감염

Infection
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"감염성 질병"은 여기서 리다이렉트됩니다.의료 전문은 전염병(의학 전문)을 참조하십시오.저널은 감염성 질환(저널)을 참조하십시오.
감염
Malaria.jpg
쥐의 중간구트 상피를 통해 이동하는 말라리아 포자충을 보여주는 가짜 색상의 전자 현미경 사진
전문전염병
원인들세균, 바이러스, 기생충, 곰팡이, 프리온

감염은 병원균에 의한 조직의 침입, 그들의 증식, 그리고 숙주 조직이 감염원과 그들이 만들어내는 [1]독소에 대한 반응이다.전염병 또는 전염병으로 알려진 전염병은 감염으로 인한 질병이다.

감염은 광범위한 병원균, 특히 박테리아와 [2]바이러스에 의해 발생할 수 있다.숙주는 면역 체계를 사용하여 감염과 싸울 수 있다.포유류의 숙주는 선천적인 반응으로 감염에 반응하며, 종종 염증을 수반하며, 그 후에 적응적인 반응이 뒤따른다.

감염 치료에 사용되는 특정 약물에는 항생제, 항바이러스제, 항진균제, 항원충제,[3] 항헬미네틱스 등이 있습니다.2013년 전염병으로 인한 사망자는 920만 명(전체 [4]사망자의 약 17%)이었다.감염에 초점을 맞춘 의학 분야를 전염병이라고 [5]한다.

종류들

감염은 다음을 포함한 감염제(병원체)에 의해 발생합니다.

징후 및 증상

감염의 징후와 증상은 질병의 종류에 따라 다르다.피로, 식욕부진, 체중감소, 열, 식은땀, 오한, 통증과 같은 몇몇 감염 징후들은 일반적으로 전신에 영향을 미친다.다른 것들은 피부 발진, 기침, [10]콧물과 같은 개별적인 신체 부위에 특유하다.

어떤 경우에, 전염병은 특정 숙주의 대부분 또는 모든 과정에서 증상이 없을 수 있습니다.후자의 경우, 그 질병은 무증상 보균자와 접촉한 후 다시 병이 되는 숙주의 "질병"으로만 정의될 수 있다.일부 감염은 [11]숙주의 질병을 유발하지 않기 때문에 감염은 전염병과 동의어가 아니다.

세균 또는 바이러스

세균 감염과 바이러스 감염은 모두 같은 증상을 일으킬 수 있기 때문에 어떤 것이 [12]특정 감염의 원인인지 구별하기 어려울 수 있다.바이러스 감염은 항생제로 치료할 수 없는 반면 세균 감염은 치료할 [13]수 있기 때문에 둘을 구별하는 것은 중요하다.

바이러스 및 세균 감염 비교
특성. 바이러스 감염 세균 감염
일반적인 증상 일반적으로 바이러스 감염은 전신적이다.이것은 그들이 동시에 몸의 많은 다른 부분이나 둘 이상의 신체 시스템을 포함한다는 것을 의미합니다. 즉, 콧물, 부비강 충혈, 기침, 몸살 등입니다.바이러스성 결막염이나 "핑크 아이" 및 헤르페스처럼 국소적일 수 있습니다.헤르페스처럼 몇 가지 바이러스 감염만이 고통스럽다.바이러스 감염의 고통은 종종 가려움증이나 [12]타는 것으로 묘사된다. 세균 감염의 전형적인 증상은 국소적 홍조, 열, 붓기, 통증이다.세균 감염의 특징 중 하나는 몸의 특정 부분에 있는 국소적인 통증이다.예를 들어 베인 상처와 세균에 감염되면 감염 부위에 통증이 생긴다.세균성 목 통증은 종종 목 한쪽이 더 아픈 것이 특징이다.귀 감염은 한쪽 [12]귀에만 통증이 생기면 세균성 감염으로 진단되기 쉽다.고름이나 우윳빛 액체가 나오는 상처는 [14]감염될 가능성이 높다.
원인 병원성 바이러스 병원균

병태생리학

감염의 연쇄, 감염을 일으키는 일련의 사건

감염에 적용되는 일반적인 일련의 사건들이 있는데,[15] 때때로 감염의 연쇄라고 불린다.일련의 이벤트에는 감염 에이전트, 저장 장치, 취약한 호스트 진입, 종료 및 새로운 호스트로의 전송 등 여러 단계가 포함됩니다.감염이 발생하기 위해서는 각 링크가 연대순으로 존재해야 합니다.이러한 단계를 이해하면 의료 종사자들이 감염을 목표로 하고 처음부터 [16]감염이 발생하지 않도록 예방하는 데 도움이 됩니다.

식민지화

내장 발톱 감염. 고름(노란색)과 그에 따른 염증(손톱 주변이 붉어지고 붓기)이 있습니다.

감염은 유기체가 성공적으로 체내에 들어가 성장하고 증식할 때 시작된다.이를 식민지화라고 합니다.대부분의 인간은 쉽게 감염되지 않는다.면역체계가 손상되거나 약해진 사람들은 만성 또는 지속적인 감염에 대한 감수성이 증가한다.면역체계가 억제된 사람들은 특히 기회주의적 감염에 취약하다.숙주-병원체 계면에서 숙주로 들어가는 입구는 일반적으로 구강, 코, 눈, 생식기, 항문 또는 미생물과 같은 구멍에서 점막을 통해 발생한다.몇몇 유기체는 초기 진입 부위에서 자랄 수 있지만, 많은 유기체는 이동하며 다른 장기에서 전신 감염을 일으킨다.어떤 병원균들은 숙주 세포 안에서 자라는 반면, 다른 병원균들은 [citation needed]체액에서 자유롭게 자란다.

상처 콜로니제이션은 상처 내의 비복제 미생물을 말하며, 감염된 상처에는 복제 생물이 존재하고 조직이 [17]손상된다.모든 다세포 유기체는 어느 정도 외인성 유기체에 의해 식민지화되어 있으며, 이들 중 대부분은 숙주와의 상호주의적 관계 또는 공생 관계에 존재한다.전자의 예로는 포유류의 대장을 군집화하는 혐기성 세균종이 있으며, 후자의 예로는 인간의 피부에 존재하는 다양한 포도상구균종이 있다.이 두 식민지는 모두 감염으로 간주되지 않는다.감염과 식민지화의 차이는 종종 단지 상황의 문제일 뿐이다.비병원성 유기체는 특정 조건에 따라 병원성이 될 수 있으며, 심지어 가장 치명적인 유기체조차도 타협적인 감염을 일으키기 위해 특정한 환경을 필요로 한다.코리네박테리아, 비리단 연쇄상구균 등 일부 군집균은 병원성 세균의 부착과 군집화를 막아 숙주와 공생관계를 맺고 감염을 방지하고 상처 치유를 앞당긴다.

[18][19][20] 이 이미지는 병원성 감염 단계를 보여줍니다.

병원체에 의해 접종되는 숙주의 결과와 최종 결과에 관련된 변수에는 다음이 포함됩니다.

  • 병원체의 진입 경로와 병원체가 획득하는 숙주 지역에 대한 접근
  • 특정 유기체의 본질적인 독성
  • 초기 접종제의 양 또는 부하
  • 식민지화된 숙주의 면역 상태

예를 들어 몇 가지 포도상구균종은 피부에 무해하지만 관절의 캡슐이나 복막과 같은 정상 멸균된 공간에 존재할 경우 저항 없이 증식하여 [citation needed]해를 입힌다.

최근 수십 년 동안 가스 크로마토그래피-질량분석, 16S 리보솜 RNA 분석, 오믹스 및 기타 첨단 기술이 인간에게 더 분명해졌다는 흥미로운 사실은 인간이 거의 멸균 상태라고 생각하는 환경에서도 미생물 군집화가 매우 흔하다는 것이다.세균의 군집화가 정상이기 때문에 어떤 만성적인 상처가 감염으로 분류될 수 있는지, 진행 위험이 어느 정도인지 알기 어렵다.임상 진료에서 볼 수 있는 수많은 상처에도 불구하고, 평가된 증상과 징후들에 대한 품질 데이터는 제한적입니다.미국 의학 협회 저널의 "합리적 임상 검사 시리즈"의 만성 상처에 대한 리뷰는 [21]감염의 지표로서 증가된 통증의 중요성을 수치화했다.검토 결과, 가장 유용한 소견은 통증 [우도비(LR) 범위, 11–20]의 수준이 증가하면 감염 가능성이 훨씬 높아지지만 통증(음성 우도비 범위, 0.64–0.88)이 없다고 해서 감염이 배제되지는 않는다(요약 LR 0.64–0.88).

