외상외과

Trauma surgery
외상외과
ICD-10-PCSY83.9
외상외과 의사
직종.
이름
  • 의사
  • 외과 의사
직업 유형
전문
액티비티 섹터
의학, 수술
묘사
필요한 교육
필드
고용.
병원, 클리닉

외상수술은 수술 및 비수술 관리를 모두 사용하여 외상성 부상(일반적으로 급성 환경)을 치료하는 수술 전문 분야입니다.외상외과 의사들은 일반적으로 일반외과[1][2] 레지던트 교육을 수료하고 종종 외상이나 외과적 응급치료 펠로우십 교육을 수료합니다.외상외과 의사는 초기에 소생 및 안정시키고 나중에 환자를 평가하고 관리하는 업무를 담당합니다.담당 외상외과 의사는 또한 외상팀을 이끌며, 여기에는 일반적으로 간호사와 지원 직원, 교육 [3]병원의 상주 의사 등이 포함됩니다.

트레이닝

A trauma bay at Kings County Hospital Center in Brooklyn, NY

대부분의 미국 외상외과 의사들은 더 큰 센터에서 개업하고 종종 외과적 크리티컬 케어 펠로우십을 포함한 1-2년간의 외상외과 펠로우십을 마칩니다.따라서 이들은 미국 외과 위원회(ABS)의 외과적 크리티컬 케어 인증 검사를 받을 수 있습니다.

국가 외과 위원회는 보통 유럽 교육 프로그램을 감독합니다. 또한 외상 수술의 하위 전문화를 인증합니다.공식적인 유럽 외상 외과 검사가 존재합니다.[citation needed]

외상외과 의사들을 위한 훈련은 때때로 얻기 어렵다.미국에는 훈련 중인 외과의 및 외과의사에게 수술 외상 교육을 제공하는 고급 외상 수술 관리(ATOM) 과정과 외상 노출을 위한 고급 수술 기술(ASSET) 과정이 있습니다.ATLS(Advanced Traffa Life Support) 코스는 외상 환자를 돌보는 대부분의 미국 의사가 수강해야 하는 과정입니다(응급 의료, 수술 및 외상 어텐딩, 의사 확장자 및 교육생).

책임

외과적 응급 치료 훈련의 광범위한 범위를 통해 외상외과 의사는 목, 가슴, 복부 및 사지에 대한 대부분의 부상을 해결할 수 있습니다.유럽의 많은 지역에서 외상의사들은 대부분의 근골격계 외상을 치료하는 반면, 중추신경계 부상은 일반적으로 신경외과의에 의해 치료된다.미국과 영국에서는 골격 손상이 외상 정형외과 의사들에 의해 치료된다.안면부상은 종종 안면악부외과 의사들에 의해 치료된다.흉부외과 의사, 성형외과 의사, 혈관외과 의사 및 중재적 방사선 전문의와 같은 다른 전문의들이 외상 환자 치료에 관여하는 정도에는 병원마다 상당한 차이가 있습니다.

외상외과 의사는 다양한 일반 수술, 흉부 및 혈관 시술에 익숙해야 하며, 종종 짧은 시간과 불완전한 정보로 복잡한 결정을 내릴 수 있어야 합니다.중환자실 의료/중환자실의 모든 측면에 대한 숙련도가 요구된다.근무시간이 불규칙하고 야간, 주말, 휴일 근무가 상당하다.

외상 센터에 나타나는 대부분의 환자들은 서로 다른 장기 시스템과 관련된 다중 부상을 가지고 있기 때문에, 그러한 환자들을 돌보는 데는 상당한 수의 진단 연구와 수술 절차가 필요하다.외상외과 의사는 이러한 절차의 우선순위를 정하고 전체 치료 계획을 설계할 책임이 있습니다.이 과정은 환자가 응급실에 도착하자마자 시작되어 수술실, 중환자실, 병원 바닥으로 계속 진행됩니다.대부분의 설정에서 환자는 생명을 위협하는 조건을 가능한 한 빨리 감지하고 치료하도록 설계된 사전 결정된 프로토콜(삼중치) 세트에 따라 평가됩니다.그러한 조건이 해결된 후(또는 제외된 경우), 생명에 위협이 되지 않는 부상이 해결됩니다.

