부교감신경계

Parasympathetic nervous system
"PSNS"는 여기서 리디렉션 워싱턴의 해군 조선소는 푸젯 사운드 해군 조선소와 중간 유지 관리 시설을 참조한다.
부교감신경계
1503 Connections of the Parasympathetic Nervous System.jpg
부교감(Craniosacral) 시스템을 파란색으로 표시하는 자율신경계 내경사.
세부 사항
식별자
라틴어파르스 파라시엠파티카분할은자율체계
약어PSNS
메슈D010275
TA98A14.3.02.001
TA26661
FMA9907
해부학적 용어

부교감신경계(PSNS)는 자율신경계의 3개 부문 중 하나로, 다른 하나는 교감신경계와 장내신경계다.[1][2] 장내신경계는 자율신경계의 일부로 여겨지기도 하고, 때로는 독립신경계로 여겨지기도 한다.[3]

자율신경계는 신체의 무의식적인 행동을 조절하는 역할을 한다. 부교감계통은 특히 식사 후 육체가 휴식 중일 때 나타나는 '휴식'이나 '식용과 품종'[4] 활동의 자극을 담당하는데, 여기에는 성적 흥분, 침식, 눈물(눈), 배뇨, 소화, 배변 등이 포함된다. 그것의 작용은 전투-비행 대응과 관련된 활동을 자극하는 역할을 담당하는 교감신경계의 그것과 보완되는 것으로 설명된다.

부교감신경계의 신경섬유들은 중추신경계에서 발생한다. 특정 신경은 몇 개의 두개골 신경, 특히 안면 신경, 광자 신경, 부랑 신경을 포함한다. 흔히 골반 비장신경으로 불리는 천골신경(S2-4)의 세 척수신경도 부교감신경으로 작용한다.

부교감계통은 그 위치 때문에 흔히 '뇌교감유출'이라고 하는데, 교감신경계와는 대조적으로 '뇌동감유출'이 있다고 한다.[5]

구조

부교감 신경은 말초신경계(PNS)의 자율적 또는 본능적인 가지다. 부교감 신경 공급은 세 가지 주요 영역을 통해 발생한다.

  1. 두개골의 특정 두개골 신경, 즉 전갱이온 부교감 신경(CN III, CN VII, CN IX, CN X)은 대개 중추신경계(CNS)의 특정핵에서 발생하며 4개의 부교감신경 중 하나에서 시냅스(Conduction, Peterygopalatine, Otic 또는 서브맨디빌라)에서 발생한다. 이 네 개의 강낭콩에서 부교감 신경은 삼위일체(오열신경, 맥세관신경, 하악신경)를 통해 대상조직으로의 여정을 완성한다.
  2. 부교감 섬유의 대부분은 흉부 내장(에소파거스, 기관지, 심장, 폐)과 복부 내장(스토마흐, 췌장, 간, 신장, 소장, 대장의 약 절반) 위나 근방에 넓은 배열에 처하게 되어 있기 때문에 이 두개골 신경에는 부교감 섬유가 참여하지 않는다. 부랑 내관은 횡대장의 비장 굴곡 직전, 중굿과 후덕굿의 교차점에서 끝난다.
  3. 골반 비장전위신경세포체는 T12-L1 척추수위(척추는 원추간격과 함께 L1-L2 척추에서 종료됨)[8]에서 척수의 측회색 경음기에 존재하며, 이들의 축추는 S2-S4 척추신경으로서 척추에서 S2-S4 척수신경으로 퇴장한다. 그들의 축은 CNS로부터 떨어져서 자율신경절에서 시냅스한다. 이 전갱이 뉴런 시냅스가 내경 기관과 가까워질 부교감 갱년기. 이는 대상 기관에서 멀리 떨어진 갱니아에서 일반적으로 전-후-갱리온 신경 사이의 시냅스가 발생하는 교감신경계와는 다르다.

