청진기

Stethoscope
최신 청진기
청진기 소리
삼첨판 부위의 청진기에서 들린 것처럼 건강한 15세 소녀의 심장에 청진 기록을 남겼습니다.
이 파일을 재생하는 데 문제가 있습니까?미디어 도움말을 참조하십시오.

청진기는 청진 또는 동물이나 인체의 내부 소리를 듣기 위한 음향 의료 장치입니다.일반적으로 피부에 대고 있는 작은 디스크 모양의 공진기와 두 개의 이어피스에 연결된 튜브가 하나 또는 두 개 있습니다.청진기는 심장, 폐, 장에서 나는 소리와 동맥과 정맥의 혈류를 듣기 위해 사용될 수 있다.수동 혈압계와 조합하여 혈압을 측정할 때 많이 사용합니다.

로드형 흉부가 장착된 '기계 청진기'는 자동차 엔진 내부 소리를 듣고 고장난 자동차 엔진을 진단하는 등 기계 내부 소리(예를 들어 마모된 볼 베어링에서 나오는 소리와 진동)를 듣는 데 사용된다.또한 청진기는 과학적 진공 챔버에서 누출 여부를 점검하고 기타 다양한 소규모 음향 모니터링 작업에 사용할 수 있습니다.

청진기를 청진기라고 합니다.

청진기로 심장의 소리를 듣는 소녀.

역사

이 초기 청진기는 래넥의 것이었다. (런던 과학박물관)
초기 청진기
상아의 Traube형 청진기

청진기는 1816년 프랑스의 [1][2][3]네커 앙팡 말라데스 병원에서 르네 레넥에 의해 발명되었다.그것은 나무 튜브로 구성되어 있었고 모노럴이었다.Laennec은 청진기를 발명했다. 왜냐하면 그는 여자의 가슴에 [4][5]: 186 직접 귀를 대고 그녀의 심장을 듣는 것이 불편했기 때문이다.그는 개인의 가슴과 귀 사이에 놓인 종이 한 장이 신체 [6]접촉 없이도 심장 소리를 증폭시킬 수 있다는 것을 관찰했다.레넥의 장치는 역사적인 형태의 보청기인 일반적인 귀 트럼펫과 비슷했다; 사실, 그의 발명품은 흔히 "마이크"라고 불리는 트럼펫과 구조와 기능을 거의 구별할 수 없었다.레넥은 그의 장치를 청진기([7]stetho-+-scope, "가슴 스코프")라고 불렀고, 개인의 몸과 의사의 귀 사이에 있는 도구에 의한 청진이었기 때문에 "중간 청진기(mediate aurcultation)"라고 불렀습니다. (오늘날 aurcultation이라는 단어는 그러한 모든 청진기, 중재, 또는 중재하지 않는 것을 의미합니다.최초의 유연한 청진기는 1829년에 [8]명확하게 설명되지 않은 관절이 있는 바이노럴 기기였을 수 있습니다.1840년, 골딩 버드는 그가 유연한 튜브와 함께 사용해 온 청진기에 대해 설명했습니다.Bird는 그러한 청진기에 대한 설명을 발표한 첫 번째 사람이었지만, 그는 그의 논문에서 뱀 귀 트럼펫이라고 그가 묘사한 이전 디자인의 존재를 언급했다.새의 청진기에는 [9]이어폰이 하나 있었다.

1851년 아일랜드 의사 아서 리어드는 양귀 청진기를 발명했고 1852년 조지 필립 캠만은 상업적인 생산을 위해 청진기(양귀 사용)의 디자인을 완성했고, 이후 표준이 되었다.캄만은 또한 청진 진단에 대한 주요 논문을 썼는데, 이것은 정교한 바이노럴 청진기를 가능하게 했다.1873년까지, 약간 다른 위치에 연결하여 약간의 스테레오 효과를 낼 수 있는 차동 청진기에 대한 설명이 있었지만, 이것이 임상 실무에서 표준 도구가 되지는 않았다.

Somerville Scott Alison은 1858년 Royal Society에서 그의 스테토폰 발명을 묘사했다; 스테토폰은 두 개의 분리된 벨을 가지고 있었고, 사용자는 두 개의 분리된 장소에서 파생된 소리를 듣고 비교할 수 있었다.이는 소리 위치 파악에 대한 고급 지식을 바탕으로 바이노럴 퓨전(binoural fusion)[1]의 이해를 이끌어내는 바이노럴 청력과 청각 처리에 대한 최종 연구를 위해 사용되었다.

