라우다눔

Laudanum
라바넘이나 시투스 라다니퍼와 혼동하지 마세요.
라우다눔
Orange transparent bottle labelled "opium tincture USP (deodorized)." There is a warning label declaring the product to be poisonous.
의 조합
아편진통제의
에탄올팅크
임상 데이터
발음/dnnnnnm/
루트
행정부.		구강, 구강, 설하
ATC 코드
법적 상태
법적 상태
(표준)

라우다눔은 아편 팅크제로, 아편 분말의 무게가 약 10%(몰핀 1% [1]모르핀에 해당한다.라우다눔은 양귀비(Papaver somniferum Linnaeus) 추출물을 알코올(에탄올)에 녹여 만든다.

적갈색이고 극도로 쓴 라우다눔은 모르핀과 코데인을 포함한 여러 개의 아편 알칼로이드를 함유하고 있습니다.라우다눔은 역사적으로 다양한 질병을 치료하기 위해 사용되었지만, 그것의 주된 용도는 진통제나 기침 억제제였다.20세기 초까지, 라우다눔은 처방전 없이 판매되었고 많은 특허 의약품의 성분이었다.오늘날, 라우다눔은 중독성이 있는 것으로 인식되고 있으며, 전 세계적으로 엄격하게 규제되고 통제되고 있다.예를 들어 미국 통일규제물질법은 이를 부칙 II에 열거하고 있다.

라우다눔은 역사적으로 잘 익은 씨앗 꼬투리의 건조된 라텍스에서 추출된 아편 양귀비에서 발견되는 모든 알칼로이드를 함유하고 있기 때문에 "전체 아편" 제제로 알려져 있다.하지만 오늘날, 이 약은 강한 구토제이고 아편의 진통제나 항진통제 성질에 현저하게 추가되지 않기 때문에 종종 존재하는 노스카핀의 전부 또는 대부분을 제거하기 위해 가공된다; 그 결과 나온 용액은 탈아편 팅크 또는 탈취된 아편 팅크라고 불린다.

라우다눔은 현재 다른 약물이 실패했을 때 일반적으로 설사를 억제하는 것으로 제한되지만, 미국 ("오피움 팅크"라는 총칭으로)과 유럽연합과 영국 (상표명 드로피졸로)에서 처방전에 의해 여전히 이용 가능하다.

아편의 용어와 팅크제는 일반적으로 서로 바꿔 사용할 수 있지만, 현대의학에서는 후자가 거의 독점적으로 사용된다.

역사

파라셀수스의 라우다눔

16세기 스위스의 연금술사인 파라셀수스는 다양한 아편 혼합물을 실험했고, 고통을 줄여주는 아편을 추천했다.그의 준비물 중 하나인 "아카눔" 또는 "라우다눔"으로 칭송한 알약이 [2]아편을 포함하고 있었을지도 모른다.파라셀수스의 라우다눔은 으깬 진주, 사향, 호박, 그리고 다른 [3]물질들을 포함하고 있어 17세기 이후의 표준 라우다눔과는 확연히 달랐다.

브리티시 라우다눔

한 연구원은 "런던 약국(1618년)에 등재된 라우다눔은 아편, 샤프란, 카스터, 호박, 사향, 육두구로 만든 알약이었다"[4]: 45 고 기록했습니다.

시덴햄 라우다눔

1660년대에 영국의 의사 토마스 시덴햄 (1624–1689)은 비록 파라셀수스의 라우다눔과는 크게 다르지만, 그가 라우다눔이라고 이름 붙인 독점적인 아편 팅크제를 대중화했다.1676년, 시덴햄은 그의 아편 팅크제를 홍보하고 다양한 의학적 [3]조건에서의 사용을 주창했던 "급성 질환의 역사와 치료에 관한 의학 관찰"이라는 중요한 작품을 출판했다.

18세기 라우다눔

18세기까지, 아편과 라우다눔의 약효가 잘 알려졌고, "라우다눔"이라는 용어는 아편과 알코올의 조합을 가리켰다.

18세기에, 한 해설자에 의해 "특출하고 완전히 이해할 수 없는"[5][6] 것으로 묘사된 "아편의 신비" (1700)를 쓴 존 존스를 포함한 몇몇 의사들이 그것에 관한 연구를 발표했다.브루노니아 의학계의 창시자인 스코틀랜드 의사 존 브라운은 그가 말하는 무호흡증에 대해 아편을 추천했지만,[7][8] 그의 체질은 그가 죽었을 때 신용을 잃었다.가장 영향력 있는 작품은 조지 영의 작품인데,[9] 그는 아편 치료라는 제목의 포괄적인 의학 논문을 출판했습니다.에든버러 의사이자 내과의사인 영은 다양한 조건에 아편 사용을 추천한 동시대의 에든버러 식물학 및 물질 의학 교수 찰스 알스턴이 쓴 아편에 대한 에세이에 대항하기 위해 이 글을 썼다.Young은 위험을 강조함으로써 이에 맞섰다. '...할 수 있는 한 그러한 해악을 막을 수 있도록, 나는 여기에 나의 진심 어린 의견으로 그것을...' 아편은 매일 많은 양이 파괴되는 독약이다.'Young은 합병증을 포함한 약물의 징후를 포괄적으로 설명한다.그는 약에 대한 지식이 임상 실습보다는 화학 또는 동물 실험을 기반으로 하는 작가들에 대해 비판적이다.이 논문은 널리 퍼진 지식과 [3][10]실천에 대한 상세하고 균형 잡힌 가치 있는 가이드입니다.아편과 1820년 이후에는 모르핀이 수은, 해쉬, 카이엔, 에테르, 클로로포름, 벨라돈나, 위스키, 와인,[4]: 104 브랜디 등 다양한 약물과 섞였습니다.

