요통

Back pain
요통
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척추의 다른 부위(곡선)
전문정형외과

요통은 등에 느껴지는 통증입니다.영향을 [1]받는 부위에 따라 목 통증(경골), 중간 요통(흉부), 허리 통증(엉덩이) 또는 꼬리뼈 통증(꼬리뼈 또는 천골 통증)으로 분류될 수 있습니다.요추 부위가 가장 일반적인 영향을 [2]받는 부위입니다.요통의 증상은 기간에 따라 급성, 아급성 또는 만성일 수 있다.이 통증은 둔한 통증, 쏘이거나 찌르는 듯한 통증 또는 타는 듯한 느낌으로 특징지을 수 있습니다.불편함은 팔과 손뿐만 아니라 다리나 [3]발에까지 퍼질 수 있으며, 다리와 팔의 저림이나 약함을 포함할[1] 수 있습니다.

요통의 대부분은 비특이적이고 [4][5]특발성이다.일반적인 기본 메커니즘은 디스크와 안면 관절의 퇴행성 또는 외상성 변화를 포함하며, 이는 근육과 신경에 2차적인 통증을 유발하고 뼈, 관절 및 [3]사지에 관련된 통증을 유발할 수 있습니다.담낭, 췌장, 대동맥, 신장의 질병과 염증 또한 [3]등에 관련된 통증을 일으킬 수 있다.척추, 신경 조직 및 인접 구조의 종양도 요통으로 나타날 수 있습니다.

요통은 흔하다; 대략 10명의 성인 중 9명이 그들의 삶의 어느 시점에 그것을 경험하고, 일하는 10명 중 5명은 매년 [6]요통을 경험한다.어떤 사람들은 95%의 사람들이 [2]평생 동안 요통을 경험하게 될 것이라고 추정한다.그것은 만성 통증의 가장 흔한 원인이며 결근과 [2]장애의 주요 원인이다.대부분의 사람들에게 허리 통증은 자가 제한적이다.요통이 있는 대부분의 사람들은 만성적인 심한 통증을 겪지 않고 경미하거나 [7]중간 정도의 지속적이거나 간헐적인 통증을 경험한다.대부분의 디스크와 협착증의 경우, 휴식, 주사 또는 수술은 평균적으로 1년 후에 유사한 통증 해결 결과를 보입니다.미국에서는 급성 요통이 의사를 찾는 다섯 번째로 흔한 이유이며, 결근 [8]일수의 40%를 유발합니다.그것은 [9]전 세계적으로 장애를 일으키는 유일한 주요 원인이다.

분류

요통은 [10]증상의 지속 시간으로 분류된다.

  1. 급성 요통은 6주 미만 지속
  2. 아급성 요통은 6주에서 12주 사이에 지속된다.
  3. 만성 요통은 12주 이상 지속된다.

원인들

요통의 원인은 혈관, 내장, 감염, 기계적,[11] 자가면역적 원인 등 여러 가지가 있습니다.요통이 있는 사람들의 약 90%는 특정되지 않은 특발성 급성 통증으로 진단받으며 근본적인 [12]병리도 식별되지 않는다.약 10%의 사람들에게서 [12]영상검사를 통해 원인을 파악할 수 있다.전이성 암과 척추골수염과 경막외 농양과 같은 심각한 감염이 약 1%를 [13]차지하면서 2차적 요인에 기인하는 경우는 2% 미만이다.

일반적인 원인
원인 요통이 있는 사람의 %
비특이적 90 %[8]
척추 압박 골절 4%[14]
전이성 암 0.7%[8]
감염 0.01%[8]
카우다에키나 0.04%[15]

비특이적

90%에 이르는 경우 진단 검사에서 생리적인 원인이나 이상을 [16]찾을 수 없다.비특이성 요통은 근육이나 인대에 말초 손상을 일으키는 요통이나 염좌로 인해 발생할 수 있습니다.많은 환자들이 [10]스트레스의 원인일 수 있는 사건이나 활동을 확인할 수 없다.통증은 급격히 나타날 수 있지만 경우에 따라서는 지속되어 만성적인 통증으로 이어질 수 있습니다.

그렇지 않으면 정상적인 스캔을 한 사람의 만성 요통은 초기 부상이 통증에 대한 높은 민감도를 더 오래 지속시키는 중앙 감작성 때문에 발생할 수 있습니다.이 지속적 상태는 초기 부상이 [17]치유된 후에도 통증을 유지합니다.감작성 치료는 저용량의 항우울제와 물리치료와 [18]같은 직접적인 재활치료를 수반할 수 있다.

척추 디스크 질환

척추 디스크 질환은 척추 디스크 내핵에 있는 젤 형태의 물질인 핵이 [19]파열되면서 발생한다.핵의 파열은 신경근의 [20]압박으로 이어질 수 있다.증상은 일방적일 수도 있고 양쪽일 수도 있으며, 영향을 받는 척추 부위와 관련이 있다.척추 디스크 질환의 가장 흔한 부위는 L4–L5 또는 L5–S1이다.[20]요추 디스크 질환의 위험은 핵에 가해지는 압박력이 증가하기 때문에 과체중인 사람에게서 증가하며,[19][21] 남성에게서 발생할 가능성이 두 배 더 높습니다.2002년 연구는 야간 근무와 신체 활동 부족과 같은 생활 양식 요소들이 허리 디스크 질환의 [22]위험성을 증가시킬 수 있다는 것을 발견했다.

허리 디스크 헤르니아

심한 척수 압박은 외과적 응급으로 간주되며 운동과 감각 기능을 보존하기 위해 감압을 필요로 한다.Cauda equina 증후군은 Cauda equina의 심한 압박을 수반하며 처음에는 운동과 감각에 [clarification needed][15]이어 통증을 동반한다.방광 요실금은 후기의 카우다 에퀴나 [23]증후군에 나타난다.