의학사학자 Jacalyn Duffin은 청진기의 발명은 질병을 증상 묶음에서 현재의 감각으로 재정의하는 중요한 단계를 기록했다고 주장했습니다. 비록 관찰할 수 있는 증상이 없더라도 해부학적 시스템의 문제로서 질병의 현재 감각에 이르기까지 말입니다.Duffin은 청진기 이전에는 내부 [10]해부학을 탐구하기 위한 비치명적인 기구들이 없었기 때문에 이러한 재개념화가 부분적으로 이루어졌다고 주장한다.

Rapport와 Sprague는 1940년대에 새로운 청진기를 설계했는데, 이것은 다른 청진기를 측정하는 표준이 되었습니다. 두 개의 면으로 구성되어 있는데, 하나는 호흡 시스템에 사용되고 다른 하나는 심혈관 시스템에 사용됩니다.Rapport-Sprague는 후에 Hewlett-Packard에 의해 만들어졌다.HP의 의료 제품 부서는 Agilent Technologies, Inc.의 일부로 분사되어 Agilent Healthcare가 되었습니다.Agilent Healthcare는 Philips Medical Systems가 되었고, 그 후 호두상자 300달러짜리 오리지널 Rapport-Sprague 청진기는 2004년경에 Philips 브랜드(캐나다 몬트리올의 Andromed에서 제조) 전자 청진기 모델과 함께 결국 폐기되었습니다.Rapport-Sprague 모델 청진기는 무겁고 짧았으며(18~24인치(46~61cm) 구식 외관으로 보이는 두 개의 커다란 독립 라텍스 고무 튜브가 노출된 한 쌍의 F자형 크롬 도금 황동 양귀 튜브와 이중 머리 가슴 부분을 연결했습니다.

초기 플렉시블 튜브 청진기.골딩 버드의 악기는 왼쪽에 있습니다.오른쪽에 있는 악기가 스테토폰이에요.[1]

1960년대 초 하버드 의과대학 교수인 David Littmann이 이전 모델보다 가볍고 [11][12]음향을 개선한 새로운 청진기를 만들기 전까지 청진기에 몇 가지 사소한 개선이 이루어졌습니다.1970년대 후반, 3M-Littmann은 조절 가능한 다이어프램을 도입했습니다.즉, 초경질(G-10) 유리 에폭시 수지 다이어프램 부재와 오버몰드 실리콘 플렉시블 음향 서라운드로 방음 영역의 [13]평면에 대한 다이어프램 부재의 이탈이 증가했습니다.낮은 공진 주파수로의 좌측 전환은 동심원 회계 환경에 매달린 하드 다이어프램 부재의 이탈 증가로 전파되는 긴 파장으로 인해 일부 저주파 사운드의 볼륨을 증가시킵니다.반대로, 청진기 다이어프램 표면을 관심 생리적 소리를 덮는 해부학적 영역에 대해 강하게 눌러 다이어프램의 변위를 제한하면 음향 서라운드를 사용하여 동심원 플렛에 대한 "z" 축 압력에 대한 반응으로 다이어프램의 변위를 완화할 수 있다.이것은 높은 범위의 생리적인 소리를 청진하기 위해 파장을 짧게 함으로써 주파수 편향을 증가시킨다.

1999년 Richard Deslauriers는 최초의 외부 소음 감소 청진기 DRG Puretone 특허를 취득했습니다.두 개의 강철 코일이 포함된 두 개의 평행 루멘을 특징으로 하며, 침투 소음을 들리지 않는 열에너지로 분산시킵니다.강철 코일 "절연"이 각 청진기에 0.30파운드씩 추가되었습니다.2005년에 DRG의 진단 부문은 TRIMLINE Medical [14][failed verification]Products에 인수되었습니다.

현재의 프랙티스

청진기를 사용하여 환자의 복부 소리를 듣는 의사

청진기는 의료 전문가의 상징이다.청진기를 목에 걸고 있는 의료 종사자들의 모습이 자주 목격되거나 묘사된다.2012년 한 연구 논문은 청진기가 다른 의료 장비와 비교했을 때 [15]청진기와 함께 있는 의사의 인식 신뢰도에 가장 긍정적인 영향을 미쳤다고 주장했다.

현재 의료기관에서 청진기의 효용성에 대한 일반적인 의견은 의학분야에 따라 다르다.연구에 따르면 청진 기술(즉, 청진기를 통해 들리는 것에 기초하여 진단을 내리는 능력)이 한동안 저하되어 일부 의학 교육자들이 이를 [16][17][18]재정립하기 위해 노력하고 있다.

일반적으로 팽창식 측정띠와 청진기가 있는 기계식 혈압계를 사용하는 전통적인 혈압 측정은 점차 자동화된 혈압 [19]측정기로 대체되고 있다.

