심실(심장)
Ventricle (heart)| 심실 | |
|---|---|
 양쪽 심실을 보여주는 인간의 심장 절개 부분의 애니메이션을 컴퓨터가 생성했습니다. | |
| 세부 사항 | |
| 식별자 | |
| 라틴어 | 심실 |
| 메쉬 | D006352 |
| TA98 | A12.1.00.012 |
| FMA | 7100 |
| 해부학 용어 | |
심실은 심장의 바닥으로 향하는 두 개의 큰 방 중 하나로, 혈액을 모아 몸과 폐의 말초층으로 배출합니다.심실에 의해 펌프된 혈액은 심실보다 작은 심장 상부의 인접한 챔버인 심방에서 공급됩니다.심실 간은 심실 간(예: 심실 간격)을 의미하며, 심실 내는 한 심실 내(예: 심실 내 블록)를 의미합니다.
사람의 경우와 같이 4개의 심실에는 2개의 심실이 있습니다.우심실은 폐순환으로 혈액을 폐로 펌프하고 좌심실은 대동맥을 통해 혈액을 전신순환으로 펌프합니다.
구조.
심실은 심방보다 벽이 두껍고 혈압이 높다.심실에 가해지는 생리적 하중은 심실을 채우기 위해 심방이 생성하는 압력보다 몸 전체와 폐와 몸 전체에 혈액을 펌프질해야 한다.또한 우심실은 [citation needed][1]폐만 채우고 체내 대부분에 혈액을 공급해야 하기 때문에 좌심실은 우심실보다 벽이 두껍다.
심실의 내벽에는 우심실의 원추 동맥을 제외한 모든 내심실 표면을 덮는 Trabeculae carneae라고 불리는 불규칙한 근육 기둥이 있다.이 근육에는 세 가지 종류가 있습니다.세 번째 유형인 유두근은 삼첨판 끝과 승모판에 부착되는 척색건조증에 기원을 제공한다.
자기 공명 영상으로 추정된 좌심실의 질량은 평균 143g ± 38.4g이며 범위는 87µ–224g이다.[2]
우심실은 좌심실과[citation needed] 크기가 같고 성인의 경우 약 85밀리리터(3imp floz; 3 US floz)를 포함합니다.그것의 위쪽 앞면은 둥글고 볼록하며, 심장의 흉골 표면의 대부분을 형성합니다.그것의 밑면은 평평하고, 횡격막 위에 놓인 심장의 횡격막 표면의 일부를 형성합니다.
후벽은 우심실로 불룩한 심실중격에 의해 형성되어 있으며, 이 심실중격은 충치의 횡단부분이 반달모양의 윤곽을 나타낸다.상각과 좌각은 원추형 주머니, 즉 폐동맥이 발생하는 원추형 동맥 주머니를 형성합니다.원추 동맥의 힘줄이라고 불리는 힘줄은 오른쪽 방실 섬유 고리에서 위로 뻗어 원추 동맥의 뒷면과 대동맥을 [citation needed]연결한다.
모양.
좌심실은 우심실보다 더 길고 원추형이며, 그 오목한 부분은 타원형 또는 거의 원형에 가까운 윤곽을 나타낸다.흉골 표면의 작은 부분과 심장 횡격막 표면의 상당한 부분을 형성합니다; 또한 심장의 정점을 형성합니다.좌심실은 더 높은 압력으로 혈액을 펌프질하기 때문에 우심실보다 더 두껍고 근육질이다.
우심실은 삼각형 모양으로 우심방의 삼첨판부터 심장의 정점 부근까지 뻗어 있습니다.그것의 벽은 꼭대기에서 가장 두껍고 아트리움에서 그것의 밑부분을 향해 움직인다.그러나 단면을 통해 보면 우심실이 초승달 [3][4]모양으로 보입니다.우심실은 부비강과 원추의 두 가지 요소로 구성되어 있습니다.사인류는 삼첨판으로부터 흘러내리는 유입량입니다.[5] 근육으로 만들어진 세 개의 띠(두정골, 중격 및 진행자 띠)가 우심실을 분리합니다.[5] 진행자 밴드는 전유두근의 밑부분에서 심실중격으로 [4][6]연결된다.
