노인학

Geriatrics
기타 용도는 노인병학(동음이의)을 참조하십시오.
노인학
한 노인 요양원에서 생일 케이크를 받고 있는 할머니.
중대질환치매, 관절염, 골다공증, 골관절염, 류마티스관절염, 파킨슨병, 죽상경화증, 심장병, 고혈압
스페셜리스트노인병 의사
노인병 의사
직종.
이름들
  • 의사
직종
전문
액티비티 섹터
약
묘사
교육필요
필드들
고용.
병원, 클리닉

노인의학(Geriatrics) 또는 노인의학([1]Geriatric medicine)은 노인들의 독특한 건강 요구를 돌보는 것에 초점을 맞춘 의학 전문 분야입니다.[2]노인학이라는 용어는 "노인"을 의미하는 그리스 γέρων "게론"과 "치유자"를 의미하는 ια τρός 이아트로스에서 유래했습니다.노인의 질병을 예방하고 진단하며 치료함으로써 건강을 증진시키는 것을 목표로 합니다.[3]노인병 의사나 노인병 의사가 노인을 전문적으로 돌보는 사람의 치료를 받을 수 있는 연령은 정해져 있지 않습니다.오히려 이러한 결정은 개별 환자의 필요와 환자가 이용할 수 있는 간병 구조에 의해 유도됩니다.이러한 관리는 여러 만성 질환을 관리하고 있거나 일상 생활의 질을 위협하는 심각한 연령 관련 합병증을 겪고 있는 사람들에게 도움이 될 수 있습니다.간병 책임이 점점 더 스트레스를 받거나 가족과 간병인이 독립적으로 관리하기 위해 의학적으로 복잡해지는 경우 노인병 치료를 받을 수 있습니다.[4]

노인병학과 노인병학에는 차이가 있습니다.노인학(Gerontology)은 노화 과정에 대한 다학제적 연구로, 부상, 질병, 환경적 위험 또는 행동적 위험 요소가 없을 때 시간이 지남에 따라 장기 기능이 저하되는 것으로 정의됩니다.[5]하지만, 노인병은 때때로 의학적 노인학이라고 불립니다.

범위

노르웨이의 한 요양원에서 노인.

성인의학과 노인의학의 차이

노인병 치료 제공자는 노인 환자를 돌보고 건강한 노화를 촉진하는 전문 교육을 받습니다.제공되는 치료는 주로 공유 의사 결정을 기반으로 하며 기능 유지, 삶의 질 향상 또는 수명 연장에 이르기까지 다양할 수 있는 환자 목표와 선호에 의해 주도됩니다.미국과 캐나다의 노인병 의사들이 일반적으로 사용하는 기억법은 마음, 이동성, 다중 복잡성, 약물 및 환자 가치를 이끌어내기 위한 가장 중요한 사항을 설명하는 노인병 의사의 5M's입니다.[6]

노인들이 여러 가지 질병을 관리하는 것은 흔한 일입니다.나이와 관련된 생리학의 변화는 질병, 질병과 관련된 질병 및 사망에 대한 민감성을 복합적으로 증가시킵니다.또한, 일반적인 질병은 고령의 환자에게 전형적으로 나타날 수 있으며, 이는 환자 치료에 있어 진단 및 치료적 복잡성을 가중시킵니다.

노인병학은 의학, 간호, 약학, 사회복지, 물리 및 작업 치료 분야의 전문 제공자들로 구성된 학제 간의 학문입니다.노인 환자는 약물 관리, 통증 관리, 정신과 및 기억 관리, 재활, 장기 요양, 영양 및 신체, 직업 및 언어를 포함한 다양한 형태의 치료와 관련된 치료를 받을 수 있습니다.비의료적 고려사항에는 사회서비스, 과도의료, 상급 지침, 위임장 및 기타 법적 고려사항이 포함됩니다.

