팔팽이관

팔팽이관
어린이 복부 팰프팅
메슈	D010173
메드라인플러스	002284
[위키다타에서 편집]

팔뚝 박기는 특히 질병이나 질병을 인지/진단하면서 손을 이용해 신체를 확인하는 과정이다.^[1] 보통 보건의료의사가 수행하는 것은 그 크기, 모양, 단단함 또는 위치를 결정하기 위해 물체를 몸 안이나 위에서 느끼는 과정이다(예를 들어 수의사는 좋은 건강과 성공적인 분만을 보장하기 위해 임신한 동물의 배를 느낄 수 있다).

심장은 신체검사에서 중요한 부분이다; 이 검진에서는 시력만큼이나 촉각도 중요하다. 의사들은 신체 표면 아래의 문제를 치료하는데 뛰어난 기술을 개발하여 훈련을 받지 않은 사람들이 발견하지 못할 것들을 탐지할 수 있게 된다. 높은 수준의 기술을 얻기 위해서는 해부학 숙달과 많은 연습이 필요하다. 미묘한 촉각 신호를 감지하거나 알아차릴 수 있고, 그 중요성이나 함의를 인식할 수 있다는 개념을 (일반적으로 어떤 것의 중요성을 감사하는 것을 말할 수 있는 것과 마찬가지로) 감상이라고 한다. 그럼에도 불구하고 어떤 것들은 뚜렷이 드러나지 않기 때문에 진단하기 위해서는 의료 영상검사나 실험실 검사 같은 추가적인 의학 검사가 종종 필요한 것이다. 하지만, 다른 많은 문제들은 명백하다. 맥박, 복부팽창, 심장의 스릴, 명예, 그리고 다양한 탈골, 관절 탈구, 뼈 골절, 종양 등이 그 예다.

사용하다

Palpation은 의사뿐만 아니라 지압사, 간호사, 마사지 치료사, 물리치료사, 오스테오패스, 작업치료사가 환자 조직의 질감을 평가하기 위해(부종이나 근육톤 등) 특정 해부학적 랜드마크의 공간 좌표를 찾기 위해 사용한다(예: 관절운동의 범위와 품질을 평가하기 위해).조직 변형을 통해 부드러움을 평가한다(예: 압박이나 스트레칭으로 통증을 유발함). 요약하면, 팔팽이는 고통스러운 부위를 결정하고 환자가 느끼는 고통을 확인하는 데 또는 팔굽혀펴기 대상의 일부 측면을 정량화하기 위해 해부학적 랜드마크의 3차원 좌표를 찾는 데 사용될 수 있다.

팔팽이는 일반적으로 흉부 및 복부 검사에 사용되지만 부종을 진단하는 데도 사용할 수 있다. 팔팽이술은 맥박을 검사하는 간단한 방법이다. 수의사가 임신을 위해 동물을 검사하고, 산파들이 태아의 위치를 결정하는 데 사용한다.

촉각 증상은 대략적인 안압 평가를 위한 가장 오래되고 단순하며 가장 비용이 적게 드는 방법 중 하나이다.^[2]

측정을 위한 해부학적 랜드마크의 정량적 증식은 재현 가능한 측정을 달성하려면 엄격한 프로토콜에 따라 발생해야 한다. Palpation 프로토콜은 일반적으로 해부학적, 대개 골격, 랜드마크의 위치에 대해 잘 설명되어 있는 정의에 기초한다.

해부학적 랜드마크 찾기

해부학적 랜드마크를 찾는 작업은 1) 3차원(3D) 디지털화 등으로 결합되거나 결합되지 않은 손을 사용하여 랜드마크를 공간적으로 위치시킬 수 있는 수동 팰프팅과 2) 의료영상 등을 통해 얻은 3D 컴퓨터 모델의 가상 팰프팅 등 2가지 팰프팅 프로토콜을 사용하여 수행할 수 있다.

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  3D 디지털화와 결합된 골격 랜드마크의 수동 팔레트(자세한 내용은 아래 텍스트 참조)

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  골격 랜드마크의 가상 구획.

골격 랜드마크의 수동 팔레트(여기에 환자의 어깨 위에 표시됨, 왼쪽 이미지 참조) 팔굽혀펴기 손은 만족스러운 정확도로 팔굽혀진 랜드마크를 찾는다(1cm 이하). 반사 마커는 과학적 프로토콜의 일부로서 관절 장애 후속 조치를 위해 추가적인 정량화된 움직임 분석을 허용한다.
3D 골격 모델에 위치한 골격 랜드마크의 가상 팔레트(의료 이미지에서 얻은 환자의 무릎 모델에 대해 여기에 표시됨, 오른쪽 이미지 참조) 뼈의 색깔 있는 구들은 구형의 골격 랜드마크를 나타낸다. 이 방법은 정량화된 수동 팔레트와 결합되어 특정 동작 작업(예: 걷기, 계단 오르기 등) 중 관절 거동의 주체별 시각화를 가능하게 한다.

