수면제

Sleep medicine
수면을 유도하는 약물은 최면을 참고하세요.회복 가능한 의식 상실을 일으키는 약물에 대해서는 일반 마취제를 참조하십시오.
수면제
시스템.호흡계, 심혈관계, 신경계
중대한 질병불면증, 수면 무호흡증, 기면증
중요한 테스트수면 연구
스페셜리스트수면제 의사
수면제 의사
직종.
이름의사
액티비티 섹터
의학, 정신의학
묘사
필요한 교육
수면 일지 레이아웃 예

수면제는 수면 장애와 [1]장애의 진단과 치료에 전념하는 의학 전문 또는 하위 전문 분야이다.20세기 중반부터, 연구는 점점 더 많은 지식을 제공하고 수면-깨우기 기능에 [2]대한 많은 질문에 답했습니다.급속하게[3] 진화하는 분야는 일부 국가에서는 의학 하위 전문 분야로 인식되고 있다.일부 국가에서는 치과 수면제 또한 이사회 인증을 받을 자격이 있다.미국에서는,[4][5] 적절히 조직된, 최소 12개월의 대학원 트레이닝 프로그램이 아직 정의되고 있습니다.일부 국가에서는 수면 연구원과 환자를 치료하는 의사가 같은 사람일 수 있다.

미국 최초의 수면 클리닉은 1970년대에 관심 있는 의사와 기술자에 의해 설립되었습니다.폐쇄성 수면 무호흡증의 연구, 진단 및 치료가 그들의 첫 번째 과제였습니다.1999년 무렵에는 수면 의학에 대한 특별한 교육을 받지 않은 미국의 의사라면 누구나 수면 [6]실험실을 열 수 있었다.

수면 장애와 장애는 널리 퍼지고 영향을 받은 개인에게 경제적 그리고 사회에 [7][8][9][10]대한 다른 결과뿐만 아니라 중대한 결과를 초래할 수 있습니다.미국 국립 교통 안전 위원회(National Transportation Safety Board)는 의학 연구소 회원이자 하버드 대학 의과대학 브리검 여성 병원의 수면 의학과장 찰스 체이슬러에 따르면, 무거운 트럭의 치명적인 추락의 주요 원인(31%)이 거의 관련이 없다는 것을 발견했다.수면 무호흡증과 같은 수면 장애와 직접적으로 관련이 있으며, 약물과 알코올이 원인(29%)[11] 2위였다.수면 부족은 또한 엑손 발데즈 기름 유출, 체르노빌과 스리마일 섬에서의 핵 사고, 그리고 우주왕복선 [12]챌린저호의 폭발과 같은 극적인 사고에도 중요한 요인이 되었다.

범위 및 분류

주요 기사:수면 장애

수면제의 능력은 수면 무호흡증, 기면증, 특발성 수면장애와 같은 "특발성 수면장애에 의해 거의 불가피하게 야기되는" 과도한 주간 졸음과 같은 유사한 증상을 보이는 많은 다양한 장애에 대한 이해를 필요로 한다.운동성 과민증, 클라인-레빈 증후군, 생리 관련 과민증, 특발성 재발성 실신 또는 일주기 리듬 장애.[13]또 다른 흔한 불만은 불면증인데, 이는 신체적, 정신적 여러 가지 원인이 있을 수 있는 증상이다.상황에 따라 관리는 크게 다르며 올바른 진단 없이는 수행할 수 없습니다.

ICSD(International Classification of Sleep Disorders)[14][15]는 1990년에 이전과 비교하여 각 진단 항목에 대해 하나의 코드만 포함시키고 1차 불만 사항이 아닌 가능한 한 병태 생리학적 메커니즘으로 장애를 분류하도록 재구성되었다.수면 의학의 교육은 다원적이며, 현재의 구조는 진단에 대한 다원적 접근을 장려하기 위해 선택되었다.수면 장애는 종종 전통적인 분류에 깔끔하게 들어맞지 않습니다. 의료 시스템에 따라 진단이 다릅니다.ICSD에 대한 사소한 개정과 갱신은 1997년과 그 이후에 이루어졌다.현재의 분류 체계는 사실 "수면 연구의 아버지"인 나타니엘 클라이트만이 1939년에 출간한 그의 정석인 "수면과 각성"에서 제안한 분류법을 따르고 있다.

개정된 ICSD, ICSD-R은 (1) 불면증이나 과도한 졸음을 호소하는 질환과 (2) 그러한 일차적인 불만을 일으키지 않고 수면 중에 침입하거나 발생하는 파라섬니아를 포함하는 하위 그룹에 일차적인 수면 장애를 배치했다.1985년과 1990년 사이에 이 과정에 참여한 약 200명의 의사와 연구자들에 의해 지시된 것처럼, 이 질환의 더 세분화는 일주기 리듬 수면 장애의 무결성을 보존한다.마지막 두 개의 하위 그룹은 (3) 의료 또는 정신과 수면 장애 섹션과 (4) 제안된 새로운 장애 섹션이었다.저자들은 "의료 또는 정신 의학"이라는 제목이 이상적이지는 않지만 "유기농 또는 비유기농"이라는 대안보다 낫다는 것을 발견했는데, 이는 미래에 더 바뀔 것 같았다.상세 보고 체계: 추가 연구를 위한 데이터 제공을 목적으로 한다.ICSD-2라고 불리는 두 번째 판은 2005년에 출판되었다.

