이질

Dysentery
이질
기타 이름혈설사
Dysentery Patient, Burma Hospital, Siam Art.IWMART1541787.jpg
1943년 버마 포로 수용소의 이질 환자
전문전염병
증상피비린내 나는 설사, 복통, 발열[1][2]
합병증탈수[3]
지속1주일[4] 미만
원인들보통 시겔라 또는 엔타메바 히스타리티카[1]
위험요소위생[5] 불량으로 인한 음식물과 물의 대변 오염
진단 방법증상에 따라 변 검사
예방손빨래, 식품안전[4]
치료충분한 수분 섭취, 항생제(중증 환자)[4]
빈도수.세계[6] 여러 지역에서 자주 발생함
사망.연간[6] 110만

이질(영국 발음: /ddssntntri/,[7] 미국: /ddssntntri/)[8]은 유혈성 [9][1][10]설사를 일으키는 위장염의 일종이다.다른 증상으로는 발열, 복통, 불완전한 [2][11][5]배변감 등이 있을 수 있다.합병증은 [3]탈수를 포함할 수 있다.

이질의 원인은 보통 시겔라속 박테리아로, 이 경우 시겔라증 또는 아메바 엔타메바 조직 용해증이라고 알려져 있으며 아메바증이라고 [1]불립니다.다른 원인으로는 특정 화학 물질, 다른 박테리아, 다른 원생동물 또는 기생충이 [2]있을 수 있습니다.사람들 [4]사이에 퍼질 수도 있어요.위험 요인으로는 위생 [5]불량으로 인한 음식물과 물의 배설물 오염이 포함된다.근본적인 메커니즘은 장, 특히 [2]대장의 염증을 포함한다.

이질 예방을 위한 노력에는 위험도가 [4]높은 지역을 여행하는 동안 손 씻기와 식품 안전 조치가 포함됩니다.일반적으로 일주일 안에 저절로 증상이 해결되지만 경구 보충액과 같은 수분을 충분히 섭취하는 [4]것이 중요하다.아지트로마이신과 같은 항생제는 개발도상국에서의 [11]여행과 관련된 사례를 치료하기 위해 사용될 수 있다.로페라미드와 같은 설사를 줄이기 위해 사용되는 약들은 그 자체로 권장되지는 않지만, 항생제와 [11][4]함께 사용될 수 있다.

시겔라는 매년 약 1억6천5백만 건의 설사와 110만 건의 사망을 초래하며 개발도상국에서는 [6]거의 모든 사례가 발생한다.위생상태가 좋지 않은 지역에서는 설사의 절반 가까이가 엔타메바 조직용해증 [5]때문이다.엔타메바 조직 분해증은 수백만 명의 사람들에게 영향을 미치며 [12]연간 55,000명 이상의 사망자가 발생한다.그것은 중앙아메리카와 남아메리카, 아프리카, 아시아의 [12]덜 발달된 지역에서 흔히 발생한다.이질은 적어도 히포크라테스 [13]시대 이후로 묘사되어 왔다.

징후 및 증상

이질의 가장 흔한 형태는 세균성 이질인데, 이것은 일반적으로 가벼운 내장과 잦은 변이나 설사로 구성된 증상을 일으키는 가벼운 질병이다.증상은 보통 1-3일 후에 나타나며, 보통 1주일 후에는 나타나지 않습니다.배변 충동의 빈도, 많은 양의 액체 배설물, 혈액, 점액 또는 고름의 존재는 질병을 일으키는 병원체에 따라 달라집니다.일시적인 유당불내증도 발생할 수 있다.몇몇 가성적인 경우, 심각한 복부 경련, 발열, 쇼크, 그리고 정신착란이 모두 [2][14][15][16]증상일 수 있다.

