아셉시스

Asepsis
이 기사는 병원균으로부터 자유로운 상태에 대한 것이다.이 상태에 도달하는 과정은 멸균(미생물학)을 참조하십시오.
수술용 손세척 절차

무균은 질병을 유발하는 미생물(병원성 박테리아, 바이러스, 병원성 곰팡이, 기생충 [1]등)이 없는 상태를 말한다.무균에는 의료와 [1]외과 두 가지 범주가 있다.무균의 현대적 개념은 수술 도구의 멸균과 [2]수술 장갑 착용과 같은 관행을 도입한 19세기 다른 개인들에 의해 시작된 변화인 오래된 방부 기술에서 파생되었다.무균의 목적은 감염을 제거하는 것이지 [1]불임증을 얻는 것이 아니다.이상적으로 수술 영역은 멸균되어 있으며, 이는 질병, 부패 또는 [1]발효를 일으킬 수 있는 것뿐만 아니라 모든 생물학적 오염물질(예: 곰팡이, 박테리아, 바이러스)이 없음을 의미합니다.무균 상태에서도 무균성 염증이 생길 수 있다.이 용어는 종종 [3]감염을 방지하기 위해 수술이나 의학의 수술 분야에서 무균을 촉진하거나 유도하는 데 사용되는 관행을 말한다.

역사

무균의 현대적 개념은 19세기에 여러 사람을 통해 진화했다.Ignaz Semmelweis는 분만 전 손 씻기가 산욕열을 감소시켰다는 것을 보여주었다.그럼에도 불구하고, 많은 병원들은 비위생적인 환경에서 수술을 계속했고, 일부 의사들은 피가 묻은 수술 [4]가운에 자부심을 가지고 있었다.루이스 파스퇴르의 연구 결과를 읽은 후에야 조셉 리스터는 방부제로 탄수화물을 사용하는 것을 도입했고, 그렇게 함으로써 외과적 감염률을 [5]줄였다.로슨 타이트는 그 후 항균제에서 무균제로 옮겨 수술실 내에 엄격한 대화 금지 정책을 도입하고 환자의 [6]상처에 접촉하는 사람들의 수를 대폭 제한했다.Ernst von Bergmann은 또한 수술 [7]기구의 멸균을 위해 사용되는 장치인 autoclave를 도입했다.

윌리엄 스튜어트 할스테드 이미지

하지만 수술실 유니폼부터 장갑까지 모든 것은 윌리엄 할스테드에 의해 개척되었다.현대식 수술복 차림에 앞서 할스테드는 수술실에서 길거리 복장을 금지하고 오리 정장, 테니스화, [2]해골모자로 구성된 완전히 흰색의 무균 유니폼을 입는 것을 선택했다.이것은 열린 [2]상처에 감염이 유입되는 것을 막는데 도움이 되었다.또한 Halsted는 수술 현장을 알코올, 요오드 및 기타 소독제로 소독하고 [2]현장을 제외한 모든 영역을 덮기 위해 커튼을 사용합니다.존스 홉킨스 병원의 그의 부서에서, 그는 과망간산염과 염화수은 용액과 같은 유해한 화학 물질에 담그고 딱딱한 [2]붓으로 문지르는 극단적인 손 씻기 의식을 시행했다.수술 간호사의 손이 손상되어 그는 굿이어 고무 회사와 [2]함께 수술용 장갑의 초기 형태를 만들어야 했다.이 장갑은 조셉 콜트 블러드굿 박사와 몇몇 다른 사람들이 특정한 [8]목적을 위해 착용하기 시작하면서 무균 수술 표준의 일부가 되었다.

항균 vs.아셉시스

항균과 무균의 경계는 문맥과 [5]시간에 따라 다르게 해석됩니다.과거에는 많은 [5]군중들 앞에서 사람들의 집이나 운영 극장에서 방부 작업이 일어났다.항균제를 구현하기 위한 절차는 의사들마다 [5]달랐고 지속적인 변화를 경험했다.19세기 후반까지 의사들은 박테리아가 질병을 일으킨다는 루이 파스퇴르의 세균 이론과 방부 [9]기술 사이의 연관성을 거부했다.19세기 말, 조셉 리스터와 그의 추종자들은 "항진균"이라는 용어를 확장하고 "아제시스"라는 용어를 만들어 냈는데, 리스터가 처음에 [5]"처음부터 상처에서 패혈제를 제외하도록 제안"했다는 명분을 가지고 있었다.그러나 일반적으로 무균은 "상처나 환자 주변에 독이 없는 환경"과 같이 많은 값이 같기 때문에 항균의 계속으로 간주되고 있으며,[5] 오늘날 두 가지 이름으로 개척된 기술들이 함께 사용되고 있다.

