수직 전염성 감염

Vertically transmitted infection
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수직 전염성 감염
CMV placentitis1 mini.jpg
수직 전염 감염인 태반(CMV 태반염)의 사이토메갈로바이러스(CMV) 감염 현미경:CMV에 감염된 세포의 특징적인 큰 핵은 이미지의 오른쪽 하단에서 중심에서 벗어난 H&E 염색으로 보입니다.
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수직 전염성 감염은 임신이나 출산 중에 산모에서 태아 또는 태아로 직접 전염되는 병원균(세균이나 바이러스 등)에 의해 발생하는 감염입니다.산모가 이미 병을 앓고 있거나 임신 중에 감염되었을 때 발생할 수 있습니다.영양 결핍은 신생아 주변 감염의 위험을 악화시킬 수 있다.

감염의 종류

박테리아, 바이러스, 그리고 다른 유기체들은 엄마로부터 아이로 전염될 수 있다.TORH [1]복합체에는 몇 가지 수직 전염 감염이 포함됩니다.

얀 A, 라즈닉 M. 토치 콤플렉스입니다[2021년 7월 21일 갱신]입력: StatPearls [인터넷]Treasure Island (FL) : StatPearls 출판사; 2021년 1월-제공처:

  1. T – 톡소플라스마 곤디이의 톡소플라스마증
  2. O – 기타 감염(아래 참조)
  3. R – 풍진
  4. C – 사이토메갈로바이러스
  5. H – 단순 헤르페스 바이러스-2 또는 신생아 단순 헤르페스

기타 감염은 다음과 같습니다.

상세 정보:HIV와 임신

B형 간염은 수직 전염성 감염으로 분류될 수도 있다.B형 간염 바이러스는 크고 태반을 가로지르지 않는다.따라서 모태장벽이 깨지지 않으면 태아에 감염되지 않지만 출산이나 양수천자 [11]시 출혈로 감염될 수 있다.

TORH 복합체는 원래 위에서 [12]언급한 4가지 조건으로 구성되며, "TO"는 톡소플라스마를 의미한다.4항 형식은 여전히 많은 현대 [13]참고 문헌에서 사용되고 있으며, 대문자 "ToRCH"가 이러한 [14]맥락에서 사용되기도 한다.약어는 또한 TORCHES, 풍진, 사이토메갈로바이러스, HERpes Simplex,[citation needed] 매독에 대해서도 기재되어 있다.

1995년 [15]Ford-Jones와 Kellner는 이 약어의 추가 확장을 제안했다.

징후 및 증상

수직으로 전염되는 감염의 징후와 증상은 개별 병원체에 따라 다르다.산모의 경우 인플루엔자 같은 질병과 같은 미묘한 징후를 보이거나 전혀 증상이 없을 수 있습니다.이 경우,[citation needed] 출생 시 가장 먼저 효과를 볼 수 있습니다.

수직으로 전염되는 감염의 증상에는 발열과 독감 같은 증상이 포함될 수 있다.신생아는 종종 임신 연령에 비해 작다.피부 아래에 있는 모세혈관 출혈로 인해 피부에 작은 붉은 반점이나 보라색 반점이 생길 수 있습니다.황달과 마찬가지로 간 및 비장의 확대(간확대증)가 일반적이다.하지만, 황달은 B형 간염에서 덜 흔하다. 왜냐하면 신생아의 면역체계가 간세포에 대한 반응을 일으킬 만큼 충분히 발달되지 않았기 때문이다. 이는 보통 나이가 많은 어린이나 성인의 황달의 원인이 될 수 있다.청력 장애, 눈 문제, 정신 지체, 자폐증, 사망은 수직 전염성 [citation needed]감염에 의해 발생할 수 있다.

아이카디-구티에레스 증후군의 유전적 조건도 비슷한 [17][18]방식으로 존재할 수 있다.

원인 경로

수직으로 전염되는 감염의 주요 전염 경로는 태반을 가로지르고 출산 시 여성 생식기관을 가로지르는 것이다.양수[11] 천자 또는 큰 외상에 의한 모태 장벽의 파괴에 의해서도 전염이 가능하다.

이식 태반

태아와 태아는 면역 기능이 거의 없거나 아예 없다.그들은 엄마의 면역 기능에 의존합니다.몇몇 병원균이 태반을 넘어와 신생아 주변 감염을 일으킬 수 있다.종종, 산모에게 작은 병을 일으키는 미생물은 발달 중인 배아나 태아에게 매우 위험하다.이것은 자발적인 낙태나 심각한 발달 장애를 초래할 수 있다.많은 감염에서 아기는 임신의 특정 단계에서 더 위험하다.출산 전 감염과 관련된 문제들이 항상 직접적으로 [citation needed]눈에 띄는 것은 아니다.

태아 감염과는 별도로 태반염(태반의 염증) 및/또는 융모막염(태아막의 [citation needed]염증)을 일으킬 수 있다.