질병

숙주의 보호 면역 메커니즘이 손상되어 유기체가 숙주를 손상시키면 질병이 발생할 수 있다.미생물은 다양한 독소나 파괴 효소를 방출하여 조직을 손상시킬 수 있다.예를 들어 클로스트리디움 테타니는 근육을 마비시키는 독소를 방출하고 포도상구균은 쇼크와 패혈증을 일으키는 독소를 방출한다.모든 감염원이 모든 호스트에서 질병을 일으키는 것은 아닙니다.예를 들어 소아마비에 감염된 사람의 5% [22]미만이 질병에 걸린다.한편, 일부 감염원은 매우 독성이 강하다.광우병과 크로이츠펠트-야콥병을 일으키는 프리온은 반드시 [citation needed]감염된 모든 동물과 사람을 죽인다.

초기 감염 후 몸이 유기체를 제거할 수 없기 때문에 지속적인 감염이 발생합니다.지속적인 감염은 감염성 유기체의 지속적인 존재로 특징지어지며, 종종 활동적인 감염이 때때로 재발하는 잠복 감염으로 특징지어진다.몸의 다른 세포를 감염시킴으로써 지속적인 감염을 유지할 수 있는 바이러스들이 있다.어떤 바이러스는 한번 감염되면 절대 몸에서 떠나지 않는다.대표적인 것이 헤르페스 바이러스입니다. 헤르페스 바이러스는 특정 상황이 발생했을 때 [citation needed]신경에 숨어 다시 활성화되는 경향이 있습니다.

지속적인 감염은 [23]매년 전세계적으로 수백만 명의 사망자를 발생시킨다.기생충에 의한 만성 감염은 많은 저개발 국가에서 [24][25]높은 질병률과 사망률을 차지한다.

전송

주요 기사:전염(약)
남부집모기(Culex quinquefasciatus)는 웨스트나일열과 조류 말라리아를 일으키는 병원균을 옮기는 매개체다.

다른 숙주의 감염 사이클을 반복하고 생존하기 위해, 그들(또는 그들의 자손)은 기존의 저장고를 떠나 다른 곳에서 감염을 야기해야 한다.감염 전염은 많은 잠재적 [26]경로를 통해 발생할 수 있습니다.

  • 호흡경로라고도 하는 액체 접촉과 그로 인한 감염은 공기 중의 질병이라고 할 수 있다.감염된 사람이 다른 사람에게 기침을 하거나 재채기를 하는 경우 따뜻하고 촉촉한 물방울에 떠 있는 미생물이 코, 입 또는 눈 표면을 통해 체내에 들어올 수 있습니다.
  • 음식이나 물이 오염되거나(음식을 준비하기 전에 손을 씻지 않거나 처리되지 않은 오물이 식수로 배출됨) 먹고 마시는 사람이 감염되는 분변-구강 전염병.일반적인 분변 전염 병원체로는 비브리오콜레라, 지아디아종, 로타바이러스, 엔타메바히스토리티카, 대장균, 테이프웜 [27]등이 있다.이 병원체들의 대부분은 위장염을 일으킨다.
  • 성병(性病)에 의한 질병을 성병(性病)이라고 한다.
  • 구강 전염, 주로 구강 수단에 의해 전염되는 질병은 키스 등의 직접 구강 접촉이나 술잔이나 담배를 공유하는 등의 간접 접촉에 의해 감염될 수 있다.
  • 직접 접촉에 의한 전염, 직접 접촉에 의해 전염되는 질병에는 무좀, 이물, 사마귀 등이 있습니다.
  • 차량 변속기, 무생물 저장고에 의한 변속기(음식, 물, 토양)[28]
  • 임신 또는 출산 중에 엄마에서 배아, 태아 또는 아기에게 직접 전달되는 수직 전염.그것은 이미 존재하는 감염의 결과 또는 임신 중에 발생한 감염의 결과로 발생할 수 있다.
  • 감염된 물질의 주입 또는 이식과 같은 의료 절차로 인한 이원성 전염.
  • 벡터에 의해 전달되는 벡터 매개 전달. 벡터 매개 전달은 질병 자체를 일으키지 않지만 한 숙주에서 다른 [29]숙주로 병원체를 전달하여 감염을 전달하는 유기체입니다.

독성과 전염성 사이의 관계는 복잡하다; 연구 결과 [30][31]둘 사이에 명확한 관계가 없는 것으로 나타났다.독성과 전염성 [32][33][34]사이의 연관성을 부분적으로 시사하는 소수의 증거가 여전히 있다.

진단.

감염증의 진단은 때때로 직접 또는 [35]간접적으로 감염원을 식별하는 것을 포함한다.실제로 사마귀, 피부농양, 호흡기 감염 및 설사병과 같은 대부분의 경미한 감염성 질환은 임상 증상에 의해 진단되고 특정 원인물질에 대한 지식 없이 치료된다.질병의 원인에 대한 결론은 환자가 특정 에이전트와 접촉했을 가능성, 지역사회 내 미생물의 존재 및 기타 역학 고려사항에 기초한다.충분한 노력을 기울이면 알려진 모든 감염원을 구체적으로 식별할 수 있습니다.그러나 특정 치료법이 없거나 원인이 명확하거나 감염의 결과가 양성이기 때문에 식별의 이득은 종종 비용보다 훨씬 크다.

감염증의 진단은 거의 항상 병력이나 건강검진에 의해 시작된다.보다 상세한 식별 기술은 환자로부터 격리된 감염성 약물의 배양과 관련이 있다.배양은 미생물의 현미경적 특징을 검사하고, 병원균에 의해 생성된 물질의 존재를 감지하고, 유전자형으로 유기체를 직접 식별함으로써 감염 생물의 신원을 확인할 수 있게 한다.다른 기법(X선, CAT 스캔, PET 스캔 또는 NMR)은 감염제의 성장으로 인한 내부 이상 이미지를 생성하는 데 사용됩니다.이 이미지는 예를 들어 프리온에 의해 생성된 뼈 농양이나 해면상뇌증의 검출에 도움이 됩니다.

증상 진단

이 진단은 감염성 질환이 있는 사람에게 나타나는 증상에 의해 도움을 받지만, 일반적으로 의심을 확인하기 위해 추가적인 진단 기술이 필요합니다.어떤 징후들은 특별히 특징적이고 질병을 나타내며 병적 인지적 징후라고 불린다; 그러나 이것들은 드물다.모든 감염이 증상이 [36]있는 것은 아닙니다.

소아에서 청색증, 빠른 호흡, 잘못된 말초 관류 또는 발진이 있으면 심각한 감염 위험이 5배 이상 [37]높아집니다.다른 중요한 지표로는 부모의 우려, 임상적 본능, 40°[37]C 이상의 체온이 있다.

미생물 배양

일반적인 그램 음성 박테리아 집락을 성장시키는 4개의 영양 한천 플레이트.

많은 진단 방법은 적절한 임상 [38]검체로부터 병원체를 분리하기 위해 미생물 배양에 의존합니다.미생물 배양액에서 특정 약제용 배지가 제공된다.그 후 잠재적으로 질병이 있는 조직 또는 유체로부터 채취한 샘플이 해당 배지 내에서 성장할 수 있는 감염제의 존재 여부를 테스트한다.많은 병원성 박테리아는 성장에 필요한 탄수화물과 단백질을 풍부한 양의 물과 함께 공급하는 고형 배지의 한천에서 쉽게 자랄 수 있다.하나의 박테리아가 콜로니라고 불리는 플레이트의 표면에서 눈에 보이는 언덕으로 자랄 것이고, 다른 콜로니로부터 분리되거나 함께 합쳐져 "세탁"이 될 것이다.군집의 크기, 색깔, 모양, 형태는 박테리아 종, 그것의 특정한 유전자 구성(주) 그리고 그것의 성장을 지탱하는 환경에 특징적이다.식별을 돕기 위해 접시에 다른 성분들이 종종 첨가된다.접시에는 일부 박테리아가 자라지 않고, 또는 특정 박테리아에 반응하여 색이 변하는 물질이 포함될 수 있습니다.이러한 세균학적 판은 일반적으로 감염균의 임상적 식별에 사용된다.미생물 배양은 또한 바이러스의 식별에 사용될 수 있습니다. 이 경우, 매개체는 바이러스가 감염시킬 수 있는 배양에서 배양된 세포이며, 그 후 변형되거나 죽일 수 있습니다.바이러스 식별의 경우, 죽은 세포의 영역은 바이러스의 성장으로 인해 발생하며, "플라크"라고 불립니다.진핵생물의 기생충은 특정 물질을 [citation needed]식별하는 수단으로서 배양할 수도 있다.