퇴행성 질환

척추 퇴행성 관절염인 척추관절염은 추간판이 퇴행성 변화를 겪으면서 디스크가 척추를 완충하는 데 실패했을 때 발생한다.추간판 공간이 좁아지는 것과 요추 [24]통증 사이에는 연관성이 있다.척추 사이의 공간이 좁아져 신경이 [25]압박되고 자극된다.

척추골은 인접한 척추골에 비해 한쪽 척추뼈의 전방 이동이다.그것은 노화와 관련된 퇴행성 변화뿐만 아니라 외상 및 선천성 기형과 관련이 있다.

척추협착증은 심각한 척추증, 척추신화증 및 연령관련 플라붐 비후증의 경우 발생할 수 있다.척추협착증은 척추관이 좁아지는 것을 포함하며 일반적으로 60세 이상의 환자에게 나타난다.요추협착증이 심한 경우 신경성 파단이 발생할 수 있으며 서있으면 통증이 심해지고 앉으면 완화되는 허리, 엉덩이, 다리 등에 통증이 나타난다.

척추 압박 골절은 요통이 [26]있는 환자의 4%에서 발생한다.위험 요소에는 연령, 여성 성별, 골다공증 병력, 만성 글루코콜티코이드 사용이 포함된다.골절은 외상의 결과로 발생할 수 있지만 많은 경우 무증상일 수 있다.

감염

요통의 일반적인 감염 원인에는 골수염, 패혈성 디스크염, 근막농양,[19] 경막외 농양이 포함된다.요통을 일으키는 전염성 원인은 척추를 둘러싼 다양한 구조를 포함한다.

골수염은 뼈의 세균 감염이다.척추골수염은 포도상구균에 [19]의해 가장 흔하게 발생한다.위험 요소로는 피부 감염, 요로 감염, IV 카테터 사용, IV 약물 사용, 이전의 심내막염 및 폐 질환이 포함됩니다.

척추경막외농양은 일반적으로 균혈증에 의한 심각한 감염에 의해 발생한다.위험인자에는 최근 경막외 투여, 링거제 사용 또는 최근 감염이 포함된다.

암

암이 뼈나 척수로 전이되면 허리 통증으로 이어질 수 있다.뼈는 전이성 병변의 가장 흔한 부위 중 하나이다.환자들은 일반적으로 악성종양의 병력이 있다.요통을 동반하는 일반적인 암에는 다발성 골수종, 림프종, 백혈병, 척수종양, 원발성 척추종양, 전립선암이 [14]포함된다.요통은 전신암 [19]환자의 29%에서 나타난다.요추에 일반적으로 영향을 미치는 다른 요통 원인들과 달리, 흉추는 가장 일반적으로 [19]영향을 받는다.통증은 체중 감소, 오한, 발열, 메스꺼움, [19]구토와 같은 전신 증상과 연관될 수 있습니다.요통의 다른 원인들과 달리, 종양과 관련된 요통은 지속적이고 둔하며 국소성이 떨어지고 휴식과 함께 악화된다.뼈로의 전이는 또한 척추 압박이나 척추 골절의 위험을 증가시켜 응급 수술 치료가 필요하다.

자가면역

허리 통증은 척추가 추간판을 압박하여 발생할 수 있다.

강직성 척추염, 건선성 관절염, 류마티스 관절염, 전신성 홍반성 낭창과 같은 염증성 관절염은 모두 다양한 수준의 관절 파괴를 일으킬 수 있습니다.염증성 관절염 중 척추의 골성분이 염증적으로 파괴되기 때문에 강직성 척추염은 요통과 가장 밀접한 관련이 있다.강직성 척추염은 젊은 남성들에게 흔하며 포도막염, 건선, 염증성 대장 질환과 같은 다양한 가능한 증상을 보인다.

참조된 통증

요통은 다른 원인에서도 언급될 수 있다.참조통증은 통증의 근원과는 다른 부위에 통증이 느껴질 때 발생한다.요통과 함께 나타날 수 있는 질병 과정에는 췌장염, 신장결석, 심각한 요로 감염, 복부 대동맥류가 포함됩니다.[10]

위험요소

무거운 리프팅, 비만, 앉아서 생활하는 생활과 운동 부족은 [2]요통의 위험을 증가시킬 수 있다.담배를 피우는 사람들은 [27]비흡연자들보다 요통을 겪을 가능성이 더 높다.자세 불량과 임신 중 체중 증가도 요통의 위험 요인이다.일반적으로 피로는 [2]통증을 악화시킬 수 있다.

몇 가지 연구는 일과 관련된 스트레스나 문제 있는 가족관계와 같은 심리사회적 요인이 X-레이와 다른 의료 영상 [28][29][30][31]스캔에서 밝혀진 구조적 이상보다 요통과 더 밀접하게 연관될 수 있다는 것을 시사한다.

진단.

급성 [32]요통에 대한 진단 검사입니다.

요통의 초기 평가는 병력과 신체검사로 [33]이뤄진다.요통을 특징짓는 중요한 특징에는 위치, 기간, 심각도, 이전 요통의 이력 및 가능한 외상이 포함됩니다.환자 기록의 다른 중요한 구성 요소에는 나이, 신체적 외상, 암의 이전 병력, 발열, 체중 감소, 요실금, 진행성 쇠약 또는 의학적으로 긴급한 [33]상태를 나타낼 수 있는 감각 변화 확대가 포함된다.

등의 신체 검사는 자세와 기형을 평가해야 한다.특정 구조를 촉진함으로써 유발되는 통증은 해당 부위의 위치를 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다.보행, 감각, 운동 기능의 변화를 평가하기 위해서는 신경학적 검사가 필요하다.

