소화기학

Gastroenterology
소화기학
소화기 계통도
시스템.위장관
중대질환소화기암, 소화기 출혈, 간경변증, 담석, 위장염, 염증성 장질환
유의한 테스트대장내시경, 대변검사, 바륨제비, 내시경검사
스페셜리스트소화기내과 전문의
용어집의학 용어집
소화기내과 전문의
직종.
이름들
  • 의사
직종
전문
액티비티 섹터
약
묘사
교육필요
필드들
고용.
병원, 클리닉

소화기학( gastro化器學, )은 소화기 계통과 소화기 질환에 초점을 맞춘 의학의 한 분야입니다.소화 시스템은 식도, 위, 소장, 대장을 포함하는 위장관, 그리고 췌장, 담낭, 그리고 간을 포함하는 소화의 부속 기관들로 구성되어 있습니다.라고 불리는 위장관으로 구성됩니다.[2][3]소화기관은 물질을 연동운동을 통해 GI관을 통해 이동시키고, 소화를 통해 물질을 분해하고, 몸 전체에 사용할 영양소를 흡수하고, 배변을 통해 몸에서 노폐물을 제거하는 기능을 합니다.[3]소화기내과 전문의는 소화기내과 전문의 또는 지아이닥터로 불립니다.소화기내과 전문의가 관리하는 가장 일반적인 질환으로는 위식도 역류질환, 위장관 출혈, 과민성 장증후군, 크론병과 궤양성 대장염을 포함하는 염증성 장질환(IBD), 소화성 궤양질환, 담낭 및 담도질환, 간염, 췌장염, 대장염, 대장염 등이 있습니다. 용종과 암, 영양 문제, 그리고 더 많은 것들이 있습니다.[4]

역사

초기 내시경인 보지니의 "Lichtleiter" 그림들

이집트 파피루스에서 인용한 존 F. 넌은 파라오 시대의 실무 의사들 사이에서 위장병에 대한 중요한 지식을 발견했습니다.기원전 2125년, 제10왕조의 이리나크티는 소화기학, 수면학, 그리고 임신학을 전문으로 하는 궁정 의사였습니다.[5]

고대 그리스인들 사이에서 히포크라테스는 소화를 혼합물의 탓으로 돌렸습니다.갈렌의 위 개념은 17세기 현대까지 널리 받아들여졌습니다.[citation needed]

18세기

19세기

맥클렌던의 pH-프로브

20세기

21세기

질병구분

1. 국제질병분류(ICD 2007)/WHO 분류:

  • 제 XI장, 소화기 계통의 질환, (K00-K93)

2. MeSH 제목:

  • 소화기내과 (G02.403.776.409.405)
  • 소화기학적 질환 (C06.405)

3. 미국 국립 의학 도서관 목록 (NLM 분류 2006):

  • 소화 시스템(W1) 웨이백 머신에서 2004-10-19 보관

절차들

대장내시경 검사

참고 항목:대장내시경 검사
대장내시경 검사 절차도

항문을 통과하는 카메라가 달린 길고 얇은 튜브를 이용하여 직장과 대장의 전체 길이를 시각화하는 시술.이 절차는 증상이 없는 사람에게서 대장 용종 및/또는 대장암을 찾거나, 직장 출혈, 어두운 태리변, 배변 습관 또는 대변 일관성의 변화(설사, 연필 두께의 변), 복통 및 설명할 수 없는 체중 감소를 포함한 증상을 더 자세히 평가하기 위해 수행됩니다.시술 전에 의사는 환자에게 혈액 희석제, 아스피린, 당뇨병 약 또는 비스테로이드성 소염제를 포함한 특정 약물의 복용을 중단하도록 요청할 수 있습니다.배변제는 보통 시술 전날 밤부터 아침까지 복용하는데, 이것은 설사를 유발할 수 있는 알약이나 가루약 중 하나인 관장제나 완하제로 구성되어 있습니다.의사가 대장을 제대로 시각화할 수 없기 때문에 불완전한 장 준비로 인해 대장에 대변이 남아 있는 경우 시술을 중지하고 다시 예약해야 할 수도 있습니다.시술 중에 환자가 진정제를 투여하고 스코프를 사용하여 대장의 전체 길이에서 용종, 출혈 또는 비정상 조직을 검사합니다.조직 검사 또는 용종 제거를 수행하고 조직을 검사실로 보내 평가할 수 있습니다.시술 시간은 보통 30분에서 1시간 정도 소요되며, 그 후 1~2시간 정도 관찰됩니다.합병증으로는 더부룩함, 경련, 마취 반응, 출혈, 그리고 반복적인 대장 내시경 검사나 수술이 필요할 수 있는 대장 벽의 구멍이 있습니다.긴급하거나 긴급한 의학적 주의가 필요한 심각한 합병증의 징후로는 복부의 심한 통증, 발열, 호전되지 않는 출혈, 어지러움, 허약 등이 있습니다.[14]

