심장 초음파

Echocardiography
심장 초음파
Ventricular Septal Defect.jpg
비정상적인 심장 초음파:영상에는 심실중격중격결함이 보입니다.왼쪽 아래 트레이스는 심장 주기를 나타내고 빨간색은 영상이 캡처된 심장 주기의 시간을 표시합니다.색은 혈류의 속도와 방향을 나타내기 위해 사용된다.
ICD-9-CM88.72
메쉬D004452
OPS-301 코드3-052
Medline Plus003869

심장초음파, 심장초음파, 심장초음파 또는 단순초음파심장초음파입니다.이것은 표준 초음파 또는 도플러 [1]초음파를 사용하여 심장의 의료 영상 촬영의 한 종류입니다.

심장 초음파 검사는 의심되거나 알려진 심장 질환이 있는 환자의 진단, 관리 및 추적에 일상적으로 사용되고 있습니다.이것은 심장학에서 가장 널리 사용되는 영상 진단 방식 중 하나입니다.심장의 크기와 모양(내부 챔버 크기 정량), 펌핑 용량, 조직 손상의 위치와 범위, 판막 평가 등 다양한 유용한 정보를 제공할 수 있습니다.심장 초음파 검사는 또한 심박출량, 배출 비율 및 확장 기능(심장이 얼마나 잘 이완되는지)의 계산과 같은 심장 기능의 다른 추정치를 의사에게 제공할 수 있습니다.

심장 초음파 검사는 심장 질환이 의심되는 환자의 벽 운동 이상을 평가하는 데 중요한 도구입니다.심근경색 조기 진단에 도움이 되는 도구로 국소적인 벽운동 이상을 나타냅니다.또한, 이젝트 [2][3]비율을 평가하여 심부전 환자의 치료와 후속 조치에도 중요합니다.

심장 초음파 검사는 비후성 심근증, 확장 심근증, 그리고 많은 다른 심근증들과 같은 심근증들을 발견하는데 도움을 줄 수 있다.스트레스 심장 초음파 검사를 사용하는 것은 또한 어떤 흉통이나 관련된 증상들이 심장병과 관련이 있는지를 결정하는데 도움을 줄 수 있다.심장초음파의 가장 큰 장점은 침습성이 없고 알려진 위험이나 [4]부작용이 없다는 것이다.심장 초음파 검사는 심장 구조의 초음파 영상을 만들 수 있을 뿐만 아니라, 펄스 또는 연속파 도플러 초음파를 사용하여 심장을 통과하는 혈액의 정확한 평가를 할 수 있습니다.이를 통해 심장을 통한 정상 혈류와 비정상 혈류 모두를 평가할 수 있습니다.스펙트럼 도플러뿐만 아니라 컬러 도플러도 심장의 왼쪽과 오른쪽 사이의 비정상적인 통신, 밸브를 통한 혈액 누출(판막 역류)을 시각화하고 판막이 얼마나 잘 열리는지 추정하는 데 사용됩니다.도플러 기술은 조직 도플러 심장 초음파 검사를 통해 조직의 움직임과 속도 측정에도 사용할 수 있습니다.

심장 초음파 검사는 또한 정맥 조영제를 사용한 최초의 초음파 하위 전문분야였다.심장 초음파 검사는 심장 초음파 검사, 심장 생리학자(영국), 또는 심장 초음파 검사 훈련을 받은 의사가 수행합니다.

"심초음파의 아버지"로 알려진 스웨덴의사 잉게 에들러(1911–2001)는 음향 물리학자인 플로이드 파이어스톤이 금속 주물의 결함을 발견하기 위해 개발한 심장병 진단에 초음파 펄스 에코 이미지를 적용한 최초의 전문가였습니다.실제로 1953년 에드러는 산업용 파이어스톤-스페리 초음파 반사경을 사용해 최초의 심장 초음파 사진을 제작했다.심장 초음파 검사를 개발하면서, 에들러는 노벨상 수상자 구스타프 헤르츠의 아들이자 하인리히 루돌프 [5][6]헤르츠의 손녀인 물리학자헬무트 헤르츠와 함께 일했다.

