앙기나

Angina
다른 용도는 Angina(동음이의)를 참조하십시오.
앙기나
기타 이름협심증, 협심증
A man having a Heart Attack.png
협심증을 묘사하는 삽화
발음
전문심장학
합병증심장마비, 불안정한 협심증

협심증이라고도 하는 협심증은 심장 근육(심초음파)으로의 혈류가 불충분하기 때문에 주로 관상동맥 심장질환의 증상인 흉통이나 압박이다.[2]

협심증은 대개 심장 근육에 혈액을 공급하는 동맥의 장애나 경련 때문이다.[3]다른 원인으로는 빈혈, 비정상적인 심장 박동, 그리고 심부전이 있다.관상동맥폐쇄의 주요 메커니즘은 관상동맥질환의 일부로서 아테롬성경화증이다.이 용어는 라틴 안젤레("목졸라")와 펙투스("체스트")에서 유래했으며, 따라서 "가슴에 목이 졸리는 느낌"으로 번역될 수 있다.

통증의 심각성과 심장 근육의 산소 부족 정도 사이에는 약한 관계가 있는데, 심근경색(심장마비)의 위험이 거의 또는 전혀 없이 심한 통증이 있을 수 있고, 통증 없이 심장마비가 일어날 수 있다.어떤 경우에는 협심증이 상당히 심할 수 있다.20세기 초에 이것은 임박한 죽음의 알려진 징조였다.[4]그러나 현재의 치료법을 감안할 때 전망은 상당히 개선되었다.평균 연령 62세로 중간에서 심한 정도의 협심증(클래스Ⅱ, III, IV에 의한 결찰)을 가진 사람은 5년 생존율이 약 92%[5]에 이른다.

악화되는 협심증, 갑작스런 온셋 협심증, 15분 이상 지속되는 협심증은 불안정한 협심증의 증상이다(보통 급성 관상동맥증후군과 유사한 조건으로 그룹화된다).이것들은 심장마비에 앞서 있을 수 있기 때문에 긴급한 의학적 치료가 필요하며 일반적으로 심근경색과 유사하게 치료된다.

분류

안정 협심증

'에포르트 협심증'으로도 알려져 있는 이것은 심근 허혈과 관련된 고전적인 유형의 협심증을 말한다.안정적 협심증의 대표적인 증상은 심장의 불편함과 일부 활동(달리기, 걷기 등)에 의해 촉발된 관련 증상의 증상으로 정지 상태 또는 언어적 니트로글리세린 투여 후 증상이 최소화되거나 존재하지 않는 것이다.[6]증상은 일반적으로 활동 후 몇 분 후에 완화되며 활동이 재개되면 재발한다.이런 식으로 안정적 협심증은 간헐적인 클라우딩 증상과 유사하다고 생각할 수 있다.안정적 협심증의 다른 인정된 침전물로는 추운 날씨, 무거운 식사, 그리고 정서적인 스트레스가 있다.

불안정한 협심증

참고 항목:변종 협심증

불안정한 협심증(UA) (또한 "크레센도 협심증; 이것은 급성 관상동맥 증후군의 한 형태")은 변화하거나 악화시키는 협심증으로 정의된다.[7]

이 제품은 다음 세 가지 기능 중 하나 이상을 갖추고 있다.

  1. 휴면상태(또는 최소한의 노력으로)에서 발생하며, 보통 10분 이상 지속된다.
  2. 심각하고 새로운 환경(즉, 이전 4~6주 이내)
  3. 그것은 크레센도 패턴과 함께 발생한다(즉, 이전보다 뚜렷하게 더 심각하거나, 장기화되거나, 빈번한 경우).