구불결장경

참고 항목:구불결장경
구불결장경

카메라(스코프)가 있는 길고 얇은 튜브를 사용하는 대장 내시경과 유사한 절차로 항문을 통과하지만 직장과 직장에 가장 가까운 대장의 마지막 부분을 시각화하기 위한 목적으로만 사용됩니다.시술의 모든 측면은 대장내시경 검사와 동일하지만, 이 시술은 10분에서 20분 정도만 지속되며 진정제 없이 진행됩니다.이를 통해 일반적으로 시술이 완료된 후 환자가 즉시 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다.[15]

식도 위내시경(Egdo gastroduodenoscopy, EGD)

참고 항목:식도 위내시경 검사
내시경 검사

식도(esophago-), 위(gastro-), 십이지장(duodeno-)을 보기 위해 입을 통과하는 카메라를 가진 길고 얇은 튜브를 사용하는 방법.상부 내시경 검사 또는 그냥 내시경 검사라고도 합니다.이 절차는 지속적인 속 쓰림, 소화불량, 구토 혈액, 어두운 타르변, 지속적인 메스꺼움과 구토, 통증, 삼킴 곤란, 고통스런 삼킴, 설명할 수 없는 체중 감소 등의 증상을 더 자세히 평가하기 위해 수행됩니다.또한 원인이 알려져 있지 않은 낮은 헤모글로빈 수치 또는 비정상적인 바륨 제비를 보여주는 실험실 테스트 후 추가 테스트를 위해 수행됩니다.이 시술은 식도 정맥류, 식도 협착, 위식도 역류 질환, 바렛식도, 암, 셀리악병, 위염, 소화성 궤양 질환 및 H. pylori 감염을 포함한 직접적인 시각화 또는 조직 생검을 통해 많은 장애를 진단할 수 있습니다.수술 중 방법은 식도 정맥류를 묶거나 식도 협착을 확장하는 것과 같은 특정 질환의 치료에 사용될 수 있습니다.환자는 시술 4시간 전부터 아무것도 먹거나 마시지 말아야 합니다.일반적으로 환자의 편안함을 위해서는 진정제가 필요합니다.이 절차는 일반적으로 약 30분간 진행되며 그 후 1~2시간 정도 관찰됩니다.부작용으로는 1~2일간 붓기, 메스꺼움, 목감기 등이 있습니다.합병증은 드물지만 마취에 대한 반응, 출혈, 식도, 위 또는 소장의 벽을 통한 구멍 등이 있어 수술이 필요할 수 있습니다.긴급하거나 긴급한 의학적 주의가 필요한 심각한 합병증의 징후로는 흉통, 호흡 곤란, 삼킴 문제, 더 심해지는 목 통증, 피로 구토하거나 '커피 찌꺼기'가 나타나는 증상, 복통 악화, 피가 나거나 검은 타르변, 발열 등이 있습니다.[16]

내시경 역행성 담췌관 조영술(ERCP)