의료 용도

아이의 심장 초음파 검사를 하는 초음파 검사자
심장 좌심실 측정을 보여주는 흉부 장축 뷰의 심장 초음파

보건사회에서는 환자의 임상 상태에 변화가 일어나고 심장 초음파 검사에서 나온 새로운 데이터가 환자의 [7]치료를 바꾸는 결과를 가져올 때 초기 진단을 위해 심장 초음파 검사를 사용할 것을 권장합니다.보건 학회는 환자가 임상 상태에 변화가 없거나 의사가 [7]검사 결과에 따라 환자를 위한 관리를 변경할 가능성이 낮은 경우 일상적인 검사를 권장하지 않습니다.

나타나지 않을 때 심장초음파 과다사용의 일반적인 예는 가벼운 판막 [8]심장질환의 환자 진단에 대한 일상적인 테스트의 사용이다.이 경우, 환자는 종종 악화가 시작되기 전 몇 년 동안 증상이 없으며, 초음파 검사 결과는 임상 [8]상태의 다른 변화 없이 치료의 변화를 초래하지 않을 것이다.

심장 초음파 검사는 현재 소아과에서 판막 심장병과 다른 선천적 이상을 진단하는 데 큰 역할을 하고 있다.태아 초음파 검사는 태아 심장 초음파 검사로, [citation needed]태아의 심장 초음파 검사를 포함합니다.

종류들

심장 초음파 검사에는 세 가지 주요 유형이 있습니다: 흉곽경부, 식도경부, 심장내부.스트레스 테스트는 운동 양식(예: 러닝머신)과 함께 흉골 반향을 이용한다.혈관 내 초음파는 아래에 포함되지만 심장보다 혈관 벽을 촬영하는 것이기 때문에 "초음파"보다는 "초음파"를 더 많이 나타낸다.

흉부 초음파

표준심초음파도는 흉곽초음파도(TTE) 또는 심장초음파로도 알려져 있으며, 환자의 침상에서 환자를 신속하게 평가하는 데 사용됩니다.[9][10] 이 경우 초음파 변환기(또는 프로브)가 피험자의 흉벽(또는 흉부)에 배치되고 흉벽을 통해 영상이 촬영됩니다.이는 비침습적이고 정확하며 심장 전체의 상태에 대한 신속한 평가입니다.

경식도심초음파

경식도심초음파도 심장초음파도 다른 방법이다.선단에 초음파 변환기를 포함한 특수 프로브를 환자의 식도에 통과시켜 심장 바로 뒤쪽에서 영상과 도플러 평가를 가능하게 한다.흉부 경흉부 영상이 최적화되지 않고 평가를 위해 더 선명하고 정확한 영상이 필요할 때 가장 자주 사용됩니다.이 검사는 심장 전문의, 공인 간호사 및 초음파 전문의가 입회하여 실시합니다.환자가 시술 중에 보다 편안하게 하기 위해 의식적인 진정제 및/또는 국소 마취제를 사용할 수 있습니다.

스트레스 심초음파 검사

스트레스 에코라고도 알려진 스트레스 심장 초음파 검사는 신체적 스트레스에 대한 반응으로 벽의 움직임을 평가하기 위해 심장의 초음파 영상을 사용합니다.첫째, "정지 상태"의 심장 이미지를 촬영하여 정지 상태의 심박수로 환자의 벽 운동 기준선을 획득합니다.그런 다음 환자는 러닝머신 위를 걷거나 다른 운동 방법을 사용하여 자신의 목표 심박수, 즉 연령에 따라 예측된 최대 심박수(220세 환자 연령)의 85%까지 심박수를 높입니다.마지막으로, "스트레스 상태에서" 심장 이미지를 촬영하여 최대 심박수로 벽 운동을 평가합니다.스트레스 에코가 심장의 벽 운동을 평가하지만 관상 동맥의 이미지를 직접 생성하지는 않습니다.하나 이상의 관상동맥 허혈은 관상동맥 질환을 나타내는 벽운동 이상을 일으킬 수 있습니다.관상 동맥의 영상을 직접 생성하고 협착 또는 폐색 여부를 직접 평가하기 위한 골드 표준 테스트는 심장 카테터 삽입입니다.스트레스 에코 기능은 침습적이지 않으며 심장 전문의 및 심장 초음파 검사와 같은 공인 의료 전문가와 함께 수행됩니다.