위의 프로토콜은 독립적으로 사용할 수 있다. 수동 팔팽창은 다양한 목적을 위한 임상 활동에 사용된다: - 고통스러운 부위의 식별; - 특정 장비 조각의 위치 지정(전자기술 전극, 배양, 임상 동작 분석 또는 신체 표면 스캔에 사용되는 외부 랜드마크) 또는 - 형태학적 파라미터의 측정(예: 사지 길이) 가상 구획만으로도 의료 영상에서 개별 형태학적 매개변수( - 사지 길이, - 사지 방향, - 관절 각도, 또는 다양한 골격 위치 사이의 거리)를 정량화하는 데 유용하다.

수동 및 가상 이식 프로토콜의 데이터를 결합하면 보충 분석을 수행할 수 있다. - 재현 가능한 임상 규칙에 따라 동작 표현을 위한 기준 프레임을 구축하는 것을 목표로 하는 등록 프로토콜, - 근골격 분석 중 관절 운동학을 정확하게 모델링하는 방법, - 정밀하게 정형화된 도구를 정렬하는 방법 환자의 개별 해부학적 구조에 따라, 또는 애니메이션 문자를 작성할 때 표면 질감을 모션 데이터로 포장하고 스케일을 조정한다.

상기 활동에 대해 표준화된 정의를 사용하면 더 나은 결과 비교와 교환이 가능하다.^[3] 이는 환자의 후속 조치나 양질의 임상 및 연구 데이터베이스의 정교화를 위한 핵심 요소다. 또한 그러한 정의는 다른 배경을 가진 개인(생리치료사, 의사, 간호사, 엔지니어 등)이 수용할 수 있는 반복 능력을 허용한다. 엄격하게 적용할 경우, 이러한 정의는 절차의 표준화 덕분에 더 나은 데이터 교환과 결과 비교를 가능하게 한다. 해부학적 랜드마크 표준화가 없으면 팔팽이는 오류가 발생하기 쉽고 재현성이 떨어진다.

엘라스토그래피

요즘은 엘라스토그래피의 의료 영상 촬영 방식이 조직의 경직성을 결정하는 데도 사용될 수 있다. 수동 팔팽이는 몇 가지 중요한 한계에 시달린다: 그것은 의사의 손에 접근할 수 있는 조직으로 제한되며, 그것은 어떤 방해 조직에 의해서도 왜곡되며, 질적이긴 하지만 양적이 아니다. 엘라스토그래피는 이러한 많은 도전들을 극복하고 증식의 이점을 개선할 수 있다.

엘라스토그래피는 비교적 새로운 기술로 지난 10년 동안 주로 클리닉에 들어갔다. 가장 두드러진 기법은 초음파나 자기공명영상(MRI)을 사용하여 강성도와 해부학적 이미지를 모두 비교한다.

전산 팔팽이

엘라스토그래피 방법들 사이에 널리 퍼지지는 않지만, 다른 기술들은 다른 방법을 사용하여 데이터를 얻는 반면, 그것은 기본적으로 팰프테이션을 사용하여 경도를 측정하기 때문에 여기서는 컴퓨터화된 팰프테이션이 흥미롭다. 컴퓨터화된 팔프레이션은 "Tactile Imaging", "Mechanical Imaging" 또는 "Stress Imaging"이라고도 불리며, 터치감을 디지털 이미지로 변환하는 의료용 이미징 모달리티다. 촉각 영상은 P(x,y,z)의 함수인데, 여기서 P는 적용된 변형 하에서 연조직 표면의 압력이고 x,y,z는 압력 P가 측정된 좌표다. 촉각 이미징은 압력 센서 배열을 얼굴에 장착한 기기의 탐침이 임상 검사 중 사람의 손가락과 비슷하게 작용하여 탐침에 의해 연조직이 약간 변형되어 압력 패턴의 변화를 감지하기 때문에 수동 팰립을 정밀하게 모방한다.

전신마취시 경련

전신마취에 의한 구김은, 그렇지 않으면 상당한 환자의 불편과 그에 따른 복근의 수축으로 검사를 어렵게 할 수 있기 때문에, 복부나 골반강 깊숙한 곳의 구조를 구취할 필요가 있을 때와 같이, 때로는 필요하다.^[4] 예를 들어 자궁경부암 발생 시 사용된다.

참고 항목

참조

위키미디어 커먼즈에는 팔피션과 관련된 미디어가 있다.