대동맥 판막

Aortic valve
대동맥 판막
Diagram of the human heart (cropped).svg
대동맥 판막 정면도
Gray497.png
대동맥 판막
세부 사항
식별자
라틴어대동맥판
메쉬D001021
TA98A12.1.04.012
TA23993
FMA7236
해부학 용어

대동맥 판막은 인간과 대부분의 다른 동물들의 심장에 있는 판막으로 좌심실과 대동맥 사이에 위치해 있습니다.심장의 4개의 판막 중 하나이며, 2개의 반월판막 중 하나이며, 다른 하나는 폐판막입니다.대동맥 판막은 일반적으로 3개의 관 또는 리플릿을 가지고 있지만 인구의 1~2%에서 선천적으로 2개의 [1]리플릿을 가지고 있는 것으로 밝혀졌다.대동맥 판막은 혈액이 전신 순환을 통한 흐름을 멈추기 전에 통과하는 심장의 마지막 구조이다.

구조.

대동맥 판막에는 일반적으로 세 개의 마개가 있지만 [2]이름에는 차이가 있습니다.좌관상동맥, 우관상동맥 및 비관상동맥 [2]교두부라고 할 수 있습니다.일부 출처는 또한 좌,[3][4] 우, 후첨으로 명명되어야 한다고 주장한다.해부학자들은 전통적으로 그것들을 왼쪽 후방(좌측 관상동맥의 기원), 앞쪽(우측 관상동맥의 기원), 그리고 오른쪽 후방([2]우측 관상동맥의 기원)이라고 명명했다.

판막이 닫힐 때 세 개의 뾰족부위는 대동맥동 또는 발살바동이라고 불리는 부비동을 포함합니다.이 두 개의 쿠스에서 관상 동맥의 원점이 발견되었습니다.단면의 부비강 폭은 상행 대동맥보다 넓을 뿐만 아니라 좌심실 유출로보다 넓다.부비강과 대동맥의 접합을 부비강 접합이라고 한다.대동맥 판막은 폐 판막 뒤에 위치하며 앞쪽 두 개의 쿠스가 결합되는 교합부는 폐 판막을 향합니다.이 두 개의 부비강은 관상동맥의 기원을 포함하고 있다.대동맥의 전이로 알려진 선천성 질환에서, 이 두 개의 판막은 거꾸로 되어 있고(전방 판막은 대동맥 판막이다), 관상동맥의 기원은 여전히 폐 판막을 향해 있는 부비강에 있다는 이 "규칙"을 따릅니다.

Valve arrangement showing aortic valve ("Ao") posterior to pulmonary valve ("PA")

"반달"이란 밸브 리플릿의 [5]대략적인 반달 모양을 말한다.

기능.

다음 항목도 참조하십시오.심장 판막
살아있는 돼지 심장의 대동맥 판막 영상이야

좌심실이 수축하면(수축), 좌심실의 압력이 상승합니다.좌심실의 압력이 대동맥의 압력보다 높아지면 대동맥 판막이 열려 혈액이 좌심실에서 대동맥으로 흐를 수 있습니다.심실 수축이 끝나면 좌심실의 압력이 급격히 떨어집니다.좌심실의 압력이 감소하면 밸브 출구에 있는 소용돌이의 운동량이 대동맥 판막을 강제로 닫습니다.대동맥 판막의 폐쇄는 두 번째 심장 소리2(S)의2 A 구성 요소에 기여합니다.

불충분

주요 기사:대동맥 기능 부전

대동맥 판막을 닫으면 좌심실의 압력을 낮추면서 전신 순환의 고압을 유지할 수 있으며, 폐로부터의 혈류가 좌심실을 채울 수 있습니다.대동맥 판막의 갑작스러운 기능 상실은 급성 대동맥 기능 저하와 정상 확장기 혈압 상실을 초래하여 넓은 맥박과 결합 맥박을 일으킨다.확장기 동안 심내막 관류 및 급성 대동맥 기능 부전(대동맥 역류라고도 함)은 심장의 관류를 줄일 수 있습니다.그 결과 심부전과 폐부종이 발생할 수 있다.