UA는 예측 불가능하게 정지 상태에서 발생할 수 있으며, 이는 곧 다가올 심장마비의 심각한 지표일 수 있다.안정적 협심증과 불안정한 협심증(증상 이외)을 구별하는 것은 동맥경화증의 병태생리학이다.불안정한 협심증의 병태생리학은 겉보기에는 정상인 내피, 관상동맥경련 또는 관상동맥혈전증에 대한 일시적인 혈소판 응집 때문에 관상동맥 흐름이 감소하는 것이다.[8][9]그 과정은 아테롬성 동맥경화증에서 시작하여 염증을 통해 진행되어 활발한 불안정한 플라그를 만들어 내고, 혈전증을 겪으며 급성 심근 허혈증을 일으키게 되는데, 이것이 반전되지 않으면 세포 괴사(유입)를 일으킨다.[9]연구에 따르면 모든 불안정한 협심증의 64%가 환자들이 휴식을 취할 때 22시에서 08시 사이에 발생한다고 한다.[9][10]

안정적 협심증에서는 발달한 무테로마가 섬유모자로 보호된다.이 모자는 불안정한 협심증에서 파열될 수 있으며, 혈전이 관상동맥의 발광 부위를 침전시키고 더욱 감소시킬 수 있다.이것은 많은 경우에 불안정한 협심증이 활동과 독립적으로 발달하는 이유를 설명한다.[9]

심장증후군 X

주요기사 : 심장증후군 X

때로는 미세혈관 협심증으로 알려진 심장증후군 X는 혈관조영술에서 정상 후각 관상동맥(심장 표면에서 유의한 분지 전 가장 큰 혈관)의 맥락에서 협심증 같은 흉통으로 특징지어진다.심장증후군 X의 원래 정의는 심장 스트레스 테스트에서 보여지듯이 운동 시 허혈성 변화(정상적인 관상 동맥에도 불구하고)를 표시하도록 의무화했다.[11]심장증후군 X의 주요 원인은 알려지지 않았지만, 명백히 관련된 요인은 심장의 작은 "저항" 혈관의 내피기능 장애와 흐름 감소(아마도 경련으로 인한)이다.[12]미세혈관 협심증은 주요 동맥 막힘의 특징이 없기 때문에 인지하고 진단하기가 더 어렵다.[13][14][15]이전에는 미세혈관 협심증이 다소 양성적인 질환으로 여겨졌으나, 최근의 데이터는 이러한 태도를 변화시켰다.WISE를 포함한 연구들은 미세혈관 협심증이 허혈성 심장질환의 병태생리학의 일부라고 제안하고 있는데, 아마도 남성보다 여성의 협심증 비율이 더 높을 뿐만 아니라, 폐쇄성 관상동맥이 없을 때 허혈성 및 급성 관상동맥 신드롬에 대한 선호도를 설명할 수 있을 것이다.병을 [16]앓다

징후 및 증상

관상동맥 질환으로 인한 불편함의 다이어그램.압박감, 충만감, 가슴 중앙의 쥐어짜기 또는 통증.목, 턱, 어깨, 등 또는 팔에 불편함을 느낄 수 있다.

협심증은 꽤 고통스러울 수 있지만, 협심증을 앓고 있는 많은 환자들은 실제 통증보다는 가슴의 불편함을 호소한다: 그 불편함은 보통 압박감, 무거움, 조임감, 짜임새, 화끈거림 또는 질식감 등으로 묘사된다.흉부 불편과는 별개로 후두부(상부 중심복부), 등, 목 부위, 턱 또는 어깨에서도 각막 통증을 경험할 수 있다.이것은 언급된 통증의 개념으로 설명되며, 심장으로부터 내장감각을 받는 척추 레벨이 동시에 그 척수신경의 피부과에서 지정한 피부 부분으로부터 피하감각을 받는 동시에 두 가지를 구별할 능력이 없기 때문이다.언급된 통증의 대표적인 부위는 팔(흔히 왼쪽 안쪽 팔), 어깨, 그리고 턱에 들어가는 목이다.협심증은 일반적으로 노력이나 정서적 스트레스에 의해 촉진된다.그것은 배부른 것과 추운 온도에 의해 악화된다.통증은 숨이 차고 땀이 나고 메스꺼움을 동반하기도 한다.이 경우 맥박과 혈압이 높아진다.몇 초밖에 지속되지 않는 가슴통증은 보통 협심증이 아니다.