요통의 중심 원인과 말초 원인을 구별하기 위해 통증, 저림, 약함 같은 근막 증상이 있는지 확인하는 것이 중요합니다.곧은 다리 검사는 요골근막증의 유무를 판단하기 위한 것으로, 저림이나 따끔거림 등의 신경학적 증상을 일으키는 신경근에 자극이 있을 때 발생합니다.비근육성 요통은 척추 근육이나 인대의 손상, 퇴행성 척추 질환 또는 디스크 [11]탈장에 의해 가장 흔하게 발생한다.디스크 헤르니아와 흉막 협착은 방사상 [11]질환의 가장 흔한 원인이다.

급성 [19]단계에서는 척추 영상촬영 및 실험실 검사를 권장하지 않습니다.이것은 환자가 근본적인 [34][19]문제가 있다고 기대할 이유가 없다고 가정합니다.대부분의 경우 몇 [34]주가 지나면 통증은 자연히 가라앉는다.영상을 통해 진단을 받으려는 사람은 일반적으로 증상이 [34]해결되기를 기다리는 사람보다 더 나은 결과를 얻을 가능성이 낮습니다.

이미징

자기공명영상(MRI)은 뼈, 연조직, 신경 및 인대의 시각화와 요통 평가에 선호되는 형식이다.X선은 감염이나 악성 종양의 임상적 의심이 적은 환자에게 제공되는 저렴한 초기 옵션이며, 해석을 위해 실험실 연구와 결합된다.

대부분의 요통 환자들에게는 영상촬영이 필요하지 않다.급성 요통의 경우, 주요 위험인자 또는 암, 척추 감염 또는 심각한 진행성 신경 [35]결손의 임상적 의심이 있는 사람에게 MRI를 권고한다.만성 요통 아급성 환자의 경우 암, 강직성 척추염 또는 척추 압박 골절의 경미한 위험인자가 존재하거나 심각한 외상이나 증상성 척추 협착증이 있는 [35]경우 MRI를 사용하는 것이 좋습니다.

급성 단계 동안의 초기 영상 연구는 관리나 [36]예후를 개선하지 않습니다.영상 소견은 심각도 또는 결과와 [37]관련이 없습니다.

실험실 연구

자가면역 원인, 감염 또는 악성종양이 [38][39]의심될 때 실험실 연구를 사용한다.실험실 검사에는 백혈구(WBC) 수, 적혈구 침강 속도(ESR) 및 C-반응 단백질(CRP)[11]이 포함될 수 있습니다.

  • ESR이 높아지면 감염, 악성 종양, 만성 질환, 염증, 외상 또는 조직 허혈이 [11]나타날 수 있다.
  • CRP 수치가 높아지는 것은 [11]감염과 관련이 있습니다.
척추 CT 스캔 결과, 종방향 후방 인대의 석회화가 보입니다.

레드 플래그

일반적으로 요통의 초기 진단이나 치료에는 영상이 필요하지 않습니다.그러나 특정 "적색 플래그" 증상이 있는 경우 일반 방사선 촬영(X선), CT 스캔 또는 자기 공명 영상을 사용하는 것이 권장될 수 있습니다.이 빨간색 플래그에는 다음이 포함됩니다.[40][11]

  • 암의 역사
  • 원인 불명의 체중 감소
  • 면역 억제
  • 비뇨기 감염
  • 정맥 내 약물 사용
  • 코르티코스테로이드의 장기 사용
  • 보수적인 관리로 요통이 개선되지 않음
  • 심각한 외상의 이력
  • 골다공증 또는 노인의 경미한 낙상 또는 심한 부상
  • 급발진성 요폐, 과다실금, 항문 괄약근 톤 상실 또는 변실금
  • 안장 마취
  • 하지의 전지구적 또는 진행성 운동 약화

예방

교육과 운동의 조합이 개인의 요통 [41]발병 위험을 줄일 수 있다는 중간 수준의 증거가 존재한다.질 낮은 증거는 운동만으로 [41]질병의 위험을 억제할 수 있다고 지적한다.

관리

비특이적 통증

합병증이 없는 요통이 있는 환자들은 활동적인 상태를 유지하고 정상적인 활동으로 돌아가도록 장려해야 한다.

요통을 치료할 때 관리 목표는 가능한 한 빨리 통증 강도를 최대화하는 것, 개인의 일상 활동 능력을 회복하는 것, 환자가 잔여 통증에 대처할 수 있도록 돕는 것, 치료의 부작용을 평가하고 법적 및 사회 경제적 통행을 촉진하는 것이다.회복의 방해많은 사람들에게, 목표는 통증의 관리 가능한 수준을 유지하고 재활을 진행하는 것이며, 이것은 장기적인 통증 완화를 가져올 수 있다.또한, 어떤 사람들에게는 고통을 관리하고 큰 수술을 피하기 위해 비수술적 요법을 사용하는 반면, 다른 사람들에게는 수술이 통증을 [42]완화시키는 가장 빠른 길일 수 있습니다.

모든 치료가 모든 질환 또는 동일한 상태의 모든 개인에게 효과가 있는 것은 아니며, 많은 경우 자신에게 가장 적합한 치료 방법을 결정하기 위해 여러 가지 치료 옵션을 시도해야 합니다.현재 상태 단계(급성 또는 만성) 또한 치료 선택의 결정적 요소이다.요통이 있는 소수의 사람들(대부분의 추정치는 1~10%)만이 [43]수술을 필요로 합니다.

비의료

요통은 일반적으로 약물을 사용하지 않고도 해결되기 때문에 일반적으로 비약물 요법으로 치료된다.표면 열과 마사지, 침술 및 척추 조작 요법이 [44]권장될 수 있습니다.