응급진료수술

지난 수십 년 동안, 외상 및 응급 치료의 많은 발전으로 목, 가슴 및 복부의 부상에 대한 비수술적 치료의 빈도가 증가했습니다.수술 치료가 필요한 대부분의 부상은 근골격계이다.이러한 이유로, 미국의 외상외과 의사들 중 일부는 그들의 진료 중 적어도 일부를 일반 외과 수술에 할애한다.대부분의 미국 대학 병원과 의료 센터에서는 응급 일반 외과 호출의 상당 부분이 외상 외과 의사들이 받는다.외상 수술과 응급 일반 수술을 결합한 분야를 흔히 급성 치료 [citation needed]수술이라고 합니다.

역사

조지 E 박사 굿펠로는 미국 최초의 민간인 외상외과 [4]의사로 인정받고 있다.그는 1880년 11월 애리조나 준주의 실버 붐 마을인 툼스톤에서 의료 개업을 하였고, 그곳에서 이후 11년간 개업하였다.

1881년 7월 2일, 미국 대통령 가필드는 찰스 기토가 쏜 총에 복부에 맞았다.이틀 후, 광부 한 명이 묘비 밖에서 총에 맞았다.1881년 7월 13일, 굿펠로는 광부의 총상을 치료하기 위해 기록된 첫 개복술을 시행했다.그 남자는 소장과 대장, 장에 구멍이 뚫렸다.굿펠로는 그 남자의 장기에 있는 여섯 개의 구멍을 봉합했어요비슷하게, 가필드 대통령은 나중에 그의 간 근처에 총알이 박혔을 것으로 생각되었지만,[5][6]: M-9 그것은 발견되지 않았다.16명의 의사들이 가필드를 돌봤고 대부분 손가락이나 더러운 [7]기구로 상처를 조사했다.대통령과 달리 광부는 [8][9]살아남았다.

굿펠로는 1880년대 애리조나 주 [10]툼스톤에서 컬리 빌 브로시우스를 [11]포함한 많은 악명 높은 무법자 카우보이를 치료했다.총싸움에서요 1881년 10월 26일 코랄은 버질 어프 보안관과 그의 동생 모건 어프 보안관 모두 중상을 입었다.굿펠로는 두 사람 모두의 [12]: 27 부상을 치료했다.Goodfellow는 1881년 12월 28일, 상완골에서 3인치(76mm[13])의 뼈를 제거하고 1882년 3월 18일 캠벨 앤 해치 당구장에서 당구를 치던 중 총에 맞아 쓰러진 버질 어프를 다시 치료했다.모건은 [12]: 38 상처로 죽었어요

굿펠로는 복부 총상을 치료하기 위해 묘비에서 48km 떨어진 비스비로 이동한 적이 있다.그는 당구대 위에 누워 있는 환자를 수술했다.굿펠로는 45구경 총알을 제거하고, 충치를 뜨거운 물로 씻어내고, 내장을 다시 제자리로 접고, 상처를 비단실로 꿰맨 후, 회복하기 위해 환자에게 딱딱한 침대로 옮기라고 명령했다.그는 이 작전에 대해 다음과 같이 썼다. "나는 어떤 종류의 숙련된 조력자도 없이 전적으로 혼자였고, 따라서 기꺼이 참석한 친구들에게 도움을 의지할 수밖에 없었다. 그들은 대부분 싸움 때문에 그들의 일을 열심히 하는 광부들로 구성되어 있다.마취제는 이발사, 램프, 뜨거운 물, 다른 [8]사람의 도움에 의해 투여되었습니다.