교감신경계에서와 마찬가지로, 두 개의 뉴런의 시스템에 의해 중추신경계에서 그들의 표적까지 전달되는 부교감신경신호. 이 경로에 있는 첫 번째 뉴런은 프리강글리온 또는 프리시냅스 뉴런이라고 불린다. 그것의 세포 몸은 중추신경계에 위치하며, 그것의 액손은 보통 체내의 다른 어딘가에 있는 후강신경세포의 덴드라이트와 시냅스까지 확장된다. 시냅스 전 부교감 뉴런의 축은 대개 길고, CNS에서 그들의 목표 기관과 매우 가깝거나 또는 내장되어 있는 갱단으로 확장된다. 그 결과 시냅스 후 부교감 신경섬유가 매우 짧다.[9]: 42

두개신경

오쿨로모터 신경은 눈과 관련된 여러 부교감 기능을 담당한다.[10] 오쿨로모터 PNS 섬유는 중추신경계의 에딩거-웨스트팔핵에서 발원하며, 상궤도 핵분열을 통해 궤도(눈) 바로 뒤에 위치한 담도강관 안에서 시냅스한다.[11] 담도강변으로부터 후강변 부교감 섬유는 담도신경(삼차신경 안과(CN1 V)의 한 가지)의 연속인 짧은 담도신경섬유를 통해 떠난다. 짧은 담도신경은 궤도를 내측하여 담도근육(숙박 책임)과 홍채 괄약근(조명 또는 숙소에 대한 반응)을 조절하는데, 이는 동공의 미증이나 수축(조명 또는 숙소에 대한 반응)을 담당한다. 체모터와 내장모터로 알려진 오쿨로모터 신경의 일부인 두 개의 모터가 있다. 체모터는 정확한 동작으로 눈을 움직이고 물체에 눈을 고정시키는 역할을 한다. 내장 모터가 동공을 수축시키는 데 도움이 된다.

안면신경의 부교감적인 면은 부언과 하행침샘, 열막샘, 그리고 비강과 관련된 분비물의 분비를 조절한다. 강전 섬유는 상부 침전핵의 CNS 내에서 발생하며, 안면신경에 단지 원위(더 멀리 밖으로)를 연결하기 위한 중간 신경으로 남는다. 측두골에 안면신경 유전성 강골(일반 감각 강골) 직후 안면신경이 두 개의 분리된 부교감신경을 발산한다. 첫째는 더 큰 페트로사니 신경이고, 둘째는 코데아 틴파니다. 더 큰 페트로스 신경은 중이를 통해 이동하며, 결국 깊은 페트로스 신경(공감 섬유)과 결합하여 페테르고이드 운하의 신경을 형성한다. 삼차신경(CN V2)의 최대 분열과 밀접하게 연관되어 있는 프테리고팔라틴강변에서 프테리고이드 운하 시냅스 신경의 부교감 섬유다. 포스트 갱글리온 부교감 섬유는 여러 방향으로 피테리고팔라틴 갱글리온을 떠난다. 한 사단은 씨엔브이의2 자성분할을 떠나 교신분할기를 타고 이동하다 시냅스(시엔브이의1 안구신경 분지)와 결합한 뒤 시냅스(시엔브이의 안구신경 분지) 이러한 부교감은 눈물샘 조절에 대한 눈물 생성에 대한 것이다.

peterygopalatine ganglion에서 이탈하는 부교감성의 별도 그룹은 하행성 팔라틴 신경(CN V 지점2)으로, 크고 작은 팔라틴 신경을 포함한다. 경구개에서 더 큰 팔라틴 부교감 시냅스가 발생하며 그곳에 위치한 점액선을 조절한다. 작은 팔라틴 신경은 부드러운 미각에서 시냅스하며 희박한 맛 수용체와 점액을 조절한다. 그러나 피테르고팔라틴강변에서 나오는 또 다른 구획은 비점막의 분비선에 부교감 내경을 가져오는 후측, 우측, 하측비강신경; 나소팔라틴신경(CN V의2 모든 가지, 삼차신경 최대치)이다. 안면신경을 떠나는 두 번째 부교감 가지는 코데아 틴파니이다. 이 신경은 분비물 섬유를 해저선과 언어선까지 운반한다. 코다 틴파니는 중이를 통해 이동하며 설신경(삼각형, CN3 V의 필수 구분)에 붙는다. 설신경에 합류한 후, 전강변 섬유는 하강변에서 시냅스하여 후강변섬유를 하강 및 하강침샘으로 보낸다.

