결핵의 역사

History of tuberculosis
크리스토발 로하스의 ' 미세리아' (1886)로하스는 이 그림을 그릴 때 결핵에 걸렸다.여기서 그는 질병의 사회적 측면과 19세기 말기의 생활환경과의 관계를 묘사한다.

역사를 통틀어, 결핵은 소비, 폐결핵, 그리고 화이트 페스트로 다양하게 알려져 왔다.원인물질인 결핵균은 같은 속인 다른 보다 원시적인 유기체로부터 유래한 것으로 일반적으로 받아들여지고 있다.2014년 페루 남부에서 발견된 폐결핵 게놈에 대한 새로운 DNA 연구 결과는 인간의 결핵이 6,000년 미만임을 시사한다.비록 연구자들이 인간이 약 5,000년 [1]전에 아프리카에서 처음 그것을 얻었다고 이론을 세우더라도, 최초의 결핵 감염이 약 9,000년 [2]전에 발생했다는 증거가 있다.그것은 교역로를 따라 다른 사람들에게 전파되었다.그것은 또한 염소와 소와 같은 아프리카의 길들여진 동물들에게도 퍼졌다.아프리카 해변에서 번식한 바다표범과 바다사자가 이 병에 걸려 대서양을 건너 남미까지 옮겼다고 믿어진다.사냥꾼들은 그곳에서 [1]이 병에 걸린 최초의 인간이 되었을 것이다.

오리진스

결핵균 복합체의 진화적 기원을 조사하는 과학적 연구는 이 복합체의 가장 최근의 공통 조상은 인구 병목 현상을 겪은 인간 특이 병원체라는 결론을 내렸다.마이코박테리아가 산재한 반복단위에 대한 분석을 통해 병목현상의 연대를 약 4만년 전으로 추정할 수 있는데, 이는 아프리카 밖으로 호모 사피엔스가 확장한 이후의 시기와 일치한다.마이코박테리움 보비스가 약 6,000년 전에 분산된 것으로 추정되며, 이는 동물의 가축화와 초기 [3]농사와 관련이 있을 수 있다.

신석기 시대의 인골은 이 박테리아가 존재했음을 보여준다.50만 년 된 호모 에렉투스 화석에서도 결핵의 특징적인 병변의 증거가 있다는 주장이 제기되었지만,[4] 이 발견은 논란의 여지가 있다.

2014년에 보고된 게놈 연구 결과는 결핵이 이전에 생각했던 것보다 더 새로운 것임을 시사한다.과학자들은 페루 남부에서 1,000년 된 유골의 잔해에서 박테리아의 게놈을 재현할 수 있었다.그 DNA의 연대를 측정하면서, 그들은 그것이 6,000년도 안 된 것임을 발견했다.그들은 또한 그것이 바다표범의 결핵 변종과 가장 밀접한 관련이 있다는 것을 발견했고, 이 동물들이 아프리카에서 남아메리카로 [1]전염되는 방식이라는 이론을 세웠다.튀빙겐 대학의 연구팀은 인류가 약 5,000년 [1]전에 아프리카에서 이 병을 얻었다고 믿고 있다.염소와 소와 같은 그들의 가축들은 그들에게서 그것을 얻었다.바다표범들은 번식을 위해 아프리카 해변에 올라올 때 그것을 얻었고, 대서양을 가로질러 가지고 다녔다.게다가 결핵은 구세계의 무역로에서 인간을 통해 퍼졌습니다.다른 연구원들은 결핵 박테리아가 6,000년 [1]이상 되었음을 암시하는 다른 증거들이 있다고 주장했다.페루에서 발견된 이 결핵균주는 오늘날 아메리카 대륙에서 유행하고 있는 결핵균과는 다르며, 이는 유럽의 식민지 [5]개척자들이 가져온 것으로 보이는 후기 유라시아균주와 더 밀접하게 관련되어 있다.그러나 이 결과는 예를 들어 9000년 된 골격 [2]유골에 결핵균이 있다는 증거가 있기 때문에 [1]이 분야의 다른 전문가들에 의해 비판받고 있다.

19세기 이전의 빈도는 비교적 거의 알려져 있지 않지만, 발생률은 18세기 말에서 19세기 말 사이에 절정에 달한 것으로 생각된다.시간이 흐르면서, 세계의 다양한 문화들은 병명을 다르게 지었다: Phthisis (그리스어),[6] computio (라틴어), Yaksma (인도어), 그리고 chaky Oncay (잉카어) 각각은 질병의 "건조" 혹은 "소비" 효과를 언급하고 있다.

19세기 젊은 층과 중년층의 높은 사망률과 이성에 대한 감정을 강조하는 낭만주의의 급증으로 많은 사람들이 이 병을 "낭만병"이라고 부르도록 만들었다.

초기 문명의 결핵

외부 비디오
Nofretete Neues Museum.jpg
video icon 마이클 카슨 화이트 페스트의 지속성, 결핵, UCI 오픈, 50분

2008년 지중해 [7]동부 정착지인 아틀리트얌에서 9000년 전 신석기 시대의 인간 유골에서 결핵 감염의 증거가 발견되었다.이 발견은 형태학 및 분자학적 방법으로 확인되었으며, 현재까지 인간의 결핵 감염에 대한 가장 오래된 증거이다.

인간 감염의 증거는 하이델베르크 근처의 공동묘지에서도 발견되었는데, 신석기 시대의 뼈 유골에서는 [8]척추 결핵에서 종종 볼 수 있는 각도의 증거를 보여주고 있다.몇몇 작가들은 결핵을 인류에게 알려진 첫 번째 질병이라고 부른다.

이 질병의 징후는 [9]기원전 3000년에서 2400년 사이의 이집트 미라에서도 발견되었다.가장 설득력 있는 사례는 1881년 그레바트에 의해 발견된 네스페렐리 사제의 미라에서 발견되었는데, 이 미라에는 특징적[10]좌골농양과 함께 척추결핵의 증거가 있었다.비슷한 특징들이 신부 필록과 같은 다른 미라들과 테베의 공동묘지들에서 발견되었다.Akhenaten과 그의 아내 Nefertiti는 둘 다 결핵으로 사망했을 것으로 보이며,[11] 증거는 기원전 1500년 초에 결핵을 위한 병원이 이집트에 존재했다는 것을 보여준다.

기원전 1550년경 이집트의 중요한 의학 논문인 Ebers papyrus는 경부 림프절과 관련된 폐소비를 묘사한다.낭종을 외과적으로 제거하고 아카시아 씨얄, 완두콩, 과일, 동물 혈액, 곤충 혈액, 꿀, 소금 등의 분쇄 혼합물을 도포하여 치료해야 한다고 권고했다.

구약성서에는 유대인들이 신을 벗어나면 영향을 받을 수 있는 소모적인 질병이 언급되어 있다.가나안 [12]땅에 들어오기 전에 내려진 저주의 한 구절에 기록되어 있다.

더 이스트

고대 인도

비유럽 문명에서 결핵에 대한 첫 언급은 베다에서 발견된다.그들 중 가장 오래된 것(Rigveda, 기원전 1500년)은 이 병을 [13]야크마라고 부른다.아타르바베다에서는 바라사라고 부릅니다.아타르바베다에서 스크로풀라에 대한 최초의 설명이 나온다.[14]기원전 600년경에 쓰여진 스슈루타 삼히타는 이 병을 모유, 다양한 고기, 술과 [15]휴식으로 치료하라고 권고하고 있다.Yajurveda는 영향을 받은 사람들에게 더 높은 [15]고도로 이동하라고 조언합니다.

