생식수술

Reproductive surgery
생식수술
전문생식의학
생식 외과 의사
직종.
이름들
  • 의사
  • 외과의사
직종
전문
액티비티 섹터
약, 수술
묘사
교육필요
필드들
고용.
병원, 클리닉

생식 수술은 생식 의학 분야의 수술입니다.이것은 피임을 위해 사용될 수 있는데, 예를 들어 남성의 바사 데펜테리아가 절단되는 정관 절제술에서 사용될 수 있지만 보조생식술에서도 많이 사용됩니다.생식수술은 일반적으로 난임을 위한 수술, 체외수정, 생식력 [1]보존의 세 가지로 나뉩니다.

생식 외과 의사는 생식 [2]수술을 전문으로 하는 산부인과 의사 또는 비뇨기과 의사입니다.

생식 수술은 생물학적 성에 기초하여 언급될 것이고, 그러한 용어는 남성과 여성을 각각 나타내기 위해 사용될 것입니다.

사용하다

생식 수술은 남성과 여성의 생식력에서부터 성별을 확인하는 [3][4]치료에 이르는 우려를 해결하는 것을 목표로 합니다.생식 수술 용도는 약물 치료나 비수술적 [4]치료만으로 치료할 수 없는 다양한 이상, 기능 장애 및 초점 영역을 포함할 수 있습니다.수술의 필요성을 판단하기 위한 선별 조치가 완료될 수 있습니다.예를 들어, 자궁 내 병리는 생식 수술 [4]중재를 위한 합병증을 식별하기 위해 히스테리스코픽과 같은 기술을 사용하여 평가될 수 있습니다.

보조생식기술(ART)은 체외수정(IVF)[4] 등의 과정을 통해 출산 성공의 향상을 지원합니다.또한 체외 [4]수정을 시작하기 전에 눈에 띄는 낭종과 같은 이상을 발견하고 치료하는 역할을 하는 선별 및 생식 수술이 있습니다.수술적 정자 회수는 정자 회수 후나 남성 [5][6]불임과 같은 상황에서 다른 수단이 불가능한 정자 수집의 대안적인 수단입니다.

이러한 수술법은 또한 [7]살균이라고 불리는 영구적인 피임법의 한 형태로 사용될 수 있습니다.남성과 여성은 각각 [8][9]정관수술이나 관결찰술을 예로 들 수 있습니다.생식 외과 의사는 정관 수술 후 남성 생식 기능을 회복하기 위해 역 정관 수술을 할 수 있습니다.수술 [9]후 통증 경험으로 인해 개인이 시술을 번복할 수 있습니다.

사람들은 자신들의 비옥함을 지키고 싶어하는 자신들을 발견할지도 모릅니다.정자나 난모세포와 같은 생물학적 물질은 외과적으로 수집되고 냉동 [6]보존될 수 있습니다.생식력 보존은 또한 성별을 확인하는 수술을 받는 사람들에게 시술과 호르몬 [6][7]치료에 따라 생물학적인 아이를 갖기를 원한다면 생식기를 보존할 수 있는 선택권을 제공합니다.

자궁내막증, 다낭성 난소 증후군, 자궁외 임신, 혈관 [1]폐색과 같은 합병증에 대해서도 생식 수술이 고려됩니다.

추세

역사

보조생식술(ART)의 전반적인 활용도는 증가했지만 나팔관과 난소의 수술이 줄어 생식수술 [10]분야의 불안감이 커지고 있습니다.여성의 생식 수술은 수술이 주된 [11]치료법으로 남아있는 관 속 불임을 제외하고는 약물 치료와 같은 다른 ART 방법과 크게 보완되어 왔습니다.비록 생식 수술이 심각한 증상과 가장 관련이 있지만,[10] 이 연구 주제를 둘러싼 더 큰 분석에 대한 강한 관심이 있어 왔습니다.