광어신경은 부교감 섬유를 가지고 있어 부교감 섬유가 있어 부교감성 침샘을 내분시킨다. 전갱이 섬유는 CN IX를 고막신경으로 출발하여 중귀까지 이어지며, 중귀에서 중막신경의 달팽이관 프로모션에서 고막신경을 구성하고 있다. 신경의 고엽성 플렉서스는 다시 결합하여 작은 페트로스신경을 형성하고 otic ganglion에서 시냅스를 하기 위해 포아멘오발레를 통해 빠져나간다. otic ganglion postganglionic 부교감 섬유로부터 오리쿨로템포럴 신경(삼차, CN V의3 필수 분지)과 함께 parotid salivary gland로 이동한다.

질신경

부랑신경은 라틴어 부랑(신경이 이처럼 광범위한 표적 조직을 통제하기 때문에 - 라틴어로 부랑이란 말 그대로 '부랑'을 의미하기 때문에) 부교감 기능을 가지고 있는데, 부교감 기능은 부랑신경의 등측핵과 CNS의 핵 애매모호에서 비롯된다. 부랑신경은 목표 조직에 도달하기 위해 삼차신경에 결합하지 않는다는 점에서 특이한 두개 부교감이다. 또 다른 특이한 점은 질에 C1 척추의 대략적인 수준에서 그것과 연관된 자율적인 결절이 있다는 것이다. 부랑자는 두개골에 부교감을 주지 않는다. 부랑신경은 흉부와 복부의 어디에나 있는 성질 때문에 확실하게 추적하기 어렵기 때문에 주요 기여도에 대해 논의될 것이다. 부교감 신경 몇 개가 흉부에 들어가면서 질신경이 떨어져 나온다. 한 신경은 재발 후두신경으로, 하두 후두신경이 된다. 왼쪽 부랑신경에서 재발한 후두신경 고리가 대동맥주위를 돌아 후두와 근위부 식도로 다시 이동하며 오른쪽 부랑신경에서 오른쪽 부랑동맥주위로 재발한 후두신경 고리가 상대와 같은 위치로 다시 이동한다. 이러한 서로 다른 경로는 순환계의 발생학적 발달의 직접적인 결과물이다. 각 재발 후두신경들은 기관과 식도에 자신과 관련된 분비선(그리고 PN이 아닌 다른 섬유들에 대한 부교감 분비물 내경을 공급한다.

근사적으로 흉부에 들어가는 수준에서 질신경이 뿜어져 나오는 또 다른 신경은 심장신경이다. 이 심장 신경들은 심장과 폐 주위에 심장과 폐 플렉서스를 형성한다. 주 질신경이 흉부로 계속되면서 교감줄기에서 나오는 식도 및 교감신경과 밀접하게 연결되어 식도 플렉서스를 형성하게 된다. 이것은 거기서부터 질신경의 주요 기능이 내장의 매끄러운 근육과 분비선의 조절이 될 것이기 때문에 매우 효율적이다. 식도 플렉서스가 식도공백을 통해 복부로 들어가면서 전방과 후방 부랑자 줄기가 형성된다. 그리고 나서 부랑자 줄기는 대동맥 주위에 있는 전구 교감신경과 결합하여 복부 전체에 걸쳐 혈관 및 교감신경과 함께 흩어진다. 복부의 부교감 범위는 췌장, 신장, 간, 담낭, 위, 내장을 포함한다. 부교감의 부랑 기여는 중간굿이 끝날 때까지 장관 아래로 계속된다. 중간굿은 비장 굴곡 부근의 횡대장을 가로지르는 길의 3분의 2를 끝낸다.[12]