심근 허혈은 심근에 의한 산소요구량이 증가하거나 심근에 대한 공급이 감소하여 심근(심장근)이 정상적으로 기능하기에 충분한 혈액과 산소를 공급받지 못할 때 발생한다.혈액의 부적절한 관류와 그에 따른 산소와 영양분의 공급 감소는 혈관이 막히거나 좁아지는 것과 직접적인 상관관계가 있다.

메스꺼움, 구토, 창백 등 '자율적 증상'(자율신경계 활동 증가와 관련)을 경험하는 사람도 있다.

협심증의 주요 위험요인으로는 흡연, 당뇨병, 고콜레스테롤, 고혈압, 좌식생활, 조발성 심장질환 가족력 등이 있다.

협심증의 변형 형태인 Princessmetal의 협심증은 정상적인 관상 동맥이나 경미한 동맥 경화증을 가진 환자에게서 나타난다.그것은 동맥 경련에 의해 발생한다고 믿어진다.그것은 젊은 여성들에게 더 많이 발생한다.[17]

협심증 다무르라고도 알려진 코이탈 협심증은 성교에 이은 협심증이다.[18]관상동맥질환이 심한 환자를 제외하고는 일반적으로 드물다.[18]

원인

주요위험요인

[필요하다]

식생활을 개선하고 신체활동을 늘려야 한다고 조언하는 성인의 일상적인 상담은 행동을 크게 변화시키는 것으로 발견되지 않아 권하지 않는다.[20]

협심증을[21] 악화시키거나 자극하는 상태

한 연구는 관상동맥 질환을 앓고 있는 흡연자들이 없는 흡연자들에 비해 교감신경 활동량이 현저히 증가했다는 것을 발견했다.이는 니코틴과 관련된 혈압, 심박수, 말초혈관 저항의 증가와 더불어 협심증 재발로 이어질 수 있다.또 질병관리본부(CDC)는 금연 1~2년 이내에 CHD(코로나리심장질환), 뇌졸중, PVD(주변혈관질환)의 위험이 감소한다고 보고하고 있다.또 다른 연구에서는 1년 후 60세 미만 흡연자의 협심증 유병률이 금연자의 협심증 유병률이 금연자의 협심증 유병률이 지속되는 환자에 비해 40% 낮은 것으로 나타났다.연구 결과 금연에는 장단기적 이익이 있는 것으로 나타났다.[22][23][24][25]

기타 의학적 문제

기타 심장 질환

심근 허혈은 다음에서 발생할 수 있다.

  1. 심장 동맥의 협착, 경련 또는 급성 폐색(방전)에 의해 유발될 수 있는 심장에 대한 혈액 흐름의 감소
  2. 혈관의 저항이것은 혈관이 좁아져서 발생할 수 있다; 반지름의 감소.[28]혈류량은 동맥의 반지름과 제4의 힘에 비례한다.[29]
  3. 산소 장력 감소와 헤모글로빈 농도 감소와 같은 몇 가지 요인에 의해 혈액의 산소 공급 능력이 감소되었다.[30]이것은 헤모글로빈이 심근 조직으로 산소를 운반하는 능력을 감소시킨다.[31]

아테롬성 경화증은 심장 동맥의 협착증(혈관의 좁아짐)의 가장 흔한 원인이며, 따라서 협심증이다.가슴 통증을 가진 몇몇 사람들은 심장 동맥의 정상 또는 최소의 협진을 가지고 있다; 이러한 환자들에게, 때로는 프린츠메탈의 협심증과 신드롬 X의 맥락에서, 혈관조영술이 고통의 더 큰 원인이다.

심근 허혈은 또한 심각한 빈혈(적혈구 수가 적음)이나 장기간 흡연에서 보듯이 혈액의 산소 운반 능력이 저하되는 등 혈액 구성에 영향을 미치는 요인의 결과일 수 있다.

병리학

협심증은 심장의 산소 수요와 공급 사이에 불균형이 있을 때 발생한다.이러한 불균형은 공급의 비례적 증가 없이 수요의 증가(예를 들어 관상동맥의 폐색이나 동맥경화로 인한 운동 중)로 인해 발생할 수 있다.

