접종

Inoculation

접종은 다양한 전염병에 대한 면역력을 인위적으로 유도하는 일련의 방법이다."주사", "백신", "면역"이라는 용어는 동의어로 사용되는 경우가 많지만, 그들 사이에는 몇 가지 중요한 차이점이 있다.접종은 사람이나 동물의 몸에 병을 심는 행위이고, 예방접종은 누군가에게 특별히 백신을 심거나 주는 행위이며, 면역체계에 결과적으로 일어나는 것이다.

용어.

1800년대 초 접종이 천연두 [1]백신의 전신인 변종(라틴어 variola = 천연두)만을 언급하기 전까지.1796년 에드워드 제너에 의해 도입된 천연두 백신은 (라틴어 vacca = cow에서 유래한) 카우두 접종 또는 백신 접종이라고 불렸다.천연두 접종은 계속 변종이라고 불린 반면, 우두 접종은 (제너 용어의 변종 백신아과 = 소의 천연두)라고 불렸다.루이 파스퇴르는 1861년에 백신과 백신 접종이라는 용어를 개발 중인 새로운 보호 절차를 포함하도록 확장하자고 제안했다.예방접종은 디프테리아파상풍 엑소톡신과 같은 미리 형성된 항체를 포함하는 항독소의 사용과 백신 사용을 의미한다.[2]비기술적 사용에서 접종은 이제 보호주사 및 기타 예방접종 방법과 거의 동의어이다.

접종은 또한 시험관(생체가 아닌 유리)에서 수행되는 시술에 특정한 의미를 갖는다.여기에는 시험관이나 페트리 접시 같은 실험실 기기로의 미생물 이동과 양조, 베이킹, 오이놀로지(와인 제조), 항생제 생산과 같은 상업적 응용이 포함된다.를 들어 블루치즈는 숙성 치즈에 특정 세균성 [3]곰팡이를 접종함으로써 만들어진다.

어원학

"주사"라는 용어는 원예용법을 통해 의학영어로 들어갔는데, 이는 한 식물의 싹(또는 눈)을 다른 식물에 이식하는 을 의미한다.라틴어의 + oculus(눈)[4]에서 유래했습니다."innulation/innulation"(단일 "n"이 아닌 이중 "nn"이 있음)이 가끔 나타나지만, 이는 잘못된 것이며, 라틴어 + nocuus(해롭지 않음)에서 유래한 "innocuous"와 관련이 있는 것으로 잘못 생각될 수 있다.

오리진스

예방접종은 천연두 농포에서 나온 물질을 다른 사람의 피부에 의도적으로 주입함으로써 천연두를 예방하는 방법으로 시작되었다.천연두의 일반적인 전염 경로는 림프계를 통해 몸 전체로 이동하기 전에 공기를 통해 입, 코 또는 호흡기의 점막을 침범하여 종종 심각한 질병을 초래했다.이와는 대조적으로, 피부 감염은 보통 가벼운 국소 감염으로 이어졌지만, 결정적으로 여전히 바이러스에 대한 면역성을 유발했다.천연두 예방을 위한 첫 번째 방법인 천연두 접종은 현재 변종으로도 알려져 있습니다.접종은 고대 기원을 가지고 있으며 그 기술은 인도, 아프리카,[5] 중국에서 알려져 있다.

중국

중국에서 천연두 접종 관행에 대한 최초의 힌트는 10세기에 [6]나왔다.중국 송나라재상 왕단(957–1017)은 천연두로 장남을 잃고 나머지 가족을 질병으로부터 구할 방법을 찾아 제국 전역의 의사, 현인, 마술사들을 불러 카이펑의 수도에 모여 환자를 치료하는 방법에 대한 아이디어를 나눴다.에미산에서 온 신자가 예방접종을 했다.하지만, 중국학자 조셉 니덤은 이 정보가 주장된 [6]사건들 이후 수 세기 후인 1808년에 주이량(周ili,)에 의해 쓰여진 중두신파(中頭新波)에서 나온 것이라고 말한다.