고대 중국

한의학에서는 고전 한자 '라오'가 '소비; 결핵'이고 '폐결핵'이 현대의학 용어다.라오스이름은 '공허함', '병'을 뜻하는 라오병, '고대병'을 뜻하는 라오자이, '룽'을 뜻하는 페일라오 과 같다.장과 운슐드는 '소모충'이라는 의학용어에 '소모충' 또는 '소모충'[16]과 같은 전염병리 및 소모병리학을 포함한다고 설명한다.이들은 feilao 癆 "lung expiration"과 전염성 feilao chuanshi ans "시체에 의한 lung expiration"을 "소비/결핵"[17]으로 소급하여 식별한다.Describing foreign loanwords in early medical terminology, Zhang and Unschuld note the phonetic similarity between Chinese feixiao 肺消 (from Old Chinese **pʰot-ssew) "lung consumption" and ancient Greek phthisis "pulmonary tuberculosis".[18]

그 Huangdi Neijing 중국의 고전 의학 텍스트(C.400년 – 260CE), 전통적으로는 신화적인 노란 색은 황제의 것으로, 병이 결핵으로 여겨지xulao로 요구 받은 bing(虛癆病" 약한 소모적 질병")라고 불리는 기침, 비정상적인 외모, 열, 확실하고 빠른 맥이 약하, 가슴 장애물, 그리고 호흡 곤란이 특징에 대해 설명합니다.o숨쉬다.[19][verification needed]

황디네이징화이푸라고 불리는 불치병을 해설가들은 결핵으로 해석한다.끊어진 끈은 목이 쉬었어요.오래된 나무는 잎이 떨어집니다.몸속 깊이 있는 병은 딸꾹질이다.사람이 이 세 개의 나라를 가지고 있을 때 이것을 '파괴된 궁전'이라고 한다.독극물로는 낫지 않는다.주사 바늘로는 병을 [20]잡을 수 없다.왕빙의 해설은 푸 ace "palace"는 흉 ion "가슴"을 의미하며, 화이 "destroy"는 "궁궐을 부수고 병을 잡아라"를 의미한다고 설명한다.황디네이징의 편집자 양상산은 "여기서 제안된 질병은 결핵과 매우 흡사하다.따라서 [본문]에는 독극물은 치료제를 가져오지 않는다.짧은 [21]바늘로 잡을 수 없다.

신농 벤카오징 약국(c.200~250 CE)은 전설적인 농업 발명가 신농 "신농농부"의 작품이며 결핵을[22] 언급하기도 한다

도학자 거홍(263~420)이 쓴 저우베이지팡(,之方)은 시주(西州)라는 이름을 사용하며 증상과 전염성을 설명한다.

이 병은 36종에서 99종까지 여러 가지 증상이 나타납니다.일반적으로 고열, 땀, 무통, 국소적이지 않은 통증을 유발하여 모든 자세를 어렵게 합니다.수개월, 수년간의 고통 후에, 이 지속되는 질병은 점차적으로 환자에게 죽음을 가져온다.그 후 온 가족이 [23]전멸할 때까지 다른 사람에게 옮겨진다.

송나라 (920–1279) 도교 승려들은 "생물을 [24]시체로 바꾸는 병"이라 불리는 결핵이 다른 나라의 동시대 사람들보다 수 세기 전에 특정한 기생충이나 병원체에 의해 발생했다고 처음으로 기록했습니다.단추시자이핀( the collect時 w pin)은 도교 소장품인 무상현위안(武 x x) 산티아누탕다파(山ian大fa)의 제23장(da)으로, 《신비의 수() 삼천(三天)의 옥전(玉殿) 대제사(大祭)》이다.이 글에는 1126년 송나라의 대가인 육시중( sh時中)이 쓴 서문이 있지만, 내부 증거에 따르면 이 [25]글은 1158년 이전에 쓰여졌을 가능성이 없다.

생물을 시체로 바꾸는 전염병의 재앙은 아홉 종류의 기생충의 전염성에 기인한다.그것은 또한 마음을 혹사시키고 정력을 소모하여에 상처를 입히고 정자를 느슨하게 하는 것이 원인인데, 이 모든 것이 보통 사람들에게 일어난다.본래의 생명력이 점차 고갈되면 병든 사람의 생명력을 통해 사악한 기운이 전해지기 시작한다.질병의 양상도 다르고, 오염의 원인도 다르다.방이나 음식은 점차 오염될 수 있고, 병든 사람이 입는 옷은 전염성 치와 쉽게 얽혀서 이 둘은 떨어질 수 없는 사이가 된다.병의 증상:발병하면 기침과 바지, 피[폐출혈] 뱉기, 수척하고 마른 몸, 간헐적으로 추위와 열이 그에게 영향을 미치고 그의 꿈은 병적입니다.이것이 바로 이 사람이 우취안병이라고도 불리는을 앓고 있다는 증거입니다.이 질병은 환자와 같은 침대에서 잠을 잤거나 그의 옷을 입은 건강한 사람에 의해 감염될 수 있다.환자가 사망한 후 그가 사용했던 옷, 커튼, 침대 또는 소파, 그릇과 식기들은 오염 치에 오염되어 오염된 치에 의해 포화된 것으로 알려져 있다.인색한 사람들은 그것들을 더 이상 사용하기 위해 보관하고 싶어하고, 가난한 가정들은 그것들을 없애고 모든 것을 새로 살 여유가 없다.안타까운 일이 아닐까요? 앞으로 [26]닥칠 큰 불행의 원인을 만들어 내는 일이니까요!

이 대목은 고대 의학 용어인 '구충'과 '병을 일으키는 초자연적 작용'과 '기'의 결핵의 원인을 말한다.아홉 지렁이는 일반적으로 "몸에 기생하는 기생충; 장에 기생하는 기생충"을 의미하며, 인간의 에 살고 숙주의 죽음을 재촉하는 생물 유기 기생충으로 믿어지는 산시 "세 의 시체" 또는 "세 개의 벌레"와 관련이 있다.도교의 의학 문서에는 아홉 벌레에 대한 다양한 목록과 설명이 나와 있습니다.왕건(王建, 1041년)이 수집한 보지팡(ji fang fang)은 결핵균으로 추정되는 노충(ochoch)을 '결핵충([27]uberosis")'이라고 부른다.

이 단추시재핀장(23/7b~8b)에서는 현재의 구렁이는 장내위충, 회충, 구렁이, 구렁이, 구렁이 등이 아니라 6종류의 기생충이라고 설명하고 있다.6단계/세대"[28] 재생산을 합니다.도교 성직자들은 약물, 침술, 불타는 "초자연적인 부적/차임"을 통해 결핵을 치료했다고 한다.마법의 부적을 태우면 결핵환자가 기침을 하게 되는데 이는 효과적인 치료법으로 여겨졌다.

병을 고치기 위해서는 36개의 부적을 태워 연기를 뿜어내고 좋든 싫든 들이마시고 연기를 삼키도록 지도해야 한다.모든 매력이 소진될 때쯤이면 연기 또한 분산될 것이다.환자는 처음에는 연기 냄새를 견디기 어려울지도 모르지만, 그런 냄새에 익숙해지면 별로 상관없습니다.환자는 목에 가래가 있다고 느낄 때마다 기침을 하고 뱉는 것이 좋습니다.증상의 영향을 많이 받는다면 침이 진하고 뱉을 수 있는 것이 좋습니다.의 영향을 받으면 가래가 잘 나오지 않지만, 깊은 영향을 받으면 구토를 하고 모든 것이 진정될 때까지 크게 기대하게 된다.악마가 근절되면 더 이상 [29]훈증할 필요가 없다.

게다가 도교 치료사들은 고인의 옷과 소지품을 훈증하기 위해 부적을 불태우고 결핵 환자의 가족에게 모든 것을 창류수(長流水)류쥔옌은 [30]"이는 당시 승려들이 부적을 위장 삼아 고인의 모든 유품을 파괴하고 싶어했음을 증명한다."

고전 고대

히포크라테스.

히포크라테스는 그의 전염병 제1권에서 발열, 무색의 소변, 두꺼운 스투타를 일으키는 기침, 그리고 갈증과 식욕의 상실과 같은 질병의 특징을 묘사하고 있다.그는 영향을 받은 사람들 대부분이 [31]그 질병으로 죽기 전에 정신이 혼미해졌다고 지적한다.그 당시 히포크라테스와 다른 많은 사람들은 이것이 [32]선천적으로 유전된다고 믿었다.아리스토텔레스는 그 병이 전염된다고 믿으며 동의하지 않았다.

어린 플리니우스는 프리스커스에게 편지를 써서 파니아에서 본 피스의 증상을 상세히 기술했다.

발열은 몸에 붙고 기침은 점점 심해져 수척해지고 쇠약해진다.

--

갤런수면제와 진통제로서의 아편, 혈액 방출, 보리수, 생선, 과일 식단을 포함한 일련의 치료법을 제안했다.그는 또한 폐의 파이마(종양)에 대해 설명했는데,[33] 이는 질병의 결과로 폐에 형성되는 결절과 일치하는 것으로 생각됩니다.