복잡성 증대

장기의 생리학적 비축량의 감소는 노인들로 하여금 몇몇 종류의 질병을 일으키게 하고 가벼운 문제 (예를 들어 가벼운 위장염으로 인한 탈수)로 인한 더 많은 합병증을 갖게 합니다.여러 가지 문제가 복합적으로 작용할 수 있습니다.노인들에게 미열이 있을 경우 혼동을 일으킬 수 있으며, 이는 낙상 및 대퇴골 목 골절로 이어질 수 있습니다.

노인에서 질병의 발현은 모호하고 비특이적이거나 섬망이나 낙상을 포함할 수 있습니다. (예를 들어 폐렴은 젊은 사람들에게서 볼 수 있는 고열과 기침보다는 저등급의 발열과 혼란을 나타낼 수 있습니다.)일부 노인들은 특히 질병이 혼란을 야기하거나 인지 장애가 있는 경우 자신의 증상을 말로 표현하기 어려울 수 있습니다.노인의 섬망은 변비와 같은 사소한 문제나 심장마비처럼 심각하고 생명을 위협하는 것에 의해 발생할 수 있습니다.이러한 문제의 대부분은 근본 원인을 발견할 수 있다면 치료가 가능합니다.

노인약리학

노인들은 약물에 대한 특별한 주의가 필요합니다.특히 고령자는 만성질환이 여러 개 누적돼 다약제(복용제)를 복용하게 됩니다.이런 사람들 중 많은 사람들이 많은 한약과 처방전 없이 살 수 있는 약들을 자가 처방해왔습니다.이러한 다약제는 노인성 상태와 결합하여 약물 상호작용 또는 약물 부작용의 위험을 증가시킬 수 있습니다.[7]약동학과 약동학적 변화는 나이가 들수록 일어나며, 약물을 대사하고 반응하는 능력을 손상시킵니다.4가지 약동학적 메커니즘(흡수, 분포, 대사, 배설) 각각은 나이와 관련된 생리적 변화에 의해 방해를 받습니다.예를 들어, 전반적인 간 기능 감소는 약물의 클리어런스나 대사를 방해할 수 있고 신장 기능 감소는 신장 제거에 영향을 미칠 수 있습니다.[8]약동학적 변화는 모르핀 사용으로 인한 통증 완화와 같은 노인성 환자의 약물에 대한 민감도 변화를 초래합니다.[9]그러므로, 노인 개인은 이러한 나이와 관련된 변화에 의해 알려지는 전문적인 약리학적 치료를 필요로 합니다.

노인성 증후군

노인성[10] 증후군은 노인들에게 매우 만연한 임상적 상태들의 그룹을 설명하는 데 사용되는 용어입니다.이러한 증후군은 특정한 병리나 질병에 의해 발생하는 것이 아니라 여러 장기 시스템에 영향을 미치는 다요인 상태의 발현입니다.일반적인 상태로는 허약, 기능 저하, 낙상, 연속성 상실, 영양실조 등이 있습니다.[11]

연약함

허약은 생리적 비축력의 감소, 생리적, 정서적 스트레스 요인에 대한 취약성의 증가, 그리고 기능의 상실로 특징지어집니다.이는 점진적이고 의도치 않은 체중 감소, 피로, 근육 약화 및 이동성 저하로 나타날 수 있습니다.[12]이는 부상, 입원 증가 및 임상 결과의 불리함과 관련이 있습니다.

기능저하

기능적 장애는 신체적 기능 및/또는 인지적 기능의 저하로 인해 발생할 수 있습니다.이는 일상적인 기본적인 업무를 수행하는 데 있어 획득된 어려움으로 인해 다른 개인 및/또는 의료 기기에 대한 의존도가 증가하는 것과 관련이 있습니다.[13][14]이러한 업무는 일상생활의 기본활동(ADL)과 일상생활의 도구활동(IADL)으로 세분화되어 사람의 기능상태를 나타내는 지표로 일반적으로 사용되고 있습니다.