MeSH, 의학 주제 Headings,[16]미국 국립 의학 도서관과 국립 보건원의 서비스, 개선하는 등 춘곤증, 무호흡, 그리고 24시간 주기 리듬 수면 장애,(2)사건 수면,,, 요법이 이갈기(tooth-grinding)무슨 몽유병과 bedwetting,(3)등 유사한 넓은 범주:(1)dyssomnias을 사용한다.sle의학적 또는 정신 질환으로 인한 ep 장애입니다.사용된 시스템은 "나무"를 생성하며, 각 진단에 여러 각도에서 접근하여 각 장애를 여러 코드로 알 수 있습니다.

DSM-IV-TR, 진단 및 통계 매뉴얼 정신 장애의 4번 Edition, 텍스트 Revision,[17]국제 질병 사인 분류 문제(내륙 컨테이너 기지), 세 그룹:(1)1차 수면 장애, 둘 다 dyssomnias고 사건 수면, presu로 나누어져 수면 장애와 같은 진단 코드를 사용하여.사색수면장애 발생 또는 타이밍 메커니즘의 내인성 장애로 인해 발생하는 경우 (2) 정신질환에 이차적인 장애 및 (3) 일반적인 의료상태 또는 약물남용과 관련된 장애.

최근의 생각은 같은 환자에게서 일어나는 기분과 수면 장애의 공통적인 원인에 대해 열려 있다; 2010년 리뷰는 인간의 경우, "클럭과 다른 시계 유전자의 단일 뉴클레오티드 다형성이 우울증과 연관되어 있다"며 "기분장애가 혼란 또는 적어도 부적절하게 시간이 정해진 것과 관련이 있다는 증거"라고 말한다.'정상적인' 일주기 리듬을 회복하기 위한 치료 전략이나 약물이 임상적으로 [18]유용할 수 있음을 시사한다."

역사

16세기의 한 의사는 많은 근로자들이 매일 밤 시작 시 지쳐서 졸았다고 썼다; 그들의 아내와의 성관계는 보통 회복적인 첫 [19]수면 후에 관찰 기간에 일어난다.인류학자들은 전등이 없는 고립된 사회는 다양한 패턴으로 잠을 잔다는 것을 발견한다; 그것들은 단 한 번의 [20]8시간 싸움에 잠을 자는 우리의 현대 습관과 거의 유사하지 않다.성경에서 프로이트에 이르기까지 꿈 해석에 관한 많은 것들이 쓰여졌지만, 역사적으로 수면 자체는 깨어 있지 [21]않은 수동적인 상태로 여겨졌다.

수면제의 개념은 20세기 후반의 개념이다.약 1960년부터 연구 분야 시간생물학의 성장과 REM 수면(1952-53)과 수면 무호흡(1965년 의학 문헌에 처음 기술됨)의 발견을 포함하여 잠에 대한 지식이 급속히 증가했기 때문에, 수면의 의학적 중요성이 인식되었다.의료계는 수면 무호흡증과 같은 1차 수면 장애와 다른 조건에서의 수면의 역할과 질에 이전보다 더 많은 관심을 기울이기 시작했다.1970년대까지 미국과 그 후 20년 이내에 많은 서구 국가에서 수면과 수면 장애 치료에 전념하는 클리닉과 실험실이 설립되었습니다.대부분의 수면의사들은 주로 무호흡증에 대해 걱정했다; 일부는 기면증 전문가였다."수면 의사"라는 호칭의 사용을 제한하는 것은 아직 없었고, 기준의 필요성이 대두되었다.

기초 의료적 훈련;Benca에 따르면 그녀의 검토 진단과 만성 불면증(2005년)의 치료에[22], 대부분의 의사와"잘 자는 수면 장애가에 대하여 배운 것은 아니었지만," 있1990–91 37미국에서는 의과 학교들의 조사와 수면 장애가 있었다" 덮여 있"도에서 수면을 보여 준 주의가 문제 잠 자기를 받았다.s가 현장 흙총 수업 시간의 평균 [23]2시간입니다.Benca의 리뷰는 수면 장애에 대한 지식을 다음과 같이 자체 보고한 500명 이상의 1차 진료 의사들을 대상으로 한 2002년 조사를 인용한다.우수 – 0%, 양호 – 10%, 양호 – 60%, 불량 – 30%50개 이상의 연구를 검토한 결과, 의사와 환자 모두 부분적으로 불면증 치료가 효과적이지 않거나 위험과 관련이 있다는 인식 때문에 수면 불만에 대해 논의하는 것을 꺼리는 것으로 나타났다.

의사는 환자에게 [23]할당된 통상적인 시간보다 더 많은 시간이 소요될 수 있는 문제를 다루지 않기 위해 수면 장애와 같은 문제를 탐구하는 것을 피할 수 있습니다.

