폐순환

Pulmonary circulation
폐순환
2119 Pulmonary Circuit.jpg
심장의 폐순환
세부 사항
시스템.순환계
식별자
메쉬D011652
해부학 용어

폐순환은 모든 척추동물에서 순환계의 분열이다.이 회로는 몸에서 심장의 우심방으로 되돌아온 탈산소 혈액에서 시작해 우심실에서 폐로 보내진다.폐에서 혈액은 산소를 공급받고 [1]좌심방으로 돌아가 회로를 완성한다.

순환계의 또 다른 분할은 폐순환에서 좌심방으로 산소화된 혈액을 공급받는 것으로 시작하는 전신순환이다.심방에서 산소가 들어간 혈액은 좌심실로 들어가 몸의 다른 부분으로 펌핑되어 탈산소 혈액으로 폐순환으로 돌아갑니다.

폐순환의 혈관은 폐동맥과 폐정맥입니다.

기관지 순환으로 알려진 별도의 순환 회로는 산소가 들어간 혈액을 폐의 큰 기도의 조직에 공급합니다.

구조.

흉곽의 고해상도 컴퓨터 단층 촬영의 3D 렌더링.폐의 근원 앞쪽에 있는 흉벽, 기도 및 폐혈관은 폐순환의 다양한 수준을 시각화하기 위해 디지털 방식으로 제거되었다.
주요 폐동맥이 대동맥 뿌리 및 기관으로 복강으로 흐르는 모습을 보여주는 영상입니다.오른쪽 폐동맥은 등쪽으로 상승 대동맥을 통과하고 왼쪽 폐동맥은 복부를 통과하여 하강 대동맥을 통과합니다.

탈산소된 혈액은 심장을 떠나 폐로 갔다가 다시 [2]심장으로 들어간다.탈산소된 혈액은 우심실을 통해 폐동맥을 [2]통해 떠난다.우심방에서 혈액은 삼첨판(또는 우방실판)을 통해 우심실로 펌프됩니다.그런 다음 우심실에서 폐 밸브를 통해 폐동맥으로 [2]혈액이 펌프됩니다.

폐

폐동맥은 폐로 탈산소된 혈액을 운반하고,[3] 여기서 이산화탄소가 방출되고 호흡 중에 산소가 흡수됩니다.동맥은 매우 얇은 [4]벽의 매우 미세한 모세혈관으로 더욱 나뉜다.폐정맥은 산소화된 혈액을 [3]심장의 좌심방으로 돌려보낸다.

정맥류

주요 기사: 폐정맥

산소가 들어간 혈액은 폐정맥을 통해 폐에서 나와 심장의 왼쪽 부분으로 돌아가 폐 순환을 [3][5]완성합니다.그리고 나서 이 혈액은 좌심방으로 들어가 승모판을 통해 [3][5]좌심실로 펌프질을 합니다.좌심실에서 혈액은 대동맥 판막을 통해 [3][5]대동맥으로 흐른다.혈액은 다시 [3][5]폐순환으로 돌아가기 전에 전신순환을 통해 체내에 분배된다.

동맥

주요 기사: 폐동맥

우심실에서 혈액은 반월형 폐동맥을 통해 좌우 주폐동맥(폐마다 하나씩)으로 펌핑되며,[3][5] 주폐동맥은 폐 전체에 퍼지는 작은 폐동맥으로 분기합니다.

발전

폐순환 루프는 태아의 [6]순환에서 사실상 우회된다.태아의 폐는 무너지고, 혈액은 우심방에서 공(쌍으로 구성된 심방 사이의 열린 통로) 또는 동맥관(폐동맥과 [6]대동맥 사이의 분로)을 통해 좌심방으로 직접 흐릅니다.

태어날 때 폐가 팽창하면 폐압은 떨어지고 혈액은 우심방에서 우심실로 빨려 들어가 폐회로를 통과합니다.몇 달 동안, 구멍은 닫히고, 얕은 움푹 패인 곳인 타원형 [6][7]포사(fossa ovalis로 알려져 있습니다.

임상적 의의

다음과 같은 여러 가지 의료 조건이 폐 순환에 영향을 미칠 수 있습니다.

역사

이븐 알 나피스의 의학 작품 중 첫 페이지

폐순환은 비영어 [13][14]문헌에서 여전히 사용되는 "더 적은 순환"으로 알려져 있다.