  • 열요법은 허리 경련이나 다른 조건에 유용하다.한 리뷰는 열치료가 급성과 아급성의 요통 [45]증상을 줄일 수 있다는 결론을 내렸다.
  • 규칙적인 활동과 완만한 스트레칭 운동은 복잡하지 않은 요통에서 장려되고 더 나은 장기적 [11][46]결과와 관련이 있다.복부와 척추 주변의 근육을 강화하는 물리치료도 [47]권장될 수 있다.이러한 연습은 더 나은 [11]환자 만족도와 관련이 있지만, 기능적 개선을 제공하는 것으로 나타나지는 않았다.그러나 한 리뷰는 운동이 만성 요통에는 효과적이지만 급성 통증에는 [48]효과가 없다는 것을 발견했다.운동은 의료 [48]전문가의 감독 하에 수행되어야 한다.
  • 마사지 요법은 급성 요통이 [49]있는 사람들에게 단기적인 통증 완화를 제공하지만 기능적인 개선은 제공하지 않는다.또한 장기(만성) 및 아급성 하부 팩 통증이 있는 사람에게는 단기 통증 완화 및 기능 개선을 제공할 수 있지만,[49] 이 이점은 치료 후 6개월 후에는 지속되지 않는 것으로 보입니다.마사지와 [49]관련된 심각한 부작용은 없는 것으로 보인다.
  • 침술은 요통을 어느 정도 완화시켜 줄 수 있다.하지만, 더 강력한 증거를 가진 추가 연구가 필요하다.[50]
  • 척추 조작은 다른 권장 [51]치료법과 유사합니다.
  • "백 스쿨"은 교육과 신체 [52][53]운동으로 이루어진 개입이다.급성,[52][53] 아급성 또는 만성 비특이성 요통을 치료하기 위해 백스쿨을 사용하는 것을 뒷받침하는 강력한 증거는 없다.
  • 깔창은 효과적이지 않은 치료 [54]개입으로 보인다.
  • 요통의 트랙션은 다른 접근법과 함께 사용되는 경우가 많지만 통증의 강도, 기능 상태, 전체적인 개선 또는 업무 [55]복귀에는 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않는 것으로 보입니다.

약

약리학적 조치가 효과가 없는 경우, 약을 투여할 수 있다.

  • 일반적으로 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)[44]가 먼저 시도된다.NSAIDs는 플라시보보다 더 효과적이며, 보통 파라세타몰(아세트아미노펜)[56]보다 더 효과적이다.
  • 오피오이드의 장기 복용은 만성 요통 [57][58]치료에 효과적인지 또는 안전한지를 결정하기 위해 테스트되지 않았다.NSAIDs나 아세트아미노펜에 의해 완화되지 않는 심각한 요통의 경우 오피오이드를 [59]사용할 수 있다.오피오이드는 통증 완화 및 기능 [58]향상과 관련하여 만성 요통에 대해 NSAID나 항우울제보다 낫지 않을 수 있다.
  • 골격근 이완제도 사용할 [44]수 있다.단기 복용은 급성 요통 [60]완화에 효과가 있는 것으로 입증되었다.하지만, 이 효과의 증거는 논란이 되었고, 이러한 약들은 부정적인 [57]부작용을 가지고 있다.
  • 신경근통 및 급성근막증 환자의 경우, 덱사메타손과 같은 스테로이드 1회 복용량이 통증 [11]완화를 제공할 수 있다는 증거가 있다.
  • 경막외 코르티코스테로이드 주사(ESI)는 스테로이드 약물을 경막외 공간에 주입하는 시술이다.스테로이드제는 염증을 줄여 통증을 줄이고 기능을 [61]향상시킨다.ESI는 요통을 진단하고 치료하는데 오랫동안 사용되어 왔지만, 최근의 연구들은 요통을 [62]치료하는데 효과가 없다는 것을 보여주고 있다.

수술.

요통 수술은 심각한 신경학적 결함이 명백할 [47]때 최후의 수단으로 사용된다.2009년 허리 수술 연구에 대한 체계적인 검토 결과, 특정 진단의 경우 수술은 다른 일반적인 치료법보다 다소 낫지만,[63] 수술의 이점은 장기적으로 감소하는 경우가 많습니다.

수술은 때때로 심각한 골수병증이나 카우다 에퀴나 [47]증후군을 가진 사람들에게 적절할 수 있다.신경학적 결손의 원인으로는 척추 디스크 헤르니아, 척추 협착증, 퇴행성 디스크 질환, 종양, 감염, 척추 혈종 등이 있으며, 이 모든 것들이 [47]척수 주변의 신경근에 영향을 미칠 수 있다.요통을 치료하기 위한 여러 가지 수술 방법이 있으며, 이러한 방법들은 통증의 원인에 따라 달라집니다.

탈장 디스크가 신경 뿌리를 압박할 때, 반 또는 부분 적층 절제술이나 절개술을 수행할 수 있으며, 이 경우 신경에 압박된 [47]물질이 제거된다.척수협착증의 경우 척추관을 넓히기 위해 복엽절제술을 할 수 있다.만약 척추뼈가 신경근 [47]압박을 심하게 일으킨다면 구강절제술이나 구강절제술도 필요할 수 있다.추간판이 탈장되거나 찢어진 경우 절개술을 시행합니다.그것은 신경근에 [64]압력을 가하고 있는 돌출된 디스크의 일부 또는 전부를 제거하는 것을 포함한다.척추 [65]운동성을 유지하면서 통증의 근원(손상된 디스크)을 제거하고 교체하는 전체 디스크 치환도 수행할 수 있습니다.디스크 전체를 제거하거나(절제술과 같이) 척추뼈가 불안정할 경우 척추 융접 수술이 수행될 수 있습니다.척추융합술은 두 개 이상의 척추뼈를 고정하기 위해 골이식술과 금속 철물을 이용해 척추뼈가 척수나 신경근에 [66]눌리는 것을 막는 시술이다.