적절한 접시 배양 기술이 없을 때, 몇몇 미생물들은 살아있는 동물들 안에서 배양해야 합니다.혈청학적, 현미경적 기술이 살아있는 동물을 불필요하게 만들지만, 마이코박테륨 나프래와 트레포네마 팔리둠과 같은 박테리아는 동물에서 자랄 수 있다.바이러스는 또한 보통 배양이나 동물의 성장에 대한 대안을 사용하여 식별된다.몇몇 바이러스는 태아란에서 자랄 수 있다.또 다른 유용한 식별 방법은 Xenodiagnostics 또는 감염제의 성장을 지원하기 위한 벡터 사용이다.샤가스병은 환자에게서 원인물질인 트리파노소마크루지의 존재를 직접 증명하기 어렵고, 따라서 명확한 진단을 내리기 어렵기 때문에 가장 중요한 예다.이 경우 외래진단은 감염이 의심되는 사람으로부터 혈액을 섭취하는 미감염 트라이아토닌 벌레인 샤가스제 T.크루지의 벡터를 사용하는 것을 포함한다.이 벌레는 나중에 [citation needed]내장 내에서 티크루지의 성장을 검사한다.

현미경 검사

전염병 진단의 또 다른 주요 도구는 현미경 [39]검사이다.위에서 설명한 거의 모든 배양 기술은 어느 시점에서는 감염원의 최종 식별을 위한 현미경 검사에 의존합니다.현미경은 복합광현미경과 같은 간단한 기구나 전자현미경처럼 복잡한 기구로 수행될 수 있다.환자로부터 얻은 샘플은 광현미경 아래에서 직접 볼 수 있으며, 종종 빠르게 식별될 수 있습니다.현미경 검사는 생화학 염색 기술과 함께 사용되는 경우가 많으며 항체 기반 기술과 함께 사용하면 정교하게 구체화할 수 있습니다.예를 들어 인공 형광체(형광 라벨이 부착된 항체)를 사용하여 병원체에 존재하는 특정 항원과 결합하고 식별할 수 있다.다음으로 형광현미경을 사용하여 임상시료 또는 배양세포 내에서 내장항원에 결합된 형광표지항체를 검출한다.이 기술은 특히 빛 현미경이 바이러스를 [citation needed]직접 식별할 수 없는 바이러스성 질병의 진단에 유용하다.

다른 현미경 시술도 감염원을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.거의 모든 세포는 음전하 세포 분자와 염료의 양전하 사이의 정전기적 흡인 때문에 많은 염기성 염료로 쉽게 염색된다.세포는 보통 현미경 아래에서는 투명하며 얼룩을 사용하면 세포와 배경의 대비가 높아진다.세포를 젬사 염색이나 크리스털 바이올렛과 같은 염료로 염색하는 것은 현미경이 세포의 크기, 모양, 내부 및 외부 성분과 다른 세포와의 연관성을 설명할 수 있게 해준다.다른 염색 절차에 대한 박테리아 반응은 미생물의 분류학적 분류에도 사용된다.그램 염색과 내산성 염색의 두 가지 방법은 박테리아 분류와 질병 진단에 사용되는 표준 접근법이다.그램 염색은 세균 그룹인 Bacilota와 Actinomycetota를 식별하며, 둘 다 많은 유의한 인간 병원균을 포함하고 있습니다.내산염색법은 방선균속과 노카디아속([citation needed]Mycobacterium)을 식별한다.

생화학 테스트

감염제의 식별에 사용되는 생화학적 테스트에는 특정 감염제의 특징적인 대사산물 또는 효소제품의 검출이 포함된다.박테리아는 탄수화물을 그 속과 종의 특징적인 패턴으로 발효시키기 때문에 발효물의 검출은 세균 식별에 일반적으로 사용된다.산, 알코올 및 가스는 일반적으로 박테리아가 선별적인 액체 또는 고체 [citation needed]배지에서 배양될 때 이러한 테스트에서 검출됩니다.

감염된 조직으로부터 효소의 분리는 또한 전염병의 생화학적 진단의 기초를 제공할 수 있다.예를 들어, 인간은 RNA 복제효소도 역전사효소도 만들 수 없으며, 이러한 효소의 존재는 특정 유형의 바이러스 감염의 특징이다.엄격히 말하면 헤마글루티닌은 효소가 아니고 대사 기능이 없지만 [citation needed]적혈구를 함께 검출 가능한 매트릭스로 결합하는 바이러스 단백질 헤마글루티닌의 능력은 바이러스 감염에 대한 생화학 테스트로 특징지어질 수 있다.

혈청학적 방법은 매우 민감하고 구체적이며 미생물을 식별하는 데 사용되는 매우 빠른 테스트입니다.이러한 테스트는 항원과 특이적으로 결합하는 항체의 능력에 기초한다.보통 감염제에 의해 만들어진 단백질이나 탄수화물인 항원은 항체에 의해 결합된다.그런 다음 이 바인딩은 테스트에 따라 다양한 방법으로 가시적으로 드러날 수 있는 일련의 이벤트를 유발합니다.예를 들어, "스트렙 목구멍"은 종종 몇 분 안에 진단되며, 면봉으로 환자의 목에서 추출되는 원인 물질인 S. pyogenes에 의해 만들어진 항원의 출현에 기초한다.혈청학적 테스트는 가능한 경우 일반적으로 식별에 적합한 경로이지만, 테스트 개발 비용이 많이 들고 테스트에 사용되는 시약은 종종 냉장 보관을 필요로 한다.일부 혈청학적 방법은 비용이 매우 많이 들지만, "스트렙 테스트"와 같이 일반적으로 사용되는 경우에는 비용이 [11]저렴할 수 있습니다.

복잡한 혈청학적 기술은 면역측정법으로 알려져 있다.면역측정법은 기본 항체인 항원 결합을 기반으로 전자파 또는 입자 복사 신호를 생성할 수 있으며, 이는 어떤 형태로든 계측기에 의해 검출될 수 있다.미지의 신호는 표적 항원의 정량화를 허용하는 기준의 신호와 비교할 수 있다.감염성 질환의 진단을 돕기 위해 면역측정법은 감염성 물질이나 외래 물질에 대한 반응으로 감염된 유기체에 의해 생성된 단백질에서 항원을 검출하거나 측정할 수 있다.예를 들어 면역측정 A는 바이러스 입자로부터 표면 단백질의 존재를 검출할 수 있다.반면 면역측정 B는 바이러스를 중화시키고 파괴하도록 만들어진 유기체의 면역체계에 의해 생성된 항체를 검출하거나 측정할 수 있다.

계측기는 항체와 연결된 2차 반응에 의해 생성된 매우 작은 신호를 읽는 데 사용될 수 있습니다. 즉, 항원 결합입니다.계측기를 통해 샘플링, 시약 사용, 반응 시간, 신호 검출, 결과 계산 및 데이터 관리를 제어하여 감염성 질환 진단을 위한 비용 효율적인 자동화 프로세스를 생성할 수 있습니다.

PCR 기반 진단

Abbott Laboraties ID Now 장치를 사용하여 수행된 핵산 테스트

중합효소 연쇄반응(PCR) 방법에 기초한 기술은 몇 가지 이유로 가까운 장래에 거의 유비쿼터스 골드 표준이 될 것이다.첫째, 감염원 카탈로그는 인류의 중요한 감염원이 거의 모두 확인될 정도로 커졌다.둘째, 감염원은 질병을 일으키기 위해 인체 내에서 성장해야 한다; 근본적으로 질병을 일으키기 위해 자신의 핵산을 증폭시켜야 한다.감염된 조직 내 핵산의 증폭은 PCR을 사용하여 감염원을 검출할 수 있는 기회를 제공한다.셋째, PCR을 지시하기 위한 필수 도구인 프라이머는 전염성 물질의 게놈에서 파생됩니다.[citation needed] 만약 그렇지 않다면 시간이 지나면 그 게놈들이 알려질 것입니다.

