장티푸스의 역사

2000년에 장티푸스는 2170만 명의 질병과 217,000명의 ^[1]사망자를 낳았다.그것은 ^[2]5세에서 19세 사이의 어린이와 젊은 성인들에게 가장 자주 발생한다.2013년에는 약 161,000명이 사망했는데, ^[3]이는 1990년의 181,000명에서 감소한 것이다.남아시아와 동남아시아의 유아, 아동, 청소년이 가장 큰 ^[4]질병 부담을 겪는다.장티푸스의 발병은 사하라 사막 이남의 아프리카와 동남아시아 ^[5][6][7]국가에서도 자주 보고되고 있다.미국에서는 매년 약 400건의 사례가 발생하고 있으며,^[8][9] 그 중 75%가 해외여행 중에 발병하고 있다.

역사적으로 항생제 시대 이전에는 장티푸스의 사망률은 10-20%였다.현재는 신속한 치료로 1%^[10] 미만입니다.그러나 감염된 사람의 약 3~5%는 담낭에 ^[11]만성 감염이 발생한다.S.E. subsp 이후로.장충은 사람이 조작하고, 이러한 만성 보균자는 질병의 추가적인 확산에 수십 년 동안 지속될 수 있는 중요한 저장소가 되며,^[12] 질병의 식별과 치료를 더욱 복잡하게 만든다.최근에 S.E. subsp에 대한 연구.큰 발병과 관련된 장충과 게놈 수준에서 운반체는 ^[13][14]병원체의 병원 형성에 대한 새로운 통찰력을 제공합니다.

선진국에서는 수질위생과 식품 취급 개선으로 발생 ^[15]건수가 줄었다.아시아와 아프리카의 일부에서 발견되는 개발도상국들이 장티푸스 발병률이 가장 높다.이러한 지역은 깨끗한 물, 적절한 위생 시스템 및 적절한 의료 시설에 대한 접근이 부족합니다.이러한 분야에서 기본적인 공중 보건 요구에 대한 그러한 접근은 가까운 ^[16]장래에 있지 않다.

고대 그리스와 장티푸스

기원전 430년, 전염병은 지도자인 페리클레스를 포함한 아테네 인구의 3분의 1을 죽였다.이 재앙 이후, 힘의 균형은 아테네에서 스파르타로 옮겨갔고, 그리스 고대 세계에서 아테네의 지배력을 나타냈던 페리클레스의 황금기는 끝이 났다.고대 역사학자 투키디데스도 이 병에 걸렸지만, 그는 회복하여 이 전염병에 대해 글을 썼다.그의 글은 이 발병에 대한 주요 정보원이고, 현대의 학자들과 의학자들은 장티푸스를 가장 유력한 원인으로 보고 있다.2006년,^[17] 한 연구는 발병이 일어난 시점으로 거슬러 올라가는 매몰지에서 추출된 치수의 장티푸스를 일으키는 박테리아와 유사한 DNA 서열을 발견했다.

페스트의 원인은 오랫동안 논쟁되어 왔고 다른 과학자들은 치과용 펄프에서 유래한 DNA ^[18]연구에서 심각한 방법론적 결함을 언급하며 이 발견에 대해 이의를 제기해왔다.이 질병은 열악한 위생 습관과 공중 위생 조건을 통해 가장 흔하게 전염된다; 위의 아테네와 관련된 문제의 기간 동안 아티카의 전체 인구는 긴 장벽 안에 포위되어 ^{[citation needed]}텐트에서 살았다.

16세기와 17세기

1545년과 1576년에 멕시코 고지대에서 전염병이 발생해 700만 명에서 1700만 명이 사망했다.^[19]2018년에 발표된 한 연구는 그 원인이 ^[20][21]장티푸스였다는 것을 암시한다.

몇몇 역사학자들은 영국의 식민지 버지니아주 제임스타운은 장티푸스로 인해 사망했다고 믿는다.장티푸스는 1607년과 1624년 ^[22]사이에 신대륙에서 6,000명 이상의 정착민을 죽였다.

19세기

윌리엄 헨리 해리슨 미국 제9대 대통령이 폐렴으로 사망했다는 오랜 믿음이 있지만 최근 연구에 따르면 ^{[citation needed]}장티푸스로 사망한 것으로 보인다.

이 ^[23][24]병은 19세기 중반 워싱턴DC의 비위생적인 환경 때문에 제12대 미국 대통령 재커리 테일러의 사망에도 영향을 미쳤을 수 있다.