비트루비우스는 바람이 북쪽에서 북서쪽으로 부는 지역에서 흔히 볼 수 있는 질병이라고 지적하고 벽은 [34]바람으로부터 개인을 보호할 수 있도록 건설되어야 한다고 조언했다.

Aretaeus는 그의 텍스트 De causis et signis diuturnum [35]morborum에서 질병의 증상을 엄격하게 기술한 최초의 사람이다.

목이 쉬었다; 목이 약간 구부러졌다; 부드러웠다; 유연하지 않았다; 손가락은 가늘었지만 관절은 두꺼웠다; 뼈만 남아 있다; 살찐 부분은 낭비되었다; 손가락의 손톱은 구부러졌다; 그들의 맥박은 납작했다...코가 뾰족하고 날씬하며 볼이 붉다.눈이 텅 비고 빛이 난다.얼굴이 붓고 창백하거나 창백하다.턱의 가느다란 부분은 마치 웃는 것처럼 치아 위에 놓인다.그렇지 않으면 시체 같은 면이다.

--

그의 다른 인 De curatione diuturnum morborum에서, 그는 영향을 받은 사람들에게 높은 고도를 여행하고, 바다를 여행하고, 좋은 식단을 먹고,[36] 우유를 많이 마시라고 권한다.

콜럼버스 이전 아메리카

남미에서는 2014년 8월 연구에 대한 보고에 따르면 결핵은 아프리카 해변에서 감염된 물개를 통해 전파되고 인간으로부터 가축을 통해 대서양으로 전파된 것으로 나타났다.튀빙겐 대학의 한 팀은 페루 남부 치리바야 문화의 1,000년 된 골격에서 결핵 DNA를 분석했습니다. 너무 많은 유전 물질이 발견되어 게놈을 재구성할 수 있었습니다.그들은 이 결핵 변종이 [1]물개에게서만 발견되는 형태와 가장 밀접한 관련이 있다는 것을 알게 되었다.남미에서는 오염된 고기를 다루는 사냥꾼들이 먼저 병에 걸렸을 가능성이 높다.이 결핵은 오늘날 아메리카 대륙에서 유행하고 있는 변종과는 다른 것으로, 후기의 유라시아 [5][37]변종과 더 밀접하게 관련되어 있습니다.

이 연구에 앞서,[38] 남아메리카에서 이 질병의 첫 번째 증거는 기원전 1050년 경 아라와크 문화의 유적에서 발견되었다.가장 중요한 발견은 하시엔다 아구아 살라에 사는 8살에서 10살 나스칸 아이의 미라로, 서기 700년으로 거슬러 올라간다.과학자들은 그 [38]세균의 증거를 분리할 수 있었다.

유럽: 중세 및 르네상스

중세시대에는 결핵에 관해 이렇다 할 진전이 없었다.AvicennaRhazes는 그 병이 전염성이 있고 치료하기 어렵다고 믿는 것을 계속 고려했다.아르날두스 빌라 노바는 차가운 유머가 머리에서 폐로 흘러내리는 히포크라테스의 것과 직접적으로 관련된 에티오파토겐 이론을 설명했다.

중세 헝가리에서 종교재판은 이교도들의 재판을 기록했다.12세기의 문서에는 질병의 원인에 대한 설명이 기록되어 있다.이교도들은 개 모양의 악마가 사람의 몸을 차지하고 그의 폐를 먹기 시작하면서 결핵이 발생했다고 말했다.귀신에 홀린 사람이 기침을 하자 악마는 짖어대며 [39]목표물인 피해자를 죽이려 했다.

로열 터치

프랑스의 앙리 4세는 "왕실의 손길"의 의식 동안 수많은 병든 사람들을 만졌다.원본 캡션에는 다음과 같이 적혀 있습니다.Des mirabili strumas vi sanandi vi solis galiae regibus christianissimis divinitus liver unex.

군주들은 마법이나 치료의 힘을 가진 종교적 인물로 여겨졌다.영국이나 프랑스의 군주의 손길인 왕실 손길이 군주의 [40]신권 때문에 병을 고칠 수 있다고 믿었다.프랑스 왕 앙리 4세는 보통 일주일에 한 번 [41]성찬식을 치른 후 이 의식을 거행했다.프랑스에서는 왕실의 치유에 대한 이러한 관습이 너무 흔해서 스크로풀라는 "말 로이" 또는 "왕의 악마"로 알려지게 되었다.

처음에, 터치 세리머니는 비공식적인 과정이었다.병든 사람들은 궁정에 왕실의 손길을 청원할 수 있었고 손길은 왕의 가장 빠른 편의에 행해졌다.때때로, 프랑스 왕은 왕실 방문 중에 영향을 받은 신하들을 만지곤 했다.그러나 프랑스와 영국 전역으로 결핵이 급속히 확산되면서 보다 공식적이고 효율적인 접촉 과정이 필요하게 되었다.프랑스의 루이 14세가 되었을 때, 왕이 왕실의 손길을 받을 수 있는 날짜와 시간을 나타내는 플래카드가 정기적으로 게시되었습니다; 많은 돈이 자선적인 [41][42]지원으로 나누어졌습니다.영국에서, 그 과정은 매우 형식적이고 효율적이었다.1633년까지 영국 성공회 공동기도서에는 왕실의 [43]손길 의식이 담겨 있었다.카노피 왕좌에 앉아 있는 군주(왕 또는 왕비)는 영향을 받은 개인을 만지고, 환자들의 [41]목에 대고 6실링에서 약 10실링에 이르는 금화인 보통 천사 동전을 선물했다.

비록 의식은 의학적인 가치가 없었지만, 궁중의 구성원들은 종종 왕의 손길을 받은 사람들이 기적적으로 치유되었다고 선전했다.앙리 4세의 수석 의사인 앙드레로렌스는 왕실의 손길을 받은 사람들 중 적어도 절반이 며칠 [44]안에 낫는다는 연구 결과를 발표했다.왕실의 손길은 18세기까지 인기가 있었다.영국 옥스퍼드셔의 교구 등록부에는 세례, 결혼, 죽음에 대한 기록뿐만 아니라 왕실의 [40]손길을 받을 수 있는 사람들에 대한 기록도 포함되어 있다.

전염병

지롤라모 프라카스토로는 1546년 의 작품 De portciention에서 보이지 않는 바이러스에 의해 phthis가 전염된다고 제안한 첫 번째 사람이 되었다.그의 주장 중 하나는 바이러스가 이 병에 걸린 사람들의 옷에서 2-3년 동안 생존할 수 있다는 것과 그가 FOME이라고 부르는 직접적인 접촉이나 감염된 사람들의 배출된 액체를 통해 전염된다는 것이었다.그는 Phthisis가 직접적인 접촉이나 FOME 없이 감염될 수 있다고 언급했지만,[45] 질병이 멀리까지 전파되는 과정에 대해서는 확신하지 못했다.

파라셀수스의 주석 과정

파라셀수스는 결핵이 연금술의 임무를 완수하지 못한 내부 장기에 의해 발생한다는 믿음을 발전시켰다.이것이 폐에서 일어났을 때, 그가 치석 과정이라고 부르는 과정에서 [46]결석 침전물이 발달하여 결핵을 일으킬 것이다.

17세기와 18세기

프란시스쿠스 실비우스는 다양한 형태의 결핵을 구별하기 시작했다.그는 1679년 사후에 출간된 오페라 메디카에서 "이것은 폐의 음낭"이라고 언급하면서 음낭으로 인한 피부 궤양이 음낭에서 [47]볼 수 있는 결절과 유사하다는 것을 처음으로 알아챈 사람이다.비슷한 시기에 토마스 윌리스는 결국 모든 흉부 질환이 [48]소비로 이어져야 한다고 결론지었다.윌리스는 질병의 정확한 원인을 알지 못했지만 설탕이나 혈액의 [47]산도 때문이라고 말했다[49].리처드 모튼은 1689년에 결핵을 질병의 진짜 원인으로 강조한 Phthisiologia, seu excitutiones de Phthis tribus libraps complexae를 출판했습니다.모튼은 "적어도 젊은 시절 꽃이 핀 후에는 [50]폐색 없이 염색을 수 있다는 것을 충분히 존경할 수 없다"고 말한 것으로 전해질 정도로 그 당시 질병은 흔했다.