출산중

아기들은 또한 태어날 때 엄마에 의해 감염될 수 있다.일부 감염원은 산도를 통과하는 동안 또는 출생 직후에 자궁에 있는 배아나 태아에게 전염될 수 있다.전염이 주로 출생 중이나 출생 후에 이루어지는 경우,[citation needed] 의료적 개입이 신생아의 감염을 예방하는 데 도움이 될 수 있기 때문에 구별이 중요합니다.태아들은 태반 장벽이 개입하지 않고 모체 혈액, 체액, 모체 생식기에 노출된다.이에 따라 혈액 매개 미생물(간염 B, HIV), 성병 관련 생물(Neisseria gonorhoae, Chlamydia trachomatis 등) 및 생식기관의 정상 동물군(예: 칸디다 알비칸)이 [citation needed]신생아 감염에서 흔히 볼 수 있는 것 중 하나이다.

병태생리학

독성 대 공생

최적의 독성의 스펙트럼에서, 수직 전달은 양성 공생을 진화시키는 경향이 있고, 그래서 진화 의학의 중요한 개념이다.산모에서 아이로 전달되는 병원체의 능력은 숙주의 번식 능력에 크게 의존하기 때문에, 병원체의 전염성은 그들의 독성과 반비례하는 경향이 있다.즉, 병원균이 숙주의 생물에 더 해로워지고, 따라서 번식률이 떨어지면,[19] 그들은 더 적은 자손을 낳을 것이기 때문에 숙주의 자손에게 전염될 가능성이 낮아진다.

HIV는 때때로 신생아 주변 전염을 통해 전염되지만, 주요 전염 방식이 수직이 아니기 때문에 그 독성이 설명될 수 있습니다.게다가, 의학은 HIV의 수직 전염 빈도를 더욱 줄였다.미국에서는 HIV 상담과 자발적인 테스트 관행에 대한 권고의 실시와 산전 HIV [20]감염을 줄이기 위한 프로바이더에 의한 디도부딘 요법의 사용으로 산전 HIV 환자 발생률이 감소했다.

그러나 공생의 진화에 따른 대가는 매우 큽니다. 많은 세대에 걸쳐 수직 전염의 거의 모든 사례는 병적인 상태를 지속하고 있습니다. 특히 다른 전염 경로가 존재하는 경우에는 더욱 그렇습니다.공생을 진화시키기 위해서는 많은 세대의 무작위 돌연변이와 선택이 필요하다.이 기간 동안 대부분의 수직 전염 사례는 초기 독성을 [citation needed]보인다.

이중 상속 이론에서 수직 전달은 부모에서 자녀로 문화적 [21]특성이 전달되는 것을 말한다.

진단.

신생아의 신체 검사에서 수직 전염 감염의 징후가 나타나면 검사자는 위에 나열된 감염의 증거를 찾기 위해 혈액, 소변 및 척수액을 검사할 수 있습니다.진단은 특정 병원체의 배양 또는 해당 [citation needed]병원체에 대한 IgM의 증가를 통해 확인할 수 있습니다.

  • CMV placentitis

    CMV 태반염

  • CMV placentitis

    CMV 태반염

분류

수직 전염성 감염은 임신 22주에서 28주[23] 사이의 임신[22] 연령에서 시작하여 출생 [22]후 7일 후에 끝나는 임신 주기에 전염된다면 신생아 주변 감염이라고 할 수 있다.

선천성 감염이라는 용어는 [citation needed]출산 후에도 수직으로 전염되는 감염이 지속되는 경우에 사용할 수 있습니다.

치료

수직 전염 감염인 단순 헤르페스 바이러스와 관련된 변화(이미지 우측 상단)를 나타내는 자궁경부검사의 마이크로그래프

톡소플라스마증이나 매독과 같은 일부 수직 전염성 감염은 산모가 임신 초기에 진단을 받으면 항생제로 효과적으로 치료될 수 있다.많은 바이러스성 수직 전염 감염은 효과적인 치료법이 없지만,[citation needed] 특히 풍진과 수두 대상포진은 임신 전에 산모에게 예방접종을 함으로써 예방할 수 있다.

말라리아 감염 지역에 사는 임산부는 말라리아 예방의 대상이다.임산부의 빈혈과 기생충 혈증을 임상적으로 개선하여 아기의 [24]출생 체중을 증가시킵니다.

만약 산모가 활동성 단순 헤르페스를 가지고 있다면, 제왕절개를 통한 분만은 신생아가 이 [citation needed]바이러스에 접촉하는 것을 막고 그에 따른 감염을 예방할 수 있다.

IgG2 항체는 자궁 내 감염 예방에 중요한 역할을 할 수 있으며 치료와 [25]예방접종을 위한 IgG 기반2 치료법을 개발하기 위한 광범위한 연구가 진행 중이다.

예후

수직 전염되는 감염의 종류마다 예후가 다르다.감염 시 임신 단계에 따라 [citation needed]신생아에 미치는 영향도 달라질 수 있습니다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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외부 링크