남북전쟁 동안, 81,360명의 북군 병사들이 장티푸스나 이질로 사망했는데, 이는 전투의 ^[25]상처로 사망한 것보다 훨씬 많은 숫자이다.19세기 후반 시카고의 장티푸스 사망률은 연평균 10만 명당 65명이었다.최악의 해는 ^[26]장티푸스 사망률이 100,000명당 174명이었던 1891년이었다.

스페인-미국 전쟁 동안, 미군은 주로 불충분한 위생 시스템 때문에 미국 내 훈련 캠프와 해외에서 장티푸스에 노출되었다.육군 의무총장인 조지 밀러 스턴버그는 육군성이 장티푸스 위원회를 만들 것을 제안했다.월터 리드 소령, 에드워드 O.셰익스피어와 빅터 C. Vaughan은 1898년 8월 18일에 임명되었고 Reed는 이사장으로 임명되었습니다.티푸스 위원회는 전쟁 중에 황열이나 전투의 상처보다 더 많은 병사들이 이 병으로 사망했다고 결정했다.위원회는 화장실 정책, 소독, 수용소 이전, 물 소독 등의 위생 조치를 추진했지만 지금까지 가장 성공적인 항진균 방법은 1911년 6월 모든 ^[27]연방군에 의무화된 예방 접종이었다.

20세기

1902년 영국 사우샘프턴과 윈체스터에서 열린 시장 연회에서 손님들이 병에 걸렸고 윈체스터 학장을 포함해 4명이 굴을 먹고 사망했다.감염은 Emsworth에서 조달된 굴이 원인이었는데, 굴층은 ^[28][29]생하수에 오염되어 있었다.

장티푸스의 가장 악명 높은 보균자는 티푸스 메리라고도 알려진 메리 말론이었다.1907년, 그녀는 신원 확인되고 추적된 미국 최초의 항공사가 되었다.그녀는 뉴욕의 요리사였고 53건의 사건과 3건의 ^[30]죽음과 밀접한 관련이 있었다.보건 당국은 메리가 만성 감염으로 인해 이 병의 보균자로 활동하게 되었기 때문에 요리사 일을 포기하거나 담낭을 제거하라고 말했다.메리는 직장을 그만뒀다가 나중에 가명으로 돌아왔다.그녀는 또 다른 장티푸스 발병 후 구금되고 격리되었다.그녀는 격리된 ^[31][32]지 26년 만인 1938년에 폐렴으로 사망했다.

1937년 ^[33]현재 런던의 일부인 서리주 크로이돈에서 잘 알려진 발병이 발생했다.그것은 341건의 장티푸스(사망 ^[34][35]43건)를 초래했고, 상당한 지역 ^[36][37][38]불만을 야기했다.1차 유정에서 보수 작업이 진행되는 동안 급수는 더 이상 여과 및 염소 처리되지 않았습니다.그 감염은 (의도 없이) 장티푸스 ^[39]보균자였던 수리공 한 명으로부터 추적되었다.

1964년 스코틀랜드의 애버딘에서 주목할 만한 사건이 발생했는데, 이는 윌리엄 로우 체인점의 시 분점에서 판매된 오염된 통조림 고기 때문이다.발병과 ^[40]관련하여 3명의 사망자가 발생했으며,^[41] 400명 이상의 환자가 진단되었다.

21세기

2004-05년 콩고민주공화국에서 발생한 발병으로 42,000명 이상의 환자가 발생하고 214명이 사망했다.^[2]파키스탄은 2016년 11월 이후 광범위하게 내약품성 장티푸스(^[42]XDR)가 발생했다.

2020년 약물 내성 장티푸스 보고서에 대한 메타 분석 결과, 전체 장티푸스 분리제 중 9,056개(25.9%)가 클로람페니콜,^[43] 34,783개 중 13,481개(38.8%)가 암피실린, 35,270개 중 13,366개(37.9%)가 트리메토프림-술라졸라메트에 내성을 보였다.2005–2009년, 2010–2014년, 2015–2018년 동안 격리제 중 2.1%, 4.1%, 6.7%는 아지트로마이신에 내성이 있어 일선 ^[43]치료에 대한 내성이 꾸준히 증가하고 있음을 알 수 있다.아시아에서는 여전히 다제내성(MDR) 장티푸스가 유행하고 있으며, 내성이 점점 더 증가하여 광범위하게 내성(XDR)인 살모넬라 장티푸스가 현재 주요 위협이 되고 있다.MDR 살모넬라 티푸스는 아프리카에서 ^[43]증가하고 있는 문제이다.

레퍼런스