허혈

Ischemia
허혈
기타 이름허혈증, 허혈증
Ischemia.JPG
특징적인 청색증이 있는 발가락 혈관 허혈
발음
전문혈관 수술

허혈 또는 허혈증은 신체의 모든 조직, 근육 그룹, 장기에 대한 혈액 공급의 제한으로 세포 대사에 필요한 산소 부족을 야기합니다.[3][4]허혈은 일반적으로 혈관의 문제로 인해 조직의 손상이나 기능 장애에 의해 발생한다.저산소증과 미세혈관 기능 [5][6]장애입니다.이것은 또한 때때로 수축(혈관 수축, 혈전증 또는 색전증)으로 인해 발생하는 신체의 특정 부분의 국소 저산소증을 의미한다.허혈은 산소 부족뿐만 아니라 영양소의 가용성 저하와 신진대사 노폐물의 불충분한 제거로 구성되어 있다.허혈은 부분적(관류 불량) 또는 완전 막힘일 수 있습니다.장기로의 산소 공급 부족은 공급 부족의 원인을 치료하거나 필요한 시스템의 산소 요구량을 줄임으로써 해결해야 합니다.예를 들어 심근허혈 환자는 심장으로의 혈류량이 감소하여 적정한 협착에 의해 공급되는 혈액의 새로운 수준을 충족시키기 위해 크로노트로피와 이오노트로피를 감소시키는 약물을 처방받는다.

징후 및 증상

허혈의 징후와 증상은 다양합니다. 허혈은 신체 어느 곳에서나 발생할 수 있고 혈류가 [4]중단되는 정도에 따라 달라집니다.예를 들어, 급성 사지 허혈('6 P'로 요약될 수 있음)의 임상적 징후에는 통증, 창백, 맥박 없음, 감각, 마비 및 포이킬로온혈증이 [7]포함된다.

즉각적인 개입 없이 허혈은 몇 시간 안에 조직 괴사와 괴저로 빠르게 진행될 수 있다.마비는 급성 동맥 허혈의 매우 늦은 신호이며 사지를 공급하는 신경의 죽음을 나타낸다.발바닥은 신경 손상의 결과로 발생할 수 있다.신경은 저산소증에 극도로 민감하기 때문에, 사지 마비나 허혈성 신경 장애는 혈관 재생 후에도 지속될 수 있고 [8]영구적일 수 있다.

심장허혈

주요 기사:관상동맥허혈, 관상동맥질환 및 심근허혈

심장허혈은 증상이 없거나 협심증이라고 알려진 흉통을 일으킬 수 있다.심장 근육, 즉 심근에 충분한 [9]혈류가 공급되지 않을 때 발생한다.이것은 관상동맥에 콜레스테롤이 풍부한 플라크가 장기간 축적되는 아테롬성 동맥경화증에서 가장 자주 발생한다.대부분의 서양 국가에서, 허혈성 심장병은 남성과 여성 모두에게 가장 흔한 사망 원인이고, 병원 입원의 [10][11]주요 원인이다.

장

주요 기사:장허혈

대장과 소장 모두 허혈의 영향을 받을 수 있다.대장으로의 혈류 차단은 허혈성 [12]대장염이라고 불린다.소장의 허혈은 장간막 [13]허혈이라고 불립니다.

뇌

주요 기사 : 뇌허혈과 허혈성 뇌졸중

뇌허혈은 뇌로 가는 혈류가 부족하고, 급성 또는 만성일 수 있다.급성 허혈성 뇌졸중은 뇌 [14]혈관의 혈류를 막는 혈전 때문에 생기는 신경학적 응급상황이다.만성적인 뇌의 허혈은 혈관성 [15]치매라고 불리는 치매의 형태를 초래할 수 있다.뇌에 영향을 미치는 허혈의 갑작스럽고 짧은 증상은 종종 미니 [16]뇌졸중이라고 불리는 일시적인 허혈 발작이라고 불립니다.약 1/3의 TIA 환자가 1년 [16][17]이내에 심각한 뇌졸중을 앓는 등 TIA는 향후 뇌졸중에 대한 경고일 수 있습니다.

사지

주요 기사:급성 사지 허혈증 및 만성 사지 허혈 위협

사지에 혈액 공급이 불충분하면 급성 사지허혈이나 만성 사지허혈로 이어질 수 있다.

피부

다음 항목도 참조하십시오.청색증 및 괴저

피부 층으로 가는 혈류가 감소하면 피부가 얼룩덜룩하거나 얼룩덜룩하게 변색될 수 있습니다.

신장 허혈

주요 기사: 신장 허혈

신장허혈은 신장세포로 가는 혈류의 손실이다.일부 신체적 증상으로는 신장 [18]수축,[19] 신혈관 고혈압, 급성 신부전,[18] 진행성 아조테미아, 급성 [18]폐부종이 있다.[18]사망률이 높고 [20]이환율이 높은 질병입니다.치료를 하지 않으면 만성 신장[21] 질환과 신장 [22]수술이 필요할 수 있다.

원인들

허혈은 조직, 장기 또는 사지에 대한 동맥혈 공급이 중단되는 혈관 질환으로, 치료하지 않으면 조직 사망으로 이어질 수 있습니다.그것은 색전증, 아테롬성 동맥의 혈전증 또는 외상에 의해 발생할 수 있다.정맥유출방해와 저류상태와 같은 정맥문제는 급성 동맥허혈의 원인이 될 수 있다.동맥류는 급성 동맥 허혈의 가장 흔한 원인 중 하나이다.다른 원인으로는 심근경색, 승모판 질환, 만성 심방세동, 심근병, 보철물 등 혈전이 [8]생기기 쉬운 심장 질환이 있다.