천천히 악화되는 대동맥 기능 부전은 (급성 기능 부전과 달리) 심장이 보상할 수 있는 만성 기능 부전을 초래한다.이 보상은 좌심실의 비대를 통해 이루어지며 정상적인 충전압력으로 돌아간다.

협착

주요 기사:대동맥 협착증

종종 석회화를 통해 대동맥 판막이 제대로 열리지 않으면 밸브를 통과하는 유속이 빨라지고 압력 기울기가 커집니다.대동맥 협착증의 진단은 이 구배를 정량화하는 것에 달려 있습니다.이 상태는 좌심실의 비대도 초래한다.

임상적 의의

대동맥 판막의 점액성 변성 시 해면체층(파란색)이 두꺼워지는 것을 보여주는 현미경 사진.

정상적으로 기능하는 판막은 정상적인 생리를 가능하게 하고 판막의 기능장애는 좌심실 비대 및 심부전을 일으킨다.기능하지 않는 대동맥 판막은 피로감, 에너지 부족, 노력과 함께 호흡곤란과 같은 비특이적 증상에 의해 심부전으로 나타나는 경우가 많다.대동맥 역류의 일반적인 원인으로는 대동맥의 혈관확장, 이전의 류머티즘 발열, 감염성 심내막염, 대동맥 판막의 퇴화, 마르판 증후군이 있다.대동맥협착증은 류마티스열과 퇴행성 [6]석회화에 의해서도 발생할 수 있다.가장 흔한 선천성 심장 결함은 터너 증후군에서 흔히 볼 수 있는 이첨판 대동맥 판막이다.진단이 완료되면 밸브를 수리하거나 교체하는 두 가지 옵션이 있습니다.

대동맥 판막 복구

주요 기사:대동맥 판막 복구

대동맥 판막 복구 또는 대동맥 판막 재구성은 기본 대동맥 판막과 기능 장애 대동맥 판막의 형태와 기능을 모두 재구성하는 것입니다.가장 자주 그것은 대동맥 역류 치료에 적용된다.또한 대동맥류 치료에 필요하거나 선천성 대동맥 협착증의 [7]빈도가 낮아질 수 있습니다.

대동맥 판막 교체

주요 기사:대동맥 판막 교체

대동맥 판막 교체는 기본 밸브를 보철 밸브로 교체하여 이루어집니다.전통적으로 이는 외과적 절차(수술적 AVR 또는 SAVR)였지만 TAVR(transcatherter aortic valve replacement, TAVR) 또는 TAVI transcatter aortic valve inplantion(TAVR)라고 하는 비수술적 옵션은 [8]카테터를 통해 인공 밸브를 전달합니다.SAVR과 TAVR 사이의 선택은 종종 개방 심장 수술 위험과 다른 개방 심장 수술(관상동맥 바이패스, 기타 판막 기능 장애 등)의 징후에 의존한다.Bentall(벤탈) 절차는 대동맥 판막, 대동맥 뿌리 및 상승 대동맥을 한 번의 수술로 교체하는 수술의 한 유형입니다.

인공 심장 판막에는 두 가지 기본적인 유형이 있습니다: 기계와 조직입니다.

  • 기계식 밸브는 금속으로 만들어졌으며 시간이 지남에 따라 진화했습니다("볼과 케이지", "빌레아플렛")기계식 밸브는 종종 뇌졸중을 일으킬 수 있는 색전증으로 이어질 수 있는 밸브에 혈전이 형성되는 것을 방지하기 위해 평생 항응고제를 필요로 합니다.이것들은 일반적으로 조직 판막보다 더 오래 지속되기 때문에 젊은 사람들에게 선호되는 경향이 있다.이러한 판막의 모양은 일반적인 심장 판막과 유사하지 않다.
  • 조직 심장 판막은 보통 동물 조직, 동물 심장 판막 조직 또는 동물 심막 조직과 일반적으로 돼지 조직으로 만들어집니다.거부반응을 방지하고 석회화를 방지하기 위해 항원을 제거하여 조직을 전처리합니다.이러한 밸브는 쿠스와 부비강을 형성하는 리플릿을 가지고 있어 정상적인 밸브를 모델로 하는 경향이 있습니다.