중국에서 천연두 접종에 대한 첫 번째 명확하고 믿을 수 있는 언급은 1549년 완취안(1499–1582)의 Douzen Xinfa(痘 xin ()에서 나왔는데, 그 과정에서 일부 여성들이 예기치 않게 월경을 한다고 하지만 그의 텍스트는 [7]접종 기술에 대한 자세한 내용을 제공하지 않았다.접종은 1643년에 [citation needed]출판된 위창의 저서 위이조( his ( described)에서 처음 생생하게 묘사되었다.중국에서는 1727년 유톈치가 그의 샤도지제(痧道之 ()에 쓴 것처럼 명나라 룽칭(龍慶) 황제(재위 1567~1572)가 되기 전까지는 접종이 널리 행해지지 않았으며, 그는 이것이 왕장런(王張')의 두전진( jin前金)에 근거하고 있다고 주장했다.이러한 설명으로 볼 때, 중국인들은 실제로 큰 바릴라병을 앓고 있는 환자들에게 천연두 물질을 사용하는 것을 금지한 것으로 알려져 있다(너무 위험하다고 생각됨). 대신에 그들은 이미 접종되었고 딱지가 몇 개밖에 없는 사람의 코에 삽입된 면 마개의 대리 물질을 사용했다(: 바리오를 사용했다.단조롭다[citation needed].이것은 "새싹을 심는 것"이라고 불렸는데, 콩나물 발아에 대한 그들의 개념에 맞는 병을 이식하는 아이디어였다.니덤은 1741년 청나라(1644~1912년)에 쓰여진 장옌의 종두신수(種頭新 on)에 나오는 설명을 인용했는데, 이는 중국의 과정이 그 시점까지 어떻게 정교해졌는지를 보여준다.

재료를 저장하는 방법.딱지를 종이에 조심스럽게 싸서 작은 용기 병에 담으세요.활동이 흩어지지 않도록 단단히 마개를 한다.용기는 햇빛을 쬐거나 불 옆에서 데워서는 안 됩니다.딱지가 자연스럽고 천천히 마르도록 몸에 지니고 다니는 것이 가장 좋습니다.용기에 내용물을 환자로부터 가져간 날짜를 명확하게 표시해야 합니다.

겨울에는 그 안에 양의 효능이 있기 때문에 30일에서 40일 정도 보관되어도 활성 상태를 유지합니다.하지만 여름에는 약 20일 후에 의 효능이 없어질 것이다.가장 좋은 재료는 오래 두지 않은 것입니다.양력이 풍부하면 10명 중 9명이 '테이크'를 하게 되고, 결국 완전히 비활성화되어 전혀 작동하지 않게 됩니다.새로운 딱지가 드물고 필요조건이 큰 상황에서는 오래된 딱지와 새로운 딱지를 섞을 수 있지만, 이 경우 접종 시 [7]콧구멍에 더 많은 분말을 불어 넣어야 한다.

중국의 관습에 대한 두 가지 보고는 1700년 런던의 왕립 협회에 의해 접수되었다; 하나는 중국에 주재하는 동인도 회사의 직원으로부터 보고를 받은 마틴 리스터 박사에 의해 그리고 다른 하나는 클롭턴 하버스에 의해 보고되었다.하지만 아무런 [8]조치도 취해지지 않았다.

체르카시아

볼테르(1742년)에 따르면 터키인들은 이웃한 체르카시아로부터 접종 사용을 유도했다.

체르카스의 여성들은 태곳적부터 팔에 절개를 하고, 다른 아이의 몸에서 조심스럽게 떼어낸 농포를 절개함으로써 생후 6개월이 지나지 않았을 때 아이들에게 작은 수두를 전달해 왔다.이 농포는 반죽 조각에 있는 효모와 같은 효과를 팔에 낸다; 그것은 그것이 함침된 혈액 덩어리를 통해 발효시키고 확산시킨다.이와 같이 인공 소두를 접종한 아이의 농포는 다른 사람에게 동일한 디스템퍼를 전달하기 위해 사용된다.체르카시아에서는 거의 영구히 유통되고 있다.불행하게도 작은 수소가 이 나라를 떠나면 수확량이 [9]부족할 때 주민들은 다른 나라들과 마찬가지로 큰 곤란과 곤혹에 빠진다.

볼테르는 체르케시아인들이 어디서 기술을 얻었는지에 대해서는 추측하지 않고 있지만, 그는 중국인들이 "이 백 년 동안" 기술을 연습해왔다고 보고한다.터키의 관습은 의사 엠마뉴엘 티모니와[10] 지아코모 필라리니가 [11]이스탄불에서 독립적으로 편지를 보냈을 때 1714년과 1716년에 왕립 협회에 소개되었다.

인도

접종은 아유르베다어 텍스트 삭테야 그란담에 언급되어 있다.프랑스 학자 앙리 마리 후손이 증명하듯이, 외부 세계는 나중에 그것에 노출되었다. 앙리 마리 후손은 이것을 과학잡지 [12]사전에서 언급했다.그러나 고대 산스크리트 의학 문헌 중 [13]접종 과정을 기술한 것이 거의 없기 때문에 접종이 인도에서 유래했다는 생각 또한 고려되었다.아일랜드 태생의 외과의사제파니아 홀웰의 [14]1767년 설명 덕분에 18세기부터 인도에서 변종이 기록되었다.Holwell의 광범위한 1767년 기술에는 질병과 "대기에 떠 있는 다수의 감지할 수 없는 동물성" 사이의 연관성이 포함되어 있다.[15]

