방치된 열대병

Neglected tropical diseases
방치된 열대병
Number of people requiring interventions against neglected tropical diseases (NTDs), OWID.svg
2015년 방치[1] 열대질환에 대한 개입이 필요한 인원
전문전염병

방치 열대성 질병(NTD)은 아프리카, 아시아 및 [2]아메리카의 개발도상국 저소득층에서 흔히 볼 수 있는 다양한 열대 감염 그룹입니다.그것들은 바이러스, 박테리아, 원생동물, 기생충과 같은 다양한 병원균에 의해 발생합니다.이러한 질병들은 일반적으로 더 많은 치료와 연구 [3]자금을 받는 "빅 3" 전염병(HIV/AIDS, 결핵, 말라리아)과 대조된다.사하라 사막 이남의 아프리카에서는 집단적으로 방치된 열대병의 영향은 말라리아나 결핵에 [4]필적한다.NTD의 공동 감염은 또한 HIV/AIDS와 결핵을 [5]더 치명적으로 만들 수 있다.

경우에 따라서는 치료비가 비교적 저렴합니다.예를 들어, 주혈흡충증 치료는 연간 [6]자녀 1인당 미화 0.20달러이다.그럼에도 불구하고, 2010년에는 방치된 질병을 통제하기 위해 향후 [7]5~7년간 20억~30억 달러의 자금이 필요할 것으로 추정되었다.일부 제약회사들은 필요한 모든 약물 치료제를 기부하기로 약속했고, 몇몇 [8]국가에서 대량 약물 투여(예: 대량 살충)가 성공적으로 이루어졌다.그러나, 예방 조치는 선진국에서 더 쉽게 접근할 수 있지만, 가난한 [9]지역에서는 보편적으로 이용할 수 없다.

선진국 내에서 방치된 열대병은 사회의 극빈층에 영향을 미친다.미국에는 하루 [10]2달러 미만으로 생활하는 280만 명의 아이들을 포함해 최대 146만 가구가 있다.선진국에서는 방치된 열대 질환의 부담이 다른 공중 보건 문제로 가려지는 경우가 많다.하지만, 같은 문제들 중 많은 것들이 개발도상국과 같이 선진국에서 인구를 위험에 처하게 한다.예를 들어, 다른 문제들은 적절한 [11]주거 부족과 같이 개인들이 이러한 질병의 매개체에 노출되는 가난에서 비롯될 수 있다.

세계보건기구(WHO)는 20개의 방치된 열대성 질환에 우선순위를 부여하고 있지만 다른 기관에서는 NTD를 다르게 정의하고 있습니다.염색아세포진균증 및 기타 심층진균증, 딱지 및 기타 외부기생물질과 뱀에 물린 침전 [12]등이 2017년에 목록에 추가되었다.이 질병들은 149개국에서 흔하게 발생하며, 14억 명 이상의 사람들에게 영향을 미치고 있으며,[13][14] 개발도상국은 매년 수십억 달러의 손해를 입힌다.2013년에는 142,000명이 사망했는데,[15] 이는 1990년의 204,000명에서 줄어든 것이다.이 20개 중 2개(2015년까지 드라쿤쿨라증, 2020년까지[clarification needed] 요), 4개(2020년까지 [14][needs update]퇴치)는 2020년까지 퇴치(눈먼 트라코마, 인간 아프리카 트리파노소마증, 나병, 림프 필라리아증)를 목표로 하고 있다.

소홀한 이유

많은 것들이 증상이 없고 잠복기가 길기 때문에 방치된 열대 질환의 중요성은 과소평가되어 왔다.오랜 기간 잠복해 있던 사망과 방치된 열대 질환의 연관성은 종종 [16]깨닫지 못한다.풍토성이 높은 지역은 지리적으로 고립된 지역에 있는 경우가 많아 치료와 예방이 훨씬 [17]더 어려워진다.

이러한 질병들은 주로 개발도상국의 최빈국에 영향을 미치고 HIV/AIDS, 결핵, 말라리아 [18]발병률 감소에 중점을 두고 있기 때문에 간과되어 왔다.사망률과 대중의 인식률이 높기 때문에 "빅 3" 질병(HIV/AIDS, 결핵, 말라리아)에 훨씬 더 많은 자원이 할당됩니다.방치된 열대성 질병은 [17][19]그 원인을 옹호할 만한 문화적 인물을 가지고 있지 않다.

낙인

게다가, 방치된 열대성 질병은 종종 사회적 오명과 관련이 있고, 그들의 치료를 더 복잡하게 만든다.공중 보건 연구는 최근에야 이 문제의 구성요소로서의 오명에 초점을 맞추기 시작했다.1960년대 이후, 사회적 낙인과 관련된 인용문은 대략 1년에 한 건꼴이다.2006년에는 458명이었다.[20]질병 통제는 도움의 요청과 치료의 [21]집착을 감소시키기 때문에 이 오명에 의해 큰 영향을 받는다.1980년대부터 시작된 질병 통제 프로그램은 낙인 완화를 제품에 통합하기 시작했습니다.인도에서 나병 프로그램은 영향을 많이 받는 지역사회에서 낙관론을 고취하기 위해 "나병은 유전적인 것이 아니라 치유될 수 있다"는 메시지를 우선시했다.목표는 나병을 다른 질병과 마찬가지로 질병으로 만들어 낙인을 줄이는 것이었다.동시에,[20] 그 지역에서 이용 가능한 의료 자원은 치료 가능한 약속을 이행하기 위해 최적화되었다.

경제적 인센티브

이러한 질병들을 방치하는 한 가지 이유는 그것들이 상업적이지 않기 때문에 특허와 이익이 혁신을 촉진하는 데 아무런 역할을 하지 못하기 때문이다.모든 비상업 분야와 마찬가지로, 이러한 질병은 정부와 자선사업(산업 [22]자선사업 포함)의 책임입니다.현재 제약업계는 연구개발이 매우 위험하다고 보고 있다.이 때문에 NTD 분야(빈곤층의 질병 등)에 자원을 투입하는 일이 적고, 새로운 화학제품은 고가인 경우가 많다.공공 및 민간 이니셔티브를 검토한 결과 1975년과 1999년에 판매된 1393개의 새로운 화학 제품 중 열대성 질병과 결핵과 관련된 제품은 16개에 불과했다.같은 리뷰에서는 NTD보다 중추신경계 [23]질환이나 암에 대한 약물이 시장에 나올 확률이 13배 더 높다는 것을 추가로 발견했다.

제약업계의 인센티브 부족으로 인해 성공적인 NTD 치료 프로그램은 종종 기부 형식에 의존해 왔다.멕티잔 기부 프로그램은 18억 알 이상의 아이버멕틴을 [24]기부했다.선진국들은 종종 이러한 프로젝트에 자금을 대기 위해 정부가 운영하는 민간 협력에 의존하지만, 개발도상국들은 종종 [23]이러한 질병에 대한 1인당 지출이 상당히 낮다.

2006년 보고서에 따르면 게이츠 재단은 이러한 [25][26]질병에 대항하기 위해 대부분의 추가 활동에 자금을 지원했다.

선진국

2008년 이래, 「빈곤의 무시된 질병」의 개념이 개발되어 [27]탐구되고 있다.이 집단은 열대성 질병이 방치된 것과 겹치는 것으로 선진국의 건강에도 위협이 되고 있다.미국에만 적어도 1,200만 명의 사람들이 이러한 기생충 감염을 [27]방치하고 있습니다.그들은 부유한 사회의 [9]가장 가난한 사람들 사이에서 숨겨진 질병 부담을 구성한다.선진국에서는 의료 산업에 대한 지식 부족과 결정적인 진단 테스트의 부족으로 인해 이러한 [28]질병 그룹이 지속적으로 방치되고 있습니다.

미국에서는 높은 비율의 기생충 감염이 지리적, 인종적, 그리고 사회 경제적 측면에서 분포될 수 있다.흑인 사회 내에서 최대 280만 건의 톡소카리아증 환자가 발생할 수 있다.독소카리아증, 트리코모나스증 및 기타 방치된 감염률은 나이지리아와 같은 속도로 미국에서 발생한다.히스패닉계 내에서는 방치된 감염이 미국과 멕시코 국경 근처에 집중되어 있다.매개성 질병은 특히 높으며, 일부 비율은 라틴 아메리카에 근접한다.샤가스병은 1970년대에 [29]미국에서 발견되었다.그러나 선진국에서 빈곤과 관련된 질병은 포괄적으로 다루지 않는 경우가 많다.이는 경제적 인센티브 부족과 공공 정책 실패 때문일 수 있다.여기서, 인식 부족은 효과적인 정책 생성을 방해하고 의료 서비스가 이 문제를 해결할 준비가 되어 있지 않습니다.또한 미국과 다른 선진국에서는 방치된 질병에 대한 대규모 데이터 세트를 수집하고 유지하는 데 거의 노력을 기울이지 않는다.이 문제에 대한 첫 번째 정상회담은 2009년 [9]미국의 애들러 사회배제연구소에 의해 열렸다.

유럽에서도 비슷한 추세가 보인다.방치된 열대질환은 빈곤도가 가장 높은 동유럽과 남유럽에 집중돼 있다.이 지역에서 가장 흔한 질병은 아스카리아증, 트리추리아증, 동물성 기생충 감염, 내장 리슈마니아증이다.유럽, 특히 스페인으로의 이주는 유럽에도 질병을 가져왔다.이 방법으로 6000건이나 되는 샤가스병이 발생했다.이러한 인구의 부담에 대한 인식이 높아짐에 따라 유럽질병예방통제센터는 10가지 공중보건 지침을 제시했다.의료 교육 및 프로모션에서 지역사회 파트너십, 소수 의료 [9]인력 개발 등 다양한 주제를 다룹니다.