따라서 감염원을 신속하고 구체적으로 검출할 수 있는 기술적 능력이 현재 이용 가능하다.PCR을 표준 진단 도구로 사용하는 데 남은 유일한 장애물은 비용과 적용이며, 두 가지 모두 극복할 수 없습니다.몇 가지 질병의 진단은 클로스트리디알 질환(파상풍과 보툴리누스증)과 같은 PCR 방법의 개발로 인해 도움이 되지 않을 것이다.이 질병들은 기본적으로 매우 강력한 신경독을 생성하는 비교적 적은 수의 전염성 박테리아에 의한 생물학적 독극물이다.감염제의 현저한 증식이 발생하지 않으므로 PCR의 박테리아 [citation needed]검출 능력이 제한됩니다.

메타제노믹 배열

쇠약하고 생명을 위협하는 질병을 일으키는 세균, 바이러스, 곰팡이, 원생동물, 그리고 구충성 병원균의 광범위한 범위를 고려할 때, 감염의 원인을 빠르게 식별하는 능력은 중요하지만 종종 도전적이다.예를 들어, 뇌에 영향을 미치는 심각한 질병인 뇌염의 절반 이상이 관리 기준(미생물학적 배양)과 최첨단 임상 실험실 방법을 사용한 광범위한 검사에도 불구하고 진단되지 않은 상태로 남아 있다.메타게노믹 배열 기반 진단 테스트는 현재 임상 사용을 위해 개발되고 있으며 단일 전체 검사를 사용하여 민감하고 특이적이며 신속하게 감염을 진단할 수 있는 방법으로서 유망함을 보여 줍니다.이 테스트는 현재 PCR 테스트와 유사하지만 특정 감염원에 대한 프라이머가 아닌 목표되지 않은 전체 게놈 증폭이 사용됩니다.이 증폭 단계는 다음 세대의 염기서열 분석 또는 3세대 염기서열 분석, 정렬 비교 및 수천 개의 병원체 및 공통 참조 게놈의 대규모 데이터베이스를 사용한 분류학적 분류로 이어집니다.동시에, 병원체와 플라스미드 게놈 내의 항균 내성 유전자는 항생제 민감도 테스트와 유사한 항균 내성 프로파일을 생성하기 위해 분류학적으로 분류된 병원체 게놈에 배열되고 정렬되어 항균성 관리를 촉진하고 m-m-m을 이용한 치료의 최적화를 가능하게 한다.환자의 감염에 효과적인 약물을 투여하다

메타게노믹 시퀀싱은 환자가 면역력이 저하되었을 때 진단에 특히 유용할 수 있다.감염제의 배열은 면역 억제를 가진 개인에게 심각한 해를 끼칠 수 있기 때문에 임상 심사는 종종 더 넓어져야 한다.또한 증상 표현이 비정형인 경우가 많아 표시에 기초한 임상 진단이 더 어렵습니다.셋째, 항체의 검출에 의존하는 진단 방법은 실패할 가능성이 높다.따라서 항체가 아닌 유기체의 DNA의 존재를 감지하는 알려진 모든 인간 병원체에 대한 빠르고, 민감하고, 특이하고, 목표가 없는 테스트는 매우 바람직하다.

테스트의 표시

주차장에 텐트를 설치한 COVID-19의 임시 드라이브인 시험장

일반적으로 감염원의 특정 식별이 질병의 치료 또는 예방에 도움이 될 수 있을 때 또는 효과적인 치료 또는 예방 조치를 개발하기 전에 질병의 경과에 대한 지식을 발전시킬 수 있을 때만 해당 감염원의 특정 식별에 대한 징후가 있다.예를 들어, 1980년대 초, AIDS 치료를 위한 AZT가 등장하기 전에는, 그 결과가 환자에게 더 이상의 치료 옵션을 제공하지 않더라도, 환자의 혈액 샘플의 구성을 모니터링하는 것이 질병의 과정을 밀접하게 따랐다.부분적으로, 특정 지역사회에서 HIV의 출현에 대한 이러한 연구는 바이러스의 전염 경로에 대한 가설을 발전시켰다.질병이 어떻게 전염되는지를 이해함으로써, 새로운 감염의 수를 줄이는 것을 목표로 하는 캠페인의 가장 큰 위험을 안고 있는 지역사회를 대상으로 할 수 있었다.HIV의 특정 혈청학적 진단 식별과 이후 유전자형 또는 분자 식별은 또한 바이러스의 시간적, 지리적 기원에 관한 가설과 무수한 다른 [11]가설의 개발을 가능하게 했다.분자 진단 도구의 개발은 의사와 연구자들이 항레트로 바이러스 약물로 치료의 효과를 관찰할 수 있게 했다.분자 진단은 현재 질병이 시작되기 훨씬 전에 건강한 사람의 HIV를 식별하기 위해 일반적으로 사용되며 HIV 감염에 유전적으로 내성이 있는 사람들의 존재를 증명하기 위해 사용되어 왔다.따라서, 에이즈에 대한 치료법은 아직 없지만, 바이러스를 식별하고 감염된 개인의 혈액 내 바이러스 수치를 관찰하는 것은 환자와 지역 사회 모두에게 큰 치료와 예측에 도움이 된다.

분류

잠재의식 대 임상(잠재적 대 명백한)

증상적 감염은 명백하고 임상적인 반면, 활동적이지만 눈에 띄는 증상을 일으키지 않는 감염은 비친절성, 침묵성, 잠재성 또는 잠재성이라고 할 수 있다.비활동적이거나 휴면 상태인 감염을 [40]잠복감염이라고 한다.잠복성 세균 감염의 예로는 잠복성 결핵이 있다.일부 바이러스 감염은 또한 잠복할 수 있으며, 잠복 바이러스 감염의 예로는 헤르페스바이러스과가 [41]있다.

감염이라는 단어는 특정 병원체의 존재를 나타낼 수 있지만 임상적으로 명백한 감염을 암시하는 의미로 종종 사용된다.이 사실은 때때로 애매모호하거나 사용법에 대한 논의를 불러일으킨다.이를 피하기 위해 보건 전문가들은 병원균의 일부는 존재하지만 임상적으로 명백한 감염([citation needed]질환이 없음)이 없다는 것을 의미할 때 (감염이 아닌) 식민지화에 대해 언급하는 것이 일반적이다.

감염 경로

시간이 지남에 따라 감염이 발생하는 방법과 위치를 설명하는 데 다른 용어가 사용됩니다.급성 감염에서 증상은 빠르게 발전한다; 그 과정은 빠를 수도 있고 길어질 수도 있다.만성 감염의 경우, 증상은 보통 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 점진적으로 진행되며 [42]해결이 더디다.아급성 감염의 경우 급성 감염의 경우보다 증상이 더 오래 걸리지만 만성 감염의 경우보다 더 빨리 발생한다.국소 감염은 유기체가 혈류를 통해 [43]신체의 다른 영역으로 이동하는 초기 감염 부위이다.

프라이머리 vs 기회주의

다음 항목도 참조하십시오.코인펙션

많은 미생물의 종류 중에서 건강한 사람에게 [44]질병을 일으키는 것은 비교적 적다.전염병은 소수의 병원균과 그들이 감염시키는 숙주의 방어 작용에서 비롯된다.모든 병원체에서 발생하는 질병의 모양과 심각도는 해당 병원체가 숙주를 손상시킬 수 있는 능력과 병원체에 저항할 수 있는 숙주의 능력에 따라 달라집니다.그러나 숙주의 면역체계는 감염을 통제하기 위해 숙주 자체에 손상을 입힐 수도 있습니다.따라서 임상의들은 숙주 방어 상태에 따라 전염성 미생물이나 미생물을 일차 병원균 또는 기회성 [45]병원균으로 분류합니다.

일차 병원균

1차 병원균은 정상적이고 건강한 숙주 내에서 존재 또는 활동의 결과로 질병을 유발하고, 그들의 본질적인 독성(그들이 일으키는 질병의 심각도)은 부분적으로 그들이 번식하고 확산해야 하는 필요성의 결과이다.인간의 가장 흔한 1차 병원체 중 많은 것들이 인간에게만 감염되지만, 많은 심각한 질병들은 환경으로부터 얻어진 유기체나 인간 이외의 [46]숙주에 의해 발생한다.

