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하트

Heart
이 기사는 내장에 관한 것이다.기타 용도는 Heart(동음이의)를 참조하십시오.
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하트
Heart anterior exterior view.png
인간의 심장은
세부 사항
시스템순환기
동맥대동맥,[a] 폐동맥 및 좌우 폐동맥,[b] 우측 관상동맥, 좌측 주관상동맥[c]
정맥상급정맥, 하급정맥,[d] 좌우폐정맥,[e] 대심맥, 중심맥, 소심맥, 전심맥[f]
신경가속 신경, 부랑 신경
식별자
라틴어코어의
그리스어카디아(καρΔδα)
메슈D006321
TA98A12.1.00.001
TA23932
해부학적 용어

심장은 순환계의 혈관을 통해 혈액을 펌프질하는 대부분의 동물에서 근육기관이다.[1]펌핑된 혈액은 산소와 영양분을 체내에 운반하는 동시에 이산화탄소와 같은 대사성 폐기물을 폐로 운반한다.[2]인간의 심장은 대략 닫힌 주먹만한 크기이며 폐 사이, 가슴의 중간 구획에 위치한다.[3]

인간과 다른 포유류, 조류에서 심장은 4개의 방으로 나뉘는데, 상좌뇌와 우뇌,[4][5] 하좌뇌와 우뇌 심실.일반적으로 우심방과 심실은 함께 우심방, 좌심방은 좌심방이라고 부른다.[6]반면 물고기는 2개의 방과 심방, 심실이 있고 파충류는 3개의 방이 있다.[5]건강한 심장에서는 심장 판막으로 인해 심장에 피가 한 방향으로 흐르는데, 이것은 역류를 방지한다.[3]심장은 보호낭인 심낭에 둘러싸여 있는데, 심낭에도 소량의 액체가 들어 있다.심장의 벽은 에피카듐, 심근, 심내막의 세 층으로 이루어져 있다.[7]

심장은 심방 노드에서 심박조율기 세포 그룹에 의해 결정되는 리듬으로 혈액을 펌프질한다.이것들은 심장의 수축과 심장의 전도계를 따라 이동하면서 심장의 수축을 일으키는 전류를 생성한다.심장은 전신순환으로부터 산소가 적은 혈액을 공급받는데, 이 혈액은 상·하대 정맥 캐벌로부터 우심방으로 들어가 우심실로 통한다.여기서부터 폐 순환으로 펌핑되어 산소를 공급받고 이산화탄소를 배출하는 폐를 통해 순환한다.그런 다음 산소화된 혈액은 좌심방으로 돌아와 좌심실을 통과하고 대동맥을 통해 산소가 사용되고 이산화탄소로 대사되는 전신 순환으로 펌프된다.[8]심장은 분당 72박자에 가까운 휴식 속도로 뛴다.[9]운동은 일시적으로 비율을 높이지만 장기적으로는 휴식 심박수를 낮추고, 심장 건강에 좋다.[10]

심혈관질환(CVD)은 2008년 기준 전 세계적으로 사망원인 중 가장 흔한 것으로 사망자의 30%를 차지한다.[11][12]이 중 4분의 3 이상이 관상동맥질환과 뇌졸중의 결과물이다.[11]위험 요인으로는 흡연, 과체중, 운동부족, 높은 콜레스테롤, 고혈압, 그리고 제대로 조절되지 않은 당뇨병이 있다.[13]심혈관질환은 증상이 없거나 흉통이나 호흡곤란을 일으킬 수 있는 경우가 많다.심장병 진단은 종종 청진기, 심전도, 심초음파, 초음파 등으로 심장 소리를 들으며 의학적인 이력을 취함으로써 이루어진다.[3]심장의 질병에 집중하는 전문의들을 심장전문의라고 부르는데, 의학의 많은 특산물이 치료에 관여할 수 있다.[12]

구조

부검 중 인간의 심장은
Computer generated animation of a beating human heart
고동치는 인간의 심장을 컴퓨터로 만들어 낸 애니메이션
심장학 비디오
참고 항목:인간 심장의 해부학

위치 및 모양

인간 심장의 실시간 MRI
인간의 심장은 흉곽의 가운데에 있으며, 그 정점이 왼쪽을 가리키고 있다.[14]

인간의 심장은 흉추 T5-T8 정도의 경추에 위치한다.심막이라고 불리는 이중 embranned sac이 심장을 감싸고 종격막에 붙는다.[15]심장의 뒷면은 척추 근처에 있고, 앞면은 흉골과 늑골 장지 뒤에 위치한다.[7]심장의 상부는 정맥관, 대동맥, 폐 트렁크 등 몇 개의 큰 혈관의 부착점이다.심장의 윗부분은 제3원연골의 높이에 위치한다.[7]심장의 아래쪽 끝인 꼭지점은 관절 부근의 네 번째 늑골과 다섯 번째 늑골의 연결부 사이의 흉골(중간선으로부터 8~9cm) 좌측에 위치한다.[7]

심장의 가장 큰 부분은 대개 가슴의 좌측으로 약간 상쇄되어 있으며(때로는 우측으로 상쇄될 수도 있지만), 모든 신체 부위로 펌핑되기 때문에 왼쪽 심장은 더 강하고 크기 때문에 왼쪽에 있는 느낌이다.심장은 폐 사이에 있기 때문에 왼쪽 폐는 오른쪽 폐보다 작고 경계에 심박수가 있어 심장을 수용할 수 있다.[7]심장은 원추형이며, 밑부분이 위로 위치하여 꼭지점까지 테이프로 내려간다.[7]성인 심장의 질량은 250~350g(9-12온스)이다.[16]심장은 흔히 주먹의 크기로 묘사되는데,[7] 이 묘사는 심장이 약간 더 클 가능성이 있기 때문에 논란이 있지만, 길이가 12cm(5인치), 너비가 8cm(3.5인치), 두께가 6cm(2.5인치)이다.[17]잘 훈련된 운동선수들은 운동 효과가 심장근육에 미치는 영향 때문에 훨씬 큰 심장을 가질 수 있는데, 이는 골격근육의 반응과 유사하다.[7]

챔버스

오른쪽과 왼쪽 심실이 보이는 해부 중인 심장, 위에서부터

심장은 4개의 방과 2개의 상부 아트리움, 2개의 수용실, 그리고 2개의 하부 심실인 방전실을 가지고 있다.아트리움은 심실중격막에 존재하는 심실판막을 통해 심실로 개방된다.이러한 구별은 심장의 표면에서도 관상동맥박사로 볼 수 있다.[18]오른쪽 위 심방에는 오른쪽 심방, 즉 오리로 불리는 귀 모양의 구조물이 있고, 왼쪽 심방인 왼쪽 위 심방에는 또 하나의 귀 모양의 구조물이 있다.[19]우심방과 우심실이 함께 있는 것을 우심방이라고 부르기도 한다.마찬가지로 좌심방과 좌심실이 함께 있는 것을 좌심방이라고 부르기도 한다.[6]심실은 심실중격막에 의해 서로 분리되며, 심장 표면에서 전측종상막과 후측심실중격막으로 볼 수막은 심실중격막과 후측심실중격막은 심실중격막과 후측심실중격막으로 구분된다.[18]

섬유성 심장 골격은 심장에 구조를 준다.아트리움과 심실을 분리하는 심실중격막과 4개의 심장판막의 기초 역할을 하는 섬유고리를 형성한다.[20]심장 골격은 또한 콜라겐이 전기를 전도할 수 없기 때문에 심장의 전기전도계에 중요한 경계를 제공한다.심방중격막은 아트리움을 분리하고, 심실중격막은 심실을 분리한다.[7]심실중격막은 심실이 수축할 때 더 큰 압력을 발생시켜야 하기 때문에 심실중격막보다 훨씬 두껍다.[7]

밸브

주요 기사:심장 밸브
아트리움과 주요 혈관이 제거되면서 4개의 밸브가 모두 선명하게 보인다.[7]
심장, 판막, 동맥, 정맥이 보여하얀 화살표는 혈류의 정상적인 방향을 보여준다.
화선 힘줄기를 통해 오른쪽 삼첨판막과 왼쪽 승모판막에 부착된 유두근을 보여주는 정면 단면이다.[7]

심장은 4개의 판막을 가지고 있는데, 이것은 그 판막을 분리한다.각 심방과 심실 사이에 하나의 밸브가 놓여 있고, 각 심실의 출구에 하나의 밸브가 놓여 있다.[7]

아트리움과 심실 사이의 밸브를 심실 밸브라고 부른다.우심방과 우심실 사이에는 삼첨판막이 있다.삼첨판막에는 세 개의 큐스가 있는데,[21] 이는 화현 힘줄과 연결되며, 상대적 위치의 이름을 따서 전, 후, 중격근이라는 세 개의 유두근이 있다.[21]승모판막은 좌심방과 좌심실 사이에 있다.앞쪽과 뒤쪽의 두 개의 쿠스프(cusps)가 있어 이첨판으로도 알려져 있다.이 코우스는 또한 심실 벽에서 돌출되는 두 개의 유두 근육에 화음 힘줄로 부착된다.[22]

유두근육은 심장의 벽에서 판막으로 확장된다. 코다이 힘줄이라 불리는 장막 연결에 의해.이 근육들은 밸브가 닫힐 때 너무 멀리 떨어진 것을 방지한다.[23]심장 주기의 이완기에는 유두 근육도 이완되고 화음 힘줄의 장력이 미미하다.심장실이 수축하면서 유두 근육도 수축한다.이것은 화음 힘줄에 장력을 만들어 심실판막의 큐스를 제자리에 고정시키는 것을 도와주고 아트리움으로 다시 날아가는 것을 방지한다.[7][g][21]

두 개의 추가 반월형 밸브가 각 심실의 출구에 위치한다.폐판막은 폐동맥의 기저부에 위치한다.이것은 어떤 유두근육에도 부착되지 않은 세 개의 쿠스를 가지고 있다.심실이 이완되면 동맥에서 혈액이 다시 심실로 흘러들어오고 이 혈류량이 주머니 모양의 판막을 채우며 판막을 봉합하기 위해 닫히는 쿠스프를 누른다.반월대동맥판막은 대동맥의 기저부에 있으며 유두근에도 부착되지 않는다.이것 역시 대동맥에서 역류하는 혈압과 함께 닫히는 세 개의 쿠스프를 가지고 있다.[7]

오른쪽 심장

오른쪽 심장은 우심방과 우심실 두 개의 방으로 구성되어 있으며, 밸브로 분리된 삼첨판 밸브로 구성된다.[7]

우심방은 신체의 양대 정맥인 상고정맥과 하대정맥에서 거의 지속적으로 혈액을 공급받는다.관상동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥관[7]우심방 벽에는 fossa ovalis라고 알려진 타원형 모양의 우울증이 있는데, 이것은 포아멘 오발레라고 알려진 태아의 심장에 생긴 구멍의 잔해다.[7]우심방 내부 표면은 대부분 평활하고, fossa ovalis의 우울은 내적이며, 전방 표면은 펙틴근의 굴곡이 두드러져 우측 심방첨부에도 있다.[7]