질병 목록

WHO, CDC, 그리고 전염병 전문가들 사이에서 어떤 질병이 방치된 열대 질환으로 분류되는지에 대한 논쟁이 있다.방치된 열대성 질환의 연구자인 피시는 13개의 방치된 열대성 질환에 주목한다: 아스카리아증, 부루리 궤양, 샤가스병, 드라쿤쿨리아증, 후크웜 감염, 인간 아프리카 트리파노소마증, 라이슈마니아증, 나병, 림프 필라리아증, 온코세, 주혈증, 트라코마증, 트리추리아증.[18]펜윅은 [16]후크웜을 제외하고 위와 같은 12가지 열대성 질환을 인식하고 있습니다.

이러한 질병은 4가지 다른 종류의 원인 병원균에서 비롯된다: i) 원생동물(샤가스병의 경우, 아프리카 트리파노소마증, 리쉬마나아제), ii) 박테리아(부루리 궤양의 경우, 나병, 트라코마, 요), (iiiii) 헬민스 또는 메타조아 벌레(낭충증/태아증, 용균, 용암, 용암성 식충, 용매개성 식충증, 용암, 용매개성 식충, 에크린구균).(iv) 바이러스(광견병 및 치쿤구냐, 광견병)[citation needed]

세계보건기구(WHO)는 아래의 20가지 질병을 [30]방치된 열대 질환으로 인정하고 있다.

WHO[31]/CDC[32] 플라스틱
메이저[33] NTD
구루리성 궤양
샤가스병
뎅기&치쿤구냐*
드라쿤쿨리아스
에키노코시스
요
근막증
아프리카 트리파노소마증
라이슈마니아증
나병
림프 필라리아증
온코체르시아스
광견병
주혈흡충증
토양 전염성 구충증
방광증
트라코마
딱지 및 기타 외기생충류
뱀에 물린 앙베노밍
진균종과 심층진균증 		원생동물 감염:

Helminth 감염:

바이러스 감염:

세균 감염:

곰팡이 감염:

외부 기생체:

독소 노출로 인한 비감염성 질환:

* WHO만

세계보건기구(WHO)의 2010년 방치된 열대성 질환에 대한 보고서는 뎅기열, 광견병, 요, 방광충증, 에키노코커스증, 식인성 트레마토데스 [34]감염 등을 포함한 광범위한 목록을 제공한다.

전 세계적으로 방치된 열대병 환자 부담
질병 DALY(백만) 사망/년 글로벌 유병률(백만) 위험에 처한 인구(백만)
주혈흡충증 4.5 280,000 207 780
후크웜 22.1 65,000 576 3200
아스카리아시스 10.5 60,000 807 4200
라이슈마니아증 2.1 51,000 12 350
트리파노소마증 1.5 48,000 0.3 60
샤가스병 0.7 14,000 8 25
트리추리아증 6.4 10,000 604 3200
나병 0.2 6,000 0.4 ND
림프 필라리아증 5.8 0 120 1300
트라코마 2.3 0 84 590
온코체르시아스 0.5 0 37 90
크립토코커스증 12 400,000 1 8

ND=미정[35][36]

구루리성 궤양

주요 기사:구루리성 궤양

오목한 궤양은 미코박테륨 [37]궤양균에 의해 발생합니다.그것은 결핵과 나병을 일으키는 유기체 과와 관련이 있지만, 미코박테륨 궤양은 조직을 [37]파괴하는 독소인 미콜락톤을 생성한다.버룰리 궤양의 유병률은 [18]알려져 있지 않다.2차 감염은 [38]치명적일 수 있지만 사망 위험은 낮다.질병은 기형, 장애, 피부병변의 형태를 취하는데, 이는 조기 치료를 통해 예방할 수 있고 항생제와 [38]수술로 치료될 수 있다.그것은 아프리카, 아시아, 그리고 라틴 [39]아메리카에서 발견됩니다.

샤가스병

주요 기사:샤가스병
파나마의 샤가스 병에 걸린 어린 소년입니다.그것은 한쪽 눈이 붓는 급성 감염으로 나타났다.

샤가스병은 미국의 트리파노소마병으로도 알려져 있다.샤가스병에 [18]감염된 사람은 약 1500만 명.면역력이 저하된 개인, 어린이 및 노인의 경우 질병 발생 가능성이 높지만 [40]조기에 치료하면 매우 낮다.샤가스병은 희생자들을 빠르게 죽이지 않고, 대신 수년간 만성적인 증상들을 약화시킨다.그것은 벡터 매개[41] 원생동물에[40] 의해 발생하며 트라이아토민(아세신) 벌레의 트리파노소마 크루지 감염 대변과의 접촉에 의해 전파된다.원생동물은 벌레의 물림, 피부 손상, 또는 점막을 통해 체내에 들어갈 수 있다.감염된 음식을 먹고 오염된 [40]체액과 접촉함으로써 감염이 발생할 수 있다.샤가스병에는 두 가지 단계가 있다.급성 국면은 보통 증상이 없다.첫 번째 증상은 보통 피부병, 일방적인 안와부종, 국소 림프절, 그리고 감염 [40]부위에 따라 다양한 다른 증상을 동반하는 발열이다.만성 단계는 전체 감염의[18] 30%에서 발생하며, 세 가지 형태를 취할 수 있는데, 그것은 무증상, 심장, 그리고 소화기 [40]병변이다.

살충제 살포, 가정개선, 모기장, 위생식품, 의료, 실험실 실습, [40]검사 등을 통해 벌레에 물리지 않도록 예방할 수 있다.이것은 심각한 [40]부작용이 있을 수 있지만 약으로도 치료될 수 있다.혈청학적 검사를 통해 진단할 수 있지만,[18] 정확한 검사는 아닙니다.

뎅기&치쿤구냐

주요 기사:뎅기열

뎅기열 바이러스 감염은 [42]연간 5000만~1억 건이다.뎅기열은 보통 치명적이지는 않지만, 네 가지 혈청형 중 하나에 감염되면 나중에 다른 혈청형에 대한 민감성을 증가시켜 심각한 [42]뎅기열이라고 불리는 잠재적으로 치명적인 질병을 야기할 수 있다.뎅기열은 플라비바이러스에 의해 발생하며, 대부분 이집트 에이데스의 [42]물림에 의해 전파된다.뎅기열이나 심각한 뎅기열에 대한 치료법은 완화의료 [42]외에는 존재하지 않는다.증상은 고열과 독감 같은 [42]증상이다.그것은 아시아, 중남미, 그리고 호주 [42]북부에서 발견된다.

치쿤구냐는 알보픽투스와 이집트 모기에 의해 전염되는 아르보바이러스 질환이다.이 바이러스는 1952년 [43]탄자니아에서 발생한 발병으로 처음 분리되었다.치쿤구냐 바이러스는 알파 바이러스, 토가바이러스과의 [43]일원입니다.치쿤구냐라는 말은 '굽어지는 것'이라는 뜻의 마콘데에서 유래한 것으로,[43] 관절통이 환자에게 미치는 영향을 말합니다.일반적으로 노출 후 5~7일 후에 나타나는 증상은 뎅기열과 혼동될 수 있으며 발열, 발진, 두통, 관절통, [44]붓기를 포함한다.그 병은 주로 아프리카와 [45]아시아에서 발생한다.

드라쿤쿨리아스

주요 기사:드라쿤쿨리아스
메디넨시스의 애벌레

Dracunculariasis는 또한 기니 벌레 병으로도 알려져 있다.2019년에는 4개국에서 53건이 보고되었으며,[47] 이는 1986년의 3,500,000건에 비해 크게 줄어든 것이다.[46]치명적이지는 않지만 몇 달 동안 활동을 하지 [48]않을 수 있습니다.기니벌레 [48]유충에 감염된 물벼룩에 오염된 물을 마셔서 생긴다.감염 후 약 1년이 지나면 아픈 물집이 생기고 하나 이상의 벌레가 생긴다.벌레는 길이가 [48]1m까지 될 수 있다.보통 세계보건기구(WHO) 자원봉사자들이 치료하는데, 이들은 벌레로 인한 상처를 치료하고 붕대를 감은 후 매일 돌아와 몇 인치 [48]더 벌레를 꺼낸다.드라쿤쿨라증은 물 여과, 질병 확산을 막기 위한 즉각적인 환자 식별, 건강 교육, 연못 치료 등에 의해 예방할 수 있다.근절 프로그램은 전염병을 [48]줄일 수 있었다.2014년 현재, 4개의 고유 국가는 차드, 에티오피아, 말리, 그리고 남수단이다.[48]

에키노코시스

주요 기사:에키노코시스
에키노코쿠스의 라이프 사이클

에키노코커스 발병률은 농촌이 높고,[49] 현재 100만 명 이상이 감염되어 있습니다.치조 에키노코사스는 치료하지 않으면 [50]치명적이다.그것은 동물의 [51]배설물에 기생하는 기생충을 섭취함으로써 발생한다.그 질병에는 두 가지 버전이 있다: 낭포와 폐포.두 버전 모두 몇 년의 무증상 잠복기를 수반한다.낭포판에서는 간낭종은 복통, 메스꺼움, 구토를 일으키는 반면 폐낭종은 만성 기침, 흉통, 호흡곤란을 일으킨다.폐포성 에키노코커스증에서는 체중 감소, 복통, 전반적인 건강 이상, 그리고 간 기능 [50]부전의 징후와 더불어 일차 낭종이 주로 간에서 발생한다.

수술과 약물은 모두 에키노코커스 [50]치료에 사용될 수 있다.개 살충, 위생, 동물의 배설물 처리, 보건교육, 가축 [52]예방접종 등을 통해 예방할 수 있다.낭포성 에키노코시스는 지중해 동부, 북아프리카, 남유럽과 동유럽, 남미 남부, 중앙아시아에서 발견된다.폐포 에키노코사스는 중국 서부와 북부, 러시아, 유럽,[51] 북미 북부에서 발견된다.영상 검사와 혈청 [52]검사를 통해 진단할 수 있습니다.

