고지증

Hyperalgesia
저혈압과 혼동하지 마세요.
고지증
Hyperalgesia and allodynia.tif
전문신경학 Edit this on Wikidata

과알제시아(/hahappərélˈdiəzi// 또는 /-si//)는 그리스어 'hyper', 그리스어 '-algesia', 그리스어 'algosia'는 통증에 대한 민감도가 비정상적으로 증가하여 말초신경 손상이나 신경에 영향을 주지 않을 수 있다.프로스타글란딘 E와 F는 주로 노키셉터를 [1]감작시키는 데 관여한다.통증에 대한 일시적인 민감성 증가 또한 감염에 [2]대한 진화된 반응인 질병 행동의 일부로서 발생합니다.

종류들

과민증은 국소적인 개별적인 영역이나 더 확산되고 몸 전체에 걸친 형태로 나타날 수 있다.컨디셔닝 연구는 후자의 확산 형태의 학습된 과민증을 경험할 수 있다는 것을 밝혀냈다.

초점 형태는 일반적으로 부상과 관련이 있으며, 두 가지 하위 유형으로 나뉩니다.

  • 일차성 과민증은 손상된 조직에서 직접 발생하는 통증 민감성을 말한다.
  • 이차성 과민증은 주변의 손상되지 않은 조직에서 발생하는 통증 민감성을 말한다.

오피오이드 유도성 과알제증은 만성 [3]통증 치료에 오피오이드 장기 사용의 결과로 발생할 수 있다.인간과 동물에 대한 다양한 연구는 오피오이드에 대한 만성 및 급성 노출에 반응하여 일차 또는 이차성 과민증이 발병할 수 있다는 것을 보여주었다.이러한 부작용은 오피오이드 치료의 중단을 보증할 정도로 심각할 수 있다.

원인들

과알레르기증은 염증 또는 알레르기 반응으로 발생하는 혈소판활성화인자(PAF)에 의해 유발된다.이것은 면역 세포가 말초 신경계와 상호작용하여 통증을 유발하는 화학 물질(사이토카인과 케모카인)[4]을 방출함으로써 일어나는 것으로 보인다.

국소성 과민증의 한 가지 특이한 원인은 오리너구리 [5]독이다.

장기 오피오이드(예: 헤로인, 모르핀) 사용자 및 만성 통증 치료를 위해 고용량 오피오이드 약물을 복용하는 사용자는 신체적 소견에 비례하여 과다한 통증을 경험할 수 있으며,[3][6][7] 이는 시간이 지남에 따라 이러한 약물의 유효성을 잃는 일반적인 원인이다.내성과의 구별이 어려울 수 있기 때문에 오피오이드 유발 과민증은 종종 오피오이드 선량을 증가시킴으로써 보상되며, 통증에 대한 민감도를 더욱 높여 문제를 악화시킬 수 있다.오피오이드 수용체의 만성 과자극은 몇 가지 작용 메커니즘이 포함된 체내 통증 신호 경로의 항상성을 변화시킨다.따라서 노키셉틴 [8][9][10]수용체의 자극을 통해 이루어지는 하나의 주요 경로는 이 수용체를 차단하는 것이 고지증의 발생을 [11]방지하는 수단이 될 수 있다.

염증과 일치하는 패턴의 침입성 섬유의 자극은 척수의 증폭 형태인 장기 증강으로 [12]전환된다.이것은 통증 섬유가 통증 경로인 척추 주변 회색과 시냅스되는 곳에서 발생한다.척수에서의 증폭은 과민증을 일으키는 또 다른 방법일 수 있다.

리포다당류, 엔도톡신류 및 기타 감염 신호에 의해 유발되는 활성 백혈구에 의해 인터류킨-1과 같은 염증성 사이토카인이 방출되는 것도 질병에 대한 [2][13][14]진화 반응인 질병 행동의 일부로서 통증 민감도를 증가시킨다.

진단.

간단한 침대 머리맡 테스트에는 면봉, 손가락 압력, 핀프릭, 냉온 자극(예: 20°C 및 40°C에서의 금속 서모 롤러)에 대한 반응(통증 강도와 특성) 및 [citation needed]이상 영역의 매핑이 포함됩니다.

정량적 감각 테스트는 통증 역치(감소된 통증 역치는 알로디니아를 나타냄)와 자극/반응 기능(증가된 통증 반응은 과민증을 나타냄)을 결정하기 위해 사용될 수 있다.동적 기계적 이질증은 면봉이나 브러시를 사용하여 평가할 수 있습니다.압력계 및 표준화된 모노필라멘트 또는 가중치 핀프릭 자극은 압력 및 펑크성 알로디니아 및 과알레지아를 평가하기 위해 사용되며 열시험에는 [15][16]열시험기가 사용된다.

치료

Hyperalgesia의 고통은 신경 짜증과 allodynia과 신경병 통증과 같은 손상과 관련 결과적으로 이런 조건들을 위한 표준 치료, glucocorticoids,[20]gaba(실제로 NSAID)[19]세로토닌 재흡수 억제제 또는 3환계 항울제 antidepressants,[17][18]Nonsteroidal 항염증 약과 같은 다양한 약물 사용에 대응할 수 있의 다른 유사하다.pentin[21]또는 pregab알린,[22][23][24][25] NMDA 길항제 또는 트라마돌과 [26]같은 비정형 오피오이드.오피오이드의 만성 고용량에 의해 과알제증(hyperalgesia)이 발생한 경우, 선량을 줄이면 통증 [27]관리가 개선될 수 있다.하지만, 다른 형태의 신경 기능 장애와 관련된 통증과 마찬가지로, 과민증의 치료는 임상적으로 어려울 수 있으며, 특정 환자에게 효과적인 적절한 약물 또는 약물 조합을 찾는 것은 시행착오를 필요로 할 수 있다.경피 전기 신경 자극 장치의 사용은 과민증을 [28][29]완화시키는 것으로 나타났다.

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레퍼런스

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