그러나 암컷의 협심증의 병태생리학은 수컷에 비해 현저하게 다르다.[32]비파괴성 관상동맥질환은 여성에게 더 흔하다.[33][34]

진단

협심증은 다음과 같은 가슴 불편함을 보이는 사람들에게서 의심되어야 한다.[35]

  1. 레트로스터날 또는 좌측으로, 왼쪽 팔, 목, 턱 또는 등으로 방사한다.
  2. 힘쓰는 일이나 감정적인 스트레스와 관련이 있고 휴식에 의해 몇 분 내에 완화된다.
  3. 추운 날씨나 식사에 의해 촉발된다.

어떤 사람들은 호흡 곤란, 메스꺼움 또는 경시적 불편함, 화끈거리는 등의 비정상적인 증상을 보인다.이러한 비정형적인 증상은 특히 노년층, 여성, 당뇨병을 가진 사람들에게서 일어날 가능성이 높다.[35]

각막통증은 보통 날카롭거나 찌르거나 호흡의 영향을 받지 않는다.제산제와 간단한 진통제는 보통 통증을 완화시키지 않는다.(어떠한 부위든) 가슴 불편함이 힘을 발휘하여 촉진되고 휴식으로 완화되며 글리세릴 트리니트레이트로 완화되면 협심증의 가능성이 높아진다.[35]

협심증 환자의 경우 과거에 다른 심장 질환이 없었던 한 심전도(ECG)는 일반적으로 정상이다.통증, 우울증 또는 ST 세그먼트의 상승이 관찰될 수 있다.이러한 변화를 유도하기 위해, 환자가 피로, 호흡 곤란 또는 통증이 개입되기 전에 최대의 능력을 발휘하도록 운동 심전도 검사("트레드밀 검사")를 실시할 수 있다. 특성 심전도 변화가 기록되면(일반적으로 1mm 이상 평활 또는 하향 경사 ST 우울증) 테스트는 혈관 진단으로 간주된다.na. 혈압과 맥박의 지속적인 모니터링은 협심증과 관련된 어떤 결론을 이끌어낼 수 있다.운동 검사는 또한 심근 허혈의 다른 표식인 혈압 반응(또는 혈압 저하), 부정맥 및 만성적 반응도 찾는 데 유용하다.표준 연습 테스트의 다른 대안으로는 탈륨 섬광 또는 세스타미비 섬광(예: 천식 또는 관절염으로 인해 또는 심전도 상태가 너무 비정상적인 환자) 또는 스트레스 심초음파 검사가 있다.

이러한 비침습성 검사를 진단하는 환자의 경우 일반적으로 관상동맥 혈관조영술을 수행하여 관상동맥 우회술(CABG), 약물만으로 치료하거나 다른 치료법을 사용할 수 있는지 여부를 확인한다.불안정한 협심증(또는 "고위험 급성 관상동맥증후군"의 새로운 용어)을 가진 입원 환자의 경우 휴식 중인 환자 또는 트로포닌과 같은 심장 효소가 상승된 환자는 관상동맥 혈관조영술을 직접 받을 수 있다.

치료

추가 정보:반앙기날

협심증은 산소 수요가 증가함에 따라 관상동맥 혈류 부족의 결과로 발생한다.협심증의 예방과 완화의 주요 목표는 심장의 산소 요구량을 제한하여 협착 또는 수축된 동맥에서 공급되는 혈액을 통해 유도되는 산소를 충족시키는 것이다.협심증 치료의 주요 목표는 증상 완화, 병의 진행을 늦추는 것, 그리고 미래의 사건들, 특히 심장마비와 죽음이다.베타 차단제(예: cradilol, metoprolol, propranolol)는 병리성 및 사망률 편익에 대한 많은 증거물(증상 감소, 장애 감소, 수명 연장)을 가지고 있으며, 협심증의 증상 완화를 위해 1879년부터 단작 니트로글리세린 약물이 사용되어 왔다.[36]환자의 협심증의 종류에 따라 치료 과정이 다르다.단, 이 초는 협심증에 제공되는 의약품의 종류와 처방 목적에 대한 간략한 개요를 제공할 수 있다.