1720년, 벤자민 마르텐특히 폐의 소비의 새로운 이론에서 결핵의 원인은 새로운 신체에서 생존할 수 있는 미세한 생명체인 동물의 일부 유형이라고 제안했다.[51]그 이론은 완전히 거부되었고 로버트 코흐가 그것이 사실이라는 것을 증명하기까지 162년이 더 걸렸다.

1768년, 로버트 와이트는 결핵에 대한 첫 임상 설명을 했다.

뇌수막염과[52] 1779년, 영국의 외과의사 Percivall Pott는 그의 이름을 [42]가진 척추 병변을 묘사했다.1761년, 오스트리아의 의사인 레오폴드 아우엔브루거[53]결핵을 진단하는 타악기 방법을 개발했는데, 이것은 프랑스의 장 니콜라 코르비사르에 의해 몇 년 후인 1797년에 재발견되었다.Corvisart는 그것이 유용하다는 것을 알게 된 후 [54]그것을 프랑스어로 번역하여 학계에서 쉽게 이용할 수 있게 하였다.

William Stark는 다른 형태의 결핵이 단순히 같은 질병의 다른 증상이라고 믿으면서, 일반 폐결절이 결국 궤양과 충치로 진화할 수 있다고 제안했다.불행하게도, 스타크는 괴혈병을 연구하던 중 30세의 나이에 죽었고 그의 관찰은 [55]무시되었다.취리히의 의학 교수인 J. L. 쇤라인은 그Systematik de spellen Pathologie und Therapie에서 결절의 [56][57]상태를 설명하기 위해 "결핵"이라는 단어를 사용할 것을 제안했다.

결핵 발병률은 중세 및 르네상스 시대에 나병을 대체하면서 점진적으로 증가했고, 18세기에서 19세기 사이에 현장 근로자들이 일자리를 [42]찾아 도시로 이주하면서 정점을 찍었다.1808년 그가 그의 연구를 발표했을 때, 윌리엄 울컴은 18세기 영국에서 [58]결핵의 유행에 놀랐다.1790년과 1796년 사이에 영국 브리스톨에서 사망한 1,571명 중 683명이 결핵에 [59]의한 것이었다.처음에는 질병으로부터 격리되었던 외딴 마을들이 서서히 무너졌다.1750년부터 1759년 사이에 슈롭셔의 홀리크로스 마을에서 발생한 소비사망자는 6명 중 1명(1:6), 10년 후에는 1:3이었다.런던 대도시에서는 18세기 초에 1:7이 소비로 사망했고, 1750년에는 그 비율이 1:5.25로 증가했고,[60] 19세기 초에 1:4.2로 급증했다.산업 혁명은 가난과 불결함과 결합되어 질병의 전파를 위한 최적의 환경을 만들었다.

19세기

유행성 결핵

18세기와 19세기에 유럽에서 결핵(TB)이 유행하면서 계절적 [61][62][63][64]패턴을 보였다.18세기에 결핵은 런던, 스톡홀름,[61][62][63] 함부르크 등을 포함서유럽에서 매년 인구 100,000명당 900명(800–1000명)의 사망률을 보였다.비슷한 사망률이 [62]북미에서도 발생했다.영국에서 유행성 [64]TB는 사망률 데이터에서 알 수 있듯이 1750년경에 최고조에 달했을 수 있다.

19세기에 결핵은 유럽 [65]성인 인구의 4분의 1을 죽였다.서부 유럽 대륙에서 유행성 결핵은 19세기 [64]전반기에 최고조에 달했을지도 모른다.게다가 1851년에서 1910년 사이에 잉글랜드웨일즈에서 약 4백만 명이 결핵으로 사망했는데, 이는 15세에서 34세 사이의 1/3 이상이고 20세에서 24세 사이의 절반 이상이 [61]결핵으로 사망했습니다.19세기 후반까지 유럽과 북미의 도시 인구의 70-90%가 결핵균에 감염되었고, 활동성 결핵에 걸린 사람들의 약 80%가 [66]결핵균으로 사망했다.그러나 사망률은 19세기 후반 유럽과 [66]미국에서 감소하기 시작했다.

그 당시 결핵은 젊은이들 사이에서 사망률이 높았기 때문에 젊은이의 [61][63]도둑으로 불렸다.다른 이름으로는 "흰색"이 [61][63][67]감염된 사람들의 극심한 빈혈성 창백함 때문에 생긴 그레이트 화이트 페스트화이트 데스가 있었다.게다가, 결핵은 많은 사람들에게 "죽음의 모든 사람들의 대장"[61][63][67][68]으로 불려왔다.

연애병

"쇼핀은 한없이 우아하게 기침을 한다.

-조지 샌드가 마담 다굴트에게 보낸 편지
1904년 결핵으로 사망한 러시아 작가 안톤 체호프

결핵이 화이트 페스트,[69] 말 드 바이브, 말 뒤 시클로 불린 것은 금세기 동안이었다.그것은 "낭만병"으로 여겨졌다.결핵에 걸린 사람들은 민감성이 높아진 것으로 생각되었다.이 병의 느린 진행은 피해자들이 그들의 [70]불륜을 해결할 수 있기 때문에 "좋은 죽음"을 가능하게 했다.이 병은 정신적 순결과 시간적 부를 나타내기 시작했고, 많은 젊은 상류층 여성들이 소모적인 외모를 얻기 위해 일부러 피부를 창백하게 만들었다.영국 시인 바이런 경은 "나는 폐병으로 죽고 싶다"고 써 이 병을 [71]예술가의 병으로 대중화하는데 일조했다.조지 샌드는 그녀의 정신적인 연인 프레데릭 쇼팽을 "불쌍한 우울한 천사"[72]라고 부르며 그녀를 사랑했다.

프랑스에서는 결핵의 이상을 표현한 소설이 최소 5권 출판되었습니다.Dumas's La Dame aux Camélias, Murger's Scénes de la vie de Bohéme, Hugo's Les Misérables, Goncourt 형제의 Madam Gervais and Germinie Lacerteux, 그리고 Rosstand의 L'Aiglon.뒤마와 머저의 묘사는 차례로 베르디의 라 트라비아타와 푸치니의 라 보엠에서 오페라적 소비 묘사에 영감을 주었다.이 질병에 대한 의학적인 지식이 축적된 후에도, 이 질병에 대한 구제적-정신적 관점은 여전히 인기를[73] 끌고 있다(La Traviata와 Les Misérables의 음악적 각색을 바탕으로 한 2001년 영화 Moulin Rouge에서 볼 수 있듯이).

대도시에서는 가난한 사람들이 결핵에 걸릴 확률이 높았다.공중 보건 의사들과 정치인들은 보통 가난한 사람들과 그들의 허름한 연립주택들 둘 다 이 무서운 질병의 확산을 탓한다.사람들은 거리에서 침을 뱉는 것을 금지하고, 영유아를 돌보기 위한 엄격한 지침, 그리고 가족을 병든 [74]사람과 분리하는 격리 같은 전염병의 확산을 제한하기 위한 공중 보건 캠페인을 무시했다.

과학의 진보

문화 운동에서 멀어져도 과학적 이해는 상당히 진보했다.19세기 말까지, 몇 가지 주요 돌파구가 원인과 치료법을 찾을 수 있다는 희망을 주었다.

Phthiology 연구에 전념한 가장 중요한 의사 중 한 명은 René Laennec으로, 전염성 환자와 감염된 [75]몸을 연구하던 중 결핵에 걸려 45세의 나이로 사망했다.Laennec은 청진 소견을 확인하고 부검결핵 환자의 폐에서 발견된 폐 병변과 살아있는 환자의 호흡기 증상 사이의 상관성을 증명하기 위해 사용한 청진기[53] 발명했다.그의 가장 중요한 업적은 결핵 진단에서 폐 청진법의 효용성에 대한 그의 발견을 상세히 설명한 A'Aurcultation Médiate였다.이 책은 1821년 포브스에 의해 영어로 즉시 번역되었다; 이것은 결핵에 [72]대한 현대 과학 이해의 시작을 나타낸다.레넥은 1816년 9월에 호피탈 네커의 전문 의장으로 임명되었고 오늘날 그는 가장 위대한 프랑스 [76][77]임상의로 여겨진다.