1866년, The Lancet, Laudanum 술꾼의 고백

한 연구자가 지적했듯이, "일시적이라도 기침, 설사, 통증을 완화시키는 약의 인기를 이해하려면 그 당시의 생활 조건만 고려하면 된다."1850년대에는 "콜레라와 이질이 정기적으로 지역사회를 휩쓸고, 그 피해자들은 종종 쇠약하게 하는 설사로 죽는다" 그리고 물빠짐, 소비, 노여움, 류머티즘 모두 너무 [4]: 44–49 흔했다.

1869년 사이언티픽 아메리칸지는 조지아주 인디안 스프링스에서 양귀비를 재배하고 수확한 후 라우다눔을 준비한 [11]지역 약사에게 원료를 판매하는 농부를 묘사하고 있다.

19세기 찬미

19세기까지, 라우다눔은 많은 특허 의약품에 사용되어 "통증을 완화시키고... 잠을 자게 하고... 자극을 완화시키고... 과도한 분비물을 검사하고... 시스템을 지탱하기 위해...[그리고] 졸음약으로요.[12][13]그 날의 제한된 약효는 아편 유도체가 이용 가능한 치료법 중 가장 효과적인 것이라는 것을 의미했다. 그래서 라우다눔은 어른과 어린이 모두에게 감기, 뇌수막염, 심장 질환에 널리 처방되었다.라우다눔은 황열병 유행 중에 사용되었다.

수많은 빅토리아 시대의 여성들이 생리통과 막연한 통증을 완화하기 위해 그 약을 처방받았다.간호사들은 유아들에게 라우다눔을 숟가락으로 떠서 먹이기도 한다.낭만과 빅토리아 시대는 유럽과 미국에서 라우다눔의 광범위한 사용으로 특징지어진다.예를 들어, 미국 대통령 에이브러햄 링컨의 부인인 메리 토드 링컨은 라우다눔 중독자였고, 영국 시인 새뮤얼 테일러 콜리지도 "포록 [14]출신"에 의해 아편에서 비롯된 쿠블라 칸의 작문 세션 도중 방해를 받은 것으로 유명하다.처음에는 노동자 계급의 약품인 라우다눔이 진이나 와인 한 병보다 저렴했는데, 그 이유는 그것이 법적 목적을 위한 약품으로 취급되고 알코올 음료로서 세금이 부과되지 않았기 때문이다.

라우다눔은 가정 치료와 처방, 그리고 단일 약물에 사용되었다.예를 들어, 가정 건강 사용을 위해 출판된 1901년 의학 서적에서는 "간단한 치료법"에 대해 다음과 같은 두 가지 "식"을 제공하였다. (1) 얇게 끓인 전분, 2온스, 라우다넘, 20방울; "6시간에서 12시간마다 주사(관장)로 사용하라"; (2) 팅크루 대황, 1온스; 라우다넘, 4온스.rs. "전문적 처방"이라는 절에서 "급성"의 공식은 다음과 같습니다.팅크 아편, 탈취, 15방울, 비스무트 함량, 2드랙, 단순 시럽,1/2온스, 분필 혼합물, 11/2온스, "1살 된 아이에게 2시간 또는 3시간마다 티스푼 가득" "Diarhoa(만성)": 에르고 수성 추출물, 20알, nux vomica 추출물, 5알, 아편 추출물, 10알, "20알 만들기"서너 [15]시간마다 한 알씩 드세요.

20세기 라우다눔

20세기 초에는 아편의 중독성이 더 널리 알려지면서 라우다눔을 포함한 모든 종류의 마약에 대한 규제가 강화되었고, "특허약들은 주로 그들의 불가사의한 구성 때문에 비난을 받았다."[4]: 126 미국에서는 1906년 식품 및 의약품법에 따라 알코올, 코카인, 헤로인, 모르핀, 대마초를 포함한 특정 특정 약물에 내용물과 용량을 정확하게 표시하도록 요구했습니다.이전에는 많은 약들이 비밀 성분이나 오해의 소지가 있는 라벨을 가진 특허 의약품으로 판매되어 왔다.코카인, 헤로인, 대마초, 그리고 다른 그러한 약들은 라벨이 붙어있는 한 처방전 없이 합법적으로 계속 사용할 수 있었다.라벨 부착 [16]의무화 이후 아편 성분이 함유된 특허 의약품 판매가 33% 감소한 것으로 추정됐다.1906년 영국과 1908년 캐나다에서는 "성분 공개와 마약 함유량 제한을 요구하는 법이 제정되었다."[4]: 126

1914년의 해리슨 마약세법은 미국에서 라우다눔과 코카 유도체를 포함한 아편제의 제조와 유통을 제한했다.1916년 프랑스의 Loi des stupéficants와 [4]: 126 1920년 영국의 Dangerous Drugs Act가 그 뒤를 이었다.

라우다눔은 일반적이고 농축된 형태로 약사와 의사에게 공급되었다.예를 들어, 1915년 인디애나주 해먼드에 있는 의료용품 회사인 프랭크 S. 베츠사는 미국 아편 팅크, 미국 아편 팅크, 미국 아편 팅크, 그리고 아편 팅크, 그리고 아편 팅크 등을 파운드당 85센트에 광고했다.액상 추출물로서의 아편의 4가지 버전도 제공되었다. (1) 아편, 농축물(측정) "틴큐어 오피(Laudanum) US.P.를 만들기 위해. 일반 미국 팅큐어의 4배 강도, (2) 아편, 콘센트레이티드."1온스, 8온스"Tr. Opii Camphorated USP(Paregoric)는 파인트당 2.00달러, (3) 아편, 농축(탈취 및 탈알코티드) "팅크제의 4배 강도, 팅크할 때 사용"Opii U.S.P.는 파인트당 9.50달러, 그리고 (4) U.S.P., 1890년 "Tr. Papaver Somniferum"은 [18]파인트당 2.25달러이다.