또한, 1999년 미국 흉부 의사 학회지 CHEST의 사설은 수면 의학의 난관에 대해 상당히 우려했다.당시 단체 수면과장을 맡았던 저자는 수면실험실을 설치하려면 무엇이 필요한가.돈과 건물!누구나 수면 실험실을 열 수 있고, 거의 모든 사람이 [6]개설하고 있는 것 같습니다.수면실험실 인증절차에 대해서는 "그러나 이 인증은 현재 대부분의 주(州)에 의해 요구되지 않으며, 더 중요한 것은 대부분의 보험회사들에 의해 상환이 요구되고 있지 않다.또한 개인을 수면 전문가로 인증하는 미국 수면 의학 위원회(ABSM)도 있다.이 자격증은 아마도 이러한 개인에게 수면 실험실을 운영하기에 더 적합할 것입니다. 그러나 이 자격증은 실험실을 운영하거나 수면 연구를 읽기 위해 필요하지 않습니다."세기의 전환기에 그녀가 우려한 것은 다음과 같다.

과민증이 있는 모든 환자가 수면 무호흡증을 가지고 있는 것은 아니며, 의사가 수면 무호흡을 진단하고 치료하도록 훈련받은 경우 다른 진단이 누락될 수 있습니다.또한, 의사가 수면 실험실을 운영할 때, 그들은 수면 전문가로 "추정"되고,[6] 그들이 그렇게 하도록 적절하게 훈련되지 않았을 때 모든 종류의 수면 장애를 평가하고 치료하도록 요청 받는다.

영국에서는 수면제에 대한 지식과 진단과 치료의 가능성이 뒤떨어지는 것 같다.Guardian.co.uk는 임페리얼 칼리지 헬스케어 수면센터 소장의 말을 인용, "한 가지 문제는 우리나라에서 수면의학에 대한 훈련이 비교적 적다는 것입니다.수면 [24]의사를 위한 체계적인 훈련은 확실히 없습니다."임페리얼 칼리지 헬스케어[25] 사이트에서는 폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)과 특히 불면증을 포함하지 않는 극소수의 기타 장애에 대해 주의를 기울이고 있습니다.

훈련과 인정

전 세계적으로

세계수면연구수면의학회연맹(World Federation of Sleep research and sleep medicine societies (WFSRSMS)이름에서 알 수 있듯이, 회원들은 의학뿐만 아니라 기초 및 임상 연구에도 관심을 가지고 있다.아메리카의 회원 사회에는 미국 수면 의학 협회(AASM), 임상 수면 의학 저널(Journal of Clinical Sleep Medicine), 수면 연구 학회(SRS), 수면 학회(SLEEP), 캐나다 수면 학회(CSS), 라틴 아메리카 수면 학회 연합(FLASS) 등이 있습니다.WFSRSMS는 수면 연구와 의사 훈련 및 교육을 촉진합니다.

아프리카

남아프리카 의과대학(CMSA)은 2007년 [27]건강 전문가 위원회에 의해 처음 공표된 남아프리카 신경과 대학의 수면 의학 전공 학위인 DSM(DSM(SA)).[26]새롭게 형성된 남아프리카 수면 의학 협회(SASSM)는 2010년 [28][29]2월 창립 총회에서 발족했다.이 협회의 회원은 다양합니다.일반의사, 이비인후과 의사, 맥동학자, 심장학자, 내분비학자, 정신과 의사 등이 포함됩니다.

아시아

아시아의 WFSRSMS 회원들은 뉴질랜드와 호주의 Australasian Sleep Association (ASA)와 몇몇 아시아 국가들의 사회를 위한 산하 단체인 Asian Sleep Research Society (ASRS)를 포함한다.

유럽

유럽수면연구회(ESRS)는 WFSRSMS의 회원이다.2007년 현재 26개국 의료기관 및 과학단체로 구성된 ANSS(Assembly of National Sleep Societies)는 ESRS의 정식 기구이다.ESRS는 유럽에서 수면과학과 의학을 조정하고 촉진하기 위해 제안된 몇 가지 지침 중 첫 번째 지침인 SMC(Sleep Medicine Centers)를 위한 유럽 인증 지침을 발표했습니다.

미국

PSG(Polysomnography)는 수면제 진단 도구로 사용되는 다중 파라미터 테스트입니다.

1978년 설립된 미국수면학회(AASM)는 1990년까지 의사 인증 절차와 수면제 검사를 담당했다.독립 딸 단체인 ABSM(American Board of Sleep Medicine)은 1991년에 설립되어 전술한 책임을 인계받았다.2007년부터 ABSM은 미국 의학 전문 위원회(ABMS)가 인정한 심사 과정이 [30]이 분야에 유리하다는 것을 인정하면서 심사 관리를 중단했다.1978-2006년 ABSM 시험에 합격한 응시자는 평생 해당 [31]기관의 외교관 자격증을 보유합니다.

미국정신신경학회(ABPN)와 이에 대응하는 내과, 소아과, 이비인후과(귀, 코, 인후, 이비인후과)는 회원들을 위한 수면제 인증 시험을 일괄적으로 관리하고 있습니다.각 이사회는 후보자에게 필요한 12개월간의 정규 교육을 감독하며, 시험은 모든 후보자에게 동일한 장소에서 동시에 시행됩니다.2007-2011년 처음 5년간, "조성" 기간 동안 ABSM 인증 전문가를 위한 "실천 경로"가 있었고, 2011년 이후에 조정된 추가 요건이 추가되었다.ABPN은 웹사이트에 [32]경로, 요건 및 시험에 대한 정보를 제공합니다.또한, 현재 수면제 인증 시험을 시행하는 미국 골병 전문의 협회의 4개 위원회가 있습니다.미국 가정의학, 내과, 신경정신과, 안과학 및 이비인후과학회는 자격을 갖춘 의사 [33]후보자에게 추가 자격증을 수여합니다.