레넥의 업적은 그를 피에르 샤를 알렉상드르 루이를 포함한 프랑스 의료기관의 선봉장들과 접촉하게 했다.루이스는 "두 성에서 Phthisis의 상대적 빈도에 관한 노트"[78]라는 제목의 기사를 발표하면서 질병의 진행, 다양한 치료법의 효과와 개인의 감수성을 평가하기 위해 통계적 방법을 계속 사용했다.Laennec의 또 다른 좋은 친구이자 동료인 Gaspard Laurent Bayle은 1810년에 "Recherches sur la Pthisie Pulmonaire"라는 제목의 기사를 발표했는데, 그는 pthisis를 6가지 유형으로 나누었다: 결절성 phthisisis, 선성 phthisus, 궤양성 phisus, 흑색증을 동반한 phisisis, 계산성 phis, 그리고 phis.그는 900개 이상의 [69][79]부검을 바탕으로 그의 연구 결과를 작성했다.

1869년, 장 앙투안 빌민은 인간의 사체에서 나온 결핵물질이 실험용 토끼에 주입되어 [80]감염되는 실험을 하면서 이 질병이 정말로 전염성이 있다는 것을 증명했다.

1882년 3월 24일, Robert Koch는 그 병이 전염병에 [72]의한 것이라고 밝혔다.1895년, 빌헬름 뢴트겐은 의사[81]질병의 진행을 진단하고 추적할 수 있는 엑스레이를 발견했고, 효과적인 치료법이 50년 후에 나오지는 않겠지만, 결핵의 발병률과 사망률은 [82]감소하기 시작했다.

뉴욕과 뉴올리언스의[83] 19세기 결핵 사망률
사망자 수/년/1000명
연도 인구. 백인 흑인
1821 뉴욕 시 5.3 9.6
1830 뉴욕 시 4.4 12.0
1844 뉴욕 시 3.6 8.2
1849 뉴올리언스 4.9 5.2
1855 뉴욕 시 3.1 12.0
1860 뉴욕 시 2.4 6.7
1865 뉴욕 시 2.8 6.7
1880 뉴올리언스 3.3 6.0
1890 뉴올리언스 2.5 5.9

로버트 코흐

프러시아의 의사로버트 코흐는 결핵의 원인을 발견했다.

빌민의 실험은 그 질병의 전염성을 확인했고, 의학계는 결핵이 기원을 알 수 없는 어떤 병인자에 의해 전염되는 전염병이라는 것을 받아들이도록 강요했다.1882년 프러시아의 의사 로버트 코흐는 새로운 염색법을 사용하여 결핵 환자의 가래에 적용하였고, 질병의 원인 요인을 처음으로 밝혀냈습니다.결핵균,[84] 즉 코크균입니다.

그가 조사를 시작했을 때, 코흐는 빌민과 줄리어스 콘하임과 칼 살모센과 같은 그의 실험을 계속한 다른 사람들의 업적을 알았다.그는 또한 베를린 샤리테 [85]병원의 "pthis 병동"에 접근할 수 있었다.그는 결핵 문제에 직면하기 전에 탄저균에 의한 질병과 함께 연구했고 원인균이 무연통균이라는 것을 발견했다.이 조사 기간 동안 그는 식물 생리학 연구소장 페르디난드 콘과 친구가 되었다.그들은 함께 조직 샘플을 배양하는 방법을 개발하기 위해 일했다. 1881년 8월 18일, 메틸렌 블루로 결핵 물질을 염색하는 동안, 그는 그것이 단지 착색에 의한 것인지 아닌지는 확인할 수 없었지만 장방형 구조를 발견했다.대조를 개선하기 위해, 는 비스마르크 브라운을 추가하기로 결심했고, 그 후에 장방형 구조물이 밝고 투명하게 그려졌습니다.그는 세균에 대한 이상적인 관찰 조건이 달성될 때까지 염색액에서 알칼리 농도를 변화시킴으로써 기술을 개선했다.

수많은 시도 끝에 그는 응고된 혈청에서 섭씨 37도의 박테리아를 배양할 수 있었다.이어 실험용 토끼에 균을 접종하고 결핵 증세를 보이다 죽은 것을 관찰해 결핵균이라고 이름 붙인 균이 실제로 [86]결핵의 원인임을 입증했다.

그는 1882년 3월 24일 베를린 생리학회에서 3주 후에 출판된 "위버 투베르쿨루코스"라는 제목의 유명한 강연에서 그의 결과를 공개하였다.1882년부터 3월 24일은 세계 결핵[87]날로 알려져 왔다.

1882년 4월 20일,[86] 코흐는 모든 형태의 결핵미코박테륨의 유일한 원인이라는 것을 증명하는 '투베르쿨로스'라는 제목의 기사를 발표했다.

1890년 코흐는 박테리아에서 [88]정제된 단백질 유도체인 투베르쿨린을 개발했다.Deutsche Landworthschafts-Zeitung에 발행된 실험 조사 데이터는 질병 및 건강한 [89]소의 진단 보조자로서 투베르쿨린 테스트의 형태로 즉각적인 실질적인 산업 이익을 제공했다.투베르쿨린은 면역의 비효과적인 수단임이 입증되었지만 1908년 찰스 만투스는 결핵을 [90]진단하기 위한 효과적인 피내 검사라는 것을 발견했다.

만약 질병이 인류에게 미치는 중요도가 그로 인한 사망률로 측정된다면, 결핵은 가장 두려운 전염병, 전염병, 콜레라 등보다 훨씬 더 중요한 것으로 여겨져야 한다.통계에 따르면 전체 인류의 7분의 1이 결핵으로 사망한다.

--

요양원 운동

1950년 미국 푸에르토리코 아이보니토의 인구 조사 구역 지도(센서스) 특별 조사 구역으로 "결핵 요양원"을 표시)

결핵에 대한 과학적 이해의 진보와 그 전염성은 영향을 받은 개인을 수용하는 기관의 필요성을 만들었다.

결핵 시설에 대한 첫 번째 제안은 1840년 조지 보딩턴이 자연스럽고 합리적이며 성공적인 원칙에 따라 폐소비의 치료와 치료에 관한 에세이라는 제목의 논문을 작성했습니다.이 논문에서, 그는 [91]마니에 그가 설립할 계획이었던 병원을 위한 식이요법, 휴식, 그리고 의료 프로그램을 제안했다.수많은 의학 전문가들, 특히 <랜싯>지의 기사에 의한 공격은 보딩턴을 낙담시켰고 그는 정신 [92]나간 사람들을 수용하기 위한 계획에 의지했다.

비슷한 시기 미국에서는 1842년 10월 말과 11월 초, 매머드 동굴의 주인인 존 크로건 박사가 일정한 온도와 순도로 병을 치료하기 [93]위해 15명의 결핵 환자를 동굴로 데려왔다.환자들은 돌 오두막에 묵었고,[94] 식사를 하기 위해 각자에게 노예가 제공되었다.A. H. P. Anderson이라는 한 환자는 동굴 경험에 [95]대한 극찬의 리뷰를 썼다.

[S] 환자들 중 일부는 그들의 파빌리온에서 식사를 하고, 다른 건강한 사람들은 정기적으로 식탁에 참석한다.그것은 실로 매우 훌륭하다.다양한 종류가 있고, 거의 매일(하지만 2~3개의 누락)에 사슴고기 안장이나 다른 게임을 곁들이고 있다.

--

1843년 1월 말, 2월 초, 두 명의 환자가 죽고 나머지는 떠났다.떠나는 환자들은 다시 나타난 후 3일에서 3주 사이에 사망했고, 존 크로건은 1849년 [96]루이빌 저택에서 결핵으로 사망했다.

독일의 의사인 헤르만 브레머는 결핵이 폐에 올바르게 관개하는 심장의 어려움에서 비롯되었다고 확신했다.따라서 그는 대기압이 낮았던 해수면보다 훨씬 높은 지역이 심장 기능을 더 효과적으로 하는데 도움을 줄 것이라고 제안했다.탐험가 알렉산더훔볼트와 그의 스승 J. L. 쇤라인의 격려로 1854년, 최초의 결핵 치료소가 해발 650m의 괴베르스도르프에 [97]설립되었습니다.3년 후 그는 자신의 연구결과를 Die chronische Lungenschwindsucht und Tuberkulos der Lunge라는 논문에서 발표했다. Ihre Ursache and Ihre Hilung.