1929-30년 미국 미시간주 디트로이트에 본사를 둔 주요 의약품 제조업체인 파크 데이비스는 "오피움, USP(Laudanum)"를 팅큐어 23호로 파인트당 10.80달러(16액체온스)와 "오피움 캠포레이티드, U.S.P.농축된 버전을 사용할 수 있습니다."Opium Camphorated, for US.P. 틴큐어: Liquid No. 338"은 "틴큐어 아편 Camphorated (Paregoric)의 정확히 8배, U.S.P.는 "직접 희석하여 팅크를 준비하기 위해 고안된 것"과 "1파인트당 $7"이었다.마찬가지로, 파인트당 36달러의 비용으로, "Opium Concentrated, for US.P. Tinkure: Liquid No. 336"은 "공식 팅크제의 4배 강도"였고 "팅크제의 즉석 조제를 위해 디자인되었다"[19]였다.카탈로그에는 "쿼터핀트 병에는 파인트당 80센트가 추가된다"고 적혀 있다.

20세기 중반까지, 아편의 사용은 일반적으로 고통의 치료에만 국한되었고, 아편은 더 이상 의학적으로 받아들여지는 만병통치약이 아니었다.게다가 제약업계는 프로폭시펜, 옥시몰폰, 옥시코돈과 같은 다양한 오피오이드를 합성하기 시작했다.코데인과 모르핀과 함께 이러한 합성 오피오이드는 거의 모든 아편 알칼로이드를 포함하는 라우다눔의 "콕테일"보다 다른 유형의 통증에 대해 단일 오피오이드를 처방할 수 있었기 때문에 라우다눔보다 선호되었다.그 결과 라우다눔의 주성분이 모르핀이기 때문에 라우다눔은 거의 진통제로 사용되지 않게 되었다.지금까지, 두 가지 중 어느 것이 통증 치료에 더 나은 선택인지에 대한 의학적인 합의는 없었다.

1970년 미국은 아편 팅크제(Laudanum)를 부칙 2 물질(현 DEA #9630)[20]로 규제하는 통일규제물질법을 채택하여 더욱 엄격한 통제를 가했다.

20세기 후반까지, 라우다눔의 사용은 거의 오직 심한 설사를 치료하는 데만 국한되었다.

21세기 라우다눔

현재 미국에서 라우다눔에 대한 처방 정보는 아편 팅크제의 유일한 징후는 진통이나 신생아 금단 증후군을 치료하기 위해 때때로 처방되지 않지만 항치약으로 명시되어 있다.

역사적 변종

1950년대 이탈리아 시덴햄로다눔 팅크

파라셀수스의 라우다눔, 시덴햄의 라우다눔, 벤조이클로다눔, 그리고 아편의 탈취된 팅크 등을 포함한 몇몇 역사적 종류의 라우다눔이 [21]존재한다.버전에 따라 추가 물질의 양과 추가 활성 성분(예: 샤프란, 설탕, 오제놀)이 첨가되어 그 효과(예: 진정제 양 또는 항충제 특성)를 수정한다.

라우다눔이 처음 제조된 이후 수세기 동안 여러 나라에서 만들어지고 사용된 모든 의학적 변형을 나열하는 단일한 참고 자료는 아마 없을 것이다.그 이유는 약국에 기술된 공식 변형 외에도 약사와 의약품 제조사가 그러한 공식을 자유롭게 변경할 수 있었기 때문이다.Laudanum의 알코올 함량은 아마도 상당히 다양했을 것입니다; Laudanum의 세기별 병 라벨에는 알코올 함량이 48%로 표시되어 있습니다.이와는 대조적으로, 현재 버전의 라우다눔은 약 18%의 알코올을 함유하고 있습니다.

여기에 열거된 네 가지 종류의 라우다눔은 19세기 후반 미국에서 사용되었다.1870년 출판물에서 나온 첫 번째는 "최고의 터키 아편 1온스, 1g의 끓는 물을 붓고, 녹을 때까지 그릇이나 절구에 넣고, 병에 붓고, 70%의 알코올로 접시를 헹구고, 잘 흔들고, 24시간 안에 준비될 것이다.사용. 선량—환자의 힘 또는 통증의 심각도에 따라 성인의 경우 10~30방울이다.이 아편 30방울은 아편 한 알과 맞먹는다.그리고 이것은 아편을 알코올이나 다른 양주에만 넣는 것보다 훨씬 더 좋은 방법입니다.이 경우 아편의 대부분은 [22]녹지 않기 때문입니다.나머지 세 가지 공식은 1890년 오늘의 출판물에서 베낀 것입니다.

  1. 시덴햄의 라우다눔:[23] "파리 코덱스에 따르면 이것은 다음과 같이 준비되었습니다: 아편, 2온스; 샤프란, 1온스; 멍든 계피와 멍든 정향, 각각 1드라크름; 셰리 와인, 1파인트의.15일 동안 섞고 불린 후 여과한다.스무 방울이면 아편 한 알과 맞먹는다.
  2. 루소의 라우다눔: "12온스의 흰 꿀을 3파운드의 따뜻한 물에 녹여 따뜻한 곳에 보관하세요.발효가 시작되면 선택한 아편 4온스를 12온스의 물에 넣어라.혼합물을 한 달 동안 화씨 86도의 온도에 두세요.여과, 여과, 10온스까지 증발시키고 마지막으로 여과하여 41⁄2온스 프루프 알코올을 첨가한다.이 제제 7방울에는 약 1알의 아편이 들어 있습니다.
  3. 1863년 미국 파마코에피아에 귀속된 미국 아편 팅크: "21⁄2 온스의 아편을 중간 정도의 고운 가루로 3일 동안 자주 저으면서 담근다.1파인트 알코올을 넣고 3일간 더 불린다.침투시킨 [24]후 희석된 알코올을 여과기에 넣어 팅크 2파인트(약 2파인트)를 치환하십시오."