폐순환의 발견은 다양한 출처별로 다양한 비율로 분포된 공로를 가진 많은 과학자들의 덕분이다.현대 의학 문헌의 많은 부분에서, 그 발견은 영국의 의사 윌리엄 하비 (1578 - 1657 CE)가 상대적으로 [15][16]정확함에도 불구하고 그의 모델의 포괄적 완성도와 정확성을 바탕으로 한 것으로 여겨진다.다른 자료들은 그리스의 철학자 히포크라테스 (기원전 460년 - 370년), 스페인의 의사 마이클 세르베투스 (기원전 1509년 - 1553년), 아랍의 의사 이븐 알 나피스 (기원전 1213년 - 1288년), 시리아의 의사 큐스타 이븐 루카를 [17][18][19][20]믿는다.Hippocrates와 al-Nafis와 같은 몇몇 인물들은 폐순환의 현대적 모델의 특정 요소를 정확하게 예측하거나 개발한 공로를 인정받고 있다.히포크라테스는 폐순환을 시스템 순환 전체로부터 분리할 수 있는 이산적인 시스템으로서 최초로 기술한 인물이며[19], 알-나피스는[21] 그의 이전 사람들의 이해와 엄격한 모델을 향한 큰 진전을 이뤘다.에는 주관적이라고 많은 결정에 관여할 것이고 최초의 설명에서 가장 좋아하거나 정확한 설명서를 완전한, 그리고 이해에서 가장 중요한 전방인 모든 다양한 중요성이 발견된 행위로 간주되면서 일반적으로 단편적인 형태로 하나는 복잡한 시스템"발견"것이 지점에서.[19]

심혈관계 시스템에 대한 원시적인 설명은 여러 고대 문화권에서 발견된다.순환하는 공기의 역할에 대한 최초의 알려진 설명은 기원전 3500년에 이집트에서 만들어졌다.그 당시 이집트인들은 심장이 신체의 다른 부분들을 서로 연결하고 그들 사이에서 소변, 혈액, 영혼뿐만 [22]아니라 공기를 운반하는 많은 통로들의 기원이라고 믿었다.1862년에 이 두루마리를 구입한 미국 이집트학자 에드윈 스미스 (1822 - 1906 CE)의 이름을 딴 에드윈 스미스 파피루스 (1700 BCE)는 이집트인들이 심장 박동이 위의 물질을 [23]몸 전체로 운반하는 맥박을 만든다고 믿는 증거를 제공했다.두 번째 두루마리인 Ebers Papyrus (기원전 1550년경)는 또한 심장의 중요성과 심장의 전신 혈관의 연결을 강조하고 맥박 이상을 통해 심장병을 발견하는 방법을 기술했다.이집트인들은 심장박동, 혈관, 맥박에 대한 지식이 있었지만, 혈관을 통한 물질의 움직임을 심장의 압력 [24]작용보다는 이러한 통로에 상주하는 공기로 돌렸다.이집트인들은 공기가 순환에 중요한 역할을 한다는 것을 알았지만 폐의 역할에 대한 개념은 아직 가지고 있지 않았다.

폐순환에 대한 역사적 이해의 다음 추가는 고대 그리스인들과 함께 도착했다.의사 Alcmaeon (기원전 520년 - 450년)은 심장이 아닌 뇌가 신체의 모든 혈관의 연결점이라고 제안했다.그는 이러한 혈관의 기능이 "정령"과 공기를 [22][25]뇌로 가져오는 것이라고 믿었다.철학자 엠페도클레스 (기원전 492 - 432년)는 혈액에는 투과되지 않지만 혈관과 연속되는 일련의 파이프를 제안했는데, 이는 몸 전체에 편두골을 운반하는 것이었다.그는 이 정신이 폐호흡에 [22]의해 내면화되었다고 제안했다.

