산발적 질환

Sporadic disease

역학에서 산발적(産發的)이란 인지 가능한 유행병이나 풍토적 [1][2][3][4]패턴과는 대조적으로 시간적 또는 공간적 패턴이 없는 소수의 고립된 장소에서 드물게, 무작위, 불규칙적으로 또는 가끔 발생하는 질병을 지칭하는 용어이다.케이스가 너무 적고(단일 또는 클러스터 내), 시간과 장소에서 너무 넓게 분리되어 있기 때문에 이들 내에는 관련성이 거의 또는 전혀 존재하지 않습니다.그들은 또한 인식 가능한 공통 [citation needed]감염원을 보여주지 않는다.

미국에서는 파상풍, 광견병, 전염병이 산발적인 질병의 예로 여겨진다.파상풍을 일으키는 박테리아 클로스트리듐 테타니는 미국 모든 곳의 토양에 존재하지만, 파상풍 감염은 매우 드물고 대부분의 사람들이 예방접종을 받았거나 상처를 적절하게 치료하기 때문에 산재된 장소에서 발생한다.이와 유사하게, 이 나라는 매년 몇 건의 전염병이 산발적으로 발생하는데, 일반적으로 [5]이 나라의 서부 지방에 있는 설치류 동물로부터 전염된다.또 다른 예로, 세계보건기구는 말라리아를 자가 감염 환자(즉, 같은 장소에 있는 두 개인 간)가 너무 적고 지역사회에 [6]현저한 영향을 미치지 못할 때 산발적으로 발생한다고 정의한다.

그러나 그 확산에 유리한 조건(병원성, 숙주의 감수성, 개인의 접촉률, 인구밀도, 예방접종자 수 또는 자연면역자 수 등)이라면 산발적인 질병이 유행의 출발점이 될 수 있다.예를 들어, 선진국에서는 시겔라증(양악 이질)이 산발적으로 발생하지만, 위생 상태가 나쁘고 개인 위생 상태가 좋지 않은 과밀 지역에서는 전염병이 될 수 있다.1998년부터 2000년까지 산발적으로 발생한 이후 1997년까지 한국은 1998년부터 전국적으로 급식 제도가 도입된 이후 취학 아동들 사이에서 갑자기 유행하는 시겔라증을 경험했다.오염된 학교 급식이 주요 [7]감염원으로 확인되었다.다른 예로, 남아시아 국가인 방글라데시는 1964년부터 1999년까지 모기 전염병인 뎅기열 환자가 산발적으로 발생했다.그러나 2000년, 고병원성 뎅기 3형 바이러스의 태국/미얀마 변종이 벡터에 대해 매우 양호한 번식지(빈곤층이 사용하는 개방 저수지와 빗물 축적)를 가진 인구과잉과 저도시화 국가(인간-모기 접촉 증가)에 유입되었다.s는 그 [8]해에 5551명의 환자가 발생하면서 갑자기 뎅기열의 유행병을 일으켰다.3형 뎅기 바이러스는 2002년 이후 잠잠해졌다가 2017년 다시 나타나 2019년 [citation needed]다시 유행했다.

풍토병 및 유행병과의 관계

분자역학자인 Lee Riley에 따르면 시간과 장소에 따라 큰 변동 없이 지속적으로 발생하는 여러 산발적인 감염을 풍토병이라고 한다.그러나 한 국가에서 낮은 수준의 풍토병으로 간주되고 산발적으로 발생하는 것은 다른 국가에서는 발병(또는 전염병)으로 간주될 수 있다.같은 국가에서 산발적인 클러스터가 매우 많은 한 질환의 발생 증가는 풍토병의 계절적 변동으로 간주될 수 있지만, 단일 공유 소스 피폭 또는 감염원에 대한 추적 가능한 다른 질환의 발생량은 동일하게 유행병으로 간주될 수 있다.따라서 전염병은 한 환경이나 집단에서 유행병으로, 다른 환경이나 집단에서 산발적이거나 풍토병으로 발생할 수 있다.라일리는 대부분의 산발적인 감염은 실제로 인식되지 않은 발병의 일부이며 (전통적인 모집단 기반 역학 접근법에 의한) 풍토병 발생으로 보이는 것은 실제로는 관련이 없어 보이는 여러 작은 발병으로 구성되어 있다고 주장한다. 즉, 산발적인 사례가 실제로 존재한다.역학적으로 관련이 있다(감염제의 동일한 유전자형과 관련이 있다).라일리는 질병 발생의 분화를 풍토병이나 유행병으로 간주하지 않는다.라일리에 따르면, 소위 풍토병의 산발적인 발생은 사실 작은 전염병이기 때문에, 그러한 발생에 대한 신속한 공중 보건 개입은 알려진 급성 전염병(전통적인 [9]의미에서 유행병)에 대한 것과 같은 방식으로 이루어질 수 있다.

레퍼런스

  1. ^ Miller-Keane Encyclopedia and Dictionary of Medicine, Nursing, and Allied Health (7th ed.), Saunders, 2003
  2. ^ Principles of Epidemiology in Public Health Practice (3rd ed.), U.S. Department of Health and Human Services and Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2006, p. 72
  3. ^ Miquel Porta; John M. Last, eds. (2018), A Dictionary of Public Health (2nd ed.), Oxford University Press
  4. ^ Miquel Porta, ed. (2016), A Dictionary of Epidemiology (6th ed.), Oxford University Press, p. 46-47
  5. ^ "Disease and Epidemiology", Microbiology by OpenStax, XanEdu Publishing Inc, 2016, p. 699
  6. ^ WHO Malaria Terminology, World Health Organization, 2019, p. 30
  7. ^ Hyunjoo Pai (March 2020), "History and Epidemiology of Bacillary Dysentery in Korea: from Korean War to 2017", Infection and Chemotherapy, 52 (1): 123–131
  8. ^ Sifat Sharmin, Elvina Viennet, Kathryn Glass and David Harley (September 2015), "The emergence of dengue in Bangladesh: Epidemiology, challenges and future disease risk", Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene{{citation}}: CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  9. ^ Lee W Riley (July 2019), "Differentiating Epidemic from Endemic or Sporadic Infectious Disease Occurrence", Microbiology Specrum, 7 (4)
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