반입하여 [133]미국 전역에서 밀반입하는 가장 활발한 마약 카르텔이다.캐나다 기마경찰에 따르면 캐나다에서 압수된 헤로인의 90%가 아프가니스탄에서 [134]나왔다.파키스탄은 아프가니스탄에서 생산되는 아편제의 40%가 도착지이자 수송지이며, 아프가니스탄 아편제의 다른 도착지는 러시아, 유럽, [135][136]이란이다.

헤로인 밀매에 대한 유죄 판결은 대부분의 동남아시아, 동아시아 및 중동 국가에서 사형을 수반한다(자세한 내용은 전 세계적으로 사형 사용 참조). 말레이시아, 싱가포르 및 태국은 그 중에서 가장 엄격하다.벌칙은 처벌이 시행되지 않은 나라 시민들에게도 적용되며, 외국인 방문객들이 인신매매로 체포될 때 논란을 일으키기도 한다. 예를 들어, 발리에서 9명의 호주인을 체포한 경우, 1987년 태국의 노라 블레이크에게 내려진 사형 선고, 싱가포르에서 호주 시민 반 응우옌의 교수형 선고 등이 있다..

밀매 이력

전 세계 헤로인 주요 생산국

현재의 국제 불법 헤로인 거래의 기원은 아편의 생산과 판매를 엄격히 규제하는 많은 나라에서 통과된 법으로 거슬러 올라갈 수 있다.처음에 헤로인은 여전히 합법이었던 나라에서 더 이상 합법적이지 않은 나라로 흘러갔다.1920년대 중반까지 헤로인 생산은 세계 여러 곳에서 불법이 되었다.당시 중국(대부분 상하이와 톈진)의 헤로인 연구소와 다른 나라들 사이에 불법 거래가 발달했다.중국 정부의 나약함과 내전 상황으로 헤로인 생산이 그곳에서 뿌리를 내릴 수 있었다.중국의 삼합회 폭력조직은 결국 불법 헤로인 거래에 큰 역할을 하게 되었다.프랑스 커넥션 노선은 1930년대에 시작되었다.

헤로인 밀매는 제2차 세계대전 동안 전쟁으로 인한 일시적인 무역 중단으로 인해 사실상 미국에서 없어졌다.일본은 중국과의 전쟁으로 헤로인의 정상적인 유통 경로가 끊겼고 전쟁은 아편의 이동을 전반적으로 방해했다.2차 세계대전 후 마피아는 전후 이탈리아 정부의 약점을 이용해 시칠리아에 헤로인 연구소를 세웠다.마피아는 아편이 서쪽으로 유럽과 [137]미국으로 유입되는 역사적인 경로를 따라 시칠리아가 위치한 것을 이용했다.대규모 국제 [citation needed]헤로인 생산은 1940년대 후반 내전에서 공산주의자들의 승리로 사실상 끝났다.중국 생산의 폐지는 무역에서 시칠리아의 역할이 발전한 것과 동시에 일어났다.

비록 일부 국가에서는 2차 세계대전 이후까지 합법적이었지만, 건강 위험, 중독, 그리고 광범위한 오락적 사용으로 인해 대부분의 서구 국가들은 20세기 후반까지 헤로인을 통제된 약물로 선언하게 되었다.1960년대 후반과 1970년대 초, CIA는 반공산주의 중국 민족주의자들이 중국과 미얀마 국경 근처에 정착하고 라오스의 흐몽 부족민들을 지원했다.이는 1973년 미국이 베트남에서 철수한 후 미국에서 소비된 헤로인의 약 3분의 1을 공급한 골든 트라이앵글 아편 생산지의 개발에 도움을 주었다.1999년,[138] 골든 트라이앵글의 중심지인 버마는 아프가니스탄에 이어 두 번째로 헤로인 생산국이었다.

소련-아프가니스탄 전쟁은 파키스탄-아프가니스탄 국경 지역의 생산 증가로 이어졌는데, 미국의 지원을 받는 무자헤딘 무장세력이 아편 판매를 통해 무기를 조달할 자금을 마련함으로써 현대 황금신월사 창설에 크게 기여했다.1980년까지 미국에서 판매되는 헤로인의 60%는 아프가니스탄에서 [138]유래되었다.그것은 1980년대에 더 낮은 가격으로 헤로인의 국제적인 생산을 증가시켰다.무역은 1970년대 후반 다양한 범죄 조직들이 무역을 둘러싸고 서로 격렬하게 싸우면서 시칠리아에서 멀어졌다.그 싸움은 또한 시칠리아에 정부 법 집행 기관의 수를 증가시켰다.

요르단 공항에서 즉석 폭발 장치로 개조된 토너 카트리지가 발견된 후, 항공 화물 검사 수준이 높아짐에 따라 2010년 10월부터 2011년 4월까지 헤로인의 심각한 부족(가뭄)이 발생하였습니다.이는 유럽 본토와 영국에서 대부분 보고되었으며, 이로 인해 길거리 헤로인 비용이 약 30% 인상되었고 메타돈에 대한 수요가 증가하였다.치료를 받으려는 중독자의 수도 이 기간 동안 크게 증가했다.다른 헤로인 가뭄(부족)은 카르텔이 가격 인상을 강요하기 위해 공급을 제한한 것과 2009년 아편 작물을 공격한 곰팡이 때문이다.많은[weasel words] 사람들은 미국 정부가 아편 작물을 파괴하고 폭도들의 수입을 [citation needed]굶기기 위해 병원균을 아프가니스탄 대기에 도입했다고 생각했다.

