심장 판막

심장 판막
이 이미지에서는 심장의 판막과 심장 전면 벽이 제거됩니다.
세부 사항
시스템.	심혈관의
식별자
메쉬	D006351
FMA	7110
해부학 용어 [Wikidata에서 편집]

심장 판막은 혈액이 심장의 방을 통해 한 방향으로 흐르게 하는 단방향 판막이다.4개의 판막은 보통 포유류의 심장에 존재하며 이 판막들이 함께 심장을 통과하는 혈류 경로를 결정합니다.심장 판막은 ^[1][2][3]양쪽의 혈압 차이에 따라 개폐된다.

포유류의 심장에 있는 4개의 판막은 상부 심방과 하부 심실을 분리하는 2개의 방실 밸브로, 즉 왼쪽 심장의 승모판막과 오른쪽 심장의 삼첨판막입니다.다른 두 개의 판막은 심장을 떠나는 동맥 입구에 있습니다. 반월판막은 대동맥의 대동맥 판막과 폐동맥의 폐판막입니다.

심장에는 관상동맥정맥동판막과 하대정맥판막도 있는데, 여기서 설명하지는 않습니다.

구조.

심장 판막과 심실은 심내막으로 둘러싸여 있어요심장 판막은 심방과 심실을 분리하거나 심실과 혈관을 분리한다.심장 판막은 심장 골격의 섬유 고리 주위에 위치해 있다.밸브에는 오리빌 밸브 또는 플래터 밸브와 유사한 리플 또는 커스라고 불리는 플랩이 통합되어 있으며, 이 플랩은 혈류를 허용하기 위해 눌려 열린 다음 함께 닫혀 역류를 방지합니다.승모판에는 두 개의 마개가 있는 반면, 다른 판막에는 세 개의 마개가 있습니다.뚜껑 끝에는 결절이 있어 봉인을 더 단단하게 만듭니다.

폐동맥 판막에는 왼쪽, 오른쪽,^[4] 앞머리판이 있습니다.대동맥 판막에는 좌, 우,^[5] 후첨판이 있어요삼첨판에는 앞, 뒤, 그리고 중격부가 있고, 승모판에는 바로 앞과 뒤가 있습니다.

인간 심장의 판막은 두 가지 ^[6]세트로 분류할 수 있습니다.

• 심실에서 심방으로 혈액이 역류하는 것을 방지하기 위한 두 개의 방실 밸브:
  • 우심방과 우심실 사이의 삼첨판 또는 우심실 밸브
  • 좌심방과 좌심실 사이의 승모판 또는 이첨판
• 심실로 혈액이 역류하는 것을 방지하기 위한 두 개의 반월판막:
  • 우심실과 폐동맥 사이의 개구부에 위치한 폐동맥판
  • 좌심실과 대동맥 사이의 개구부에 위치한 대동맥 판막입니다.

밸브	플랩 수/커스프 수	위치	혈액의 역류를 막다
방실 밸브	3 또는 2		심실에서 심방으로 가서
삼첨판	3	우심방과 우심실 사이에.
Bicuspid 또는 승모판	2	좌 심방 사이에서 좌심실.
반달 밸브	3(반달처럼 생기)날개		는 심실로
반월판 폐포	3(반달처럼 생기)날개	우심실과 폐동맥 사이의 개회식에서.
Aortic 반월판	3(반달처럼 생기)날개	좌심실과 대동맥 사이의 개회식에서.

방실 밸브

는 심방과 심실 사이에 심방에 수축기에 심실에서 역류 방지 위치하고 있는과 삼첨판 승모판 밸브,.그것들은 판막의 반전을 막는 힘줄에 의해 심실 벽에 고정된다.

건막은 유두근육에 부착되어 있기 때문에 판막을 더 잘 고정할 수 있습니다.유두근과 척주근은 함께 판막하 기기로 알려져 있다.판막하 장치의 기능은 밸브가 ^[7]닫힐 때 심방으로 빠져나가는 것을 막는 것이다.밸브 하부 장치는 밸브의 개폐에는 영향을 미치지 않으며, 밸브 전체의 압력 구배에 의해 전적으로 발생합니다.그러나 전단 자유 여백에 코드를 특이하게 삽입하면 다른 두께에 ^[8]따라 코드 간에 수축기 응력 분산을 제공합니다.

