T파

T wave
정상 T파

심전도에서 T파는 심실재분극화를 나타낸다.QRS 복합체의 시작에서 T파의 정점까지의 간격을 절대 내화 주기라고 합니다.T파의 마지막 절반을 상대적인 내화기 또는 취약기라고 합니다.T파에는 QT 간격보다 많은 정보가 포함되어 있습니다.T파는 대칭, 왜도, 상승 및 하강 사지의 기울기, 진폭 및 T-Tend [1]간격과peak 같은 하위 간격으로 설명할 수 있습니다.

대부분의 리드선에서 T파는 양입니다.이것은 막의 재분극화 때문이다.심실 수축 중(QRS 복합체) 심장은 분극이 없어집니다.심실의 재분극은 탈분극의 반대 방향에서 발생하며 음의 전류로 심실의 심근 이완을 나타냅니다.하지만 이 음의 흐름은 양의 T파를 일으킨다; 비록 세포가 더 음으로 대전되지만, 순효과는 양의 방향으로 있고, 심전도에서는 이것을 양의 [2]스파이크로 보고한다., 납 aVR에서는 음의 T파가 정상입니다.리드 V1은 일반적으로 음의 T파를 가지고 있습니다.또한 리드 III, aVL 또는 aVF에 음의 T파가 존재하는 것은 드문 일이 아닙니다.T파의 진폭 또는 형상의 주기적인 비트 대 비트 변화는 T파 교류라고 해도 좋다.

심장 생리학

심근의 굴절기는 골격근의 굴절기와는 다르다.골격근의 내부 신경은 활동 전위를 받은 후 매우 짧은 내화 기간을 가진다(1ms 정도).이것은 지속적 또는 테타닉 수축으로 이어질 수 있다.심장의 수축은 리듬을 유지하기 위해 간격을 두어야 한다.근육과 달리 재분극은 느린 속도(100ms)로 발생합니다.이것은 심장이 지속적인 수축을 겪는 것을 막아줍니다. 왜냐하면 그것은 내화 기간과 심장 활동 전위 발화를 같은 시간 동안 강요하기 때문입니다.

재분극은 이온의 전하와 이온의 막간 흐름에 따라 달라집니다.골격근 세포에서 재분극은 간단하다.첫째, 나트륨 이온이 세포 안으로 흘러들어와 탈분극을 일으켜 골격근의 수축을 일으킨다.활동전위가 끝나면 세포막 투과성이 높아져 칼륨이온이 세포 밖으로 흘러나온다.이러한 높은 투과성은 전위의 빠른 재분극에 기여합니다.이러한 재분극은 마지막 활동 전위가 소멸되기 전에 다른 활동 전위가 탈분극을 일으킬 수 있을 정도로 빠르게 발생합니다.심근은 칼륨 채널을 중화시키는 칼슘 채널이 더 많다는 점에서 다르다.칼륨이 세포 밖으로 빠르게 흘러나오는 동안, 칼슘은 세포 안으로 천천히 흘러들어갑니다.이로 인해 재분극이 더 느리게 일어나면서 내화 기간이 활동 전위만큼 길어지고 지속적인 수축이 방지됩니다.

T파는 막의 재분극화를 대표한다.심전도 측정에서 T파는 다음 탈분극 전에 존재해야 하기 때문에 눈에 띈다.T파가 없거나 이상한 형상은 재분극 또는 [3]심박의 다른 세그먼트에 장애를 나타낼 수 있다.

정상 T파

일반적으로 T파는 aVR, aVL, III 및 V1 리드를 제외한 모든 리드에서 수직입니다.T파의 최대 진폭은 V2 및 V3 리드에서 찾을 수 있습니다.T파의 모양은 보통 둥근 피크로 비대칭입니다.V2 리드에서 V4 리드로의 T파 반전은 어린이에게서 자주 발견되며 정상입니다.정상적인 성인의 경우, V2에서 V3로의 T파 반전은 덜 흔히 발견되지만 [4]정상일 수 있습니다.T파의 깊이도 한 리드에서 다음 [5]리드로 점차 얕아집니다.T파의 높이는 사지 리드에서 5mm를 초과해서는 안 되며, 전치 [4]리드에서 10mm를 초과해서는 안 됩니다.

이상

ST 세그먼트와 T 파형의 이상은 모두 심실 재분극의 이상 또는 심실 [5]탈분극의 이상에 대한 이차적 이상을 나타낸다.