발전
초기 성숙기에 이르러 좌심실 벽은 우심실 벽의 3배에서 6배까지 두꺼워졌다.이는 이 챔버가 폐정맥에서 돌아오는 혈액을 약 80mmHg 압력(약 11kPa)으로 받아들이고 각 심장 박동 동안 대동맥에서 일반적인 약 120mmHg 압력(약 16.3kPa)으로 밀어내는 동안 수행하는 일반적인 5배 이상의 압력 작업 부하를 반영합니다.(표시된 압력은 약물에 사용되는 일반적인 "0" 기준 압력인 주변 대기에 대해 상대적인 안정값이며 명시됩니다.)
기능.
수축기 동안, 심실은 수축하여 혈액을 몸으로 내보냅니다.확장기 동안, 심실은 이완되고 다시 혈액으로 채워진다.
좌심실은 승모판을 통해 좌심방에서 산소화된 혈액을 공급받아 대동맥 밸브를 통해 대동맥을 통해 전신 순환으로 펌프합니다.좌심실 근육은 빨리 이완되고 수축해야 하며 신경계의 통제 하에 펌프질을 늘리거나 줄일 수 있어야 한다.확장기 단계에서는 수축 후 폐정맥에서 흐르는 산소화된 혈액으로 빠르게 채워지기 위해 매우 빠르게 이완되어야 한다.마찬가지로 수축기 단계에서 좌심실은 이 혈액을 대동맥으로 펌핑하기 위해 훨씬 더 높은 대동맥 압력을 극복해야 합니다.혈액량 증가를 수용하기 위해 대동맥과 다른 동맥을 늘리기 위해 가해지는 추가 압력도 필요하다.
우심실은 삼첨판 밸브를 통해 우심방에서 탈산소된 혈액을 공급받아 폐 밸브를 통해 폐동맥으로, 폐순환으로 펌프합니다.
펌핑량
일반적인 건강한 성인 심장 펌핑 용량은 휴식 중 5리터/분입니다.최대 용량 펌핑 용량은 비운동 선수의 경우 최대 25리터/분부터 올림픽 수준의 선수의 경우 최대 45리터/분까지 다양합니다.
볼륨
심장학에서 심실의 성능은 확장기 말기 체적(EDV), 수축기 말기 체적(ESV), 뇌졸중 체적(SV) 및 배출률f(E)을 포함한 몇 가지 체적 파라미터로 측정된다.
| 심실 부피 | ||
|---|---|---|
| 재다 | 우심실 | 좌심실 |
| 확장기 말기 볼륨 | 144 mL(± 23 mL)[7] | 142 mL (± 21 mL)[8] |
| 확장기 말기 부피/체표면적(mL2/m) | 78 mL/m2 (± 11 mL/m2)[7] | 78 mL/m2 (± 8.8 mL/m2)[8] |
| 수축기 말기 볼륨 | 50 mL (± 14 mL)[7] | 47 mL (± 10 mL)[8] |
| 수축기 말기 부피/체표면적(mL2/m) | 27 mL/m2 (± 7 mL/m2)[7] | 26 mL/m2 (± 5.1 mL/m2)[8] |
| 스트로크 볼륨 | 94 mL (± 15 mL)[7] | 95 mL (± 14 mL)[8] |
| 스트로크 부피 / 신체 표면적(mL/m2) | 51 mL/m2 (± 7 mL/m2)[7] | 52 mL/m2 (± 6.2 mL/m2)[8] |
| 토출률 | 66 % (± 6 [7]%) | 67 % (± 4.6 [8]%) |
| 심박수 | 60 ~ 100 bpm[9] | 60 ~ 100 bpm[9] |
| 심박출량 | 4.0~8.0 L/분[10] | 4.0~8.0 L/분[10] |
압력
| 위치 | 보통의 압력 범위 (mmHg [11]단위) | |
|---|---|---|
| 중심 정맥압 | 3–8 | |
| 우심실압 | 수축기 | 15–30 |
| 확장기 | 3–8 | |
| 폐동맥압 | 수축기 | 15–30 |
| 확장기 | 4–12 | |
| 폐정맥/ | 2–15 | |
| 좌심실압 | 수축기 | 100–140 |
| 확장기 | 3–12 | |
왼쪽
대부분의 심장 주기 동안 심실압은 대동맥의 압력보다 낮지만 수축기 동안 심실압이 급격히 증가하고 두 압력이 서로 같아지며(이 페이지의 다이어그램에서 파란색과 빨간색 선의 접합으로 표시됨), 대동맥 판막이 열리고 혈액이 체내로 펌프됩니다.
