심내막염

Endocarditis
심내막염
Blood culture negative endocarditis.jpg
혈액 배양 음성 심내막염 환자의 심장 판막 내 바토넬라 헨셀라균.세균은 검은 알갱이로 나타납니다.
전문심장학, 전염병

심내막염은 심장 내층인 심내막의 염증이다.그것은 보통 심장 판막과 관련이 있다.관련될 수 있는 다른 구조로는 심실간격, 건막, 벽화 심내막 또는 심장내 장치의 표면이 있다.심내막염은 혈소판, 섬유소, 미생물의 미생물, 그리고 부족한 염증 [1]세포 덩어리로 알려진 병변으로 특징지어진다.감염성 심내막염의 아급성 형태에서 식생은 섬유화 또는 석회화 [2]될 수 있는 육아종 조직 중심을 포함할 수도 있다.

심내막염을 분류하는 몇 가지 방법이 있다.가장 간단한 분류는 원인에 기초한다: 미생물이 염증의 원인인지 아닌지에 따라 감염성 또는 비감염성.그럼에도 불구하고 심내막염의 진단은 심내막염을 일으키는 미생물의 존재를 입증하는 임상 특징, 심장 초음파 등의 조사, 혈액 배양에 기초한다.

증상에는 발열, 오한, 땀, 권태감, 무기력, 거식증, 체중 감소, 비종양, 독감 같은 느낌, 심장 잡음, 심부전, 페티시아(피부의 붉은 점), 오슬러 림프절(손과 발바닥의 피하 결절), 제인웨이 병변(손바닥과 발바닥의 결절), 로스 반점(출혈) 등이 포함된다.

감염성 심내막염

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전염성 심내막염은 심장 내부 표면, 보통 [3]판막의 감염이다.증상으로는 발열, 피부 출혈의 작은 부분, 심장 잡음, 피로감, 그리고 낮은 [3]적혈구가 포함될 수 있습니다.합병증에는 판막부전, 심부전,[4][3] 뇌졸중, 신부전이 포함될 수 있다.

그 원인은 전형적으로 세균 감염이고 진균 [3]감염은 덜 흔하다.위험 요소로는 류마티스 질환, 선천성 심장 질환, 인공 판막, 혈액 투석, 정맥 내 약물 사용 및 전자 심장 [5]박동기를 포함한 판막 심장 질환이 포함됩니다.가장 일반적으로 관련된 세균은 연쇄상구균이나 포도상구균이다.[3]

감염성 심내막염의 진단은 Duke 기준에 의존하며, 이 기준은 1994년에 처음 기술되었고 2000년에 수정되었다.감염성 심내막염을 진단하기 위한 첫 단계는 임상적 특징과 미생물학적 검사이다.영상촬영도 중요합니다.심장 초음파 검사는 감염성 심내막염 진단의 영상 모달리티의 초석이다.2-[18F]불소옥시글루코스(FDG)를 사용한 컴퓨터 단층촬영, 자기공명영상, 양전자방출 단층촬영/컴퓨터 단층촬영(PET/CT)과 같은 대체 이미징 양식이 감염성 [6]심내막염의 진단 및 관리에 점점 더 큰 역할을 하고 있다.

예방을 위한 치과 시술에 따른 항생제의 유용성은 [7]불분명하다.위험성이 [3]높은 사람에게 추천하는 사람도 있습니다.치료는 일반적으로 항생제 [3]정맥주사로 이루어진다.항생제의 선택은 혈액 [3]배양에 따라 결정된다.때때로 심장 수술이 필요하다.[3]

영향을 받는 사람들의 수는 연간 [5]10만 명당 5명꼴이다.그러나 요금은 세계 [5]각지에 따라 다르다.남성이 [3]여성보다 더 자주 영향을 받는다.감염자의 사망 위험은 [5]약 25%이다.치료하지 않으면 그것은 거의 보편적으로 [3]치명적이다.