2012년 3월 13일, 탈레반과 연계된 하지 바고는 미국 지방법원에 의해 음모, 미국으로의 수입용 [139][140][141][142][143]헤로인 유통 및 마약 테러 혐의로 유죄 판결을 받았다.유엔 마약범죄 사무국이 집계한 헤로인 생산 통계에[144] 따르면, 2006년에 바고의 활동은 그 [140][141][142][143]해 세계 총 생산량의 약 20%를 차지했다.

시가

European Monitoring Center for Drugs and Drug Addictions는 갈색 헤로인의 소매 가격이 터키에서는 g당 14.5유로에서 스웨덴에서는 g당 110유로까지 다양하며, 대부분의 유럽 국가들은 g당 35-40유로의 전형적인 가격을 보고하고 있다.백인 헤로인의 가격은 유럽 일부 국가에서만 보고되며 [145]그램당 27유로에서 110유로 사이이다.

유엔 마약범죄 사무국은 2008년 세계 마약 보고서에서 전형적인 미국 소매 가격은 [146]그램당 172달러라고 주장한다.

피해 경감

정신의학 화학 약리학 법의학 역학 경찰 법률 서비스 등의 중독 전문가들이 20여 개의 인기 있는 레크리에이션 약물에 대한 델픽 분석에 참여했다.헤로인은 의존성, 신체적 해로움, 사회적 [147]해로움에서 1위를 차지했다.

해악 감소는 불법 약물 사용과 관련된 해악을 줄이려는 공중 보건 철학이다.위해 감소 이니셔티브의 한 측면은 개별 사용자의 행동에 초점을 맞춘다.디아모르핀의 경우 흡연, 비강 사용, 구강 또는 직장 삽입과 같은 안전한 약물 복용 방법을 촉진하는 것을 포함한다.이는 약물 주입과 관련된 과다 복용, 감염 및 혈액 매개 바이러스의 높은 위험을 피하기 위한 시도입니다.다른 조치로는 강도를 측정하고 과다 복용의 위험을 최소화하기 위해 소량의 약을 먼저 사용하는 것을 포함한다.같은 이유로 폴리 약물 사용(동시에 2개 이상의 약물 사용)은 권장되지 않는다.디아모르핀을 주입하는 사용자는 주입할 때마다 새로운 주사기, 주사기, 숟가락/스테리컵 및 필터를 사용할 것을 권장하며 다른 사용자와 공유하지 않습니다.사용자들은 또한 다른 사람들이 과다 복용 시 도움을 줄 수 있기 때문에 스스로 그것을 사용하지 말 것을 권장한다.

위해 감소 접근방식을 지원하는 정부는 일반적으로 새로운 바늘과 주사기를 기밀로 공급하는 바늘과 주사기 교환 프로그램뿐만 아니라 주입 전 적절한 필터링, 안전한 주입 기술, 사용한 주입 기구의 안전한 폐기 및 인질을 위한 디아모르핀을 준비할 때 사용되는 기타 장비에 대한 교육을 지원한다.구연산/비타민 C 주머니, 스테리컵, 필터, 알코올 사전 주입 면봉, 멸균 물 앰풀 및 지혈대(신발 끈 또는 벨트 사용을 중지하기 위해)를 포함하여 공급될 수 있다.

예를 들어 유럽, 캐나다 및 호주에서 채택된 또 다른 위해 감소 조치는 의학적으로 훈련된 직원의 감독 하에 사용자가 디아모르핀과 코카인을 주입할 수 있는 안전한 주입 현장이다.안전한 주입 사이트는 낮은 한계값이며, 사회 서비스 기관이 그렇지 않으면 [148]도달하기 어려운 문제 사용자에게 접근할 수 있도록 한다.영국에서는 형사사법제도에 의해 체포되어 약물 오남용 문제가 의심되는 사람은 누구나 치료 프로그램에 참여할 수 있는 기회가 주어지도록 요구하는 프로토콜이 시행되고 있습니다.이것은 마약에 대한 자금을 공급하기 위해 절도 혐의로 체포된 개인들이 더 이상 헤로인을 사기 위해 훔칠 필요가 없는 위치에 있기 때문에 지역의 범죄율을 극적으로 감소시키는 효과를 가져왔다. 왜냐하면 그들은 메타돈 프로그램에 놓였기 때문이다.이러한 피해 감소 측면은 개인과 지역 사회 모두에게 유익하다고 간주되며,[54][149] 개인은 물품 도난으로부터 보호된다.

1980년대 후반과 1990년대 초 스위스 당국은 플라츠스피츠 [150]공원에서 공식적으로 용인된 마약 현장에서 무료 주사기를 나눠주는 ZIP-AIDS(Zurich Intervention Pilot Project)를 운영했다.1994년 취리히에서는 처방된 헤로인을 헤로인 보조 치료(HAT)에 사용하는 시범 프로젝트를 시작했고, 이를 통해 사용자는 헤로인을 획득하여 의료 [151]감독 하에 주사할 수 있었다.HAT 프로그램은 사회에 비용 편익을 제공하고 환자의 전반적인 건강과 사회 안정성을[151] 향상시키는 것으로 입증되었으며, 그 이후 여러 유럽 [152]국가에서 도입되었다.

조사.

연구원들은 유전자 조작 [153]효모에서 모르핀을 생성하는 생합성 경로를 재현하려고 시도하고 있다.2015년 6월에는 당에서 S-레티큘린을 제조할 수 있었고 R-레티큘린은 모르핀으로 전환될 수 있었지만 중간 반응은 수행할 [154]수 없었다.

「 」를 참조해 주세요.

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