브레머와 그의 환자 중 한 명인 피터 데트와일러는 요양원 운동의 지지자가 되었고 1877년에 이르러 요양원은 독일을 넘어 유럽 전역으로 퍼지기 시작했다.Edward Livingston Trudeau 박사는 그 후 1884년 뉴욕의 Saranac Lake에 Adirondack Cotage Monitorium을 설립했다.Trudeau의 초기 환자 중 한 명은 작가 Robert Louis Stevenson이었다. 그의 명성은 사라낙 호수를 결핵 치료의 중심지로 설립하는 데 도움을 주었다.1894년, 화재로 Trudeau의 작은 가정 실험실이 파괴된 후, 그는 결핵 연구를 위한 Saranac 연구소를 조직했고, Trudeau Institute로 이름을 바꾸었고, 그 실험실은 전염병에 [98]대한 연구를 계속하고 있습니다.

Peter Dettweiler는 1877년 Falkenstein에 자신만의 요양원을 설립했고 1886년 그의 1022명의 환자 중 132명이 그의 [99]기관에 머물다 완치되었다는 연구 결과를 발표했다.결국 요양원은 1890년 보스턴 [100]근처의 샤론 요양원처럼 대도시 근처와 낮은 고도에서 나타나기 시작했다.

요양원이 유일한 치료 시설은 아니었다.주요 대도시 지역에 전문 결핵 클리닉이 발달하기 시작했다로버트 필립 경은 1887년 에딘버러에 왕립 빅토리아 소비약국을 설립했다.조제실은 초기 결핵 환자들에 대한 특별한 요양원 역할을 했고 저소득 개인들에게 개방되었다.주요 대도시 지역에서 중산층과 하층민들을 치료하기 위해 조제실을 사용하고 병원, 요양원, 결핵 식민지 같은 다양한 수준의 보건 서비스 프로그램 간의 협력이 "에딘버그 결핵 방지 계획"[101]으로 알려지게 되었다.

20세기

콘테인먼트

1900~1901년 워싱턴 D.C.의 결핵 사망 지도.

20세기 초, 결핵은 영국의 가장 시급한 건강 문제 중 하나였다.1901년에 왕립위원회가 설치되었고, 왕립위원회는 인간과 동물 결핵의 관계를 조사하도록 임명되었습니다.동물과 인간의 결핵이 같은 질병인지, 동물과 인간이 서로 감염될 수 있는지 등을 규명하는 것이 소관이었다.1919년까지 위원회는 영국의 의학 연구 위원회로 발전했다.

1902년 베를린에서 국제결핵회의가 열렸다.여러 가지 다른 행동들 중에서, 회의는 로레인 십자가가 결핵과의 싸움의 국제적 상징이 될 것을 제안했다.결핵의 지속적인 유행을 억제하기 위한 전국적인 캠페인이 유럽과 미국 전역에 퍼졌다.

1880년대 질병이 전염된다는 것이 확립된 후, 결핵은 영국에서 주목할 만한 질병이 되었다; 공공장소에서 침을 뱉는 것을 멈추기 위한 캠페인이 있었고, 감염된 가난한 사람들은 감옥과 비슷한 요양원에 들어가도록 압력을 받았다; 중상류층을 위한 요양원은 뛰어난 관리와 지속적인 의료 서비스를 제공했다.n.[102] 요양원의 신선한 공기와 노동의 이점이 어떻든 간에, 아무리 좋은 조건이라도, 5년 이내에 들어온 사람들의 50%가 사망했습니다([102]1916년).

크리스마스 씰의 프로모션은 1904년 덴마크에서 결핵 프로그램을 위한 기금을 모으기 위한 방법으로 시작되었다.1907-1908년 미국과 캐나다로 확대되어 미국 결핵 협회(나중에 미국협회로 불림)를 도왔다.

미국에서는 결핵의 확산에 대한 우려가 을 뱉는 것을 금지하려는 움직임에 영향을 미쳤다.

백신

1906년 알베르 칼메트카밀 게랭에 의해 약화된 소결핵에서 결핵에 대한 최초의 진정한 성공이 개발되었습니다.그것은 "BCG"라고 불렸다.BCG 백신은 1921년 [103]프랑스에서 처음으로 인간에게 사용되었지만, 2차 세계대전 이후가 되어서야 영국과 독일에서 [104]BCG가 널리 받아들여졌다.영국 국민건강서비스(National Health Service)의 결핵 X선 검사 초기에는 급격히 증가했지만 초기에는 백신 접종률이 매우 낮았다.1953년에는 중등학생에게 예방접종을 해야 한다는 합의가 이루어졌지만 1954년 말에는 25만 명만이 예방접종을 받았다.1956년에는 60만 명으로 증가했고,[105] 절반 가량이 초등학생이었다.

이탈리아에서는 1948년부터 1976년까지 살비올리의 확산 백신(Vaccino Diffondente Salvioli; VDS)이 사용되었다.그것은 볼로냐 대학의 가에타노 살비올리 교수에 의해 개발되었다.

치료법

Tuberculosis mortality in the USA from 1861 to 2014.
1861년부터 2014년까지 미국의 결핵 사망률.
결핵 어린이를 위한 18개 침대의 '신선한 공기 학교'의 전문 간호사.몬트리올 로얄 빅토리아 병원입니다1939.

세기가 지나면서 기흉이나 혈소판 기술을 포함한 일부 외과적 개입이 결핵 [106]치료에 사용되었습니다. 즉, 감염된 폐를 "쉬게" 하고 병변을 치유하기 위해 결합하는 것입니다.기흉은 결코 새로운 기술이 아니었다.1696년, Giorgio Baglivi는 가슴에 칼자국이 난 후 결핵환자들의 전반적인 개선이 보고되었다.F.H. Ramadge는 1834년에 처음으로 성공적인 치료용 기흉을 유도했고, 그 후에 환자가 치료되었다고 보고했다.그러나 과학자들이 이러한 절차의 효과를 엄격하게 조사하기 위해 노력한 것은 20세기였다.카를로 포를라니니는 1882년부터 1888년까지 그의 인공 기흉 기술을 실험했고 이것은 몇 년 [107]후에야 따라하기 시작했다.1939년, 영국 결핵 저널은 1925년에서 1931년 사이에 시술을 받고 있는 191명의 환자에 대한 Oli HjaltestedKjeld Törning연구를 발표했다; 1951년, Roger Mitchell은 1930년에서 1939년 사이에 사라나크 [108]호수에 있는 Trudeau 요양원에서 치료된 557명의 환자들의 치료 결과에 대한 여러 기사를 발표했다.하지만 치료제 찾기는 본격적으로 계속됐다.

나치의 폴란드 점령 기간 동안 SS-Obergruppenfruppenfruiter Wilhelm Koppe는 30,000명 이상의 폴란드 결핵 환자 처형을 조직했습니다.- 치료법이 임박했다는 것을 거의 알지 못했거나 신경 쓰지 않았습니다.캐나다에서는 1950년대와 60년대 동안 의사들이 원주민 환자들의 결핵을 수술로 제거했지만, 더 이상 비 원주민 [109][110]환자에 대해서는 시술이 수행되지 않았다.

1944년 Albert Schatz, Elizabeth Bugie, 그리고 Selman Waksman은 박테리아 변종 Streptomyces grideus 의해 생성된 스트렙토마이신을 분리했다.스트렙토마이신은 결핵에 [111]대한 최초의 효과적인 항생제였다.비록 진정한 혁명이 몇 년 후인 1952년 최초의 경구 마이코박테리아 [111]살상약인 이소니아지드의 개발로 시작되었지만, 이 발견은 일반적으로 결핵의 현대 시대의 시작으로 여겨진다.1970년대 리팜핀의 등장은 회복 시간을 앞당겼고 1980년대까지 결핵 환자 수를 크게 줄였다.