극단적인 경우, 사람들은 시간당 1리터 이상의 액체를 흘릴 수 있다.사람들은 심한 복통, 직장통, 저열과 함께 피를 동반한 설사를 호소한다.급격한 체중 감소와 근육통 또한 때때로 이질을 동반하는 반면 메스꺼움과 구토는 드물다.많은 경우에, 전체 상장을 둘러싼 근육에 영향을 미치는 연쇄 경련이 있을 수 있습니다; 때로는 장 내막이 벽으로부터 분리되도록 할 정도로 심각하고, 전신 [citation needed]감염으로 이어질 수 있습니다.

드물게 아메바성 기생충이 혈류를 통해 체내에 침입해 장 밖으로 퍼지는 경우도 있다.이러한 경우, 뇌, 폐, 그리고 가장 일반적으로 [17]간과 같은 다른 장기를 더 심각하게 감염시킬 수 있습니다.

원인

병든 창자의 단면입니다유색 석판 1843

이질은 세균이나 기생충 감염에서 비롯된다.바이러스는 일반적으로 병을 [10]일으키지 않는다.이러한 병원균은 일반적으로 구강으로 들어간 후, 오염된 음식이나 물의 섭취, 오염된 물체나 손과의 구강 접촉 등을 통해 대장에 도달한다.각각의 특정 병원체는 고유한 메커니즘이나 병원성을 가지고 있지만, 일반적으로는 장내 라이닝이 손상되어 염증성 면역 반응을 일으킨다.이것은 신체 온도 상승, 장 근육의 고통스러운 경련, 장의 모세혈관에서 누출된 액체로 인한 팽창, 그리고 감염과 싸우기 위해 방출되는 신체의 면역 세포와 화학 물질에 의한 추가적인 조직 손상을 야기할 수 있습니다.그 결과 대변에서 정상적으로 수분을 제거하는 장조직의 제어 메커니즘의 고장으로 인해 대변을 통한 영양소 흡수 장애, 과도한 수분 및 미네랄 손실이 발생할 수 있으며, 심각한 경우 병원성 유기체의 혈류 유입이 발생할 수 있습니다.설사를 [citation needed]통한 출혈로 빈혈이 발생할 수도 있다.

출혈성 설사를 일으키는 세균 감염은 전형적으로 침습성 또는 독성 물질로 분류된다.침습종은 점막에 침입하여 직접 피해를 입힌다.독소 유발종은 침입하지 않고 독소를 분비해 세포를 손상시켜 혈중 설사를 일으킨다.이것은 또한 보통 세포 손상을 일으키지 않고 세포의 [18]일부 수명 동안 세포 조직을 대신하는 물성 설사를 일으키는 독소와도 대조적이다.

예를 들어, Shigella속의 박테리아와 같은 일부 미생물은 접촉 시 장 조직을 죽이고 손상시키는 세포독소로 알려진 물질을 분비합니다.시겔라는 독소가 없는 변종이라도 이질을 일으킬 수 있기 때문에 독소가 아닌 침입에 의한 출혈로 생각되지만, 시겔라균은 장 점막에 침입하지 않기 때문에 독소에 의존합니다.

이질에 대한 정의는 지역과 의학분야에 따라 다를 수 있다.미국 질병통제예방센터(CDC)는 이를 '눈에 보이는 [19]혈액이 있는 설사'로 한정하고 있다.다른 사람들은 이 용어를 더 [20]폭넓게 정의한다.메커니즘을 정의할 때 이러한 정의의 차이를 고려해야 합니다.예를 들어 CDC 정의를 사용하려면 장 조직이 심하게 손상되어 혈관이 파열되어 배변과 함께 눈에 보이는 양의 혈액이 손실될 수 있어야 합니다.그 외의 정의에서는,[citation needed] 보다 구체적인 손상은 필요 없습니다.

아메바 이질

주요 기사:아메바증

아메바 이질이라고도 알려진 아메바병은 주로 열대 [22]지역에서 발견되는 아메바 엔타메바 조직 용해균의 [21]감염에 의해 발생한다.아메바 이질의 근본적인 감염에 대한 적절한 치료는 중요하다; 충분히 치료되지 않은 아메바병은 몇 년 동안 휴면 상태에 있을 수 있고, 그 후에 심각하고 치명적일 [citation needed]수 있는 합병증으로 이어질 수 있다.