우심방은 삼첨판 밸브에 의해 우심실과 연결된다.[7]우심실의 벽에는 심내막으로 덮인 심근의 능선인 삼베쿨레 카르네아가 줄지어 있다.이러한 근육의 굴곡 외에도 심내막으로 덮여 있는 심장근육의 띠가 우심실의 얇은 벽을 보강하여 심장전도에 결정적인 역할을 한다.심실중격막 하부에서 발생하여 우심실의 내부공간을 가로지르며 하유두근과 연결된다.[7]우심실은 수축할 때 피를 배출하는 폐 트렁크 안으로 테이퍼한다.폐동맥은 각 폐로 혈액을 운반하는 왼쪽과 오른쪽 폐동맥으로 분기한다.폐 판막은 오른쪽 심장과 폐 트렁크 사이에 있다.[7]

좌심장

왼쪽 심장은 승모판막으로 분리된 좌심방과 좌심실이라는 두 개의 방이 있다.[7]

좌심방은 네 개의 폐정맥 중 하나를 통해 폐로부터 산소화된 혈액을 다시 공급받는다.좌심방에는 좌심방 부속이라고 하는 돌출부가 있다.우심방처럼 좌심방도 펙틴근육으로 일렬로 늘어서 있다.[24]좌심방은 승모판막으로 좌심실과 연결되어 있다.[7]

좌심실은 혈액을 전신에 펌핑하는 데 필요한 힘이 크기 때문에 우심실에 비해 훨씬 두껍다.우심실과 마찬가지로 좌심실에도 트라베쿨레 카르네아가 있지만 감속재 밴드가 없다.좌심실은 대동맥 판막을 통해 온몸으로 혈액을 펌프하여 대동맥으로 들어간다.대동맥 판막 위에 있는 두 개의 작은 구멍은 심장 근육으로 혈액을 운반한다; 왼쪽 관상동맥은 판막의 왼쪽 정점 위에 있고 오른쪽 관상동맥은 오른쪽 정점 위에 있다.[7]

벽

추가 정보: 심근
내장과 두정막을 포함한 심장벽의 층

심장벽은 심내막, 중심근, 외경막의 세 층으로 이루어져 있다.이것들은 심막이라고 불리는 이중 embranned sac에 둘러싸여 있다.

심장의 가장 안쪽 층은 심내막이라고 불린다.단순 편평상피막의 안감으로 이루어져 있으며, 심장실과 판막을 덮고 있다.심장의 정맥과 동맥의 내피와 연속하며, 얇은 결합조직 층으로 심근과 결합한다.[7]심내막은 내시경 검사를 분비함으로써 심근의 수축 조절에도 역할을 할 수 있다.[7]

심근의 소용돌이치는 패턴은 심장이 효과적으로 펌프질 할 수 있도록 돕는다.

심장벽의 중간층은 심장근육인 심근으로 콜라겐의 틀에 둘러싸인 비자발적인 줄무늬 근육조직의 층이다.심근 패턴은 심장의 챔버를 중심으로 근육 세포가 소용돌이치고 나선형으로 돌면서 외근이 아트리움과 대혈관 및 내근근의 베이스 둘레에 그림 8 패턴을 형성하여 두 개의 심실을 중심으로 그림 8을 형성하고 정점을 향해 나아가면서 우아하고 복잡하다.이 복잡한 소용돌이 패턴은 심장이 더 효과적으로 피를 펌프질 할 수 있게 해준다.[7]

심장근육에는 쉽게 수축할 수 있는 능력을 가진 근육세포와 전도체계의 심박조율기 세포 두 종류가 있다.근육 세포는 아트리움과 심실 내에 있는 세포의 대부분을 차지한다.이 수축기 세포들은 심박조율기 세포에서 나오는 행동 전위의 충동에 빠르게 반응할 수 있도록 하는 상호보완된 디스크에 의해 연결되어 있다.이 중간수축된 디스크는 세포가 시시티움 역할을 할 수 있게 하고 심장과 주요 동맥으로 혈액을 펌프질하는 수축을 가능하게 한다.[7]심박조율기 세포는 세포의 1%를 구성하고 심장의 전도계를 형성한다.그것들은 일반적으로 수축성 세포보다 훨씬 작으며 제한된 수축성을 주는 근디브릴을 거의 가지고 있지 않다.그들의 기능은 많은 면에서 뉴런과 비슷하다.[7]심장 근육 조직은 자동 부정맥, 즉 고정된 속도로 심장 작용 전위를 시작하는 독특한 능력을 가지고 있는데, 이것은 심장 전체의 수축을 촉발하기 위해 세포에서 세포로 빠르게 자극을 분산시킨다.[7]

심장 근육 세포에 표현된 특정한 단백질들이 있다.[25][26]이것들은 대부분 근육수축과 관련이 있으며, 액틴, 미오신, 트로포닌과 결합한다.여기에는 MYH6, ACTC1, TNNI3, CDH2, PKP2가 포함된다.다른 표현된 단백질은 골격근으로도 표현되는 MYH7과 LDB3이다.[27]

페리카르듐

심막은 심장을 감싸고 있는 주머니다.심막의 질긴 외면을 섬유막이라고 한다.이것은 심막이라고 불리는 이중 내막막으로 줄지어 있는데 심막의 액체를 생성하여 심장의 표면을 윤활한다.[28]섬유막에 부착된 장막의 일부를 두정막이라고 하고, 심장에 부착된 장막의 일부를 장막막이라고 한다.심막은 흉부 내의 다른 구조물에 대한 움직임을 윤활하고, 심장의 위치가 가슴 안에서 안정되게 유지하며,[29] 감염으로부터 심장을 보호하기 위해 존재한다.

관상동맥류

심장(빨간색)에 대한 동맥 공급, 다른 부위 라벨(파란색)
주요 기사:관상동맥류

심장조직은 신체의 모든 세포와 마찬가지로 산소와 영양분, 대사 노폐물을 제거하는 방법을 공급받을 필요가 있다.이것은 동맥, 정맥, 림프관을 포함하는 관상동맥 순환에 의해 달성된다.관상동맥 혈관은 심장 근육의 이완이나 수축과 관련된 정상과 수조에서 발생한다.[7]

심장 조직은 대동맥 판막 바로 위에서 발생하는 두 개의 동맥으로부터 혈액을 받는다.이들은 왼쪽 주관상동맥과 오른쪽 관상동맥이다.왼쪽 관상동맥은 대동맥을 떠난 직후 두 개의 혈관으로 갈라지는데, 왼쪽 앞쪽은 아래쪽으로, 왼쪽은 원곡동맥이다.왼쪽 앞쪽 하행동맥은 심장조직과 왼쪽 심실의 앞쪽, 바깥쪽, 그리고 중추를 공급한다.그것은 대각선과 중격의 가지인 더 작은 동맥으로 분기를 함으로써 이것을 한다.왼쪽 원곡선은 좌심실 뒤와 아래를 공급한다.오른쪽 관상동맥은 좌심실의 우심방, 우심실, 하부 후각을 공급한다.오른쪽 관상동맥은 또한 심실 노드(약 90%의 사람)와 시뇨 노드(약 60%의 사람)에 혈액을 공급한다.오른쪽 관상동맥은 심장 뒤쪽의 홈에서, 왼쪽 앞쪽 하행동맥은 앞쪽의 홈에서 뛴다.심장을 공급하는 동맥의 해부학에는 사람들 사이에 상당한 변화가 있다. 가장 먼 곳에 있는 동맥은 각 동맥 분포의 가장자리에서 함께 결합되는 더 작은 가지들로 분할된다.[7]

관상동맥동은 우심방으로 배수되는 큰 정맥으로, 심장의 정맥 배수의 대부분을 받는다.대심맥(좌심방 및 양심실)과 후심맥(좌심실 뒤통수), 중심맥(좌심실 아래 및 우심실 아래를 수혈), 소심맥에서 혈액을 받는다.[31]전방 심장 정맥은 우심실의 전면을 배수하고 우심방으로 직접 배수한다.[7]

플렉서스라고 불리는 작은 림프망은 심장의 세 가지 층 아래에 각각 존재한다.이 네트워크들은 심장 표면에 존재하는 심실 사이의 홈을 따라 이동하면서 작은 혈관을 수신하면서 심장 표면에 존재하는 심실 사이의 홈을 위로 이동시키는 주 좌측 및 주 우측 트렁크로 모인다.그리고 나서 이 혈관들은 심실 홈으로 들어가고, 횡격막 위에 앉아 있는 좌심실의 부분을 배수하는 세 번째 혈관을 받는다.왼쪽 혈관은 이 세 번째 혈관과 결합하고, 폐동맥과 좌심방을 따라 이동하며, 그 끝은 하부 기관절개(traceobronchial node이다.오른쪽 혈관은 오른쪽 심방과 횡격막 위에 앉아 있는 오른쪽 심실의 일부를 따라 이동한다.그리고 나서 그것은 보통 상승 대동맥 앞으로 이동한 다음 뇌수두 노드로 끝난다.[32]

신경 공급

심장의 자율 내경

심장은 부랑신경과 교감줄기에서 발생하는 신경으로부터 신경신호를 받는다.이 신경들은 심장 박동에 영향을 미치지만 조절하지는 않는다.교감신경은 심장수축의 힘에도 영향을 미친다.[33]이 신경을 따라 이동하는 신호는 두 쌍의 심혈관 중심에서 발생한다.부교감신경계의 부랑신경은 심장박동수를 감소시키는 작용을 하고, 교감줄기에서 나온 신경은 심장박동수를 증가시키는 작용을 한다.[7]이 신경들은 심장 플렉서스라고 불리는 심장 위에 놓여 있는 신경망을 형성한다.[7][32]

부랑신경은 뇌계에서 나오는 길고 방황하는 신경으로 심장을 포함한 흉부와 복부의 많은 장기에 부교감 자극을 준다.[34]교감 트렁크에서 나온 신경은 T1-T4 흉부강낭을 통해 나타나 시낭절과 심실절은 물론 아트리움과 심실절까지 이동한다.심실은 부교감 섬유보다 교감 섬유에 의해 풍부하게 내향적이다.교감 자극은 심장신경의 신경근접합부에서 신경전달물질 노레피네프린(노라드레날린이라고도 한다)의 분비를 일으킨다.이렇게 되면 재분극 기간이 짧아져 탈분극과 수축 속도가 빨라져 심박수가 높아진다.화학 또는 리간드 게이트 나트륨과 칼슘 이온 채널을 개방해 양전하 이온 유입이 가능하다.[7]노레피네프린은 베타-1 수용체에 결합한다.[7]

개발

주요 기사:심장발달과 인간 발생
처음 8주 동안(상단) 인간의 심장의 발달과 심장실의 형성(하단)이 그림에서 파란색과 빨간색은 혈액의 유입과 유출(정맥혈과 동맥혈이 아님)을 나타낸다.처음에는 모든 정맥혈이 꼬리/아트리움에서 뇌실/머리로 흐르는데, 이는 성인의 그것과는 매우 다른 패턴이다.[7]

심장은 가장 먼저 발달한 기능적인 기관으로 약 3주 후에 혈액의 태아 발생을 촉진하기 시작한다.이러한 초기 시작은 이후의 배아 및 태아 발달에 매우 중요하다.