AV 밸브의 닫힘은 첫 번째 심장음인 lub로 들립니다(S1).SL 밸브의 닫힘은 두 번째 심장음인 더브로 들린다(S2).

승모판에는 두 개의 리플릿 또는 커서가 포함되어 있기 때문에 바이커피드 밸브라고도 불립니다.승모판은 주교의 승모(모자의 일종)와 닮았다고 해서 붙여진 이름이다.그것은 심장의 왼쪽에 있고 혈액이 좌심방에서 좌심실로 흐르도록 한다.

확장기 동안 정상적으로 작동하는 승모판막은 혈액으로 채워질 때 좌심방에서 압력이 증가하여 열립니다(프리로드).좌심실보다 심방 압력이 높아지면 승모판이 열립니다.개방은 좌심실로의 혈액의 수동적인 흐름을 촉진한다.확장기는 좌심방에서 좌심실로 전달되는 혈액의 30%를 배출하는 심방수축으로 끝난다.이 혈액의 양은 확장기 말기 체적(EDV)으로 알려져 있으며, 심방 수축이 끝날 때 승모판이 닫혀 혈류 반전을 방지한다.

삼첨판에는 세 개의 엽서 또는 덮개가 있으며 심장의 오른쪽에 있습니다.그것은 우심방과 우심실 사이에 있고, 둘 사이의 혈액의 역류를 막는다.

반달 밸브

대동맥 및 폐동맥 밸브는 각각 대동맥의 밑부분과 폐동맥의 밑부분에 위치합니다.이러한 밸브는 "반월 밸브"라고도 합니다.이 두 개의 동맥은 심실로부터 혈액을 공급받으며, 반월판막은 혈액이 동맥으로 강제적으로 유입되는 것을 허용하고 동맥에서 심실로 역류하는 것을 막습니다.이 밸브들은 척색건조증을 가지고 있지 않으며, 방실 밸브보다 정맥의 밸브와 더 유사하다.반달 판막이 닫히면 두 번째 심장 소리가 납니다.

대동맥 판막은 좌심실과 대동맥 사이에 있다.심실 수축기 동안 좌심실의 압력이 상승하고 대동맥의 압력보다 크면 대동맥 판막이 열려 혈액이 좌심실에서 대동맥으로 흐를 수 있다.심실 수축이 끝나면 좌심실의 압력이 급격히 떨어지고 대동맥의 압력으로 인해 대동맥 판막이 닫힙니다.대동맥 판막의 폐쇄는 두 번째 심장 소리의 A2 구성 요소에 기여합니다.

폐밸브(일명 폐동맥판이라고도 함)는 우심실과 폐동맥 사이에 위치하며, 3개의 마개가 있습니다.대동맥 판막과 마찬가지로, 우심실의 압력이 폐동맥의 압력 이상으로 상승하면 심실 수축기에서 폐판막이 열립니다.심실 수축기 말기에 우심실의 압력이 급격히 떨어지면 폐동맥의 압력에 의해 폐밸브가 닫힙니다.폐동맥 판막 폐쇄는 두 번째 심장 소리의 P2 구성 요소에 기여합니다.오른쪽 심장은 저압 시스템이기 때문에 두 번째 심장 소리의 P2 성분은 보통 두 번째 심장 소리의 A2 성분보다 부드럽습니다.그러나 일부 젊은 층에서는 흡입 중에 두 성분이 분리되는 것이 생리적으로 정상입니다.

발전

발달 중인 심장에서는 심방과 심실, 이첨판과 삼첨판 사이의 판막은 ^[9]방실관의 양쪽에 발달합니다.심실 밑부분이 위쪽으로 늘어나면 관이 심실강으로 침입하게 된다.침입 여백은 AV 밸브의 횡방향 커푸스의 기본을 형성한다.중격과 중격의 끝부분은 중격 중간매질의 아래쪽 연장으로부터 발달한다.