감염된 사람의 창자 안에 있는 아메바가 몸을 떠날 준비가 되면, 그들은 함께 모여서 그들을 둘러싸고 보호하는 껍데기를 형성한다.이 아메배 그룹은 낭종이라고 알려져 있는데, 낭종은 사람의 몸 밖으로 배설되어 몸 밖에서 살아남을 수 있다.위생기준이 불량할 경우(예를 들어 배설물을 위생적으로 처리하지 않을 경우), 주변 음식이나 물과 같은 주변 환경을 오염시킬 수 있습니다.만약 낭종이 포함된 대변에 오염된 음식이나 물을 다른 사람이 먹거나 마시면 그 사람도 아메바에 감염된다.아메바 이질은 특히 인간의 배설물이 비료로 사용되는 세계에서 흔하다.입을 통해 사람의 몸으로 들어간 후 낭종은 위장으로 이동한다.낭종 안에 있는 아메바는 위의 소화산으로부터 보호된다.위에서부터 낭종은 장으로 이동하는데, 장에서 낭종이 파열되어 아메배를 방출하여 감염을 일으킨다.아메배는 장의 벽을 파고 들어가 작은 농양과 궤양을 형성할 수 있습니다.그런 다음 사이클이 [citation needed]다시 시작됩니다.

세균성 이질

주요 기사 : 세균성 이질

이질은 또한 Shigella속 박테리아에 의한 감염인 Shigellosis에 의해 유발될 수 있으며, 그 후 세균성 이질(또는 Marlow syndrome)로 알려져 있다.세균성 이질이라는 용어는 어원적으로 세균성 세균에 의한 이질을 가리키는 것처럼 보이지만, 그 의미는 시겔라 이질이라는 관습에 의해 제한된다.

기타 세균

대장균의 일부 변종들은 출혈성 설사를 일으킨다.대표적인 원인은 장출혈성 대장균이며, 그 중 O157은 다음과 같다.H7이 가장 잘 알려져 있습니다.

진단.

병력을 채취하여 간단한 검사를 통해 진단할 수 있습니다.이질은 항문을 통해 신선한 혈액이 주로 변에 들어가거나 변을 보는 혈지증과 혼동해서는 안 된다.

신체검사

탈수로 인해 입, 피부, 입술이 건조해 보일 수 있습니다.하복부 압통도 나타날 [17]수 있다.

대변 및 혈액 검사

이질의 원인이 되는 유기체를 특정하기 위해 대변 샘플의 배양물을 검사한다.일반적으로 [17]매일 변화하는 아메바 수 때문에 여러 샘플을 얻어야 한다.혈액 검사는 필수 미네랄과 [17]염분의 수치 이상을 측정하기 위해 사용될 수 있다.

예방

이질 예방을 위한 노력에는 위험도가 [4]높은 지역을 여행하는 동안 손 씻기와 식품 안전 조치가 포함됩니다.

백신

현재 시겔라 감염을 예방하는 백신은 없지만 일부는 개발 [23][24]중이다.예방접종은 궁극적으로 설사의 발생률과 심각도를 감소시키기 위한 전략의 일부가 될 수 있으며, 특히 자원이 적은 환경에 있는 어린이들 사이에서 그러하다.예를 들어, 시겔라는 세계보건기구(WHO)의 백신 개발의 오랜 목표물이며, 이 병원체에 대한 연령별 설사/이뇨 공격률의 급격한 감소는 노출 후에 자연 면역이 발달함을 나타내므로, 이 질병을 예방하기 위한 백신 접종이 실현 가능해야 한다.이러한 종류의 감염에 대한 백신 개발은 기술적 제약, 조정에 대한 지원 부족 및 연구개발을 위한 시장력 부족으로 인해 차질을 빚고 있다.백신 개발의 대부분은 공공 부문이나 생명공학 [citation needed]회사 내 연구 프로그램으로서 행해지고 있다.