기회주의 병원체
주요 기사:기회성 감염

기회주의적 병원균은 내성이 저하되거나(면역 결핍) 신체 내부에 비정상적으로 접근할 경우(예: 외상을 통해) 숙주에 감염성 질환을 일으킬 수 있습니다.기회성 감염은 위장관 또는 상부호흡기의 병원성 박테리아 또는 곰팡이와 같이 일반적으로 숙주와 접촉하는 미생물에 의해 발생할 수 있으며, 또한 다른 숙주로부터 얻은 (그렇지 않으면 무해한) 미생물 또는 트라우마의 결과로 환경으로부터 발생할 수 있다.(외과적 상처 감염 또는 복합 골절과 같은) 아틱 도입기회성 질환은 유전적 결함(만성 육아종 질환 등), 항균제 또는 면역억제성 화학물질(중독 또는 암 화학요법 후 발생할 수 있음), 이온화 방사선에 대한 노출 또는 감염성 질환의 결과로 발생할 수 있는 숙주 방어 기능의 손상을 필요로 한다.면역 억제 활동(예: 홍역, 말라리아 또는 HIV 질병)1차 병원균은 또한 면역 결핍 [11]숙주에서 일반적으로 발생하는 것보다 내성이 저하된 숙주에서 더 심각한 질병을 일으킬 수 있다.

이차 감염

1차 감염은 실질적으로 개인의 현재 건강 문제의 근본 원인으로 볼 수 있지만, 2차 감염은 그 근본 원인의 후유증 또는 합병증이다.예를 들어 화상이나 관통성 외상(근원적 원인)에 의한 감염은 2차 감염입니다.1차 병원균은 종종 1차 감염을 일으키고 종종 2차 감염을 일으킨다.일반적으로 기회성 감염은 2차 감염으로 간주됩니다(면역결핍이나 부상이 [45]소인자였기 때문입니다).

기타 감염 유형

다른 유형의 감염은 혼합, 이원성, 병원내 감염, 지역사회 감염으로 구성된다.혼합 감염은 두 개 이상의 병원균에 의해 발생하는 감염이다.예를 들어 맹장염은 박테로이데스 프래길리스와 대장균에 의해 발생한다.두 번째는 이원성 감염이다.이런 종류의 감염은 의료 종사자로부터 환자에게 전염된다.병원내 감염도 의료 환경에서 발생하는 감염이다.병원내 감염은 입원 중에 발생하는 감염이다.마지막으로 지역사회 감염은 지역사회 [43]전체에서 감염되는 감염이다.

감염여부

어떤 질병이 전염성이라는 것을 증명하는 한 가지 방법은 코흐의 가설(로버트 코흐가 처음 제안한 것)을 충족시키는 것이다.첫째, 감염원은 건강한 통제가 아닌 그 병에 걸린 환자에서만 식별할 수 있어야 하고, 둘째, 감염원에 감염된 환자도 그 병에 걸린다는 것이다.이 가설들은 마이코박테리아 종이 결핵을 [47]일으킨다는 발견에 처음 사용되었다.

그러나 코흐의 가설은 윤리적 이유로 현대 실무에서 검증될 수 없다.그것들을 증명하기 위해서는 순수한 배양물로 생성된 병원균에 의한 건강한 개인의 실험적인 감염이 필요하다.반대로, 명백한 전염병도 항상 감염 기준을 충족하지는 않는다. 예를 들어, 매독의 원인 스피로헤테인 Treponema pallidum은 체외에서 배양될 수 없다. 그러나 그 유기체는 토끼 고환에서 배양될 수 있다.순수한 배양이 접시 [48]배양에서 유래한 미생물에서 유래한 것보다 숙주 역할을 하는 동물에서 유래한 것이라는 것은 명확하지 않다.

전염병학, 즉 누가, 왜, 어디서 질병이 발생하는지, 그리고 다양한 인구가 질병을 가지고 있는지 결정하는 것에 대한 연구와 분석은 전염병을 이해하는 데 사용되는 또 다른 중요한 도구이다.전염병학자는 특정 연령 그룹이 더 높은 감염률을 가지고 있는지, 다른 지역에 사는 그룹이 더 감염될 가능성이 있는지, 그리고 성별과 인종과 같은 다른 요인에 의해 감염될 수 있는지와 같은 모집단 내 그룹 간의 차이를 결정할 수 있다.연구자들은 또한 질병의 발생이 산발적인지 아니면 단지 가끔 발생하는지를 평가할 수 있다; 지역에서 정기적으로 발생하는 풍토병; 빠르게 발생하고 비정상적으로 많은 수의 환자가 지역에서 발생하는 유행병; 또는 세계적인 유행병인 대유행병.전염병의 원인을 알 수 없는 경우 전염병을 사용하여 [49]감염원을 추적할 수 있습니다.

전염성

전염병은 때때로 환자나 그 분비물(예: 인플루엔자)과의 접촉에 의해 쉽게 전염될 때 전염병이라고 불립니다.따라서, 전염병은 특히 전염성이 있거나 쉽게 전염되는 전염병의 하위 집합이다.벡터 전염이나 성 전염과 같이 보다 전문화된 감염 경로를 가진 다른 유형의 전염성, 전염성 또는 전염성 질환은 일반적으로 "전염성"으로 간주되지 않으며, 종종 영향을 받는 사람들의 의학적 격리(간혹 느슨한 격리)가 필요하지 않습니다.그러나, 이러한 "전염성"과 "전염성"이라는 단어의 전문적 함축성이 항상 일반적인 사용법에서 존중되는 것은 아니다.전염병은 일반적으로 직접적인 접촉을 통해 사람에서 사람으로 전염된다.접촉의 종류는 사람 대 사람, 물방울을 통한 확산이다.공기 전염, 오염된 물체, 음식과 식수, 동물 사람 접촉, 동물 저수지, 벌레 물림, 환경 저수지와 같은 간접 접촉도 [50]전염병이다.

해부학적 위치별

감염은 다음과 같은 [citation needed]해부학적 위치 또는 장기 시스템으로 분류할 수 있습니다.

또한 감염이 가장 흔한 원인인 염증의 위치에는 폐렴, 뇌수막염,[citation needed] 염증 등이 있습니다.

예방

주요 기사: 공중 보건 및 감염 관리
위생의 한 형태인 손을 씻는 것은 전염병의 [51]확산을 막는 효과적인 방법이다.

손 씻기, 가운 착용, 마스크 착용과 같은 기술은 한 사람으로부터 다른 사람에게 감염되는 것을 예방하는 데 도움을 줄 수 있다.무균 기술은 19세기 후반 의료와 수술에 도입되어 수술로 인한 감염 발생률을 크게 줄였다.손을 자주 씻는 것은 원치 않는 [52]유기체의 확산에 대한 가장 중요한 방어책으로 남아있다.불법 약물 사용을 피하고, 콘돔을 사용하고, 장갑을 끼고, 균형 잡힌 식사와 규칙적인 운동으로 건강한 생활을 하는 것과 같은 다른 형태의 예방법이 있다.음식을 잘 요리하고 오랫동안 밖에 방치된 음식을 피하는 것 또한 중요하다.

감염의 전염을 방지하기 위해 사용되는 항균성 물질은 다음과 같습니다.

  • 생체 조직/피부에 도포되는 방부제
  • 무생물에서 발견되는 미생물을 파괴하는 소독제.
  • 항생제, 감염의 치료보다는 예방책으로 주어졌을 때 예방책이라고 불린다.그러나 항생제를 장기간 사용하면 세균의 내성이 생긴다.인간은 항생제에 면역이 되지 않지만 박테리아는 면역이 된다.따라서 항생제 사용을 필요 이상으로 피하는 것은 항생제 내성을 돕는 박테리아 변이를 예방하는 데 도움이 된다.