척추 경막외 농양과 같은 감염이 요통의 원인인 경우 항생제 시험 효과가 [47]없을 때 수술을 지시할 수 있습니다.혈액제제가 스스로 [47]분해되지 않을 경우 척추혈종의 외과적 대피를 시도할 수도 있다.

임신

여성의 약 50%가 [67]임신 중에 낮은 요통을 경험한다.임신 전 요통을 경험한 여성이 임신 [68]중 요통을 겪을 위험이 더 높다는 연구결과가 나왔다.그것은 [69][70]임신부의 1/3에 달하는 심각한 고통과 장애를 야기할 정도로 심각할 수 있다.요통은 보통 임신 약 18주부터 시작하여 24주에서 36주 [70]사이에 절정에 달합니다.임신 중 요통을 경험한 여성의 약 16%는 임신 후에도 요통이 지속되었으며, 이는 심각한 요통이 있는 사람들이 [69][70]임신 후 요통의 위험이 더 크다는 것을 나타냅니다.

요통과 관련이 있는 것으로 나타난 임신의 생체역학적 요인으로는 [70]복부에 추가된 체중을 지탱하기 위해 허리의 곡률 증가 또는 요추 경직이 포함된다.또한, 릴렉신 호르몬은 임신 중에 분비되어 골반과 허리의 구조 조직을 부드럽게 하여 질 분만을 준비합니다.허리의 인대와 관절의 유연성과 부드러움은 통증을 [70]야기할 수 있다.임신 중 요통은 종종 근수 증상을 동반하는데,[70][68] 이는 아기가 골반에서 천골신경총과 요추신경총을 누르는 것으로 추정된다.

임신의 요통을 악화시키는 대표적인 요인으로는 서 있기, 앉기, 앞으로 구부리기, 들기, 걷기 등이 있다.임신 중 요통은 또한 허벅지와 엉덩이로 퍼지는 통증, 환자를 깨울 정도로 심한 야간 통증, 밤에 증가하는 통증 또는 [69]낮에 증가하는 통증으로 특징지을 수 있다.

국소열, 아세트아미노펜(파라세타몰)과 마사지를 통해 통증을 완화시킬 수 있습니다.장시간 서 있는 것을 피하는 것도 권장된다.[71]

경제학

요통은 일반적으로 영구적인 장애를 일으키지는 않지만, 미국에서 의사를 방문하거나 결근하는 데 중요한 역할을 하며,[8][9] 전 세계적으로 장애의 주요 원인 중 하나입니다.미국 정형외과 학회는 매년 약 1천 2백만 명이 요통 [2]때문에 병원을 방문한다고 보고했습니다.미국에서는 [2]요통으로 인한 결근과 장애로 인해 매년 500억달러 이상의 비용이 발생합니다.1998년 영국에서는 매년 [2]약 16억 파운드가 요통 장애 관련 비용으로 지출되었습니다.