좌심실 확장기말기압 상승은 심장수술의 [13]위험인자로 설명되어 왔다.
비침습적 근사치가 [14]설명되었습니다.
대동맥압과 좌심실압 사이의 높은 압력 차이는 대동맥 [15]협착을 나타낼 수 있습니다.
맞다
우심실 압력은 좌심실 [16]압력과 다른 압력-볼륨 루프를 나타냅니다.
치수
심장과 심장의 성능 또한 일반적으로 치수로 측정되는데, 이 경우 보통 밀리미터 단위로 측정되는 1차원 거리를 의미합니다.이것은 부피만큼 유익하지는 않지만 (예를 들어, 동물 모델 연구에 주로 사용되는 M-Mode 심장 초음파[17] 검사 또는 음향 측정으로 추정하는 것이 훨씬 더 쉬울 수 있다.최적으로, 거리가 어떤 평면에서 측정되는지, 예를 들어 세로 평면의 [18]치수가 지정된다.
| 치수 | 줄임말 | 정의. | 보통. |
|---|---|---|---|
| 확장기 말기 차원 | EDD | 확장기 끝의 심실을 가로지르는 지름(다른 규정이 없는 경우)은 일반적으로 벽의 두께를 제외한 횡단[19](왼쪽에서 오른쪽으로) 내부(후두께) 거리를 가리킵니다. 단, 외부 거리로 측정할 수도 있습니다. | |
| LVEDD 또는 경우에 따라 LVDD | 좌심실의 확장기 말기 치수입니다. | 48 mm,[20] 범위 36 ~ 56 mm[21] |
| RVEDD 또는 경우에 따라서는 RVDD | 우심실의 확장기 말기 치수입니다. | 범위 10 ~ 26 mm[21] |
| 수축기 말기 차원 | 정전기 | ESD는 확장기 말기 치수와 비슷하지만 확장기 말기가 아니라 수축기 말기(심실이 혈액을 퍼낸 후)에서 측정됩니다. | |
| LVESD 또는 경우에 따라서는 LVSD | 좌심실의 수축기 말기 치수입니다. | 범위 20 ~ 40 mm[21] |
| RVESD 또는 경우에 따라서는 RVSD | 우심실의 수축기 말기 치수입니다. | 범위 10 ~ 26 mm[21] |
| 심실중격말기 확장기 치수 | IVSd | 심실중격의 두께입니다. | 8.3mm,[20] 범위 7 ~ 11 mm[21] |
| 좌심실 확장기 후벽 치수 | LVPWd | 좌심실 뒤쪽 벽의 두께입니다. | 8.3mm,[20] 범위 7 ~ 11 mm[21] |
| 평균 좌심실 심근 두께 | 평균 LVMT | 좌심실의 평균 두께. 중간 공동 수준에서[22] 단축 영상에 대한 95% 예측 간격으로 숫자가 지정됩니다. | 여성: 4~8mm[22] 남성: 5~9mm[22] |
| 평균 우심실 심근 두께 | 평균 RVMT | 우심실의 평균 두께로, 95% 예측 [23]간격으로 지정된 수치입니다. | 4 ~ 7 mm[23] |
| 좌심실 말단 수축기 치수 | 위와 같으나 수축기 동안 측정됩니다.이 측정은 임상적으로 일반적으로 사용되지 않습니다. | 16[24] mm | |
| 좌심방 치수 | LA | 범위 24 ~ 40 mm[21] |
부분 단축(FS)은 수축기에서 손실되는 확장기 치수의 비율입니다.심내막 내강 거리를 참조할 때 EDD에서 ESD를 뺀 값을 EDD로 나눈 값([25]백분율로 측정할 경우 100배)입니다.정상 값은 거리 측정에 사용되는 해부학적 평면에 따라 다소 다를 수 있습니다.정상 범위는 25~45%, 마일드는 20~25%, 중간은 15~20%, 심각도는 15%[26] 미만입니다.심장학 진단 테스트 심실 간격 치수와[27] 후벽 치수에 대한 확장기/수축기 변화를 측정하는 데도 사용할 수 있습니다.그러나 심내막 및 중간벽 부분 단축은 모두 심근벽 두께에 의존하며, 따라서 장축 함수에 [28]의존합니다.이에 비해 심외체적변화(EVC)라는 단축함수의 척도는 심근벽두께와는 무관하며 단축함수를 [28]나타낸다.
