미주 신경

Vagus nerve
미주 신경
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설인두, 미주신경 및 부속 신경의 상부 계획.
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설인두, 미주신경 및 부신경의 경과와 분포.
세부 사항
이너베이트Levator veli palatini, Salpingopharngeus, Palatoglossus, Palatopharngeus, Superi parngeal crestrictor, 중간 인두 수축자, 하인두 수축자, 내장
식별자
라틴어미주신경
메쉬D014630
신경명702
TA98A14.2.01.153
TA26332
FMA5731
신경해부술의 해부학적 용어

제10뇌신경, 뇌신경 X 또는 간단히 CN X로도 알려진 미주신경심장, , 소화관부교감 조절과 연결되는 뇌 신경이다.좌악신경과 우악신경이라는 두 개의 신경으로 구성되어 있지만 일반적으로 단일 서브시스템으로 통칭됩니다.미주신경은 인체에서 가장자율신경계 신경으로 감각섬유와 운동섬유로 구성되어 있다.감각 섬유는 결절 신경절의 뉴런에서 유래한 반면, 운동 섬유는 미주신경의 등쪽 운동핵과 모호한 [1]의 뉴런에서 유래합니다.미간은 역사적으로 기흉신경이라고도 불렸다.

구조.

올리브하부 소뇌의 족간에서 수질을 떠날 때, 미주신경은 경정맥을 통해 확장되고, 그리고 나서 목, 가슴, 그리고 복부에 내려오는 내경동맥내경정맥 사이의 경동맥 피복으로 통과하며, 그곳에서 그것은 내장의 내장에 기여합니다.ll 결장으로 가는 길.미주신경은 다양한 장기에 약간의 출력을 주는 것 외에 구심성 신경의 80~90%로 구성되며, 대부분 중추신경계에 [2]신체 장기 상태에 대한 감각 정보를 전달한다.오른쪽과 왼쪽 미주신경은 두개골 천장에서 경정공을 통해 내려오고, 내경동맥과 외경동맥 사이의 경동맥 피복을 관통한 후 후외측을 공통 경동맥으로 통과합니다.미주 신경의 내장 구심성 섬유 세포체는 미주 신경의 하부 신경절에 양쪽으로 위치한다.

오른쪽 미주신경은 오른쪽 쇄골하동맥에 걸리고 기관식도 사이의 목으로 올라가는 오른쪽 반복 후두신경을 일으킨다.오른쪽 미주신경은 오른쪽 쇄골하동맥의 앞쪽을 가로지르고, 상부 대정맥의 뒤쪽을 지나 오른쪽기관지 뒤로 내려가고, 심장, , 식도총기여합니다.그것은 식도 하부에서 후미질 간통을 형성하고 식도 구멍을 통해 횡격막으로 들어간다.

왼쪽 미주신경은 왼쪽 총경동맥과 왼쪽 쇄골하동맥 사이의 흉곽으로 들어가 대동맥궁으로 내려갑니다.그것은 동맥 인대 왼쪽에 있는 대동맥궁을 감싸고 기관과 식도 사이를 올라가는 좌반발 후두신경을 일으킨다.왼쪽 미주신경은 흉부 심장 가지를 더 발산하고, 폐신경총으로 갈라져 식도총으로 계속 이어지며, 횡격막의 식도 열공에서 앞미주신경으로 복부로 들어갑니다.

나뭇가지

미주신경은 일반적인 경동맥과 경동맥 내부의 경정맥과 평행하게 이어진다.

미주신경은 수질의 4개 핵에서 나오거나 수핵으로 수렴하는 축삭을 포함한다.

  1. 미주 신경의 배측핵 - 부교감 출력을 내장, 특히 장으로 보냅니다.
  2. 모호한 핵 – 미주 신경의 분기상 효모 운동 섬유와 심장을 내부로 침투시키는 전신경교감신경세포를 발생시킵니다.
  3. 단독핵 – 구심성 미각 정보와 내장기관으로부터 1차 구심성 정보를 수신합니다.
  4. 척수 삼차핵 - 외이의 깊이/충돌, 통증 및 온도, 후두와 후두경막 및 후두의 점막에 대한 정보를 수신합니다.

발전

설인두 신경의 운동분할배아수질오목판기저판에서 유래하는 반면 감각분할은 두개골 [4]신경정맥에서 유래한다.