반달판막(폐 및 대동맥판막)^[9]은 동맥간 심장 끝의 4가지 두께로 형성됩니다.이러한 비후는 심내막 ^{[citation needed]}쿠션이라고 불린다.동맥간은 원래 태아의 심장에서 나오는 단일 유출로이며 나중에 분열되어 상승 대동맥과 폐동맥이 된다.분할되기 전에 4가지 증점 현상이 발생합니다.앞쪽, 뒤쪽, 그리고 두 개의 측면 비후가 있습니다.나중에 상승 대동맥과 폐동맥 사이에 격막이 형성되기 시작한다.격막이 형성됨에 따라 2개의 측방 두께가 분할되어 상승 대동맥과 폐줄기가 각각 3개의 두께(전방 또는 후방, 각 측방 두께의 절반)를 가진다.두께는 반달 밸브의 세 개의 커스(Cus)의 원점입니다.밸브는 9주째가 되면 독특한 구조로 보입니다.성숙함에 따라 바깥쪽 혈관이 소용돌이치면서 약간 회전하고 ^[9]심장에 약간 더 가깝게 움직입니다.

생리학

일반적으로 심장 판막의 움직임은 Navier를 사용하여 결정됩니다.–압박, 심막액 및 외부 하중의 경계 조건을 구속조건으로 사용하는 스토크스 방정식.심장 판막의 움직임은 Navier에서 경계 조건으로 사용됩니다.–좌우 심실에서 대동맥과 폐로 혈액이 배출되는 유체 역학을 결정하는 데 사용되는 방정식입니다.

개방 밸브 내 압력과 흐름의 관계

열린 심장 밸브를 통과하는 압력 강하($\style\Delta }p$는 밸브를 통과하는 유량 Q와 관련이 있습니다.

${\displaystyle a{\partial}Q\over {\partial}t}+bQ^{2}=contextDelta }p}p}$

다음 경우:

• 유입 에너지 절약
• 전단 뒷면 정체 지역
• 유출 운동량 보존
• 평탄한 속도 프로필

단일 자유도의 밸브

일반적으로 대동맥 및 승모판막은 단일 자유도 내에서 판막 연구에 통합됩니다.이러한 관계는 밸브가 단일 자유도를 갖는 구조라는 개념에 기초하고 있습니다.이러한 관계는 오일러 방정식에 기초한다.

이 경우 대동맥 판막 공식:

$\displaystyle \rho \ leftho u over \ u u u over \ u u u over \ u u over \ u light ) + { \ display style \ rho } \ = 0 }$

${{\displaystyle}A \over {\display}t + {\display} \over {\display}x}(Au)=0}$

${\displaystyle A(x,t)=A_{0}\left(1-[1-{\Lambda }(t)]{x \over {L}\right}^2}}$

${\displaystyle \int _{0}^{L(x,t){\partial}A \over {\displaystyle }x},vari=[A_{0}-A(L,t)],p(L,t)}$

여기서:

u = 축방향 속도

p = 압력

A = 밸브 단면적

L = 밸브의 축 길이

δ(t) = 단일 자유도, 다음 경우

$\displaystyle \Lambda ^{2}(t)={A(L,t)\over A_{0}}$

방실 밸브

임상적 의의

판막 심장병은 판막의 기능 장애를 가리키는 일반적인 용어로, 주로 두 가지 형태, 즉 역류, 기능 부전 또는 무능으로 인해 판막이 ^[11]좁아질 때 혈액이 잘못된 방향으로 ^[10]흐르게 된다.