요

주요 기사:요
요가 있는 아이

주로 어린이에게 영향을 미치지만 요의 [53]유병률에 대한 데이터는 제한적이다.사망위험은 매우 낮지만 치료하지 않으면 [53]이 질병이 손상과 장애를 일으킨다.가장 흔한 증상은 피부병변이다.[53]그것은 피부 접촉에 의해 전염되는 만성 세균 감염으로 스피로헤테균 Treponema pallidum pertenue에 [53]의해 발생한다.항생제로 치료되며 위생 및 [53]위생 개선을 통해 예방할 수 있습니다.요는 미국, 아프리카, 아시아,[53] 태평양의 따뜻하고 습한 열대 지역에서 가장 흔하다.

식인성 떨림증

식인성 떨림증에는 클로노르키아증, 오피소르키아증, 근막증, 파라고니마증 등이 있습니다.이러한 감염은 모두 가축이나 야생동물에게 주로 영향을 미치지만 사람에게도 전염된다.그들은 기생충의 애벌레 단계에 오염된 생선회 같은 음식을 먹음으로써 감염된다.적어도 4천만 명의 사람들이 [54]감염된 것으로 생각된다.

파시오라간

인간 아프리카 트리파노소마증

주요 기사 : 아프리카 트리파노소마증

아프리카 트리파노소마증([55]아프리카 수면병)은 현재 1만 명 미만으로 다소 희귀한 원생동물 질환이다.인간 아프리카 트리파노소마병은 벡터 매개로 체체파리에 [41]물림으로써 전파된다.가장 흔한 증상은 발열, 두통, 림프절 질환, 야간 수면 패턴, 성격 변화, 인지력 저하, 혼수상태입니다.그 병은 치료하지 않으면 항상 치명적이다.현재의 치료법은 내성이 퍼지면서 독성이 강하고 효과가 없다.저렴한 혈청학적 [medical citation needed]검사를 통해 진단됩니다.

아프리카 트리파노소마증의 라이프 사이클

라이슈마니아증

주요 기사:라이슈마니아증
라이슈마니아증의 라이프 사이클

원생동물의 질병인 리슈마니아증은 내장, 피부, 점액피부의 [56]세 가지 형태이다.감염된 [18]사람은 1200만 명으로 추산된다.치료하지 않으면 치명적이며 매년 [57]20,000명이 내장 리슈마니아로 사망한다.그것은 모래파리에 [41]물려서 생기는 벡터 매개성 질병이다.적어도 90%의 내장 라이슈마니아증은 방글라데시, 브라질, 에티오피아, 인도, 남수단, 그리고 수단에서 발생한다.피부 리슈마니아증은 아프가니스탄, 알제리, 브라질, 콜롬비아, 이란, 파키스탄, 페루, 사우디아라비아, 시리아에서 발생한다.무코피부 라이슈마니아증의 약 90퍼센트는 볼리비아, 브라질,[56] 페루에서 발생한다.

예방법은 현재 개발 중인 백신이 유일하다.진단은 임상 징후, 혈청학적 검사 또는 기생충학적 [58]검사를 통해 할 수 있습니다.라이슈마니아증은 비싼 [59]약으로 치료할 수 있다.

나병

주요 기사:나병

세계보건기구의 최근 수치에 따르면, 2018년에 127개국에서 [60]208619건의 나병 환자가 보고되었다.인도(69%), 브라질, 인도네시아, 나이지리아, 콩고민주공화국, 마다가스카르, 동아프리카, 모잠비크에서 에티오피아에 이르는 지역에서 가장 많이 발생하며, 인도, 브라질 [61]및 네팔에서 상대적으로 발병률이 가장 높다.현재 100만에서 200만 명의 사람들이 과거와 현재의 [62]나병으로 인해 장애인이거나 외모를 해치고 있다.그것은 박테리아에 의해 발생하며 감염된 사람의 [63]입과 코에서 나오는 물방울을 통해 전염된다.나병은 치료하지 않으면 손상과 신체적 장애를 일으킨다.조기에 [62]치료하면 완치가 가능하다.치료는 다제 [61]요법을 필요로 한다.BCG 백신은 나병에 대한 예방 효과가 있다.나병은 잠복기가 5년에서 20년 정도이며 피부, 신경, [63]눈, 팔다리가 손상된다.

나병으로 손이 변형되다

림프 필라리아증

주요 기사:림프 필라리아증
코끼리병

림프 필라리아증은 코끼리증이라고도 알려져 있다.감염자는[64] 약 1억 2천만 명, [16]기형을 가진 사람은 약 4천만 명입니다.사례의 약 3분의 2가 서남아시아, [64]3분의 1이 아프리카에서 발생한다.림프 필라리아증은 거의 [65]치명적이지 않다.림프 필라리아증은 사지의 림프종, 생식기 질환, 고통스런 재발 발작과 같은 평생의 영향을 미친다.대부분의 사람들은 증상이 없지만 림프 손상이 있다.감염된 사람의 40%가 신장 [66]손상을 가지고 있다.그것은 [41][66]모기에 의해 전염되는 선충에 의해 야기되는 벡터 매개 질환이다.

비용 효율이 높은 항헬름 [67]치료로 치료가 가능하며, 피부를 씻는 것은 [68]더디거나 심지어 손상을 되돌릴 수 있습니다.손가락을 찌르는 혈액 검사로 [65]진단됩니다.

온코체르시아스

주요 기사:온코체르시아스
검은 파리에게서 나오는 온코서카볼룰루스

온코체르시아증은 '하천맹'이라고도 한다.2090만[69] 명의 감염자가 있으며 농촌 지역에서 [70]감염률이 더 높다.사례의 99%[70] 이상이 사하라 이남 아프리카에서 발생한다.그것은 실명, 피부 발진, 병변, 극심한 가려움증,[71] 피부 탈색 등을 일으킨다.그것은 흑파리에 [41][71]감염된 필라리아 벌레에 의해 야기되는 벡터 매개성 질병이다.

아이버멕틴으로 [71]치료할 수 있습니다.살충제 살포 또는 아이버멕틴 [70]예방 투여로 예방할 수 있습니다.증상은 일반적으로 가려움과 [70]피부병변입니다.

광견병

주요 기사: 광견병
광견병 바이러스

광견병에는 두 가지 형태가 있다: 격노와 마비.광견병으로 매년 [72]6만 명이 사망한다.그것은 주로 아시아와 [72]아프리카에서 발견된다.시골 지역에서 더 높은 유병률이 있고 그것은 아이들에게 [73]불균형적으로 영향을 미친다.광견병은 증상이 [74]나타난 후에 치명적이다.그것은 감염된 [73]동물들로부터 상처나 물린 곳을 통해 전염되는 리스바이러스에 의해 발생한다.첫 번째 증상은 1개월에서 3개월의 잠복기를 거쳐 발생하는 감염 부위 주변의 발열과 통증이다.분노한 광견병은 과잉활동, 소수공포증, 공기공포증, 그리고 심장호흡 정지에 의한 사망을 수일 내에 유발한다.마비성 광견병은 마비에서 혼수상태로 서서히 진행되어 [73]사망에 이르게 한다.

개에게 [73]예방접종, 물린 상처 세척 및 소독(노출 후 예방)[74]을 통해 예방할 수 있습니다.광견병은 증상이 나타나기 전에는 진단할 수 없다.증상이 [73]나타난 후 조직 검사를 통해 발견될 수 있습니다.

주혈흡충증

주요 기사:주혈흡충증
주혈흡충증으로 복수가 있는 11세 필리핀 소년

주혈흡충증은 [16]2억 건이 넘습니다.약 85%가 사하라 사막 이남의 아프리카에서 [16]발생한다.그 병은 방광암과 적혈구를 [16]유발함으로써 치명적일 수 있다.주혈흡충종은 인간과 민물 달팽이를 번갈아 가며 사는 복잡한 생명주기를 가지고 있다.기생충을 옮기는 달팽이가 살고 있는 오염된 민물과 피부가 접촉할 때 감염된다.주혈흡충증의 증상은 벌레에 의한 것이 아니라 알에 대한 신체의 반응에 의한 것입니다.몸 밖으로 나가지 않는 난자는 장이나 방광에 박혀 염증이나 흉터를 일으킬 수 있다.반복적으로 감염된 아이들은 빈혈, 영양실조, 학습장애가 [75]생길 수 있다.증상은 대개 혈뇨, 방광폐색, 신부전, 방광암, 피질주변섬유증, 방광섬유증, 간섬유증, 간섬유증, 간문고혈압, 자궁경부병변, 복막정맥류,[18][16] 식도정맥류 등이다.

저렴한 프라지칸텔은 주혈흡충증 환자를 치료하는데 사용될 수 있지만 재감염은 막을 수 없다.예방 비용은 자녀 1인당 연간 [16]미화 0.32달러입니다.Praziquantel에 의한 대량 살충 처리, 안전한 물 접근성 향상, 위생, 건강 교육 모두, 주혈흡충증 [18]예방에 사용할 수 있습니다.백신이 개발 중입니다.혈청학적 검사를 통해 진단할 수 있지만 종종 잘못된 음성이 [16]나온다.

토양 전염성 구충증

주요 기사:토양 전염성 구충증
남아프리카공화국 환자의 담관에서 성충 제거

토양에 의해 전염되는 기생충은 가장 널리 방치된 열대성 [76]질병이다.토양에 기생하는 구충의 3대 종으로는 아스카리스(회충), 트리추리스(wichuris), 구충인 네케이터 아메리카누스(Necator Americanus)와 앤시로스토마 십이지장충(Ancylostoma deodenale), 스트롱킬로이데스 스테르코랄리스([77]Stercoralis)가 있다.현재 15억 명의 사람들이 [77]감염되어 있다.토양 전염성 헤민티아스는 사하라 이남 아프리카, 아메리카, 중국,[77] 동아시아에서 발생한다.사망 위험은 매우 낮다.[18]가장 흔한 증상은 빈혈, 성장 둔화, 장 질환, 에너지 부족, 신체 및 인지 발달 [18][77]저하입니다.감염된 아이들은 종종 학교에서 [18]뒤처진다.증상의 심각도는 [77]체내에 있는 벌레의 수에 따라 달라집니다.