그들은 천연두의 직접적인 원인이 모든 인간과 동물 형태의 치명적인 부분에 존재한다는 것을 원칙으로 하고, 첫 번째를 자극하여 발효 상태로 만드는 매개(또는 두 번째) 작용 원인은 대기 중에 떠다니는 수많은 눈에 띄지 않는 동물성 물질이라는 것을 모든 ep의 원인이라고 합니다.특히 작은 [14]수두 같은 질병들이죠

홀웰은 이 설명을 그의 브라만 제보자의 탓으로 돌린다.그러나, 그러한 이론은 산스크리트어나 지방어 [16]논문에서는 아직 발견되지 않았다.

몇몇 역사학자들은 [17]변형이 인도에서 18세기보다 오래되었을 수도 있다고 제안했지만, 이 주장에 대한 역사적 증거는 부족하다.에드워드 제너가 발견되기 전에 인도에서 백신 접종이 기록되었다는 19세기 이후 널리 퍼진 소문은 모두 신실한 인도인들이 [18][19]새로 발견된 젠너식 절차를 받아들이도록 설득하기 위해 산스크리트어와 인도어로 쓰여진 선전물로 거슬러 올라갈 수 있다.랄프 니콜라스의 획기적인 인류학 연구는 20세기 중반 [20]벵골에서 천연두의 여신인 인도의 ā탈라에 대한 유화 의식을 묘사했다.

에티오피아

초기 에티오피아 여행자들은 암하라족티그레이족에 의해 변종이 행해졌다고 보고한다.이것을 보고한 첫 번째 유럽인은 나타니엘 피어스였는데, 그는 1831년에 천연두에서 가장 많은 종양을 가진 사람으로부터 "많은 물질"을 수집한 후, 그의 주제의 "팔에 면도칼로 작은 십자가"를 자르고, 후에 b로 묶인 상처에 "소량의 물질"을 넣는 데베라에 의해 행해졌다고 언급했다.이 관행에 대해 설명한 후속 방문자 중에는 영국 여행자 윌리엄 콘월리스 해리스와 1839-1841년 [21]프랑스 과학 임무의 쁘띠 박사가 있었다.

서아프리카

천연두 예방접종은 서아프리카 사람들, 특히 아크라[22]가아당베족에게 알려진 것으로 보인다.매사추세츠 만의 노예오네시무스라는 이름의 아프리카인이 18세기 코튼 매더에게 접종 절차를 설명했는데,[23] 그는 아프리카로부터 그 지식을 얻었다고 보고했다.

유럽에서의 소개

1716년 이후 찰스 저바스의 메리 워틀리 몬타구

1714년 1월 왕립학회는 존 우드워드가 [24]이스탄불의 에마뉘엘 티모니우스로부터 받은 편지에 대한 설명을 발표했다.천연두 접종은 그 질병의 심각성을 억제하는 검증된 방법으로 주장되었다.

그 관습은 Mary Wortley [25]Montagu에 의해 영국에 소개되었다.몬타구 부인의 남편인 에드워드 워틀리 몬타구는 1716년부터 1718년까지 오스만 제국의 영국 대사를 지냈다.그녀는 [26]이스탄불에서 오스만 제국의 접종 사용을 직접 목격했고, 매우 [27]감명받았습니다: 그녀는 천연두로 인해 남동생을 잃었고, 그 질병으로 얼굴에 상처를 입었습니다.1721년 천연두 전염병이 영국을 위협했을 때, 그녀는 자신의 의사 찰스 메이트랜드를 찾아 그녀의 딸에게 예방접종을 해주었다.그녀는 왕의 주치의인 한스 슬론 을 포함한 그녀의 딸을 보기 위해 친구들을 초대했다.메이트랜드가 교수형에 처해질 6명의 죄수를 대상으로 뉴게이트 교도소에서 그들의 자유를 대가로 접종할 수 있는 충분한 허가를 얻었을 때, 많은 저명한 [28]의사들에 의해 목격된 실험이다.모두 살아남았고 1722년 영국 왕세자의 딸들이 [29]예방접종을 받았다.

접종 관행은 유럽의 왕족들 사이에서 서서히 퍼져나갔고, 보통 사람들 사이에서 더 일반적으로 채택되었다.

