진정제

Sedation
폭동과 혼동하지 말 것.

진정제 투여는 일반적으로 의료 절차 또는 진단 절차를 용이하게 하기 위해 진정제 투여에 의해 과민성 또는 동요를 감소시키는 것이다.진정제로는 이소플루란, 디에틸에테르, 프로포폴, 에토미다이트, 케타민, 펜토바르비탈, 로라제팜 및 미다졸람을 [1]들 수 있다.

의료 용도

진정제는 일반적으로 내시경, 정관 절제 또는 치과와 같은 사소한 수술과 재건 수술, 일부 성형 수술, 사랑니 제거 또는 고불안 환자에게 [2]사용된다.치과에서 진정 방법으로는 흡입 진정(아산화질소 사용), 경구 진정, 정맥 진정(IV) 진정 등이 있습니다.흡입 진정제는 때때로 상대적 [citation needed]진통증이라고도 한다.

중환자실에서도 진정제가 널리 사용되어 환기를 하는 환자들이 기관 내에 기관 내 튜브가 있는 것을 견딜 수 있도록 한다.그것은 또한 장기 뇌파 검사 중에 환자가 긴장을 [citation needed]풀 수 있도록 돕기 위해 사용될 수 있다.

리스크

진정제가 시술과 관련된 [3]합병증의 40%에서 50%를 차지한다고 주장하는 연구들이 있다.진정 중 기도폐색, 무호흡 및 저혈압은 드물지 않으며 이러한 문제를 감지하고 관리하기 위해 적절한 훈련을 받은 보건 전문가의 입회가 필요하다.호흡 억제 외에도, 위험에는 의도하지 않은 수준의 진정, 수술 후 졸음, 흡인 [4][5]및 진정제에 대한 부작용도 포함됩니다.합병증에는 천공, 출혈, 혈관 반사 [6]자극도 포함될 수 있다.진정 위험을 피하기 위해, 치료 제공자는 철저한 진정 전 평가를 수행하며, 이 과정에는 환자의 잠재적 위험과 잠재적으로 어려운 기도 [7]관리를 나타내는 결정적 특성에 중점을 둔 진정 전 기록과 신체검사가 포함된다.이 과정을 통해 진정 기간을 연장해야 하는지 또는 추가 치료 [8]절차가 필요한지 여부를 알 수 있습니다.

진정 수준

진정된 상태 규모 의료적 상황에 가서 under-sedation(환자 위험이나 통증이 고통을 경험하고)과 over-sedation(환자 위험 호흡의 억제 등과 같은 죽음으로 이어질 것 부작용들,)을 피하기 위해 진정 작용 환자에 대한 해당 정도 평가에 의료 역사와 함께 사용된다.[표창 필요한]

진정 척도의 예로는 MSAT(미네소타 진정 평가 도구), UMSS(미시간 대학 진정 척도), Ramsay 척도(Ramsay, et al. 1974) 및 RASS(Richmond Injustion-Sedition Scale)[citation needed]가 있다.

미국 마취의학회는 진정제의 연속체를 다음과 [9]같이 정의한다.

  • 최소 진정제 – 언어 자극에 대한 정상적인 반응.
  • 적당한 진정제 – 언어/촉각 자극에 대한 목적 있는 반응.(보통 '의식 진정제'라고 불립니다)
  • 깊은 진정제 – 반복되거나 고통스러운 자극에 대한 의도적인 반응.
  • 전신 마취 – 고통스러운 자극에도 각성할 수 없습니다.

영국에서 심층 진정제는 의식 진정과는 달리 전신 마취의 일부로 간주된다.

앞서 언급한 예방 조치와 더불어, 치료 중에 합병증으로 이어질 수 있는 다른 질환이 있는지 확인하기 위해 환자를 인터뷰해야 합니다.골다공증에 [citation needed]대한 진단뿐만 아니라 머리, 목 또는 척수 손상도 기록해야 합니다.