영국의 전염병학자 토마스 맥킨은 "스트렙토마이신에 의한 치료는 스트렙토마이신이 도입된 이후 사망자의 수를 51%[112] 감소시켰다"고 보여주었다.그러나, 그는 또한 스트렙토마이신과 BCG 백신이 널리 사용되기 전에 잉글랜드와 웨일즈에서 결핵으로 인한 사망률이 이미 90에서 95%까지 감소했으며, 결핵으로 인한 사망률 감소에 대한 항생제의 기여는 실제로 매우 작았다: '사인이 처음 기록된 이후기간 동안(1848-71) 감소율은 3.2%였다.[112]: 82 이 수치는 이후 모든 서구 국가(예: 미국의 결핵 사망률 감소 참조)와 알려진 모든 전염병에 대해 확인되었다.맥킨은 특히 영양과 위생의 향상, 그리고 의료 개입에 의한 감소로 인한 감염성 질병으로 인한 사망률의 감소에 대해 설명했다.사회 [113]의학의 아버지로 여겨지는 McKeown은 수년 동안 약물과 백신으로 우리는 전투에서 이길 수 있지만 [114]가난의 질병과의 전쟁에서는 질 것이라고 주장해왔다.그 때문에, 자원 부족국의 국민의 생활 수준 향상과 깨끗한 물, 위생, 주택의 향상, 교육, 안전, 정의, 의료의 액세스를 우선으로 하는 환경 정비에 임해야 한다.특히 노벨상 수상자인 로버트 W.의 작품. 포겔(1993)[115][116][117][118] 앵거스 디튼(2015)[113]은 최근 맥킨 논문의 재평가에 크게 기여했다.맥킨의 논지는 공산주의 이후 동유럽에 대한 IMF 대출에 의한 임금에 대한 압력이 증가하는 것은 결핵 발생률, 유행률 및 [119]사망률의 증가와 강하게 관련되어 있다는 것을 확인시켜 주었다.

미국에서는 1970년대까지 결핵환자가 극적으로 감소하였다.1900년대 초, 사람들에게 전염병에 대해 교육하기 위해 공중 보건 캠페인이 시작되었다.이후 수십 년 동안 포스터, 팜플렛, 신문들은 사람들에게 전염의 위험과 이를 피하는 방법에 대해 계속 알려주었다. 여기에는 좋은 위생의 중요성에 대한 대중의 인식이 더해졌다.위생관행에 대한 인식이 개선되면서 발생 건수는 줄었지만 빈곤층은 더 심각했다.공공 클리닉은 의식을 향상시키고 검진을 제공하기 위해 설립되었다.스코틀랜드에서는 Nora Wattie 박사가 지역 [121]및 국가 차원에서 공중[120] 보건 혁신을 주도했습니다.이것은 1920년대와 1930년대에 [122]급격한 감소를 가져왔다.

결핵의 재발

이 병이 완전히 사라질 것이라는 희망은 1980년대에 약물에 내성이 있는 균주의 증가로 무너졌다.1913년 약 11만7000명이던 영국의 결핵 환자는 1987년 약 5000명으로 줄었지만 2000년 6300명, 2005년 [123]7600명으로 다시 증가했다.뉴욕의 공중 보건 시설이 없어지고 HIV가 출현하면서 1980년대 [124]후반에는 결핵이 재발했다.약물 복용을 완료하지 못한 환자의 수가 많았다.뉴욕은 (적어도 리팜핀과 이소니아지드에 모두 내성이 있는) 다제내성 변종을 가진 20,000 TB 이상의 환자를 다루어야 했다.

결핵의 부활에 따라 세계보건기구는 1993년 [125]세계 보건 비상사태를 선포했다.매년,[126] 거의 50만 건의 새로운 다제내성 결핵 환자가 전세계적으로 발생하는 것으로 추정된다.

「 」를 참조해 주세요.