심장은 심장 발생 부위를 형성하는 신경판의 비장뇌 중핵에서 유래한다.여기서 두 개의 심내막관이 결합되어 관형 심장이라고 알려진 원시 심장관을 형성한다.[35]셋째 주와 넷째 주 사이에 심장관이 길어지며, 심막 내에서 S자형을 형성하기 시작한다.이렇게 하면 챔버와 주요 혈관이 발달한 심장에 맞게 올바르게 정렬된다.추가 개발에는 셉타와 밸브의 형성과 심장실 리모델링이 포함될 것이다.다섯째 주가 끝날 때쯤이면 셉타가 완성되고 아홉째 주가 되면 심장 판막이 완성된다.[7]

다섯 번째 주 전에 포아멘 오발레라고 알려진 태아의 심장에는 구멍이 있다.포아멘 오발레는 태아의 심장에 있는 혈액이 우심방에서 좌심방으로 직접 전달되도록 하여 일부 혈액이 폐를 우회할 수 있게 하였다.생후 몇 초 이내에 이전에 밸브로 작용했던 중격으로 알려진 조직의 플랩이 포아멘 오발레를 닫고 전형적인 심장 순환 패턴을 확립한다.우심방 표면의 움푹 패인 부분은 포사오발리스라고 불리는 포아멘오발레가 있던 곳에 남아있다.[7]

배아 심장은 임신 22일 전후(마지막 정상 생리 5주 후 LMP)부터 고동이 시작된다.그것은 분당 75-80박자(bpm)에 가까운 속도로 치기 시작한다.그 후 배아 심박수는 가속되어 7주 초(LMP 이후 9주 초)에 165–185 bpm의 최고 속도에 도달한다.[36][37]9주(태아기 시작)가 지나면 감속하기 시작하여 출생 시 145(±25) bpm 정도로 느려진다.태어나기 전 여성 심장 박동수와 남성 심장 박동수의 차이는 없다.[38]

생리학

주요기사 : 심장생리학

혈류

혈액이 밸브를 통해 흐른다.
심장에 피가 흐른다.
심장을 통한 혈액의 흐름에 대한 비디오 설명

심장은 순환계의 펌프 역할을 하여 몸 전체에 지속적인 혈류를 공급한다.이 순환은 신체를 오가는 전신 순환과 폐를 오가는 폐 순환으로 이루어진다.폐순환에 있는 혈액은 호흡과정을 통해 폐의 산소를 위해 이산화탄소를 교환한다.그리고 나서 시스템 순환은 산소를 신체에 전달하고 이산화탄소와 상대적으로 탈산된 혈액을 심장으로 되돌려 폐로 전달한다.[7]

오른쪽 심장은 두 개의 큰 정맥, 즉 윗정맥과 아랫정맥에서 탈산소를 채취한다.우심방과 좌심방에는 연속적으로 모인다.[7]상부 정맥은 횡경막 위에서 혈액을 빼내고 우심방 상단 뒷부분으로 비운다.하대정맥은 횡격막 밑에서 혈액을 빼내고 상대정맥의 개구부 아래 아트리움의 뒷부분으로 비운다.하대정맥의 바로 위와 중간에는 박벽 관상동맥동맥동맥동맥동이 열린다.[7]또한 관상동맥동은 심근에서 우측 심방으로 탈산된 혈액을 되돌려준다.우심방에 피가 모인다.우심방이 수축하면 혈액은 삼첨판막을 통해 우심실로 펌프된다.우심실이 수축하면서 삼첨판막이 닫히고 폐판막을 통해 폐 트렁크에 혈액이 주입된다.폐동맥은 모세혈관에 도달할 때까지 폐동맥과 폐 전체에서 점차적으로 작은 동맥으로 나뉜다.이런 것들이 지나가면서 알베올리 이산화탄소는 산소와 교환된다.이것은 수동적인 확산 과정을 통해 일어난다.

왼쪽 심장에서는 산소화된 혈액이 폐정맥을 통해 좌심방으로 돌아온다.그런 다음 승모판을 통해 좌심실로, 대동맥 판막을 통해 대동맥으로 펌핑되어 전신 순환을 한다.대동맥은 많은 작은 동맥, 동맥, 그리고 궁극적으로 모세혈관으로 갈라지는 큰 동맥이다.모세혈관에서는 혈액에서 나오는 산소와 영양분을 체세포에 공급해 신진대사를 하고 이산화탄소와 노폐물과 교환한다.[7]모세혈관은 현재 탈산성으로 진행되며, 상·하대 정맥에 궁극적으로 모이는 정맥과 정맥으로 이동하며, 오른쪽 심장으로 이동한다.

심장 주기

주요기사 : Cardiac cycle, Systole, Diastole
심전도 관련 심장 주기

심장 주기는 심장이 수축하고 심장 박동 때마다 이완되는 사건의 순서를 말한다.[9]심실이 수축하여 대동맥과 주폐동맥으로 혈액을 내보내는 기간을 시스톨이라고 하고, 심실이 이완되어 혈액을 보충하는 기간을 디아스톨이라고 한다.아트리아와 심실은 함께 작용하기 때문에, 심실이 수축할 때 체스톨에서는 아트리아가 이완되어 피를 모은다.심실이 디아스톨에서 이완되면 아트리움이 수축하여 심실로 혈액을 펌프한다.이러한 조정은 혈액이 신체에 효율적으로 공급되도록 보장한다.[7]

심장 주기가 시작될 때, 심실이 이완되고 있다.그렇게 하면서 그들은 열린 승모판과 삼첨판 판막을 통과하는 피로 채워진다.심실의 충전이 대부분 완료된 후, 아트리움이 수축하여 심실로 더 많은 혈액을 밀어넣고 펌프를 프라이밍한다.다음으로, 심실이 수축하기 시작한다.압력이 심실의 캐비티 내에서 상승함에 따라 승모판과 삼첨판 밸브는 강제로 닫힌다.대동맥과 폐동맥으로 압력을 초과하여 심실 내의 압력이 더욱 상승하면 대동맥과 폐동맥이 열린다.심장에서 피가 분출되어 심실 내의 압력이 떨어지게 된다.동시에 혈액이 우심방과 하심방 정맥관을 통해 우심방으로 흘러들어갈 때 아트리움이 채워지고, 폐정맥을 통해 좌심방으로 들어간다.마지막으로, 심실 내의 압력이 대동맥과 폐동맥 내의 압력 아래로 떨어지면 대동맥과 폐동맥 판막이 닫힌다.심실이 이완되기 시작하고 승모판과 삼첨판 판막이 열리며 주기가 다시 시작된다.[9]

심박출량

주요기사 : 심박출량
x축은 심장 소리를 녹음하여 시간을 반영한다.y축은 압력을 나타낸다.[7]

심박출량(CO)은 각 심실(뇌졸중량)이 1분 동안 펌핑한 혈액의 양을 측정하는 것이다.이는 뇌졸중 볼륨(SV)에 심박수(HR)의 분당 박동을 곱하여 계산한다.즉, CO = SV x HR.[7]심박출력은 신체 표면적을 통해 신체 크기에 맞게 정상화되며 심박지수라고 불린다.

평균 스트로크 용적 약 70 mL를 사용하는 평균 심박출력은 5.25 L/min이며 정상 범위는 4.0–8.0 L/min이다.[7]뇌졸중 부피는 보통 심초음파(Echoardio)를 사용하여 측정되며, 심장의 크기, 성별, 수축성, 수축 지속시간, 예하중, 애프터로드 등에 영향을 받을 수 있다.[7]

프리로드는 심실이 최고조에 달했을 때 디아스톨 끝에 있는 아트리움의 충전 압력을 말한다.주요 요인은 심실을 채우는 데 걸리는 시간이다. 심실이 더 자주 수축하면 채울 시간이 줄어들고 프리로드가 줄어든다.[7]예하중도 사람의 혈액량에 영향을 받을 수 있다.심장 근육의 각 수축력은 프랭크-스털링 메커니즘으로 묘사되는 프리로드에 비례한다.이는 수축력이 근육섬유의 초기 길이에 정비례한다는 것으로, 심실이 더 강하게 수축할수록 늘어나게 된다는 것을 의미한다.[7][39]

애프터로드, 즉 심장에서 혈액을 배출하기 위해 얼마나 많은 압력을 생성해야 하는지는 혈관 저항의 영향을 받는다.심장 판막이 좁아지거나(스텐사이드) 말초혈관의 수축이나 이완에 의해 영향을 받을 수 있다.[7]

심장 근육 수축의 힘은 뇌졸중을 조절한다.이것은 이노트로프라고 불리는 작용제에 의해 긍정적이거나 부정적으로 영향을 받을 수 있다.[40]이러한 작용제는 체내 변화의 결과일 수도 있고, 의료 장애의 치료의 일부로서 약물로 제공되거나, 특히 중환자실에서 생명 유지의 한 형태로 제공될 수도 있다.수축력을 증가시키는 이노트로프는 '양성' 이노트로피이며, 아드레날린, 노르아드레날린, 도파민 등의 교감작용제를 포함한다.[41]"부정" 이노트로프는 수축력을 감소시키고 칼슘 채널 차단제를 포함한다.[40]

전기 전도

주요 기사:심박수의 전기전도 시스템
심장의 전도 시스템을 통한 심장 작용 전위의 전달

정맥동 리듬이라고 불리는 정상적인 리듬의 심장 박동은 심장 자체의 심장박동기, 시나심 노드(정맥동 노드 또는 SA 노드라고도 한다)에 의해 성립된다.여기서 심장을 통해 이동하는 전기 신호가 생성되어 심장 근육의 수축이 일어난다.시나심 노드는 상부 정맥과의 접합부에 가까운 우측 심방 상부에서 발견된다.[42]시나심 노드에 의해 생성된 전기 신호는 완전히 이해되지 않는 방사형 방식으로 우심방을 통과한다.바흐만의 보따리를 통해 좌심방으로 이동하여 좌심방과 우심방의 근육이 함께 수축한다.[43][44][45]그리고 나서 그 신호는 심실 노드로 이동한다.이것은 우심실과 좌심실 사이의 경계인 심실중격막의 우심방 하단에서 발견된다.중격막은 심장 골격의 일부로서, 전기 신호가 통과할 수 없는 심장 내부의 조직으로, 심실 노드만을 통과하도록 신호를 강제한다.[7]그 신호는 그 후 히스의 보따리를 따라 좌우 보따리를 따라 심장의 심실까지 분기한다.심실에서는 이 신호가 퍼킨제 섬유라고 불리는 특수한 조직에 의해 전달되며, 이 조직들은 심장 근육에 전하를 전달한다.[46]

심장의 전도계

심박수

주요 기사:심박수
전위성은 나트륨 이온이 문지방에 도달할 때까지 천천히 유입되어 급속한 탈분극화와 재분극화가 이루어지기 때문이다.전위전위는 막이 문턱에 도달하고 세포의 자발적 탈분극화와 수축에 착수하며, 휴식 전위는 없다.[7]