심장내 초음파 검사

심장내초음파촬영(ICE)은 카테터를 사용하여 심장 내부에 초음파 탐침을 삽입하여 구조를 2D로 보는 심장내초음파촬영의 전문 형태입니다.ICE는 우심방에서 좌심방으로 카테터 접근을 허용하기 위해 횡격막 천자로 심방중격(interryal septum)을 가로지르는 심장 시술의 일부로 종종 사용됩니다.ICE는 무균 시술을 수행하는 조작자도 ICE 카테터를 조작할 수 있고 ICE는 흉부 초음파 검사와 함께 발생할 수 있는 가시성 문제에 국한되지 않는다는 점에서 흉부 초음파 검사에 비해 이점이 있다.

ICE는 대퇴정맥을 통해 우심방으로 삽입되는 경우가 많습니다.우심방에서는 심방간격, 4개의 심장실, 4개의 밸브 및 심막 공간(유출용)을 쉽게 시각화할 수 있습니다.

혈관내 초음파

혈관내 초음파(IVUS)는 초음파 탐침을 혈관 안에 삽입하기 위해 카테터를 사용하는 심장 초음파 검사의 전문 형태입니다.이것은 일반적으로 혈관의 크기를 측정하고 혈관의 내경을 측정하는 데 사용됩니다.예를 들어, 관상동맥 조영술에서 이를 사용하여 관상동맥의 협착을 평가할 수 있습니다.카테터가 제어된 방식으로 역추적된 경우 혈관 및 가지 윤곽선을 보기 위해 내부 지도를 생성할 수 있습니다.

모드

아래 나열된 다양한 모드는 기본적으로 초음파 결정을 사용하여 정보를 얻는 방법을 설명합니다.이러한 모드는 모든 유형의 심장 초음파 검사에 공통적입니다.

A모드

진폭 모드는 최신 심장 초음파 검사에 사용되는 모드가 아닙니다.

B 모드 / 2D

밝기 모드는 종종 "2D"와 동의어로 사용되며 심장 초음파 검사에서 매우 일반적으로 사용됩니다.

M 모드

모션 모드는 현대 심장 초음파 검사에서 자주 사용되지 않습니다.특정 용도와 매우 높은 시간적 충실도(예: 확장기 말단에서 LV 크기 측정)의 이점이 있다.

변형률 영상촬영(변형심초음파촬영)

스트레인율 이미징은 허혈성 심장병이나 번들 분기 블록으로 인한 비동기성 등의 수축(dysynergy)의 국소 차이를 이미징하기 위한 초음파 방법입니다.변형률 이미징은 국소 수축기 변형(스트레인) 또는 국소 변형률(스트레인율)을 측정합니다.사용되는 방법은 조직 도플러 또는 Specle 추적 심장 초음파 검사입니다.

3차원 심장 초음파 검사

정점에서 본 심장의 3차원 초음파

매트릭스 배열 초음파 프로브와 적절한 처리 시스템을 사용하여 3차원 심장 초음파 검사(그림 이동 시 4차원 심장 초음파 검사라고도 함)가 가능합니다.심장병리학, 특히 판막결손 [11][12]심근병리학에 대한 상세한 해부학적 평가를 가능하게 합니다.해부학적으로 적절한 방법으로 가상 심장을 무한 평면으로 잘라내고 해부학적 구조의 3차원 이미지를 재구성할 수 있는 능력은 선천적으로 기형인 [13]심장을 이해하는 데 있어 독특합니다.실시간 3차원 심장 초음파 검사는 우심실 근막 생체검사, 카테터 전달 판막 장치 배치 및 다른 많은 수술 중 [14]평가에서 바이오옵텀의 위치를 안내하기 위해 사용될 수 있다.