동물 조직 판막의 대안이 있다.경우에 따라서는 인간의 대동맥 판막을 이식할 수 있다.이것들은 동종이식이라고 불린다.균질 이식 판막은 환자가 기증하고 환자가 만료되면 회수한다.호모그래프 밸브의 내구성은 아마도 돼지 조직 밸브와 같을 것이다.대동맥 판막 교체를 위한 또 다른 절차는 Ross(Donald Ross(Donald Ross 이후) 시술) 또는 폐 자동 이식입니다.로스 시술은 대동맥 판막을 제거하는 수술을 받고 환자 자신의 폐 판막으로 교체하는 것을 포함한다.다음으로 환자 자신의 폐밸브를 대체하기 위해 폐호모그래프(사체로부터 채취한 폐밸브) 또는 판막프로합성을 사용한다.

1996년 클리블랜드 클리닉에서 처음으로 최소 침습성 대동맥 판막 수술이 이루어졌다.

심내막염

심내막염은 심장의 감염이고 이것은 종종 판막에서 식물이 자라는 결과를 낳는다.대동맥 판막에 영향을 줄 수는 있지만, 가장 가능성이 높은 부위는 아닙니다.

평가하기

대동맥 판막 평가는 여러 가지 방법으로 수행할 수 있습니다.청진기로 청진하는 것은 빠르고 쉽다.A2 구성 요소는 두 번째 심장 소리에 기여하고 영감("분할")에 따라 변화합니다. TTE(Transthoracic cardiography)는 비침습적이므로 첫 번째 테스트로 사용됩니다.TTE를 사용하여 협착 및 부전 정도를 정량화하여 밸브 기능 장애를 평가할 수 있습니다.탐침과 대동맥 판막 사이의 각도가 최적이 아니기 때문에 경식도 심장 초음파 검사는 대동맥 협착 및 부전증에 덜 사용됩니다(최적의 창은 경식도).MRI와 CT를 사용하여 밸브를 평가할 수 있지만 TTE보다는 훨씬 덜 일반적입니다.

밸브를 통과하는 최대 속도의 정량화, 밸브 개구부 면적, 석회화, 형태학(삼첨판, 쌍첨판, 단첨판) 및 밸브 크기(환형, 부비강, 부비강, 부비강 접합부)는 대동맥 판막을 평가할 때 일반적인 파라미터이다.

대동맥 판막의 침습적 측정은 좌심실과 대동맥의 압력을 동시에 측정할 수 있는 심장 카테터 삽입 중에 수행할 수 있습니다.

기타 이미지

  • A replaceable model of Cardiac Biological Valve Prosthesis.

    Cardiac Biological Valve Prostesis의 교체 가능한 모델입니다.

  • Front of thorax, showing surface relations of bones, lungs (purple), pleura (blue), and heart (red outline). Heart valves are labeled with "B", "T", "A", and "P".

    흉부 앞부분, 뼈, 폐(보라색), 흉막(파란색) 및 심장(빨간색 윤곽)의 표면 관계를 보여줍니다.심장 판막에는 "B", "T", "A" 및 "P"라는 라벨이 붙어 있습니다.

  • Aortic valve

    대동맥 판막

레퍼런스

  1. ^ Bayne, Edward J (8 January 2016). "Bicuspid Aortic Valve: Background, Pathophysiology, Epidemiology". Medscape. Retrieved 2 April 2018.
  2. ^ a b c Ho, SY (January 2009). "Structure and anatomy of the aortic root". European Journal of Echocardiography. 10 (1): i3-10. doi:10.1093/ejechocard/jen243. PMID 19131496.
  3. ^ 해부사진:20:29-0104 SUNY 다운스테이트 메디컬 센터– "심장: 대동맥 판막과 대동맥 부비강"
  4. ^ Last's anatomy, regional and applied (9th. ed.). Churchill Livingstone. 1994. p. 268. ISBN 044304662X.
  5. ^ "Anatomy of the Heart: Valves". 2019. Retrieved 2019-03-24.
  6. ^ 대동맥 판막, eMedicine의 쌍첨판
  7. ^ Hans-Joachim Schéfers: 현재 대동맥 역류 치료법.UNI-MED 사이언스, 브레멘, 런던, 보스턴 2013, ISBN 978-3-8374-1406-6.
  8. ^ "What is TAVR?". American Heart Association. 2014. Retrieved 2015-08-15.

외부 링크