반전 T파

반전된 T파가 1.0mm 이상이면 이상 파장으로 간주됩니다.V1에서 V4까지 리드가 아닌 리드에서 발견되는 반전 T파는 심장 사망 증가와 관련이 있습니다.심장 징후 및 증상(가슴 통증 및 심장 잡음)과 관련된 역T파는 심근 허혈증[4]매우 암시합니다.다른 ECG변화 심근 허혈증과 강직한 T파와 같이;부정적인 QRS단지로 이상의 T파 또는 전도된 T파와 같이 ST파형 우울증, ST세그먼트는 허리가 휘어져 위로 또는 수평, 또는 벗어나게 우울하고, STsegme[5]T파 대칭적으로 뾰족한 정점을 역전할 수 있습니다. ST파형 우울증 연관시킨다.nt우울증은 허혈증이 없는 [4]간격 동안 비정상적인 T파로 진행됩니다.그러나 ST 세그먼트 우울증은 심장의 허혈성 위치를 암시하지 않습니다.aVR 및 V1의 ST 세그먼트 상승과 관련된 8개 이상의 리드에서의 ST 세그먼트 우울증은 왼쪽 주 관상동맥 질환 또는 3개 혈관 질환(관상동맥의 3개 주요 가지 모두 막힘)과 관련이 있습니다.V1에서 V3까지 가장 두드러지는 ST 세그먼트 우울증은 후경색을 암시한다.또한 T파가 직립하는 높이 또는 폭 넓은 QRS 복합체는 후방경색을 [5]더욱 암시한다.

웰렌스 증후군은 왼쪽 전방 하강 동맥의 부상이나 폐색에 의해 발생하며, 따라서 75%의 경우 깊이 5mm 이상의 대칭적인 T파 반전이 V2에서 V4로 발생한다.한편 나머지 25%는 이상성 T파 형태이다.ST 세그먼트는 이 증후군에서 중립을 유지합니다.혈관조영 없이 치료를 받은 사람은 평균 9일 [4]이내에 전벽 심근경색이 발병한다.웰렌스 증후군의 흉통은 ST 상승이나 우울증과 관련이 있으며, 이후 흉통이 가라앉은 후 T파 이상으로 진행됩니다.5mm 미만의 T파 반전은 여전히 심근 허혈증을 나타낼 수 있지만 웰렌스 [5]증후군보다는 덜 심각하다.

비후성 심근증좌심실, 때로는 우심실이 두꺼워지는 을 말한다.좌심실 유출로 장애와 관련이 있을 수도 있고, 75%의 경우 이와 관련이 없을 수도 있다.심전도는 환자의 75~95%에서 비정상적일 것이다.특징적인 심전도 변화는 좌심실 비후화의 ST 세그먼트 억제와 함께 측면 리드 I, aVL, V5 및 V6의 거대 T파 반전과[4] 관련된 큰 QRS 복합체이다.우심실 비후화를 위해 T파가 V2에서 V3 리드로 반전됩니다.비후성 심근증에서는 ST와 T파의 변화가 뚜렷하지 않을 수 있으나 ST와 T파의 변화는 심각한 비대 또는 심실 수축기 기능 [5]이상을 나타낸다.Sokolow-Lyon 기준에 따르면 V5 또는 V6의 R파 높이와 V1의 S파 높이가 35mm를 초과하면 좌심실 [4]비대임을 시사한다.

좌우 다발 분기 블록은 비대성 심근증에서와 같은 ST 및 T파 변화와 관련되어 있지만 QRS [5]복합체의 방향과는 반대이다.

폐색전증에서 T파는 V2에서 V4 리드에서 대칭적으로 반전될 수 있지만, 일반적으로 정맥동 빈맥이 더 일반적인 발견입니다.T파 반전은 가벼운 폐색전증의 19%에서만 존재하지만, T파 반전은 심각한 폐색전증의 경우 85%에서 발생할 수 있다.또 T반전은 리드 III 및 [5]aVF에도 존재할 수 있다.

aVR을 제외한 대부분의 심전도 유도에서 T파가 반전되는 것은 가장 일반적으로 심근 허혈과 두개출혈의 많은 원인을 나타낸다.다른 예로는 비후성 심근증, 다코츠보 심근증(스트레스성 심근증), 코카인 남용, 심막염, 폐색전증, 진행형 또는 완전한 방실 [5]블록 등이 있습니다.