수면의학은 현재 미국에서 마취학, 내과, 가정의학, 소아과, 이비인후과, 정신의학 및 신경학 분야에서 인정받는 하위 분야이다.ABMS의 여러 "멤버 보드"에 의한 수면제 인증은 전문가가 다음과 같이 나타납니다.

는 수면 중에 발생하거나 수면을 방해하거나 기상-수면 주기의 장애에 의해 영향을 받는 임상 조건의 진단 및 관리에 대한 전문 지식을 입증했다.종합 폴리솜노그래피 분석 및 해석에 능하며 수면 실험실의 새로운 연구 [34]및 관리에 정통합니다.

이미 내과의 하위 전문의인 맥동학자는 다른 [35]전문의의 통상적인 12개월간의 펠로우쉽이 아닌 수면 관련 호흡 문제에 대한 지식을 바탕으로 6개월간의 펠로우쉽 후에 이사회에 참석하여 수면 의학 인증을 받을 수 있습니다.

수면 치과(브룩시즘, 코골이 및 수면 무호흡증)는 9가지 치과 전문 분야 중 하나로 인정되지는 않지만 미국치과수면학회(ABDSM)의 이사회 인증을 받을 수 있습니다.그 결과 AASM에 의해 학위 취득 자격이 인정되며, 이들 치과의사는 미국 [36]치과수면학회(Academy of Dental Sleep Medicine)에 조직되어 있습니다.자격을 갖춘 치과의사들은 공인된 수면 센터의 수면 의사와 협력하며 이를 갈고 악물기뿐만 아니라 수면과 관련된 호흡[37] 장애를 치료하거나 관리하기 위해 여러 종류의 구강 기구나 상기도 수술을 제공할 수 있습니다.

수면 관련 호흡 장애를 위한 실험실은 AAM에 의해 인증되었으며 미국 의학 협회의 의료 윤리 강령을 따라야 합니다.새로운 매우 상세한 인정기준은 온라인으로 [38]입수할 수 있습니다.수면장애센터 또는 클리닉은 병원, 대학 또는 "자유롭게" 모든 수면장애에 대한 테스트와 치료를 제공하고 미국 수면의학위원회의 인증을 받은 수면전문가를 직원에게 고용해야 하며, 이와 유사한 기준을 충족시켜야 합니다.

진단 방법

소아 폴리스모그래피

대체 진단과 한 환자에게 둘 이상의 질환이 있을 가능성을 염두에 두고 철저한 병력을 파악하는 것이 첫 번째 단계이다.매우 다른 수면 장애의 증상들은 비슷할 수 있으며 정신 의학적인 문제가 일차적인 것인지 이차적인 것인지 판단해야 한다.

환자 기록에는 치료 및 대처에 대한 이전 시도와 신중한 약물 검토가 포함됩니다.만성 질환과 1차 질환의 구별은 평가 및 치료 [39]계획의 방향에 영향을 미친다.

졸음의 징후를 제공하고 수면 [40]무호흡증과 상관관계를 나타내도록 설계된 Epworth Sleepeness Scale(ESS) 또는 과도한 주간 졸음을 측정하도록 설계된 기타 설문지는 치료 결과를 측정하기 위해 반복적으로 사용할 수 있는 진단 도구입니다.

수면 일지 또는 수면 일지라고도 불리는 수면 일지는 환자가 주관적이긴 하지만 집에서 최소 2주 동안 보관하는 수면 일지는 정상적인 환경에서 수면 장애의 정도와 성격, 그리고 경계 수준을 결정하는 데 도움을 줄 수 있습니다.부모나 침대 파트너가 쓴 병렬 일기도 도움이 될 수 있습니다.수면 일지는 자가 모니터링 및 행동 및 기타 치료와 관련하여 사용될 수 있습니다.이 페이지 상단의 이미지는 가운데 밤과 가운데 주말을 배치하여 트렌드를 파악하는 데 도움이 되는 레이아웃을 나타내고 있습니다.

액티그래프 유닛은 손목에 착용하는 동작 감지 장치로, 일반적으로 1~2주간 착용합니다.이는 수면-기상 주기를 대략적으로 나타내며 수면 일지를 확인하는 데 자주 사용됩니다.풀 폴리소그래피가 필요 없는 경우 비용 효율적입니다.

수면검사실에서[41] 환자가 자는 동안, 가급적 평상시 수면시간에 다발성조영술을 실시한다.PSG(Polysomnogram)는 수면 단계와 호흡 이벤트를 객관적으로 기록합니다.뇌전도(EEG), 심전도(EOG), 심전도(ECG), 비강 및 구강 기류, 복부, 가슴 및 다리의 움직임, 혈중 산소 농도의 여러 채널을 보여줍니다.폴리솜노그램의 한 부분은 때때로 집에서 휴대용 장비로 측정되는데, 예를 들어 밤새 혈중 산소 수치를 기록하는 산소 측정법이다.수면다원조영술은 다른 장애를 배제하기 위해 필요한 경우를 제외하고 불면증이나 일주기 리듬 장애를 [39]가진 환자의 평가에 일상적으로 사용되지 않는다.보통 수면 무호흡증에 대한 최종 검사가 됩니다.