임상적 의의
부정맥은 심실이나 심방에서 발생할 수 있는 불규칙한 심장박동이다.일반적으로 심장 박동은 심방의 SA 노드에서 시작되지만 심실의 Purkinje 섬유에서도 시작되어 심실 추가 박동이라고도 불리는 조기 심실 수축을 일으킬 수 있습니다.이 박동들이 그룹화되면 그 상태를 심실 빈박이라고 한다.[citation needed]
부정맥의 또 다른 형태는 심실 탈출 박동이다.이는 SA [citation needed]노드에서 전도 시스템에 문제가 있을 때 보상 메커니즘으로 발생할 수 있습니다.
부정맥의 가장 심각한 형태는 심실세동인데, 심정지와 그에 따른 돌연사의 가장 흔한 원인이다.
「 」를 참조해 주세요.
레퍼런스
- ^ "How your Heart works?". HealthyWa.
{{cite web}}: CS1 maint :url-status (링크) - ^ Schlosser T, Pagonidis K, Herborn CU, Hunold P, Waltering KU, Lauenstein TC, Barkhausen J (March 2005). "Assessment of left ventricular parameters using 16-MDCT and new software for endocardial and epicardial border delineation". AJR. American Journal of Roentgenology. 184 (3): 765–73. doi:10.2214/ajr.184.3.01840765. PMID 15728595.
- ^ J. 우심실을 늘려요Weyman AE, ED심장 초음파 검사 원리 및 실습필라델피아: Lippincott Williams & Wilkins, 1994:901 ~ 21
- ^ a b 아다드 F, 쿠튀르 P, 투심트 C, 데노 AY심장 수술의 우심실 수술 전 시점: I.해부학, 생리학, 평가.아니스 아날그2009;108 (2):407-21.doi:10.1213/ane.0b013e31818f8623.
- ^ a b 아다드 F, 쿠튀르 P, 투심트 C, 데노 AY심장 수술의 우심실 수술 전 시점: I.해부학, 생리학, 평가.아니스 아날그2009;108 (2):407-21.doi:10.1213/ane.0b013e31818f8623.
- ^ Farb A, Burke AP, Virmani R.우심실의 해부학 및 병리학(후천성 삼첨판 및 맥박판 질환 포함)Cardiol Clin 1992; 10:1 ~ 21
- ^ a b c d e f g Maceira AM, Prasad SK, Khan M, Pennell DJ (December 2006). "Reference right ventricular systolic and diastolic function normalized to age, gender and body surface area from steady-state free precession cardiovascular magnetic resonance" (PDF). European Heart Journal. 27 (23): 2879–88. doi:10.1093/eurheartj/ehl336. PMID 17088316.
- ^ a b c d e f g Maceira A (2006). "Normalized Left Ventricular Systolic and Diastolic Function by Steady State Free Precession Cardiovascular Magnetic Resonance". Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 8: 417–426. doi:10.1080/10976640600572889. (설명 필요)
- ^ a b 심박수의 정상 범위는 서맥과 빈맥 사이의 가장 좁은 한계 중 하나이다.자세한 제한은 Bradycardia 및 Tachycardia 문서를 참조하십시오.
- ^ a b "Normal Hemodynamic Parameters – Adult" (PDF). Edwards Lifesciences LLC. 2009.
- ^ 표 30-1 in:
- ^ 미국 국립 의학 도서관 의학 주제 제목(MeSH)의 심실+압력
- ^ Salem R, Denault AY, Couture P, Bélisle S, Fortier A, Guertin MC, Carrier M, Martineau R (September 2006). "Left ventricular end-diastolic pressure is a predictor of mortality in cardiac surgery independently of left ventricular ejection fraction". British Journal of Anaesthesia. 97 (3): 292–7. doi:10.1093/bja/ael140. PMID 16835254.
- ^ Brenner JI, Baker KR, Berman MA (October 1980). "Prediction of left ventricular pressure in infants with aortic stenosis". British Heart Journal. 44 (4): 406–10. doi:10.1136/hrt.44.4.406. PMC 482419. PMID 7426202.
- ^ "Aortic Stenosis: Overview – eMedicine Emergency Medicine". Retrieved 2009-02-28.