역류란 밸브가 불충분해지고 오작동을 일으켜 일부 혈액이 잘못된 방향으로 흐르게 할 때 발생한다.이러한 부전증은 대동맥 기능부전, 승모판 기능부전, 폐 기능부전, 삼첨판 기능부전 등 모든 판막에 영향을 미칠 수 있다.심장 판막 질환의 또 다른 형태는 판막이 좁아지는 협착증이다.이는 판막이 두꺼워진 결과이며 승모판 협착증, 삼첨판 협착증, 폐판 협착증 및 대동맥판 협착증과 같이 심장 판막의 영향을 받을 수 있습니다.승모판 협착은 류마티스열의 흔한 합병증이다.판막의 염증은 보통 세균 감염인 감염성 심내막염에 의해 발생할 수 있지만 때로는 다른 유기체에 의해 발생할 수도 있다.손상된 ^[12]밸브에 세균이 더 쉽게 부착될 수 있습니다.염증 반응을 일으키지 않는 또 다른 심내막염은 비균성 혈전성 심내막염입니다.이는 이전에 손상되지 않은 ^[12]밸브에서 흔히 볼 수 있습니다.주요 판막성 심장 질환은 승모판탈출로, 판막의 점액성 변성이라고 하는 결합 조직이 약해지는 것입니다.이것은 수축기 ^[11]동안 두꺼워진 승모판 교두보가 좌심방으로 변위하는 것을 볼 수 있습니다.

심장 판막의 질환은 대동맥 역류나 후천성 심내막염과 같은 선천적인 것일 수 있다.다양한 형태가 심혈관 질환, 결합 조직 장애 및 고혈압과 관련되어 있습니다.그 병의 증상은 영향을 받는 판막, 질병의 종류, 그리고 질병의 심각도에 따라 달라집니다.예를 들어 대동맥협착증이나 대동맥역류 등 대동맥판막질환은 호흡곤란을 일으킬 수 있지만 삼첨판 판막질환은 간기능장애와 황달을 일으킬 수 있다.심장 판막 질환이 감염성 심내막염과 같은 감염 원인에 의해 발생할 경우, 영향을 받은 사람은 발열과 손톱의 분절 출혈, 제인웨이 병변, 오슬러 노드 및 로스 반점과 같은 독특한 징후를 보일 수 있다.판막 질환의 특히 우려되는 합병증은 혈류 난류로 인한 색전 생성과 심부전 ^[11]발병이다.

심장 판막 질환은 초음파 검사인 심장 초음파 검사를 통해 진단됩니다.손상되거나 결함이 있는 심장 판막은 수리하거나 인공 심장 판막으로 교체할 수 있습니다.감염 원인은 항생제로 ^[11]치료해야 할 수도 있다.

선천성 심장병

판막 기형의 가장 흔한 형태는 선천성 심장 결함으로, 이첨판 대동맥 판막이라고 불린다.이것은 배아 발달 중에 두 개의 커스가 삼첨판 대신 쌍첨판을 형성하면서 융합된 결과입니다.이 상태는 종종 석회화성 대동맥 협착증이 생길 때까지 진단되지 않으며, 이는 보통 다른 ^[13][14]경우보다 10년 정도 일찍 발생합니다.

덜 흔한 CHD는 삼첨판과 폐폐쇄증, 그리고 에브스타인 이상이다.삼첨판 폐쇄증은 우심실이 발달하지 않거나 부재할 수 있는 삼첨판이 완전히 없는 것이다.폐폐쇄는 폐동맥 판막이 완전히 닫히는 것입니다.Ebstein의 이상은 삼첨판 중격엽의 위치가 정상보다 더 큰 심방과 작은 심실을 야기하는 것이다.

역사

이 섹션은 확장해야 합니다.추가하시면 됩니다. (2014년 10월)

심장 판막의 기능

• 인공심장판막
• 심막심판막
• 비요크-샤일리 밸브

레퍼런스

이 기사는 공공 영역의 텍스트를 포함하고 있습니다. 그레이 아나토미 (1918)

외부 링크

• 시나이 산 병원의 승모판 수리 – "승모판 구조"
• 3D, 애니메이션, 회전식 심장 밸브(Javascript 및 Flash Player를 포함한 리치 미디어 필요)
• 경질 승모판 이식:텐다인