홈 슬립 테스트(HST) 또는 홈 슬립 무호흡 테스트(HSAT)는 폐쇄성 수면 무호흡을 확인하기 위해 환자의 집에서 수행할 수 있는 수면 연구 유형입니다.이러한 디바이스는 편리성과 비용 효율로 인해 사용률이 증가하고 있습니다.

멀티슬립 레이텐시 테스트(MSLT)는 전극 및 기타 기기가 그대로 있는 상태에서 폴리소그래피 후 하루 종일 수행됩니다.환자는 2시간마다 낮잠을 잘 수 있는 기회가 주어집니다; 테스트는 낮잠 시간 시작부터 수면의 첫 징후까지 걸리는 시간을 측정합니다.그것은 낮의 졸음을 나타내는 척도이다; 또한 기면증의 전형적인 징후인 짧은 낮잠에 REM 수면이 달성되는지 여부를 보여준다.

환자가 신경변성 질환에 대해 평가하거나 폐쇄성 [39]수면 무호흡증의 폐색을 판단하기 위해 영상 연구를 수행할 수 있다.

수면 설문지:수면제에는 다음과 같은 검증된 설문지가 있습니다.

치료법

CPAP(양기도압) 기계
노르미손(테마제팜)은 불면증과 다른 수면장애에 [46]흔히 처방되는 벤조디아제핀이다.

수면불만이 통증, 다른 의학적 또는 정신의학적 진단, 또는 약물 남용보다 2차적인 경우, 근본적인 원인과 수면 문제를 모두 치료해야 할 수 있습니다.

수면 문제의 근본적인 원인이 즉시 명확하지 않을 때, 행동 치료가 일반적으로 가장 먼저 제안됩니다.이것은 수면 위생에 대한 환자 교육에서부터 인지 행동 치료까지 다양하다.젊은 층과 노년층을[47][48] 대상으로 한 연구는 CBT를 약물치료에 비교했고, CBT는 만성 불면증에 대한 첫 번째이자 비용 효율적인 개입으로 간주되어야 한다는 것을 밝혀냈다. 이는 장기적인 후속 조치에서 이득이 유지될 수 있기 때문이다.적어도 미국에서는 수면 의사와 심리학자들은 누가 CBT를 수행해야 하는지, 그리고 수면 센터에 심리학자를 [49]고용해야 하는지에 대해 의견이 일치하지 않는다.영국에서는 CBT 훈련을 받은 치료사의 수가 제한되어[50] 있기 때문에 NHS에서는 CBT를 널리 이용할 수 없다.

행동 치료법에는 점진적인 이완, 자극 조절, 수면 효율을 높이기 위한 침대 내 시간 제한, 그리고 [17][51]수면에 대한 오해를 푸는 것이 포함됩니다.

어떤 상태에서는 약치료가 필요하다.약물치료는 급성 불면증과 일부 기생충에 유용할 수 있다.기면증과 특발성 과민증의 치료에는 예정된 짧은 낮잠과 가까운 후속 조치와 함께 거의 항상 필요하다.

가장 흔한 것이 지연 수면 단계 장애인 만성 일주기 리듬 장애는 특정 시간대의 밝은 빛 치료, 보통 아침에 취침 전 몇 시간 동안의 어두운 치료, 그리고 호르몬 멜라토닌의 경구 투여에 의해 관리될 수 있다.만성 요법은 또한 일주기 리듬 장애에 대해 처방되었지만, 결과는 일반적으로 단명하다.각성제를 [52]처방할 수도 있다.이러한 치료법이 실패했을 때, 상담은 사람이 그 상태에 적응하고 적응하는데 도움을 줄 수 있도록 지시될 수 있다.수면 시간에 [53][54][55]약속이나 회의를 위해 만나는 것을 피하기 위해 진단이 필요할 수 있지만, 수면 일정에 따라 생활 방식을 선택한 이러한 장애인들은 치료가 필요하지 않습니다.

지속적인 정기도압(CPAP), 담즙 연속 정기도압(BiPAP) 또는 이와 유사한 기계를 집에서 밤에 사용하여 무호흡과 같은 수면 관련 호흡 장애를 효과적으로 관리할 수 있습니다.가벼운 경우에는 구강 기구가 효과적인 대체 치료법이 될 수 있습니다.비만인 경우 체중 감소로 충분할 수 있지만 체중 감소가 지속되기 어렵기 때문에 CPAP 치료의 보조제로 권장된다.경우에 따라서는 일반적으로 이비인후과/두경부외과 의사 또는 때로는 구강 및 상악안면외과 의사가 수행하는 상기도수술이 [39]제시된다.이 [56]치료법은 수면 중 호흡을 방해하는 기도 붕괴를 예방한다.Hans-Werner Gessmann이 Journal of Sleep Medicine and Sleep Psychology에 발표한 2001년 연구는 하루에 20분 동안 설상근의 전기 자극을 연습한 환자들이 두 달 후에 수면 무호흡증상의 현저한 감소를 보인다는 것을 발견했다.환자들은 [57][58]치료를 성공적으로 마친 후 평균 36%의 무호흡 증세를 경험했다.