생식수술은 자궁근종절제술과 같이 난임을 제외한 수술로 처음 시작되었고, 이후 난임 수술 추가와 난임 성공률 향상으로 전환되었습니다.자궁절제술과 자궁절제술은 고대로 거슬러 올라가는데, 수술을 제외한 출산력을 중심으로, 특히 임신은 가능하지만 질병이 [10]의심되는 것으로 생각되는 젊은 여성들에게 매혹이 커졌습니다.하지만, 의학에 대한 지식이 부족하여 결국 사망에 이르게 되었고, 이로 인해 자궁근종이 더 흔하지 않게 되었습니다.시간이 흐르면서, 다양한 발전과 광범위한 연구는 최소 침습성 자궁근종의 발견을 가능하게 했고,[10] 이것은 아이를 낳을 수 있는 여성들 사이에서 인기를 끌게 되었습니다.

복강경은 최소 침습적이고 입원 기간의 감소와 수술 [10]합병증과 관련이 있는 것으로 생각되기 때문에 계속해서 일반적인 시술 방법입니다.더 새로운 기술과 수술 기법의 개발은 자궁내막증과 선근증 수술 혹은 부속 수술과 같은 다양한 다른 수술의 성공률을 증가시킬 수 있게 했습니다.

생식수술의 미래

생식 수술의 미래와 관련하여, 출산 성공률을 높이기 위해 수술 기술과 장비의 더 큰 발전이 인기를 얻고 있습니다.예를 들어, 질 자연 오리피스 경피 내시경 수술(vNOTES)은 난소 비틀림, 관외 임신, 난소 낭종 [10]절제술에 사용되어 온 새로운 혁신적인 접근법입니다.이 수술적 접근법은 최소 침습적이며 통증, 위험 및 [12]흉터 가능성을 줄이기 위한 노력으로 나타났습니다.또 다른 기술로 등장한 것은 자궁근종에 사용되어 온 무선 주파수 절제술(RFA)입니다.Acessa(Hologic)와 Sona(Gynesonics)라는 두 가지 장치로 복강경과 경피 시술을 통해 섬유종을 괴사시키는 역할을 합니다.그러나 이 두 가지 의료기기는 자궁선근종이 [10]있는 사람들에게는 생식력이 보존되지 않을 수도 있다는 주의사항과 함께 들어있습니다.아이를 가질 수 있고 아이를 낳고 싶어하는 사람들에게 이상적이지는 않지만,[13] RFA는 여전히 섬유질의 부피를 줄이는 대안적인 성공적인 기술로 자리매김하고 있습니다.

생식 수술과의 제휴에 대한 새로운 공통 관심사는 재생 의학의 사용입니다.비록 그것이 완전히 연구되지는 않았지만, 손상된 자궁내막을 복구하기 위해 줄기세포를 사용하는 것은 유망한 개선을 [14][15]보여주었습니다.재생 의학은 조기 난소 부전에 사용되어 왔으며 체외 수정(IVF)을 위해 계속 연구될 것입니다.[10] 다양한 줄기세포의 사용으로, 연구자들은 두 개의 특정한 줄기세포, 유도만능줄기세포(iPSC)와 중간엽줄기세포(MSC)[16]의 사용으로 불임의 미래 징후를 완화하고 치료하기를 희망합니다.

리스크/합병증

생식수술의 위험과 합병증은 환자 고유의 특성과 수술 자체의 정도에 따라 다르지만, 일반적인 생식수술의 흔한 합병증으로는 출혈, 내장 손상, 감염, 블롯 [17]응고 등이 있습니다.

혈관절제술에서 감염과 혈종은 수술에서 가장 많이 보고되는 합병증으로 감염 발생률은 3~4%, 혈종 발생률은 0~29%[18] 내외입니다.고려해야 할 중요한 사항은 정관 절제술의 수술 기법이 이러한 합병증의 발병률에 영향을 미쳤다는 사실입니다.NSV(no-scalpel vasective)는 [18]합병증 발생률이 낮기 때문에 널리 알려져 있습니다.정관수술의 또 다른 흔한 합병증은 정관수술 후 통증 증후군입니다.PVPS는 고환의 한쪽 또는 양쪽에 지속되거나 간헐적으로 나타나는 만성 통증을 수반하며 시술 [19]후 3개월 이상 지속됩니다.PVPS의 병태생리는 알려지지 않았지만, 고환의 구조 손상, 부고환 충혈로 인한 압력 축적, 고환의 신경 압박 등 다양한 원인이 있습니다.PVPS의 통증은 음낭의 통증과 압통, 사정 후 압박감이나 통증, 성관계 시 통증 [19]등 다양한 형태로 나타날 수 있습니다.PVPS 발생률은 약 1-14%[18]입니다.