기생충은 일반적으로 감염된 사람의 배설물과 환경에 퍼진 토양에 노출됨으로써 전염된다. 예를 들어, 개방적인 [77]배변으로 인해.가장 일반적인 치료법은 [77]약이다.위생적으로 조리된 식품과 깨끗한 물, 위생 개선, 주기적인 제충,[77] 보건 교육을 통해 예방할 수 있습니다.세계보건기구(WHO)는 사전 [77]진단 없이 대량 살충할 것을 권장합니다.

태니아증/낭포증

주요 기사:방광증

낭포증은 촌충 애벌레 감염증이고, 태니아증은 성충에 [78]의한 감염증이다.둘 다 아시아, 아프리카, 라틴 아메리카에서 발견되는데, 특히 돼지가 인간의 [79]배설물에 노출되는 농장에서 발견됩니다.

낭포증은 개발도상국에서 [79]간질의 가장 흔한 예방 가능한 원인이다. 뇌전증방광증은 오염된 음식, 물, [78]흙을 섭취한 후에 발생한다.낭종과 병변은 두통, 실명, 발작, 수두증, 뇌수막염, [80]치매를 일으킬 수 있다.신경낭충증, 즉 신경계의 기생충 감염은 치명적일 수 있다.태니아증은 [79][80]치명적이지 않다.그것은 보통 덜 익힌 오염된 돼지고기를 먹은 후에 걸린다.태니아증은 복통, 메스꺼움, 설사, [citation needed]변비 등 가벼운 증상이 있습니다.

약은 두 가지 [80]질병 모두를 치료하기 위해 사용된다.육류 검사 기준 강화, 축산 제한, 위생 위생 개선, 보건 교육, 안전한 육류 조제, 사람과 돼지 [81]보균자 식별 및 치료 등을 통해 감염을 예방할 수 있다.

트라코마

주요 기사:트라코마

트라코마에 감염된 2140만 명의 사람들이 있는데, 이 중 220만 명이 부분맹이고 120만 명이 시각장애인이다.그것은 아프리카, 아시아, 중남미, 중동,[82] 호주에서 발견된다.그 질병은 여성과 아이들에게 [82]불균형적으로 영향을 미친다.여러 번 재감염하면 결국 [18][82]실명으로 이어지지만 사망 위험은 매우 낮다.증상은 눈꺼풀 내부에 흉터가 있고 눈꺼풀이 [82]안쪽으로 회전하는 것이다.트라코마는 안구 배출(손, 천 등)을 통해 퍼지는 미생물과 "눈을 쫓는 파리"[82]에 의해 발생한다.

항생제로 치료됩니다.유일하게 알려진 예방법은 대인 [citation needed]위생이다.

색아세포진균증 및 기타 심층진균증

주요 기사:색아세포진균증

딱지

이 섹션은 Scabies에서 발췌한 것입니다.[편집]
딱지진드기의 굴을 파헤친 흔적 확대도.왼쪽에 있는 비늘 모양의 패치는 긁힘으로 인해 생긴 것으로 진드기의 피부 진입점을 나타냅니다.진드기는 오른쪽 상단까지 파고들었고, 그 끝은 어두운 점으로 보입니다.
딱지(7년[83] 가려움증이라고도 함)는 진드기Sarcoptes scabiei에 [83][84]의한 전염성 피부 감염입니다.가장 흔한 증상은 심한 가려움과 뾰루지 같은 [85]발진이다.때때로 작은 굴이 [85]피부에 나타날 수 있다.처음 감염되면 보통 2주에서 6주 [85]이내에 증상이 나타난다.두 번째 감염 시 24시간 [85]이내에 증상이 시작될 수 있습니다.이러한 증상은 몸의 대부분이나 손목, 손가락 사이 또는 허리선과 [85]같은 특정 부위에 나타날 수 있습니다.머리는 영향을 받을 수 있지만, 일반적으로 어린 아이들에게만 [85]해당됩니다.밤에 [85]가려움증이 더 심해지는 경우가 많다.긁으면 피부 [85]손상과 추가적인 세균 감염이 발생할 수 있습니다.

뱀에 물린 앙베노밍

주요 기사: 뱀물림

스네이크바이트는 WHO를 [86]우선시하지 않는다는 이유로 활동가들에 의해 수년간 비난을 받은 후 2017년에 목록에 추가되었다.뱀에 물린 이환율의 가장 큰 부담은 인도와 동남아시아에 있다.전세계적으로 매년 약 42만1천건의 벌금이 발생하며(약 4마리 중 1마리), 20,000명이 사망하지만, 뱀에 물린 상처는 종종 [87]보고되지 않는다.

이 섹션은 Snakebite에서 발췌한 것입니다.[편집]
베네수엘라에서 방울뱀이 9살 소녀의 발에 물린 것
뱀에 물린 상처는 뱀, 특히 독사에 물린 [88]상처입니다.독사에게 물린 흔적은 동물의 [89]송곳니에 구멍이 난 두 개의 상처가 있다는 것이다.때때로 물린 상처에서 독이 주입될 [90]수 있다.이로 인해 해당 부위가 붉어지거나 붓거나 [89][91]심한 통증이 나타나는데 1시간 정도 걸릴 수 있습니다.구토, 시야 흐림, 팔다리의 따끔거림, 땀 등이 발생할 [89][91]수 있습니다.대부분의 물리는 곳은 손, 팔, [91][92]다리입니다.한 입 물린 후의 두려움은 심장이 두근거리고 [91]현기증을 느끼는 증상과 함께 흔하다.이 독은 출혈, 신부전, 심각한 알레르기 반응, 물린 곳 주변의 조직 사망 또는 호흡 [89][90]장애를 일으킬 수 있습니다.물리는 것은 팔다리를 잃거나 다른 만성적인 문제를 일으키거나 심지어 [93][90]사망에 이르게 할 수 있다.

환자에게 미치는 영향

사회적 효과

사회적 낙인

나병과 같은 몇몇 NTD는 사회적 낙인을 초래하는 심각한 기형을 일으킨다.낙인은 방치된 열대 질환의 '숨겨진 부담'으로 간주되며, 장애 보정 수명(DALY)과 같은 조치에서는 설명되지 않는다.사회적 낙인을 많이 받는 다른 NTD에는 온코세르시아증, 림프 필라리아증, 전염병, 버룰리 궤양, 리슈마니아증, 샤가스병 [20]등이 있다.예를 들어 림프성 필라리아증은 결혼 거부와 [16]일할 수 없는 결과를 초래할 수 있는 심각한 기형을 일으킨다.가나와 스리랑카에서의 연구는 림프 필라리아증 환자 지원 단체가 사회적 지원과 그들의 질병을 관리하는 방법에 대한 실질적인 조언을 제공함으로써 참가자들의 자존감, 삶의 질, 그리고 사회적 관계를 높일 수 있다는 것을 증명했다.방치된 열대 질환의 사회적 영향은 남성과 여성에게 각기 다른 방식으로 영향을 미치는 것으로 나타났다.남자들은 그들의 경제 전망에 해로운 영향을 미치는 방식으로 사회적으로 오명을 쓰고 있다.여성들은 결혼과 [20]가족 분야에서 더 많은 영향을 받을 가능성이 있다.

정신 건강

2012년 리뷰에 따르면 방치된 열대성 질환에 감염되면 정신건강이 나빠지는 것으로 나타났다.이는 부분적으로 NTD를 둘러싼 사회적 오명 때문이기도 하지만, 보건 및 사회 서비스에 대한 접근 부족으로 인해 발생할 수도 있다.전반적으로, 감염된 공동체의 일원이 되는 것은 시민권, 교육 기회, 그리고 [94]고용을 통해 개인들을 사회의 여러 측면으로부터 고립시키는 것으로 밝혀졌다.뱀에 물린 [95]생존자에게서 외상 후 스트레스 장애(PTSD)와 우울증의 높은 유병률이 발견되었다.정신[94] 건강 전문가가 [95]부족한 국가의 의료 시스템에서 어떻게 하면 더 잘 대처할 수 있는지에 대한 연구를 통해 방치된편, 방치된 열대 질환의 심리적 측면을 완전히 해결하기 위해 더 많은 연구가 필요하다.

성별

NTD는 여성과 [96]아이들에게 불균형적으로 영향을 미친다.임신 중 후크웜 감염의 위험과 임신 중 샤가스와 같은 질병을 옮길 수 있는 가능성 또한 있다.우간다의 한 연구는 여성들이 남성들보다 직업적인 책임이 적고 치료를 더 신뢰하기 때문에 더 쉽게 치료를 받을 수 있다는 것을 발견했지만, 임산부에 대한 약물의 효과에 대한 무지함은 충분한 치료를 방해했다.이 논문은 [97]우간다에서 치료 프로그램을 설계할 때 성별을 고려해야 한다고 결론지었다.게다가,[16][dubious – discuss][failed verification] 여성들은 종종 결혼에 대한 압박과 관련하여 더 무거운 사회적 낙인을 받는다.

경제적 효과

부룰리 궤양과 같은 일부 질환의 치료 비용은 최저 소득 4분위의 평균 가구 연간 소득의 2배 이상에 달할 수 있지만, 최고 소득 4분위의 경우, 그 부담은 평균 가계 소득보다 약간 적다.이러한 막대한 금융비용은 종종 치료의 지연과 재정파탄의 원인이 되지만, 경제적 부담에 있어서 빈부격차는 존재한다.이러한 질병들은 또한 건강관리와 질병률과 수명 단축으로 인한 노동자의 생산성 저하라는 측면에서 정부에 손해를 끼쳤다.예를 들어 케냐에서는 벌레를 제거하면 평균 성인 소득이 40퍼센트 증가할 것으로 추정되는데, 이는 비용 대비 편익 비율이 100퍼센트입니다.트라코마의 치료되지 않은 각 사례는 생산성의 손실에서 미화 118달러를 지출하는 것으로 추정됩니다.각 주혈흡충증은 연간 45.4일의 작업 손실을 일으킨다.대부분의 질병은 여러 개발도상국의 경제에 수백만 달러의 비용이 든다.대규모 예방 캠페인은 농업 생산과 교육 [98]수준을 높일 것으로 예상된다.