B1 ISA 에이전트뿐만 아니라 B1 선택적 및 비선택적 협심증 치료제 중 협심증 치료에는 베타 차단제, 특히 본질적 동조 활성도가 없는 B1 아드레날린 차단제가 가장 선호된다.B1차단제는 네비볼롤, 아테놀, 메토프로롤, 비소프로롤 등 심근세포에서 cAMP를 차단하는 심장내성 차단제다.라이아노딘 수용체와 LTCC 인산염에 중요한 역할을 하는 cAMP는 대개 심장 근육 세포의 Ca+2 수치를 증가시켜 수축을 유발하게 된다.따라서 B1 봉쇄는 심장근육의 HR과 수축력을 감소시켜 산소수요를 덜 필요로 한다.주목할 점은 B1 심근증 차단제는 심근경색적이고 심근경색에 특유하지 않다는 것이다.이는 베타 아드레날린 길항제(beta-adrenergic antimiter)를 더 높은 용량으로 처방할 경우 선택성 측면이 상실되고 평활근 세포의 B2 아드레날린 자극으로 고혈압을 유발하기 시작할 수 있다는 것을 의미한다.협심증 환자에 대한 치료에서 혈관 조영제가 협심증 사용 처방 시 B-차단제 사용을 보완하는 이유다.베타-1 심혈관확장 차단제 선호도는 B1 심혈관확장제 차단제(instrinic consensive activity activity)가 없는 B1 심혈관확장제 차단제를 선호한다.내적 교감 활동을 하는 베타 차단제는 여전히 심장 근육 세포의 베타 차단 작용을 하고 이온성 및 만성적 효과가 감소하지만, 이 효과는 베타 차단기가 불안 교감 활동을 하지 않았을 때보다 더 적을 것이다.협심증 치료를 위해 처방된 ISA를 가진 일반적인 베타 차단제는 에이스부톨롤이다.

비선택적 베타-아드레날린 길항제들은 B1 수용체에도 동일한 작용을 산출하지만 B2 수용체에도 작용한다.프로프라놀놀과 나돌롤과 같은 이러한 약들은 부드러운 근육 세포에서도 B1 수용체에 작용한다.B1 봉쇄는 매끄러운 근육 세포에서 일어난다.구체적으로 cAMP는 액틴-묘신에 작용하는 효소인 마이오신 라이트 키나제를 억제하는 역할을 담당한다.B1의 억제는 cAMP의 수치를 감소시켜 부드러운 근육 세포에서 미오신 라이트 체인 키나아제의 수치를 증가시키고 액틴-묘신에 작용하는 효소로서 부드러운 근육 세포의 수축으로 이어질 것이다.B1 봉쇄로 인해 평활근 세포의 수축이 증가하는 것은 환자에게서 생길 수 있는 고혈압을 설명하기 때문에 바람직하지 않다.

칼슘 채널 차단기는 심장 근육 세포의 칼슘 채널을 차단함으로써 심장의 작업량을 감소시키는 작용을 한다.세포내 칼슘이 감소하면 심장근육세포에서 칼슘트로포닌 복합체가 형성되지 않고 수축되지 않아 산소의 필요성이 줄어든다.

협심증을 치료하는 데 사용될 수 있는 다른 종류의 약은 유기 질산염이다.유기 질산염은 협심증을 치료하는데 광범위하게 사용된다.심장으로의 혈류를 증가시키는 혈관조영술을 역전시켜 예방함으로써 관상동맥(심장근육에 혈액을 공급하는 동맥)의 관상동맥류(심장근육에 혈액을 공급하는 동맥류)를 개선시켜 협심증의 고통과 관련된 심장에 대한 관류 및 산소 전달력을 향상시킨다.이 약들은 또한 정맥과 동맥의 전신 혈관 내성을 감소시키지만 정맥은 더 크게 감소시킨다.동맥과 정맥의 저항이 감소하면 심근산소 수요도 감소하고, 심근산소 수요도 감소한다.니트로글리세린은 심장의 작업량을 줄임으로써 심근산소 수요를 감소시키는 강력한 혈관조영제다.니트로글리세린은 실데나필, 다다라필, 바데나필과 같은 특정 억제제를 이전 12시간 이내에 복용했다면 투여하지 말아야 하는데, 둘의 결합으로 혈압이 심각하게 떨어질 수 있기 때문이다.