히포크라테스는 현대 [19]의학의 기초 교재로 종종 간주되는 그의 말뭉치 히포크라테스에서 폐순환을 전신 순환으로부터 분리할 수 있는 이산적인 시스템이라고 설명한 최초의 인물이다.히포크라테스는 간과 비장이 피를 생산하고, 이것이 [18]심장을 둘러싼 폐에 의해 식혀지기 위해 심장으로 이동한다는 견해를 발전시켰다.그는 심장이 심실간격에 의해 연결된 두 개의 심실을 가지고 있다고 묘사했고, 심장을 신체의 모든 혈관의 연결점으로 묘사했다.그는 어떤 그릇은 혈액만을 운반하고 다른 그릇은 공기만을 운반할 것을 제안했다.그는 이 공기 운반 혈관이 공기를 좌심실로 운반하는 폐정맥과 공기를 통해 우심실로, 혈액을 폐로 운반하는 폐동맥으로 분리될 수 있다고 가설을 세웠다.그는 또한 심장의 두 개의 아트리움이 공기를 흡수하는 기능을 한다고 제안했다.그는 심장의 구조를 정확하게 묘사하기 시작하고 순환 중인 폐의 관여를 묘사하기 시작한 최초의 사람 중 한 명이었다.그의 서술은 이전과 동시대의 노력에 상당 부분 기초했지만, 현대 기준에 따르면, 폐순환과 심장 부분의 기능에 대한 그의 개념은 여전히 [22]부정확했다.

그리스의 철학자이자 과학자 아리스토텔레스 (기원전 384년 - 322년)는 히포크라테스를 따라 심장에 폐와 [22]연결된 두 개의 심실이 아닌 세 개의 심실이 있다고 제안했다.그리스의 의사 Erasistratus (기원전 315년 - 240년)는 심장이 신체에 있는 모든 혈관의 기원이라는 히포크라테스와 아리스토텔레스의 의견에 동의했지만, 공기가 폐로 빨려 들어가 폐정맥을 통해 좌심실로 이동하는 시스템을 제안했다.그것은 그곳에서 정강이뼈로 변형되어 [23]공기만을 포함한 동맥에 의해 몸 전체에 분포되었다.이 체계에서 정맥은 혈액을 몸 전체에 분산시켜 혈액이 순환하지 않고 오히려 [22]장기에 의해 소비되었다.

그리스의 의사 갈렌(129 - c. 210 CE)은 폐순환에 대한 다음 통찰력을 제공했다.비록 그의 많은 이론들이 그의 전임자들의 이론들과 같이 약간 혹은 완전히 틀렸지만, 그의 폐순환 이론은 그가 [23]죽은 후 수백 년 동안 의학계의 이해를 지배했다.갤런은 동맥이 [18]공기와 혈액을 단독으로 운반하는 것이 아니라 공기와 혈액을 운반하는 것이라고 제안함으로써 에라시스트라투스를 반박했다.그는 간이 모든 혈관의 원점이라고 제안했다.그는 또한 심장이 펌프질하는 근육이 아니라 피가 [23]통과하는 기관이라는 이론을 세웠다.갤런의 이론은 폐순환에 대한 새로운 기술을 포함했다: 공기가 폐로 흡입되어 그것이 정강이 되었다.폐정맥은 이 정맥을 심장의 좌심실로 전달하여 동시에 도달하는 혈액을 식힌다.이 편두통, 혈액, 그리고 냉각의 혼합물은 동맥을 통해 몸 전체로 운반될 수 있는 생명력을 만들어냈다.갤런은 심장에 도달하는 혈액의 열이 처음으로 [26]정맥을 가져온 폐정맥을 통해 배출되는 유해한 증기를 발생시킨다고 주장했다.그는 우심실이 왼쪽과 다른 역할을 한다고 썼다: 그것은 혈액을 폐로 운반하여 불순물이 배출되어 깨끗한 혈액이 몸 전체에 분배될 수 있도록 했다.비록 갤런의 심장 해부학적 설명은 그의 전임자들보다 더 완벽했지만, 그것은 몇 가지 실수를 포함했다.가장 주목할 만한 것은, 갤런은 [22]심장의 두 심실 사이에 피가 심실중격의 작고 보이지 않는 모공을 통해 흐른다고 믿었다.

폐순환에 대한 이해의 다음 중요한 발전은 수세기 후에야 도착했다.페르시아의 박식가 아비센나는 의학의 규범이라는 의학 백과사전을 썼다.그 속에서 그는 현대 의학 지식을 번역하고 정리했으며,[21] 자신만의 새로운 정보를 추가했다.그러나 Avicenna의 폐순환에 대한 설명은 [18]Galen의 잘못된 관점을 반영했다.