치료

이질은 경구 보충 요법으로 수분을 유지함으로써 관리된다.구토나 설사가 심해 이 치료를 적절하게 유지할 수 없는 경우 정맥 내 수분 보충을 위해 입원치료가 필요할 수 있습니다.이상적인 상황에서는 미생물 현미경 검사와 배양 연구로 관련된 특정 감염이 확인될 때까지 항균제를 투여해서는 안 됩니다.실험실 서비스를 이용할 수 없을 때는 기생충을 죽이는 아메바 살충제와 관련된 세균 감염을 치료하기 위한 항생제를 포함한 약물을 함께 투여해야 할 수도 있다.

시겔라증이 의심되고 심하지 않은 경우에는 보통 1주일 미만으로 진행되도록 하는 것이 합리적일 수 있습니다.심할 경우 시프로플록사신이나 TMP-SMX 등의 항생제가 유용할 수 있습니다.하지만, 많은 시겔라 변종들이 일반적인 항생제에 내성이 생기고 있고, 개발도상국에서는 효과적인 약이 종종 부족해요.필요하다면, 의사는 어린 아이들, 50세 이상의 사람들, 그리고 탈수나 영양실조로 고통 받는 사람들을 포함하여 사망 위험이 가장 높은 사람들을 위해 항생제를 예약해야 할 수도 있다.

아메바 이질은 종종 메트로니다졸과 파로모마이신 또는 요도퀴놀과 같은 [25]두 가지 항균제로 치료된다.

예후

올바른 치료를 받으면 아메바나 세균성 이질 증세는 대부분 10일 이내에 가라앉고 대부분의 사람은 적절한 치료를 시작한 후 2-4주 안에 완치된다.방치하면 환자 개개인의 면역 상태와 중증도에 따라 예후가 달라진다.극심한 탈수는 회복을 지연시킬 수 있고 심각한 [26]합병증의 위험을 크게 증가시킨다.

역학

데이터는 불충분하지만 시겔라로 인해 2013년 5세 미만 어린이 3만4000명이 사망하고 5세 [23]이상 어린이 4만명이 사망한 것으로 추정된다.아메바병은 매년 5천만 명 이상이 감염되며, 이 중 5만 명이 사망한다.[27]

역사

카폭나무의 씨앗, 잎, 나무껍질은 아메리카, 중앙 아프리카, 동남아시아의 열대우림 지역의 원주민들이 이 [28][29][30]질병으로 전통 의학에 사용해 왔다.서브틸리스균은 1946년부터 로타바이러스, 시겔라 [31]등 내장 및 요로 질환 치료에 면역자극제로 미국과 유럽 전역에 시판됐지만 소비자 항생제 도입 이후 인기가 떨어졌다.