현대적 상태

영국

아편 팅크는 영국 약국에 남아 있으며, 여기서 아편의 팅크르, B.P., 라우다눔, 테바이크 팅크르 또는 팅크라 테바이카로 언급되며 "무수 [25]모르핀을 1% 함유하도록 조정"된다.1971년 약물남용법에 의거한 A등급 물질이다.적어도 한 제조업체(맥팔란 스미스)는 2011년 [26]현재도 영국에서 아편 팅크제를 생산하고 있다."Gee's Linctus"는 또한 대부분의 영국 약국, 특히 독립 매장에서 구입할 수 있습니다.이것은 5 mL당 0.083 mL의 "Opium 팅크"를 함유하고 있다.

미국

아편의 팅크제는 미국에서 처방전으로 구할 수 있다.규제물질법에 따라 부칙 II 의약품(제9639)으로 규제된다.

미국에서는 아편 팅크제가 여러 제약회사에 의해 판매 및 유통되고 있으며, 각 제약사는 탈취된 단일 약물을 생산하고 있다.각 mL에는 10mg의 무수 모르핀(분말 아편 100mg에 상당), 기타 아편 알칼로이드(노스카핀 제외) 및 에탄올이 19% 함유되어 있습니다.이 제품은 4US 유체 온스(118mL)와 16US 유체 온스(1US pt; 473mL) 병으로 포장되어 제공됩니다.

아편의 팅크제는 미국 식품의약국에 의해 규제되는 많은 "승인되지 않은 약" 중 하나로 알려져 있다. 아편 팅크제의 마케팅과 유통은 1938년 연방 식품,[27] 의약품 및 화장품법 이전에 아편 팅크제가 판매되었기 때문에 오늘날에 널리 퍼져 있다.그것의 "대부적" 지위는 아편 팅크제가 엄격한 FDA 약물 검토와 그 이후의 승인 과정을 거치지 않도록 보호한다.그러나 FDA는 아편팅크제의 표기를 면밀히 감시하고 있다.FDA는 아편 팅크제의 병에는 약물의 효능과 과다 복용 가능성을 고려할 때 밝은 빨간색 "POISON" 라벨을 부착해야 한다(아래 파레고리와의 혼란에 대한 논의 참조).또한 FDA는 2009년 말 한 아편 팅크제 제조업체에 보낸 경고 편지에서 "우리는 귀사가 처방약인 아편 팅크제 USP(탈취 – 10mg/mL)를 제조 및 유통하고 있음을 발견했습니다.우리 정보에 따르면 이 의약품에 [28]대해 FDA가 승인한 신청서는 아직 제출되지 않았습니다.

약리학

아편팅크제는 진통제나 지사제로 유용하다.아편은 세로근육의 긴 부분의 긴장감을 높여주고 원형근육과 세로근육의 촉진수축을 억제한다.아편 팅크의 약리학적 효과는 주로 모르핀 함량에 기인한다.아편 팅크제의 파파베린과 코데인 알칼로이드의 양은 너무 적어서 뚜렷한 중추신경계 효과를 볼 [29]수 없다.

대부분의 현대 아편 팅크제는 알칼로이드 나르코틴(노스카핀으로도 알려져 있음)을 포함하지 않는다.아무리 적은 양의 나르코틴이라도 심한 메스꺼움과 [30]구토를 유발할 수 있다.아편 팅크제는 보통 항간질 및 진통제 성질을 위해 처방되기 때문에, 일반적으로 나르코틴이 첨가되지 않은 아편 팅크제가 선호된다.이 "탈약" 또는 [29]"탈취" 아편 팅크는 나르코틴을 제거하기 위해 석유 증류액을 사용하여 제조됩니다.

아편팅크제의 경구용량은 소화관에서 빠르게 흡수되어 간에서 대사된다.모르핀 함유량의 최고 혈장 농도는 약 1시간 내에 도달하고, 아편 팅크제의 모르핀 함유량의 거의 75%는 경구 투여 후 48시간 이내에 소변으로 배설된다.

의료 용도

설사.

아편 팅크제는 표준 치료법(예: 이모듐 또는 로모틸)[29]에 반응하지 않는 심한 극성(강력, 다작) 설사를 치료하기 위해 표시된다.보통 하루에 [29]4번 물이나 주스 한 잔에 0.3~0.6mL(약 6~12방울)의 시작량이 있다.내화성 환자(예: HIV/AIDS 합병증으로 인한 설사)는 예를 들어 하루에 최대 16mL의 총 용량에 대해 3시간마다 1~2mL씩 정상 용량보다 높은 양을 필요로 할 수 있습니다.말기 질환에서는 아편 팅크제의 상한선량이 없습니다.설사를 [31]억제할 때까지 천천히 증가됩니다.

신생아 금주 증후군

아편팅크제는 1:25(일부 아편팅크제 25분위수)[32] 희석 시 신생아 오피오이드 금단증후군(NOWS) 치료에 사용된다.권장량은 3시간마다 혀 밑 희석용액 0.2 mL로, 객관적인 금단 징후가 [32]관찰되지 않을 때까지 3시간마다 0.05 mL씩 증가할 수 있다.그러나 어떤 경우에도 3시간마다 [32]선량이 0.7 mL를 초과해서는 안 된다.아편 팅크는 3~5주 동안 점차 가늘어지는데, 이때 신생아는 금단 [32]증상이 완전히 사라져야 한다.

위험 요소

라우다눔의 효능

아편팅크제는 처방전에 의해 제공되는 모르핀의 가장 강력한 경구제 중 하나이다.우발적이거나 고의적인 과다 복용은 용액의 고농축 특성을 고려할 때 아편 팅크제와 함께 흔하다.아편제에 [33][34]대한 내성이 없는 건강한 성인의 경우 100~150mg의 모르핀을 한 번 경구 투여하면 과다 복용과 사망이 발생할 수 있다.이것은 아편 팅크제 2~3티스푼(10~15mL)에 상당합니다.19세기 중반에는 라우다눔에 [35]의한 자살이 드물지 않았다.의도적이거나 우발적인 과다 복용의 위험을 줄이기 위해 아주 적은 양의 아편 팅크를 작은 드로퍼 병이나 미리 채워진 주사기에 주입하는 것에 대한 신중한 의학적 판단이 필요하다.