감염증의 전염을 예방하거나 늦추는 방법 중 하나는 다양한 [53]질병의 특징을 인식하는 것이다.평가되어야 할 몇 가지 치명적인 질병 특성에는 독성, 영향을 받은 사람들이 이동한 거리, 전염성 수준이 포함됩니다.예를 들어, 에볼라 바이러스의 인간 변종은 감염된 사람들을 극도로 빨리 무력화시키고 곧 죽인다.그 결과, 이 병에 걸린 사람들은 초기 감염 지역에서 [54]멀리 이동할 기회가 없다.또한, 이 바이러스는 피부 병변이나 눈과 같은 투과성 막을 통해 퍼져야 한다.따라서, 에볼라의 초기 단계는 에볼라의 피해자들이 내부 출혈만을 경험하기 때문에 전염성이 매우 높지 않다.위의 특징들 때문에, 에볼라의 확산은 매우 빠르고 보통 비교적 제한된 지리적 영역 내에 머무른다.반면 인간면역결핍바이러스(HIV)는 면역체계를 [11]공격해 피해자를 매우 느리게 죽인다.그 결과, 많은 희생자들은 그들이 병을 옮기고 있다는 것을 깨닫기도 전에 다른 사람들에게 바이러스를 전염시킨다.또한, 상대적으로 낮은 독성으로 인해 희생자들이 먼 거리를 여행할 수 있게 되어, 전염병의 가능성이 높아집니다.

전염병의 전염률을 낮추는 또 다른 효과적인 방법은 작은 세계의 [53]네트워크의 영향을 인식하는 것이다.전염병에서는 감염된 개인들의 허브나 그룹 내에서 광범위한 상호작용이 일어나고 민감한 개인들의 개별적인 허브 내에서 다른 상호작용이 일어난다.개별 허브 간의 상호작용이 낮지만 감염된 허브와의 단일 또는 소수의 상호작용을 통해 감염되기 쉬운 허브에서 병이 점프 및 확산될 수 있습니다.따라서 감염된 허브 내의 개인 간의 상호작용이 제거되면 소규모 네트워크에서의 감염률을 다소 낮출 수 있다(그림 1).그러나 허브 간 전파 점프를 막는 데 중점을 둔다면 감염률을 대폭 줄일 수 있다.HIV에 감염된 약물 사용자가 밀집한 지역에서 바늘 교환 프로그램을 사용하는 것은 이 치료 [citation needed]방법의 성공적인 시행의 한 예이다.또 다른 [55]예는 2001년 구제역 바이러스의 확산을 막기 위해 인접 농가에서 잠재적으로 취약한 가축의 링 도살이나 백신 접종을 사용하는 것이다.

벡터 매개 병원체의 전염을 막는 일반적인 방법은 해충 방제이다.

감염이 의심되는 경우에는 잠복기가 지나 병이 나타나거나 건강을 유지할 때까지 격리할 수 있다.집단은 격리를 받을 수 있으며, 지역사회의 경우 감염이 지역사회를 넘어 지역사회로 확산되는 것을 방지하기 위해 비상선을 설치할 수 있다.보건 당국은 전염병을 통제하기 위해 휴교와 같은 다른 형태의 사회적 거리를 둘 수 있다.

면역

메리 말론(일명.k.a.)장티푸스 메리)는 장티푸스의 무증상 보균자였다.요리사 생활을 하면서 53명을 감염시켰고 그 중 3명이 사망했다.

대부분의 병원균에 의한 감염은 숙주의 사망을 초래하지 않으며, 문제의 유기체는 질병의 증상이 [44]사라진 후에 최종적으로 치료된다.이 과정은 병원체의 접종을 죽이거나 비활성화하기 위한 면역 메커니즘을 필요로 한다.감염증에 대한 특이 후천성 면역은 항체 및/또는 T림프구에 의해 매개될 수 있다.이 두 가지 요인에 의해 매개되는 면역은 다음과 같이 나타날 수 있다.

  • 일부 박테리아에서 발생하는 항체 개시 보체 의존성 박테리오 분해, 옵소노화, 식세포증 및 살처분과 같은 병원체에 대한 직접적인 영향
  • 바이러스를 중화시켜서 이 유기체들이 세포에 들어가지 못하게 하고,
  • 또는 T림프구에 의해 미생물에 의해 기생된 세포를 죽일 수 있습니다.

미생물에 대한 면역체계의 반응은 종종 고열과 염증과 같은 증상을 일으키며 [11]미생물에 의해 야기되는 직접적인 손상보다 더 파괴적인 가능성을 가지고 있다.

감염에 대한 내성(면역)은 질병 후, 병원체의 무증상 운반, 유사한 구조를 가진 유기체의 은닉(교차 반응) 또는 백신 접종에 의해 획득될 수 있다.보호 항원과 특정 후천성 숙주 면역 인자에 대한 지식은 기회성 병원체보다 1차 병원체에 대해 더 완벽하다.또한 집단 면역 현상은 인구의 많은 부분이 특정 감염으로부터 면역력을 획득했을 때, 그렇지 않으면 취약한 사람들을 보호하는 척도를 제공한다.

감염증에 대한 면역 저항성은 숙주가 병원체를 만났을 때 항원 특이적 항체 및/또는 T세포의 임계 수준을 필요로 한다.일부 개인은 일부 약물과 거의 접촉하지 않았거나 전혀 접촉하지 않았음에도 불구하고 일부 약물의 표면 다당류에 대해 천연 혈청 항체를 개발하며, 이러한 천연 항체는 성인에게 특정한 보호를 제공하고 신생아에게 수동적으로 전염된다.

숙주 유전인자

특정 감염원의 감염 작용의 대상이 되는 유기체를 숙주라고 합니다.성숙한 단계 또는 성적으로 활동적인 단계에 있는 에이전트를 가지고 있는 호스트를 최종 호스트라고 합니다.중간 숙주는 유충 단계에서 접촉한다.숙주는 살아있는 모든 것이 될 수 있고 무성생식과 [56]성생식에 도달할 수 있다.병원균의 제거는 치료에 의해 유발되거나 자발적으로 발생하며, 개별 환자가 가지고 있는 유전적 변종에 의해 영향을 받을 수 있다.예를 들어 페길화인터페론알파-2a 또는 페길화인터페론알파-2b(브랜드명 페가시스 또는 PEG-Intron)와 리바비린을 조합하여 처리된 유전자형 1C형 간염은 인간 IL28B 유전자 부근에서 인터페론람3을 코드하는 유전자 다형성이 치료의 차이에 유의한 것으로 나타났다.바이러스 제거원래 [57]네이처에 보고된 이 연구 결과는 IL28B 유전자 근처에 특정 유전자 변이형 대립 유전자를 가진 유전자형 1 C형 간염 환자들이 다른 환자들보다 치료 후 지속적인 바이러스학적 반응을 얻을 가능성이 높다는 것을 보여주었다.Nature의 이후[58] 보고서는 유전자형 1 C형 간염 바이러스의 자연 제거와도 동일한 유전자 변형이 연관되어 있다는 것을 보여주었다.

치료법

감염이 몸을 공격하면 항감염제가 감염을 억제할 수 있다.항균제(항균제, 항결핵제 포함), 항바이러스제, 항진균제 및 항기생제(항원충제 및 항충혈제 포함) 등 다양한 유형의 항감염제가 존재한다.항생제는 감염의 심각도와 유형에 따라 구강 또는 주사로 투여되거나 국소적으로 도포될 수 있습니다.심각한 뇌 감염은 보통 항생제 정맥주사로 치료된다.한 가지 항생제에 내성이 있는 경우 여러 가지 항생제를 사용할 수 있습니다.항생제는 박테리아에만 효과가 있고 바이러스에는 영향을 주지 않는다.항생제는 박테리아 증식을 늦추거나 박테리아를 죽임으로써 효과가 있다.약에 사용되는 항생제의 가장 흔한 종류는 페니실린, 세팔로스포린, 아미노글리코사이드, 마크로라이드, 퀴놀론, 테트라사이클린 [59][60]등이다.

모든 감염이 치료를 필요로 하는 것은 아니며, 많은 자가 제한적 감염의 경우 치료는 이점보다 부작용을 일으킬 수 있다.항균 책임이란 의료 제공자가 대상 병원체에 대해 최단 시간 동안 특히 잘 작동하는 항균제로 감염을 치료해야 하며 의약품에 [61]반응할 것으로 알려지거나 의심되는 병원체가 있을 때만 치료해야 한다는 개념이다.