일상 생활 활동(ADL)은 음식 공급, 개인 위생, 화장, 이송 및 배회를 포함하여 자신을 돌보는데 필요한 기본적인 기술입니다.일상 생활 도구 활동(IADL)은 요리, 가사, 재정 및 의약품 관리를 포함하여 공동체에서 독립적으로 생활할 수 있도록 하는 데 필요한 더 복잡한 기술을 설명합니다.ADL과 IADL의 일상적인 모니터링은 임상의가 노인과 그 보호자에게 제공할 지원과 돌봄의 범위를 결정하기 위해 사용하는 중요한 기능적 평가입니다.시간의 경과에 따른 기능의 질적 측정 역할을 하며 노인 주택 아파트, 숙련된 요양 시설, 완화 의료, 호스피스 또는 가정 기반 돌봄을 포함한 대체 생활 배치 또는 돌봄 모델의 필요성을 예측합니다.[13]

폴스

낙상은 65세 이상의 성인에서 응급 부서 입원과 입원의 주요 원인이며, 이 중 많은 부분이 심각한 부상과 영구적인 장애를 초래합니다.[15]추락을 줄이기 위해 특정 위험 요소를 수정할 수 있기 때문에, 이는 개입과 위험 감소의 기회를 강조합니다.수정 가능한 요소는 다음과 같습니다.

  • 균형과 근력 향상.
  • 환경적 위험 제거.
  • 보조 장치의 사용을 권장합니다.
  • 만성 질환 치료.
  • 약을 조정하고 있습니다.

요실금

요실금이나 방광과다 증상은 의도치 않게 소변을 보는 것으로 정의됩니다.이러한 증상은 소변 출력과 빈도를 증가시키는 약물(예: 항고혈압제 및 이뇨제), 요로 감염, 골반 장기 탈출, 골반 바닥 기능 장애 및 방광 비움을 조절하는 신경을 손상시키는 질병에 의해 발생할 수 있습니다.[16]이동성에 영향을 미치는 다른 근골격계 상태를 고려해야 합니다. 이는 욕실 접근을 어렵게 만들 수 있기 때문입니다.

영양실조

영양실조와 영양상태 불량은 입원 노인 환자의 12%~50%, 보조생활공동체, 숙련요양시설 등 장기요양시설에 거주하는 기관화 노인 환자의 23%~50%가 영향을 받는 등 우려되는 분야입니다.[17]생리학적, 병리학적, 심리학적, 사회경제적 요인이 복합적으로 작용하여 영양실조가 발생할 수 있기 때문에 효과적인 개입을 파악하기 어려울 수 있습니다.[18]생리학적 요인으로는 냄새와 맛의 감소, 영양식 섭취에 영향을 미치는 신진대사율의 감소 등이 있습니다.의도하지 않은 체중 감소는 인지 기능에 영향을 미치는 광범위한 만성 질환을 포함한 병리학적 요인에 의해 발생할 수 있으며, 소화에 직접적인 영향을 미칠 수 있습니다(예: 치열 불량, 위장암, 위식도 역류 질환). 또는 식이 제한(예: 울혈성 심부전, 당뇨병,고혈압).심리적 요인에는 우울증, 거식증, 슬픔 등이 포함됩니다.[17]

현실적 고민

기능적 능력, 독립성, 삶의 질 문제는 노인병 의사와 환자들에게 큰 관심사입니다.노인들은 일반적으로 가능한 한 오랫동안 독립적으로 살기를 원하는데, 이는 그들이 자기 관리와 다른 일상 생활 활동을 할 수 있어야 합니다.노인병 의사는 노인 돌봄 옵션에 대한 정보를 제공할 수 있으며, 적절한 경우 재가 돌봄 서비스, 숙련된 요양 시설, 보조 생활 시설 및 호스피스를 언급합니다.