- ^ Redington AN, Gray HH, Hodson ME, Rigby ML, Oldershaw PJ (January 1988). "Characterisation of the normal right ventricular pressure-volume relation by biplane angiography and simultaneous micromanometer pressure measurements". British Heart Journal. 59 (1): 23–30. doi:10.1136/hrt.59.1.23. PMC 1277068. PMID 3342146.
- ^ van Dam I, van Zwieten G, Vogel JA, Meijler FL (1980). "Left ventricular (diastolic) dimensions and relaxation in patients with atrial fibrillation". European Heart Journal. Suppl A: 149–56. doi:10.1093/eurheartj/1.suppl_1.149. PMID 7274225.
- ^ Kurita A (2008). "Longitudinal fractional shortening and its relation to diastolic cardiac function". Journal of Medical Ultrasonics. 35 (3): 113–118. doi:10.1007/s10396-008-0176-0. PMID 27278833. S2CID 22506795.
- ^ Grimsgaard S, Bønaa KH, Hansen JB, Myhre ES (July 1998). "Effects of highly purified eicosapentaenoic acid and docosahexaenoic acid on hemodynamics in humans". The American Journal of Clinical Nutrition. 68 (1): 52–9. doi:10.1093/ajcn/68.1.52. PMID 9665096.
- ^ a b c Basavarajaiah S, Wilson M, Naghavi R, Whyte G, Turner M, Sharma S (November 2007). "Physiological upper limits of left ventricular dimensions in highly trained junior tennis players". British Journal of Sports Medicine. 41 (11): 784–8. doi:10.1136/bjsm.2006.033993. PMC 2465269. PMID 17957014.
- ^ a b c d e f g 페이지 41 인치:
- ^ a b c Kawel, Nadine; Turkbey, Evrim B.; Carr, J. Jeffrey; Eng, John; Gomes, Antoinette S.; Hundley, W. Gregory; Johnson, Craig; Masri, Sofia C.; Prince, Martin R.; van der Geest, Rob J.; Lima, João A.C.; Bluemke, David A. (2012). "Normal Left Ventricular Myocardial Thickness for Middle-Aged and Older Subjects With Steady-State Free Precession Cardiac Magnetic Resonance". Circulation: Cardiovascular Imaging. 5 (4): 500–508. doi:10.1161/CIRCIMAGING.112.973560. ISSN 1941-9651. PMC 3412148. PMID 22705587.
- ^ a b Karna, S.K.; Rohit, M.K.; Wanchu, A. (2015). "Right ventricular thickness as predictor of global myocardial performance in systemic sclerosis: A Doppler tissue imaging study". Indian Heart Journal. 67 (6): 521–528. doi:10.1016/j.ihj.2015.06.021. ISSN 0019-4832. PMC 4699958. PMID 26702679.
- ^ Lang, Roberto M. (1985). "Adverse Cardiac Effects of Acute Alcohol Ingestion in Young Adults". Annals of Internal Medicine. 102 (6): 742–747. doi:10.7326/0003-4819-102-6-742. ISSN 0003-4819. PMID 3994186.
- ^ chfpatients.com > 프랙셔널 쇼트닝 (FS) 2010년 4월 7일 취득
- ^ "Left ventricle size – Echocardiography in ICU". Stanford.edu. 2009-06-23. Retrieved 2018-09-21.
- ^ de Simone G, Devereux RB, Roman MJ, Ganau A, Saba PS, Alderman MH, Laragh JH (May 1994). "Assessment of left ventricular function by the midwall fractional shortening/end-systolic stress relation in human hypertension". Journal of the American College of Cardiology. 23 (6): 1444–51. doi:10.1016/0735-1097(94)90390-5. PMID 8176105.
- ^ a b Ugander M, Carlsson M, Arheden H (February 2010). "Short-axis epicardial volume change is a measure of cardiac left ventricular short-axis function, which is independent of myocardial wall thickness". American Journal of Physiology. Heart and Circulatory Physiology. 298 (2): H530-5. doi:10.1152/ajpheart.00153.2009. PMID 19933422.
외부 링크
- 해부사진은 uc.edu에서 확인할 수 있습니다.
- 좌심실 – 세포 중심 데이터베이스
- 해부사진 : 20:05-0102 (SUNY Downstate Medical Center)