참고 항목:내시경 역행성 담췌관조영술
ERCP

카메라가 달린 길고 가는 튜브를 이용한 시술로 입을 통해 소장의 첫 부분으로 들어가 담관과 췌관에 관련된 장애를 찾아 진단하고 치료하는 것입니다.이러한 도관은 간, 담낭, 췌장으로부터 음식물의 소화를 돕는 유체를 운반하며 담석, 감염, 염증, 췌장 가성낭종, 담관 또는 췌장의 종양에 의해 좁아지거나 막힐 수 있습니다.그 결과 요통, 피부의 황변, 빌리루빈 수치 상승을 보이는 비정상적인 실험실 테스트를 경험할 수 있으며 이 과정이 필요할 수 있습니다.그러나 환자가 급성 췌장염을 앓고 있는 경우에는 빌리루빈의 수치가 높게 유지되거나 폐색이 여전히 존재할 수 있는 경우를 제외하고는 시술이 권장되지 않습니다.환자는 시술 8시간 전부터 아무것도 먹거나 마시지 말아야 합니다.환자가 진정된 후 의사는 입, 식도, 위를 거쳐 십이지장으로 범위를 전달하여 도관이 소장으로 빠져나가는 입구를 찾습니다.그런 다음 의사는 이러한 덕트에 염료를 주입하고 형광 투시를 통해 실시간 뷰를 보여주는 X선을 촬영하여 의사가 막힘을 찾고 완화할 수 있습니다.이것은 개구를 잘라 배수를 위한 더 큰 구멍을 만들고, 담석과 다른 찌꺼기를 제거하고, 덕트의 좁은 부분을 확장하거나, 덕트를 계속 열어두는 스텐트를 놓는 등의 다양한 방법을 통해 이루어집니다.의사는 또한 암, 감염 또는 염증을 평가하기 위해 덕트의 조직 검사를 할 수 있습니다.부작용으로는 붓기, 메스꺼움, 또는 1-2일 동안의 인후통 등이 있습니다.합병증으로는 췌장염, 담관 또는 담낭의 감염, 출혈, 마취에 대한 반응 및 스코프 또는 그 기구가 통과하는 모든 구조의 천공, 특히 십이지장, 담관 및 췌관을 포함합니다.긴급하거나 긴급한 의학적 주의가 필요한 심각한 합병증의 징후로는 피가 나거나 검은 타르변, 흉통, 발열, 복통 악화, 목 통증 악화, 호흡 곤란, 삼킴 문제, 피가 나거나 커피 찌꺼기처럼 보이는 구토 등이 있습니다.이 시술로 인한 합병증은 대부분 치료를 위해 입원이 필요합니다.[17]

장애

식도

위식도역류질환(GERD)

참고 항목: 위식도 역류 질환
위식도역류

위 내용물이 지속적으로 식도로 올라와 문제가 되는 증상이나 합병증을 일으키는 것입니다.[18]증상은 환자의 일상 생활과 행복에 얼마나 지장을 주는지에 따라 골치 아픈 것으로 여겨집니다.이 정의는 2006년 몬트리올 컨센서스에 의해 표준화되었습니다.[19]증상은 가슴 한가운데가 아프고, 위 내용물이 입안으로 다시 올라오는 것을 느끼는 것입니다.다른 증상으로는 가슴 통증, 메스꺼움, 삼키기 어려움, 고통스런 삼키기, 기침, 목마름 등이 있습니다.[20]위험 요인에는 비만, 임신, 흡연, 열공 탈장, 특정 약물 및 특정 음식이 포함됩니다.진단은 대개 증상과 병력에 따라 이루어지며, 치료가 효과적이지 않은 후에만 추가 검사가 수행됩니다.추가 진단은 산이 식도로 얼마나 들어오는지 측정하거나 스코프로 식도를 들여다봄으로써 달성할 수 있습니다.치료 및 관리 옵션에는[18] 생활습관 수정, 약물치료, 다른 중재와 함께 개선이 없는 경우 수술 등이 포함됩니다.식사 후 3시간 동안 눕지 않기, 왼쪽으로 눕기, 침대 머리를 올리거나 여분의 베개를 사용하여 눕기, 체중 감량, 금연, 커피, 민트, 알코올, 초콜릿, 기름진 음식, 산성 음식, 매운 음식을 피하는 것이 생활 습관의 변화입니다.제산제, 프로톤 펌프 억제제, H2 수용체 차단제 등이 약에 포함됩니다.수술은 일반적으로 닛센 안저술이며 외과의사에 의해 시행됩니다.장기적인 GERD의 합병증으로는 출혈이나 궤양 형성을 유발할 수 있는 식도의 염증, 식도의 좁아짐으로 인한 삼킴 문제, 암 발생 가능성을 높일 수 있는 식도의 안감 변화(바렛식도), 만성 기침, 천식, 후두 리드인의 염증 등이 있을 수 있습니다목마름과 치아 에나멜의 마모는 치아 문제로 이어집니다.[18][20]