레퍼런스

  1. ^ a b "Paresthesia Definition and Origin". dictionary.com. Retrieved 1 August 2015.
  2. ^ a b c d e f g h 교회 E, 오들 T요통 진단 및 치료방사선 테크놀로지의 온라인 연재물.2007년 11월, 79(2): 126 ~204.제공처: 풀 텍스트 포함 CINAHL Plus, 입스위치, 2017년 12월 12일 액세스.
  3. ^ a b c Burke GL (2008). "Chapter 3: The Anatomy of Pain in Backache". Backache:From Occiput to Coccyx. Vancouver, BC: MacDonald Publishing. ISBN 978-0-920406-47-2.
  4. ^ Deyo RA, Weinstein JN (February 2001). "Low back pain" (PDF). The New England Journal of Medicine. 344 (5): 363–70. doi:10.1056/NEJM200102013440508. PMID 11172169.
  5. ^ Cohen SP (February 2015). "Epidemiology, diagnosis, and treatment of neck pain". Mayo Clinic Proceedings. 90 (2): 284–99. doi:10.1016/j.mayocp.2014.09.008. PMID 25659245.
  6. ^ A.T. 파텔, A.A. 오글"급성 요통 진단 및 관리"미국 가정의학회 아카이브.2007년 3월 12일 취득.대체 링크
  7. ^ Kongsted, Alice; Kent, Peter; Axen, Iben; Downie, Aron S.; Dunn, Kate M. (2016-05-21). "What have we learned from ten years of trajectory research in low back pain?". BMC Musculoskeletal Disorders. 17: 220. doi:10.1186/s12891-016-1071-2. ISSN 1471-2474. PMC 4875630. PMID 27209166.
  8. ^ a b c d e Manchikanti L, Singh V, Datta S, Cohen SP, Hirsch JA (Jul–Aug 2009). "Comprehensive review of epidemiology, scope, and impact of spinal pain". Pain Physician. 12 (4): E35–70. doi:10.36076/ppj.2009/12/E35. PMID 19668291.
  9. ^ a b 건강 지표 및 평가 연구소."2010 글로벌 질병 부담 연구" 아카이브.대체 링크
  10. ^ a b c Chou R, Qaseem A, Snow V, Casey D, Cross JT, Shekelle P, Owens DK (October 2007). "Diagnosis and treatment of low back pain: a joint clinical practice guideline from the American College of Physicians and the American Pain Society". Annals of Internal Medicine. 147 (7): 478–91. doi:10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00006. PMID 17909209.
  11. ^ a b c d e f g h i j Walls, Ron M.; Hockberger, Robert S.; Gausche-Hill, Marianne (2017). Rosen's emergency medicine : concepts and clinical practice. Walls, Ron M.; Hockberger, Robert S.; Gausche-Hill, Marianne (Ninth ed.). Philadelphia, PA. ISBN 978-0323354790. OCLC 989157341.
  12. ^ a b Slipman, Curtis W.; et al., eds. (2008). Interventional spine : an algorithmic approach. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier. p. 13. ISBN 978-0-7216-2872-1.
  13. ^ "Back Pain". Archived from the original on May 6, 2011. Retrieved April 30, 2018.
  14. ^ a b Stern, Scott D. C. (2014). Symptom to diagnosis : an evidence-based guide (3 ed.). ISBN 978-0071803441. OCLC 894996548.[페이지 필요]
  15. ^ a b Orendácová J, Cízková D, Kafka J, Lukácová N, Marsala M, Sulla I, et al. (August 2001). "Cauda equina syndrome". Progress in Neurobiology. 64 (6): 613–37. doi:10.1016/S0301-0082(00)00065-4. PMID 11311464. S2CID 27419841.
  16. ^ van den Bosch MA, Hollingworth W, Kinmonth AL, Dixon AK (January 2004). "Evidence against the use of lumbar spine radiography for low back pain". Clinical Radiology. 59 (1): 69–76. doi:10.1016/j.crad.2003.08.012. PMID 14697378.
  17. ^ Woolf CJ (March 2011). "Central sensitization: implications for the diagnosis and treatment of pain". Pain. 152 (3 Suppl): S2–15. doi:10.1016/j.pain.2010.09.030. PMC 3268359. PMID 20961685.
  18. ^ Verdu B, Decosterd I, Buclin T, Stiefel F, Berney A (2008-01-01). "Antidepressants for the treatment of chronic pain" (PDF). Drugs. 68 (18): 2611–32. doi:10.2165/0003495-200868180-00007. PMID 19093703. S2CID 10509699. Archived from the original (PDF) on 9 August 2017.
  19. ^ a b c d e f g h i HerausgeberIn., Jameson, J. Larry (2018). Harrison's principles of internal medicine. ISBN 978-1259644030. OCLC 1041928452.[페이지 필요]
  20. ^ a b Donnally III, Chester J.; Hanna, Andrew; Varacallo, Matthew (2020), "Lumbar Degenerative Disk Disease", StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 28846354, retrieved 2021-01-29
  21. ^ Information, National Center for Biotechnology (2020). Slipped disc: Overview. Bethesda, MD: U.S. National Library of Medicine, Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG).
  22. ^ Elfering, Achim; Semmer, Norbert; Birkhofer, Daniel; Zanetti, Marco; Hodler, Juerg; Boos, Norbert (January 2002). "Young Investigator Award 2001 Winner: Risk Factors for Lumbar Disc Degeneration". Spine. 27 (2): 125–34. doi:10.1097/00007632-200201150-00002. ISSN 0362-2436. PMID 11805656. S2CID 30267765.
  23. ^ Gardner, Alan; Gardner, Edward; Morley, Tim (May 2011). "Cauda equina syndrome: a review of the current clinical and medico-legal position". European Spine Journal. 20 (5): 690–97. doi:10.1007/s00586-010-1668-3. ISSN 0940-6719. PMC 3082683. PMID 21193933.
  24. ^ Raastad J, Reiman M, Coeytaux R, Ledbetter L, Goode AP (April 2015). "The association between lumbar spine radiographic features and low back pain: a systematic review and meta-analysis". Seminars in Arthritis and Rheumatism. 44 (5): 571–85. doi:10.1016/j.semarthrit.2014.10.006. PMID 25684125.
  25. ^ Labelle, W. F., Kitab, S. A., Ramakrishnan, R. 및 Benzel, E. C. (2017년)"신경근 압박, 신경근 테더링 및 척추 불안정 해부학"벤젤의 척추 수술 (제4판, 페이지 200-05).필라델피아, 펜실베이니아: 엘세비어.ISBN 978-0-323-40030-5
  26. ^ Jarvik JG, Deyo RA (October 2002). "Diagnostic evaluation of low back pain with emphasis on imaging" (PDF). Annals of Internal Medicine. 137 (7): 586–97. doi:10.7326/0003-4819-137-7-200210010-00010. PMID 12353946. S2CID 860164.
  27. ^ Shiri R, Karppinen J, Leino-Arjas P, Solovieva S, Viikari-Juntura E (January 2010). "The association between smoking and low back pain: a meta-analysis" (PDF). The American Journal of Medicine. 123 (1): 87.e7–35. doi:10.1016/j.amjmed.2009.05.028. PMID 20102998.