반전 T파 주파수

에서의 Lepeschkin E로부터의 번호

연령(인종) n V1 V2 V3 V4 V5 V6
아이들.
1주일~1년 210 92% 74% 27% 20% 0.5% 0%
1 ~ 2년 154 96% 85% 39% 10% 0.7% 0%
2 ~ 5 년 202 98% 50% 22% 7% 1% 0%
5~8년 94 91% 25% 14% 5% 1% 1%
8~16년 90 62% 7% 2% 0% 0% 0%
남성
12~13년 209 46% 7% 0% 0% 0% 0%
13~14년 260 35% 4.6% 0.8% 0% 0% 0%
16~19년 (표준) 50 32% 0% 0% 0% 0% 0%
16~19년 (표준) 310 46% 7% 2.9% 1.3% 0% 0%
20~30년 (표준) 285 55% 0% 0% 0% 0% 0%
20~30년 (표준) 295 47% 0% 0% 0% 0% 0%
여성
12~13년 174 69% 11% 1.2% 0% 0% 0%
13~14년 154 52% 8.4% 1.4% 0% 0% 0%
16~19년 (표준) 50 66% 0% 0% 0% 0% 0%
16~19년 (표준) 310 73% 9% 1.3% 0.6% 0% 0%
20~30년 (표준) 280 55% 0% 0% 0% 0% 0%
20~30년 (표준) 330 55% 2.4% 1% 0% 0% 0%

쌍상 T파

이름에서 알 수 있듯이, 쌍상 T파는 반대 방향으로 움직입니다.이러한 파동의 두 가지 주요 원인은 심근 허혈과 저칼륨혈증이다.

  • 허혈성 T파가 심정지막 전위를 오르내린다
  • 저칼륨성 T파가 내려갔다가 심장휴면막 전위 이상으로 상승합니다

Wellens' Syndrome은 V2-3의 2상 T파 패턴이다.그것은 일반적으로 허혈성 흉통 환자에게 나타난다.

  • 타입 1: T파는 대칭으로 깊이 반전되어 있습니다.
  • 타입 2: T파는 음의 단자 편향과 양의 초기 편향을 가진 2상파입니다.

편평한 T파

파형의 높이가 -1.0mm에서 +1.0mm로 변화할 경우 T파는 평평한 것으로 간주됩니다.저칼륨혈증이나 디지탈리스 치료는 눈에 띄는 U파와 함께 편평한 T파를 일으킬 수 있다.저칼륨혈증이 진행됨에 따라 T파는 더 평탄해지고 U파는 더 두드러져 ST 세그먼트 우울증이 점차 깊어진다.디지탈리스 독성의 경우 QT 간격의 처짐, 편평한 T파, 짧은 QT [5]간격의 두드러진 U파가 있습니다.

초급성 T파

이러한 T파는 Prinzmetal 협심증을 보이는 환자에게서 나타날 수 있습니다.또한 STEMI의 초기 단계를 보이는 환자는 이러한 광범위하고 불균형적인 [7]파장을 보일 수 있습니다.

'카멜 혹' T파

이러한 T파의 이름은 T파가 나타내는 형태(이중 봉우리)를 나타냅니다.이러한 T파 이상은 다른 사건, 즉 저체온증과 심각한 뇌 손상에서 발생할 수 있기 때문에 비특이성으로 간주되어 해석하기가 [8]훨씬 더 어렵다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ Haarmark C, Graff C, Andersen MP, et al. (2010). "Reference values of electrocardiogram repolarization variables in a healthy population". Journal of Electrocardiology. 43 (1): 31–39. doi:10.1016/j.jelectrocard.2009.08.001. PMID 19740481.
  2. ^ "Physiology: Cardiovascular".
  3. ^ Raff, Hershel; T., Strang, Kevin; Vander, Arthur J. (2015-11-03). Human physiology: the mechanisms of body function. ISBN 978-1259294099. OCLC 914339346.
  4. ^ a b c d e f g Wei Qin, Lin; Swee, Guan Teo; Kian Keong, Poh (2013). "Electrocardiographic T wave abnormalities" (PDF). Singapore Medical Journal. 54 (11): 606–610. doi:10.11622/smedj.2013218. Retrieved 18 April 2018.
  5. ^ a b c d e f g h i j k Hanna, E.B.; Glancy, D.L. (2011). "ST-segment depression and T-wave inversion: Classification, differential diagnosis, and caveats". Cleveland Clinic Journal of Medicine. 78 (6): 404–14. doi:10.3949/ccjm.78a.10077. PMID 21632912.
  6. ^ Antaloczy, Z (1979). Modern Electrocardiology. Amsterdam: Excerpta Medica. p. 401.
  7. ^ Verouden, N.J.; Koch, K.T.; Peters, R.J.; Henriques, J.P.; Baan, J.; Schaaf, R.J. van der; Vis, M.M.; Tijssen, J.G.; Piek, J.J. (2009-10-15). "Persistent precordial "hyperacute" T-waves signify proximal left anterior descending artery occlusion". Heart. 95 (20): 1701–06. doi:10.1136/hrt.2009.174557. ISSN 1355-6037. PMID 19620137.
  8. ^ Abbott, Joseph A.; Cheitlin, Melvin D. (1976-01-26). "The Nonspecific Camel-Hump Sign". JAMA. 235 (4): 413–14. doi:10.1001/jama.1976.03260300039030. ISSN 0098-7484.