파레고릭과 혼동할 위험

미국에서 아편팅크제는 mL당 10mg의 무수 모르핀을 함유하고 있다.반면, 아편 팅크의 약한 사촌인 파레고릭(paregoric)은 아편 팅크의 25분의 1로 mL당 모르핀 함유량이 0.4mg에 불과하다.파레고릭이 표시된 곳에 아편 팅크제를 사용하면 25배의 모르핀 과다 복용이 발생할 수 있다.아편 팅크제는 거의 항상 1밀리리터의 일부, 혹은 더 흔하지 않은 양으로 복용되는 반면, 파레고릭은 티스푼이나 테이블스푼으로 복용된다.따라서 티스푼에 지시사항을 담은 아편 팅크제의 주문은 거의 틀림없이 잘못된 것이다.치명적일 수 있는 이러한 결과를 피하기 위해, 파레고릭 대신 "아편의 팅크제"라는 용어는 피한다. 왜냐하면 전자는 아편 [36]팅크제로 오인되기 쉽기 때문이다.

2004년 FDA는 "아편 팅크와 파레고릭 사이의 혼란을 해결하기 위해, FDA는 이 두 약품의 제조 업체들과 함께 용기와 포장 [37]인서트의 라벨을 명확히 하기 위해 협력할 것입니다."라고 말하는 "환자 안전" 뉴스 속보를 발행했다.실제로 2005년부터 아편 팅크제 라벨에는 "Opium 팅크제"라는 단어 아래에 모르핀 농도(10mg/mL)가 큰 텍스트에 포함되기 시작했다.FDA는 또한 이러한 약물을 혼동하는 위험성에 대해 약사와 다른 의료 종사자들에게 경고했으며, 아편 팅크제를 표준 품목으로 비축하지 말 것(즉, "선반"에 두지 말 것), 아편 팅크제를 구강 주사기에 투입할 것, 그리고 약국 소프트웨어가 비정상적으로 큰 경우 디스펜서에 경고할 것을 권고했다.아편 팅크제의 [38]복용량이 표시된 것으로 보인다.

지난 몇 년간 FDA의 노력에도 불구하고, 혼란은 지속되고, 때로는 치명적인 결과를 [39]낳기도 한다.안전의약품실천연구소는 아편팅크제는 약국 재고에서 전혀 비축되지 말 것을 권고하고 "이제 아편팅크제와 파레고릭을 구식 오피오이드 [36]치료 박물관에 맡겨야 할 때"라고 권고하고 있다.혼란의 위험에도 불구하고, 아편 팅크제는 많은 말기 약물과 마찬가지로 에이즈나 [31]암과 같은 말기 환자의 난치성 설사에 필수적이다.

'DTO'의 오역

전통적으로 아편의 탈취 팅크제를 지칭하는 약어인 "DTO"는 "희석 아편의 팅크제"를 축약하기 위해 잘못 사용되기도 한다.아편 팅크제(Camphorated Tinkure of Affe)라고도 알려진 희석 팅크제는 임신 중 오피오이드를 사용한 신생아의 금단 증상을 치료하기 위해 처방된 물에 아편 팅크제를 1:25 혼합한 것이다.미국약국(United States Pharmacopeia)과 FDA는 의사들에게 DTO를 처방전에 사용하는 것을 자제할 것을 권고하고 있다.약사들이 DTO를 잘못 해석하고 "아편 희석 팅크제"를 의미했을 때 "아편 탈취" 팅크제를 투여한 경우, 유아들은 모르핀을 25배나 과다 복용하여 때때로 [36]사망에 이르게 된다.

부작용

라우다눔의 부작용은 일반적으로 모르핀과 동일하며, 행복감, 디스포리아, 가려움증, 진정감, 변비, 조수량 감소, 호흡기 우울증뿐만 아니라 심리적 의존증, 신체적 의존증, 미오시스, 건성증 등을 포함한다.과다 복용은 심각한 호흡 억제를 초래하거나 쓰러져 사망에 이를 수 있다.에탄올 성분은 또한 더 높은 용량에서 부작용을 유발할 수 있습니다. 부작용은 알코올과 동일합니다.비말기 질환에서 라우다눔을 장기간 사용하는 것은 약물 내성과 중독의 가능성 때문에 권장되지 않는다.장기간 사용하면 간 기능 이상 검사로 이어질 수 있습니다. 특히 모르핀을 장기간 사용하면 ALT 및 AST 혈청 수치가 증가할 수 있습니다.

과다 복용 치료

생명을 위협하는 아편 팅크제의 과다 복용은 제제의 모르핀 함량 때문이다.모르핀은 호흡기에 용량 의존적인 억제 효과를 발생시켜 심각한 호흡 우울증, 저산소증, 혼수상태, 그리고 최종적으로 호흡 정지 및 사망을 초래할 수 있습니다.아편 팅크제의 과다 복용이 의심되면, 신속한 전문적인 치료가 필요하다.주요 관심사는 환자가 스스로 숨을 쉴 수 없는 경우 실행 가능한 기도를 재정립하고 보조 또는 조절된 환기를 하는 것입니다.심장 및/또는 폐부전을 치료하기 위해 혈관억제제 및 산소 사용과 같은 다른 지원 조치를 나타낼 수 있습니다.심장 부정맥이나 정지는 고도의 구명 조치를 필요로 한다.

즉효성 오피오이드 길항제인 나록손 또는 나메펜 정맥주사는 아편팅크제의 과다복용으로 인한 호흡기 우울증을 되돌리는 첫 번째 치료제이다.위세척은 경우에 따라서는 도움이 될 수 있다.