메모들

  1. ^ a b c d e f g Carl Zimmer, "Tuberculosis Is New Than Think, Study Says", 뉴욕타임스, 2014년 8월 21일
  2. ^ a b Hershkovitz, Israel; Donoghue, Helen D.; Minnikin, David E.; Besra, Gurdyal S.; Lee, Oona Y-C.; Gernaey, Angela M.; Galili, Ehud; Eshed, Vered; Greenblatt, Charles L. (15 October 2008). "Detection and Molecular Characterization of 9000-Year-Old Mycobacterium tuberculosis from a Neolithic Settlement in the Eastern Mediterranean". PLOS ONE. 3 (10): e3426. Bibcode:2008PLoSO...3.3426H. doi:10.1371/journal.pone.0003426. PMC 2565837. PMID 18923677.
  3. ^ Wirth T.; Hildebrand F.; et al. (2008). "Origin, spread and demography of the Mycobacterium tuberculosis complex". PLOS Pathog. 4 (9): e1000160. doi:10.1371/journal.ppat.1000160. PMC 2528947. PMID 18802459.
  4. ^ Roberts, Charlotte A.; Pfister, Luz-Andrea; Mays, Simon (1 July 2009). "Letter to the editor: Was tuberculosis present in Homo erectus in Turkey?". American Journal of Physical Anthropology. 139 (3): 442–444. doi:10.1002/ajpa.21056. ISSN 1096-8644. PMID 19358292.
  5. ^ a b 2014년 8월 21일 "고대 페루인에게 결핵 확산 가능성 있는 바다사자와 바다표범"
  6. ^ 리델, 헨리 조지, 스콧, 로버트, 페르세우스 프로젝트의 그리스 영어 사전.
  7. ^ Hershkovitz I.; Donoghue H. D.; et al. (2008). "Detection and molecular characterization of 9,000-year-old Mycobacterium tuberculosis from a Neolithic settlement in the Eastern Mediterranean". PLOS ONE. 3 (10): e3426. Bibcode:2008PLoSO...3.3426H. doi:10.1371/journal.pone.0003426. PMC 2565837. PMID 18923677.
  8. ^ Madkour 2004:3
  9. ^ Zink 2003: 359-67
  10. ^ Madkour 2004:6
  11. ^ 매드쿠르 2004:11 ~ 12
  12. ^ 듀테로노미 28:22
  13. ^ Zysk 1998:12
  14. ^ Zysk 1998:32
  15. ^ a b Ghose 2003:214
  16. ^ 2014: 586, 301–302.
  17. ^ 2014: 154.
  18. ^ 2014: 13.
  19. ^ 엘빈 외 연구진 1998:521-2
  20. ^ 25번지, 3번지언슐드와 테세노 2001: 420-421.
  21. ^ 제2001절: 421.
  22. ^ Yang 1998:xii
  23. ^ 1/17 a-b, tr.류1971: 298.
  24. ^ tr. 류1971: 287.
  25. ^ 류1971: 287-8.
  26. ^ 23/1a-b, tr.류1971: 288.
  27. ^ Liu 1971: 200.
  28. ^ 류1971: 290.
  29. ^ tr. 류1971: 289.
  30. ^ 1971: 289.
  31. ^ 히포크라테스, 전염병 1.i.2
  32. ^ Herzog 1998:5
  33. ^ 매클랜드 1909:403~404
  34. ^ 비트루비우스, 아키텍처 1.6.3
  35. ^ 아레타이스, De causis et signis diuturnum morborum On Phthis
  36. ^ Stivelman 1931:128
  37. ^ Bos, Kirsten I.; Harkins, Kelly M.; Herbig, Alexander; Coscolla, Mireia; et al. (20 August 2014). "Pre-Columbian mycobacterial genomes reveal seals as a source of New World human tuberculosis". Nature. 514 (7523): 494–7. Bibcode:2014Natur.514..494B. doi:10.1038/nature13591. PMC 4550673. PMID 25141181.
  38. ^ a b 2003년 프라트:153
  39. ^ "Bussgebete" 표준번호 874.1 jegyzet.
  40. ^ a b Maulitz and Maulitz 1973:87
  41. ^ a b c 당 2001:231
  42. ^ a b c Aufderheide 1998:129
  43. ^ Mitchinson, John; Molly Oldfield (9 January 2009). "QI: Quite Interesting facts about Kings". Telegraph.co.uk. Archived from the original on 25 January 2009. Retrieved 23 December 2009.
  44. ^ Gosman 2004:140
  45. ^ 브록 마일스톤스 1999:72
  46. ^ Debus 2001:13
  47. ^ a b 앤셀 1852:549
  48. ^ Waksman 1964:34
  49. ^ Macinnis 2002:165
  50. ^ Otis 1920:28
  51. ^ 다니엘 2000:8
  52. ^ 왜 1768:46
  53. ^ a b 다니엘 2000:45
  54. ^ 두보스 1987:79
  55. ^ 두보스 1987:83
  56. ^ 두보스 1987:84
  57. ^ 헤르조그 1998:7
  58. ^ 샬케 1959:92
  59. ^ 샬케 1959:92-3
  60. ^ 샬케 1959:93
  61. ^ a b c d e f Frith, John. "History of Tuberculosis. Part 1 – Phthisis, consumption and the White Plague". Journal of Military and Veterans' Health. Retrieved 26 February 2021.
  62. ^ a b c Daniel, Thomas M. (1 November 2006). "The history of tuberculosis". Respiratory Medicine. 100 (11): 1862–1870. doi:10.1016/j.rmed.2006.08.006. ISSN 0954-6111. PMID 16949809.
  63. ^ a b c d e Barberis, I.; Bragazzi, N.L.; Galluzzo, L.; Martini, M. (March 2017). "The history of tuberculosis: from the first historical records to the isolation of Koch's bacillus". Journal of Preventive Medicine and Hygiene. 58 (1): E9–E12. ISSN 1121-2233. PMC 5432783. PMID 28515626.
  64. ^ a b c Zürcher, Kathrin; Zwahlen, Marcel; Ballif, Marie; Rieder, Hans L.; Egger, Matthias; Fenner, Lukas (5 October 2016). "Influenza Pandemics and Tuberculosis Mortality in 1889 and 1918: Analysis of Historical Data from Switzerland". PLOS ONE. 11 (10): e0162575. Bibcode:2016PLoSO..1162575Z. doi:10.1371/journal.pone.0162575. ISSN 1932-6203. PMC 5051959. PMID 27706149.
  65. ^ "The Next Pandemic – Tuberculosis: The Oldest Disease of Mankind Rising One More Time". British Journal of Medical Practitioners. Retrieved 26 February 2021.
  66. ^ a b "Tuberculosis in Europe and North America, 1800-1922". Harvard University Library. 26 March 2020. Retrieved 26 February 2021.
  67. ^ a b Daniel, Thomas M. (1997). Captain of death: the story of tuberculosis. Rochester, NY, USA: University of Rochester Press. ISBN 978-1-878822-96-3.
  68. ^ Rubin, S. A. (July 1995). "Tuberculosis. Captain of all these men of death". Radiologic Clinics of North America. 33 (4): 619–639. ISSN 0033-8389. PMID 7610235.
  69. ^ a b Madkour 2004:20
  70. ^ Bourdelais 2006:15
  71. ^ Yancey 2007:18
  72. ^ a b c 다니엘 2006: 1864
  73. ^ 반즈 1995:51
  74. ^ 디에고 아르무스, 병든 도시: 부에노스아이레스의 건강, 결핵, 문화, 1870~1950년(2011년)
  75. ^ 다니엘 2000:60
  76. ^ 다니엘 2000:44
  77. ^ 아케르네히트 1982:151
  78. ^ 반즈 1995:39
  79. ^ Porter 2006:154
  80. ^ 반즈 1995:41
  81. ^ 단축 1991:88
  82. ^ Aufderheide 1998:130
  83. ^ 다니엘 2004:159
  84. ^ 브록 로버트 코흐 1999:120
  85. ^ 브록 로버트 코흐 1999:118
  86. ^ a b 코흐 1882
  87. ^ Yancey 2007: 1982
  88. ^ 매그너 2002:273
  89. ^ 유럽 국가의 결핵, 더 타임스, 1895년 2월 25일
  90. ^ Madkour 2004:49
  91. ^ 보딩턴 1840
  92. ^ 두보스 1987:177
  93. ^ 켄터키: 역사가 긴 매머드 동굴.CNN. 2004년 2월 27일.2006년 10월 8일에 액세스.
  94. ^ Billings, Hillman 및 Regen 1957:12
  95. ^ Billings, Hillman, Regen 1957년 Qtd:13
  96. ^ Billings, Hillman 및 Regen 1957:14
  97. ^ 두보스 1987:175~176
  98. ^ 도날드슨, 알프레드 L., 센추리, 뉴욕, 센추리사, 애디론닥의 역사 1921(퍼플 마운틴 프레스, 플라이슈만스, 1992년 출간), 페이지 243-265.
  99. ^ 그레이엄 1893:266
  100. ^ 슈록 1977:47
  101. ^ "에든버러 계획" 1914: 117
  102. ^ a b 매카시 2001:413-7
  103. ^ 보나 2005:696-721
  104. ^ 컴스톡 1994:528-40
  105. ^ Webster, Charles (1988). The Health Services Since the War. London: HMSO. p. 323. ISBN 978-0116309426.
  106. ^ 울파르트 1990:506-11
  107. ^ Hansson, Nils; Polianski, Igor J. (August 2015). "Therapeutic Pneumothorax and the Nobel Prize". The Annals of Thoracic Surgery. 100 (2): 761–765. doi:10.1016/j.athoracsur.2015.03.100. PMID 26234863.
  108. ^ 다니엘 2006:1866
  109. ^ Blackburn, Mark (24 July 2013). "First Nation infants subject to "human experimental work" for TB vaccine in 1930s-40s". APTN News. Retrieved 31 March 2021.
  110. ^ "캐나다의 레지던트 스쿨:The History, Part 2, 1939 ~ 2000:캐나다 진실화해위원회 최종보고서 1권(PDF).진실과 화해를 위한 국립 센터.캐나다 진실화해위원회 2016년 1월 1일
  111. ^ a b 다니엘 2006: 1868
  112. ^ a b McKeown, Thomas (1976). The Role of Medicine: Dream, Mirage or Nemesis? (The Rock Carlington Fellow, 1976). London, UK: Nuffield Provincial Hospital Trust. p. 82. ISBN 978-0-900574-24-5.
  113. ^ a b Deaton, Angus (2013). The Great Escape. Health, wealth, and the origins of inequality. Princeton and Oxford: Princeton University Press. pp. 91–93. ISBN 978-0-691-15354-4. McKeown's views, updated to modern circumstances, are still important today in debates between those who think that health is primarily determined by medical discoveries and medical treatment and those who look to the background social conditions of life.
  114. ^ McKeown, Thomas (1988). Diseases of Poverty (Chapter 8) In: The Origins of Human Disease. Oxford, UK: Basil Blackwell. pp. 181–199. ISBN 978-0-631-17938-2.
  115. ^ Fogel, R. W. (2004). "Technophysio evolution and the measurement of economic growth". Journal of Evolutionary Economics. 14 (2): 217–21. doi:10.1007/s00191-004-0188-x. S2CID 154777833.
  116. ^ Fogel, Robert (2004). The Escape from Hunger and Premature Death, 1700–2100: Europe, America, and the Third World. New York: Cambridge University Press, 189 pp. ISBN 978-0-521-80878-1.
  117. ^ Fogel, Robert; Roderick Floud; Bernard Harris; Sok Chul Hong (2011). The Changing Body: Health, Nutrition, and Human Development in the Western World since 1700. New York: Cambridge University Press, New York. ISBN 978-0-521-87975-0.
  118. ^ Fogel, Robert W. (2012). Explaining Long-Term Trends in Health and Longevity. New York: Cambridge University Press. ISBN 978-1-107-02791-6.
  119. ^ Stuckler, David; Lawrence P King; Sanjay Basu (22 July 2008). "International Monetary Fund programs and tuberculosis outcomes in post-communist countries". PLOS Medicine. 5 (7): e143. doi:10.1371/journal.pmed.0050143. PMC 2488179. PMID 18651786.
  120. ^ "Watch Your Health". Motherwell Times. 26 November 1913. p. 3.
  121. ^ "Solving the problems of adolescence, Conference of National Council of Girls' Clubs, Growth of Nervous Diseases". The Scotsman. 10 July 1939. p. 13.
  122. ^ "TB in America: 1895-1954 American Experience PBS". PBS.
  123. ^ "Tuberculosis — Respiratory and Non-respiratory Notifications, England and Wales, 1913–2005". Health Protection Agency Centre for Infections. 21 March 2007. Retrieved 1 August 2007.
  124. ^ 파올로와 노산축 2004:287–93
  125. ^ 세계보건기구(WHO)결핵과 HIV에 관한 FAQ.2006년 10월 6일 취득.
  126. ^ 보건부 장관들은 내약품성 결핵에 대한 노력을 가속화한다.세계보건기구

레퍼런스

책들

오래된 연구

일지

회의

  • Dang B (23–24 March 2001). "The Royal Touch". The Proceedings of the 10th Annual History of Medicine Days. Calgary, AB. pp. 229–34.