폐색

혈전은 혈전 말단에 있는 산소와 혈액 공급을 갑자기 감소시키는 급성 동맥 폐색전인 폐색전증으로 이어질 수 있고 순환계 내 어디든 이동할 수 있습니다.증상의 정도와 정도는 폐색증의 크기와 위치, 작은 혈관에 색전증을 동반한 응고 조각의 발생, 말초 동맥 질환(PAD)[8]의 정도에 따라 달라집니다.

외상

사지에 대한 외상 부상은 압박, 전단 또는 열상으로 인해 혈관의 부분적 또는 전체적 폐색을 일으킬 수 있습니다.급성 동맥 폐색은 경동맥 또는 대동맥의 동맥 박리의 결과 또는 이원성 동맥 손상의 결과(예:[8] 혈관 조영 후)로 인해 발생할 수 있습니다.

다른.

신체 일부에 대한 혈액의 부적절한 흐름은 다음 중 하나에 의해 발생할 수 있습니다.

병태생리학

랑겐도르프 기술에 따라 관류된 격리된 쥐 심장의 좌심실 수축 활성에 대한 기본 기록.곡선 A - 허혈 재주입 후 심장의 수축 기능이 크게 저하됩니다.곡선 B - 장기간 허혈이 발생하기 전의 일련의 짧은 허혈 증상(허혈 사전 조절)은 재관류 시 심장의 수축성 활동의 기능적 회복을 제공한다.
주요 기사:허혈 캐스케이드

허혈은 허혈 캐스케이드라고 알려진 과정에서 조직 손상을 일으킨다.그 손상은 대사성 폐기물 생성물의 축적, 세포막의 유지 불능, 미토콘드리아 손상, 그리고 세포와 주변 조직으로의 자동 분해 단백질 분해 효소의 궁극적인 누출의 결과이다.

허혈 조직에 대한 혈액 공급의 회복은 초기 허혈보다 더 해로울 수 있는 재관류 손상으로 알려진 추가적인 손상을 야기할 수 있다.혈류 재도입은 조직에 산소를 다시 가져와 세포를 손상시키는 활성산소와 활성산소의 생산을 증가시킨다.또한 칼슘 과다를 유발하는 조직에 더 많은 칼슘 이온을 가져오고 잠재적으로 치명적인 심장 부정맥을 초래할 수 있으며 세포 자멸을 가속화시킵니다.회복된 혈류는 또한 손상된 조직의 염증 반응을 과장하여 백혈구가 그렇지 않으면 여전히 생존할 [24]수 있는 손상된 세포를 파괴하게 한다.

치료

환자들의 장기를 살리기 위해서는 조기 치료가 필수적이다.치료 옵션에는 항응고제 주입, 혈전 분해, 색전 절제, 외과적 혈관 재생 또는 부분 절단 등이 있습니다.혈전이 더 이상 커지는 것을 방지하기 위해 항응고제 치료를 시작한다.연속 IV 비분열 헤파린은 전통적인 [8]선택약이다.

항응고작용으로 허혈성 사지 상태가 안정되면 최근 형성된 색전증은 혈전용해제(예를 들어 재조합조직 플라스미노겐 활성제(tPA), 스트렙토키나아제 또는 우로키나아제)의 동맥내 주입을 사용하여 카테터 지향 혈전용해로 치료될 수 있다.약물을 주입하기 위해 대퇴동맥에 삽입되어 응고 부위에 나사산된 경피 카테터를 사용한다.항응고제와 달리 혈전용해제는 24시간에서 48시간 [8]동안 혈전을 해결하기 위해 직접 작용한다.

혈전을 제거하기 위해 직접 동맥 절제가 필요할 수 있다.외과적 혈관 재생술은 외상(예: 동맥의 열상) 설정에서 사용될 수 있습니다.절단술은 사지 인양이 불가능한 경우를 위해 남겨져 있다.환자가 만성 심방세동과 같은 지속적 소스로부터 추가적인 색전 위험을 계속 가지고 있는 경우, 치료는 추가적인 급성 동맥 허혈성 [8]발작을 방지하기 위한 장기 구강 항응고제를 포함한다.

체온 저하는 영향을 받는 세포의 호기성 대사 속도를 감소시켜 저산소증의 즉각적인 영향을 감소시킨다.체온을 낮추면 염증 반응과 재관류 손상도 감소한다.동상에 의한 부상의 경우, 따뜻한 온도가 유지될 때까지 조직의 해동 및 온난화를 제한하면 재관류 부상을 줄일 수 있습니다.

허혈성 뇌졸중은 때때로 부작용의 [25][26]위험을 낮추기 위해 퇴원 시 다양한 수준의 스타틴 요법으로 치료된다.

사회와 문화

ICP는 교육과 [27]연구를 통해 허혈성 심장병을 퇴치하기 위해 1998년에 설립된 국제 비영리 단체이다.

어원과 발음

The word ischemia (/ɪˈskiːmiə/) is from Greek ἴσχαιμος iskhaimos 'staunching blood', from ἴσχω iskhο 'keep back, restrain' and αἷμα haima 'blood'.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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  2. ^ Merriam-Webster 온라인 사전에 "허혈" 항목을 입력합니다.
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  27. ^ 2015년 10월 26일 접속된 경색 전투 프로젝트 웹사이트.

참고 문헌

무료 사전인 Wiktionary에서 허혈에 대해 찾아보세요.