픽션에서

  • 메리 셸리의 소설 프랑켄슈타인 (1818년)에서 빅터 프랑켄슈타인은 몇 달 동안의 열과 일련의 끔찍한 [40]사건으로부터 회복되는 동안 그의 생명을 보존하는 유일한 수단으로 라우다눔을 사용합니다.
  • 찰스 디킨스의 소설 올리버 트위스트 (1837년)에서 낸시는 윌리엄 "빌" 시케소다눔에게 로즈 메일리를 [41]만나기 위해 도망치는 동안 그를 잠들게 했다.
  • Harriet Beecher Stowe의 노예제 반대 소설인 Uncle Tom's Cabin (1852)에서, Cassy라는 이름의 노예 여성은 [42]노예제도의 공포를 경험하는 것을 피하기 위해 어떻게 갓난아이를 라우다눔 과다 복용으로 죽였는지에 대해 이야기한다.
  • 소설 Silas Marner에서: 조지 엘리엇(메리 앤 에반스)(1861)의 '레이블로의 직조자' 사일러스는 자신의 집에 들어온 두 살배기 소녀를 찾아 입양한다.소녀는 아편에 중독된 어머니 몰리 패런과 함께 걷다가 버려졌다. 몰리는 눈 속에서 잠이 들어 죽었다.소설의 앞부분인 제3장에서, 몰리가 언젠가 너무 많은 양의 라우다눔을 마시게 되면, 당신을 [43]홀아비로 삼는다고 명시되어 있다.
  • 윌키 콜린스의 소설 문스톤(1868년)은 "줄거리의 필수적인 요소"로서 라우다눔을 특징으로 한다.콜린스는 [44]약물의 효과에 대한 자신의 설명을 자신의 경험에 근거했다.
  • 윌키 콜린스의 소설 아마데일 (1864–[45]66년)에도 라우다눔에 중독된 캐릭터가 등장했습니다.
  • 라우다눔은 [46]1869년 프랑스 파리 시집에 실린 샤를 보들레르의 산문시 더블룸에 등장한다.
  • 라우다눔은 로렌스 슈노버의 소설 The Burnished Blade (1948)에서 15세기 의사들이 선택한 수술약으로 묘사되는데, 이 소설의 줄거리는 부분적으로 [47]트레비존드 제국에서 프랑스로 고가의 생 아편을 밀수하는 것을 다루고 있다.
  • 윌리엄 포크너의 소설 '누나를 위한 레퀴엠'(1951년)에서 콤프슨, 닥터 피바디, 랫클리프는 난폭한 린치와 민병대에 라우다눔으로 오염된 위스키를 나눠준다.잠이 들자, 그들은 여전히 의식을 [48]잃은 채 모여 감옥에 갇혔다.
  • 나폴레옹 전쟁을 다룬 패트릭 오브라이언의 오버리-마투린 시리즈 (1969-2004)의 주인공들 중 한 명인 스티븐 마투린은 가끔 라우다눔 [49]중독자이다.
  • 라우다눔은 글렌던 스와스아웃의 소설 슈티스트(1975)에서 J.B.라는 캐릭터에게 처방된다.돈 시겔의 영화 각색 (1976년)[50]에서 존 웨인이 연기한 책.
  • 필리파 그레고리의 소설 와이드acre(1987년)에서 주인공 베아트리체 레이시는 그녀의 어머니가 죽은 후 그녀의 최종 남편인 존 맥앤드류 박사가 그녀에게 라우다눔을 처방했을 때 거의 라우다눔에 중독된다.
  • 1976년 동명의 소설을 원작으로 한 영화 <뱀파이어와의 인터뷰>(1994년)에서 클라우디아는 레스타트를 폐기하기 위해 라우다눔을 사용한다.평화를 구실로, 그녀는 실제로 그들에게 약을 [51]과다 복용시켰을 때, 그에게 먹고 살 수 있는 술 취한 귀족 혈통 쌍둥이를 제공했습니다.
  • 영화 툼스톤(1993)에서 와이어트 얼프의 아내인 매티 얼프는 라우다눔에 중독되어 있다.그녀의 남편이 그녀를 그의 형제들과 시누이들에게 소개한 후 기차역에서 영화의 첫머리에서 그녀는 이렇게 말한다. "와이트, 나는 어디에도 라우다넘을 파는 가게를 찾을 수 없었다."그녀의 시누이 루이사 어프(리사 콜린스)는 나중에 말했다.라다눔이 필요하다고 하셨죠?[...여기 있어요] 마티에게 병을 건네며 "조심해요.홉으로 가득해"라고 말하자 매티는 "걱정 마.가끔 머리가 아플 뿐이죠.나중에 그녀와 와이어트가 함께 쓰는 침실에서, 매티는 병을 마시며 라우다눔의 효과를 보여주며 와이어트가 침실에 들어가 "그게 루가 준 아편인가요?"라고 묻자 병을 숨깁니다.새 병이죠?"그건 좀 살살 해."라고 매티가 대답하자, "와잇, 나 좀 내버려둬.."
  • 영화 From Hell (2001)에서 Abberline 경감은 laudanum을 사용했고 Jack the Ripper 또한 laudanum을 사용하여 희생자들을 졸리게 만들었다.
  • TV 시리즈 '데드우드'에서 동네 의사는 환자에게 라우다눔을 한 병 가져다주며 여러 번 추천한다.시리즈 초반 알마 개럿은 라우다눔 중독자이다.트릭시는 중독자였어요
  • 댄 시몬스의 소설 드루드(2009)에서 서술자 윌키 콜린스는 다양한 고통을 완화할 뿐만 아니라 잠을 유도하기 위해 라우다눔을 매일 복용한다.
  • 공포 비디오 게임 기억상실: 다크 디센트(2010), 라우다눔은 성의 여러 곳에서 발견될 수 있으며 건강을 회복하는 데 사용될 수 있다.
  • 롤플레잉 비디오 게임 다크스트 던전(2016년)에서 라우다눔은 시간 경과에 따른 스트레스 부작용인 공포를 치료하기 위해 사용되는 조항이다.라우다눔의 역할은 Darkest Dungeon 2에서 다시 언급된다.
  • 브라우저 기반의 롤플레잉 비디오 게임 폴른 런던에서 주인공은 또 다른 부정적인 통계인 Worns를 증가시키는 대가를 치르고 부정적인 통계인 Nightmares를 감소시키기 위해 laudanum을 사용할 수 있다.
  • 엘레노어 캐튼의 소설 루미너리(2013년)와 후속 TV 각색(2020년)에서 많은 등장인물들이 라우다눔에 중독되어 크로스비 웰스를 살해하는 데 사용된다.
  • 사라 콜린스의 소설 프래니 랭턴의 고백(2019)에서 주인공은 라우다눔에 중독된다.
  • 영화 더 하이웨이맨(2019)에서 보니와 클라이드 명성의 보니 파커(에밀리 브로브스트)는 라우다눔에 중독되어 있다.
  • 영화 윈체스터 (2018)에서 에릭 프라이스 박사는 아내의 [52]자살로 인해 라우다눔에 중독된다.
  • 레오 톨스토이의 소설 안나 카레니나에서 익명의 주인공은 기차 아래로 뛰어내려 자살하기 전에 라우다눔에 중독된다.
  • 공포 비디오 게임 기억상실: 부활(2020년), 라우다눔은 거의 찾을 수 없으며 플레이어 캐릭터의 두려움을 줄이는 데 사용될 수 있습니다.
  • 넷플릭스의 줄리아 퀸의 소설 브리지턴(2020년)을 각색한 영화에서는 페더링턴 남작의 가장인 페더링턴 남작이 도박책의 습격을 받았을 때 식탁 위에 라우다넘 독이 한 병이 나타나고 나중에 가족들은 그가 아마도 살해된 것으로 추정되는 영화 밖에서 죽었다는 것을 알게 된다.
  • 다니엘 핸들러의 책 시리즈 All the Wrong Questions (2012–15)에서 이 시간에 누가 그럴 수 있을까?(2012) 레모니 스니켓의 차에는 라우다눔이 함유되어 있었다.Laudanum은 시리즈 내내 언급되고 사용되며, 대부분 The Inhuman Society에 의해 사용됩니다.
  • 그것은 제임스 클레이벨의 역사 소설 가이진의 줄거리에 중요한 역할을 한다.
  • 로빈 홉이 쓴 솔저 아들 3부작(2005-07)에서 게르니아 병사들은 스펙 마법이 [53]일으키는 공포와 사기가 저하되는 것에 대해 마음을 굳히기 위해 라우다눔과 럼으로 구성된 표준화된 용량인 "게티즈 토닉"을 지급받는다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ The Pharmacopoeia of the United States of America (10th Decennial Revision ed.). Philadelphia, USA: J. B. Lippincott Company. 1925. p. 400. Also labeled Tr. Opii, Tinctura Opii Deodorati, Tincture of Deodorized Opium, Opii tinctura. Tincture of Opium, U.S.P, "yields, from each 100 cc, not less than 0.95 gm and not more than 1.05 gm of anhydrous morphine". Source:
  2. ^ Sigerist HE (1941). "Laudanum in the Works of Paracelsus" (PDF). Bull. Hist. Med. 9: 530–544. Retrieved 5 September 2018.
  3. ^ a b c Davenport-Hines R (2004). "Early History". The Pursuit of Oblivion. ISBN 9780393325454. Retrieved 2009-01-16.
  4. ^ a b c d e f Hodgson, Barbara (2001). In the Arms of Morpheus: The Tragic History of Laudanum, Morphine, and Patent Medicines. Buffalo, New York, USA: Firefly Books.
  5. ^ "JONES, JOHN (1645 - 1709), cleric". Dictionary of Welsh Biography. National Library of Wales. Retrieved 2021-07-10.
  6. ^ Hardy, Ernest George (1899). Jesus college. PIMS - University of Toronto. London : F.E. Robinson and co.
  7. ^ Lawrence, Christopher (1988). "Cullen, Brown and the poverty of essentialism". Medical History. Supplement (8): 1–21. ISSN 0950-5571. PMC 2557347.
  8. ^ Risse, Guenter B. (2005-01-01). "The Royal Medical Society versus Campbell Denovan: Brunonianism, the Press, and the Medical Establishment". New Medical Challenges during the Scottish Enlightenment. Brill. pp. 105–132. doi:10.1163/9789004333000_007. ISBN 978-90-04-33300-0.
  9. ^ 영 G. 아편에 관한 논문으로, 실제 관찰에 근거하고 있다.런던: A용으로 인쇄되었습니다.밀러; 1753년
  10. ^ Macintyre, I. M. C. (2012). "A sceptic and an empiric in medicine: George Young (1692-1757) and the beginnings of the Scottish medical Enlightenment". The Journal of the Royal College of Physicians of Edinburgh. 42 (4): 352–360. doi:10.4997/JRCPE.2012.415. ISSN 2042-8189. PMID 23240124.
  11. ^ Scientific American. Munn & Company. 1869-05-29. p. 342.
  12. ^ Potter SO (1902). "Opium". A Compend of materia medica, therapeutics, and prescription writing... P. Blakiston, Son & Company. Retrieved 2007-10-13.
  13. ^ Brecher EM. "Chapter 1: Nineteenth-century America-a 'dope fiend's paradise'". Licit & Illicit Drugs. Boston, USA: Little, Brown and Company, 1972. pp. 3–7.
  14. ^ "Camel Press". lincoln.coffeetownpress.com.
  15. ^ Richardson JG (1901). Medicology or Home Encyclopedia of Health. New York, Philadelphia and London: University Medical Society. pp. 1276 and 1282.
  16. ^ Musto DF (1999). The American Disease: Origins of Narcotic Control (3rd ed.). Oxford University Press. ISBN 9780198028925.
  17. ^ Catalog No. N-15 (Report) (Second ed.). Hammond, Indiana, USA: Frank S. Betz Co. 1915. p. 320.
  18. ^ Catalog No. N-15 (Report) (Second ed.). Hammond, Indiana, USA: Frank S. Betz Co. 1915. p. 318.
  19. ^ Physicians' Catalog of the Pharmaceutical and Biological Products of Parke, Davis & Company (Report). 1929–1930. pp. 87–88.
  20. ^ "List of Controlled Substances". Office of Diversion Control. Drug Enforcement Administration, United States Department of Justice. Archived from the original on June 29, 2013. Retrieved August 1, 2010. Also under Schedule II are opium extracts, opium fluidextract, opium poppy (Papaver somniferum), granulated opium, powdered opium, and raw or gum opium, each with an individual DEA number.
  21. ^ Belgische Farmacopee, 5de uitgave, 1966; 파트 3.
  22. ^ Chase AW (1870). Dr. Chase's Recipes. Ann Arbor, Michigan: R. A. Beal. p. 133.
  23. ^ 영국의 의사인 Thomas Sydenham은 1660년대에 이 버전의 Laudanum을 만들었다.
  24. ^ Dick WB (1890). Encyclopedia of Practical Receipts and Processes (Fifth ed.). New York: Dick & Fitzgerald, Publishers. pp. 416, 447 and 472.
  25. ^ 엑스트라 약국 마틴데일.제1권 제24판런던:제약 프레스, 1958, 924페이지
  26. ^ "Macfarlan Smith Product List of Controlled Drugs". Johnson Matthey Website. Retrieved 2011-02-14.