3차원 심장 초음파 기술은 해부학적 지능 또는 장기 모델링 기술을 사용하여 일반 모델을 기반으로 해부학적 구조를 자동으로 식별할 수 있습니다.모든 일반 모델은 특정 작업을 수행하기 위해 환자 해부학의 가변성에 고유하게 적응하는 해부학적 정보의 데이터 세트를 참조합니다.기능 인식 및 분할 알고리즘을 기반으로 구축된 이 기술은 심장 및 뇌, 폐, 간, 신장, 늑골 [15]케이지 및 척추를 포함한 해부학의 다른 측면에 대한 환자 고유의 3차원 모델링을 제공할 수 있습니다.

콘트라스트 심장 초음파 검사

조영 초음파 또는 조영 증강 초음파는 기존의 초음파 검사에 초음파 조영제 또는 영상제를 추가하는 것입니다.초음파 대비는 가스 코어와 단백질 껍질로 채워진 작은 기포들로 이루어져 있다.이렇게 하면 미세 기포가 심혈관계를 순환하고 초음파를 되돌려 반사율이 높은 이미지를 만들 수 있다.조영제 강화 초음파를 유용하게 사용할 수 있는 애플리케이션은 여러 가지가 있습니다.가장 일반적으로 사용되는 애플리케이션은 전역 및 국소 수축기 기능의 평가를 위한 LV 심내막 경계 강화입니다.또한 콘트라스트를 사용하여 스트레스 심장 초음파 검사 중 벽 두께의 시각화를 개선하거나 LV 혈전 평가 또는 심장의 다른 종괴 평가에 사용할 수 있다.관상동맥 질환의 경우 심근 전체의 혈류를 평가하기 위해 조영초음파촬영도 사용되어 왔다.

인정

심장 초음파 검사는 종종 주관적일 수 있으며, 이는 에코를 읽는 사람이 소견의 해석에 영향을 미치는 개인적인 입력을 가질 수 있다는 것을 의미하며, 이른바 "관측자 간 가변성"으로 이어지며, 다른 심장 초음파 검사자가 동일한 [16][17]이미지를 검사할 때 다른 보고서를 생성할 수 있다는 것을 의미한다.그것은 전 세계에서 인증 프로그램의 개발을 필요로 했다.이러한 프로그램의 목적은 심장 초음파 검사를 표준화하고 의사가 심장 초음파 검사를 수행하기 전에 적절한 훈련을 받도록 하는 것입니다. 이는 결국 관찰자 간 변동성을 [18]제한할 것입니다.

유럽

유럽 수준에서 개인 및 실험실 인증은 유럽심초음파검사협회(EAE)가 제공한다.개별 인증에는 세 가지 하위 전문 분야가 있다.성인 흉부 초음파 검사(TTE), 성인 식도 초음파 검사(TEE), 선천성 심장병 초음파 검사(CHD) 등이다.

영국

영국에서 인증은 영국 심장 초음파 협회에 의해 규제됩니다.공인 진단방사선사, 초음파 검사자 또는 기타 전문가는 필수 시험을 [20]통과해야 합니다.