종류들

음향

바이노럴 청진기 부품
음향 청진기(벨이 위쪽으로 향함)

음향 청진기는 소리가 흉부에서 공기로 채워진 중공관을 통해 청자의 귀로 전달되는 방식으로 작동합니다.가슴 피스는 일반적으로 소리를 감지하기 위해 환자에게 기대어 놓을 수 있는 두 개의 측면, 즉 다이어프램(플라스틱 디스크) 또는 벨(할로우 컵)로 구성됩니다.횡격막을 환자 위에 올려놓으면 신체 소리가 횡격막을 진동시켜 튜브를 타고 청자의 귀까지 이동하는 음압파를 생성합니다.벨을 환자 위에 올려놓으면 피부 진동에 의해 듣는 사람의 귀까지 직접 음압파가 전달된다.벨은 저주파 사운드를 전송하고 다이어프램은 고주파 사운드를 전송합니다.음향 에너지를 주로 벨 또는 다이어프램에 전달하기 위해 벨과 다이어프램 사이의 챔버에 연결된 튜브는 한쪽 면에서만 열리며 회전할 수 있습니다.벨에 연결하면 개구부가 보입니다.헤드에서 튜브를 180도 회전시키면 다이어프램에 연결됩니다.이 양면 청진기는 20세기 [citation needed]초에 랩포트와 스프래그에 의해 발명되었다.

일렉트로닉

전자 청진기(또는 청진기)는 신체 소리를 전자적으로 증폭시킴으로써 낮은 소리 수준을 극복합니다.그러나 청진기 접촉 아티팩트의 증폭과 성분 차단(전자 청진기 마이크, 프리암페어, 앰프, 스피커의 주파수 응답 임계값)은 고주파 및 저주파 음을 동시에 감쇠시키는 동시에 전자적으로 증폭된 청진기의 전체적인 효용성을 제한합니다.현재 많은 회사들이 전자 청진기를 제공하고 있다.전자 청진기는 음향 음파를 전기 신호로 변환해야 하며, 이를 증폭하여 최적의 청진을 위해 처리할 수 있습니다.모든 것이 같은 물리학에 기반을 둔 음향 청진기와는 달리, 전자 청진기의 변환기는 매우 다양하다.가장 간단하고 효과적이지 않은 소리 감지 방법은 가슴 피스에 마이크를 설치하는 것입니다.이 방법은 주변 소음 간섭으로 인해 인기가 없어졌습니다.Welch-Allyn의 Meditron 청진기에 사용되는 또 다른 방법은 압전 결정을 금속 샤프트의 머리부분, 즉 샤프트의 바닥이 다이어프램에 접촉하는 위치에 배치하는 것이다.또한 3M은 두꺼운 고무 모양의 다이어프램 뒤에 있는 발포체 안에 위치한 피에조 전기 결정을 사용합니다.Thinklabs의 Rhythm 32는 정전식 센서를 형성하기 위해 전도성 내부 표면을 가진 전자 다이어프램을 사용합니다.이 다이어프램은 음파에 반응하여 전계의 변화가 기압의 변화를 대체합니다.Eko Core는 스마트폰이나 태블릿에 심음을 무선으로 전송할 수 있습니다.

소리가 전자적으로 전송되기 때문에 전자청진기는 무선기기가 될 수 있고, 녹음기기가 될 수 있으며, 노이즈 저감, 신호 증강, 시각 출력과 음성 출력을 모두 제공할 수 있다.2001년경 Stethographics는 심전도와 심전도의 그래픽 표현, 관련 알고리즘에 따라 해석할 수 있는 PC 기반 소프트웨어를 도입했다.이러한 기능은 모두 원격진료(리모트진단) 및 교육에 도움이 됩니다.

전자 청진기는 또한 기록된 심장 소리나 순수한 심장 잡음을 분석하기 위해 컴퓨터 지원 청진 프로그램과 함께 사용됩니다.

녹음

일부 전자 청진기는 노트북이나 MP3 레코더와 같은 외부 기록 장치와 함께 사용할 수 있는 직접 오디오 출력을 제공합니다.청진기 헤드폰을 통해 이전에 녹음한 청진도 들을 수 있어 일반적인 연구뿐만 아니라 특정 환자의 상태에 대한 평가와 상담, 원격 진료 또는 원격 진단을 위한 [20]보다 상세한 연구가 가능합니다.

전화를 [21]청진기로 사용할 수 있는 스마트폰 앱이 있다.적어도 한 명은 전화기의 마이크를 사용하여 소리를 증폭시키고 시각화를 생성하며 결과를 이메일로 보냅니다.이러한 앱은 교육 목적이나 참신함으로 사용될 수 있지만, 아직 전문적인 [22]의료 용도로는 인정받지 못했습니다.