바렛식도

참고 항목: 바렛식도

식도의 안감이 장의 안감처럼 변하여 식도암에 걸릴 위험을 높이는 상태.[21]바렛식도의 10-15% 위험과 관련이 있기 때문에 수년 전부터 GERD 증상이 나타날 수 있지만 특별한 증상은 없습니다.[21]위험 요인으로는 5년 이상 만성 GERD, 50세 이상, 비히스패닉 백인, 남성, 이 질환 가족력, 뱃살, 흡연력 등이 있습니다.[22]보호 요인으로는 H. pylori 감염, 아스피린이나 다른 비스테로이드성 소염제의 빈번한 사용, 과일과 채소가 많이 함유된 식단 등이 있습니다.[23]진단은 범위를 가지고 식도를 들여다보고 가능하면 식도의 안감을 조직 검사하는 것으로 이루어질 수 있습니다.일반 외과 의사가 시행하는 GERD 관리, 식도의 이상 부위 파괴, 식도의 이상 조직 제거,[21] 식도의 일부 제거 등이 치료에 포함됩니다.추가적인 관리에는 의사가 결정한 일정 간격의 반복 범위를 사용한 정기적인 감시가 포함될 수 있습니다. 3년에서 5년마다 한 번씩은 아닐 가능성이 높습니다.[22]이 장애로 인한 합병증은 식도 선암이라는 암의 한 종류를 초래할 수 있습니다.[23]

교육훈련

미국

소화기내과는 내과의 하위 전문 분야이므로 내과 레지던트 교육을 3년간 받은 후 소화기내과 전임의 자격으로 3년을 더 받아야 합니다.[1]본 교육은 미국 내과 의사회(ABM) 및 미국 오스테오패틱 내과 의사회(AOB)의 인증을 받았습니다.IM) 및 ACGME(Accredit Council for Graduate Medical Education)[24][25][26]가 인가한 프로그램에서 이수해야 합니다.훈련을 감독하는 다른 국가 협회로는 미국 소화기학 대학 (ACG), 미국 소화기학 협회 (AGA), 그리고 미국 소화기내시경학회 (ASGE)가 있습니다.[27][28][29]

실무범위

소화기내과 전문의들은 환자들을 진료실과 병원 환경에서 모두 봅니다.진단 검사를 주문하고, 약을 처방하며, 대장 내시경, 식도 위내시경 (EGD), 내시경 역행성 담췌관 조영술 (ERCP), 내시경 초음파 (EUS), 간 조직 검사를 포함한 다양한 진단 및 치료 절차를 수행할 수 있습니다.[30]

하위특기

일부 소화기내과 수련생들은 이식 간학, 고급 중재 내시경, 염증성 장질환, 운동성 또는 다른 주제의 "4학년"을 이수할 것입니다.

고도 내시경(advanced endoscopy)은 췌장, 간담도 및 위장관 질환의 치료를 위한 고도 내시경 기술에 초점을 맞춘 소화기학의 하위 전문 분야입니다.중재적 소화기내과 전문의들은 일반적으로 내시경 역행성 담췌관조영술, 내시경 초음파 유도 진단 및 중재 시술을 포함한 고급 내시경 기술에 대해 1년간 더 엄격한 교육을 받습니다.내시경 점막 절제술 및 내시경 점막하박리술을 포함한 첨단 절제 기술.또한 내시경 비만치료 시술의 수행은 일부 고급 내시경 의사에 의해서도 수행됩니다.

간학, 즉 간담도의학은 간, 췌장, 담도수의 연구를 포괄하며 전통적으로 소화기학의 하위 전문 분야로 간주되며, 전립선학은 항문, 직장, 대장의 장애를 포괄하며 일반 수술의 하위 전문 분야로 간주됩니다.