정상적인 휴식 심박수는 우심방 벽에서 발견되는 페이스메이킹 세포의 그룹인 시나트리얼 노드에 의해 생성되고 지속되는 부비동 리듬이라고 불린다.시나심 노드의 세포들은 행동 전위를 만들어내면서 이렇게 한다.심장 작용 전위는 특정 전해질이 심박조율기 세포 내부와 외부로 이동함으로써 생성된다.그리고 나서 그 작용 전위는 근처의 세포로 퍼진다.[47]

시낭 세포가 쉴 때 세포막에는 음전하가 생긴다.그러나 나트륨 이온의 빠른 유입은 막의 전하를 양성으로 만든다.이것을 탈극화라고 하며 자연적으로 일어난다.[7]일단 세포가 충분히 높은 전하를 가지면, 나트륨 통로가 닫히고 칼슘 이온이 세포 안으로 들어오기 시작하는데, 그 직후 칼륨이 세포에서 나오기 시작한다.모든 이온들은 시온세포의 막에 있는 이온 채널을 통해 이동한다.칼륨과 칼슘은 충분히 높은 전하를 가진 후에야 세포 바깥과 안으로 이동하기 시작하며, 그래서 전압 게이트라고 불린다.이 직후 칼슘 통로가 닫히고 칼륨 통로가 열리면서 칼륨이 세포에서 빠져나갈 수 있게 된다.이로 인해 세포는 음의 휴식 전하를 띠게 되고 이를 재분극화라고 한다.막 전위가 약 -60 mV에 도달하면 칼륨 채널이 닫히고 프로세스가 다시 시작될 수 있다.[7]

이온들은 그들이 집중된 지역에서 그들이 없는 곳으로 이동한다.이러한 이유로 나트륨은 세포 안에서 세포 안으로 이동하며, 칼륨은 세포 안에서 세포 바깥으로 이동한다.칼슘도 중요한 역할을 한다.이들이 느린 채널을 통해 유입된다는 것은 시나트륨 세포가 양전하를 띠었을 때 장기간 '판막' 단계를 거치게 된다는 것을 의미한다.이 중 일부를 절대 내화기라고 한다.칼슘 이온도 트로포닌 복합체 내 조절 단백질 트로포닌 C와 결합해 심장근육의 수축이 가능하고 단백질과 분리돼 이완이 가능하다.[48]

성인 휴식 심박수는 60에서 100 bpm이다.신생아의 휴식 심박수는 분당 129박자(bpm)가 될 수 있으며, 이는 성숙할 때까지 점차 감소한다.[49]운동 선수의 심박수는 60bpm 이하일 수 있다.운동 중 속도는 150bpm이며 최대 속도는 200bpm에서 220bpm에 이를 수 있다.[7]

영향

심장의 정상적인 부비동 리듬은, 휴식하는 심박수를 주는 것으로, 여러 요인에 의해 영향을 받는다.뇌 체계의 심혈관계 중심은 부랑신경과 교감신경을 통해 심장에 미치는 교감적, 부교감적 영향을 조절한다.[50]이러한 심혈관계 센터는 바오레셉터를 포함한 일련의 수용체로부터 입력을 받아 혈관과 화학수용체의 스트레칭을 감지하고 혈액과 그 pH에서 산소와 이산화탄소의 양을 감지한다.일련의 반사작용을 통해 이것들은 혈류를 조절하고 유지하는데 도움을 준다.[7]

바오레셉터는 대동맥동맥동맥동, 경동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥동맥정맥동맥동맥동맥동맥동바오레셉터는 혈압, 신체 활동의 수준, 혈액의 상대적 분포에 의해 영향을 [51]받는 스트레스에 의해 결정되는 속도로 발화한다.압력과 스트레칭이 증가하면 바오레셉터 발포율이 높아지며 심장 중심부는 교감 자극을 감소시키고 부교감 자극을 증가시킨다.압력과 스트레치가 감소하면 바오레셉터 발화 속도가 감소하고, 심장 중심은 교감 자극을 증가시키고 부교감 자극을 감소시킨다.[7]심방반사 또는 베인브리지반사라고 불리는 유사한 반사작용이 있는데, 이는 아트리움으로의 혈류속도가 달라지는 것과 관련이 있다.정맥반환율이 증가하면 전문 바오레셉터가 위치한 아트리움의 벽이 확장된다.그러나 심방 바리셉터가 발포율을 높이고 혈압 상승으로 늘어나면서 심장 중심은 교감 자극을 증가시키고 부교감 자극을 억제하여 심박수를 증가시키는 방식으로 반응한다.그 반대도 사실이다.[7]경동맥 체내에 있거나 대동맥 체내의 대동맥에 인접한 화학수용체는 혈액의 산소, 이산화탄소 수치에 반응한다.낮은 산소나 높은 이산화탄소는 수용기의 발화를 자극할 것이다.[52]

운동과 체력 수준, 나이, 체온, 기초대사율, 심지어 사람의 감정 상태까지도 심박수에 영향을 미칠 수 있다.에피네프린, 노르에피네프린, 갑상선 호르몬의 높은 수치는 심장 박동을 증가시킬 수 있다.칼슘, 칼륨, 나트륨을 포함한 전해질의 수준은 또한 심장 박동의 속도와 규칙성에 영향을 미칠 수 있다; 낮은 혈액 산소, 낮은 혈압, 그리고 탈수증은 그것을 증가시킬 수 있다.[7]

임상적 유의성

질병.

청진기는 심장의 배양에 사용되며, 의학의 가장 상징적인 상징 중 하나이다.많은 질병들은 주로 심장의 중얼거림을 듣는 것으로 발견될 수 있다.
아테롬성 경화증은 순환계에 영향을 미치는 질환이다.만약 관상동맥이 영향을 받는다면 협심증은 심장마비를 일으키거나 악화시킬 수 있다.

심장의 질병을 포함하는 심혈관 질환은 전 세계적으로 사망의 주요 원인이다.[53]심혈관 질환의 대다수는 의사소통이 불가능하고 생활 방식과 다른 요소들과 관련이 있으며, 노화와 함께 더 널리 퍼지고 있다.[53]심장병은 전 세계적으로 2008년 전체 사망자의 평균 30%를 차지할 정도로 주요 사망 원인이다.[11]이 비율은 고소득 국가에서 낮은 28%에서 높은 40%까지 다양하다.[12]심장에 전문화된 의사들은 심장전문의라고 불린다.의사, 흉부외과 의사, 강박증 환자, 물리치료사, 영양사 등 연합 의료인 등 심장의 질병을 치료하는 데 많은 다른 의료 전문가들이 참여하고 있다.[54]

등심성 심장병

주요 기사:관상동맥질환

관상동맥질환은 이등성 심장질환으로도 알려져 있는데 동맥 내벽을 따라 지방질이 쌓이는 아테롬성 경화증 때문에 발생한다.동맥경화증으로 알려진 이러한 지방 퇴적물은 관상동맥을 좁히고 심하면 심장으로 가는 혈류를 감소시킬 수 있다.[55]협착(또는 협착)이 비교적 경미한 경우 환자는 어떠한 증상도 경험하지 않을 수 있다.심한 협착은 운동 중이나 심지어 쉬는 동안에도 가슴 통증(앵그나)이나 숨가쁜 숨을 유발할 수 있다.무신경화판의 얇은 덮개가 파열되어 지방중심이 순환하는 혈액에 노출될 수 있다.이 경우 혈전이나 혈전이 형성되어 동맥이 막히고 심근경색(심장마비)이나 불안정한 협심증을 유발하는 심장근육 부위로 혈류를 제한한다.[56]최악의 경우 심장 마비를 일으킬 수 있으며, 심장으로부터 갑자기 완전히 생산량이 손실될 수 있다.[57]비만, 고혈압, 조절되지 않는 당뇨병, 흡연, 높은 콜레스테롤은 모두 아테롬성 동맥경화증과 관상동맥 질환의 발병 위험을 증가시킬 수 있다.[53][55]

심부전

주요 기사:심부전

심부전은 심장이 신체의 요구를 충족시키기 위해 충분한 혈액을 펌프질할 수 없는 상태로 정의된다.[58]심부전이 있는 환자들은 특히 평평하게 누울 때 숨이 가빠지는 것을 경험할 수 있을 뿐만 아니라 말초성 외데마라고 알려진 발목 부종을 경험할 수 있다.심부전은 심장에 영향을 미치는 많은 질병의 최종 결과물이지만, 가장 일반적으로 이등성 심장병, 판막성 심장병 또는 고혈압과 관련이 있다.덜 흔한 원인은 다양한 심장병이다.심부전은 흔히 심실 내 심장근육의 약화와 관련이 있지만(심장부전) 강하지만 뻣뻣한 심장근육(심장부전)을 가진 환자에서도 볼 수 있다.이 상태는 좌심실(주로 숨이 차거나 다리가 붓고 경정맥 압력이 높아짐) 또는 양쪽 심실에 영향을 미칠 수 있다.심부전 환자는 위험한 심장 박동 장애나 부정맥이 발생할 위험이 높다.[58]

심근병증

주요기사 : 심근병증

심근경색증은 심장의 근육에 영향을 미치는 질병이다.어떤 것은 심장근육의 비정상적인 두꺼움을 유발하고, 어떤 것은 심장이 비정상적으로 팽창하고 약하게 하고, 어떤 것은 심장근육이 경직되어 수축 사이에 완전히 이완되지 못하게 하고, 어떤 것은 비정상적인 심장박동(부정맥경색증)을 일으키게 한다.nic 심근증).이러한 질환은 유전적인 경우가 많아 유전될 수 있지만 확장된 심근병증과 같은 일부는 알코올과 같은 독소에 의한 손상에 의한 것일 수도 있다.비대성 심근증 같은 일부 심근병증은 특히 운동선수들에게서 갑작스런 심장사망의 위험성이 더 높은 것과 관련이 있다.[7]많은 심근경색증은 그 질병의 후기에 심부전으로 이어질 수 있다.[58]

발판성 심장병

주요기사 : 발정심장질환

건강한 심장 판막은 혈액이 한 방향으로 쉽게 흐르지만 다른 방향으로 흐르지 못하게 한다.병든 심장 판막은 좁은 구멍을 가지므로 전방 방향(협착판막이라고 함)에서 혈액의 흐름을 제한하거나 역방향(판막 역류라고 함)에서 혈액이 새도록 할 수 있다.발정맥질환은 호흡곤란, 정전, 가슴통증을 유발할 수 있으나 증상이 없고 비정상적인 심장소리나 심장의 잡음을 듣고 정기검사에서만 발견된다.선진국에서 판막성 심장병은 노후에 2차적으로 변성하여 생기는 경우가 가장 많지만 심장판막염(심장염)에 감염되어 생기는 경우도 있다.세계 일부 지역에서는 류머티즘 심장질환이 발판성 심장질환의 주요 원인이며, 전형적으로 승모나 대동맥협착증으로 이어지고 인체의 면역체계가 연쇄구균 인후염에 반응하여 발생한다.[59][60]