골반 스판신경

골반 비장신경 S2-4는 골반 내장을 형성하기 위해 병행하여 작용한다. 하나의 부교감이 하나의 특정 조직이나 부위를 담당하는 두개골과는 달리, 골반 스플랜테크닉은 대상 조직으로 분산되기 전에 하나 이상의 플렉스로 이동함으로써 골반 내장에 섬유질을 기여한다. 이러한 플렉스는 혼합 자율신경 섬유(파라시공감 및 교감)로 구성되어 있으며, 방광, 전립, 직장, 자궁경부, 하위 저혈압 플렉스를 포함한다. 경로에 있는 전갱이뉴런은 두개골에서처럼 갱리온에서 시냅스하지 않고 오히려 그들이 내향하는 조직이나 장기의 벽에서 시냅스한다. 섬유경로는 가변적이며 골반 내 각 개인의 자율신경계가 독특하다. 부교감신경통로가 조절하는 골반 내 내장조직은 비뇨기 방광, 요소, 비뇨기 괄약근, 항문 괄약근, 자궁, 전립선, 분비선, 질, 음경 등이 있다. 무의식적으로 부교감은 요인과 장의 변연 운동을 일으켜 신장에서 소변을 방광으로 옮기고 음식물을 장 아래로 이동시키며 필요에 따라 부교감은 방광이나 배변에서 소변을 배설하는 데 도움을 줄 것이다. 부교감 자극은 방광근(요변방광벽)을 수축시키고 동시에 방광과 요도 사이의 내부 괄약근의 긴장을 풀어 방광이 공허해질 수 있게 한다. 또한 내항문 괄약근의 부교감 자극은 이 근육을 이완시켜 배변을 허락할 것이다. 이러한 과정에는 다른 골격근들도 있지만 부교감은 지속과 장 유지에 큰 역할을 한다.

2016년에 발표된 한 연구는 모든 천골 자율 출력이 교감할 수 있다는 것을 시사한다; 직장, 방광 및 생식 기관은 교감 신경계에 의해서만 내향적일 수 있다는 것을 보여준다. 이 제안은 마우스 내 부교감 뉴런과 교감을 구별하는 15개의 표현형 및 존재유전적 요인에 대한 상세한 분석에 기초한다. 보고된 연구 결과가 다른 포유류에게도 적용된다고 가정할 때, 이 관점은 부교감신경계가 독점적으로 두개골신경으로부터 입력을 받고 흉부에서 천골척수신경으로 교감신경계가 입력 받는 자율신경계의 단순하고 초당적인 구조를 제안한다.[13]

인체 편집의 장기에 대한 자율신경 공급
오르간 신경[14] 척수기둥원점[14]
뱃속 T5, T6, T7, T8, T9, 때로는 T10
십이지장 T5, T6, T7, T8, T9, 때로는 T10
제주눔과 이움 T5, T6, T7, T8, T9
비장의 T6, T7, T8
담낭과 간 T6, T7, T8, T9
결장의
췌장 머리 T8, T9
맹장 T10
신장과 요소들 T11, T12

마우스 모델에서 새롭게 등장하는 증거는 이전에 갖고 있던 천골 척추신경이 부교감이라는 개념은 부정확하며, 실제로 교감일지도 모른다는 것을 암시하고 있다.[13]

함수

센세이션

감각 정보를 신체의 내부 기관에서 중추신경계로 다시 전달하는 자율신경계의 다른 섬유는 방종 섬유처럼 부교감 섬유와 교감 섬유로 구분되지 않는다.[9]: 34–35 대신, 자율 감각 정보는 일반 내장성 탈색 섬유에 의해 수행된다.