스마트폰 어플리케이션과 연동할 수 있는 청진기는 2015년에 처음 도입되었다.

태아

우간다의 미군 예비군 간호사가 사용하는 피나드 뿔
주요 기사: Pinard Horn

태아용 청진기 또는 태아용 청진기는 듣는 트럼펫 모양의 음향 청진기입니다.임산부의 복부에 대고 [24]태아의 심장 소리를 듣습니다.태아 청진기는 프랑스 산부인과 의사 아돌프 피나르(1844–1934)의 이름을 따서 피나르 뿔로도 알려져 있다.

도플러

도플러 청진기는 체내 장기에서 반사되는 초음파의 도플러 효과를 측정하는 전자 기기입니다.운동은 반사파의 도플러 효과로 인한 주파수 변화에 의해 검출된다.따라서 도플러 청진기는 뛰는 [25]심장과 같은 움직이는 물체를 다루는데 특히 적합합니다.최근 지속적인 도플러가 성인용 청진기로 심장 검사 시 감지되지 않는 판막 운동과 혈류 소리를 청진할 수 있다는 것이 입증되었다.도플러 청진술은 대동맥 역류 검출에 84%의 민감도를 보인 반면, 고전적인 청진술은 58%의 민감도를 보였다.또한 도플러 청진술은 심실 이완 장애 검출에서 우수했다.도플러 청진법과 고전 청진법은 물리법이 다르기 때문에 두 [26][27]가지 방법이 서로 보완할 수 있다는 주장이 제기되어 왔다.군용 소음 면역 도플러 기반 청진기가 최근 시끄러운 소리 환경(최대 110dB)에서 환자의 청진용으로 개발되었습니다.

3D 프린팅된

3D 프린팅 청진기

3D 프린팅 [28]청진기는 청진용으로 제작된 오픈 소스 의료 장치입니다.3D 청진기는 Dr.에 의해 개발되었습니다.Tarek Loubani와 의료 및 기술 전문가들로 구성된 팀이 있습니다.3D 청진기는 Glia 프로젝트의 일환으로 개발되었으며 처음부터 오픈 소스 설계입니다.청진기는 2015년 여름에 언론에 널리 보도되었습니다.

3D 청진기의 필요성은 2012년 가자 분쟁 당시 팔레스타인계 캐나다인인 루바니가 응급 의사로 일했던 가자 지구의 봉쇄로 인해 청진기와 다른 중요한 의료 장비의 부족으로 인해 대두되었다.1960년대 Littmann Cardiology 3 청진기는 Loubani가 [29]개발한 3D 프린팅 청진기의 기반이 되었습니다.

식도

1960년대 이전에는 식도 청진기가 일상적인 수술 [30]중 모니터링의 일부였다.