허약한 노인들은 위험-편익 비율이 다르기 때문에 어떤 종류의 의료 서비스를 거부할 수도 있습니다.예를 들어, 유방암은 일반적으로 다른 원인으로 죽기 전에 아무런 고통, 장애 또는 생명 손실을 일으키지 않는 천천히 성장하는 질병이기 때문에, 허약한 노인 여성들은 유방 사진 검사를 일상적으로 중단합니다.또한 허약한 사람들은 수술 후 합병증과 연장 치료의 필요성에 대한 위험성이 크며, 환자의 얼굴이 얼마나 늙어 보이는지 보다는 검증된 조치를 기반으로 한 정확한 예측은 고령의 환자들이 자신의 선택권에 대해 충분히 숙지한 선택을 할 수 있도록 도와줄 수 있습니다.선택 수술 전에 고령 환자를 평가하면 환자의 회복 궤적을 정확하게 예측할 수 있습니다.[19]한 허약 척도는 의도하지 않은 체중 감소, 근육 약화, 탈진, 낮은 신체 활동, 느린 보행 속도의 다섯 가지 항목을 사용합니다.건강한 사람은 0점이고 매우 허약한 사람은 5점입니다.허약 노인이 아닌 사람에 비해 중간 허약 점수(2점 또는 3점)를 받은 사람은 수술 후 합병증이 발생할 가능성이 2배 높고, 병원에 입원하는 시간이 50% 더 많고, 집 대신 숙련된 요양시설로 퇴원할 가능성이 3배나 높습니다.[19]수술 전 집에서 생활하던 허약 노인 환자(4~5점)는 요양원으로 퇴원할 위험이 비 허약 노인의 20배까지 높아지는 등 결과가 더욱 좋지 않습니다.

하위특기 및 관련 서비스

노인에게서 흔히 볼 수 있는 몇몇 질병들은 성인들에게 드문데, 예를 들어 치매, 섬망, 낙상 등이 있습니다.사회가 고령화되면서 다음과 같은 노인병 및 노인병 관련 전문 서비스가 많이 등장했습니다[20][21].

의료의

외과적

  • 노인정형외과 또는 정형외과(정형외과와의 긴밀한 협력과 골다공증 및 재활에 중점을 둠).
  • 노인성 흉부외과요
  • 노인 비뇨기과.
  • 노인성 이비인후과.
  • 노인성 일반 수술.
  • 노인성 외상.
  • 노인성 부인과.
  • 노인 안과.

기타 노인병 아특기

  • 노인성 마취(노인의 마취 및 수술 주변 관리에 중점을 두고 있음)
  • 노인 집중 치료실: (중증 노인을 전담하는 특수한 유형의 집중 치료실)
  • 노인 간호(노인 환자와 노인의 간호에 중점을 둠).
  • 노인 영양.
  • 노인 작업 요법.
  • 노인성 통증 관리.
  • 노인약국.
  • 노인 검안.
  • 노인 물리치료.
  • 노인성 족부학.
  • 노인 심리학.
  • 노인성 언어병리학(경로장애, 뇌졸중, 실어증, 외상성 뇌손상과 같은 신경학적 장애에 초점을 맞춥니다.
  • 노인정신건강상담사/전문가(평가보다 치료에 더 집중)
  • 노인성 청각학.

역사

인도의 전통적인 의학 체계인 아유르베다의 여덟 갈래 중 하나는 자라 또는 라사야나로 노인병과 유사합니다.[22]차라카 씨는 미숙한 식단으로 인한 조기 노화로 인한 피로감과 육체적 고갈을 설명했습니다.차라카 삼히타는 노인 환자들에게 과도한 신체적 또는 정신적 부담을 피하고 담백하지만 영양이 풍부한 식단을 섭취할 것을 권장합니다.[23]

비잔틴 제국의 많은 의사들이 그 분야에 분명히 전문적인 아미다의 아 ë티우스와 같은 의사들과 함께 노인병을 연구했습니다.트랄의 알렉산더는 노화의 과정을 신체 조직의 수분 손실로 인해 발생하는 자연스럽고 불가피한 형태의 마라스무스로 보았습니다.[citation needed][24]ë티우스의 작품들은 노화의 정신적, 신체적 증상들을 묘사하고 있습니다.Theophilus Protospatharius와 Joannes Actuarius는 또한 그들의 의학 작품에서 이 주제에 대해 논의했습니다.비잔틴 의사들은 일반적으로 오리바시우스의 작품을 그리고 노인 환자들에게 "열과 습기"를 제공하는 음식이 풍부한 식단을 섭취할 것을 권고했습니다.그들은 또한 잦은 목욕,[25] 마사지, 휴식, 그리고 강도가 낮은 운동 요법을 추천했습니다.