NTD의 치료비가 낮은 것은 프로그램의 대규모화, 제약회사의 약품 무료 제공, 약품 배송 방식, 그리고 약품을 유통하는 무급 자원봉사자 등이 원인일 수 있다.NTD의 경제적 부담은 저평가되어 있기 때문에 NTD의 보급률 감소에 따른 경제적 효과와 비용 효율은 과소평가되고 있다.[98]방치된 열대성 질병 대책의 투자수익률은 질병과 [99]지역에 따라 1430%로 추산된다.

건강에 미치는 영향

코인펙션

코인 감염은 방치된 열대 질환의 주요 우려 사항으로 NTD는 사망률이 나타내는 것보다 더 큰 피해를 입힌다.방치된 열대성 질병(빈곤, 부적절한 의료, 부적절한 위생 관행 등)을 지원하는 요인이 모든 NTD를 지원하므로 중복 분포에서 발견되는 경우가 많다.인간의 가장 흔한 감염인 헬민스 감염은 종종 다중 감염 시스템에서 발견됩니다.예를 들어 브라질에서는 낮은 사회경제적 지위가 주택 과밀의 원인이 되고 있다.같은 지역에서 Necator americanus와 Schistosoma mansoni의 연결이 일반적이다.각 벌레의 영향은 감염된 사람들의 면역체계를 약화시켜 다른 벌레들로부터의 감염을 더 쉽고 더 심각하게 만든다.이러한 이유로 공염은 사망위험이 더 높다.NTD는 말라리아, HIV/AIDS, 결핵과 같은 다른 질병과의 감염에도 영향을 미칠 수 있습니다.세네갈, 말라위,[100] 태국에서 나온 몇몇 증거들은 기생충 감염이 말라리아 [101]감염의 위험을 높인다는 것을 보여주었다.

예방, 치료 및 근절

구충제 교육과 배포를 통한 코트디부아르 NTD 제거

예방과 [16]박멸이 중요하다. 왜냐하면 "NTD로 인한 끔찍한 낙인, 손상, 실명, 장애" 때문이다.향후 10년 이내에 드라쿤쿨라증, 나병, 림프 필라리아증, 온코세리아증, 트라코마, 수면병, 내장 리슈마니아증, 개 광견병을 제거하거나 근절할 가능성은 WHO, 세계 보건기구가 참여하는 협력적인 노력인 런던 선언의 주요 목표였다.nk, 세계 13대 제약회사인 Bill & Melinda Gates Foundation과 미국, 영국, 아랍에미리트, 방글라데시, 브라질, 모잠비크, 탄자니아 정부 대표.그것은 [3]2012년 1월에 시작되었다.

현재의 시대는 방치된 열대 질병에 대한 생물학적 연구가 눈에 띄게 증가했지만, 예방은 사회 및 개발 활동을 통해 보완될 수 있다.스피걸과 그의 공동 저자들은 "사회적 오프셋"의 형태를 취하기 위해 이것을 지지했다.사회적 오프셋은 생명공학 연구를 위한 자금의 일부를 사회 프로그램에 위임하는 것을 수반한다.방치된 열대성 질병이 초래한 상황을 크게 악화시키는 주변 요인(빈곤, 열악한 위생, 과밀, 열악한 의료 등)의 일부를 완화하려는 시도.이와 같은 프로젝트는 증상을 신속하게 [102]해결하는 것이 아니라 지속적인 제거라는 목표를 강화합니다.

정책 이니셔티브

예를 들어 세계보건기구, 미국 국제개발청, [16]영국 국제개발부, Bill and Melinda Gates Foundation에서 자금을 지원하는 예방 및 근절 캠페인이 많이 있습니다.

지속 가능한 개발 목표 3은 NTD를 근절하기 위한 목표를 가지고 있다: "2030년까지 에이즈, 결핵, 말라리아 및 방치된 열대성 질병의 전염병을 종식시키고 간염, 수인성 질병 [103]및 기타 전염성 질병과 싸운다."

WHO 2012 로드맵

WHO는 2012년에 2015년과 2020년의 이정표를 수록하고 다양한 NTD의 [104]근절, 제거 및 통제 강화를 위한 목표를 명시한 NTD "로드맵"을 발표했다.예를 들어 다음과 같습니다.

  • NTD 근절 계획 : dracuncularias (2015년까지), 풍토병 treponematoses (yaws) (2020년까지)
  • NTD는 2020년까지 전 세계적으로 제거될 예정이다: 실명 트라코마, 나병, 인간 아프리카 트리파노소마증, 림프 필라리아증
  • NTD는 광견병(2015년까지 라틴아메리카에서, 2020년까지 동남아시아 및 서태평양 지역에서), 샤가스병(2015년까지 수혈에 의한 전염, 2020년까지 미주 지역에서 2020년까지 가정내 전염), 내장 리슈마니아증(2020년까지 인도 대륙 아반구 지역에서), 종양성 체세포증) 등의 특정 지역에서 제거될 계획이었다.(2015년까지 라틴아메리카), 주혈흡충증(2015년까지 지중해 동부, 카리브해, 인도네시아, 메콩강 유역, 2020년까지 미주 및 서태평양 지역)
  • NTD는 특정 국가에서 제거될 계획이었다: 인간 아프리카 트리파노소마증(2015년까지 발생 지역의 80%), 발암성 종양증(2015년까지 예멘, 2020년까지 아프리카 일부 국가), 주혈흡충증(2020년까지 아프리카 일부 국가)
  • 2015년과 2020년의 특정 대상인 NTD에 대해 뎅기열, 부루리 궤양, 피부리슈마니아증, 태니아증/낭충증 및 에키노코커스증/수체증, 식인성 트레마토데스 감염, 토양전달 헬름인테아제 등의 강화된 관리가 제공된다.

다른이들

미 식품의약국(FDA)의 우선 심사권은 기업들이 열대성 질환에 대한 신약과 백신에 투자할 수 있는 인센티브다.식품의약국 개정법(HR 3580) 조항은 나열된 질병 중 하나에 대한 치료 승인을 받은 모든 회사에 양도 가능한 "우선 검토 바우처"를 수여합니다.이 전표는 나중에 관련 없는 약물에 대한 검토를 가속화하는 데 사용될 수 있다.이 프로그램은 모든 열대 질환을 대상으로 하며 말라리아와 결핵에 대한 약을 포함합니다.첫 번째 쿠폰은 말라리아 [105]치료제인 코아템을 위한 것이었다.나열된 대부분의 질병이 방치된 [citation needed]질병 목록에 포함되기는 하지만 "경시됨"이라는 용어를 사용하거나 정의하지 않습니다.

이 상은 듀크 대학의 헨리 그라보스키, 제프리 모, 데이비드 리들리가 2006년 보건 관련 논문 "개발 도상국용 [106]의약품"에서 제안한 것이다.2007년 미국 상원의원 샘 브라운백(R-KS)과 셰로드 브라운(D-OH)은 2007년 식품의약국 수정법 개정안을 발의했다.조지 W. 부시 대통령은 2007년 [citation needed]9월에 이 법안에 서명했다.

제충 처리

상세 정보:대량 살충

감염된 아이들의 제충 치료는 영양 [16][107]실조에 부분적으로 책임이 있기 때문에 영양상의 이점을 가질 수 있다.하지만, 이러한 감염이 흔한 지역에서는, 대량 살충 캠페인이 아이들의 평균 영양 상태, 혈액 헤모글로빈의 수준, 인지 능력, 학교에서의 성과 또는 [107]생존에 긍정적인 영향을 미치지 않는다는 강력한 증거가 있다.장기적으로 건강상의 이득을 얻기 위해서는 제충 [citation needed]치료와 함께 위생 및 위생 행동의 개선도 필요합니다.

집단 살충이 학교 출석에 미치는 영향은 논란이 되고 있다.대량 살충이 학교 [16]출석에 긍정적인 영향을 미친다는 주장이 제기되어 왔다.제충의 장기적인 이점으로는 학교 결석률이 25퍼센트 감소하고 성인 소득이 20퍼센트 [108]증가하는 것을 들 수 있다.그러나 체계적인 검토 결과 집단 제충을 받은 아동은 그렇지 [109]않은 아동에 비해 출석률에 차이가 거의 없거나 전혀 없는 것으로 나타났다.한 연구는 남학생들이 그러한 프로그램을 제공하지 않는 학교에 다니는 남학생들보다 초등학교에 몇 년 이상 등록했다는 것을 발견했다.같은 연구에 참여한 여학생들은 치료를 받을 경우 중등학교에 다닐 확률이 약 4분의 1 더 높았다.두 그룹 모두 노동시장의 보다 숙련된 부문에 참여하기 위해 계속되었다.이와 같은 학교 프로그램에서 발생하는 경제 성장은 프로그램의 실제 비용을 [110]균형 있게 조정할 수 있다.그러나 이 연구의 결과는 논란의 여지가 있으며(즉, 연구의 높은 편중 위험으로 인해) 대량 살충의 긍정적인 장기적 결과는 [109]여전히 불분명하다.

치료의 통합

케냐에서 학교 간호사가 학생의 건강을 체크한다.

NTD를 말라리아, HIV/AIDS, 결핵 대책에 포함시키는 것, NTD 치료 프로그램의 통합은 이들 질병과 NTD의 [3][101][111]강한 관련성을 고려할 때 이점이 있을 수 있다.일부 방치된 열대성 질병은 공통 벡터(샌드플라이, 검은 파리, 모기)[101]를 공유합니다.의약 및 벡터 제어 노력이 [112]결합될 수 있다.