주목할 만한 경우

한 붉은 군대 군인이 씻지 않은 채소를 먹은 후 이질로 사망한다.이것은 이질에 걸리는 흔한 방법이다.군인들에게 주어지는 건강 조언 팜플렛에서.
  • 685 – 비잔틴 황제 콘스탄티누스 4세는 685년 9월에 이질로 사망했다.
  • 1183년 – 젊은 왕 헨리는 1183년 6월 11일 마르텔 성에서 이질로 사망했다.
  • 1216년 – 영국의 [32]왕 존이 1216년 10월 18일 뉴어크 성에서 이질로 사망했다.
  • 1270년 - 프랑스의 루이 9세는 1270년 9월 25일 제8차 십자군 원정을 위해 군대를 지휘하던 중 튀니스에서 이질로 사망했다.
  • 1307년 – 영국의 에드워드 1세는 스코틀랜드 국경으로 가는 길에 이질에 걸려 1307년 7월 6일 그의 하인들의 품에서 사망했다.
  • 1322 – 프랑스의 필립 5세는 1322년 수녀가 된 그의 딸 블랑쉬를 방문하던 중 파리의 롱샹 수도원(현재의 불로뉴 하마가 있는 곳)에서 이질로 사망했다.그는 1322년 1월 3일에 사망했다.
  • 1376년 – 영국의 에드워드 3세의 아들이자 영국 왕위 계승자인 흑태자 에드워드.6월에 이질 증세로 사망했는데, 그 기간 동안 자신의 죽음이 임박했다고 예측한 지 한 달 만에 46년째입니다.
  • 1422년 – 잉글랜드의 헨리 5세는 1422년 8월 31일 빈센 성에서 갑자기 사망했는데, 이는 분명 그가 미오 공성전에서 앓았던 [33]이질 때문인 것으로 보인다.그는 35세였고 9년 동안 통치했다.
  • 1536 – 네덜란드의 르네상스 인문주의자이자 신학자인 에라스무스.바젤에서.[34]
  • 1596년 – 부제독 프랜시스 드레이크 경은 1596년 1월 28일 포르토벨로 [35]해안에서 정박하던 중 이질로 사망했다.
  • 1605년 - 남아시아의 무굴 제국의 통치자 악바르가 이질로 사망했다.1605년 10월 3일, 그는 이질의 발작과 함께 병에 걸렸고, 이 발작에서 그는 결코 회복되지 못했다.그는 1605년 10월 27일경에 사망한 것으로 추정되며, 그 후 그의 시신은 오늘날 인도 [36]아그라에 있는 무덤에 묻혔다.
  • 1675년 - 자크 마르케트는 현재의 시카고에서 북쪽으로 가던 중 이질로 사망했고, 그곳에서 여생을 [37]보내려고 했다.
  • 1676년 - 나타니엘 베이컨은 베이컨의 반란 이후 버지니아를 지배한 후 이질로 사망했다.그는 1676년 10월에 사망한 것으로 추정되며, 버지니아 지배 엘리트들이 다시 [38]지배력을 회복할 수 있게 되었다.
  • 1680 - 남아시아 마라타 제국의 창시자이자 통치자인 시바지는 1680년 4월 3일 이질로 사망.1680년 시바지는 발열과 이질로 쓰러져 1680년 4월 3일~5일 하누만 자얀티 전날 52세의 나이로 사망했다.그는 인도 [39]마하라슈트라주 레이가드 지역의 마하드에 있는 레이가드 요새에서 화장되었다.[40]
  • 1827년 10월 [41]10일 난디 카베베 왕비(샤카 줄루의 어머니)가 이질로 사망했다.
  • 1873 – 데이비드 리빙스톤, 1873년 [42]5월 1일 이질로 사망.
  • 1896년 – 베트남에서 프랑스 식민군에 맞서 반군을 이끌었던 베트남 혁명가 판딘펑은 1896년 [43]1월 21일 프랑스군이 그의 군대를 포위하면서 이질병으로 사망했다.
  • 1910년 - 1910년 2월 11일 마오쩌둥의 첫 번째 부인 뤄이슈가 이질로 사망했다.그녀는 20살이었다.[44]
  • 1930 – 프랑스 탐험가이자 작가인 미셸 비외체인지(Michel Vieuchange)는 1930년 11월 30일 아가디르에서 "금단의 도시"에서 돌아오던 중 이질로 사망했다.그는 동생인 장 비외체인지 의사의 보살핌을 받았지만, 그는 그를 구할 수 없었다.장 비외체인지에 의해 편집된 공책과 사진들은 계속해서 [45][46]베스트셀러가 되었다.
  • 1942년 – 제2차 세계대전 중 1942년 여름 셀라랑 병영 사건은 셀라랑 병영 포로들이 서명하지 않겠다는 서약을 거부한 후 거의 5일 동안 일본 포로들에 의해 17,000명의 영국-호주 포로들이 병영 광장 주변 지역에 강제 집결하는 것을 포함했다.이 사건은 호주군 지휘관들이 [47]병사들 사이에 이질이 퍼지면서 항복하는 것으로 끝났다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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