국립암연구소에 따르면, 암 환자의 약 50%가 수면 장애를 가지고 있다.수면곤란에는 RLS, 단편적인 수면, 불면증이 포함될 수 있다.일부 보고에 따르면 암 치료를 받고 있는 환자의 80%가 어떤 형태로든 불면증을 경험한다고 한다.수면장애의 중요한 이유 중 하나는 스트레스, 불확실성, 그리고 두려움이다.다른 환자들은 치료 때문에 직접적으로 잠을 잘 수 없는 반면 다른 환자들은 수면의 질에 영향을 미치는 고통을 경험한다.다른 요인으로는 식이요법과 최적의 수면 조건 미만이 있다.암은 또한 잠재적인 문제를 가중시키는 수면 무호흡의 증가의 원인이 되는 것으로 나타났다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ "Sleep Medicine Specialty Description". American Medical Association.
  2. ^ Bingham, Roger; Terrence Sejnowski; Jerry Siegel; Mark Eric Dyken; Charles Czeisler; Paul Shaw; Ralph Greenspan; Satchin Panda; Philip Low; Robert Stickgold; Sara Mednick; Allan Pack; Luis de Lecea; David Dinges; Dan Kripke; Giulio Tononi (February 2007). "Waking Up To Sleep" (Several conference videos). The Science Network. Retrieved 2008-01-25.
  3. ^ Kvale, Paul A.; Peter D. Wagner; Lawrence J. Epstein (2005). "Pulmonary Physicians in the Practice of Sleep Medicine". Chest. American College of Chest Physicians. 128 (6): 3788–90. doi:10.1378/chest.128.6.3788. PMID 16354845. Archived from the original on 2005-12-16. Retrieved 2008-07-27. The field of sleep medicine is in a time of rapid growth and maturation.
  4. ^ The Royal Australasian College of Physicians (August 2006). "Requirements for Physician Training 2004". Archived from the original on 2008-07-25. Retrieved 2008-07-28.
  5. ^ Ramirez, Armando F.; Elaine C. Bell (March 2007). "Osteopathic Specialty Board Certification". J Am Osteopath Assoc. The American Osteopathic Association. 107 (3): 117–125. PMID 17485568. Archived from the original on 2008-09-07. Retrieved 2008-07-27.
  6. ^ a b c Collop NA (March 1999). "Conundrums in sleep medicine". Chest. 115 (3): 607–8. doi:10.1378/chest.115.3.607. PMID 10084459. Archived from the original on 2013-01-12.
  7. ^ Ohayon MM (September 2007). "[Prevalence and comorbidity of sleep disorders in general population]". Rev Prat (in French). 57 (14): 1521–8. PMID 18018450. The International Classification of Sleep Disorders lists more than 80 different sleep disorder diagnoses.
  8. ^ Sigurdson K; Ayas NT (January 2007). "The public health and safety consequences of sleep disorders". Can. J. Physiol. Pharmacol. 85 (1): 179–83. doi:10.1139/y06-095. PMID 17487258.
  9. ^ Summers MO; Crisostomo MI; Stepanski EJ (July 2006). "Recent developments in the classification, evaluation, and treatment of insomnia". Chest. 130 (1): 276–86. doi:10.1378/chest.130.1.276. PMID 16840413.
  10. ^ National Heart, Lung, and Blood Institute Working Group on Problem Sleepiness, David F. Dinges, Chair (August 1997). "Working Group Report on Problem Sleepiness" (PDF). National Institutes of Health. Retrieved 2008-07-27.{{cite web}}: CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  11. ^ Czeisler, Charles A. (2003). "Pathophysiology and Treatment of Circadian Rhythm Sleep Disorders" (Video). Medscape. pp. Slide 10 of 32. Retrieved 2008-10-22.
  12. ^ "Sleep, Performance, and Public Safety". Division of Sleep Medicine at Harvard Medical School and WGBH Educational Foundation. December 2007. Retrieved 2008-07-27.
  13. ^ Mahowald, M.W. (March 2000). "What is causing excessive daytime sleepiness?: evaluation to distinguish sleep deprivation from sleep disorders". Postgraduate Medicine. 107 (3): 108–23. doi:10.3810/pgm.2000.03.932. PMID 10728139. S2CID 42939232. Archived from the original on May 30, 2008. Retrieved 2008-07-27.
  14. ^ American Academy of Sleep Medicine (2001). International classification of sleep disorders, revised: Diagnostic and coding manual (PDF). Chicago, Illinois: American Academy of Sleep Medicine. ISBN 978-0-9657220-1-8. Archived from the original on 2007-09-27. Retrieved 2008-07-27.{{cite book}}: CS1 maint: bot: 원래 URL 상태를 알 수 없습니다(링크).
  15. ^ Thorpy MJ (June 2005). "Which clinical conditions are responsible for impaired alertness?". Sleep Med. 6 Suppl 1: S13–20. doi:10.1016/S1389-9457(05)80004-8. PMID 16140241.
  16. ^ "Medical Subject Headings". 14 January 2008. Retrieved 2008-07-27.
  17. ^ a b eMedicine의 수면 장애
  18. ^ Kennaway, David J. (2010). "Schizophrenia: a multisystem disease?". Journal of Psychopharmacology. SagePub. 24 (4): 5–14. doi:10.1177/1359786810382059. PMC 2951587. PMID 20923915.