저자는 1025년 아비켄나가 쓴 '의학의 교회론'에서 '노인들은 충분한 수면을 필요로 한다'는 내용과 몸에 기름을 어떻게 발라야 하는지를 고민하며 걷기나 승마 같은 운동을 권했습니다.캐논의 논문 III는 노인들에게 적합한 식단을 논의했고, 변비에 걸린 노인 환자들에게 여러 섹션을 할애했습니다.[26][27][28]

아랍 의사 알지자르 (898–980)c.는 노인들의 약과 건강에 관한 책을 썼습니다.[29][30]그는 또한 수면장애에 관한 책과 건망증과 기억력을 강화하는 방법에 관한 책,[31][32][33] 사망원인에 관한 논문을 썼습니다.[29][dead link]9세기의 또 다른 아랍 의사, 네스토리우스 기독교 학자 후네인 이븐 이븐 이샤크의 아들인 이샤크 이븐 후네인 (910년 사망)은 건망증을 위한 약물에 관한 논문을 썼습니다.[34]

조지 데이는 노인의학을 주제로 한 최초의 출판물 중 하나인 '노인병'을 1849년에 출판했습니다.[35]최초의 현대 노인병 병원은 1881년 의사 라자레비치에 의해 세르비아 베오그라드에 설립되었습니다.[36]

노인학이라는 용어는 1908년 노벨 의학상의 로레이트인 일리야 일리치 메치니코프에 의해 제안되었고, 이후 1909년에 박사에 의해 제안되었습니다.이그나츠 레오 나셔(Ignatz Leo Nascher)[37] 전 마운트 시나이 병원 외래부 진료과장(뉴욕시)이자 미국 노인병의 "아버지"입니다.[38]

영국의 현대 노인병은 노인병의 "어머니"[39]인 마조리 워렌 박사로부터 시작되었습니다.[35]워렌은 재활이 노인들의 돌봄에 필수적이라고 강조했습니다.런던 워크하우스 의무실의 의사로서 그녀의 경험을 이용하여, 그녀는 노인들이 죽을 때까지 먹이를 주는 것만으로는 충분하지 않다고 믿었습니다; 그들은 진단, 치료, 치료, 그리고 지원이 필요했습니다.그녀는 이전에 병상에 누워있던 환자들 중 일부가 올바른 평가와 치료로 어느 정도의 독립성을 얻을 수 있다는 것을 발견했습니다.[40]

영국에서 노인병 진료는 다학제적인 역사가 풍부한 것이기도 합니다.노인들의 복지와 자립을 최적화하는 데 기여한 공로로 의학만이 아닌 모든 직업을 소중히 여깁니다.

영국 노인병학의 또 다른 혁신가는 버나드 아이작스로, 그는 위에서 언급한 노인병의 "거인": 움직이지 못함과 불안정함, 실금, 그리고 손상된 지적을 묘사했습니다.[41][42]아이작스는, 충분히 자세히 조사한다면, 노인들에게 흔히 있는 모든 문제들은 이 거대한 사람들 중 하나 혹은 그 이상과 관련이 있다고 주장했습니다.

영국의 노인 돌봄은 노인을 위한 국가 서비스 프레임워크(National Service Frameworks for Older People)의 시행으로 향상되었으며, 이 프레임워크는 주요 관심 분야를 요약합니다.[43]

노인병 수련

미국

미국에서 노인병 의사는 가정의학이나 내과에서 이사회 인증을 받은 일차 진료 의사(D.O. 또는 M.D.)이며, 노인의학에서 CAQ(Certificate of Added Qualifications)를 취득하는 데 필요한 추가 교육을 받은 의사입니다.노인병 전문의들은 노화 과정, 노화가 질병 패턴에 미치는 영향, 노인 약물 치료, 건강 유지 및 재활에 대한 전문 지식을 확장했습니다.이들은 병원 진료, 장기 진료, 가정 진료, 말기 진료 등 다양한 역할을 수행합니다.그들은 노인에게서 볼 수 있는 독특한 건강과 질병의 양상을 나타내기 위해 윤리 상담에 자주 참여합니다.노인병 의사들이 실천하는 돌봄의 모델은 간호사, 약사, 치료사, 사회복지사와 같은 다른 분야와 긴밀히 협력하는 것에 중점을 두고 있습니다.