미국

IAC(Intersocietal Accreditation Commission for Echocardiography)는 미국 전역의 에코 랩에 대한 표준을 설정합니다.IAC에서 검사실을 인증받기를 원하는 심장 전문의 및 초음파 검사는 이러한 표준을 준수해야 합니다.인증의 목적은 미국의 초음파 검사실에서 품질과 일관성을 유지하는 것입니다.성인 및 소아 경흉부 및 경식도 초음파 검사와 성인 스트레스 및 태아 초음파 검사에서 인증을 제공합니다.인정은 두 부분으로 이루어진 프로세스입니다.각 시설은 IAC 표준 및 가이드라인에 주의하여 상세한 자체 평가를 실시합니다.그 후, 시설은 신청을 완료해, 실제의 도입 사례를 이사회에 제출해 검토를 실시합니다.모든 요건이 충족되면 연구소는 인증을 받게 됩니다.IAC 인증은 지속적인 프로세스이며, 시설에서 유지해야 합니다.IAC의 감사 또는 현장 방문을 포함할 수 있습니다.메디케어 및/또는 민간 보험 회사가 심장 초음파 진단의 상환을 위해 실험실 및/또는 초음파 검사자의 인증(자격증)을 요구하는 몇 가지 주가 있습니다.

미국에는 1968년에 설립된 CCI(Cardiacular Credentialing International)와 1975년에 설립된 ARM(American Registry for Diagnostic Medical Sonography)이라는 두 개의 초음파 검사 기관이 있습니다.CCI와 ARDMS는 모두 국제표준화기구([citation needed]ISO)로부터 인증기관으로서 권위 있는 ANSI-ISO 17024 인증을 취득했습니다.인증은 미국 국립표준협회(ANSI)를 통해 부여됩니다.자격 증명 제공에 있어서 ARDMS 프로그램의 인정은 또한 국가인증기관위원회(NCCA)의 ARDMS 인증을 취득했다.NCCA는 NOCA(National Organization for Competency Assurance, NOCA)의 인증 기관이다.

두 자격 증명 기관 모두에서 초음파 검사자는 먼저 초음파 분야에서의 교육적 경험과 실제 경험을 모두 포함하는 필수 요건의 완료를 문서화해야 한다.지원자는 초음파 물리학과 전공과 관련된 임상 역량에 대한 지식을 입증하는 종합 시험을 치러야 한다.자격증을 가진 초음파 검사자는 일정 수의 계속 의학 교육 학점(CME)을 취득하여 해당 분야의 역량을 유지해야 합니다.

2009년 뉴멕시코주와 오리건주가 최초로 소나그래퍼 [citation needed]면허를 요구하는 주가 되었다.

미국심초음파학회(ASE)는 심장초음파학 분야에 종사하는 의사, 초음파학자, 간호사, 과학자로 구성된 전문 조직이다.ASE가 수행하는 가장 중요한 역할 중 하나는 ASE 지침 및 표준을 통해 권고사항을 제공하고, 초음파 검사자와 현장의 의사에게 자원 및 교육 기회를 제공하는 것이다.

에코에 인공지능을 활용하는 다양한 연구소가 있지만 아직 초기 단계여서 아직 [21]개발이 필요하다.

용어.

심장 초음파 진단에서 가장 일반적으로 사용되는 용어는 다음과 같습니다.

  • BSA – 본체 표면적
  • DT – 감속 시간
  • IVRT – 이소볼루미크 완화 시간
  • LA – 좌심방
  • RA – 우심방
  • LV – 좌심실
  • RV – 우심실
  • LVOT – 좌심실 유출로
  • RVOT – 우심실 유출로
  • PHT – 압력 하프타임
  • TAPSE – 삼첨판 환상면 수축기 Excursion
  • VC – vena contracta
  • EDD – 확장기 말단 직경
  • ESD – 수축기 말단 직경
  • IVSd – 심실중격 말단 확장기
  • PWd – 후벽 두께
  • LVMI – 좌심실 질량 지수
  • Ao asc – 상승 대동맥
  • ST Jxn – 시노튜브 접합부
  • LAVI – 좌측 심방 체적 지수
  • EDV – 확장기 말기 볼륨
  • ESV – 수축기 말기 볼륨
  • EF – 이젝트율
  • FS – 부분 단축
  • RAVI – 우심방 볼륨 지수
  • RVOT – 우심실 유출로
  • RVD – 기본 RV 직경
  • IVC하대정맥
  • GLS – 전지구 종방향 변형률
  • RVSP – 우심실 수축기압
  • E/A비

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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외부 링크