협심증에 대한 치료는 풍선 혈관성형술로, 풍선을 카테터 끝에 삽입하고 부풀려 동맥 루멘을 넓히는 것이다.동맥의 넓이를 유지하기 위한 스텐트는 종종 동시에 사용된다.관상동맥우회술은 정맥이식술로 수축된 동맥들을 우회시키는 것을 포함한다.이것은 혈관성형술보다 훨씬 더 침습적이다.

칼슘 채널 차단제(Nifedipine (Addalat)와 암로디핀), 이소소소르비드 단원산염, 니코란딜은 만성 안정 협심증에서 흔히 사용되는 혈관조영제다.[citation needed]If 억제제라고 불리는 새로운 치료학급이 최근에 사용 가능하게 되었다.Ivabradine은 수축성에[37] 영향을 주지 않고 심장 박동수를 감소시켜 주요 항혈증과 항혈관 효과로 이어진다.ACE 억제제는 또한 증상적 유익성과 예측적 유익성을 모두 가진 혈관조영제다.스타틴은 가장 많이 사용되는 지질/콜레스테롤 수식어로서 아마도 기존의 무토색 플라그도 안정시킬 것이다.[38]저선량 아스피린은 만성 안정 협심증 환자의 심장마비 위험을 감소시키며, 표준 치료의 일부였다.다만 심혈관질환이 없는 환자의 경우 출혈성 뇌졸중과 위장출혈의 증가가 어떤 유익성을 상쇄하고 심근경색 위험이 매우 높지 않으면 더 이상 권고하지 않는다.[39]

운동 또한 협심증에 대한 아주 좋은 장기 치료법이다(그러나 특별한 요법 - 강렬한 짧은 폭발보다는 부드럽고 지속적인 운동만 가능),[40] 아마도 혈압 향상과 관상동맥 담보화 촉진과 같은 복잡한 메커니즘에 의해 작용한다.

환자들이 가끔 사용하지만, 증거는 협심증에 중국 전통 약초 제품(THCP)의 사용을 뒷받침하지 못한다.[41]

협심증 환자는 관상동맥심장질환의 위험요인을 파악하고 치료하는 것이 우선이다.이는 혈중, 당뇨병, 고혈압(고혈압)의 콜레스테롤 및 기타 지방 증가를 검사하고 금연과 체중 최적화를 장려하는 것을 의미한다.

칼슘 채널 차단제 니페디핀은 관상동맥 질환 환자의 심혈관 질환-절차 없는 생존을 연장한다.새로운 명백한 심장마비는 위약에 비해 29% 감소했지만, 두 그룹의 사망률 차이는 통계적으로 미미했다.[42]