심장 부정맥

주요 기사:심장 부정맥

건강한 심장에 있는 동안, 전기 충격의 파동은 아트리움의 나머지 부분인 심실 노드, 그리고 마지막으로 심실(정상적인 정맥동 리듬이라고 부름)으로 퍼지기 전에 부비동 노드에서 비롯되는 반면, 이 정상적인 리듬은 흐트러질 수 있다.비정상적인 심장 박동이나 부정맥은 증상이 없거나 두근거림, 정전 또는 호흡곤란을 일으킬 수 있다.심방세동과 같은 일부 부정맥은 뇌졸중의 장기 위험을 증가시킨다.[61]

어떤 부정맥은 심장이 비정상적으로 느리게 뛰게 하는데, 이를 '정맥' 또는 '정맥'이라고 한다.비정상적으로 느린 부비동 노드가 발생하거나 심장 전도 시스템(심장 블록) 내의 손상에 의해 발생할 수 있다.[62]다른 부정맥에서는 심장이 비정상적으로 빠르게 뛸 수 있는데, 이를 빈맥 또는 부정맥이라고 한다.이러한 부정맥은 많은 형태를 취할 수 있고 심장 내부의 다른 구조에서 유래할 수 있다. 일부는 심방(예: 심방 동요), 일부는 심실 노드에서, 일부는 심실 노드에서 발생한다(예: AV 노달 재입원 빈맥). 다른 일부는 심실(심실 빈맥)에서 발생한다.어떤 부정맥은 심장 내부의 흉터(예: 어떤 형태의 심실 빈맥), 다른 것은 과민성 집중(예: 초점 심실 빈맥)에 의해 발생하며, 다른 것은 출생 이후 존재한 추가적인 비정상적인 전도 조직(예: Wolff-Parkinson-White syndrome)에 의해 발생한다.가장 위험한 형태의 심장마비는 심실세동인데, 심실세동은 수축보다는 심실이 떨리고, 치료하지 않으면 급속히 치명적이다.[63]

심막질환

심막염이라고 불리는 심장을 둘러싸고 있는 주머니는 심막염이라고 알려진 상태에서 염증이 생길 수 있다.이 질환은 전형적으로 가슴통증을 유발해 등까지 퍼질 수 있으며, 바이러스 감염(간지열병, 세포갈로바이러스, 콕사키에바이러스)에 의한 경우가 많다.액체는 심낭 유출로 불리는 심낭낭 내에 축적될 수 있다.심막유출은 흔히 심막염, 신부전 또는 종양에 이차적으로 발생하며, 어떤 증상도 일으키지 않는 경우가 많다.그러나 빠르게 축적되는 큰 분비물이나 분비물은 심박동맥류라고 알려진 상태에서 심장을 압박할 수 있어 호흡곤란과 잠재적으로 치명적인 저혈압을 유발할 수 있다.진찰을 위해 심막 공간에서 액체를 제거하거나 심막내시경이라는 시술에서 주사기를 사용하여 탐포네이드를 완화시킬 수 있다.[64]

선천성 심장병

주요 기사:선천성 심장 결함

어떤 사람들은 비정상적인 심장을 가지고 태어나고 이러한 이상을 선천적인 심장 결함으로 알려져 있다.그것들은 비교적 작은 것(예: 아멘 오발레 특허, 거의 정상의 변종일 수 있음)부터 심각한 생명을 위협하는 이상(예: 저포플라스틱 좌심장 증후군)까지 다양할 수 있다.일반적인 이상에는 심장의 양면을 가르는 심장근육(심실의 구멍-심실중격결손 등)에 영향을 주는 것이 포함된다.다른 결함은 심장 판막(예: 선천성 대동맥협착증)에 영향을 미치거나 심장으로부터 이어지는 주요 혈관(예: 대동맥의 응고)을 포함한다.심장의 한 부분 이상에 영향을 미치는 더 복잡한 신드롬이 보인다(예: 팔롯의 사선학).

일부 선천성 심장 결함은 산소가 적은 혈액을 폐로 보내서 대신 신체의 다른 곳으로 보내도록 한다.이것들은 청록색 선천성 심장 결함으로 알려져 있고 종종 더 심각하다.중대한 선천성 심장 결함은 어린 시절, 출생 직후 또는 심지어 아이가 태어나기도 전에(예: 대동맥의 전이)에 걸리는 경우가 많아 숨이 차고 성장률이 낮아진다.선천성 심장병의 더 작은 형태는 여러 해 동안 발견되지 않고 성인 생활에만 자신을 드러낼 수 있다(예: 심방 패절 결함).[65][66]

진단

심장병은 혈액검사, 심초음파, 심전도, 영상검사 등 병력, 심장검사, 추가조사 등을 통해 진단된다.심장 카테터화와 같은 다른 침습적 시술도 역할을 할 수 있다.[67]

시험

주요기사 : 심장검사와 심장소리

심장검사에는 손으로 가슴을 느끼고(팔꿈치), 청진기로 듣는 것(오양) 등이 있다.[68][69]그것은 사람의 손에 보일 수 있는 징후(예: 갈라진 출혈), 관절 및 기타 부위의 평가를 포함한다.사람의 맥박은 보통 손목 근처의 방사동맥에서 맥박의 리듬과 강도를 평가하기 위해 취한다.혈압은 수동 또는 자동 척추측만계를 사용하거나 동맥 내에서 보다 침습적인 측정을 사용하여 측정한다.경정맥 맥박의 모든 상승이 기록되어 있다.사람의 가슴은 심장에서 전달되는 진동에 대해 느껴지고 청진기로 귀를 기울인다.

하트 소리

승모판막(오른쪽), 삼첨판막 및 승모판막(왼쪽 위), 대동맥판막(오른쪽 위)을 보여주는 3D 심장 초음파.
심장 판막의 폐쇄는 심장 소리를 유발한다.

전형적으로 건강한 심장은 S1과 S2라고 불리는 두 개의 청각 심장 소리만 가지고 있다.첫 번째 심장 소리 S1은 심실 수축 중 심실 밸브가 닫히면서 발생하는 소리로, 일반적으로 "허브"라고 표현된다.두 번째 심장 소리인 S2는 심실 디아스톨 동안 닫히는 반일란 밸브의 소리로서 "dub"[7]라고 기술된다.각각의 소리는 두 개의 구성 요소로 구성되며, 두 개의 밸브가 닫힐 때 약간의 시간 차이를 반영한다.[70]S2는 영감의 결과나 다른 발판 또는 심장 문제로 인해 두 개의 뚜렷한 소리로 분할될 수 있다.[70]추가적인 심장 소리 또한 존재할 수 있고 이것들은 장단을 만들어낸다.세 번째 심장 소리인 S3는 보통 심실 혈액이 증가함을 나타낸다.네 번째 심장 소리 S4는 심방 갈로프라고 하며 피가 뻣뻣한 심실로 강요되는 소리에 의해 생성된다.S3와 S4를 합치면 4중 질주한다.[7]

심장의 중얼거림은 질병이나 양성과 관련될 수 있는 비정상적인 심장 소리로서 여러 종류가 있다.[71]보통 두 개의 심장 소리가 있으며, 비정상적인 심장 소리는 추가적인 소리일 수도 있고, 혹은 소리 사이의 피의 흐름과 관련된 "머머머"일 수도 있다.중얼거림은 1(가장 조용함)부터 6(가장 큰 소리)까지 부피별로 등급이 매겨지며 심장 소리와의 관계, 심장 주기에서의 위치, 그리고 다른 부위로의 방사선 등 부가적인 특징에 의해 사람의 위치와 변화하며, 청진기의 측면에 의해 결정되는 소리의 빈도 등을 평가한다.그들이 가장 크게 들리는 장소와 들린 장소.[71]중얼거림은 심장판막 손상이나 심실중격막 결함 등 선천성 심장질환에 의해 발생하거나 정상심장에서 들릴 수 있다.다른 종류의 소리인 심막 마찰 마찰은 염증막을 함께 문지르는 심막염의 경우 들을 수 있다.

혈액검사

혈액 검사는 많은 심혈관 질환의 진단과 치료에 중요한 역할을 한다.

트로포닌은 혈액공급이 부족한 심장에 민감한 바이오마커다.부상 후 4~6시간 후에 해제되며, 보통 약 12~24시간에서 최고조에 이른다.[41]트로포닌 테스트는 종종 두 번 실시된다. 즉, 초기 제시 시점에 한 번, 그리고 3-6시간 이내에 한 번 실시되며,[72] 높은 레벨 또는 상당한 상승이 진단된다.뇌내성 펩타이드(BNP) 검사는 심부전 유무를 평가하는 데 사용할 수 있으며, 좌심실에 대한 수요가 증가하면 상승한다.이 테스트들은 심장 질환에 매우 특이하기 때문에 바이오마커로 간주된다.[73]크레아틴키나아제의 MB 형태에 대한 검사는 심장의 혈액 공급에 대한 정보를 제공하지만, 구체적이고 민감하지 않기 때문에 덜 자주 사용된다.[74]

다른 혈액 검사는 종종 심장병에 기여할 수 있는 사람의 일반적인 건강과 위험 요인을 이해하는데 도움을 주기 위해 시행된다.여기에는 종종 빈혈 여부를 조사하는 전체 혈액수와 전해질에서 어떤 장애가 나타날 수 있는 기초 대사 패널이 포함된다.응고 화면은 적절한 수준의 응고 방지 스크린이 제공되도록 하기 위해 종종 필요하다.단식 지질과 단식 혈당(또는 HbA1c 수준)은 종종 사람의 콜레스테롤과 당뇨병 상태를 각각 평가하라는 명령을 받는다.[75]

심전도

주요 기사:심전도학
심전도 대비 표시된 심장 주기

신체의 표면 전극을 사용하면 심장의 전기적 활동을 기록할 수 있다.전기 신호의 이러한 추적은 심전도(ECG) 또는 (EKG)이다.심전도(ECG)는 침상 테스트로 몸에 10개의 납을 배치하는 것을 포함한다.이렇게 하면 "12 리드" 심전도(추가 리드 3개가 수학적으로 계산되고, 리드 1개는 전기 접지(접지))가 생성된다.[76]

심전도에는 P파(심방 탈극화), QRS 콤플렉스(심실[h] 탈극화), T파(심실 재극화)의 5가지 두드러진 특징이 있다.[7]심장 세포가 수축하면서, 그들은 심장을 통해 이동하는 전류를 만들어낸다.ECG의 하향 편향은 셀이 해당 리드 방향으로 더 양성이 되고 있음을 의미하며, 상향 편향은 셀이 리드 방향으로 더 음성이 되고 있음을 의미한다.이는 납의 위치에 따라 달라지기 때문에 탈극화의 물결이 왼쪽에서 오른쪽으로 움직인다면 왼쪽의 납은 음의 편향을 보이고 오른쪽의 납은 양의 편향을 나타내게 된다.심전도(ECG)는 리듬 장애를 감지하고 심장에 부족한 혈액 공급을 감지하는 데 유용한 도구다.[76]간혹 이상이 의심되지만 심전도에서는 바로 보이지 않는 경우가 있다.운동 시 테스트를 통해 이상을 유발하거나, 평가 당시 리듬 이상이 의심되지 않을 경우 24시간 홀터 모니터와 같이 심전도(ECG)[76]

