획기적인 감염

Breakthrough infection
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획기적인 감염은 백신 접종이 병원체에 대한 완전한 면역력을 제공하지 못했기 때문에 백신 접종을 받은 개인이 질병에 감염되는 질병이다(현재 [1]바이러스만 해당된다.유행성 이하선염, 수두(닭머리), 인플루엔자,[2][3][4] COVID-19를 포함한 다양한 질병에 면역된 개인에게서 획기적인 감염이 확인되었다.획기적인 감염의 특징은 바이러스 자체에 달려있다.종종, 백신 접종을 받은 개인의 감염은 자연적으로 [5]감염되었을 때보다 가벼운 증상과 짧은 기간을 초래한다.

획기적인 감염의 원인은 수용자의 생물학적 요인, 백신의 부적절한 투여 또는 저장, 바이러스의 돌연변이, 항체 형성을 차단하는 기타 요인 등이다.이러한 이유로 백신이 100% 효과가 있는 경우는 드물다.2021년 연구에 따르면 일반 독감 백신은 수용자의 [6]58%에서 독감에 대한 면역성을 제공한다고 한다.홍역 백신은 접종 아동의 2%에게 면역력을 제공하지 못한다.그러나, 집단 면역이 존재한다면, 그것은 일반적으로 백신 접종을 효과적으로 받지 못한 사람들이 [7]질병에 걸리는 것을 막는다.따라서 집단 면역은 집단 [8]내 획기적인 감염의 수를 감소시킨다.

병별로

수두류

수두백신은 수두 [9]감염 예방에 85% 효과적이다.그러나 획기적인 수두증 진단을 받은 사람의 75%는 예방접종을 [5]받지 않은 사람보다 가벼운 증상을 보인다.가벼운 수두증을 가진 사람들은 열이 낮고 피부에 50개 미만의 병변과 황반구진 발진이 있다.이와는 대조적으로, 예방접종을 받지 않은 사람은 일반적으로 102, 200-500개의 피부 병변과 황반(높지 않은 한계)이 구진 및 소포 [5][10]병변으로 진화한다.게다가, 예방접종을 받지 않은 사람들의 감염은 [5]감염된 사람들보다 더 오랜 기간 지속되는 경향이 있다.

획기적인 수두의 대부분은 개인이 수두 [9]백신을 흡수하지 못했기 때문이다.따라서 획기적인 감염을 예방하기 위해, 어린이들은 [9]첫 번째 접종 후 1년 이내에 두 번째 수두 백신을 맞는 것이 제안된다.

유행성 이하선염

유행성 이하선염 백신은 홍역, 유행성 이하선염, 풍진 백신(MMR)[11]의 성분이다.유행성 이하선염 백신은 특히 유행성 [12]이하선염 예방에 88% 효과가 있습니다.유행성 이하선염의 획기적인 사례를 가진 사람들은 유행성 [13]이하선염 예방접종을 받지 않은 사람들에 비해 감염으로 인한 심각한 합병증이 덜하다.이러한 합병증에는 무균성 뇌수막염과 [13]뇌염이 포함된다.

유행성 이하선염의 원인은 현재 완전히 밝혀지지 않았다.바이러스의 진화(항원성 표류)는 대부분의 [13]돌파구를 설명하는 것으로 생각된다.다른 이론은 기억 T 림프구가 획기적인 [13]감염의 발달에 역할을 한다는 것을 암시한다.

B형 간염

B형 간염의 획기적인 사례는 주로 HBV 표면 단백질을 HBV [14][15][16]백신에서 생성된 항체로 인식하지 못하게 만드는 B형 간염 바이러스(HBV)의 돌연변이에 기인한다.이러한 돌연변이를 가진 바이러스를 "백신 탈출 돌연변이"라고 합니다.획기적인 감염은 또한 백신 접종 지연, 면역 억제, 모성 바이러스 [15]부하에 의해 발생할 수 있다.개인이 HBV의 획기적인 감염을 가지는 것은 가능하지만 [14]증상이 없다.

COVID-19

2021년 4월, 과학자들은 417명의 백신 접종자 집단에서 두 명의 여성이 백신을 통한 획기적인 감염을 가지고 있으며 그들의 변종의 바이러스 [17][18]변이를 확인했다고 보고했다.같은 달 CDC는 미국에서 획기적인 COVID-19 감염이 5,814건 발생했으며, COVID-19 바이러스 [19][20][21][22][23][24]백신 접종을 받은 7천5백만 명 중 74명이 사망했다고 보고했다.2021년 7월 과학자들은 대규모 공공 집회와 관련된 SARS-CoV-2 델타 변종 발생 시 감염의 74%가 완전한 예방접종을 받은 [25][26]사람들에게서 발생했다고 보고했다.

특성.

나이

사람이 나이가 들면서, 면역 체계는 [27]면역 결핍이라고 불리는 과정에서 일련의 변화를 겪습니다.이러한 변화들 중 눈에 띄는 것은 순진한 T세포와 순진한 B세포의 [28]생산 감소이다.순진한 림프구(T 및 B 세포)의 감소는 조혈줄기세포(HSC)의 텔로미어가 시간이 지남에 따라 퇴화하고 결과적으로 HSC의 증식과 림프성 전구세포의 [27][28]생성을 제한하기 때문이다.이는 HSC가 시간이 지남에 따라 림프성 전구 세포보다 [28]골수성 전구 세포의 생성을 선호하는 경향이 있다는 사실에 의해 복합된다.성숙한 림프구 또한 무한히 [27]증식할 수 없다.복합적으로, 순진한 림프구의 수의 감소와 성숙한 림프구의 증식 능력의 제한은 [28]백신에 제시된 병원체에 반응하는 제한된 수의 다양한 림프구에 기여한다.