기능.

미주 신경은 에서 횡결장의 두 번째 부분까지 모든 장기(부신 제외)에 운동 부교감 섬유를 공급합니다.미간은 또한 다음을 포함한 몇 가지 골격 근육을 통제한다.

이것은 미주신경이 심박수, 위장관 연동, 발한, 그리고 말을 포함한 입안의 꽤 많은 근육 운동과 같은 다양한 작업에 책임이 있다는 것을 의미합니다.그것은 또한 외이의 내측 (캐널) 부분과 수막일부를 통해 내부로 침투하는 구심성 [5]섬유를 가지고 있습니다.

인두와 목구멍의 안쪽을 덮고 있는 미주신경 섬유는 재갈 반사를 일으킨다.또한 위장염에 의한 장내 5-HT3 수용체 매개 구심성 미주신경이 [6]구토의 원인이 된다.자궁경부 내 미주신경의 자극은 혈관반응으로 이어질 수 있다.

미주신경은 또한 음식 [7]섭취에 따른 포화에 역할을 한다.미주신경 수용체를 쓰러뜨리는 것은 과식증을 일으키는 것으로 나타났다.[8]

심장 효과

미주신경(오른쪽 아래)의 H&E 착색 섬유는 동심결절 조직(왼쪽 중간) 내부를 형성한다.

심장의 부교감 신경은 미주신경에 의해 부분적으로 제어되고 흉부신경절에 의해 공유된다.미주신경과 척추신경절신경이 심박수 저하를 중재한다.오른쪽 미주신경은 동막결절을 형성한다.건강한 사람의 경우, 이러한 근원으로부터의 부교감 톤은 교감 톤과 잘 일치합니다.부교감 작용의 과잉 자극은 서맥 부정맥을 촉진한다.과민 자극이 있을 때, 왼쪽 미주신경은 방실결절전도 차단에 심장을 취약하게 한다.

이 위치에서, 신경과학자 Otto Loewi는 신경이 신경전달물질이라고 불리는 물질을 분비한다는 것을 처음으로 증명했습니다. 신경전달물질은 표적 조직의 수용체에 영향을 미칩니다.그의 실험에서, 뢰위는 개구리 심장의 미주신경을 전기적으로 자극하여 심장을 느리게 만들었다.그리고 나서 그는 심장에서 액체를 꺼내 미주신경이 없는 두 번째 개구리 심장으로 옮겼다.두 번째 심장은 전기 자극 없이 느려졌다.Loewi는 미주신경에 의해 분비되는 물질을 나중에 아세틸콜린으로 밝혀진 미주신경으로 묘사했다.아트로핀스코폴라민과 같이 무스카린 수용체를 억제하는 약물은 심장, 위장, 그리고 다른 장기에 대한 미주신경의 작용을 억제하기 때문에 vagolysic이라고 불린다.항콜린제는 심박수를 증가시키고 서맥 치료에 사용된다.

요로겐과 호르몬의 영향

스트레스 관련 강한 교감신경계 반응에 대한 부교감 과잉 보상인 정서적 스트레스 중 미주신경의 과도한 활성화는 또한 갑작스런 심박출량 저하로 인한 혈관성 실신을 야기할 수 있으며 뇌저혈증을 유발할 수 있다.혈관성 실신은 다른 그룹보다 어린 아이들과 여성들에게 더 많이 영향을 미친다.그것은 또한 극심한 공포의 순간에서 방광 조절의 일시적인 상실을 초래할 수 있다.

연구에 따르면 척수 손상을 입은 여성들은 자궁자궁경부에서 [9][10]뇌로 가는 미주신경을 통해 오르가즘을 경험할 수 있다.

인슐린 시그널링은 활 모양의 핵에서 아데노신 삼인산(ATP) 민감 칼륨(KATP) 채널을 활성화하고 AgRP 방출을 감소시키며, 미주 신경을 통해 포도당 생성효소를 감소시킴으로써 간의 포도당 생성을 감소시킨다.포스포에놀피루브산카르복시키나아제,[11][12] 글루코오스6-포스파타아제

임상적 의의

자극

흉부에 이식된 신경 자극제를 사용하는 미주 신경 자극(VNS) 치료는 간질 환자의 발작제어하기 위해 1997년부터 사용된 치료법이며 약물 내성[13]있는 임상 우울증 환자를 치료하기 위해 승인되었습니다. 뇌전증미주신경의 구심점을 자극하는 비침습성 VNS 장치도 개발 중이며 곧 [14]시험될 예정이다[when?].