영국

영국에서, 대부분의 노인병 의사들은 병원 의사들인 반면, 다른 사람들은 특히 지역 사회 노인병에 집중합니다.원래는 뚜렷한 임상전문이지만 1970년대 후반부터 일반의학의 전문 분야로 통합되었습니다.[44]따라서 대부분의 노인병 의사들은 두 가지 모두에 대해 인정을 받습니다.미국과 달리, 노인의학은 영국의 주요 전문 분야이며, 가장 많은 내과 전문의 중 한 명입니다.

캐나다

캐나다에서는 노인병 환경에서 의사로 일하기 위해 따를 수 있는 두 가지 경로가 있습니다.

  1. 의학박사(M.D.)는 3년간의 핵심 내과 전공의 과정을 이수하고, 이어서 2년간의 전문 노인병 전공의 과정을 이수할 수 있습니다.이 경로는 캐나다 왕립 의사 및 외과 의사 대학에 의한 몇 년간의 보충적인 학업 훈련 후에 인증 및 동료 관계로 이어집니다.
  2. 의학박사는 2년간의 가정의학 레지던트 과정을 선택할 수 있고 노인을 돌보는 1년간의 향상된 기술 프로그램을 이수할 수 있습니다.이 박사후 과정은 캐나다 가정의사 대학에서 인정한 것입니다.

캐나다 전역의 많은 대학들은 또한 일반 대중을 위한 노인학 훈련 프로그램을 제공하는데, 이는 간호사와 다른 의료 전문가들이 고령화 과정과 고령 환자와 거주자들이 있는 곳에서 그들의 역할을 더 잘 이해하기 위해 이 분야에서 더 많은 교육을 추구할 수 있도록 하기 위함입니다.

인디아

인도에서 노인병은 비교적 새로운 특별 상품입니다.MBBS(Medicine and Bachelor of Surgery)의 5.5년간의 학부교육을 마친 후 3년간의 대학원 레지던트(M.D) 교육에 참여할 수 있습니다.안타깝게도 M을 제공하는 주요 기관은 8곳에 불과합니다.노인병 의학과 그에 따른 교육.일부 기관의 교육은 노인의학과에서 독점적으로 이루어지며 내과, 의학 하위 전문 분야 등에서 순환 교육을 받지만, 특정 기관의 경우 내과 및 하위 전문 분야에서 2년 교육을 받은 후 노인의학에서 1년간 독점 교육을 받는 것으로 제한됩니다.

최소 노인능력

2007년 7월, 미국의대협회(AAMC)와 존 A. Hartford Foundation은[45] 노인 교육 역량에 대한 국민 합의 회의(National Consensus Conference on Competitions in Ceriatric Education)를 개최하여 졸업하는 의대생들이 노인 환자들에게 새로운 인턴들이 유능한 치료를 보장하는 데 필요한 최소한의 역량(학습 결과)에 대한 합의에 도달했습니다.미국 노인병 학회(AGS), 미국 의학 협회(AMA) 및 노인병 학술 프로그램 이사회(ADGAP)는 8개 콘텐츠 영역에서 26개의 노인병 최소 역량을 승인했습니다.영역은 인지 및 행동 장애, 약물 관리, 자가 관리 능력, 낙상, 균형, 보행 장애, 비정형 질환 제시, 완화 의료, 노인 병원 진료, 의료 계획 및 홍보입니다.각 컨텐츠 도메인은 3개 이상의 관찰 가능하고 측정 가능한 역량을 지정합니다.

조사.