  28. ^ Burton AK, Tillotson KM, Main CJ, Hollis S (March 1995). "Psychosocial predictors of outcome in acute and subchronic low back trouble". Spine. 20 (6): 722–28. doi:10.1097/00007632-199503150-00014. PMID 7604349. S2CID 21171676.
  29. ^ Carragee EJ, Alamin TF, Miller JL, Carragee JM (2005). "Discographic, MRI and psychosocial determinants of low back pain disability and remission: a prospective study in subjects with benign persistent back pain". The Spine Journal. 5 (1): 24–35. doi:10.1016/j.spinee.2004.05.250. PMID 15653082.
  30. ^ Hurwitz EL, Morgenstern H, Yu F (May 2003). "Cross-sectional and longitudinal associations of low-back pain and related disability with psychological distress among patients enrolled in the UCLA Low-Back Pain Study". Journal of Clinical Epidemiology. 56 (5): 463–71. doi:10.1016/S0895-4356(03)00010-6. PMID 12812821.
  31. ^ Dionne CE (July 2005). "Psychological distress confirmed as predictor of long-term back-related functional limitations in primary care settings" (PDF). Journal of Clinical Epidemiology. 58 (7): 714–18. doi:10.1016/j.jclinepi.2004.12.005. PMID 15939223.
  32. ^ Thiruganasambandamoorthy V, Turko E, Ansell D, Vaidyanathan A, Wells GA, Stiell IG (July 2014). "Risk factors for serious underlying pathology in adult emergency department nontraumatic low back pain patients". The Journal of Emergency Medicine. 47 (1): 1–11. doi:10.1016/j.jemermed.2013.08.140. PMID 24725822.
  33. ^ a b Chumley, Heidi S. (2019). Usatine, Richard; Smith, Mindy A.; Mayeaux, E. J. Jr. (eds.). The color atlas and synopsis of family medicine. ISBN 978-1259862052. OCLC 1080576440.
  34. ^ a b c *American College of Physicians; Annals of Internal Medicine (April 2012), "Imaging tests for lower-back pain: Why you probably don't need them." (PDF), High Value Care, Consumer Reports, archived from the original (PDF) on 15 January 2013, retrieved 23 December 2013
  35. ^ a b Chou R, Qaseem A, Owens DK, Shekelle P (February 2011). "Diagnostic imaging for low back pain: advice for high-value health care from the American College of Physicians". Annals of Internal Medicine. 154 (3): 181–89. doi:10.7326/0003-4819-154-3-201102010-00008. PMID 21282698. S2CID 1326352.
  36. ^ Chou R, Fu R, Carrino JA, Deyo RA (February 2009). "Imaging strategies for low-back pain: systematic review and meta-analysis". Lancet. 373 (9662): 463–72. doi:10.1016/S0140-6736(09)60172-0. PMID 19200918. S2CID 31602395.
  37. ^ Oland G, Hoff TG (September 1996). "Intraspinal cross-section areas measured on myelography–computed tomography. The relation to outcome in nonoperated lumbar disc herniation". Spine. 21 (17): 1985–89, discussion 1990. doi:10.1097/00007632-199609010-00009. PMID 8883199. S2CID 42667819.
  38. ^ Kapeller P, Fazekas F, Krametter D, Koch M, Roob G, Schmidt R, Offenbacher H (1997). "Pyogenic infectious spondylitis: clinical, laboratory and MRI features". European Neurology. 38 (2): 94–98. doi:10.1159/000113167. PMID 9286631.
  39. ^ Deyo RA, Diehl AK (May 1988). "Cancer as a cause of back pain: frequency, clinical presentation, and diagnostic strategies". Journal of General Internal Medicine. 3 (3): 230–38. doi:10.1007/BF02596337. PMID 2967893. S2CID 22831204.
  40. ^ 파텔 ND, Broderick DF, Burns J 등ACR 적정 기준 요통https://acsearch.acr.org/docs/69483/Narrative/ (PDF)에서 입수할 수 있습니다.p.6. 미국 방사선학회2017년 12월 12일에 접속.
  41. ^ a b Steffens D, Maher CG, Pereira LS, Stevens ML, Oliveira VC, Chapple M, et al. (February 2016). "Prevention of Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-analysis". JAMA Internal Medicine. 176 (2): 199–208. doi:10.1001/jamainternmed.2015.7431. PMID 26752509.
  42. ^ Baron R, Binder A, Attal N, Casale R, Dickenson AH, Treede RD (July 2016). "Neuropathic low back pain in clinical practice". European Journal of Pain. 20 (6): 861–73. doi:10.1002/ejp.838. PMC 5069616. PMID 26935254.
  43. ^ Publishing, Harvard Health (13 June 2014). "When is back surgery the right choice?". Harvard Health. Retrieved 2019-12-24.
  44. ^ a b c Stockwell S (May 2017). "New Clinical Guideline for Low Back Pain Says Try Nondrug Therapies First". The American Journal of Nursing. 117 (5): 16. doi:10.1097/01.naj.0000516263.01592.38. PMID 28448354. S2CID 40086812.
  45. ^ French SD, Cameron M, Walker BF, Reggars JW, Esterman AJ (April 2006). "A Cochrane review of superficial heat or cold for low back pain". Spine. 31 (9): 998–1006. doi:10.1097/01.brs.0000214881.10814.64. PMID 16641776. S2CID 9349942.
  46. ^ Dahm KT, Brurberg KG, Jamtvedt G, Hagen KB (June 2010). "Advice to rest in bed versus advice to stay active for acute low-back pain and sciatica". The Cochrane Database of Systematic Reviews (6): CD007612. doi:10.1002/14651858.CD007612.pub2. PMID 20556780.
  47. ^ a b c d e f g h McMahon, Stephen B., ed. (2013). Wall and Melzack's textbook of pain (6th ed.). Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. ISBN 978-0702040597. OCLC 841325533.[페이지 필요]
  48. ^ a b Hayden JA, van Tulder MW, Malmivaara A, Koes BW (July 2005). "Exercise therapy for treatment of non-specific low back pain". The Cochrane Database of Systematic Reviews (3): CD000335. doi:10.1002/14651858.CD000335.pub2. PMID 16034851.
  49. ^ a b c Furlan AD, Giraldo M, Baskwill A, Irvin E, Imamura M (September 2015). "Massage for low-back pain". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015 (9): CD001929. doi:10.1002/14651858.CD001929.pub3. PMID 26329399.