  27. ^ "Unapproved Drugs, What's the Big Deal?" (PDF). International Journal of Pharmaceutical Compounding, Winter 2006. Archived from the original (PDF) on 2010-07-05. Retrieved 2009-01-03.
  28. ^ "Warning Letter to Ohm Laboratories" (PDF). Inspections, Compliance, Enforcement, and Criminal Invesitations. U.S. Food and Drug Administration. December 21, 2009.
  29. ^ a b c d "Opium Tincture Prescribing Information" (PDF). Marathon Pharmaceuticals, 2009. Archived from the original (PDF) on 2010-11-22. Retrieved 2009-01-03.
  30. ^ Principles of Pharmacy, entry on Tincture of Deodorized Opium. W.B. Saunders Company, 1917. 1917. Retrieved 2008-01-27.
  31. ^ a b End of Life Care for Patients with AIDS. McGraw Hill, 2006. 2002. ISBN 9780070348837. Retrieved 2009-01-30.
  32. ^ a b c d Neonatal Withdrawal Syndromes. McGraw Hill, 2006. 2002. ISBN 9780071360012. Retrieved 2009-01-30.
  33. ^ "Material Safety Data Sheet for Morphine Sulfate". Mallinckrodt Pharmaceuticals. Archived from the original on 2008-10-15. Retrieved 2009-01-16.
  34. ^ Medical Toxicology, Toxic Dose of Morphine (p. 929). Wolter Kluwer Health. 2004. ISBN 9780781728454. Retrieved 2009-03-06.
  35. ^ 브루클린(뉴욕) 데일리 이글 1861년 1월 10일자 3면에서는 하루 만에 두 개의 관련 없는 사례를 보도했다.
  36. ^ a b c "Hazard Alert! Recurring Confusion Between Tincture of Opium and Paregoric". Institute for Safe Medication Practices. Archived from the original on 2007-10-15. Retrieved 2007-10-13.
  37. ^ "Dangerous Mixups Between Opium Tincture and Paregoric". FDA. Retrieved 2010-11-30.
  38. ^ "More Confusion Between Opium Tinctures". Institute for Safe Medication Practices. Retrieved 2009-01-17.[영구 데드링크]
  39. ^ "Recurring Confusion Between Opium Tincture and Paregoric". Pharmacy Times. Retrieved 2009-01-30.[영구 데드링크]
  40. ^ Shelley M. Frankenstein. pp. 197–198. Ever since my recovery from the fever I had been in the custom of taking every night a small quantity of laudanum; for it was by means of this drug only that I was enabled to gain the rest necessary for the preservation of life. Oppressed by the recollection of my various misfortunes, I now swallowed double my usual quantity and soon slept profoundly. But sleep did not afford me respite from thought and misery; my dreams presented a thousand objects that scared me.
  41. ^ "Chapter 47: Fatal Consequences. Oliver Twist Charles Dickens Lit2Go ETC". etc.usf.edu.
  42. ^ Stowe HB (January 13, 2006). Uncle Tom's Cabin – via Project Gutenberg.
  43. ^ Eliot G (1861). "3". Silas Marner: The Weaver of Raveloe. London: William Blackwood and Sons. p. 19. Retrieved 2021-03-08.
  44. ^ Clayton S (November 21, 1991). "Heroine, and after that the laudanum". The Guardian. Retrieved 2014-07-03.
  45. ^ Collins W (1866). "Armadale". London: Smith, Elder & Co. p. 122. Retrieved 2014-07-03.
  46. ^ "Four-Page Translation of Charles Baudelaire's Prose Poem "The Double Room"". The Met Museum.
  47. ^ Shellabarger S (1949). "The Burnished Blade" (PDF). London: Macmillan & Co. pp. 145, 184–187. Archived from the original (PDF) on 2014-07-14. Retrieved 2014-07-03.
  48. ^ Faulkner W. Administrator (ed.). "Requiem for a Nun". www.potolkimaker.com. Archived from the original on 2016-09-18. Retrieved 2016-09-11.
  49. ^ Surawicz B (2009). Doctors in Fiction: Lessons from Literature. Radcliffe Publishing. p. 19. ISBN 9781846193286. Retrieved 2014-07-03.
  50. ^ Swarthout G (1975). The Shootist. Doubleday. p. 68.
  51. ^ "Interview with the Vampire (film): Plot summary". IMDb.
  52. ^ "Winchester (2018)". Rotten Tomatoes. Fandango Media. Retrieved Nov 5, 2020.
  53. ^ Hobb, Robin (3 July 2006). Forest Mage. Soldier Son Trilogy. Voyager Press. ISBN 978-0-06-075829-5.

외부 링크

Wikimedia Commons의 Laudanum 관련 미디어