광범위한 확산을 위해 4가지 약물의 신속한 효과가 있는 패키지가 제안되었다.치료를 분리하여 지역사회 종사자에게 업무를 추가하는 것이 아니라 여러 질병을 동시에 공략함으로써 행정의 효율성을 높일 수 있다.이 패키지는 환자 한 명당 미화 0.40달러로 추정됩니다.독립형 치료와 비교했을 때 절감 효과는 26~47%로 추정됩니다.NTD와 다른 질병이 벡터 및 인간 단계에서 어떻게 상호작용하는지를 이해하기 위해서는 더 많은 연구가 이루어져야 하지만, 안전성 평가는 지금까지 긍정적인 [101]결과를 낳았다.

방치된 열대성 질병과 기타 널리 퍼진 질병은 공통 벡터를 공유하여 치료와 통제 통합의 또 다른 기회를 창출합니다.이것의 한 예는 말라리아와 림프 필라리아증이다.두 질병 모두 같거나 관련된 모기 벡터에 의해 전염된다.살충제 처리된 그물의 배포를 통해 벡터 제어는 다양한 질병 벡터와의 접촉을 감소시킨다.통합 벡터 제어는 특히 빠르게 진화하는 약물 내성과 관련하여 대량 약물 투여에 대한 압력을 완화시킬 수도 있다.벡터 제어와 대량 약물 투여를 결합하면 둘 다 강조되어 각각 저항성 [112]진화에 덜 민감해진다.

WASH 프로그램과의 통합

상세정보 : WASH » 건강상의 측면

물, 위생, 위생(WASH)[113] 개입은 많은 NTD를 예방하는 데 필수적입니다. 예를 들어 토양에서 전염되는 기생충 감염입니다.대량 약물 투여만으로는 사람들을 재감염으로부터 보호하지 못할 것이다.NTD와 WASH의 대처에 대한 보다 총체적이고 통합된 접근방식은 그들이 서비스하고자 하는 커뮤니티와 함께 두 부문 모두에 도움이 될 것이다.이것은 특히 NTD가 [113]여러 개 있는 지역에서 해당된다.

2015년 8월 세계보건기구는 NTD의 [114]제거를 가속화하기 위해 WASH를 다른 공중 보건 개입과 통합하는 글로벌 전략 및 행동 계획을 발표했습니다.2020년까지 특정 지역에서 특정 NTD를 통제 또는 제거하는 것을 목표로 하고 있으며, 예를 들어 2015년까지 드라쿤쿨라증, 2020년까지 요의 근절, 2020년까지 트라코마 및 림프 필라리아증의 공중 보건 문제로서 트라코마 및 림프성 필라리아증의 제거, 뎅기열, 편모충류의 관리를 강화하는 등의 2012년부터 NTD 「로드맵」의 이정표를 참조하고 있다.오미아증 및 토양에서 전염되는 기생충 구제제.[28]

WASH와 NTD 프로그램 간의 긴밀한 협업이 시너지로 이어질 수 있습니다.이들은 공동 계획, 프로그램의 제공 및 평가, 증거의 강화 및 공유, [115]의료 서비스의 형평성을 개선하기 위한 모니터링 도구를 통해 달성될 수 있다.

WASH가 NTD 예방 및 환자 치료에 중요한 역할을 하는 이유는 다음과 같습니다.[28]

  • NTD는 149개국의 10억 명 이상의 사람들에게 영향을 미친다.주로 기본적인 위생 시설이 부족한 지역에서 발생합니다.전세계 약 24억 명의 사람들이 적절한 위생 시설을 가지고 있지 않다.6억6천3백만명은 개선된 [116]식수원에 접근할 수 없다.
  • 예방 가능한 실명의 주요 원인 중 하나는 트라코마이다.박테리아 감염은 눈을 찾는 파리, 손가락, 찜질과의 접촉을 통해 전염된다.세안 시 물이 필요한 얼굴 청결과 파리 [117]개체 수를 줄이기 위한 배설물의 안전한 처리를 포함한 환경 개선 등이 예방 성분이다.
  • 개선된 위생은 토양에 의해 전염되는 구충병을 예방한다.오염된 음식, 물, 더러운 손, [118]흙과의 직접적인 피부 접촉을 통해 장내 기생충 알과 같은 배설물 병원균이 환경을 오염시키고 사람들을 감염시키는 것을 막는다.
  • 위생과 물 관리의 개선은 림프 필라리아증, 뎅기열, 치쿤구냐와 같은 질병을 옮기는 모기의 증식을 줄이는데 기여할 수 있다.필라리아 기생충을 전염시키는 Culex 모기의 번식은 부실하게 구성된 변소를 통해 촉진된다.뎅기열과 치쿤구냐를 전염시키는 이집트이집트와 알보픽투스 모기의 번식을 안전하게 막을 [119]수 있다.
  • 지렁이 알을 포함한 대변과 소변은 지표수를 오염시켜 주혈흡충증을 전염시킬 수 있다.이는 위생 개선으로 예방할 수 있습니다.사람뿐만 아니라 동물(소, 버팔로)의 소변이나 대변도 몇몇 주혈흡충 종을 전염시킬 수 있다.그러므로, 동물과 동물의 [120]배설물로부터 민물을 보호하는 것은 중요하다.
  • 많은 NTD를 치료하려면 의료 시설과 가정에 깨끗한 물과 위생 조건이 필요합니다.기니 웜, 버룰리 궤양, 피부리쉬마니아증 등은 치유를 앞당기고 장애를 줄이기 위해 상처 관리가 필요하다.림프 필라리아증은 만성 장애를 일으킨다.이 병에 걸린 사람들은 2차 [121]감염을 예방하기 위해 물과 비누로 엄격한 개인 위생을 유지해야 한다.
  • NTD는 영구적인 장애로 이어지기 때문에 물을 멀리 운반하거나 화장실을 이용하는 등의 작업을 어렵게 만든다.그러나 이러한 질병에 걸린 사람들은 종종 오명을 뒤집어쓰게 되고 수도 시설이나 위생 시설에서 제외될 수 있다.이것은 그들의 빈곤과 심각한 질병의 위험을 증가시킨다.깨끗한 물과 비누는 이러한 집단이 개인 위생과 품위를 유지하기 위해 필수적이다.따라서 낙인과 배제를 줄이기 위한 추가적인 노력이 필요하다.이와 같이 WASH는 NTD의 [122]영향을 받는 사람들의 삶의 질을 향상시킬 수 있다.
  • 메타 분석에서 안전한 물은 주혈흡충종 감염 확률을 현저히 낮춘 것과 관련이 있었고, 적절한 위생은 S. mansoni와 S. hematobium [123]모두에 대한 감염 확률을 현저히 낮춘 것과 관련이 있었다.
  • 체계적인 검토와 메타 분석 결과 어린이의 위생 상태가 개선되면 트라코마에 걸릴 확률이 낮아지는 것으로 나타났습니다.위생에 대한 접근은 활성 트라코마의 15퍼센트 낮은 확률과 눈의 [124]C. 트라코마티스 감염의 33퍼센트 낮은 확률과 관련이 있었다.
  • 또 다른 체계적 검토와 메타 분석에서는 WASH 접근과 실천 사이의 상관관계를 발견했으며 토양에 의해 전염되는 기생충 감염의 확률을 33~77% 낮췄다.배변 후 손을 씻은 사람들은 그렇지 [125]않은 사람들보다 감염될 가능성이 절반 미만이었습니다.전통적으로 예방 화학요법은 통제 수단으로 사용되지만, 이 방법은 전염 주기를 중단시키지 않으며 재감염도 막을 수 없습니다.반면, 향상된 위생은 가능합니다.[126]

제약 시장

개발도상국의 생명공학 회사들은 세계적인 건강 [127]증진의 필요성 때문에 방치된 열대성 질병을 목표로 삼았다.

약물 내성이 잠재적인 [128]문제이긴 하지만, 대량 약물 투여는 특히 림프 필라리아증, 온코세라시스, 트라코마에 대해 가능한 근절 방법으로 간주된다.펜윅에 따르면 화이자는 2011년 국제 [16]트라코마 이니셔티브를 통해 트라코마를 제거하기 위해 7000만 도스의 약을 기증했다.Merck는 아프리카 온코체르시아스 제어 프로그램(APOC)과 아메리카 온코체르시아스 제거 프로그램이 아이버멕틴을 [16]기증함으로써 온코체르시아스의 효과를 크게 감소시키는 데 도움을 주었다.Merck KGaA는 10년 동안 2억 정의 프라지칸텔을 주겠다고 약속했는데, 이는 주혈흡충증의 [129]유일한 치료제이다.글락소스미스클라인은 림프 필라리아증 치료제 20억 정을 기증했으며 2010년 5년간 매년 4억 정의 제충제를 약속했다.Johnson & Johnson은 [16]매년 2억 개의 제충 태블릿을 약속했다.노바티스는 나병 치료를 약속했고, EISAI는 림프 필라리아증 [16]치료를 돕기 위해 20억 정을 약속했다.

NGO의 대처

NTD에만 초점을 맞춘 비정부 조직으로는 주혈흡충 방지 이니셔티브, Deworm the World, END [130]Fund 등이 있습니다.자금 부족에도 불구하고 방치된 많은 질병은 치료와 예방에 비용 효율이 높습니다.Deworm the World가 학교 기반 대량 살충의 일부로 투여했을 때 토양 전염 헬민스와 주혈흡충(일부 방치된 질병의 원인)의 감염으로 인한 아동 치료 비용은 연간 미화 0.50달러 미만이다.이 프로그램은 Giving What We Can과 코펜하겐 컨센서스 센터에서 가장 효율적이고 비용 효율적인 솔루션 중 하나로 권장하고 있습니다.방치된 질병과 싸우기 위한 주혈흡충방지구상(Schistosomiais Control Initiative)의 노력에는 학교에 4, 5개의 약물을 포함한 패키지를 제공하고 교사에게 [citation needed]투여하는 방법을 교육하는 등 신속한 효과의 패키지 사용이 포함됩니다.