일반적인 본능적인 다른 감각은 대부분 CNS로 전달되는 텅 빈 기관과 분비선에서 오는 무의식적인 본능적인 운동 반사 감각이다. 무의식적인 반사 호는 보통 감지할 수 없지만, 어떤 경우에는 참조된 고통으로 가린 CNS에 통증 감각을 보낼 수 있다. 복막강에 염증이 생기거나 장이 갑자기 팽창하면 신체는 구태의 통증 자극을 기원에서 체체로 해석하게 된다. 이 고통은 보통 국소화되지 않는다. 통증은 또한 보통 내장성 탈구증 시냅스와 같은 척수신경 수준에 있는 피부과를 가리킨다.

혈관 효과

심장박동수는 심장의 내부 심장박동조절기 활동에 의해 크게 조절된다. 건강한 심장을 고려해 볼 때, 주된 심장박동조절기는 시나트리얼 노드라고 불리는 아트리아와 정맥의 경계에 있는 세포들의 집합체다. 심장 세포는 외부 자극과 무관하게 전기적 활동을 발생시키는 능력인 자동성을 나타낸다. 결과적으로, 노드의 세포들은 자연적으로 심장 전체에 걸쳐 수행되는 전기적 활동을 생성하여 규칙적인 심장 박동수를 생성한다.

외부 자극이 없는 경우, 시나심 페이싱은 분당 60-100 박동(bpm) 범위에서 심박수를 유지하는 데 기여한다.[15] 동시에 자율신경계의 두 가지 분기는 심박수를 증가시키거나 늦추는 보완적인 작용을 한다. 이러한 맥락에서 질신경은 시나트륨 노드에 작용하여 전도를 느리게 하므로 이에 따라 적극적으로 질음을 조절한다. 이 변조는 신경전달물질인 아세틸콜린에 의해 매개되며 심장세포의 이온 전류와 칼슘에 대한 다운스트림 변화에 의해 매개된다.[16]

질음 신경은 음핵 노드의 반응을 조절하여 심박수 조절에 중요한 역할을 한다. 질음 변화에 의해 유도된 심박수 변조를 조사하여 질음을 정량화할 수 있다. 일반적으로, 질 톤 증가(따라서 질 작용)는 감소하고 더 가변적인 심장 박동수와 관련이 있다.[17][18] 부교감 신경계가 혈관 및 심장 조절에 작용하는 주요 메커니즘은 이른바 호흡 부비동 부정맥(RSA)이다. RSA는 호흡 빈도에서 심박수의 생리적, 리드미컬한 변동으로 설명되며, 영감 중에는 심박수가 증가하고 만기가 되면 감소하는 것이 특징이다.

성행위

부교감신경계가 하는 또 다른 역할은 성행위다. 남성의 경우 전립샘에서 나온 동굴신경이 성기의 코일 헬리컬린 동맥의 섬유질 삼베쿨레에 있는 부드러운 근육을 자극해 긴장을 풀고 혈액이 성기의 두 개의 기업체 동굴과 말뭉치를 채울 수 있게 해 성행위에 대비하기 위해 경직된다. 사정 배출 시, 동정맥이 참여하여 도관 변통의 변막과 내부 요도 괄약근의 폐쇄를 유발하여 정액이 방광으로 유입되는 것을 방지한다. 동시에 부갑상샘술은 요도근육의 근막막염을 유발하고, 부당신경은 전구스포공기오스의 수축(골격근은 PN을 경유하지 않음)을 유발하여 정액을 강제로 방출한다. 감압하는 동안 페니스는 다시 축 늘어진다. 암컷에는 수컷과 유사하지만 실속은 덜한 발기성 조직이 있어 성적 자극에 큰 역할을 한다. PN은 암컷에게 마찰을 감소시키는 분비물의 방출을 야기한다. 또한 암컷에서는 부갑상샘술로 나팔관이 내측을 형성하는데, 이것은 자궁을 이식하기 위해 난모세포의 수축과 자궁으로의 이동을 돕는다. 여성 생식기 분비물이 정자 이동에 도움을 준다. PN(그리고 SN은 비교적 작은 범위까지)은 생식에 중요한 역할을 한다.[9]

수용체

부교감신경계는 주로 아세틸콜린(ACH)을 신경전달물질로 사용하지만 펩타이드(콜레시스토키닌 등)는 사용할 수 있다.[19][20] ACh는 무스카린 수용체와 니코틴 콜린거 수용체라는 두 종류의 수용체에 작용한다. 대부분의 전송은 다음 두 단계로 이루어진다. 자극을 받으면 프리강글리온 뉴런은 후강글리온 뉴런의 니코틴 수용체에 작용하는 강글리온에서 ACh를 방출한다. 그런 다음 포스트갱글리온 뉴런은 ACh를 방출하여 대상 기관의 무스카린 수용체를 자극한다.