  19. ^ 의 3페이지
  20. ^ Bower, Bruce (25 September 1999). "Slumber's Unexplored Landscape". Science News. 156 (13): 205–207. doi:10.2307/4011789. JSTOR 4011789. Retrieved 2008-07-27.
  21. ^ Kleitman, Nathaniel(1938, 1963년 개정, 1987년 전재) 수면과 각성(서론).시카고 대학 프레스, 미드웨이 리프린트 시리즈, ISBN 0-226-44073-7
  22. ^ Stores, G (2007). "Clinical diagnosis and misdiagnosis of sleep disorders". Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 78 (12): 1293–7. doi:10.1136/jnnp.2006.111179. PMC 2095611. PMID 18024690.
  23. ^ a b Benca RM (March 2005). "Diagnosis and treatment of chronic insomnia: a review". Psychiatr Serv. 56 (3): 332–43. doi:10.1176/appi.ps.56.3.332. PMID 15746509. Archived from the original on 2012-06-30.
  24. ^ Wollenberg, Anne (July 28, 2008). "Time to wake up to sleep disorders". Guardian News and Media Limited. Retrieved 2008-08-03.
  25. ^ "Sleep services". Imperial College Healthcare NHS Trust. 2008. Archived from the original on 2008-10-04. Retrieved 2008-08-02.
  26. ^ The Colleges of Medicine of South Africa (CMSA). "Diploma in Sleep Medicine of the College of Neurologists of South Africa: DSM(SA)". Archived from the original on 2009-12-27. Retrieved 2010-02-05.
  27. ^ HEALTH PROFESSIONS COUNCIL OF SOUTH AFRICA (16 March 2007). "Government Gazette, Board Notices, Raadskennisgewings, BOARD NOTICE 22 OF 2007". Archived from the original (PDF) on 4 June 2011. Retrieved 2010-02-06.
  28. ^ The South African Society of Sleep Medicine (2010). "SASSM". Retrieved 2010-02-06.
  29. ^ Organising & Scientific Committee (2009). "1st Annual Congress of the South African Society of Sleep Medicine 2010 (SASSM 2010)". Archived from the original on 2011-07-16. Retrieved 2010-02-05.
  30. ^ "American Board of Sleep Medicine: About the ABSM". Archived from the original on 2008-09-15. Retrieved 2008-07-21.
  31. ^ American Academy of Sleep Medicine (2008). "Board Certification in Sleep Medicine – Previous (1978–2006)". Archived from the original on 2007-10-11. Retrieved 2008-07-27.
  32. ^ "Initial Certification in the Subspecialty of Sleep Medicine". 2008. Archived from the original on 2008-09-07. Retrieved 2008-07-27.
  33. ^ "Specialties & Subspecialties". American Osteopathic Association. Archived from the original on 2015-08-13. Retrieved 23 September 2012.
  34. ^ "American Board of Medical Specialties: Recognized Physician Specialty and Subspecialty Certificates". Archived from the original on 2012-05-08. Retrieved 2008-07-21.
  35. ^ Joint, ad hoc committee formed by the American Thoracic Society, the American College of Chest Physicians, the American Sleep Disorders Association and the Association of Pulmonary-Critical Care Medicine Program Directors (1994). "Statement about Training of Pulmonary Physicians in Sleep Disorders". Retrieved 2014-09-02.{{cite web}}: CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  36. ^ "About AADSM". Academy of Dental Sleep Medicine. 2008. Retrieved 2008-07-22.
  37. ^ "About the ADBSM". American Board of Dental Sleep Medicine. Retrieved 2008-07-22.
  38. ^ "Standards for Accreditation of Laboratories for Sleep Related Breathing Disorders" (PDF). American Academy of Sleep Medicine. December 2007. Archived from the original (PDF, 17 pgs) on December 18, 2007. Retrieved 2008-07-27.
  39. ^ a b c d Cataletto, Mary E.; Gila Hertz (September 7, 2005). "Sleeplessness and Circadian Rhythm Disorder". eMedicine from WebMD. Retrieved 2008-08-03.
  40. ^ Johns MW (1991). "A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale". Sleep. 14 (6): 540–5. doi:10.1093/sleep/14.6.540. PMID 1798888.
  41. ^ 폴리솜노그래피: eMedicine의 개요 및 임상 응용
  42. ^ McGreavey, J. A.; Donnan, P. T.; Pagliari, H. C.; Sullivan, F. M. (September 2005). "The Tayside children's sleep questionnaire: a simple tool to evaluate sleep problems in young children". Child: Care, Health and Development. 31 (5): 539–544. doi:10.1111/j.1365-2214.2005.00548.x. ISSN 0305-1862. PMID 16101649.
  43. ^ "Tayside Children's Sleep Questionnaire (TCSQ)". www.thoracic.org. Retrieved 2021-07-21.