이미징

주요 기사: Cardiac imaging(심장 영상)

초음파, 혈관 조영, CT, MRI, PET 스캔 등 심장의 해부학적 구조와 기능을 평가하기 위해 여러 가지 영상 방법을 사용할 수 있다.심초음파란 심장의 기능을 측정하고 판막 질환을 진단하며 이상이 없는지 살피는 데 사용되는 심장의 초음파다.심초음파 검사는 흉부에 대한 탐침(흉부)이나 식도에 있는 탐침(반사성)에 의해 행해질 수 있다.대표적인 심장초음파 보고서에는 협착증을 나타내는 판막의 폭, 혈액의 역류(역류)가 있는지 여부, 좌뇌와 우뇌 심실로부터 얼마나 많은 혈액이 배출되는지를 설명하는 분수를 포함하여 시스톨과 디아스톨 끝의 혈량에 대한 정보가 포함될 것이다.시스톨 다음에그런 다음 심장에 의해 배출되는 체적(행진량)을 채운 심장의 체적(말-일맥 볼륨)으로 나누어 분사 비율을 얻을 수 있다.[77]심초음파도 혈액이 공급되지 않는 징후를 검사하기 위해 신체가 더 스트레스를 받는 상황에서 실시할 수 있다.이 심장 스트레스 테스트는 직접 운동이나 이것이 불가능한 경우 도부타민 같은 약물을 주사하는 것을 포함한다.[69]

CT 스캔, 흉부 엑스레이 및 다른 형태의 영상촬영은 심장의 크기를 평가하고, 폐 외데마의 징후를 평가하며, 심장 주변에 액체가 있는지 여부를 표시하는데 도움을 줄 수 있다.그것들은 또한 심장을 떠나는 주요 혈관인 대동맥을 평가하는 데 유용하다.[69]

치료

심장에 영향을 미치는 질병은 생활습관 개조, 약물치료, 수술 등 다양한 방법으로 치료할 수 있다.

등심성 심장병

주요 기사:관상동맥질환, 관상동맥우회수술, 관상동맥 스텐트 수술

관상동맥의 협착(비등심장질환)은 부분적으로 좁아진 동맥(안경막)에 의한 가슴통증의 증상을 완화하거나 동맥이 완전히 가려졌을 때 심장 근육 손상을 최소화(심근경색)하거나 심근경색 발생을 예방하기 위해 치료한다.협심증 증상 개선을 위한 약물로는 니트로글리세린, 베타 차단제, 칼슘채널 차단제 등이 있으며 예방 치료로는 아스피린, 스타틴 등의 항혈소판제, 금연, 체중감량 등 생활습관 대책, 고혈압, 당뇨 등 위험요인 치료 등이 있다.[78]

좁아진 심장동맥은 약물을 사용하는 것 외에도 협곡을 확장하거나 혈액의 흐름을 방해물을 우회하여 치료할 수 있다.이것은 경피적인 관상동맥 개입을 사용하여 수행될 수 있는데, 이 기간 동안 관상동맥에 작은 풍선 테이프가 있는 전선을 통과시켜 관상동맥이 좁아지는 것을 확장하기 위해 풍선을 부풀리고, 때로는 동맥이 열린 상태를 유지하기 위해 스텐트라고 알려진 금속 비계를 남겨두면 협진이 확장될 수 있다.[79]

관상동맥의 협진이 경피적 관상동맥 중재술로 치료하기에 부적합할 경우 개방적인 수술이 필요할 수 있다.관상동맥우회술을 실시할 수 있는데, 여기서 신체의 다른 부분(수혈정맥, 방사동맥 또는 내부 유방동맥)의 혈관을 이용하여 좁아지기 전의 지점(일반적으로 대동맥)에서 폐색 너머의 지점으로 혈액을 리디렉션하는 데 사용된다.[79][80]

발판성 심장병

주요 기사:인공심장밸브

병든 심장 판막이 비정상적으로 좁아지거나 비정상적으로 새는 경우 수술이 필요할 수 있다.이것은 전통적으로 손상된 심장 판막을 조직이나 금속 보철 판막으로 대체하기 위한 열린 수술 절차로 행해진다.어떤 상황에서는 삼첨판 또는 승모판막을 수술로 수리할 수 있으므로 밸브 교체의 필요성을 피할 수 있다.심장 판막은 또한 경피적인 관상동맥 개입과 많은 유사점을 공유하는 기술을 사용하여 경피적으로 치료될 수 있다.환자들은 개방 밸브 교체의 위험이 매우 높다고 생각하는데 트랜스캐터 대동맥 판막 교체술을 점점 더 많이 사용하고 있다.[59]

심장 부정맥

주요 기사:심장부정맥, 무선주파수절제 및 인공심장박동기

비정상적인 심장 박동(부정맥)은 부정맥 방지 약물을 사용하여 치료할 수 있다.이것들은 세포막(칼슘 채널 차단제, 나트륨 채널 차단제, 아미오다론, 디옥신 등)을 가로지르는 전해질의 흐름을 조작하여 작용하거나 심장에 미치는 자율신경계의 영향(베타 차단제, 아트로핀)을 변형시켜 작용하기도 한다.뇌졸중의 위험을 증가시키는 심방세동 같은 일부 부정맥에서는 와파린 같은 항응고제나 새로운 구강항응고제를 사용하여 이러한 위험을 줄일 수 있다.[61]

약물이 부정맥을 제어하지 못하면 다른 치료 방법이 카테터 절제일 수 있다.이러한 절차에서 전선은 다리의 정맥이나 동맥에서 심장으로 전달되어 부정맥을 일으키는 조직의 비정상적인 부위를 발견하게 된다.비정상적인 조직은 더 이상의 심장 박동 장애를 방지하기 위해 가열하거나 냉동함으로써 의도적으로 손상되거나 축열될 수 있다.부정맥의 대다수는 최소침습 카테터 기법을 사용하여 치료할 수 있지만, 일부 부정맥(특히 심방세동)은 다른 심장수술 시 또는 독립적 시술로 개방 또는 흉강경 수술을 사용하여 치료할 수도 있다.비정상적인 리듬으로 심장을 기절시키기 위해 감전된 심장 박동도 또한 사용될 수 있다.

부정맥 치료를 위해 심박조율기 또는 이식 가능한 제세동기 형태의 심장 장치도 필요할 수 있다.심박조율기는 피부 아래에 이식된 소형 배터리 발전기와 심장으로 확장되는 하나 이상의 리드로 구성되어 있으며 비정상적으로 느린 심장 박동을 치료하는 데 가장 흔히 사용된다.[62]이식 가능한 제세동기는 생명을 위협하는 심각한 심장 박동을 치료하는데 사용된다.이 장치들은 심장을 감시하며 위험한 심장마비가 감지되면 자동으로 충격을 전달해 정상적인 리듬으로 심장을 회복시킬 수 있다.이식 가능한 제세동기는 심부전, 심근경색증 또는 유전성 부정맥 신드롬 환자에게 가장 흔히 사용된다.

심부전

주요 기사:심부전

환자의 심부전의 근본 원인(가장 흔히 있는 것은 심장질환이나 고혈압)을 다루는 것뿐만 아니라 심부전 치료의 주체는 약물치료다.환자가 생산하는 소변의 양을 늘려 액체가 폐에 축적되지 않도록 하는 약(이뇨제)과 심장의 펌핑 기능을 보존하려는 약(베타 차단제, ACE 억제제, 미네랄로코르티코이드 수용체 길항제) 등이 그것이다.[58]

심부전이 있는 일부 환자의 경우 심장 재동기화 요법으로 알려진 특수 심장박동기를 사용하여 심장의 펌핑 효율성을 향상시킬 수 있다.[62]이 장치들은 제세동기와 자주 결합된다.심부전이 매우 심한 경우 심실보조장치라고 불리는 작은 펌프를 이식하여 심장 자체의 펌프 능력을 보충할 수 있다.가장 심각한 경우에는 심장 이식을 고려할 수 있다.[58]

역사

고대

15세기 레오나르도 다빈치의 심장과 혈관

인간은 비록 정확한 기능과 해부학적 기능이 명확하게 이해되지는 않았지만 고대부터 심장에 대해 알고 있었다.[81]초기 사회의 종교적 관점으로 부터 심장까지, 고대 그리스인들은 고대 세계에서 심장에 대한 과학적 이해의 주요한 장소였다고 여겨진다.[82][83][84]아리스토텔레스는 심장을 피를 만드는 기관으로 여겼다; 플라톤은 심장을 순환하는 피의 근원으로 여겼고 히포크라테스는 심장에서 폐로 순환하는 피를 주목했다.[82][84]에라스티스트라토스 (기원전 304–250년)는 심장을 펌프로서 혈관의 팽창을 야기시켰으며, 동맥과 정맥 모두 심장으로부터 방사되어, 피가 아니라 공기로 가득 차 있다고 믿었지만, 거리상으로 점차 작아진다고 언급했다.그는 또한 심장 판막을 발견했다.[82]

그리스의 의사 갈렌(2세기 CE)은 혈관이 혈액을 운반하고 정맥(암홍색)과 동맥(암흑색) 혈액이 각각 뚜렷하고 별개의 기능을 가지고 있음을 알았다.[82]갈렌은 심장을 몸에서 가장 뜨거운 기관으로 주목하면서, 심장을 몸에 열을 공급한다고 결론지었다.[84]심장은 주위에 피를 펌프질하지 않았고, 심장의 동작은 디아스톨 동안 피를 빨아들였고, 혈액은 동맥 자체의 맥동에 의해 움직였다.[84]갈렌은 동맥혈이 좌심실에서 심실 사이의 '포자'를 통해 오른쪽으로 지나가는 정맥혈에 의해 생성된다고 믿었다.[81]폐에서 나오는 공기는 폐동맥을 통해 폐에서 심장 좌측으로 전달되어 동맥혈이 생성되었다.[84]

이런 생각들은 거의 천 년 동안 문제없이 진행되었다.[81][84]

프리모던

관상동맥 및 폐순환계에 대한 가장 초기 설명은 이븐 알 나피스가 1242년에 발표한 '아비센나의 캐논에 있는 해부학 해설'에서 찾을 수 있다.[85]알 나피스는 그의 원고에서 혈액이 이전에 갈렌이 믿었던 것처럼 오른쪽에서 왼쪽 심실로 이동하는 대신 폐순환을 통과한다고 썼다.[86]그의 작품은 후에 안드레아 알파고에 의해 라틴어로 번역되었다.[87]

유럽에서는 갈렌의 가르침이 학계를 계속 지배하고 그의 교리가 교회의 공식 성문으로 채택되었다.안드레아스 베살리우스는 데 후마니코미아 원단(1543년)에서 갈렌의 심장에 대한 일부 신념에 의문을 제기했지만, 그의 마그넘 오푸스는 당국에 대한 도전으로 해석되어 여러 차례의 공격을 받았다.[88]마이클 서브투스는 크리스챤리스미 레스티투티오(1553)에서 피가 폐를 통해 심장의 한쪽에서 다른 쪽으로 흐른다고 썼다.[88]