전문기관

  • American College of Gastroenterology (ACG)[31]는 1932년 뉴욕시에서 10명의 소화기내과 전문의들에 의해 설립되었으며 현재 86개국에서 온 16,000명 이상의 소화기내과 전문의들로 구성되어 있습니다.ACG는 지역 및 전국적으로 컨퍼런스를 후원하고, The American Journal of Gastroenterology, Clinical and Translational Gastroenterology, ACG Case Reports Journal을 포함한 여러 저널을 출판하며, CME(Continuous Medical Education) 프로그램을 지속적으로 개최하고, 훈련 중인 동료를 위한 이니셔티브를 지원하고, 증거 기반 가이드를 개발 및 홍보합니다.라인, 옹호 및 공공 정책을 지원하고 연구 보조금 및 경력 개발 상(2022년 220만 달러)으로 구성된 임상 연구 자금을 제공합니다.[32]
  • 미국 소화기학 [33]협회는 1897년에 설립되었으며 현재 전 세계적으로 16,000명 이상의 회원을 보유하고 있습니다.그들의 사명 선언문에는 "임상 의사들과 연구원들이 소화기 건강을 개선할 수 있도록 힘을 실어주는 것"이라고 쓰여 있습니다.AGA는 소화기 질환 주간(DDW)이라 불리는 연례 회의를 후원하고, AGA 리서치 재단 어워드 프로그램을 통해 50명 이상의 조사관에게 매년 300만 달러 이상의 연구 보조금을 제공하고 있습니다(20명 중 61명의 조사관에게 256만 달러).22), 증거 기반 지침을 개발하고 홍보하며, AGA의 의회 옹호자 프로그램 및 AGA 정치 행동 위원회(PAC)를 통해 공공 정책에 영향을 미치며, 지속 의료 교육(CME) 및 인증 유지(MOC) 학점을 받을 수 있는 자격을 갖춘 교육 기회를 포함한 다양한 교육 기회를 지원합니다.
  • 미국 소화기내시경학회 [29](ASGE)는 1941년에 설립되었으며 현재 전세계적으로 약 15,000명의 회원을 포함하고 있습니다.그들의 사명 선언문에는 "미국 소화기내시경학회는 내시경 검사의 우수성과 혁신에 대한 교육, 옹호, 홍보를 통해 소화기 치료를 발전시키는 세계적인 리더입니다."라고 쓰여 있습니다.ASGE는 GIE(Gastrointen Endoscopy)라는 제목의 월간지를 발간하고, 증거 기반 지침을 개발하고 홍보하며, 회원들에게 교육 자료를 제공하며, 공공 정책에 영향을 미치기 위한 옹호 자료를 제공합니다.
  • 세계소화기학기구(WGO)[34]는 1958년에 설립되었으며 119개 회원 협회와 전 세계 4개 지역 산하 협회로 구성되어 있으며 총 60,000명을 대표합니다.세계보건기구 임무 성명에는 "높은 품질의 접근성과 독립적인 교육 및 훈련의 제공을 통해 일반 대중과 의료 전문가 모두에게 세계적인 유병률과 위장 및 간 질환의 최적의 치료에 대한 인식을 촉진하고 이러한 질환의 치료를 개선하기 위해"라고 쓰여 있습니다.WGO는 전자 세계 소화기학 뉴스(e-WGN)라는 제목의 뉴스레터를 발행하고, 글로벌 가이드라인을 개발하며, 매년 5월 29일에 개최되는 세계 소화기 건강의 날(WDHD)을 통해 옹호 활동을 하며, 전 세계 23개 훈련 센터와 TTT(Train the Trainers) 프로그램을 포함한 교육 자원을 제공합니다.
  • 영국 소화기학회
  • 유럽 소화기내과