정맥 진정제

성인들에게 가장 일반적인 의식 진정 기술은 미다졸람을 사용한 정맥 진정이다.이것은 약을 전달하기 위해 정맥에 바늘을 꽂아야 한다; 이것은 IV 캐뉼라로 [citation needed]알려져 있다.

표시:[citation needed]

  • 치과 불안 및 공포증 감소
  • 외상 또는 장기 치과 시술
  • 재갈반사
  • 치과 치료의 스트레스로 인해 잠재적으로 악화될 수 있는 의학적 상태
  • 특수 케어(지적 또는 신체적 장애 완만)
  • 근육 이완 특성으로 인한 경련과 관련된 일부 장애

금지 사항:[citation needed]

  • 비협조적 환자
  • 심리적으로 미성숙한 사람
  • 적절한 에스코트를 제공할 수 없는 환자
  • 어려운 구강 수술 또는 장기 수술
  • 근육 소모를 일으키는 근육 질환
  • ASA III 이후
  • 벤조디아제핀에 대한 알레르기 또는 과민증
  • 임신 및 모유 수유
  • 정신병력
  • 신장 또는 간 기능 장애
  • 급성폐부전증
  • 호흡저하로 인한 기존 호흡조건
  • 알코올 또는 약물 중독
  • 눈에 보이는 표피 정맥의 부족
  • 진정 반응을 바꿀 수 있는 CNS 억제제

「 」를 참조해 주세요.

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레퍼런스

  1. ^ Brown, TB.; Lovato, LM.; Parker, D. (Jan 2005). "Procedural sedation in the acute care setting". Am Fam Physician. 71 (1): 85–90. PMID 15663030.
  2. ^ "Sedation Dentistry for Anxious Patients". Archived from the original on 2014-09-23. Retrieved 2014-09-11.
  3. ^ Vargo, John (2016). Sedation and Monitoring in Gastrointestinal Endoscopy, An Issue of Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North America. Philadelphia, PA: Elsevier Health Sciences. p. 465. ISBN 9780323448451.
  4. ^ Odom-Forren, Jan; Watson, Donna (2005). Practical Guide to Moderate Sedation/analgesia. St. Louis, MO: Elsevier Mosby. p. 84. ISBN 0323020240.
  5. ^ Vargo, John (2016). Sedation and Monitoring in Gastrointestinal Endoscopy, An Issue of Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North America. Philadelphia, PA: Elsevier Health Sciences. p. 554. ISBN 9780323448451.
  6. ^ Skelly, Meg; Palmer, Diane (2006). Conscious Sedation: A Handbook for Nurse Practitioners. London: Whurr Publishers. pp. 69. ISBN 1861562667.
  7. ^ Mason, Keira (2011). Pediatric Sedation Outside of the Operating Room: A Multispecialty International Collaboration. New York: Springer. p. 166. ISBN 9780387097138.
  8. ^ Winter, Harland; Murphy, Stephen; Mougenot, Jean Francois; Cadranel, Samy (2006). Pediatric Gastrointestinal Endoscopy: Textbook and Atlas. Hamilton, Ontario: BC Decker Inc. p. 59. ISBN 1550092235.
  9. ^ "Continuum of Depth of Sedation: Definition of general anesthesia and levels of sedation/analgesia". American Society of Anesthesiologists. 21 October 2009. Archived from the original (pdf) on 2010-11-20. Retrieved 2010-11-29.
  10. ^ Girdler, N. M. (2009). Clinical sedation in dentistry. Hill, C. M., Wilson, K. E. (Katherine Elizabeth), 1963-. Chichester, U.K.: Wiley-Blackwell. ISBN 978-1-4051-8069-6. OCLC 230187665.
  11. ^ Malamed, Stanley F., 1944- (2010). Sedation : a guide to patient management (5th ed.). St. Louis, Mo.: Mosby Elsevier. ISBN 978-0-323-05680-9. OCLC 698080026.{{cite book}}: CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)