역학

2012년 인구 100만 명당 감염 및 기생충성 질병으로 인한 사망률
28-81
82–180
115~171
172~212
213~283
284~516
517–1,196
1,196 ~ 2,476
2,477 – 3,954
3,955~6,812
'유행과 대유행'도 참조해 주세요.
2004년 [62]인구 10만 명당 감염 및 기생충 질환의 장애 보정 수명.
데이터 없음
250파운드
250 ~ 500
500~1000
1000 ~ 2000
2000~3000년
3000 ~ 1000 ~12 。
4000 – 440
5000~6250
6250~12,500
12,500 ~25,000
25,000 ~ 50,000
50,000엔

2010년에는 약 천만 명의 사람들이 전염병으로 [63]사망했다.

세계보건기구(WHO)는 국제질병분류(ICD) 코드 범주별로 전세계 사망에 대한 정보를 수집합니다.다음 표는 2002년 사망자 수에서 가장 많은 감염병을 나열한 것이다. 비교를 위해 1993년 데이터가 포함되어 있다.

전염병으로 인한 전세계 사망률[64][65]
순위 사망 원인 2002년 사망
(백만 단위)		 비율
모든 죽음		 1993년 사망
(백만 단위)		 1993년 랭킹
없음 모든 전염병 14.7 25.9% 16.4 32.2%
1 하부 호흡기 감염[66] 3.9 6.9% 4.1 1
2 HIV/AIDS 2.8 4.9% 0.7 7
3 설사병[67] 1.8 3.2% 3.0 2
4 결핵(TB) 1.6 2.7% 2.7 3
5 말라리아 1.3 2.2% 2.0 4
6 홍역 0.6 1.1% 1.1 5
7 백일해 0.29 0.5% 0.36 7
8 파상풍 0.21 0.4% 0.15 12
9 뇌수막염 0.17 0.3% 0.25 8
10 매독. 0.16 0.3% 0.19 11
11 B형 간염 0.10 0.2% 0.93 6
12–17 열대성 질환(6)[68] 0.13 0.2% 0.53 9, 10, 16–18
주의: 다른 사망 원인으로는 산모 및 신생아 상태(5.2%), 영양 부족(0.9%) 등이 있다.
이어 불통 상태(58.8%), 부상(9.1%) 순으로 나타났다.

단일 에이전트/질환의 상위 3개 사망자는 HIV/AIDS, 결핵 및 말라리아입니다.거의 모든 질병으로 인한 사망자는 감소했지만 HIV/AIDS로 인한 사망자는 4배 증가했다.소아 질환으로는 백일해, 소아마비, 디프테리아, 홍역, 파상풍 등이 있다.아이들은 또한 낮은 호흡기와 설사성 사망의 많은 비율을 차지한다.2012년, 약 310만 명의 사람들이 하부 호흡기 감염으로 사망하여 세계 [69]4위의 사망 원인이 되었다.

역사적 유행병

1720년 마르세유 대참사는 도시와 주변 지방에서 10만 명의 목숨을 앗아갔다.

예측할 수 없는 폭발적 영향의 잠재력과 함께, 전염병은 인류 [70]역사에서 주요한 역할을 해왔다.대유행은 광범위한 지역에 걸쳐 사람들에게 영향을 미치는 질병이다.예를 들어 다음과 같습니다.

  • 541년부터 542년까지의 유스티니아 전염병은 유럽 [71]인구의 50%에서 60%를 죽였다.
  • 1347년부터 1352년까지의 흑사병은 5년 동안 유럽에서 2500만 명을 죽였다.이 전염병은 14세기에 구세계 인구를 4억 5천만 명에서 3억 5천만 명에서 3억 7천 5백만 명으로 감소시켰다.
  • 15세기와 16세기 동안 유럽 탐험가들에 의해 중앙 아메리카와 남아메리카 지역에 천연두, 홍역, 발진티푸스가 유입되면서 원주민들 사이에 유행병이 생겼다.1518년과 1568년 사이에 유행한 질병으로 인해 멕시코 인구는 2천만명에서 [72]3백만명으로 감소했다고 한다.
  • 최초의 유럽 인플루엔자 유행은 1556년과 1560년 사이에 발생했으며, 추정 사망률은 20%[72]였다.
  • 천연두는 18세기[73] 동안 약 6천만 명의 유럽인들을 죽였다.[74]5세 미만 어린이의 80%를 포함해 감염자의 30%가 이 질병으로 사망했고 생존자의 3분의 1이 [75]실명했다.
  • 19세기에 결핵은 유럽 [76]성인 인구의 약 4분의 1을 죽였습니다; 1918년까지 프랑스에서 6명 중 1명은 여전히 결핵으로 인해 사망했습니다.
  • 1918년의 인플루엔자 대유행(또는 스페인 독감)으로 25,000만 [77]명에서 5,000만 명이 사망했다.오늘날 인플루엔자는 전 세계적으로 매년 25만에서 50만 명의 목숨을 앗아간다.

새로운 질병

대부분의 경우, 미생물은 상호 또는 상생의 상호작용을 통해 숙주와 조화를 이루며 살아갑니다.질병은 기존 기생충이 병원성이 되거나 새로운 병원성 기생충이 새로운 숙주로 유입될 때 나타날 수 있다.

  1. 기생충과 숙주 사이의 공진화는 숙주가 기생충에 내성을 갖게 하거나 기생충이 더 큰 독성을 진화시켜 면역병리학적 질병으로 이어질 수 있다.
  2. 인간의 활동은 기생충이 새로운 틈새를 차지하도록 하는 환경 변화와 같은 많은 새로운 전염병과 관련되어 있다.그럴 때, 외딴 서식지에 국한되었던 병원체는 더 넓게 분포하고 아마도 새로운 숙주 유기체를 갖게 될 것이다.비인간 숙주에서 인간 숙주로 뛰어드는 기생충은 주노스라고 알려져 있다.질병 침입 시 기생충이 새로운 숙주를 침범하면 새로운 [78]숙주에서 병원성이 될 수 있다.

바이러스, 박테리아, 원생동물, 리케티아를 [79]포함한 동물성 인간 병원체의 출현과 벡터 매개 질병의 [78]확산으로 이어졌습니다. 세계화, 질병 및 야생동물 질병도 참조하십시오.

  • 야생동물의 서식지를 침해하다.새로운 마을의 건설과 시골 지역의 주택 개발은 동물들이 밀집된 개체군 속에서 살도록 강요하고, 미생물이 변이하고 [80]출현할 기회를 만든다.
  • 농업의 변화새로운 작물의 도입은 새로운 농작물 해충과 그들이 가지고 다니는 미생물을 농촌으로 끌어들여 사람들을 낯선 질병에 노출시킨다.
  • 열대 우림의 파괴.각국이 열대우림을 이용함에 따라, 숲을 통해 도로를 만들고 정착이나 상업적인 사업을 위해 지역을 개척함으로써, 사람들은 이전에 알려지지 않은 미생물을 품고 있던 곤충과 다른 동물들을 만나게 된다.
  • 통제되지 않는 도시화.많은 개발도상국 도시들의 급속한 성장은 많은 사람들을 위생상태가 좋지 않은 혼잡한 지역에 집중시키는 경향이 있다.이러한 상태는 전염병의 전염을 촉진한다.
  • 현대적 교통수단.배와 다른 화물 운송업자들은 종종 의도하지 않은 "승객들"을 태우는데, 이는 먼 목적지에 질병을 퍼뜨릴 수 있다.국제 제트 비행기 여행 중에, 질병에 감염된 사람들은 첫 증상이 나타나기 전에 먼 땅이나 그들의 가족에게 병을 옮길 수 있다.

병균설

주요 기사:병균설
4개의 골동품 현미경을 그린 동독 우편 우표.현미경의 발달은 전염병에 대한 초기 연구에 필수적이었다.

고대에는 그리스 역사학자 c.투키디데스 (기원전 460–400)가 아테네의 전염병에 대한 그의 설명에서 질병이 감염된 사람에게서 [81][82]다른 사람에게 전염될 수 있다고 쓴 최초의 사람이었다.그리스 로마의 의사 갈렌은 그의 "다른 종류의 열"c. (175년)[83]에서 전염병이 공기 중에 존재하는 "확실한 전염병"에 의해 퍼진다고 추측했다.인도의 고대 의사 수슈루타는 '수슈루타 삼히타'에서 '한센병, 발열, 소비, 눈병, 기타 전염병은 성적 결합, 신체 접촉, 식사, 동침, 동석, 같은 옷, 화환, [84][85]풀 사용으로 한 사람에서 다른 사람에게 전파된다'고 이론을 세웠다.이 책은 기원전 [86]6세기 경으로 거슬러 올라간다.