자궁절제술에서 시술의 합병증으로는 감염, 위장손상, 정맥혈전색전증 손상 등이 있습니다.혈관절제술과 유사하게 가장 흔한 합병증 중 하나는 감염으로, 복부 자궁절제술의 경우 10.5%, 질 자궁절제술의 경우 13%, 복강경 [20]자궁절제술의 경우 9%의 발생률을 보입니다.

오늘날, ART의 가장 효과적인 형태 중 하나는 체외 수정입니다.[21]불임을 경험하는 사람들에게는 매우 효과적이지만, 다태아, 조산, 난소과잉자극증후군과 같은 체외수정의 많은 위험이 있습니다.난소과다자극증후군은 주입된 불임치료제로 인해 혈관 용량이 증가해 [21][22]분자가 드나들 수 있게 되면서 난소가 비대해지는 질환입니다.그것은 그것을 [22]경험하는 사람들에게 복통, 쓰라림, 메스꺼움으로 이어질 수 있습니다.난소과다자극증후군의 증상과 중증도는 다양한 등급으로 분류할 수 있습니다.1등급은 가벼운 불편감과 복부 팽만감을 수반하며, 등급이 올라갈수록 중증도와 증상도 증가합니다.4등급과 5등급은 중증 난소과다자극증후군을 포괄하며,[22] 질환으로 인한 혈액량과 점도의 변화를 수반합니다.고나도트로핀에 대한 증가된 반응의 과거력, 이전의 난소과잉 자극의 과거력 및/또는 다낭성 난소 증후군(PCOS)의 과거력이 있는 사람들은 이 [22]합병증을 일으킬 위험이 증가합니다.

금기사항

현존하는 의료 지침은 생식 수술에 대한 절대적인 금기 사항을 요약한 것이 없습니다.그러나, 현재 문헌에서 권장되는 상대적인 금기 사항들이 있습니다.생식 수술을 하는 것이 금지되는 몇 가지 상황이 있습니다.수술 자체가 사람에게 광범위한 조직 손상을 입힐 수 있거나, 시술 성공이 제한적이거나(즉, 침습적이거나 전이된 상태), 수술의 잠재적 위험이 잠재적 [17]이점보다 크기 때문입니다.하지만 사람마다 사정이 다르며 생식수술 가능성에 대해서는 의료전문가와 상의해야 합니다.

태아 적출 후 자궁 무긴장증, 그리고 기존의 산모 출혈 장애가 [23][24]여성의 제왕절개 자궁근종에 대한 허용된 금기 사항으로 보고되었습니다.관 수술 및 불임시술에 사용되는 생식수술의 금기사항으로는 43세 이상의 여성, 수술이 치료할 수 없는 관막질환(즉, 사람을 다치게 하지 않고 수술을 안전하게 시행할 수 없거나 환자가 성공 가능성을 감소시키는 여러 가지 질병을 가지고 있음), 조울증,비정상적인 정액 [25]분석을 할 수 있습니다.

자궁내막증 수술을 검토하는 많은 연구들은 자궁내막증으로 [26]이전에 의학적 또는 외과적 치료를 받았던 여성들을 배제했습니다.수술 전 장이나 방광의 깊은 자궁내막증 진단을 받은 여성도 [27]수술 대상에서 제외됐습니다.

경피적 색전술에 의한 정맥류의 치료를 위한 남성 생식 수술의 경우, 현재 문헌에서는 청소년, 대조군 알레르기, 양측성 3급 정맥류를 가진 남성, 일차 불임을 가진 남성을 [28]수술의 상대적 금기로 보고 있습니다.

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