비감염성 심내막염

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비박테리아성 혈전성 심내막염(NBTE)은 이전에 손상되지 않은 [2]판막에서 가장 흔하게 발견됩니다.감염성 심내막염과는 대조적으로, NBTE의 식물들은 작고, 무균 상태이며 판막이나 [2]판막의 가장자리를 따라 모이는 경향이 있다.또한 감염성 심내막염과 달리 NBTE는 몸에서 [2]염증 반응을 일으키지 않습니다.NBTE는 정맥 [2]카테터를 가진 환자에서도 종종 나타나지만, 일반적으로 시스템 전체의 세균 감염이나 임신과 같은 응고하기 쉬운 상태에서 발생한다.NBTE는 암 환자, 특히 트루소 증후군이 발생할 수 있는 점액성 선암[2] 환자에서도 발생할 수 있다.전형적으로 NBTE는 그 자체로 많은 문제를 일으키지 않지만, 식물의 일부가 떨어져 심장이나 뇌에 색전되거나 박테리아가 머물 수 있는 초점 역할을 하여 감염성 심내막염을 [2]일으킬 수 있다.

무균 심내막염의 또 다른 형태는 libman-Sacks 심내막염이라고 불리며, 이 형태는 홍반성 낭창 환자에게서 더 자주 발생하며 [2]면역 복합체의 퇴적에 기인하는 것으로 생각된다.NBTE와 마찬가지로 리브먼 삭스 심내막염은 작은 식물과 관련이 있는 반면, 감염성 심내막염은 큰 [2]식물들로 구성되어 있다.이러한 면역 복합체는 염증 반응을 촉진하여 NBTE와 구별하는 데 도움을 준다.또한 NBTE와 달리 Libman-Sacks 심내막염은 선호하는 퇴적 위치가 없는 것으로 보이며 판막 밑면이나 [2]심내막에도 형성될 수 있다.

레퍼런스

  1. ^ Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser S, Longo DL, Jameson JL (May 2005). Harrison's Principles of Internal Medicine. McGraw-Hill. pp. 731–40. ISBN 978-0-07-139140-5. OCLC 54501403.
  2. ^ a b c d e f g h i j Mitchell RS, Kumar V, Robbins SL, Abbas AK, Fausto N (2007). Robbins Basic Pathology (8th ed.). Saunders/Elsevier. pp. 406–8. ISBN 978-1-4160-2973-1.
  3. ^ a b c d e f g h i j k "Infective Endocarditis - Cardiovascular Disorders". Merck Manuals Professional Edition. September 2017. Retrieved 11 December 2017.
  4. ^ Njuguna, B; Gardner, A; Karwa, R; Delahaye, F (February 2017). "Infective Endocarditis in Low- and Middle-Income Countries". Cardiology Clinics. 35 (1): 153–163. doi:10.1016/j.ccl.2016.08.011. hdl:1805/14046. PMID 27886786.
  5. ^ a b c d Ambrosioni, J; Hernandez-Meneses, M; Téllez, A; Pericàs, J; Falces, C; Tolosana, JM; Vidal, B; Almela, M; Quintana, E; Llopis, J; Moreno, A; Miro, JM; Hospital Clinic Infective Endocarditis, Investigators (May 2017). "The Changing Epidemiology of Infective Endocarditis in the Twenty-First Century". Current Infectious Disease Reports. 19 (5): 21. doi:10.1007/s11908-017-0574-9. PMID 28401448. S2CID 24935834.
  6. ^ Hubers, Scott A.; DeSimone, Daniel C.; Gersh, Bernard J.; Anavekar, Nandan S. (May 2020). "Infective Endocarditis: A Contemporary Review". Mayo Clinic Proceedings. 95 (5): 982–997. doi:10.1016/j.mayocp.2019.12.008.
  7. ^ Cahill, TJ; Harrison, JL; Jewell, P; Onakpoya, I; Chambers, JB; Dayer, M; Lockhart, P; Roberts, N; Shanson, D; Thornhill, M; Heneghan, CJ; Prendergast, BD (June 2017). "Antibiotic prophylaxis for infective endocarditis: a systematic review and meta-analysis" (PDF). Heart. 103 (12): 937–944. doi:10.1136/heartjnl-2015-309102. PMID 28213367. S2CID 25918810.

추가 정보

외부 링크

스콜리아는 심내막염에 대한 주제 프로파일을 가지고 있다.