실제로, 인플루엔자 백신, Tdap, 폐렴구균 백신을 포함한 백신은 [28][29]65세 이상의 성인들에게 덜 효과적이다.그럼에도 불구하고 CDC는 노인들에게 독감 백신을 접종할 것을 권고하고 있다. 왜냐하면 독감 감염은 이 집단에서 특히 위험하고 백신은 독감 [29]바이러스에 최소한 중간 정도의 면역력을 제공하기 때문이다.

항체 간섭

유아에게 모체 항체가 존재하면 비활성화, 감쇠 및 서브유닛 [30]백신의 효과가 제한된다.모체 항체는 백신 접종에서 바이러스에 의해 생성된 단백질의 에피토프에 결합할 수 있다.모체 항체에 의한 바이러스 단백질의 인식은 바이러스를 [31]중화시킨다.또한 모체 항체는 항원과 결합하기 위해 영아의 B세포 수용체를 능가한다.따라서 영아의 면역체계가 고도로 활성화되지 않고 영아는 더 적은 [8][30]항체를 생산한다.B세포가 병원체에 결합하더라도 면역반응은 여전히 자주 억제된다.B세포 수용체가 항원에 결합하고 Fc 수용체가 모체 항체에 결합하면 Fc 수용체가 B세포 수용체에 신호를 보내 세포 [31]분열을 억제한다.유아의 면역체계가 자극되지 않고 B세포 분열을 억제하기 때문에 기억 B세포가 거의 생성되지 않는다.기억력 B세포의 수준은 병원체에 대한 [30][31]영아의 평생 내성을 보장하기에 충분하지 않다.

대부분의 영아에서 모체 항체는 생후 12~15개월 후에 사라지기 때문에, 이 창 밖에서 투여된 백신은 모체 항체 [8]간섭에 의해 손상되지 않는다.

메모리 B세포의 수명

질병 예방접종을 받으면 면역체계가 활성화되고 기억 B세포가 특이 항체 [8]반응을 저장한다.이 세포들은 병원균 감염이 제거될 때까지 계속 순환한다.유전자의 텔로미어는 연속적인 세포분열 후에 퇴화되기 때문에 메모리 B세포를 포함한 림프구는 [27]무한증식할 수 없다.전형적으로 세포는 수십 년 동안 살지만, 이 세포들의 수명은 그들이 자극받은 백신 종류와 백신 [31]용량에 따라 차이가 있다.메모리 B세포의 수명에 차이가 나는 이유는 현재 알려져 있지 않다.그러나 기억 B세포 수명의 차이는 병원체가 인체에 감염되는 속도와 그에 따라 백신 [32]내 병원체에 대한 면역반응에 관여하는 세포의 수와 유형에 기인하는 것으로 제시되었다.

바이러스의 진화

사람이 예방접종을 받을 때, 면역체계는 특정한 부분 바이러스나 바이러스에 의해 유도되는 단백질을 인식하는 항체를 발달시킨다.그러나 시간이 지나면서 바이러스는 바이러스 [33]단백질의 3D 구조에 영향을 미칠 수 있는 유전자 변이를 축적한다.항체에 의해 인식되는 부위에 이러한 돌연변이가 발생하면, 돌연변이는 면역 [34]반응을 억제하는 항체 결합을 차단한다.이 현상은 항원 드리프트라고 불린다.B형 간염과 유행성 이하선염의 획기적인 감염은 부분적으로 항원성 [13][15]표류에 기인한다.

백신 품질 및 투여

백신을 투여했을 때 품질이 떨어지면 백신은 면역력을 제공하지 못할 수 있다.백신은 잘못된 온도에 보관하거나 유효기간이 [35]지난 후에 보관하면 효력을 잃는다.마찬가지로, 면역력을 확보하기 위해서는 적절한 백신 복용량이 필수적이다.백신 복용량은 환자의 나이와 [35]몸무게를 포함한 요인에 따라 달라진다.이러한 요인을 설명하지 않으면 환자가 잘못된 양의 예방접종을 받을 수 있습니다.백신 권장량보다 낮은 용량으로 접종된 환자는 [31]면역성을 보장하기 위해 백신에 대한 적절한 면역 반응을 가지고 있지 않다.

백신이 효과적이기 위해서는 개인이 면역계의 적응 분지를 통해 백신 내 병원균에 반응해야 하며 그 반응은 개인의 면역학적 기억 [8]속에 저장되어야 한다.개인이 적응 면역 [8]반응을 활성화하지 않고 체액 반응을 통해 병원체를 중화시키고 제거하는 것이 가능하다.백신이 투여되었을 때 품질이 떨어지는 경우와 같이 병원균의 변종이 약하거나 적은 백신은 주로 체액 반응을 유도할 수 있으며, 따라서 [8]미래 면역성을 확보하는 데 실패할 수 있다.

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외부 링크