모던

애니메이션 하트

심신을 통한 혈액의 흐름을 이해하는 돌파구는 영국인 의사 윌리엄 하비의 드 모투 코르디스(1628년) 출간과 함께 나왔다.하베이의 저서는 심장의 체계적 순환과 기계적인 힘을 완전히 묘사하여 갈레니컬 교리의 전면적인 정비를 이끌어 낸다.[84]오토 프랭크 (1865–1944)는 독일의 생리학자였다; 그의 많은 출판된 작품들 중에는 이 중요한 심장 관계에 대한 상세한 연구들이 있다.어니스트 스타링(1866~1927)은 심장도 연구한 영국의 중요한 생리학자였다.비록 그들은 대체로 독립적으로 일했지만, 그들의 결합된 노력과 유사한 결론은 "프랭크-스털링 메커니즘"이라는 이름으로 인정되어 왔다.[7]

비록 19세기 초에 푸르킨제 섬유와 히스의 보따리가 발견되었지만, 심장의 전기 전도 시스템에서 그들의 구체적인 역할은 1906년 스나오 타와라가 그의 모노그래프인 Das Reizleitungssystem des Saugetierherzens를 출판할 때까지 알려지지 않았다.타와라의 심실 노드가 발견되면서 아서 키이스와 마틴 플랙은 심장에서 비슷한 구조물을 찾게 되었고, 몇 달 후 시나트리얼 노드가 발견되었다.이러한 구조들은 심전도의 해부학적 기초를 형성하는데, 그의 발명가 윌렘 아인토벤은 1924년 노벨 의학상 또는 생리학상을 받았다.[89]

최초의 성공적인 심장 이식은 1967년 케이프타운의 그로테 슈우르 병원에서 남아프리카의 외과의사 크리스티안 바르나드에 의해 수행되었다.이것은 심장 수술에서 중요한 이정표를 이루었고, 의료계와 세계의 이목을 사로잡았다.그러나 초기에는 환자의 장기 생존율이 매우 낮았다.기증된 심장을 처음 받은 루이스 워시칸스키는 수술 후 18일 만에 사망했고 다른 환자들은 몇 주 이상 생존하지 못했다.[90]미국의 외과의사 노먼 썸웨이는 선구자 리처드 로어, 블라디미르 데미호프, 아드리안 칸트로비츠와 함께 이식 기술을 향상시키기 위한 그의 노력을 인정받았다.2000년 3월 현재 전세계적으로 5만 5천 건 이상의 심장 이식이 행해졌다.[91]

20세기 중반까지 미국에서는 심장병이 전염병을 넘어 사망의 주요 원인으로 꼽혔으며, 현재 세계적으로 심장병이 사망의 주요 원인이다.1948년부터 진행 중인 프레이밍햄 심장 연구는 식이요법, 운동, 아스피린과 같은 일반적인 약물을 포함하여 심장에 미치는 다양한 영향의 영향을 밝혀 왔다.ACE 억제제, 베타 차단제 도입으로 만성 심부전 관리가 개선됐지만, 진단서를 받은 지 1년 안에 환자의 30~40%가 사망하는 등 이 질환은 엄청난 의료·사회적 부담으로 이어지고 있다.[92]

돼지 심장을 사람에게 이식

유전자 조작 돼지에서 사람으로 심장을 이식하는 데 성공한 첫 번째 성공은 심장외과 의사 바틀리 P. 그리피스(57)가 2022년 1월 7일 볼티모어에서 시행한 것으로, 데이비드 베넷(57)은 2022년 3월 8일(1개월 30일)까지 수명을 연장하는 데 성공했다.

사회와 문화

추가 정보: Sacred Heart, Heart 기호 및 Blood § 문화적 종교적 신념
F34
jb (F34) "심장"
이집트 상형문자

상징성

공통심장 기호
그루지야 문자 ღ은 "심장" 기호로 자주 쓰인다.
도장 문자 글리프 "심장" (중간 중국어 심)
2018년 한 콘서트에서 하트 사인을 하는 엘리제 라이드

심장은 중요한 장기의 하나로서 오랫동안 전신의 중심, 생명의 자리, 또는 감정, 또는 이성, 의지, 지성, 목적 또는 정신으로 확인되었다.[93]심장은 많은 종교에서 상징적인 상징으로, "이슬람교와 유대교 사상에 있어서 신의 성전이나 왕좌, 신성한 중심이나 인간, 힌두교에서 초월적인 지혜의 제3의 눈, 부처의 순수와 본질, 이해의 도교적 중심 등"을 나타낸다.잉잉."[93]

히브리 성경에서는 심장과 마음의 자리로서, 그리고 해부학적 장기를 가리키는 말로, 이 뜻에서 심장과 레브'라는 단어를 사용한다.기능과 상징성에서도 위와 연결된다.[94]

고대 이집트 종교에서 영혼의 개념의 중요한 부분은 심장, 즉 ib라고 생각되었다.ib나 형이상학적 심장은 임신 중에 채취한 아이의 어머니의 심장에서 한 방울의 피로부터 형성되는 것으로 믿어졌다.[95]고대 이집트인들에게 심장은 감정, 사상, 의지, 의지의 자리였다.'행복하다'(문학적으로 '마음이 길다')는 애이브(Awi-ib), '정렬하다'(문학적으로 '마음이 가늘다')[96]는 악립(Xak-ib) 등 ib라는 단어를 집대성한 이집트 표현에서 이를 증명한다.이집트 종교에서 마음은 사후세계의 열쇠였다.그것은 지하세계에서 살아남은 죽음으로 여겨졌고, 그곳에서 그것은 소유자를 위해 혹은 반대 증거를 주었다.심장의 무게를 재는 의식에서 아누비스와 다양한 신들에 의해 심장은 검사되었다고 생각되었다.이상적인 행동 기준을 상징했던 마아트의 깃털보다 심장의 무게가 더 나간다면 말이다.저울이 균형을 잡으면, 그것은 마음의 소유자가 정의로운 삶을 살았고, 내세에 들어갈 수 있었다는 것을 의미했고, 만약 마음이 무거우면, 그것은 괴물 Ammit에게 잡아먹힐 것이다.[97]

하트(heart)의 한자 心는 도장 문자로 심장을 비교적 사실적으로 묘사한 데서 유래한다.[98]중국어 x then은 또한 "마음", "의도" 또는 "핵심"[99]의 은유적 의미를 취한다.한의학에서는 심장을 " sh sh "정신, 의식"[100]의 중심으로 본다.심장은 소장, 혀와 연관되어 있고, 6개의 장기와 5개의 내장을 다스리며, 5개의 원소에 있는 불에 속한다.[101]

심장의 산스크리트어는 hṛd 또는 hṛdaya로 현존하는 가장 오래된 산스크리트어 텍스트인 리그베다에서 발견된다.산스크리트어로, 그것은 해부학적 대상과 "마음" 또는 "소울"을 의미하며, 감정의 자리를 대표한다.Hrd는 그리스어, 라틴어, 영어에서 심장에 대한 단어의 동일어일 수 있다.[102][103]

아리스토텔레스를 포함한 많은 고전 철학자들과 과학자들은 심장을 사고, 이성 또는 감정의 자리라고 여겼으며, 종종 뇌를 무시하는 것은 그러한 기능에 기여하는 것으로 간주했다.[104]특히 심장을 감정의 자리로 식별하는 것은 간에도 정열의 자리를, 뇌에도 이성의 자리를 잡은 로마의 의사 갈렌 때문이다.[105]

심장은 아즈텍의 믿음 체계에서도 역할을 했다.아즈텍인들이 행하는 가장 흔한 인간 희생의 형태는 심장 추출이었다.아즈텍인들은 심장(토나)이 개인의 자리일 뿐 아니라 태양의 열(istli)의 한 조각이라고 믿었다.오늘날까지 나후아는 태양을 심장소울(토나티우어): " 둥글고, 뜨겁고, 맥동한다."[106]

천주교에서는 16세기 중반부터 두각을 나타낸 예수 그리스도의 상처를 숭상하는 데서 비롯되는 예수의 예배의 오랜 전통이 있었다.[107]이 전통은 예수의 신성한 심장에 대한 중세 기독교 신앙의 발전과 존 유데스에 의해 유행된 순결한 마리아 심장의 병렬적 숭배에 영향을 미쳤다.[108]

실연의 표현은 잃어버린 것에 대한 슬픔이나 채워지지 않은 낭만적인 사랑을 교차 문화적으로 언급하는 것이다.

'큐피드의 화살'이라는 개념은 오비드 때문에 고대로 전해지지만, 오비드는 큐피드가 자신의 화살로 희생자들을 다치게 했다고 묘사하지만, 그것이 상처받은 심장이라는 것은 명시적으로 설명되지 않는다.큐피드가 작은 하트 상징을 쏘는 익숙한 우상화는 발렌타인 데이에 얽매이게 된 르네상스 시대의 테마다.[93]

음식

동물의 심장은 음식으로 널리 소비된다.그들은 거의 전적으로 근육이기 때문에 단백질이 풍부하다.그들은 흔히 범오토만 코코레티와 같이 다른 오프럴과 함께 하는 요리에 포함된다.

닭 하트는 기블렛으로 여겨지며 꼬치에 구워 먹는 경우가 많은데, 그 예로는 일본식 하토 야키토리, 브라질식 추라스코 데 코라상, 인도네시아식 닭 하트 사테이 등이 있다.[109]그것들은 또한 예루살렘 혼합 그릴에서와 같이 팬프라이가 될 수 있다.이집트 요리에서는 닭을 담는 재료의 일부로 잘게 썰어 사용할 수 있다.[110]많은 요리법이 멕시코 폴로 엔 메누덴시아스[111], 러시아 라구 이즈 쿠리니크 포트로호프와 같은 다른 게블렛과 결합했다.[112]

쇠고기, 돼지고기, 양고기의 심장은 일반적으로 조리법에 의해 상호 교환될 수 있다.심장은 근면한 근육이기 때문에 '[113]딱딱딱딱딱딱딱딱딱딱딱딱딱딱딱딱딱딱딱딱딱딱딱딱딱딱딱딱딱딱딱딱딱딱딱딱딱딱딱딱딱딱딱질긴 것을 다루는 또 다른 방법은 중국 볶음 심장처럼 고기를 채 썬다.[114]

쇠고기 심장은 구우거나 조림할 수 있다.[115]페루의 안티쿠코스 데 코라손에서는 바베큐한 소고기 하트를 양념과 식초 혼합물에 오랜 숙성시켜 연하게 한 후 구워낸다.호주의 "모크 거위"의 조리법은 실제로 구운 쇠고기 심장이다.[116]

돼지 심장은 삶거나, 수박을 하거나, 조이거나,[117] 소시지로 만들어진다.발리노렛은 돼지 심장과 피로 만든 순대의 일종이다.프랑스 요리법 cur de porc á l'orange는 오렌지 소스를 곁들인 조림된 심장으로 만들어진다.

