경구약
Oral medicine구강내과 의사 또는 구내과 의사(또는 구내과 의사)는 구강암, 침샘 장애, 일시악골 장애(예: 확률)를 포함한 구강 점막 이상(성장, 궤양, 감염, 알레르기, 면역 매개 및 자가면역 장애)의 진단 및 관리에 대한 추가적인 전문 교육과 경험을 받았다.TMJ) 및 안면통증(근골격계 또는 신경계 질환으로 인한), 미각 및 후각 장애, 전신 및 전염성 질환의 구강 증상 인식.그것은 의학과 치과의사이의 경계에 있다.구강내과 의사는 기본적으로 "입의사"로서 구강 안면부 장애를 가진 환자들을 진단하고 관리하도록 훈련 받는다.
역사
의학에서 입의 중요성은 가장 먼저 알려진 의학 문서부터 인식되어 왔다.예를 들어, 히포크라테스, 갈렌 그리고 다른 사람들은 혀를 건강의 "바로미터"라고 생각했고,[1] 혀의 진단과 예측의 중요성을 강조했다.하지만, 전문 분야인 구강 내과가 비교적 새로운 [2]: 2 분야입니다.예전에는 '구강학'[2]: 1 이라고 불렸다.
일부 기관에서는 "구강 내과 및 구강 진단"[2]: 1 이라고 합니다.미국의 의사이자 치과의사인 토마스 본드는 1848년에 "치과의학에 관한 실용적인 논문"이라는 제목의 구강 및 안면악부 병리학에 관한 첫 번째 책을 저술했습니다.[2]: 2 [3]"구강 의학"이라는 용어는 [3]1868년까지 다시 사용되지 않았다.조나단 허친슨은 또한 [2]: 2 일부 사람들에 의해 구강 의학의 아버지로 여겨진다.
구강 의학은 1940년대에 [4]의학과 치과 사이의 상호작용에 관심이 있었던 뉴욕의 치과 의사 집단에서 발전했습니다.미국에서 구강내과가 전문이 되기 전에, 많은 치주학자들이 구강내과뿐만 아니라 [citation needed]구강내과에서 이사회 인증을 획득하면서, 구강내과는 역사적으로 치주과 전문의의 일부였다.
범위
구강 의학은 구강 안면부(입과 얼굴 아래)에 영향을 미치는 비치과 병리의 임상 진단 및 비수술적 관리와 관련이 있다.
많은 전신 질환들이 구강 안면 부위에 나타나는 징후나 증상을 가지고 있다.병리적으로, 입은 많은 피부 및 위장 질환에 의해 영향을 받을 수 있다.경질 조직이 상피 연속성을 관통하는 독특한 상황도 있다(모발과 손톱은 상피 내 조직이다).따라서 치아를 덮고 있는 생물막은 플라크로 인한 질병으로 알려진 독특한 병리학적 실체를 일으킨다.
경구 의학과 관련된 질환의 예로는 이끼병, 베체트병, 펨피구스 비르티스 등이 있다.또한 백혈구증이나 적혈구증 등의 구강 전 악성 병변과 발작성 신경기아, 지속적인 신경기아, 근막통, 비정형 안면통, 자율두부통, 두통 및 편두통 등의 만성 및 급성 통증 상태의 진단 및 추적도 포함한다.이 분야의 또 다른 측면은 관련된 구강 점막염, 비스포네이트 관련 턱 골괴사 또는 방사선 치료와 관련된 구강 병리학 등 의학적으로 손상된 환자의 치아 및 구강 상태를 관리하는 것이다.또한, 구강건조증(예: 셰그렌 증후군)과 화끈거리는 구강증후군, 삼차신경통, 턱관절장애와 같은 비치과 만성 구강안면통증의 진단과 관리에 관여한다.
입의 혹과 붓기
응어리 및 붓기의 종류
개인이 구강 환경에서 혹/생기를 경험하는 것은 드문 일이 아닙니다.전체적인 표시는 매우 다양하며 이러한 병변의 진행도 다를 수 있습니다. 예를 들어, 병변이 불라 또는 악성 종양으로 발전하는 경우입니다.다음과 같은 양성 및 악성 질환으로 인해 덩어리와 붓기가 발생할 수 있습니다.
따라서 위에서 본 바와 같이 입안의 붓기를 얻는 방법에 대해 입안에서 발생할 수 있는 모든 가능한 덩어리/침출의 완전하고 포괄적인 표현은 결코 아니다.나타난 부위로 인해 어떤 혹이 발생할 수 있는지를 고려할 때 중요할 수 있다.아래는 일반적으로 구강 [8]내 특정 위치로 나타나는 붓기/엉덩이의 몇 가지 예입니다.