  44. ^ Fallahzadeh, Hossein; Etesam, Farnaz; Asgarian, Fatemeh Sadat (2015-07-01). "Validity and reliability related to the Persian version of the Children's Sleep Habits Questionnaire". Sleep and Biological Rhythms. 13 (3): 271–278. doi:10.1111/sbr.12114. ISSN 1479-8425. S2CID 145733062.
  45. ^ Aghajani, Mohammad; Hajijafari, Mohammad; Akbari, Hossein; Asgarian, Fatemeh Sadat (2020-07-01). "Cleveland Adolescent Sleepiness Questionnaire (CASQ): a translation and validation study of the Persian version". Sleep and Biological Rhythms. 18 (3): 209–215. doi:10.1007/s41105-020-00257-x. ISSN 1479-8425. S2CID 213398080.
  46. ^ 2013-05-30 Wayback Machine에서 아카이브된 Temazepam 사전 정의
  47. ^ Jacobs, Gregg D.; Edward F. Pace-Schott; Robert Stickgold; Michael W. Otto (September 27, 2004). "Cognitive Behavior Therapy and Pharmacotherapy for Insomnia: A Randomized Controlled Trial and Direct Comparison". Archives of Internal Medicine. 164 (17): 1888–1896. doi:10.1001/archinte.164.17.1888. PMID 15451764.
  48. ^ Barclay, Laurie (June 27, 2006). "Cognitive Behavioral Therapy Better Than Zopiclone for Chronic Insomnia" (Medscape CME). Retrieved 2008-08-04.
    Sivertsen B, Omvik S, Pallesen S, et al. (June 2006). "Cognitive behavioral therapy vs. zopiclone for treatment of chronic primary insomnia in older adults: a randomized controlled trial". JAMA. 295 (24): 2851–8. doi:10.1001/jama.295.24.2851. PMID 16804151.
  49. ^ Perlis, Michael L.; Michael T. Smith (15 February 2008). "How can we make CBT-I and other BSM services widely available?". J Clin Sleep Med (Editorial). American Academy of Sleep Medicine. 4 (1): 11–13. doi:10.5664/jcsm.27071. PMC 2276824. PMID 18350955.
  50. ^ 케니, T. (2011년)인지행동요법
  51. ^ Rowley, James A.; Nicholas Lorenzo (September 7, 2005). "Insomnia". eMedicine from WebMD. Retrieved 2008-08-04.
  52. ^ Barclay, Laurie; Charles Vega (November 5, 2007). "Guidelines Issued for Management of Circadian Rhythm Sleep Disorders". Medscape medical news. Retrieved 2008-08-04.
  53. ^ Kayumov, Leonid; Gregory Brown; Ripu Jindal; Kenneth Buttoo; Colin M. Shapiro (January 1, 2001). "A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Crossover Study of the Effect of Exogenous Melatonin on Delayed Sleep Phase Syndrome". Psychosomatic Medicine. 63 (1): 40–48. doi:10.1097/00006842-200101000-00005. PMID 11211063. S2CID 33330589. Retrieved 2008-08-04. Exposure to bright light in the morning and avoidance of light in the evening would be expected to advance sleep onset, but a significant proportion of DSPS patients are not able to wake up before noon and sometimes awaken even later... The findings to date regarding melatonin treatment of DSPS are promising but limited.
  54. ^ "DSPS – Delayed Sleep-Phase Syndrome". Retrieved 2008-08-04. But while the treatments may be effective for some people, a large proportion of DSPS sufferers are not able to achieve and maintain a normal sleep-wake schedule.
  55. ^ Dagan Y; Abadi J (November 2001). "Sleep-wake schedule disorder disability: a lifelong untreatable pathology of the circadian time structure". Chronobiol. Int. 18 (6): 1019–27. doi:10.1081/CBI-100107975. PMID 11777076. S2CID 22712079. Patients suffering from SWSD disability should be encouraged to accept the fact that they suffer from a permanent disability, and that their quality of life can only be improved if they are willing to undergo rehabilitation. It is imperative that physicians recognize the medical condition of SWSD disability in their patients and bring it to the notice of the public institutions responsible for vocational and social rehabilitation.
  56. ^ eMedicine에서의 폐쇄성 수면 무호흡-저호흡 증후군
  57. ^ 게스만, H.-W:폐쇄성 수면 무호흡증(OSAS) nCPAP 환자의 혀 근육 훈련(ZMT®), 수면의학과 수면심리학 저널, PIB 출판사, 뒤스부르크, 2001
  58. ^ 랜데라트, W., 갈레트케, W., 도만스키, 미국, 와이트쿠나트, Rühle, K.-H.:폐색성 수면 무뇌증후군 치료를 위한 전기적 신경 자극에 의한 혀 근육 훈련. Somnologie, Blackwell Verlag Berlin, Vol.8, 페이지 14, 2004년 2월

추가 정보

  • 미국 수면 의학 학회.국제 수면 장애 분류: 진단 및 코딩 매뉴얼.제2판미국 수면 의학 아카데미, 2005년.
  • 미국 과학 아카데미:미국 수면의학연구소(Institute of Medicine) 위원회; 콜텐 HR, Altevogt BM, 편집자.수면 장애 및 수면 부족:충족되지 않은 공중 보건 문제.워싱턴 DC: 미국 학술원 출판부; 2006.5장(전체 텍스트):수면장애에 대한 인식, 진단 및 치료 개선,

외부 링크