여성의 미세혈관 협심증

심근허혈증을 앓고 있는 여성은 흔히 팔 떨림, 불안, 허약, 피로 등 증상이 없거나 비정상적인 경우가 많다.또한, 협심증을 가진 많은 여성들이 심장 허혈증을 앓고 있는 것으로 밝혀졌지만, 심장 카테터 시술에 대한 관상동맥 질환의 증거는 발견되지 않았다.심근허혈증을 앓고 있는 여성의 절반 가까이가 흔히 마이크로혈관 협심증(MVA)이라고 불리는 관상동맥질환을 앓고 있다는 증거가 축적되고 있다.작은 심장내 동맥이 MVA에서 수축하여 허혈성 통증을 유발하는데, 이는 일반적인 심막내 관상동맥질환(CAD)에 비해 예측가능성이 떨어진다.병태생리학은 복잡하고 지금도 해명되고 있지만 내피기능장애, 내생성 혈관조영기 감소, 염증, 아디포킨의 변화, 혈소판 활성화 등이 원인이라는 유력한 증거가 있다.MVA 진단을 위해서는 아데노신 또는 아세틸콜린에 대한 미세순환 반응을 평가하고 관상동맥 및 분수 유량 예비량을 측정하는 카테터화가 필요할 수 있다.새로운 기법으로는 양전자 방출 단층촬영(PET), 심장 자기 공명 영상촬영(MRI), 트랜스흉부 도플러 심초음파 촬영 등이 있다.예를 들어, MVA를 관리하는 것은 어려울 수 있다. 예를 들어, 이 질환을 가진 여성은 MVA가 없는 여성보다 질산염에 반응하여 관상동맥 미세혈관 확장량이 적다.MVA에 걸린 여성은 비만, 이상지질혈증, 당뇨병, 고혈압 등 CAD에 대한 전통적인 위험인자를 갖고 있는 경우가 많다.수정 가능한 위험 요소를 줄이기 위한 공격적인 개입은 특히 금연, 운동, 당뇨병 관리 등 경영진의 중요한 요소다.칼슘채널 차단제, 혈관신전환효소(ACE) 억제제와 HMG-CoA 환원효소 억제제(statins) 등 비니트레이트 바소딜러(nitrate vasodilator)의 조합도 많은 여성들에게 효과적이며, 라놀라진, 이바브라디인과 같은 신약이 MVA 치료에서 유망함을 보여 주었다.다른 접근법으로는 척수 자극기, 아데노신 수용체 봉쇄, 정신과 개입 등이 있다.[43][44][45][46][47][48]

협심증 의심증

불안정한 협심증일 수 있으므로 다음 증상이 있는 사람에게는 입원하는 것이 좋다. 즉, 휴식의 통증(밤중에 발생할 수 있음), 최소의 힘을 발휘하는 통증, 진료가 증가함에도 불구하고 빠르게 진행되는 것처럼 보이는 협심증이다.협심증이 의심되는 모든 사람들은 관상동맥 심장질환의 심각성에 대한 진단과 평가를 위해 가슴 통증 평가 서비스에 긴급히 의뢰해야 한다.[49]

역학

2010년 현재 허혈성 심장질환으로 인한 협심증은 약 1억 1,200만 명(인구 중 1.6%)이 여성(1.7~1.5%)보다 남성에게 조금 더 흔하다.[50]

미국에서는 매년 약 50만 건의 새로운 환자가 발생하면서 1020만 명이 협심증을 경험할 것으로 추정된다.[6][51]협심증은 남성보다 여성에게 관상동맥질환이 나타나는 경우가 더 많다.협심증의 유병률은 나이가 들수록 높아지고 평균 연령은 62.3세로 나타났다.[52]5년 후 협심증이 있는 사람의 4.8%가 관상동맥 심장병으로 사망하였다.협심증을 앓고 있는 남성은 여성에 비해 급성심근경색, 관상동맥 심장질환 사망 관련 위험이 높은 것으로 나타났다.비슷한 수치가 서방 세계의 나머지 지역에도 적용된다.제3세계에서는 모든 형태의 관상동맥심장질환이 훨씬 덜 흔한데, 그 위험요인이 서구화된 국가들에서 훨씬 더 흔하기 때문이다. 따라서, 그것은 풍요로운 질병이라고 불릴 수 있다.

역사

이 질환은 고대 인도에서 "hritshoola"라고 명명되었고, 스슈루타(기원전 6세기)가 기술하였다.[53]

협심증에 대한 첫 임상 설명은 1768년 영국의 의사 윌리엄 헤버든에 의해 이루어졌다.[54]

참조

  1. ^ "The definition of angina".
  2. ^ "Coronary Heart Disease, Myocardial Infarction, and Stroke — A Public Health Issue CDC". www.cdc.gov. 31 July 2019. Retrieved 16 January 2022.
  3. ^ "MerckMedicus: Dorland's Medical Dictionary". Retrieved 2009-01-09.
  4. ^ White PD (1931). Heart Disease (1st ed.). Macmillan.
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