2011년 초 텍사스-댈러스 대학 연구진이 발표한 획기적인 연구결과에 따라 벨기에는 앤트워프([16][17]Antwerp)에서 VNS를 사용하여 음조가 미주신경의 짧은 자극과 짝을 이루었을 때 쥐의 이명[15] 억제하는 데 성공했다는 임상실험이 시작되었다.

VNS또한 20-60초 동안 숨을 참거나, 찬물에 얼굴을 담그거나, 기침, 콧노래 또는 노래를 하거나, 배꼽을 쥐어짜듯이 위 근육을 긴장시켜 배변 운동을 [18]하는 방법으로도 달성될 수 있다.심실상 빈박,[18] 심방세동 및 기타 질병을 가진 환자는 질 조작을 수행하도록 훈련받을 수 있습니다(또는 스스로 하나 이상의 심장 박동을 찾을 수 있습니다).

미주신경차단(VBLOC) 치료는 VNS와 비슷하지만 낮에만 사용된다.호주, 멕시코, 노르웨이의 3개 의료 센터가 참여한 6개월간의 공개 실험에서, 미주 신경 차단은 31명의 비만 참가자들의 과체중의 평균 15%를 감량하는 데 도움을 주었다.2008년 현재, 300명의 참가자2단계 이중 실명 시험을 시작했다.[19]

질절개술

질절개술(미주신경의 절단)은 소화성 궤양 질환에 대해 행해진 지금은 사용되지 않는 치료법이다.질절개술은 현재 위 우회 [20]수술의 덜 침습적인 대안적인 체중 감량 시술로 연구되고 있다.이 시술은 공복감을 억제하고 때로는 환자의 배에 밴드를 대는 것과 함께 수행되며, 식이요법과 [21]운동으로 평균 43%의 초과 체중 감소를 초래한다.

질절개술의 한 가지 심각한 부작용은 치명적인 빈혈과 비슷한 비타민12 B 결핍이다.미주신경은 보통 위의 두정세포를 자극하여 산과 내인자를 분비한다.음식에서 비타민12 B를 흡수하기 위해서는 내인자가 필요하다.질절개술은 이 분비물을 감소시키고 궁극적으로 결핍으로 이어지는데, 만약 치료하지 않고 방치한다면, 신경 손상, 피로, 치매, 편집증,[22] 그리고 궁극적으로 죽음을 야기한다.

오르후스 대학과 오르후스 대학 병원의 연구원들은 질 절개술이 파킨슨병의 발병을 예방한다는 것을 증명했고, 이는 파킨슨병이 위장관에서 시작하여 미주신경을 통해 [23]뇌로 퍼진다는 것을 암시한다.또는 미주신경이 내장에서 받는 것과 같은 조절이 잘 되지 않는 환경 자극이 실질 흑색 도파민 보상 시스템에 부정적인 영향을 미쳐 파킨슨병을 [24]일으킬 수 있다는 이론에 대한 추가 증거를 제공한다.

샤가스병

샤가스병의 신경장애는 미주신경의 [25][failed verification]주요 부교감 지부를 통해 부분적으로 확산된다.

감각신경장애

미주신경의 과민성은 난치성 또는 특발성 기침을 일으킨다.

드물지만 아놀드의 신경 귀마개 반사는 미주신경 감각 신경증의 증상이고 이것은 가바펜틴으로 치료될 수 있는 난치성 만성 기침의 원인이다.기침은 외부 청각의 기계적 자극에 의해 유발되며, 인후 자극(후두 감각)과 같은 다른 신경 질환적 특징과 찬 공기 및 식사와 같은 비침습적 트리거에 노출되어 유발되는 기침이 동반된다.이러한 특징들은 [26]기침의 신경병적 기원을 시사한다.

역사

어원학

라틴어 vagus문자 그대로 "방랑"을 의미합니다.때로는 오른쪽과 왼쪽 가지를 함께 복수형으로 말하기도 하고, 따라서 vagi(/veveddaa// VAY-jy)라고 불린다.미주신경은 폐와 위 둘 다에 침투하기 때문에 역사적으로 기흉신경이라고 불리기도 했다.

기타 그림

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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외부 링크