다른동물

참고 항목:순환계

척추동물

심장의 크기는 동물군마다 다르며 척추동물의 심장은 가장 작은 쥐(12mg)부터 흰긴수염고래(600kg)까지 다양하다.[118]척추동물의 경우 심장은 심막으로 둘러싸인 체내의 복측부 가운데에 놓여 있다.[119]어떤 물고기에서는 복막과 연결될 수 있다.[120]

시나심 노드는 모든 양수동물에서 발견되지만 더 원시적인 척추동물에서는 발견되지 않는다.이들 동물에서 심장의 근육은 비교적 연속적이며, 부비동맥정맥은 박동을 조정하는데, 이 박자는 파도로 남아 있는 챔버를 통과한다.정맥동 정맥류가 양수체의 우심방에 통합되기 때문에 SA 노드와 동질적일 가능성이 있다.텔레오스트에서, 그들의 전정맥동맥동맥동맥관절과 함께, 조정의 주요 중심은, 대신에, 심방 안에 있다.심장 박동수는 대구에서 분당 약 20박자, 벌새에서[121] 약 600박자, 루비로 만든 벌새에서 최대 1200bpm에 이르는 다양한 종들 사이에서 매우 다양하다.[122]

이중순환계통

추가 정보:파충류 § 순환과 뱀 § 내부 기관
3흡의 성인 양서류 심장의 단면.단일 심실을 기록해 두십시오.보라색 부위는 산소와 탈산소의 혈액 혼합이 발생하는 부위를 나타낸다.
  1. 폐정맥
  2. 좌심방
  3. 우심방
  4. 심실
  5. 코누스 동맥류
  6. 정맥정맥류

성인 양서류와 대부분의 파충류는 이중 순환계를 가지고 있는데, 이는 순환계가 동맥과 정맥으로 나뉘는 것을 의미한다.그러나 심장 자체가 완전히 양면으로 분리되어 있는 것은 아니다.대신 아트리움 2개와 심실 1개 등 세 개의 방으로 분리된다.전신순환과 폐에서 모두 돌아오는 혈액은 복직되고, 혈액은 전신순환과 폐로 동시에 펌프된다.이중 체계는 혈액이 폐로 순환하도록 하여 산소화된 혈액을 심장으로 직접 전달한다.[123]

뱀을 제외한 파충류에서, 심장은 보통 흉곽의 중간쯤에 위치한다.지상 뱀과 수목 뱀에서는 보통 머리에 더 가까이 위치하며, 수생 동물에서는 심장의 중심이 더 많이 위치한다.[124]세 개의 방을 가진 심장이 있다: 두 개의 아트리아와 하나의 심실.이러한 심장의 형태와 기능은 뱀이 긴 몸을 가지고 있기 때문에 포유류 심장과는 다르며, 따라서 다른 환경적 요인에 의해 영향을 받는다.특히 몸 안의 위치에 상대적인 뱀의 심장은 중력의 영향을 크게 받았다.따라서 크기가 큰 뱀은 중력 변화로 인해 혈압이 높아지는 경향이 있다.[124]심실은 벽(구석)에 의해 불완전하게 2할로 분리되어 폐동맥과 대동맥 개구부 부근에 상당한 간격이 있다.대부분의 파충류 종에서, 만약 있다면, 혈류 사이에 거의 섞이지 않는 것처럼 보인다. 그래서 대동맥은 기본적으로 산소화된 혈액만을 받는다.[121][123]이 규칙의 예외는 심장이 네 개 달린 악어다.[125]

폐피쉬의 심장에서는 중추가 심실로 부분적으로 확장된다.이를 통해 폐로 향하는 탈산소 혈류와 나머지 인체에 전달되는 산소화된 혈류 사이에 어느 정도 분리가 가능하다.살아있는 양서류에서 이러한 분열이 없는 것은 피부를 통해 일어나는 호흡의 양 때문일 수 있다. 따라서 정맥 캐브를 통해 심장으로 되돌아온 혈액은 이미 부분적으로 산소가 공급되고 있다.그 결과 폐어나 다른 테트라포드보다 두 혈류 사이의 미세한 구분이 덜 필요할 수도 있다.그럼에도 불구하고, 적어도 어떤 양서류 종에서는, 심실의 스폰지 같은 성질은 혈류 사이의 분리를 더 유지하는 것처럼 보인다.또한 원추동맥의 원래 판막은 두 개의 평행한 부분으로 나누는 나선형 판막으로 대체되어 두 개의 혈관을 분리하는 데 도움을 주고 있다.[121]

완전분할

아공룡과 포유류는 총 4개의 심장실을 위한 2개의 펌프로 심장의 완전한 분리를 보여준다; 4개의 챔버를 가진 아공룡의 심장은 포유류 심장과는 독립적으로 진화했다고 생각된다.과거에는 동맥의 코 아래에 작은 입구, Panizza의 구멍이 있고, 혼합 혈액 사이의 심장의 각 측면에 어느 정도, 한 허름한 수중 동안, 새와 포유류에서만 blood—those의 systemic circulations—permanently entir 계속 폐에[126][127] 있는 두 개울이 있다.separely물리적인 장벽에 의해 [121]먹혔어

물고기

주요 기사:물고기 해부학 § 하트
물고기 심장을 통한 혈액 흐름: 부비동 정맥, 아트리움, 심실, 유출구

물고기는 종종 두 개의 가슴이 있는 것으로 묘사되는 것을 가지고 있는데,[128] 그것은 피를 받기 위한 하나의 아트리움과 그것을 펌프질하기 위한 하나의 심실로 구성되어 있다.[129]그러나 물고기 심장은 챔버라고 할 수 있는 출입구 칸이 있어, 챔버로 계산되는 것에 따라 [130]3챔버나[129] 4챔버로 표현되기도 한다.심방과 심실은 때때로 "진정한 챔버"로 간주되는 반면, 다른 것들은 "액세서리 챔버"[131]로 간주된다.

원시 물고기는 심장이 4척이지만, 이 원시적인 심장은 포유류와 새의 4척 심장과는 전혀 다르게 순차적으로 배열되어 있다.첫 번째 방은 간정맥과 기맥을 통해 몸에서 탈산된 혈액을 채취하는 정맥동맥이다.여기서부터 혈액은 아트리움으로 흘러들어간 다음 주 펌핑 작용이 일어날 강력한 근육 심실로 흐른다.네 번째와 마지막 방은 원추동맥으로, 여러 개의 판막을 포함하고 복측 대동맥으로 혈액을 보낸다.복측 대동맥은 혈액을 산소가 있는 아가미로 전달하여 등측 대동맥을 통해 몸의 나머지 부분으로 흐른다.(테트라포드에서는 복측 대동맥이 둘로 갈라져 있고, 한쪽은 상승 대동맥을 형성하고 다른 한쪽은 폐동맥을 형성하고 있다.)[121]

다 자란 물고기에서는 네 개의 방이 일렬로 배열되어 있지 않고 대신 S자형을 이루고 있으며, 후자의 두 개의 방이 전자의 두 개의 방 위에 놓여 있다.이 비교적 단순한 패턴은 수족관 물고기와 광학핀 어류에서 발견된다.텔레오스트에서 원추동맥은 매우 작으며 심장의 적절한 부분이라기 보다는 대동맥의 일부로 더 정확하게 묘사될 수 있다.원추동맥은 어떤 양수체에도 존재하지 않는데, 아마도 진화의 과정에 걸쳐 심실로 흡수되었을 것이다.마찬가지로 일부 파충류와 조류에서 부비동정맥이 잔존 구조로 존재하는 반면, 그렇지 않으면 우심방으로 흡수되어 더 이상 구별할 수 없게 된다.[121]

무척추동물

모기 아노펠레스 감비애의 튜브형 심장(녹색)은 몸 전체에 가로로 뻗어 있으며 다이아몬드 모양의 날개근육(역시 녹색)과 연동되고 심막세포(빨간색)로 둘러싸여 있다.파란색은 세포핵을 묘사한다.
기본 절지동체 구조 – 빨간색으로 표시된 심장

절지동물과 대부분의 연체동물들은 개방된 순환계를 가지고 있다.이 시스템에서 탈산소는 충치(시누스)로 심장 주위에 모인다.이 피는 많은 작은 편도 채널을 통해 서서히 심장에 스며든다.그리고 나서 심장은 혈액을 기관 사이의 충치인 헤모코엘로 펌프질한다.절지동물의 심장은 전형적으로 몸의 길이, 등 밑, 그리고 머리 밑에서부터 이어지는 근육관이다.혈액 대신 순환기 액체는 가장 일반적으로 사용되는 호흡기 색소인 구리를 기반으로 한 헤모시아닌을 산소 운반체로 운반하는 용혈액이다.헤모글로빈은 몇몇 절지동물에서만 사용된다.[132]

지렁이와 같은 일부 다른 무척추동물의 경우, 순환계가 산소를 운반하는 데 이용되지 않아 훨씬 줄어들어 정맥이나 동맥이 없고 두 개의 연결된 관으로 구성되어 있다.산소는 확산에 의해 이동하며, "심장"이라고 생각할 수 있는 동물들의 앞쪽에 이 혈관들을 연결하는 다섯 개의 작은 근육 혈관이 있다.[132]

오징어와 다른 두족류들은 가지 심장이라고도 알려진 두 개의 "길 하트"와 한 개의 "체계적인 심장"을 가지고 있다.가지 심장은 각각 2개의 아트리움과 1개의 심실을 가지고 있고 아가미로 펌프를 하는 반면, 전신 심장은 몸으로 펌프질을 한다.[133][134]

오직 화음(척추동물을 포함한다)과 혈색소만이 중심 '심장'을 가지고 있는데, 이는 대동맥이 두꺼워지면서 형성되어 혈액을 펌프질하게 된다.이는 이 집단의 마지막 공통 조상(계곡에서 분실되었을 수 있음)에 그것이 존재함을 암시한다.

추가 이미지

  • 앞에서 본 인간의 마음

  • 뒤에서 본 인간의 마음

  • 인간의 심장은 앞과 뒤에서 보았다.

  • 인간 심장의 전두엽

  • 심장의 해부학적 표본

  • 순환계가 있는 심장 삽화

  • 컴퓨터에서 렌더링된 애니메이션 하트 3d 모델


메모들

  1. ^ 마음에서 몸으로
  2. ^ 심장에서 폐까지 탈산혈이 포함된 동맥
  3. ^ 심장 자체에 혈액을 공급하는 것
  4. ^ 육체에서 심장까지
  5. ^ 폐에서 심장으로 산소화된 혈액을 포함한 정맥
  6. ^ 심장 조직 자체에서 혈액을 빼내는 정맥
  7. ^ 근육이 밸브를 열게 하지 않는다는 점에 유의하십시오.아트리아와 심실의 혈압 차가 이렇게 된다.
  8. ^ 심실의 탈분극화는 동시에 발생하지만 심전도에서 검출될 만큼 충분히 유의하지는 않다.[76]

참조

이 글에는 CC-BY 서적의 텍스트가 포함되어 있다.OpenStax College, Anatomy & Physical. 오픈스택스 CNX, 2014년 7월 30일

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