Goodfellow는 총상을 [14]치료하고, 환자의 상처와 손을 잿물 비누나 [8]위스키로 씻는 데 멸균 기술을 사용하는 것을 개척했다.그는 총상[15] 분야의 미국 최고의 권위자가 되었고 외과의사로서의 그의 기술로 널리 인정받았다.

1950년대 후반에는 복부 관통 [16]외상이 있는 환자들을 관리하는 데 있어 의무 개복술이 표준이 되었다.복부 총상을 치료하기 위해서는 개복수술이 [16]오늘날에도 여전히 일반적인 절차이다.

영국에서는

영국에서는 외상외과는 일반적으로 [17]일반외과의 하위 전문 분야로 간주되고 있다.하지만,[18] 영국에서 가장 바쁜 주요 외상 센터이자 유럽에서 가장 바쁜 외상 병원인 로얄 런던 병원에서는, 그들의 외상 외과 의사들이 혈관 수술의 배경에서 왔다.

영국의 외상외과 지망생들을 위한 과정에는 왕립외과의대학에서 제공하는 Advanced Traffa Life Support와 Definitive Surchical Traffa Skills 과정이 있습니다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ "Trauma and orthopaedics Course - NHS".
  2. ^ "Trauma and orthopaedics - Royal College of Surgeons".
  3. ^ Ciesla DJ, Moore EE, Cothren CC, Johnson JL, Burch JM (December 2006). "Has the Trauma Surgeon Become House Staff for the Surgical Subspecialist?". The American Journal of Surgery. 192 (6): 732–737. doi:10.1016/j.amjsurg.2006.08.035. PMC 2276667. PMID 17161084.
  4. ^ "Tombstone's Doctor Famous as Surgeon". The Prescott Courier. September 12, 1975. Retrieved 11 March 2013.
  5. ^ 캔디스 밀라드, 공화국의 운명장소 4060
  6. ^ Charles E. Sajous, ed. (1890). Annual of the Universal Medical Sciences And Analytical Index 1888-1896. Vol. 3. Philadelphia: The F.A. Davis Company.
  7. ^ "The Death Of President Garfield, 1881". Retrieved 11 March 2013.
  8. ^ a b c Edwards, Josh (May 2, 1980). "George Goodfellow's Medical Treatment of Stomach Wounds Became Legendary". The Prescott Courier. pp. 3–5.
  9. ^ Rasmussen, Cecilia (October 27, 2002). "'Gunfighter's Surgeon' Became a Southwest Legend". Los Angeles Times. Retrieved 9 March 2013.
  10. ^ Trimble, Marshall. "The Horse & Buggy Doctors of Territorial Days". Wild West Gazette. Retrieved 3 March 2013.
  11. ^ "William "Curly Bill" Brocius". Retrieved May 17, 2011.
  12. ^ a b Dodge, Fred; Lake, Carolyn (1999). Under Cover for Wells Fargo The Unvarnished Recollections of Fred Dodge. Norman, OK: University of Oklahoma Press. p. 336. ISBN 978-0-8061-3106-1. Retrieved 2013-03-17.
  13. ^ "An Interview With Virgil W. Earp". Arizona Affairs. Archived from the original on April 23, 2009. Retrieved May 25, 2011. Originally reported in the San Francisco Examiner on May 27, 1882
  14. ^ "Dr. George Emory Goodfellow" (PDF). Come Face to Face With History. Cochise County. pp. 8–9. Archived from the original (PDF) on 2013-06-17. Retrieved 2013-03-17.
  15. ^ "Dr. George Goodfellow". Archived from the original on 20 December 2014. Retrieved 8 March 2013.
  16. ^ a b Offner, MD, MPH, Patrick (Jan 23, 2012). John Geibel, MD, DSc, MA (ed.). "Penetrating Abdominal Trauma". Retrieved 4 March 2013.{{cite web}}: CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  17. ^ "General Surgery Curriculum" (PDF). General Medical Council.
  18. ^ "Barts Health NHS Trust and the Royal London Hospital". www.c4ts.qmul.ac.uk. Retrieved 2019-10-17.

외부 링크