이 관습은 1721년 미국에서 기록되었는데, 당시 Zabdiel BoylstonCotton Mather의 권유로 두 명의 노예와 그의 아들에게 성공적으로 접종을 했다.보스턴의 저명한 목사였던 매더는 1706년 그의 집안의 노예였던 오네시무스로부터 아프리카의 접종 관행에 대한 설명을 들었고, 이후 티모니가 왕립 [30]협회에 제출한 보고서로부터 들었다.하지만, 매더는 이전에 지역 의사들에게 [31]이 시술을 시도하도록 설득할 수 없었다.이 초기 성공에 이어, Boylston은 많은 논란과 최소한 한 번의 자살 시도에도 불구하고 보스턴 전역에서 접종을 시행하기 시작했다.이 절차의 효과는 Boylston이 발병 당시 접종한 약 300명 중 6명만이 사망했을 때 입증되었으며, 반면 자연히 질병에 걸린 사람들의 [32]사망률은 6명 중 1명이었다.Boylston은 1724년에 런던으로 여행을 갔다.그곳에서 그는 그의 결과를 발표했고 1726년 왕립협회에 선출되었다.

접종 자연실험
1721년 보스턴 경
죽은 사망률(%)
변종 c.300 6 c. 2%
변화하지 않다 c.6000 c. 1000 '약 14%'[33]

프랑스에서는 접종 도입에 대한 상당한 반대가 일어났고, 재판소는 접종을 금지했다.볼테르는 그의 레트르 철학에서 "만일 프랑스에서 접종이 시행되었더라면 수천 [34]명의 목숨을 구했을 것"이라고 결론짓고, 접종에 반대하며 그들의 아이들의 복지에 대해 너무도 신경을 쓰지 않는 그의 동포들에 대한 비판을 썼다.

접종은 18세기까지 유럽에서 인기를 끌었다.18세기 유럽에서 천연두의 높은 유병률과 종종 심각한 결과를 고려할 때(볼테르에 따르면, 첫 감염의 60%, 사망률 20%,[35] 심각한 흉터의 20%가 있었다), 많은 부모들은 접종의 이점이 위험보다 더 크다고 느꼈고 그들의 아이들에게 [36]접종을 했다.

메커니즘

천연두의 두 가지 형태의 질병이 인정되었는데, 현재는 두 가지 종류의 바리올라 바이러스 때문인 것으로 알려져 있다.Variola Minor에 감염된 사람들은 사망률이 30%인 Variola major에 감염된 사람들에 비해 사망 위험이 1-2%로 크게 낮았다.흡입한 바이러스 입자를 통한 물방울 감염은 작은 피부 상처를 통한 고의적인 감염보다 더 광범위하게 감염을 확산시킨다.더 작고 국소적인 감염은 면역체계를 자극하여 바이러스에 대한 특정 면역력을 생성하는 데 충분하며, 더 많은 세대의 바이러스가 환자를 죽일 수 있는 감염 수준에 도달하도록 요구한다.면역력이 높아지면 감염이 끝납니다.그래서 두 가지 효과는 덜 치명적인 질병이 잡히는 것을 확실히 하고 면역체계가 이 질병과 싸우기 위한 최상의 출발을 할 수 있도록 하는 것이다.

동양에서 접종은 천연두 껍질을 콧구멍에 불어 넣는 방식으로 역사적으로 행해졌다.영국, 유럽 및 미국 식민지에서 선호되는 방법은 엄지와 [37]검지 사이의 긁힌 상처에 선택된 가벼운 환자(Variola Minor)의 천연두 농포의 물질을 문지르는 것이었다.이는 일반적으로 개인이 정상 건강 상태일 때 수행되며, 따라서 저항이 최고조에 달했다.받는 사람은 천연두에 걸릴 것이다; 그러나, 폐가 아닌 피부를 통해 유입되고, 아마도 접종된 개인의 기존 건강 상태, 작은 접종, 그리고 초기 감염의 단일 지점 때문에, 결과적인 천연두의 경우는 일반적으로 자연적으로 발생하는 형태보다 더 경미했다.얼굴 흉터가 훨씬 적고 사망률도 훨씬 낮았어요자연 질환의 생존자와 마찬가지로, 접종된 개인은 이후 재감염에 면역이 되었다.

진부화

투여 16일 후 천연두(왼쪽)와 우두(오른쪽) 접종 1802 비교

1798년 영국의 외과의사이자 과학자인 에드워드 제너가 그의 실험 결과를 발표하면서 천연두에 대한 면역성을 유발한 가벼운 감염인 우두 바이러스를 접종하는 훨씬 우수하고 안전한 방법을 도입했다.젠너는 우두를 접종한 첫 번째 사람도 아니고 우두에 감염되면 천연두에 면역이 생긴다는 것을 깨달은 첫 번째 사람도 아니다.하지만, 그는 그것이 효과적이라는 증거를 처음으로 발표했고 그것의 생산에 대한 조언을 제공했습니다.그의 노력으로 천연두 접종은 사용되지 않게 되었고 결국 [38]1840년 영국에서 금지되었다.

「 」를 참조해 주세요.

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추가 정보

외부 링크