암스테르담에 본부를 둔 Health Action International은 WHO와 협력하여 뱀에 물려 방치된 열대성 [86]질병 목록에 이름을 올렸다.

민간의 대처

이러한 방치된 환자들의 요구에 대한 답을 제공하기 위해 2000년에 수익 주도 의약품 개발에 대한 대안 모델이 등장했다.제품개발파트너십(PDP)은 [131]방치된 질병과 현저하게 싸우기 위해 안전하고 효과적인 건강도구(진단, 백신, 약물)의 연구 개발(R&D)을 구현하고 가속화하는 것을 목표로 한다.방치된 질병에 대한 약물 이니셔티브(DNDi)는 NTD에 대한[132] 새로운 치료법을 이미 개발한 PDP 중 하나이다.

1993년에 설립된 사빈백신연구소는 NTD뿐만 아니라 백신 예방 가능한 질병 문제를 해결하기 위해 일하고 있다.그들은 세 가지 주요 프로그램인 사빈 백신 개발, 방치된 열대 질환을 위한 글로벌 네트워크, 그리고 백신 옹호와 [133]교육을 운영하고 있다.제품 개발 파트너십은 Baylor College of Medicine뿐만 아니라 텍사스 소아 병원과도 제휴하고 있습니다.그들의 주요 캠페인인 End7은 2020년까지 가장 흔한 NTD 중 7개를 끝내는 것을 목표로 하고 있다.End7을 통해 대학 캠퍼스는 [134]캠페인의 광범위한 목표를 위해 모금 및 교육 이니셔티브를 수행합니다.

WIPO 관련 정보:검색은 2011년 세계지적재산권기구가 BVGH(Bio Ventures for Global Health)와 협력하여 주요 제약회사 및 기타 민간 및 공공부문 연구기관의 적극적인 참여로 설립되었습니다.이를 통해 NTD, 말라리아 [135][136]및 결핵에 대한 새로운 솔루션을 개발하는 전 세계 유자격 연구원과 지적 재산, 복합물, 전문 지식, 시설 및 노하우를 무료로 공유할 수 있습니다.

2013년에는 일본 정부와 5개 제약회사, Bill and Melinda Gates 재단, UNDP가 새로운 민관 파트너십인 Global Health Innovative Technology Fund를 설립했습니다.이들은 5년간 1억 달러 이상을 기금에 기부하기로 약속했으며, 일본과 다른 분야의 연구개발 파트너십에 보조금으로 지급하기로 했으며, HIV, 말라리아,[137][138][139] 결핵 외에 17개 방치 질환에 대한 신약과 백신 개발에 힘썼다.결과 의약품과 백신의 가격이 보조금 지급의 [137]핵심 기준 중 하나이다.

다른이들

PLoS Discored Tropical Diseases라고 불리는 방치된 열대 질환을 다루는 공개 저널이 2007년에 처음 발행되기 시작했다.

NTD에 대처하기 위한 최초의 대규모 이니셔티브 중 하나는 케네스 워렌과 록펠러 재단의 협력에서 비롯되었습니다.켄 워렌은 방치된 열대병 연구의 창시자 중 한 명으로 여겨진다.Great Deversed Tropical Diseases Network는 전 세계 과학자들의 컨소시엄으로 Ken Warren이 직접 선정하여 방치된 질병에 대한 연구 기반을 확장하기 위해 노력했습니다.그가 영입한 많은 과학자들은 NTD 연구에 관여하지 않았다.이 네트워크는 1978년부터 1988년까지 운영되었다.Warren의 비전은 전 세계 생물학 연구소 내에 연구 개발에 전념하는 유닛을 설립하는 것이었습니다.NTD 연구에 비판적인 과학자들의 집단을 형성함으로써, 그는 새로운 학생들을 그 분야로 끌어들이기를 희망했다.학제간 그룹은 연구 진척에 대한 커뮤니티의 최신 정보를 제공하기 위해 매년 모임을 가졌다.이 그룹에 의해 수행된 작업의 대부분은 감염의 이면에 있는 메커니즘에 대한 이해에 초점을 맞췄다.비공식적으로 구성된 회의에서 연구 파트너십이 형성되었습니다.워렌 자신도 이러한 파트너십을 장려했는데, 특히 이러한 파트너십이 선진국과 개발도상국 간의 격차를 메워준다면 더욱 그러했다.거대 방치 열대병 네트워크를 통해 많은 과학자들이 기생충학 [140]분야에 투입되었다.

역학

다음 항목도 참조하십시오.인도의 방치된 열대병
2011년 일반적인 NTD 6종, 특히 기니 웜병, 림프 필라리아증, 온코세라시스, 주혈흡충증, 토양 전염성 헬프민트, 트라코마의 전지구적 중복

방치된 열대병의 분포는 사망률, 장애 및 [142]질병률을 야기하는 세계 최빈곤층[141] 인구 10억 명에게 불균형적으로 영향을 미친다.자금, 자원 및 주의 부족은 치료 및 예방 가능한 질병으로 인해 [143]사망에 이를 수 있습니다.정치적 역학, 빈곤, 지리적 조건과 같은 요소들은 NTD 제어 프로그램의 전달을 어렵게 [141]할 수 있다.빈곤 감소 정책과 방치된 열대 질환의 교차적 협력은 이러한 문제를 [141]동시에 해결하기 위한 부문 간 접근방식을 만든다.

가장 일반적인 6가지 NTD는 토양 전달 헬프민스(STH)-특히 회충(Ascaris 요충), 회충(Trichuris trichura), 후크웜(Necator Americanus and Ancylostoma 십이지장충)-혈증, 트라코마증, 림프 필라시스([113]LFilaris)이다.이들 질병은 세계 인구의 6분의 1에 영향을 미치며 질병 부담의 90%가 사하라 [113]이남 아프리카에서 발생한다.

방치된 열대성 질병의 빈도에 대한 정보는 질이 낮다.현재 이 질병군에 대한 모든 정보를 요약하는 것은 어렵다.이를 위한 한 가지 노력은 글로벌 질병 부담 프레임워크입니다.이것은 표준화된 측정 방법을 만드는 것을 목표로 한다.접근법의 주요 구성요소는 1) 장애뿐만 아니라 조기 사망률 측정, 2) DALY(장애 보정 수명)의 표준화된 사용, 3) 누락된 데이터의 [144]추정에 질병과 부상 원인을 포함한 광범위한 사용을 포함한다.그러나 DALY는 질병 부담에 대한 "체계적인 저평가"라는 비판을 받아왔다.킹은[145] DALY가 질병의 생태학적 영향을 무시한 채 개인을 너무 강조한다고 주장한다.그 조치가 더 유효해지기 위해서는 빈곤의 맥락을 더 고려해야 할 것이다.킹은 또한 DALY가 질병 통제의 비용-효용 분석에 대한 빈곤의 비선형 영향을 포착하지 못할 수 있다고 강조한다.사회-인구통계학적 지수(SDI)와 건강 수명 기대치(HALE)는 다른 [146]요인을 고려하는 데 사용할 수 있는 다른 요약 척도이다.HALE은 인구 [147]건강의 요약을 제공하기 위해 수명과 사망 전 건강 손실을 가중치로 측정하는 지표이다.SDI는 1인당 소득의 지연분포, 평균교육, 출산율 [142]등을 포함한 측정치이다.사회경제적 요인은 방치된 열대성 질병의 분포에 큰 영향을 미치며, 모델과 측정에서 이러한 요인을 다루지 않으면 비효율적인 공중 보건 정책으로 [143]이어질 수 있다.

연구 개발

온코세르시아증 제어에 중요한 약물 클래스인 아이버멕틴 2개의 구조.

NTD 개입에는 건강의 환경 및 사회적 결정 요소(예: 벡터 제어, 수질, 위생)를 다루는 프로그램과 질병 예방 및 치료를 위한 대량 약물 투여를 제공하는 프로그램이 포함된다.약물 치료는[148] 많은 NTD와 맞서기 위해 존재하며 세계의 필수 의약품 [149][150]중 일부를 대표한다.이용 가능한 [151][152][153][154]의약품을 사용하여 건강 및 경제적 개선에도 불구하고 NTD를 위해 연구 및 개발되는 새로운 화합물의 수가 적다는 것은 현재 진행 중이며 [149][155][156]중요한 과제이다.제약회사 약품 파이프라인의 후보자가 부족한 것은 주로 약품 개발 비용이 높고 NTD가 [155][157]세계 빈곤층에 집중되어 있기 때문이다.투자의 다른 저해 요인으로는 유통 및 판매를 위한 기존의 취약한 인프라, 지적재산권 [154]보호에 대한 우려 등이 있다.그러나 NTD 의약품 개발의 주요 이해관계자(정부, 재단, 제약회사, 학계 및 NGO)는 연구개발 부족 문제를 해결하고 방치된 열대 [158]질병으로 인한 많은 과제를 해결하기 위한 활동에 관여하고 있다.이니셔티브에는 공공 민간 파트너십, 글로벌 R&D 역량 구축, 의약품 승인 프로세스 신속화를 위한 우선순위 바우처, 오픈 소스 과학적 협업 [citation needed]및 NTD에 관한 글로벌 거버넌스 구조의 조화가 포함된다.