학술지

참고문헌

  1. ^ a b "What is a Gastroenterologist?". American College of Gastroenterology. Retrieved 2022-12-06.
  2. ^ "Gastrointestinal Tract MeSH Descriptor Data". meshb.nlm.nih.gov. Retrieved 2022-12-12.
  3. ^ a b "Digestive System MeSH Descriptor Data". meshb.nlm.nih.gov. Retrieved 2022-12-12.
  4. ^ "Chapter 1: All Digestive Diseases NIDDK". National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Retrieved 2022-12-08.
  5. ^ 언니 JF.고대 이집트 의학.2002. ISBN 0-8061-3504-2.
  6. ^ Edgardo Rivera, MD James L. Abbruzze, MD; 췌장암, 간암, 담도암, 의학 종양학:종합 검토 [1] Wayback Machine에서 2007-12-12 아카이브
  7. ^ 드스톨 M: Nosocomio Practico vendobonensi에 있는 Ratiois Mendi.1부 루그두니 바타바룸, 하케트 소시오세트 에트 제이 혼쿱 1788, OCLC 23625746
  8. ^ Gilger, MA (October 2001). "Gastroenterologic endoscopy in children: past, present, and future". Current Opinion in Pediatrics. 13 (5): 429–34. doi:10.1097/00008480-200110000-00008. PMID 11801888. S2CID 39462852.
  9. ^ 내시경의 기원, 올림푸스의 역사
  10. ^ 안톤 세바스찬, 의학사 사전, ISBN 1-85070-021-4
  11. ^ 프라우트, W. 산과 식염수의 성질에 관하여 보통 동물의 위에 존재합니다.– 필로스.거래, 1824, 1, 45
  12. ^ 맥클렌던 J.F.새로운 수소 전극 및 수소 이온 농도를 측정하는 신속한 방법– 아머.J. Physoil 1915, 38, 2, 180
  13. ^ Alvarez WC (1922). "The electrogastrogram and what it shows". JAMA: The Journal of the American Medical Association. JAMA. 78 (15): 1116. doi:10.1001/jama.1922.02640680020008. Retrieved 22 May 2020.
  14. ^ "Colonoscopy NIDDK". National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Retrieved 2022-12-08.
  15. ^ "Flexible Sigmoidoscopy NIDDK". National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Retrieved 2022-12-09.
  16. ^ "Upper GI Endoscopy NIDDK". National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Retrieved 2022-12-09.
  17. ^ "Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) NIDDK". National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Retrieved 2022-12-12.
  18. ^ a b c Kahrilas, Peter J.; Shaheen, Nicholas J.; Vaezi, Michael F. (October 2008). "American Gastroenterological Association Institute Technical Review on the Management of Gastroesophageal Reflux Disease". Gastroenterology. 135 (4): 1392–1413.e5. doi:10.1053/j.gastro.2008.08.044. ISSN 0016-5085. PMID 18801365.
  19. ^ Vakil, Nimish; van Zanten, Sander V.; Kahrilas, Peter; Dent, John; Jones, Roger; Global Consensus Group (August 2006). "The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus". The American Journal of Gastroenterology. 101 (8): 1900–1920, quiz 1943. doi:10.1111/j.1572-0241.2006.00630.x. ISSN 0002-9270. PMID 16928254. S2CID 25653840.
  20. ^ a b "Definition & Facts for GER & GERD NIDDK". National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Retrieved 2022-12-08.
  21. ^ a b c Shaheen, Nicholas J.; Falk, Gary W.; Iyer, Prasad G.; Gerson, Lauren B.; American College of Gastroenterology (January 2016). "ACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Barrett's Esophagus". The American Journal of Gastroenterology. 111 (1): 30–50, quiz 51. doi:10.1038/ajg.2015.322. ISSN 1572-0241. PMID 26526079. S2CID 2274838.
  22. ^ a b Muthusamy, V. Raman; Wani, Sachin; Gyawali, C. Prakash; Komanduri, Srinadh; Bergman, Jacques; Canto, Marcia I.; Chak, Amitabh; Corley, Douglas; Falk, Gary W.; Fitzgerald, Rebecca; Haidry, Rehan; Haydek, John M.; Inadomi, John; Iyer, Prasad G.; Konda, Vani (2022-12-01). "AGA Clinical Practice Update on New Technology and Innovation for Surveillance and Screening in Barrett's Esophagus: Expert Review". Clinical Gastroenterology and Hepatology. 20 (12): 2696–2706.e1. doi:10.1016/j.cgh.2022.06.003. ISSN 1542-3565. PMID 35788412.
  23. ^ a b "Definition & Facts for Barrett's Esophagus NIDDK". National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Retrieved 2022-12-08.
  24. ^ "Mission ABIM.org". www.abim.org. Retrieved 2022-12-08.
  25. ^ "Board Policies". American Osteopathic Board of Internal Medicine. Retrieved 2022-12-08.
  26. ^ "The ACGME for Residents and Fellows". www.acgme.org. Retrieved 2022-12-08.
  27. ^ "Program Director Resources". American College of Gastroenterology. Retrieved 2022-12-08.
  28. ^ "About Us". American Gastroenterological Association. Retrieved 2022-12-08.
  29. ^ a b "About ASGE". asge.org. Retrieved 2022-12-08.
  30. ^ "Gastroenterology". American Medical Association. Retrieved 11 July 2020.
  31. ^ "About ACG". American College of Gastroenterology. Retrieved 2022-12-16.
  32. ^ "ACG at 90 Booklet" (PDF). www.gi.org. The American College of Gastroenterology. Retrieved 16 December 2022.
  33. ^ "American Gastroenterological Association". American Gastroenterological Association. Retrieved 2022-12-16.
  34. ^ "World Gastroenterology Organisation (WGO)". World Gastroenterology Organisation (WGO). Retrieved 2022-12-16.