노화에 따른 생리학의 변화는 많은 약물의 흡수, 효과 그리고 부작용 프로파일을 바꿀 수 있습니다.이러한 변화는 구강 보호 반사 (침샘 감소로 인한 구강 건조), 위장관 시스템에서 (예를 들어 고형물과 액체의 지연적인 비움이 흡수 속도를 제한할 수 있는), 체지방과 근육 및 약물 제거의 변화가 있는 약물의 분포에서 발생할 수 있습니다.[citation needed]

심리적 고려 사항으로는 노인(특히 상당한 기억력 상실 또는 다른 유형의 인지 장애를 경험하는 사람)이 자신의 예정된 약리학적 투여를 적절하게 감시하고 준수할 수 없을 것이라는 사실이 포함됩니다.한 연구(Hutchinson et al., 2006)에서는 연구 대상자의 25%가 용량을 건너뛰거나 절반으로 줄인 것을 인정했습니다.약 복용 일정을 준수하는 것에 대해 스스로 보고한 불이행은 참가자의 3분의 1이 현저하게 보고했습니다.용량 투여 및 일정을 모니터링하고 조절하는 데 도움이 될 수 있는 방법의 추가 개발은 주목할 만한 분야입니다.[citation needed]

또 다른 중요한 영역은 부적절한 약물을 부적절하게 투여하고 사용할 가능성과 위험한 약물 상호작용을 초래할 수 있는 오류의 가능성입니다.다약성(polypharmacy)은 종종 예측 인자입니다(Cannon factor)입니다(Cannon et al., 2006).가정/지역사회 건강관리에 대한 연구에서 "약 3개의 의료기관 중 1개에 잠재적인 약물 오류가 있다"고 밝혔습니다(Choi et al., 2006).

윤리적 및 의학적 법적 문제

노인들은 때때로 스스로 결정을 내릴 수 없습니다.이 문제가 장기적인 치매 때문인지, 아니면 열로 인한 섬망과 같은 단기적이고 수정 가능한 문제 때문인지, 자신에게 무슨 일이 일어나고 있는지 이해할 수 없는 경우에는 사전에 위임장과 사전 지침을 준비했을 수도 있습니다.

노인병 의사들은 환자들이 적절하고 필요한 서비스를 받는 것을 보면서 환자들의 사생활을 존중해야 합니다.대부분의 전문 분야보다 사실을 이해하고 결정을 내릴 수 있는 법적 책임과 능력이 환자에게 있는지를 고려해야 합니다.그들은 정보에 입각한 동의를 받아야 하고, 상태에 대한 암울한 예후나 집에서 수술을 받고 회복할 가능성과 같은 정보를 보류함으로써 환자를 조종하려는 유혹을 이겨내야 합니다.

노인 학대는 노인 부양가족의 신체적, 경제적, 정서적, 성적 또는 다른 유형의 학대입니다.적절한 훈련, 서비스, 지원은 노인학대의 가능성을 줄일 수 있고, 적절한 관심은 종종 노인학대를 발견할 수 있습니다.자신을 돌볼 수 없는 노인들을 위해, 노인병 의사들은 그 사람 또는 재산을 돌볼 수 있는 법적 후견인이나 관리인을 추천할 수 있습니다.

노인학대는 노인 친척을 돌보는 사람들이 정신질환을 앓고 있을 때 점점 더 많이 발생합니다.이러한 학대 사례들은 정신 질환에 걸린 사람들을 정신 건강 치료에 참여시킴으로써 예방될 수 있습니다.또한 친척에 대한 노인 의존도를 줄이기 위한 개입은 갈등과 학대를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.정신 건강 전문가에 의해 실시되는 가족 교육과 지원 프로그램은 노인 환자들이 학대로 이어지는 갈등을 야기하지 않고 정신 질환을 가진 친척들과 한계를 설정하는 방법을 배우는 데에도 도움이 될 수 있습니다.[46]

참고 항목

참고문헌

  1. ^ Marks JW (3 June 2021). "Medical Definition of Geriatric medicine". MedicineNet.
  2. ^ "Geriatrics separation from internal medicine". University of Minnesota. Archived from the original on 14 January 2009.
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  4. ^ "About Geriatrics American Geriatrics Society". www.americangeriatrics.org. Retrieved 29 August 2022.
  5. ^ "What is Gerontology?". www.geron.org. Retrieved 12 September 2022.
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외부 링크