이어피스

청진기에는 일반적으로 고무 이어피스가 있어 편안함을 돕고 귀로 씰을 만들어 장치의 음향 기능을 개선합니다.청진기는 표준 이어피스를 몰드 버전으로 교체하여 수정할 수 있으며, 이로 인해 편안함과 소리 전달이 개선됩니다.성형 이어피스는 청력학자가 주조하거나 청진기 사용자가 키트로 제작할 수 있습니다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ a b c Wade, Nicholas J.; Deutsch, Diana (July 2008). "Binaural Hearing – Before and After the Stethophone" (PDF). Acoustics Today. 4 (3): 16–27. doi:10.1121/1.2994724.
  2. ^ Laennec, René (1819). De l'auscultation médiate ou traité du diagnostic des maladies des poumon et du coeur. Paris: Brosson & Chaudé.
  3. ^ '래넥, R. T. H.; 포브스, 존, 경, 흉부 질환과 청진 중재에 관한 논문(1835).뉴욕: 사무엘 우드 & 선스; 필라델피아: 데실버, 토마스 & 컴퍼니.
  4. ^ Roguin A (September 2006). "Rene Theophile Hyacinthe Laënnec (1781–1826): The Man Behind the Stethoscope". Clin Med Res. 4 (3): 230–5. doi:10.3121/cmr.4.3.230. PMC 1570491. PMID 17048358.
  5. ^ Picard, Liza (2005). Victorian London: the life of a city, 1840–1870. London: Weidenfeld & Nicolson. ISBN 978-0297847335.
  6. ^ Risse, Guenter (1999). Mending Bodies, Saving Souls. Oxford: Oxford University Press. p. 316. ISBN 978-0-19-505523-8.
  7. ^ "Laennec's new system of diagnosis", The Quarterly Journal of Foreign Medicine and Surgery and of the Sciences Connected with Them, 2: 51–68, 1820.
  8. ^ Wilks (p.490)는 "유연한 청진기", 1829년 8월 29일 Lancet을 인용한다.
  9. ^ 사무엘 윌크스, "청진기의 진화", Popular Science, 제22권, 제28호, 페이지 488–91, 1883년 2월 ISSN0161-7370.
    Golding Bird, "플렉시블 튜브를 갖춘 청진기의 사용으로 나타나는 이점", 런던 메디컬 가제트, 제1권, 페이지 440–12, 1840년 12월 11일.
  10. ^ Duffin, Jacalyn. "Big Ideas: Jacalyn Duffin on the History of the Stethoscope". TVO. Retrieved 28 November 2012.
  11. ^ "History of Littmann Stethoscopes at a glance". 3M.com. Retrieved 2010-01-25.
  12. ^ 미국 특허 3,108,652
  13. ^ 미국 특허 3,951,230
  14. ^ "TRIMLINE Medical Products". Retrieved 2010-01-25.
  15. ^ Jiwa, Moyez; Millett, Stephan; Meng, Xingqiong; Hewitt, Vivien M. (2012). "Impact of the Presence of Medical Equipment in Images on Viewers' Perceptions of the Trustworthiness of an Individual On-Screen". Journal of Medical Internet Research. 14 (4): e100. doi:10.2196/jmir.1986. PMC 3409609. PMID 22782078.
  16. ^ Wilkins, RL (2004), "Is the stethoscope on the verge of becoming obsolete?", Respir Care, 49 (12): 1488–1489, PMID 15571638.
  17. ^ Murphy, R (2005), "The stethoscope – obsolescence or marriage?", Respir Care, 50 (5): 660–661, PMID 15912626.
  18. ^ Bernstein, Lenny (2016-01-02), "Heart doctors are listening for clues to the future of their stethoscopes", Washington Post.
  19. ^ Roerecke, M; Kaczorowski, J; Myers, MG (2019), "Comparing automated office blood pressure readings with other methods of blood pressure measurement for identifying patients with possible hypertension: a systematic review and meta-analysis", JAMA Intern Med, 179 (3): 351–362, doi:10.1001/jamainternmed.2018.6551, PMC 6439707, PMID 30715088.
  20. ^ Palaniappan R, Sundaraj K, Ahamed NU, Arjunan A, Sundaraj S.컴퓨터 기반 호흡음 분석:체계적인 리뷰IEEE Tech Rev 2013; 30:248-56
  21. ^ 비앙카 KJung, Brad Tritle, "모바일 장치와 환자 참여의 힘", 93페이지, 8장 Jan Oldenburg(ed), 참여! 디지털 환자 참여를 통한 의료 혁신, Himss Books, 2012 ISBN 1938904397.
  22. ^ William Hanson, Smart Medicine: 의사의 역할이 어떻게 의료에 혁명을 일으킬 것인가(Macmillan, 2011 ISBN 0230120938, 페이지 20-22).
  23. ^ Matt McFarland, "Eko의 청진기는 디지털 테크놀로지가 의료 서비스를 재창조할 가능성을 보여줍니다.", [1], 워싱턴 포스트
  24. ^ Arup Kumar Majhi (2016-08-16). Bedside Clinics In Obstetrics. Academic Publishers. pp. 47–. ISBN 978-93-83420-87-2.
  25. ^ S. Ananthi, 의료기기 교과서, 290-96페이지, 뉴에이지 인터내셔널, 2006 ISBN 8122415725.
  26. ^ Mc Loughlin MJ 및 Mc Louglin S. Cardiculture: 연속파 도플러를 사용한 파일럿 연구의 예비 결과 및 고전적인 청진 Int J Cardiol과의 비교.2013년 7월 31일; 167 (2): 5 90-91
  27. ^ Amazon.com: Cardiac Auscultation With Continuous Wave Doppler Stethoscope: A new method 200 years after Laennec's invention eBook: Mario Jorge Mc Loughlin, Santiago Mc Loughlin: Kindle Store. 5 January 2013. Retrieved 24 September 2015.
  28. ^ GitHub 공식 프로젝트 사이트
  29. ^ Pauli, Darren (2015-08-14). "Gazan medico team 3D-prints world-leading stethoscope for 30c". The Register. United Kingdom. Retrieved 2015-08-17.
  30. ^ Brodsky, J; Lemmens, H (2007). "The history of anesthesia for thoracic surgery". Minerva Anestesiologica. 73 (10): 513–24. PMID 17380101.

외부 링크