아랍의 의사인 이븐 알 나피스는 1242년 아비케나의 캐논에서 해부학 해설을 썼는데, 이 책에서 그는 결점에도 불구하고 현대의 이해와 실질적으로 일치하는 최초의 알려진 시스템을 설명했습니다.이븐 알 나피스는 갈렌의 아이디어에 두 가지 중요한 개선을 했다.첫째, 그는 갈렌이 좌심실과 우심실 사이를 피가 흐를 수 있다고 믿었던 심실중격의 모공의 존재를 반증했다.둘째, 그는 심실간 모공이 없을 때 혈액이 오른쪽에서 좌심실로 가는 유일한 방법은 폐순환과 같은 시스템이라고 추측했다.그는 또한 폐의 구조를 그의 전임자들은 설명하지 않았던 [21]명확하고 기본적으로 정확한 세부 사항으로 묘사했다.하지만, 아리스토텔레스와 갈렌처럼, 알 나피스는 여전히 생명력의 준신화적인 개념을 믿었고 그것이 혈액과 공기의 혼합으로 좌심실에 형성되었다고 믿었다.이븐 알 나피스가 그에 앞선 이론들에 대한 엄청난 개선에도 불구하고, 그의 캐논에 대한 논평은 1924년 독일 베를린에서 원고가 발견되기 전까지 서양 학자들에게 널리 알려지지 않았다.그 결과, 이 [18][21]발견에 대한 공로를 어떻게 배분해야 하는지에 대한 서양 학자들 사이의 진행 중인 논쟁은, 빨라야 20세기 중반까지 이븐 알-나피스를 포함하지 못했다.2021년에 여러 연구자가 폐순환에 대한 유사한 보고서가 있는 알-나피스(fargh-beyn-roh va nafs)의 연구보다 앞선 텍스트를 기술했다.연구진은 이 책의 저자인 쿠스타 이븐 루카가 일반적으로 [20]알 나피스를 지지하는 주장과 유사한 근거로 폐순환 발견자의 가장 좋은 후보라고 주장한다.

다른 과학자들과 의사들이 알-나피스와 이븐 루카의 결론과 비슷하고 더 정확한 결론에 도달하는 데는 수 세기가 걸렸다.중세와 현대의 이해의 괴리를 구성하는 이 이후의 진보는 유럽 전역에서 일어났다.이탈리아의 박식가 레오나르도 다빈치(1452-1519 CE)는 심장이 영혼과 공기의 그릇이 아니라 근육일 뿐이라고 주장한 최초의 사람 중 하나였지만, 그는 여전히 갤런의 순환에 대한 생각에 동의했고 심실간 [22]기공의 존재를 옹호했다.플랑드르의 의사 안드레아스 베살리우스 (1514 - 1564 CE)는 1543년 [26]그의 저서 De humani corpitala libri septem에서 심실간 모공의 존재에 의문을 제기하며 순환기 해부학에 대한 갈렌의 관점에 대한 수정을 발표했다.스페인인 마이클 서베투스는 그의 [17]뒤를 이어 폐순환을 정확하게 설명한 최초의 유럽 의사였다.그의 주장은 알 나피스의 주장과 거의 일치했다.이후 몇 세기 동안, 그는 종종 이 발견의 공로를 인정받았지만, 일부 역사학자들은 그가 자신의 [18]글을 쓰면서 이븐 알-나피스의 작품을 잠재적으로 접할 수 있었다고 추측했다.세르베투스는 그의 발견을 Christianismi Restituto (1553년)에 발표했다: 가톨릭과 칼뱅주의자들에 의해 모두 이단으로 간주되었다.그 결과 책과 저자가 모두 화형당했고 그의 작품 중 몇 권만이 [18]살아남았다.이탈리아의 의사 Realdo Columbo (1515년경 - 1559 CE)는 폐순환을 정확하게 설명한 De re anatomica libri XV라는 책을 1559년에 출판했습니다.콜롬보가 단독으로 결론을 내렸는지, 아니면 알 나피스와 [18][22]세르베투스의 저작에 근거하고 있지 않은지에 대해서는 역사학자들 사이에서 여전히 논쟁의 여지가 있다.마지막으로, 1628년, 영국의 영향력 있는 의사 윌리엄 하비는 Animalibus의 논문인 Anatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis에서 당시 전 세계 학자들의 폐순환에 대한 가장 완벽하고 정확한 기술을 제공했습니다.거시적 수준에서, 그의 모델은 여전히 [15]폐순환에 대한 현대적 이해에서 인식 가능하고 조화된다.

레퍼런스

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외부 링크

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