- 긴기바
- 선천성 과형성
- 농양
- 화농육아종
- 신플라스틱
- 임신 에플리스
- 약물유발과형성증
- 혈관 부종
- 유두종/사마귀
- 미각
- FOM
- 혀와 볼점막
혹이나 붓기의 원인 진단
개개인의 입에서 혹이 생긴 이유에 대해 의심스럽거나 알 수 없는 이유가 있는 경우, 언제 처음 발견되었는지 그리고 동반된 증상이 있는 경우 이를 확인하는 것이 중요합니다.검사 시 의료, 사회, 치과 및 가족력 검사를 통해 붓기/엉덩이에 명확한 원인이 없는지 확인하고 구강 검사를 실시합니다.의심되는 병변을 검사하는 동안 임시 [9]진단을 작성하는 데 사용할 수 있는 몇 가지 진단 보조 장치가 있습니다.이 진단에는 다음과 같은 많은 요소가 고려됩니다.
- 해부학적 위치와 대칭
- 중간선 관련 병변은 발달 기원이 되는 경향이 있다(예: 시상동맥동맥)
- 양쪽 병변은 양성인 경향이 있다(예: 사이알증, 당뇨병 등).
- 주변 해부학적 구조와의 연관성 고려
- 악성 병변은 보통 일방적입니다
- 크기와 모양
- 다이어그램 또는 사진은 일반적으로 병변의 실제 측정과 함께 기록됩니다.
- 색상
- 온도
- 병변이 따뜻하면 염증성 원인일 가능성이 가장 높다(예: 농양 또는 혈관종).
- 부드러움
- 촉진을 할 때 병변이 현저하게 연하면 대개 염증으로 생각됩니다
- 방전
- 촉진 시 또는 자발적으로 발생하는 병변과 관련된 분비물이 있습니까?
- 움직임.
- 병변이 인접한 구조 또는 덮인 점막에 부착되어 있는지 확인하기 위해 검사해야 합니다.
- 일관성.
- 암은 보통 경화/불포화 농도로 나타납니다
- 병변이 촉진되어 금이 간다면 '계란껍질' 소리가 나며 이는 골낭종을 덮고 있는 붓기일 수 있습니다
- 표면 텍스처
- 혈관변화 이상소견은 종양소견입니다
- 악성 병변은 결절성 질환으로 궤양이 발생할 수 있습니다
- 유두종은 보통 사마귀와 비슷한 모양입니다
- 궤양
- 편평상피세포암은 표면 궤양을 동반할 수 있는 악성종양의 한 예이다
- 마진
- 악성 병변은 여백이 잘 정의되지 않는 경향이 있습니다
- 양성 병변은 여백이 명확하게 정의된 경향이 있습니다
- 병변 수
- 여러 개의 병변은 감염성 또는 발달성 병인학을 시사할 수 있습니다
조사
주변 조직과 덩어리/스웰링을 즉시 관리한 후에는 병변의 전체 범위에 대한 영상이 필요합니다.이는 혹/새김이 어떤 것과 관련이 있는지 확인하고 손상 확률을 최소화하기 위해 수행된다.크기, 위치, 성장 패턴 등 병변을 기준으로 선택할 수 있는 다양한 영상 기술 옵션이 있습니다.사용되는 영상의 예로는 DPT, Scintigraphy, Sialography, Computer Tomography(컴퓨터 단층 촬영), 자기 공명 영상 및 초음파가 있습니다.
설명한 바와 같이 일부 덩어리나 붓기는 해부학적 구조와 밀접한 관련이 있을 수 있습니다.일반적으로, 치아는 병변과 연관되어 있는데, 이는 "치아는 여전히 필수적인가?"라는 질문을 야기합니다.명확히 하기 위해, 혹이나 붓기와 관련된 치아는 생명력 검사를 받고, 이 치아의 장기적인 예후와 이것이 가까운 혹/생원의 치료에 어떤 영향을 미칠 수 있는지를 판단하기 위해 병리 또는 회복 결핍 여부를 검사한다.
잠재적 혈액 이상증이나 내분비 질환이 의심될 경우 최종 진단을 받기 위해 모든 방사선 사진 촬영이 정당화될 수 있습니다.
마지막으로, 진단의 특히 중요한 수단은 조직검사입니다.이러한 병변은 단발성 만성 병변의 경우 정기적으로 수행되는 경향이 있으며, 이 범주의 병변은 상당한 악성 가능성이 있기 때문에 긴급하게 수행됩니다.조직 검사를 수행해야 하는 징후는 다음과 같습니다.