방치된 열대성 질병으로 간주되는 질병은 다양하다.말라리아, HIV, 그리고 결핵은 많은 대중의 관심을 받았고 일부 연구자들에 의해 더 이상 방치되지 않도록 기금을 증가시켰다.'빅3'를 제외하고, 세계적으로 유행하는 7대 열대성 질환은 아스카리아증, 트리추리아증, 구충 감염, 주혈흡충증, 림프 필라리아증, 트라코마이다.[36]이 7가지 주요 NTD는 13가지 주요 NTD 목록 중 하나이다: 온코세르시아증, 리슈마니아증, 샤가스병, 나병, 인간 아프리카 트리파노소마증, 드라쿤쿨리아증, 그리고 부룰리 [36]궤양.

부족한 시장

2002년 미국 식품의약국(FDA) 데이터베이스와 유럽 의약품 평가국에 대한 검토에서 트롤리어 외 연구진은 1975년부터 1999년 사이에 1393개의 새로운 화학 물질 중 16개가 NTD에 대해 승인되었다는 것을 발견했다.[149]코헨 등은 데이터를 다시 검토했으며, 동일한 방법론을 사용하여 해당 [150]기간 동안 32개의 새로운 화학 물질을 발견했다.G-FINDER [159]조사에 근거한 NTDs의 확대 리스트를 사용한 제2의 분석에서는, 46개의 신약과 백신이 승인되어 약간 높은 수치를 보였다(전체의 3%이상이 HIV약을 [150]포함한다).2000년부터 2009년 사이에 NTD용으로 [150]새롭게 승인된 약과 백신이 26개 추가되면서 어느 정도 증가했습니다.

많은 요인들이 낮은 숫자에 기여하는 것으로 인식된다.가장 많이 보고된 장벽은 높은 약물 개발 비용이다.제약회사의 승인에 드는 개발비용은 5억~20억달러로 [160]추산된다.DiMasi, Hansen, Grabowski는 2000년에 평균 8억2천200만 달러를 계산했다.[161]또, 의약품의 사용허가가 내려지는 시기는, 20년 중 평균 7년으로, 연구 개발비를 회수해, 실패한 연구 개발 노력을 보조하기 위해서 높은 가격을 사용할 수 있는 선진국의 질병에 주목하는 경향이 있다.한마디로 NTD가 주로 저소득 및 중산층 빈곤층에 영향을 [155][157]미친다는 점에서 NTD 연구개발은 높은 투자위험으로 간주된다.추가적인 장벽에는 의약품 안전 규제 요건, 지적재산권 보호 문제, 유통 및 [154][155]판매를 위한 열악한 인프라가 포함된다.

제약회사들은 NTD에 많은 투자를 하지 않았지만, 몇몇 경우에는 이익에 초점을 맞추기 보다는 NTD에 대처하기 위해 주요 약품을 기부하기로 결정했다.예를 들어, Merk는 1980년대 중반부터 전세계적인 온코세리아증 퇴치를 지원하기 위해 이베르멕틴(멕티잔)을 무기한 기부하는 프로그램을 가지고 있다.GlaxoSmithKline과 몇몇 다른 대형 제약회사들도 기부 프로그램을 가지고 있다.그러나 약물 기증은 연구 개발 중인 새로운 화학 주체의 결함을 개선하지 못한다.이는 특히 기존 [162][163]약물의 내성에 대한 보고에서 우려된다.

정책 이니셔티브

공공 민간 파트너십

멜린다와 빌 게이츠가 2009년 1월 30일 스위스 다보스에서 열린 세계경제포럼 기자간담회에서 연설하고 있다.

정부, 재단, 비영리 부문 및 민간 부문은 NTD 연구 개발의 비용과 위험을 분산하고 자금 지원을 제공함으로써 시장 부족에 대처하는 데 도움이 되는 새로운 연결고리를 찾아냈습니다.PPP(Public Private Partnership)의 확산은 지난 10년간 주요 혁신으로 인식되어 기존 자원과 [citation needed]새로운 자원을 발굴하는 데 도움이 되었습니다.

NTD의 주요 PPP는 Sabin 백신 연구소, Norvartis 백신 연구소, MSD Wellcome Trust Hilleman 연구소, 감염성 질병 연구소, Institut Pastre 및 INSERM, WIPO Re:검색, 그리고 국제 백신 연구소.[157]마찬가지로, 최근 몇 년 동안 업계 파트너들을 끌어들여 많은 신약 개발 센터가 설립되었습니다.이러한 센터에 대한 지원은 Bill and Melinda Gates Foundation, Sandler Foundation 및 Wellcome [164]Trust에서 자주 추적됩니다.

중산층 국가의 연구개발 능력 강화

중산층 국가에서의 NTD 연구개발 능력의 성장은 정책적 관심 분야이다.2009년 인도, 중국, 브라질, 남아프리카의 생명공학 기업을 대상으로 한 조사에서는 약 500개의 제품 중 62개의 NTD 제품이 개발 및 시판되고 있는 것으로 나타났습니다(약 14%).HIV, 말라리아, 결핵을 퇴치하는 제품을 분석 대상에 포함시켰을 때,[citation needed] 그 수는 총 제공 제품의 약 25%인 123개로 증가했다.

연구자들은 대부분의 다국적 기업과 달리, "글로벌 사우스" 중소기업들은 NTD 관련 진단, 생물, 의약품 및 [165]서비스의 개발에서 중요한 사업 기회를 보고 있다고 주장해 왔다.이러한 R&D 능력을 향상·확대하기 위한 잠재적인 조치에는 인적 자본의 확충, 민간 투자 확대, 지식·특허 공유, 사업 육성을 위한 인프라 구축, 이노베이션 [citation needed]지원 등이 권장되고 있다.

혁신상 및 보조금

경쟁 이노베이션 상은 항공우주공학, 청정기술, 유전체학 등 다양한 분야의 개발을 촉진하기 위해 사용되어 왔습니다.X-Prize Foundation은 결핵에 [citation needed]대한 빠른 Point-of-Care 진단 대회를 개최합니다.특히 NTD가 심각한 건강 [citation needed]부담을 나타내는 국가에 기반을 둔 의료 혁신가에게 보상을 제공하기 위해 방치된 열대 질병에 대해 보다 광범위하게 정의된 연간 "Global Health Enterprise Prize"가 제안되었다.

Bill & Melinda Gates 재단은 Grand Challenges Expirations 기회를 연차적으로 제공합니다.이 보조금 프로그램은 모든 조직 또는 배경의 개인이 우선적인 글로벌 보건 문제에 대처할 수 있도록 지원합니다.각 프로젝트 상금은 10만달러이며, 1억달러의 기금 기금에서 모금됩니다.수상자들은 추측성이 매우 높지만 잠재적으로 전 [citation needed]세계 보건 분야에서 판도를 바꿀 수 있는 토픽에 대한 연구 프로젝트를 제공하는 경향이 있습니다.

FDA 우선 검토 바우처(PRV)

2006년, 리들리 외 연구진은 헬스 어페어스 저널에 우선 검토 바우처(PRV)의 개발을 권고했다.2007년 FDA 개정법 도입을 옹호한 캔자스주 상원의원 샘 브라운백에 의해 관심을 받았다.제정된 법률에 따르면 NTD를 다루는 약물과 조합할 경우 비 NTD 약물에 대한 FDA 승인이 약물 검토 과정을 통해 가속화될 수 있다.제약 회사에 대한 잠재적 경제적 이익은 약 1개당 3억 달러 정도로 추정됩니다.세 가지 약물이 현재까지 NTD PRV를 획득하였다(2014년 12월).코아템(말라리아의 경우 노바티스), 베다킬린(결핵의 경우 얀센의 경우), 밀테포신(나이트의 경우 리슈마니아증의 경우).하지만, 나이트가 WHO에 의해 주로 연구되고 개발된 약품(밀테포신)으로 얻은 PRV의 판매로 1억 2천 5백만 달러의 이익을 얻었기 때문에, PRV 시스템의 성공은 현재 많은 정밀 조사를 받고 있다.메디신스 샌 프런티어스는 현재 나이트에게 밀테포신을 원가에 공급하도록 압력을 가하고 있지만 [citation needed]아직까지는 성공하지 못했다.

PRV는 한 회사 내에서 약물의 조합에 국한되지 않고 회사 간에 이전될 수 있습니다.NTD 약품 후보가 파이프라인에 있지만 블록버스터 약품이 없는 기업은 상품권을 판매하여 수익을 창출할 수 있습니다.EU에서는 규제 가격 책정 및 상환 [citation needed]결정 속도를 높이기 위해 유사한 우선순위 검토 인센티브가 검토되고 있다.

그러나 PRV는 조작에 노출되어 있으며 너무 빠른 규제 의사결정을 [166]통해 오류를 부추길 수 있다는 비판을 받아왔다.

오픈 소스 콜라보레이션 이니셔티브

방치된 질병을 위한 약물 이니셔티브는 새로운 NTD 치료법을 개발하는 데 전념하는 비영리 약물 연구개발 조직입니다.

여러 회사와 과학 조직은 웹을 통해 의약품 데이터와 특허 정보를 공유하고 NTD 연구에 대한 가상 협업을 촉진하기 위한 오픈 소스 이니셔티브에 참여하고 있습니다.

연구해야 할 한 가지 풍부한 영역은 기생충 게놈의 염기서열 분석으로 인한 풍부한 게놈 데이터입니다.이러한 데이터는 약물 [167][168]발견을 위한 계산 및 오픈 소스 협업 방법을 사용하여 새로운 치료 제품을 탐색할 수 있는 기회를 제공한다.예를 들어 열대병 이니셔티브는 10개의 기생충 게놈을 위한 단백질 구조를 생성하기 위해 대량의 컴퓨팅 능력을 사용해 왔습니다.단백질 상호작용 활성을 가진 화합물을 결정하기 위해 오픈 소스 약물 뱅크를 알고리즘으로 매칭했고, 두 개의 후보가 식별되었다.일반적으로 이러한 방법은 기존의 승인된 의약품의 오프 라벨 사용에 중요한 기회를 가질 수 있다.

역사

1977년 미국인 연구자인 케네스 S 워렌은 현재 "무시된 열대병"[169]이라는 개념을 발명했다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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외부 링크

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