방법

무균증은 멸균 상태에서 수행되는 모든 절차를 말합니다.여기에는 의료 및 실험실 기술(예: 박테리아 배양)이 포함됩니다.무균에는 의료용과 [1]외과용 두 가지 유형이 있습니다.의료용 또는 청정 무균은 유기체의 수를 줄이고 그 확산을 막습니다. 외과용 또는 멸균 무균은 한 지역에서 미생물을 제거하는 절차를 포함하며 외과 기술자와 [1]간호사에 의해 실행됩니다.그러나 궁극적으로 무균 수술의 성공적인 사용은 준비 [10]조치의 조합에 달려 있다.예를 들어, 침습적 의료 및 간호 [10]시술 중에 멸균 장비와 액체를 사용합니다.이러한 무균 기술의 가장 큰 징후는 병원 운영 극장에서 나타나고 있는데, 이 극장의 목적은 환자를 병원 [11]미생물로부터 보호하는 것이다.

포장된 멸균된 수술 기구

수술팀의 모든 구성원은 양호한 무균 기술을 보여야 하지만 멸균 [12][13]영역을 설정하고 유지하는 것은 수술 간호사 또는 수술 기술자의 역할입니다.환자의 교차 오염을 방지하기 위해 자동 멸균 또는 일회용 장비를 사용하여 기기를 멸균하고,[14] 봉합재 또는 이종 이식물도 사전에 멸균해야 합니다.기본적인 무균 절차에는 손세탁, 보호장갑, 마스크 및 가운 착용, 살균 장비 및 [11]린넨 착용 등이 포함됩니다.의료 무균 기술은 또한 격리를 통한 감염성 질환의 확산을 억제하는 것, 특히 질병 [11]전염 방식에 기초한 격리 절차를 포함한다.접촉, 액체 및 공기 격리 방법에서는 엄격한 격리 대 역격리 [11]두 가지 다른 절차가 나타난다.엄격한 격리는 환자를 격리하여 다른 사람에게 감염되지 않도록 하는 반면, 역격리는 취약한 환자의 [11]감염을 방지합니다.

관련 감염

무균 상태에서는 외상, 스트레스 또는 환경적 [15]요인에 의해 무균 염증으로 알려진 "만성 저준위 염증"이 발생할 수 있다.병원체나 미생물에 의한 감염과 마찬가지로 면역반응은 숙주 [3]수용체에 의해 조절된다.비감염성 수단에 의한 조직손상은 손상 또는 세포사망 후 방출되는 DAMPs 분자에 의해 발생하며, 이는 염증반응을 [3]자극할 수 있다.무균성 염증과 관련된 질병으로는 알츠하이머병, 아테롬성 동맥경화증, 그리고 "면역 세포 침투"[3]로 인한 암 종양 성장이 있다.또한, 무균 조직 손상은 손목 터널 및 골관절염과 같은 근골격계 질환 치료에 사용되는 약물인 코르티코스테로이드 주입에 의해 발생할 수 있지만, 이는 부적절한 무균 [16][17]기술로 인해 발생하는 경향이 있다.

포도상구균의 의학 삽화

수술 중 무균을 보존하려는 노력에도 불구하고, 수술 부위 감염(SSI)[18] 가능성은 여전히 1-3%이다.감염은 표면 절개, 깊은 절개 또는 장기로 분류되며, 첫 번째 유형은 피부, 두 번째 유형은 근육 및 주변 조직, 세 번째 유형은 해부학적으로 수술 [18][19]부위에 가깝지 않은 장기로 구분됩니다.정확한 감염 형태는 수술 종류에 따라 다르지만 SSI를 일으키는 가장 흔한 세균은 황색포도상구균, 응고효소 음성포도상구균, 대장균, 장구균이다.[20]CDC는 특히 황색포도상구균은 치료가 [21]어려울 수 있는 내약품성 균주를 진화시킬 수 있기 때문에 SSI를 피하기 위한 방부 및 무균 접근법의 중요성을 강조한다.2017년 미국에서 황색포도상구균으로 인한 사망자는 약 20,000명이었는데,[22][23] 이는 HIV로 진단된 16,350명과 비교된다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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