전염성의 기본적인 형태는 페르시아의 의사 이븐 시나에 의해 16세기까지 유럽에서 가장 권위 있는 의학 교과서가 된 의전(1025)에서 제안되었다.캐논 4권에서 이븐 시나는 전염병에 대해 논하면서 고전적인 미아즈마 이론을 개략적으로 설명하고 그의 초기 전염 이론과 혼합하려고 시도했다.그는 사람들이 호흡으로 병을 전염시킬 수 있다고 언급했고 결핵에 의한 전염을 언급했으며 물과 [87]흙을 통한 질병의 전염에 대해 논의했다.보이지 않는 전염의 개념은 나중에 아이유브 술탄국의 몇몇 이슬람 학자들에 의해 논의되었는데, 그들은 그들을 나자사트라고 불렀다.이슬람의 식생활과 위생에 대해 논의하던 학자인 이븐 알-하지 c.알-압다리(1250–1336)는 전염병이 물, 음식, 의류를 어떻게 오염시킬 수 있는지, 그리고 물 공급을 통해 확산될 수 있는지 경고했고, 보이지 않는 [88]입자로 전염을 암시했을 수도 있다.

흑사병이 14세기에 알-안달루스에 이르렀을 때, 아랍의 의사 이븐 c.카티마와 이븐 알-카티브는 전염병이 "분신체"에 의해 발생한다는 가설을 세우고 어떻게 옷, 용기,[89] 귀걸이를 통해 전염될 수 있는지를 설명했다.전염에 대한 생각은 르네상스 기간 동안, 특히 이탈리아 의사 지롤라모 프라카스토로의 [90]글을 통해 유럽에서 더욱 인기를 끌었다.안톤 반 리우웬호크 (1632–1723)는 미생물을 최초로 관찰함으로써 현미경의 과학을 발전시켰고, 박테리아를 쉽게 시각화할 수 있었다.

19세기 중반 존 스노와 윌리엄 버드는 오염된 물을 통해 장티푸스와 콜레라의 전염성을 증명하는 중요한 일을 했다.두 나라 모두 [91]수질오염 방지책을 시행함으로써 콜레라 전염병을 줄인 것으로 알려져 있다.루이 파스퇴르는 특정 질병이 전염성 물질에 의해 발생한다는 것을 증명했고 광견병 백신을 개발했다.로버트 코흐는 코흐의 가설로 알려진 과학적 근거를 가지고 전염병 연구를 제공했습니다.에드워드 제너, 조나스 솔크, 앨버트 사빈은 천연두와 소아마비에 대한 효과적인 백신을 개발했는데, 이는 각각 나중에 이러한 질병의 근절과 거의 멸종으로 귀결될 것이다.알렉산더 플레밍은 플로리와 체인이 개발한 세계 최초의 항생제 페니실린을 발견했다.게르하르트 도마크는 최초의 광범위한 합성 항균제인 술폰아미드를 개발했다.

의료 전문가

감염증의 의학적 치료는 감염증의 의료분야로 분류되며, 경우에 따라서는 전염병 분야와 관련된 전파연구도 있다.일반적으로 감염은 일차 진료 의사나 내과 전문의에 의해 초기에 진단된다.예를 들어, "복잡하지 않은" 폐렴은 일반적으로 내과 의사나 심장박동사(폐과 의사)에 의해 치료됩니다.따라서 전염병 전문가의 작업은 환자와 일반 의사뿐만 아니라 실험실 과학자, 면역학자, 세균학자 및 기타 전문가와도 함께 작업해야 합니다.

감염성 질환 팀은 다음 경우에 경고를 받을 수 있습니다.

  • 그 병은 초기 검사 후 아직 확실하게 진단되지 않았다
  • 환자는 (예를 들어 에이즈 또는 화학요법 후) 면역력이 저하된다.
  • 감염원은 희귀한 성질(예: 열대성 질병)이다.
  • 이 질병은 항생제 1종에도 반응하지 않는다.
  • 그 병은 다른 환자들에게 위험할 수 있고, 환자를 격리시켜야 할 수도 있다.

사회와 문화

여러 연구에서 한 지역의 병원체 부하와 인간 행동 사이의 연관성이 보고되었다.병원체 부하가 높을수록 지역 내 인종 및 종교 집단의 규모가 감소한다.이는 병원체 부하가 높아 병원체 감염이 감소하거나 공동 문화를 강요하는 대규모 정착촌과 군대의 형성을 방해하는 병원체 부하가 높기 때문일 수 있습니다.높은 병원체 부하는 또한 보다 제한된 성행동과 관련이 있으며, 이는 병원체 전달을 감소시킬 수 있다.그것은 또한 건강과 친구들의 매력에 대한 높은 선호도와 관련이 있었다.높은 출산율과 자녀당 부모의 양육 기간이 짧거나 적은 것도 높은 사망률에 대한 보상이 될 수 있는 또 다른 연관성이다.또한 일부다처제와의 연관성도 있는데, 이는 높은 병원체 부하에 기인할 수 있기 때문에 유전적 저항성이 높은 남성을 선택하는 것이 점점 더 중요해지고 있다.높은 병원체 부하는 또한 더 많은 집단주의와 덜 개인주의와 관련이 있으며, 이것은 외부 집단과 감염과의 접촉을 제한할 수 있다.이러한 설명 중 일부는 결국 병원체 부하에 의한 것일 수 있지만, 적어도 일부 관련성에 대한 대체 설명이 있다.따라서, 일부다처제는 또한 이러한 지역에서 낮은 남성: 여성 비율에 기인할 수 있지만, 이는 궁극적으로 감염성 질병으로 인한 사망률이 증가한 남성 영아 때문일 수 있다.또 다른 예는 저조한 사회경제적 요인이 궁극적으로 경제발전을 가로막는 높은 [92]병원체 부하 때문일 수 있다는 것이다.

화석 기록

주요 기사: 고생병리학
Skull of dinosaur with long jaws and teeth.
헤레라사우루스 두개골.

화석 유골의 감염 증거는 멸종된 생명체에서 부상과 질병의 발생을 연구하는 고생병리학자들에게 관심의 대상이다.육식 공룡의 뼈에서 감염의 징후가 발견되었다.그러나, 이러한 감염이 존재하면, 신체의 작은 영역에만 국한되는 경향이 있다.초기 육식공룡 헤레라사우루스 좌치구알라스테시스의 두개골은 붓고 다공질 뼈로 둘러싸인 구덩이와 같은 상처를 보여준다.상처 주변 뼈의 특이한 질감은 그들이 짧은 기간 동안 비치명적인 감염에 의해 영향을 받았음을 시사합니다.이 두개골을 연구한 과학자들은 물린 자국이 또 다른 헤레라사우루스와의 싸움에서 생긴 것이라고 추측했다.아크로칸토사우루스, 알로사우루스, 티라노사우루스, 키르트랜드 층의 티라노사우루스 등 육식공룡들도 감염의 증거를 가지고 있다.헤레라사우루스 [93]표본처럼 티라노사우루스 두 공룡의 감염은 싸움 중에 물림으로써 감염되었다.

우주 공간

주요 기사: 우주 비행이 인체에 미치는 영향, 우주 비행 중의 치료, 우주 의학

2006년 우주왕복선 실험은 식중독을 일으킬 수 있는 박테리아인 살모넬라 티푸리움이 우주에서 [94]재배될 때 더 독성이 강해진다는 것을 발견했다.2013년 4월 29일, NASA의 자금 지원을 받는 렌셀라 폴리테크닉 인스티튜트의 과학자들은 국제우주정거장에서의 우주 비행 동안 미생물들은 "지구에서는 관찰되지 않는" 방법으로 그리고 "성장과 독성의 증가를 이끌 수 있는"[95] 방식으로 우주 환경에 적응하는 것으로 보인다고 보고했다.보다 최근에, 2017년에,[96] 박테리아는 항생제에 더 강하고 우주의 무중력 상태에서 번성하는 것으로 밝혀졌다.미생물이 우주의 [97][98]진공상태에서 살아남는 것이 관찰되었다.

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외부 링크

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