무스카린 수용체의 종류

무스카린 수용체의 다섯 가지 주요 형태:

  • M1 무스카린 수용체(CHRM1)는 신경계에 위치한다.
  • M2 무스카린 수용체(CHRM2)는 심장에 위치하며, 심박수를 늦추고 심방심근의 수축력을 감소시키며, 시음절과 심실 노드의 전도 속도를 감소시키는 교감신경계의 작용 후 심장을 정상으로 되돌리는 작용을 한다. 부교감신경계로부터 심실의 내경사가 희박하기 때문에 심실근의 수축력에 최소한의 영향을 미친다.
  • M3 무스카린 수용체(CHRM3)는 기관지 폐쇄를 일으키는 폐뿐만 아니라 혈관의 내피세포 등 신체의 여러 곳에 위치한다. 내분된 M3 수용체가 혈관에 미치는 순효과는 혈관확장이다. 아세틸콜린은 내피세포가 질소산화물을 생성하게 하여 근육을 부드럽게 하고 혈관확장을 초래하기 때문이다. 그것들은 또한 위장관의 매끄러운 근육에 있어서 장운동성을 증가시키고 괄약근의 팽창을 넓히는 데 도움을 준다. M3 수용체들은 또한 침샘과 신체의 다른 분비샘에서 분비를 자극하는 것을 돕는 많은 분비선에 위치한다. 그들은 또한 방광의 디트로르 근육과 우뇌에 위치하여 수축을 일으킨다.[21]
  • M4 무스카린 수용체: 후강리온 콜린거 신경, 가능한 CNS 효과
  • M5 무스카린 수용체: CNS에 대한 가능한 영향

니코틴 수용체의 종류

척추동물의 경우 니코틴 수용체는 주로 체운동 뉴런을 위한 근육형 니코틴 수용체(N1)와 자율신경계를 위한 뉴런형 니코틴 수용체(N2)를 중심으로 크게 두 가지 아형으로 분류된다.[22]

교감신경계와의 관계

동정심과 부교감 분열은 전형적으로 서로 반대되는 기능을 한다. 동정분할은 일반적으로 신속한 대응이 요구되는 조치에서 기능한다. 부교감 분열은 즉각적인 반응이 필요 없는 행동으로 기능한다. 부교감신경계의 기능을 요약하는 니모닉은 SSLUD(성적 흥분, 침윤, 열경화, 배뇨, 소화, 배변)이다.

임상적 유의성

부교감 신경계에서의 활동에 의해 촉진되는 기능들은 우리의 일상 생활과 관련이 있다. 부교감신경계는 소화와 글리코겐 합성을 촉진하고 정상적인 기능과 행동을 가능하게 한다.

부교감 작용은 장내 근육질의 활동을 증가시키고 위분비를 증가시키며 화농 괄약근을 이완시켜 음식의 소화 및 흡수에 도움을 준다. 그것은 ANS의 "휴식과 소화" 부문이라고 불린다.[23]

생물역학 심리학의 창시자인 보이센은 청진기로 배양된 장에서 나오는 소리를 교감신경기능에서 부교감신경기능으로 이행하는 순간을 이해하기 위한 피드백으로 사용하는 특정한 형태의 마사지를 기반으로 한 치료법을 모델링했다.[24]

역사

'파교감신경계'라는 용어는 1921년 랭글리에 의해 도입되었다. 그는 자율신경계의 2분할로서 PNS의 개념을 가장 먼저 내세운 사람이었다.[25]

참조

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