  50. ^ Yeganeh M, Baradaran HR, Qorbani M, Moradi Y, Dastgiri S (May 2017). "The effectiveness of acupuncture, acupressure and chiropractic interventions on treatment of chronic nonspecific low back pain in Iran: A systematic review and meta-analysis". Complementary Therapies in Clinical Practice. 27: 11–18. doi:10.1016/j.ctcp.2016.11.012. PMID 28438274.
  51. ^ Rubinstein SM, de Zoete A, van Middelkoop M, Assendelft WJ, de Boer MR, van Tulder MW (March 2019). "Benefits and harms of spinal manipulative therapy for the treatment of chronic low back pain: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials". BMJ. 364: l689. doi:10.1136/bmj.l689. PMC 6396088. PMID 30867144.
  52. ^ a b Poquet N, Lin CW, Heymans MW, van Tulder MW, Esmail R, Koes BW, Maher CG (April 2016). "Back schools for acute and subacute non-specific low-back pain". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 4: CD008325. doi:10.1002/14651858.CD008325.pub2. PMID 27113258.
  53. ^ a b Parreira P, Heymans MW, van Tulder MW, Esmail R, Koes BW, Poquet N, et al. (August 2017). "Back Schools for chronic non-specific low back pain". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017 (8): CD011674. doi:10.1002/14651858.CD011674.pub2. PMC 6483296. PMID 28770974.
  54. ^ Sahar T, Cohen MJ, Ne'eman V, Kandel L, Odebiyi DO, Lev I, et al. (October 2007). "Insoles for prevention and treatment of back pain". The Cochrane Database of Systematic Reviews (4): CD005275. doi:10.1002/14651858.cd005275.pub2. PMID 17943845.
  55. ^ Wegner I, Widyahening IS, van Tulder MW, Blomberg SE, de Vet HC, Brønfort G, et al. (August 2013). "Traction for low-back pain with or without sciatica". The Cochrane Database of Systematic Reviews (8): CD003010. doi:10.1002/14651858.cd003010.pub5. PMC 6823219. PMID 23959683.
  56. ^ Staal JB, de Bie R, de Vet HC, Hildebrandt J, Nelemans P (July 2008). "Injection therapy for subacute and chronic low-back pain". The Cochrane Database of Systematic Reviews (3): CD001824. doi:10.1002/14651858.CD001824.pub3. PMC 7096223. PMID 18646078.
  57. ^ a b Sudhir, Amita; Perina, Debra (2018). "Musculoskeletal Back Pain". Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. Elsevier. pp. 569–76. ISBN 978-0323354790 – via ClinicalKey.
  58. ^ a b Chaparro LE, Furlan AD, Deshpande A, Mailis-Gagnon A, Atlas S, Turk DC (August 2013). "Opioids compared to placebo or other treatments for chronic low-back pain". The Cochrane Database of Systematic Reviews (8): CD004959. doi:10.1002/14651858.CD004959.pub4. PMID 23983011.
  59. ^ Deyo, Richard A.; Korff, Michael Von; Duhrkoop, David (2015-01-05). "Opioids for low back pain". BMJ. 350: g6380. doi:10.1136/bmj.g6380. ISSN 1756-1833. PMC 6882374. PMID 25561513.
  60. ^ van Tulder MW, Touray T, Furlan AD, Solway S, Bouter LM (2003). "Muscle relaxants for non-specific low back pain". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017 (2): CD004252. doi:10.1002/14651858.CD004252. PMC 6464310. PMID 12804507.
  61. ^ Terry Canale, S.; Azar, Frederick M.; Beaty, James H. (2016). Campbell's operative orthopaedics. Azar, Frederick M.; Canale, S. T. (S. Terry); Beaty, James H.; Preceded by: Campbell, Willis C. (Thirteenth ed.). Philadelphia, PA. ISBN 978-0323374620. OCLC 962333989.
  62. ^ Jankovic, Joseph; Daroff, Robert B.; Mazziotta, John C.; Pomeroy, Scott Loren (2015). Bradley's neurology in clinical practice. Daroff, Robert B.; Jankovic, Joseph; Mazziotta, John C.; Pomeroy, Scott Lorne ; Bradley, W. G. (Walter George) (Seventh ed.). London. ISBN 978-0323287838. OCLC 932031625.[페이지 필요]
  63. ^ Chou R, Baisden J, Carragee EJ, Resnick DK, Shaffer WO, Loeser JD (May 2009). "Surgery for low back pain: a review of the evidence for an American Pain Society Clinical Practice Guideline". Spine. 34 (10): 1094–109. doi:10.1097/BRS.0b013e3181a105fc. PMID 19363455. S2CID 1504909.
  64. ^ "Surgery For Back Pain". Archived from the original on May 17, 2008. Retrieved June 18, 2010.
  65. ^ Benzel, Edward C.; Steinmetz, Michael P. (2016). Benzel's spine surgery : techniques, complication avoidance, and management. Steinmetz, Michael P.; Benzel, Edward C. (Fourth ed.). Saint Louis. ISBN 978-0323400305. OCLC 953660061.[페이지 필요]
  66. ^ Burke, G.L., "Occiput에서 Coccyx로 허리 통증" 9장: 외과적 치료
  67. ^ Ostgaard HC, Andersson GB, Karlsson K (May 1991). "Prevalence of back pain in pregnancy". Spine. 16 (5): 549–52. doi:10.1097/00007632-199105000-00011. PMID 1828912. S2CID 5546397.
  68. ^ a b James, David K.; Steer, Philip J. (2011). High risk pregnancy : management options (4th ed.). St. Louis, MO: Saunders/Elsevier. ISBN 978-1416059080. OCLC 727346377.
  69. ^ a b c Katonis P, Kampouroglou A, Aggelopoulos A, Kakavelakis K, Lykoudis S, Makrigiannakis A, Alpantaki K (July 2011). "Pregnancy-related low back pain". Hippokratia. 15 (3): 205–10. PMC 3306025. PMID 22435016.
  70. ^ a b c d e f Honorio Benzon, MD; James p. Rathmell, MD; Christopher l. Wu, MD; Dennis Turk, PhD; Charles e. Argoff, MD; Robert w Hurley, MD (2013). Practical management of pain. Benzon, Honorio T.; Rathmell, James P.; Wu, Christopher L.; Turk, Dennis C.; Argoff, Charles E.; Hurley, Robert W. (Fifth ed.). Philadelphia, PA. ISBN 978-0323083409. OCLC 859537559.
  71. ^ Bope, Edward T.; Kellerman, Rick D. (2017). Conn's Current Therapy. Preceded by: Conn, Howard F. Philadelphia: Elsevier. ISBN 978-0323443203. OCLC 961064076.

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