- 종양성 또는 전분열 특징을 가지고 있거나 확대되고 있는 병변
- 병인학이 불확실한 지속적인 병변
- 치료에 반응하지 못하는 지속적인 병변
생검을 위해 작은 조직 조각을 제거한 후 현미경으로 조직병리학적으로 [9]검사됩니다.
트레이닝과 연습
호주.
호주 프로그램은 호주 치과 협회(ADC)의 승인을 받았습니다.3년제이며 석사학위(MDS) 또는 임상치과박사학위(DClinDent)가 정점에 달합니다.다음으로 Royal Australasian College of Dental Med, FRACDS, 또는 Royal College of Pathologists of Australasia, FRCP와 펠로우쉽을 취득할 수 있습니다.
캐나다
캐나다 프로그램은 캐나다 치과 인증 위원회(CDAC)에 의해 인증되었습니다.최소 3년 이상이며 보통 석사(MSC) 학위를 취득합니다.현재는 토론토 대학, 앨버타 대학, 브리티시 컬럼비아 대학만이 이 전공으로 이어지는 프로그램을 제공하고 있다.대부분의 주민들은 구강 내과 프로그램과 구강 및 안면 최대 병리 프로그램을 결합하여 이중 전공을 만든다.졸업자는 캐나다 왕립 치과의사 대학(FRCD(C))의 펠로우십 시험에 응시할 수 있습니다.
인도
인도 프로그램은 인도 치과 평의회(DCI)의 승인을 받았습니다.구강 의학은 인도의 구강 방사선학과 연계되어 있으며 구강 의학 및 방사선학으로 대학원 및 대학원 졸업 후 수준에서 가르치고 있습니다.그들은 3년 동안 구강 의학 및 방사선학 석사 학위를 가지고 있다.
뉴질랜드
뉴질랜드는 전통적으로 영국의 이중 훈련(치과 및 의학) 시스템을 전문 진료의 필수조건으로 사용해 왔습니다. 오타고 치과대학은 현재 5년간의 중간 임상 박사/의학 학위(DCLINDent/MBCHB) 프로그램을 제공하고 있습니다.2013년 7월 9일, 뉴질랜드 치과 위원회는 표준 치과 [10]학위를 요구하지 않고 새로운 DClinDent를 포함하도록 구강 의학의 규정된 자격을 변경할 것을 제안했다.
영국
영국에서 구강내과는 GDC([11]General Dental Council)에 의해 인정된 치과 13개 전문 분야 중 하나이다.GDC는 구강 의학을 다음과 같이 정의한다. "만성적인 구강 재발 및 의학적으로 관련된 질환이 있는 환자의 구강 건강 관리 및 진단 및 비수술적 [12]관리와 관련이 있다."다른 많은 나라들과 달리, 영국의 구강내과 의사들은 보통 그들의 [citation needed]환자의 치과 관리에 참여하지 않는다.영국의 일부 구강내과 전문의들은 의학 및 치과 학위를 모두 [13]갖춘 이중 자격증을 가지고 있다.그러나 2010년에 GDC는 구강 의학의 새로운 커리큘럼을 승인했고, 의학 학위는 더 이상 전문의 [14]훈련에 들어가기 위한 필수 조건이 아니다.전문의 훈련은 보통 5년이지만, [14]의학 학위 등의 이전 훈련을 인정하면 최소 3년으로 단축될 수 있습니다.영국에서, 구강 약은 가장 작은 치과 전문 [15]분야 중 하나이다.GDC에 따르면 2014년 12월 현재 구강내과 [16]전문의로 등록된 임상의는 69명이다.2012년 현재 영국 전역에 16개의 구강 의학 부서가 있으며 주로 치과 교육 병원에 [14]기반을 두고 있으며 약 40개의 [15]실무 컨설턴트가 있습니다.영국과 아일랜드 구강 의학 협회는 구강 의학 전문가가 충분하지 않으며 인구 [15]100만명당 1명의 컨설턴트가 있어야 한다고 제안했다.신규 채용과 연수생 수 [15]증가에도 불구하고 소수의 연수직을 놓고 경쟁이 치열하다.
미국
미국치과협회(CODA) 공인 프로그램은 최소 2년 이상이다.구강 의학은 미국 치과 협회가 인정하는 전문 분야이며, 많은 구강 의학 전문가들은 치과 전문학교와 대학원 프로그램에서 치과 의사들과 다른 치과 전문의들이 치과 진료와 관련된 의학 주제에 대해 훌륭한 교육을 받도록 함으로써 매우 중요한 역할을 수행하고 있습니다.ADA는 최근 세계적 수준의 고품질 서비스를 위한 치과 진료 기준을 시작했습니다.[1]
「 」를 참조해 주세요.
레퍼런스
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